Name: 💊 ФИТОЗИД концентрат 5 мл 100мг/5 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: «Фрезениус Каби Онколоджи Лимитед»
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти ГЕРТИКАД лиофилизат 150мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГЕРТИКАД лиофилизат 150мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GERTIKAD liofilizat 150mg N1

⭐ Где найти КАПЕТЕРО 150 таблетки 150мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАПЕТЕРО 150 таблетки 150мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KAPETERO 150 tabletkalari 150mg N30

⭐ Где найти 5 ФЛУЦЕЛЬ раствор для инъекций 500мг/10 мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 5 ФЛУЦЕЛЬ раствор для инъекций 500мг/10 мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

5 FLUSEL inyeksiya uchun eritma 500mg/10ml N5

⭐ Где найти КАРБОДЕКС концентрат 450мг/45 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБОДЕКС концентрат 450мг/45 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBODEKS konsentrat 450mg/45ml


                                                                                        15 ml va 45 ml dan qahrabo shisha flakonlarda. Har bir flakon tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan                                        


                                                                                        


	
	
		 Karboplatin ham monoterapiya ko'rinishida, ham o'smalarga qarshi boshqa preparatlar bilan birga qo'llanishi mumkin. Preparat vena ichiga quyidagi dozalash tartiblarida yuboriladi:
	
 
	
	
		 1 m2 tana yuzasiga 300-400 mg dan vena ichiga tomchilab 15-60 minut davomida yoki 24-soatlik infuziya ko'rinishida;
	
 
	
	
		 1 m2 tana yuzasiga 100 mg dan vena ichiga tomchilab 15-60 minut davomida har kuni 5 kun mobaynida yuboriladi.
	
 
	
	
		 Karboplatin 1 mm3 qon hajmida kamida 100000 trombotsit hujayralari va 1 mm3 qon hajmida kamida 1500 neytrofil hujayralari bo'lganida kamida 4 haftalik interval bilan takroran yuboriladi.
	
 
	
	
		 Karboplatinni qo'llashdan oldin yoki keyin suyuqlik yuborish, shuningdek jadallashtirilgan diurez talab etilmaydi.
	
 
	
	
		 Suyak ko'migi yoki buyrak faoliyatining holatiga qarab karboplatinning terapevtik dozasiga quyidagi tarzda tuzatish kiritilishi mumkin:
	
 
	
	
		 o'rtacha yoki og'ir darajadagi gematologik toksiklik simtomlari (ya'ni trombotsitlar va neytrofil leykotsitlarning miqdori muvofiq ravishda 50000 va 500/mm3 dan kam bo'lganida) kuzatilgan patsiyentlar uchun preparatning dozasini – monoterapiya holatlarida ham, majmuaviy davolash sxemalarida ham – 25% ga kamaytirish mumkinligini ko'rib chiqish kerak;
	
 
	
	
		 buyrak faoliyatini buzilish simptomlari (KK < 60 ml/min) bo'lgan patsiyentlarda karboplatinning toksik samaralarini rivojlanish havfi oshadi, shuning uchun karboplatinning dozasini quyidagi tarzda kamaytirish kerak:
	
 


 


   


	
		
			 Креатинин клиренси (мл/мин)
		
	
	
		
			 Карбоплатининг тавсия этилган дозаси (мг/м2)
		
	


	
		
			 41-59
		
	
	
		
			 250
		
	


	
		
			 16-40
		
	
	
		
			 200
		
	




	 Masalan, ilgari miyelosupressiv davolash kurslari o'tkazilgan va/yoki 65 yoshdan oshgan patsiyentlar kabi havf omillari bo'lganida preparatning dozasini 20-25% ga kamaytirish tavsiya etiladi; shuningdek agar patsiyent ilgari sisplatin kabi nefrotoksik preparatlar bilan davolangan bo'lsa, karboplatinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.


	 Karboplatin eritmasini qo'llashdan oldin unda mexanik kiritmalar va rangini o'zgarganligini aniqlash maqsadida vizual nazorat qilish kerak. Karboplatinni bevosita qo'llashdan oldin uning kontsentratsiyasi 1-0,5 mg/ml ga yetgunicha fiziologik eritmada yoki 5% li glyukoza eritmasida suyultirish kerak – infuziya eritma tayyorlangan so'ng ko'pi bilan 24 soat o'tgach bajarilishi kerak.


	 Keksa yoshdagi patsiyentlarda qo'llanishi


	 Masalan, 65 yoshdan oshgan patsiyentlar kabi havf omillari bo'lganida preparatning dozasini 20-25% ga kamaytirish tavsiya etiladi.
                                        


                                                                                        Karboplatin nur bilan davolash yoki boshqa miyelosupressiv preparatlar bilan majmuada qo'llash gematologik toksiklikni rivojlanish havfini oshirishi mumkin. 
Karboplatinni aminoglikozidlar, shuningdek boshqa nefrotoksik preparatlar bilan birga qo'llash nefrotoksik va/yoki ototoksik samaralarning rivojlanish havfini oshirishi mumkin.                                         


                                                                                        buyrak funktsiyasini yaqqol buzilishlarida; 
yaqqol miyelosupressiyada; 
ko'p qon ketganida; 
homiladorlik va emizish davrida; 
karboplatinga yoki boshqa platina saqlovchi birikmalarga yuqori sezuvchanlikda preparatni qo'llash mumkin emas.                                         


                                                                                        Saqlash sharoiti 
Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. 
Yaroqlilik muddati 
2 yil.                                         


                                                                                        Karboplatini sitotoksik preparatlarni qo'llash tajribasiga ega bo'lgan shifokorning nazorati ostida yuborish kerak. Karboplatin bilan davolanish vaqtida, ayniqsa preparatning yuqori dozalari qo'llanganida bo'lishi mumkin nojo'ya samaralarni doimo nazorat qilish shart. 
Preparatni tayyorlash va yuborish uchun alyuminiy saqlovchi ignalar, shpritslar, kateterlar va infuzion sistemalarni qo'llash mumkin emas. Alyuminiy karboplatin bilan reaktsiyaga kirishib, cho'kma hosil bo'lishi yoki preparatning faolligini yo'qolishiga olib kelishi mumkin. 
Patsiyentlarda periferik qonning shaklli elementlarini muntazam ravishda (masalan, haftada bir marta) hisoblash va buyrak faoliyatini (eng sezgir ko'rsatkich bo'lib KK hisoblanadi) nazorat qilish kerak. 
Ayniqsa, ilgari sisplatin bilan davolangan patsiyentlar va 65 yoshdan oshgan patsiyentlarni vaqti-vaqti bilan nevrologik ko'ruvdan o'tkazish tavsiya etiladi. Karboplatin kumulyativ ototoksik samaralarni chaqirishi mumkin. Audiografik tekshirishlarni davolashni boshlashdan oldin va davolanish vaqtida yoki eshitishni buzilish simptomlari paydo bo'lganida o'tkazish kerak. Eshitish faoliyati klinik jihatdan ahamiyatli darajada buzilganida preparatning dozasini o'zgartirish yoki davolashni to'xtatish talab etilishi mumkin. 
Karboplatin bilan davolanish vaqtida va davolash tugaganidan so'ng 3 oy davomida ayollar va erkaklar ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanishlari kerak. 
Preparat bexosdan ko'zlarga tushganida zudlik bilan katta miqdordagi suv yoki natriy xlorid eritmasi bilan yuvish kerak. Preparat teriga tushganida preparat tekkan joyni zudlik bilan katta miqdordagi suv bilan yuvish kerak. Preparat nafas yo'llariga yoki og'izga tushganida zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak. 
Homiladorlik va emizish davrida qo'llanishi 
Qo'llash mumkin bo'lmagan holat: homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas. 
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so'ng ishlatilmasin.                                          


                                                                                        Qon yaratish a'zolari tizimi tomonidan: karboplatinning dozasini cheklaydigan asosiy toksik omili bo'lib, suyak ko'migida qon yaratish faoliyatini susayishi hisoblanadi. Miyelosupressiya dozasiga bog'liqdir. Trombotsitlar va leykotsitlar / granulotsitlarning kontsentratsiyasi maksimal past darajasiga, odatda preparatni qabul qilish boshlangandan so'ng 2-3 hafta o'tgach erishiladi, bunda trombotsitopeniya tez-tez kuzatiladi. Karboplatinning navbatdagi dozasini qabul qilishga imkon beradigan adekvat darajagacha tiklanishi odatda kamida 4 haftani egallaydi. Patsiyentlarning haddan tashqari ko'p miqdorida anemiya simptomlari (gemoglobinning darajasi 11 g/dl dan kam) ham namoyon bo'lishi mumkin, uning jadalligi preparatning dozasini yig'indisiga bog'liq. Preparat bilan, ayniqsa, uzoq vaqt (masalan, preparatni 6 sikldan ortiq qabul qilish) davolangan patsiyentlarda transfuzion davolashni o'tkazish zaruriyati tug'ilishi mumkin. Isitma, infektsion kasalliklar, sepsis / septik shok va qon ketishi kabi klinik asoratlarni rivojlanish ehtimoli ham mavjud. 
Me'da-ichak yo'llari (MIY) tomonidan: preparat qabul qilingandan so'ng 6-12 soat davomida 24 soat undan ortiq vaqtgacha davom etuvchi ko'ngil aynishi va/yoki qusish (engildan o'rtacha darajagacha) paydo bo'lish ehtimoli mavjud. Qusishning rivojlanish havfini qusishga qarshi preparatlar bilan oldindan davolash, karboplatinni 24 soat davomida vena ichiga uzluksiz infuziya qilish yoki 5 kun davomida ketma-ket bo'lib yuborish yordamida pasaytirish mumkin. Shuningdek qator hollarda og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini yallig'lanishi, diareya, qabziyat va abdominal og'riqlar kabi MIY ga boshqa noxush ta'sirlari ham kuzatilgan. 
MNT va periferik nerv tizimi tomonidan: periferik nevropatiyalar, asosan paresteziyalar va chuqur pay reflekslari pasayishi shaklida rivojlanish ehtimoli mavjud, bu 65 yoshdan oshgan patsiyentlarda sisplatin bilan uzoq muddat yoki oldin davolanganda rivojlanish ehtimoli yuqori bo'ladi. Shuningdek MNT faoliyatini buzilish simptomlari paydo bo'lishi mumkin. preparat bilan uzoq muddat davolash kumulyativ neyrotoksiklikka olib kelishi mumkin. 
Eshitish a'zolari tomonidan: ototoksiklik quloqlarni shang'illashi va eshitishni yomonlashuvi holida namoyon bo'ladi. 
Ko'rish a'zolari tomonidan: ko'rishni vaqtinchalik yomonlashish yoki butunlay yo'qolish (ranglarni ajratish qobiliyati va yorug'likni ko'rish yo'qolishi mumkin), shuningdek ko'rish faoliyatini boshqa buzilishlar ehtimoli mavjud. Ko'rishni yaxshilanishi va/yoki to'liq tiklanishi odatda preparatni qabul qilish to'xtatilgandan so'ng bir necha hafta davomida yuz beradi. Karboplatinning katta dozalari bilan davolangan, buyrak faoliyatini buzilishi bo'lgan patsiyentlarda miya po'stlog'ida o'zgarishlar oqibatida ko'rlik kuzatilgan. 
Buyraklar tomonidan: qon zardobida kreatinin va mochevinaning kontsentratsiyasini yengil va vaqtinchalik oshishi kuzatilishi mumkin. Buyraklarni o'tkir shikastlanishi kam kuzatilgan. Karboplatinni qabul qilish fonida nefrotoksiklikni (kreatinin klirensini pasayishi) rivojlanish havfi karboplatinning dozasi oshirilganida, shuningdek ilgari sisplatin bilan davolangan patsiyentlarda ko'payadi. 
Jigar tomonidan: qon zardobida AST, bilirubin, ishqoriy fosfatazaning kontsentratsiyasini yengil va odatda vaqtinchalik oshishi kuzatilishi mumkin. Suyak ko'migini autologik transplantatsiyasi bilan birga karboplatinning katta dozalari bilan davolangan patsiyentlarda jigar faoliyatini ahamiyatli darajada buzilishi kuzatilgan. 
Elektrolitlar muvozanati tomonidan: gipokaliyemiya, gipokalьtsiyemiya, giponatriyemiya va/yoki gipomagniyemiya bo'lishi mumkin. 
Allergik reaktsiyalar: eritematoz toshma, isitma, qichishish, eshakemi, bronxospazm, arterial gipotenziya va anafilaktik reaktsiyalar bo'lishi mumkin. Bu reaktsiyalar karboplatin yuborilgandan so'ng bir necha minutdan o'tgach namoyon bo'lishi mumkin. Kam hollarda shuningdek eksfoliativ dermatit kuzatilishi mumkin. 
Boshqa nojo'ya samaralar: alopetsiya, asteniya, grippsimon simptomlar, gemolitiko-uremik sindrom, mialgiya/artralgiya, yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar buzilishlar va preparat bevosita yuborilgan joyda allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.                                         


                                                                                        Karboplatin vena ichiga infuziya ko'rinishida 1 soat davomida bir marta yuborilganidan so'ng plazmada umumiy va erkin (ulьtrafilьtratsiyaga uchraydigan) platinining kontsentratsiyasi birinchi tartib kinetikaning ikki fazali modeliga muvofiq ravishda pasayadi. Erkin platinaning boshlang'ich T1/2 taxminan 1-2 soatni tashkil etadi, terminal T1/2 esa 3-6 soatga teng; umumiy platinaning boshlang'ich T1/2 erkin platinaning boshlang'ich T1/2 ga yaqinligi bilan xarakterlanadi, biroq uning terminal T1/2 uzoqroq (taxminan 24 soat) davom etadi. Preparatning dozasi to'rt kun davomida ketma-ket takroran yuborilganida plazmada platinaning to'planishi kuzatilmaydi. Preparatning dozasi yuborilganidan so'ng 24 soat o'tgach plazmada platinaning 85% dan ortiq qismi oqsillar bilan bog'langan holatda bo'ladi. 
Karboplatin asosan buyraklar orqali chiqariladi va yuborilgan dozasining taxminan 30% o'zgarmagan holda chiqariladi. KK minutiga 60 ml ga teng yoki undan ortiq bo'lgan patsiyentlarda preparatning yuborilgan dozasini taxminan 65% va 70% yuborilgandan so'ng muvofiq 12 va 24 soat davomida chiqariladi. Karboplatin kalavalar filьtratsiyasi orqali deyarli butunlay chiqarilganligi sababli, karboplatinning juda kam kontsentratsiyasigina buyrak naychalarida mavjud bo'ladi, bu ehtimol, preparatning nefrotoksik potentsiali sisplatinga nisbatan katta emasligidan dalolat beradi.                                         


                                                                                        Karboplatinning dozasi oshirib yuborilganida qo'llanadigan maxsus antidotlar mavjud emas. Dozasi oshirib yuborilganida yuqorida sanab o'tilgan yaqqol rivojlangan nojo'ya reaktsiyalarni kutish kerak. Preparat yuborilganidan so'ng birinchi 3 soatda gemodializ o'tkazish mumkin.                                         

⭐ Где найти КАРБОПЛАТИН НАПРОД концентрат 15 мл 150мг/15 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБОПЛАТИН НАПРОД концентрат 15 мл 150мг/15 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBOPLATIN NAPROD konsentrat 15ml 150mg/15ml

⭐ Где найти ДОКСОРУБИЦИН ФЕРЕЙН лиофилизат 10мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОКСОРУБИЦИН ФЕРЕЙН лиофилизат 10мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOKSORUBISIN FEREYN liofilizat 10mg N1

⭐ Где найти ДЖАКАВИ таблетки 15мг N56 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДЖАКАВИ таблетки 15мг N56 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DJAKAVI tabletkalari 15mg N56

⭐ Где найти ПАКЛИТАКСЕЛ концентрат 5 мл 30мг/5 мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПАКЛИТАКСЕЛ концентрат 5 мл 30мг/5 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PAKLITAKSEL konsentrat 5ml 30mg/5ml N1

⭐ Где найти МЕТОТРЕКСАТ ЭБЕВЕ 0,01/ мл раствор для инъекций 1 мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕТОТРЕКСАТ ЭБЕВЕ 0,01/ мл раствор для инъекций 1 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

METOTREKSAT EBEVE 0,01/ML inyeksiya uchun eritma 1ml N1

⭐ Где найти ГЕМИТА порошок 200мг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГЕМИТА порошок 200мг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GEMITA poroshok 200mg

⭐ Где найти СЕЛЗАР 200 порошок 200мг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕЛЗАР 200 порошок 200мг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SELZAR 200 poroshok 200mg

⭐ Где найти ДОЦЕТАКСЕЛ НАПРОД концентрат 20мг/0,5 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОЦЕТАКСЕЛ НАПРОД концентрат 20мг/0,5 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOSETAKSEL NAPROD konsentrat 20mg/0,5ml


                                                                                        Ushbu dori vositasini har doim shifokoringizning tavsiyaga aniq amal
qilib, qabul qiling. Tabletkalarni ovqatdan keyin 30 minutdan
kechiktirmasdan suv bilan qabul qilish kerak.

Kapetsitabinni faqat o'smaga qarshi agentlarni qo'llash bo'yicha
tajribaga ega malakali shifokorning tavsiyasiga ko'ra qabul qilish
kerak.

Kasallik avj olgan hollarda yoki o'ta yuqori toksiklikda davolash
to'xtatilishi kerak. Kapetsitabinning 1250 mg/m2 va 1000 mg/m2
boshlang'ich dozasi uchun tana yuzasining maydoniga muvofiq standart
va kamaytirilgan dozalarining hisobi 1 va 2 jadvalda keltirilgan.

Tavsiya qilingan dozalar:

Monoterapiya

Yo'g'on ichak raki, yo'g'on va to'g'ri ichak raki va sut bezi raki

Yo'g'on ichak rakining ad'yuvant terapiyasida, metastatik kolorektal
rakni yoki sut bezing mahalliy tarqalgan yoki metastatik rakini
davolashdamonoterapiyada qo'llagandaKapetsitabinning boshlang'ich
dozasi 14 kun davomida, keyinchalik 7 kunlik tanaffus bilan kuniga
ikki marta qabul qilinganda 1250 mg/m2 ni (ertalab va kechqurun,
ya'ni umumiy sutkalik 2500 mg/m2 dozaga ekvivalent) tashkil qiladi.
Yo'g'on ichak rakining III bosqichi bo'lgan patsiyentlarda ad'yuvant
terapiya umuman olganda 6 oy davomida tavsiya qilinadi.

Majmuaviy davolash

Yo'g'on ichak raki, yo'g'on va to'g'ri ichak raki va me'da raki

Majmuaviy davolashda Kapetsitabinning tavsiya qilingan boshlang'ich
dozasi 14 kun davomida, keyinchalik 7 kunlik tanaffus bilan kuniga
ikki marta qabul qilinganda 800­1000 mg/m2 gacha yoki uzluksiz
kuniga ikki marta qabul qilinganda 625 mg/m2 gacha kamaytirilgan
bo'lishi kerak (5.1 bo'limiga qarang). Majmuaviy davolashga biologik
dori vositalarini kiritilishi Kapetsitabinning boshlang'ich dozasiga
ta'sir qilmaydi. Kapetsitabin hamda sisplatin majmuasini olayotgan
patsiyentlarda sisplatinni yuborishdan oldin sisplatin dori
preparatining qisqa xarakteristikasiga muvofiq ravishda
gidratatsiyaning adekvat darajasini va qusishga qarshi samarasini
tutib turish uchun premedikatsiya o'tkazish tavsiya qilinadi.
Kapetsitabin hamda oksaliplatin majmuasini qabul qilayotgan
patsiyentlar uchun oksaliplatinning qisqa xarakteristikasiga muvofiq
ravishda qusishga qarshi vositalar bilan premedikatsiya qilish
tavsiya qilinadi. Yo'g'on ichak rakining III bosqichidagi
patsiyentlarda ad'yuvant terapiya 6 oy davomida tavsiya qilinadi.

Sut bezi raki

Sut bezi rakini davolashda dotsetaksel bilan majmuada
Kapetsitabinning tavsiya qilingan boshlang'ich dozasi 14 kun
davomida, keyinchalik 7 kunlik tanaffus bilan kuniga ikki marta qabul
qilinganda 1250 mg/m2 ni, dotsetaksel bilan majmuada esa – vena
ichiga bir soatlik infuziya ko'rinishda 3 haftada bir marta 75mg/m2
ni tashkil qiladi. Kapetsitabin hamda dotsetaksel majmuasini qabul
qilayotgan patsiyentlar uchun dotsetakselning qisqa
xarakteristikasiga muvofiq ravishda deksametazon kabi oral
kortikosteroidlar bilan premedikatsiya qilish tavsiya qilinadi.

Kapetsitabinning dozalarini hisoblash

1­jadval. Kapetsitabinning 1250 mg/m2 boshlang'ich dozasi uchun
tana yuzasining maydoniga nisbatan standart va kamaytirilgan
dozalarining hisobi 


	
	
	
	
	
	
	
		
			

			
		
		
			1250
			мг/м2
			доза даражаси (кунига икки марта)
		
	
	
		
			

			
		
		
			
			Тўлиқ доза
			
			

			
			1250
			мг/м2
		
		
			
			Бир қабулга 150 мг
			ва/ёки 
			
			500
			мг ли таблеткаларнинг миқдори (ҳар
			бир қабул қилиш эрталаб ва кечқурун
			амалга оширилади)
		
		
			
			Камайтирилган
			доза (75%)
			
			

			
			950
			мг/м2
		
		
			Камайти-рилган
			доза (50%)
			625
			мг/м2
		
	
	
		
			Тана
			юзасининг майдони (м2)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			150
			мг
		
		
			500
			мг
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
	
	
		
			≤ 1,26
		
		
			1500
		
		
			­
		
		
			3
		
		
			1150
		
		
			800
		
	
	
		
			1,27­1,38
		
		
			1650
		
		
			1
		
		
			
			3
			1300
		
		
			800
		
		
			

			
		
	
	
		
			1,39­1,52
		
		
			1800
		
		
			2
		
		
			3
		
		
			1450
		
		
			950
		
	
	
		
			1,53­1,66
		
		
			2000
		
		
			­
		
		
			4
		
		
			1500
		
		
			1000
		
	
	
		
			1,67­1,78
		
		
			2150
		
		
			1
		
		
			4
		
		
			1650
		
		
			1000
		
	
	
		
			1,79­1,92
		
		
			2300
		
		
			2
		
		
			4
		
		
			1800
		
		
			1150
		
	
	
		
			1,93­2,06
		
		
			2500
		
		
			­
		
		
			5
		
		
			1950
		
		
			1300
		
	
	
		
			2,07­2,18
		
		
			2650
		
		
			1
		
		
			5
		
		
			2000
		
		
			1300
		
	
	
		
			≥2,19
		
		
			2800
		
		
			2
		
		
			5
		
		
			2150
		
		
			1450
		
	






2­
жадвал.Капецитабиннинг 1000 мг/м2
бошланғич дозаси учун
тана юзасининг майдонига нисбатан
стандарт ва камайтирилган дозаларининг
ҳисоби

	
	
	
	
	
	
	
		
			

			
		
		
			1000
			мг/м2
			доза даражаси (кунига икки марта)
		
	
	
		
			

			
		
		
			
			Бутун доза
			
			

			
			1000
			мг/м2
		
		
			
			Бир қабулда 150 мг
			ва/ёки 
			
			500
			мг ли таблеткаларнинг миқдори (ҳар
			бир қабул қилиш эрталаб ва кечқурун
			амалга оширилади)
		
		
			Камайтирил-ган
			доза (75%)
			
			

			
			750
			мг/м2
		
		
			Камайти-рилган
			доза (50%)
			500
			мг/м2
		
	
	
		
			12800600Тана
			юзасининг майдони (м2)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			150
			мг
		
		
			500
			мг
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
	
	
		
			
			1,27­1,381150
			≤ 1,26
		
		
			1300
		
		
			2
		
		
			2
		
		
			1000
		
		
			600
		
	
	
		
			1,39­1,52
		
		
			1450
		
		
			3
		
		
			2
		
		
			1100
		
		
			750
		
	
	
		
			1,53­1,66
		
		
			1600
		
		
			4
		
		
			2
		
		
			1200
		
		
			800
		
	
	
		
			1,67­1,78
		
		
			1750
		
		
			5
		
		
			2
		
		
			1300
		
		
			800
		
	
	
		
			1,79­1,92
		
		
			1800
		
		
			2
		
		
			3
		
		
			1400
		
		
			900
		
	
	
		
			1,93­2,06
		
		
			2000
		
		
			­
		
		
			4
		
		
			1500
		
		
			1000
		
	
	
		
			2,07­2,18
		
		
			2150
		
		
			1
		
		
			4
		
		
			1600
		
		
			1050
		
	
	
		
			≥ 2,19
		
		
			2300
		
		
			2
		
		
			4
		
		
			1750
		
		
			1100
		
	
	
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
	






Davolash jarayonida dozaga tuzatish kiritish

Umumiy

Kapetsitabinni qabul qilish oqibatidagi toksik samaralarni
simptomatik davolash va/yoki dozani o'zgartirish (davolashni
to'xtatish yoki dozani kamaytirish) bilan bartaraf etish mumkin. Doza
kamaytirilganidan keyin uni oshirish mumkin emas. Shifokorning
fikriga ko'ra, jiddiy xarakterga ega bo'lmagan yokihayot uchun havfli
deb bo'lmaydigan toksik samaralar masalan: alopetsiya, ta'mni
o'zgarishi, tirnoqlarni o'zgarishirivojlangan hollarda ­ davolash
dozani kamaytirmay, xuddi o'sha dozalarda davom ettirilishi yoki
preparatni qabul qilish to'xtatilishi mumkin. Kapetsitabinni qabul
qilayotgan patsiyentlarnio'rta yoki og'ir toksik samaralar
rivojlangan hollarda davolashni darhol to'xtatish kerakligi haqida
ogohlantirilish kerak. Kapetsitabinning toksikligi sababli
qoldirilgan dozalarini o'rnini to'ldirish talab qilinmaydi. Quyida
toksiklik sababli dozalarning tavsiya qilingan modifikatsiyasi
keltirilgan:

3­jadval.Kapetsitabinning dozasini pasaytirish sxemasi
(3­haftalik sikl yoki uzluksiz davolash)

	
	
	
	
		
			Заҳарланиш
			даражаси*
		
		
			Даволаш
			цикли доирасидаги дозани ўзгариши
		
		
			Кейинги
			цикл/доза учун дозага тузатиш
			киритиш/доза (бошланғич дозадан %)
		
	
	
		
			• 1­даража
		
		
			Доза
			даражаси ўзгаришсиз қолади
		
		
			Доза
			даражаси ўзгаришсиз қолади
		
	
	
		
			          • 2­даража
		
	
	
		
			1
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даража
			0­1 гача пасайгунича даволашни
			тўхтатилсин
		
		
			100%
		
	
	
		
			2
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			75%
		
	
	
		
			3
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			50%
		
	
	
		
			4
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даволаш
			тўхтатилсин ва уни қайта бошланмасин
		
		
			Қўллаш
			мумкин эмас
		
	
	
		
			      • 3­даража
		
	
	
		
			1
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даража
			0­1 гача пасайгунича даволашни
			тўхтатилсин
		
		
			75%
		
	
	
		
			2
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			50%
		
	
	
		
			3
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даража
			0­1 гача пасайгунича даволашни
			тўхтатилсин
		
		
			Қўллаш
			мумкин эмас
		
	
	
		
			       • 4­даража
		
	
	
		
			1
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			
			Даволаш тўхтатилсин
			ва уни қайта бошланмасин
			
			ёки
			агар
			шифокор пациент манфаатлари учун
			даволашни давом эттиришни мақсадга
			мувофиқ деб ҳисобласа, даража 0­1
			гача пасайгунича даволаш тўхтатилсин
		
		
			50%
		
	
	
		
			2
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даволаш
			тўхтатилсин ва такрорланмасин
		
		
			Қўлланилмасин
		
	


*Kanada
rak muammolari Milliy institutining "Trial" (NCIC CTG)
Klinik guruhi tomonidan ishlab chiqilgan "Toksiklikning umumiy
mezonlari" (1-versiyasi) ga yoki AQSh rak muommolari Milliy
institutining rakni davolashni baholash yuzasidan Dastur doirasida
ishlab chiqilgan "Noxush holatlarning mezonlarini umumqabul
qilingan terminologiyasi” (CTCAE, 3.0- versiyasi) ga muvofiq.
Kaft-tovon sindromi va giperbilirubinemiya bo'yicha ma'lumotlar
4.4.-bo'limda keltirilgan.

Gematologiya.
Neytrofillarning umumiy soni <1,5 x 109/l va/yoki trombotsitlar
soni <100 x 109/l bo'lgan patsiyentlar Kapetsitabin bilan
davolanishlari mumkin emas. Agar davolash sikli vaqtida rejadan
tashqari o'tkazilgan laborator taxlillar neytrofillar sonini <1,0
x 109/l dan pastga tushganini yoki trombotsitlar sonini <75 x
109/l dan pastga tushganini ko'rsatsa, Kapetsitabin bilan davolashni
to'xtatish lozim.

Kapetsitabin
boshqa dori vositalari bilan majmuada 3 haftalik siklda qo'llanganida
toksiklik sababli dozaning modifiktsiyalari:

Kapetsitabin
boshqa dori preparatlari bilan majmuada 3 haftalik siklda
qo'llanganida dozaning modifiktsiyalari, Kapetsitabin uchun yuqorida
keltirilgan 3­jadvalga mos ravishda va  boshqa dori vositalari
uchun preparatlarning qisqa xarakteristikasiga muvofiq ravishda
amalga oshirilishi kerak.

Davolash
kursining boshida yoki Kapetsitabin sababli, yoki boshqa dori
vosita(lari) sababli davolashni boshlashni kechiktirishi lozim
bo'lsa, barcha dori vositalarini qo'llashni qaytadan boshlash uchun
talablar amalga oshirilguncha qadar dori vositalarini barchasini
qo'llash kechiktirilishi kerak.

Shifokor
fikriga ko'ra, davolash kursi vaqtida Kapetsitabin bilan bog'liq
bo'lmagan toksik samaralar uchun Kapetsitabinni qo'llash davom
ettirilishi, boshqa dori vositasining dozasiga esa preparatning
tibbiyotda qo'llash yo'riqnomasiga muvofiq ravishda tuzatish
kiritilishi kerak.

Agar
boshqa dori vosita(lari)ni qaytadanboshlamasdan to'xtatish lozim
bo'lsa, Kapetsitabin bilan davolashni qaytadanboshlash uchun talablar
amalga oshirilganda, Kapetsitabinni qo'llashni qaytadan boshlash
mumkin.

Bu
tavsiya barcha ko'rsatmalar bo'yicha ko'ra va barcha maxsus guruhlar
uchun qo'llanilishi mumkin.

Kapetsitabin
boshqa dori vositalari bilan doimo majmuada qo'llanganida toksiklik
sababli dozaning modifikatsiyalari:

Kapetsitabin
boshqa dori preparatlari bilan doimo majmuada qo'llanganida dozaning
modifiktsiyalari, Kapetsitabin uchun yuqorida keltirilgan 3­jadvalga
muvofiq ravishda va boshqa dori vositalari uchun preparatlarning
qisqa xarakteristikasiga muvofiq ravishda amalga oshirilishi kerak.

Alohida
guruhlar uchun dozalarga tuzatish kiritish:

Jigar
yetishmovchiligi: jigar yetishmovchiligi bo'lgan patsiyentlarda
xavfsizligi va samaradorligi bilan bog'liq ma'lumotlarlar yetarli
bo'lmaganligi sababli dozaga tuzatish kiritish bo'yicha tavsiyalarni
berish imkoniyati yo'q. Sirroz yoki gepatit oqibatidagi jigar
yetishmovchiligi haqida ma'lumot yo'q.

Buyrak
yetishmovchiligi: Kapetsitabinni og'ir buyrak yetishmovchiligi
(umumiy kreatinin klirensi minutiga 30 ml dan kam [Kokroft­Golt
formulasi bo'yicha]) bo'lgan patsiyentlarda qo'llash mumkin emas. 3
chi va 4 chi darajadagi nohush samaralarning tez­tezligi buyrak
faoliyatini o'rtacha buzilishi (umumiy kreatinin klirensi minutiga
30­50 ml) bo'lgan patsiyentlarda boshqa aholiga nisbatan yuqori
hisoblanadi. Buyrak faoliyatini o'rtacha buzilishi bo'lgan
patsiyentlarda davolashni boshlashdan oldin 


1250
mg/m2 li boshlang'ich dozani 75% gacha kamaytirish tavsiya qilinadi.
Buyrak faoliyatini o'rtacha buzilishi bo'lgan patsiyentlarda 1000
mg/m2 li boshlang'ich dozadadavolashni boshlashdan oldinkamaytirish
talab qilinmaydi. O'rtacha buyrak yetishmovchiligi (umumiy kreatinin
klirensi minutiga 51­80 ml) bo'lgan patsiyentlarda boshlang'ich
dozaga tuzatish kiritishga zarurat yo'q. Agar davolash vaqtida
patsiyentda 2 chi, 3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush samaralar
rivojlansa, sinchkov nazorat qilish va keyinchalik dozaga3 jadvalda
keltirilgan ko'rsatmalarga muvofiq tuzatish kiritish bilan,
davolashni operativ to'xtatish tavsiya qilinadi.Agar umumiy kreatinin
klirensi davolash vaqtida minutiga 30 ml li ko'rsatkichdan pasaysa,
Kapetsitabin bilan davolashni to'xtatish kerak. Buyrak
yetishmovchiligida dozalarga tuzatish kiritish bo'yicha bu tavsiyalar
monoterapiyaga ham, majmuaviy davolashga ham taaluqlidir (shuningdek
quyidagi “Keksa odamlar”bo'limiga ham qarang). 


Ushbu
preparatni bolalarda (18 yoshgacha) qo'llash tajribasi yo'q.

Keksa
odamlar:

Kapetsitabin
bilan monoterapiya ko'rinishida davolashda boshlang'ich dozaga
tuzatish kiritish talab qilinmaydi. Shunday bo'lsada, davolash bilan
bog'liq 3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush reaktsiyalar ≥ 60
yoshdagi patsiyentlarda, yosh patsiyentlarga nisbatan ancha ko'proq
uchragan. Kapetsitabinni majmuaviy davolashda keksa yoshdagi
patsiyentlarda (≥ 65 yosh) qo'llagandayosh patsiyentlarga nisbatan
3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush reaktsiyalar, shuningdek
davolashni to'xtatishni talab qiluvchi reaktsiyalar ko'proq
rivojlangan. ≥ 60 yoshdagi patsiyentlarni sinchkov nazorat qilish
tavsiya qilinadi.

Dotsetaksel
bilan majmuada:60 yosh va undan katta yoshdagi patsiyentlarda
davolash bilan bog'liq 3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush
reaktsiyalar, shuningdek davolash bilan bog'liq jiddiy nohush
reaktsiyalar soni oshganligi kuzatilgan(5.1 bo'limiga qarang). 60
yosh va undan katta yoshdagi patsiyentlar uchun Kapetsitabinning
boshlang'ich dozasini 75% gacha (950 mg/m2 dan kuniga ikki marta
qo'llash) pasaytirish tavsiya qilinadi.Kapetsitabinni dotsetaksel
bilan majmuada kamaytirilgan dozada qabul qilayotgan ≥ 60 yoshdagi
patsiyentlarda toksiklik kuzatilmagan hollarda Kapetsitabinning
dozasini kuniga ikki marta 1250 mg/m2 gacha asta sekin oshirish
mumkin.

Irinotekan
bilan majmuada: 65 va undan katta yoshdagi patsiyentlar uchun
kapetsitabinning boshlang'ich dozasini kuniga ikki marta 800 mg/m2
gacha kamaytirish tavsiya qilinadi.
 
                                        


                                                                                        Siz boshqa har qanday dori vositalarini qabul qilayotgan yoki yaqinda qabul qilgan bo'lsangiz, bu haqida o'z shifokoringiz yoki farmatsevtga xabar bering. Bu juda muhim, chunki agar Siz bir vaqtda birdan ortiq dori vositasini qabul qilayotgan bo'lsangiz, bu ushbu dori vositasining ta'sirini oshirishi yoki susaytirishi mumkin. Agar Siz quyidagi dori vositalaridan birontasini qabul qilayotgan bo'lsangiz, alohida ehtiyotkor bo'lishingiz kerak, ular:
podagraga qarshi dori vositalar (allopurinol),
qonni suyultiruvchi dori vositalar (kumarin, varfarin),
ayrim viruslarga qarshi preparatlar (sorivudin va brivudin) yoki
tirishish yoki tremorga qarshi dori vositalari (fenitoin).                                        


                                                                                        ­ kapetsitabinga yoki ushbu dori vositasining har qanday komponenlariga allergik reaktsiya (o'ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi) 
- homilador yoki emizayotgan ayellarda
- qon kasalligi,
- jigar yoki buyrak kasalligi 
-  digidropirimidin degidrogenaza (DPD) fermentining yetishmovchiligi  
- brivudin, sorivudin yoki analogik dori vositalari bilan o'rab oluvchi gerpesni terapiyasi doirasida (suvchechak yoki o'rab oluvchi temiratki) hozirgi vaqtda davolanayotgan yoki oxirgi 4 havfta davomida davolangan bo'lsangiz.                                        


                                                                                        Saqlash sharoiti 
25°S dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin, yoruglik va namlikdan ximoyalangan, bolalar olaolmaydigan joyda saklansin. 

Yaroqlilik muddati: 2 yil.
                                        


                                                                                        Ovqat va ichimliklar
Kapetsitabin  ovqatdan keyin 30 minutdan kechiktirmasdan qabul qilish kerak.  

Homiladorlik va emizish davri
Agar Siz homilador bo'lsangiz, o'zingizni homilador deb o'ylasangiz yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsangiz, davolashni boshlashdan oldin o'z shifokoringizni bundan xabardor qilishingiz kerak. Agar Siz homilador bo'lsangiz yoki homiladorman deb taxmin qilayotgan bo'lsangiz, Kapetsitabinni qabul qilmang. Agar Siz Kapetsitabin  qabul qilayotgan bo'lsangiz, bolani emizishingiz mumkin emas.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash
Kapetsitabin Sizda bosh aylanishini, ko'ngil aynishini yoki toliqish hissini chaqirishi mumkin. Shuning uchun Kapetsitabin Sizning avtomobilni xaydash yoki texnika bilan ishlash qobiliyatingizga ta'sir qilishi mumkin.

Tabletkalar laktoza saqlaydi
Agar shifokor Sizga Sizda ba'zi qandlarni o'zlashtiraolmaslik borligini aytgan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishdan oldin o'z shifokoringiz bilan maslahatlashing.                                        


                                                                                        Kapetsitabin alohida qabul qilinganida 10 nafar odamdan 1 dan ko'prog'ida rivojlanishi mumkin bo'lgan eng ko'p tarqalgan nojo'ya samaralarga quyidagilar kiradi:
diareya, ko'ngil aynishi, qusish, stomatit (og'iz bo'shlig'i va tomoqdagi yarachalar) va qorinda og'riq
qo'l va oyoqlardagi teri reaktsiyalari (kaftlarda yoki tovonda sanchiq, uvishish, og'riq, shish yoki qizarish), toshmalar, terini qurishi va qichishishi
charchoq
ishtahani yo'qolishi (anoreksiya).
Bu nojo'ya samaralar jiddiy tus olishi mumkin, shu sababli, Sizda nojo'ya samaralar paydo bo'lganida, darhol o'z shifokoringizga murojaat qiling. Sizning shifokoringiz Kapetsitabinning dozasini kamaytirishni va/yoki vaqtinchalik to'xtatishni tavsiya qilishi mumkin. Bu nojo'ya samara davom etishi yoki jiddiy tus olishi ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.
Agar Sizda quyidagi simptomlardan birontasi paydo bo'lsa, Kapetsitabinni qabul qilishni darhol to'xtating va shifokorga murojaat qiling, ular:
diareya: agar Sizda odatdagiga nisbatan 4 yoki undan ko'p marta ich kelishi kuzatilsa yoki tungi diareya bo'lsa.
qusish: agar Sizda 24 soat davomida bir martadan ortiq qusish kuzatilsa.
ko'ngil aynishi: agar Sizning ishtaxangiz yo'qolsa, va Siz har kuni yeydigan ovqat miqdori odatdagidan ancha kam bo'lsa.
stomatit: agar Sizda og'zingizda og'riq, qizarish, shish yoki yaralar bo'lsa.
kaft­tovon teri reaktsiyalari: agar Sizda kaftlarda yoki oyoq tovonda og'riq,shish va qizarishbo'lsa.
haroratni oshishi yoki infektsiyalar: agar Sizda 38°S yoki undan yuqori harorat yoki infektsiyaning boshqa alomatlari bo'lsa.
ko'krakda og'riq: agar Siz ko'krak qafasida og'riq sezsangiz, ayniqsa agar bu jismoniy zo'riqishda yuz bersa.
Agar ushbu nojo'ya samaralar davolashning ilk bosqichida aniqlansa, odatda holat davolash to'xtatilganidan keyin  2­3 kun davomida yaxshilanadi. Biroq agar ushbu nojo'ya samaralar davom etsa, darhol shifokorga murojaat qiling. Sizning shifokoringiz Sizga davolashni ancha pastroq dozada davom ettirishni tavsiya qilishi mumkin. 
Boshqa 100 nafar 1­10 odamda rivojalanishi mumkin bo'lgan kamroq tarqalgan va odatda yengil nojo'ya samaralar o'z ichiga: leykotsitlar yoki eritrotsitlar sonini kamayishi, teri toshmasi, sochni biroz to'kilishi, charchoq, isitma, holsizlik, uyquchanlik, bosh og'rig'i, uvishish yoki sanchiq his qilish, ta'mni o'zgarishi, bosh aylanishi, uyqusizlik, oyoqlar shishi, qabziyat, suvsizlanish, gerpes, tomoq va burun yallig'lanishi, ko'krak qafasi a'zolari infektsiyalari, depressiya, ko'zlar bilan bog'liq muammo, venalarni yallig'lanishi (tromboflebit), hansirash, burundan qon ketishi, yo'tal, burun bitishi, ichakdan qon ketishi, jig'ildon qaynashi, kuchli meteorizm, og'iz qurishi, terining rangini o'zgarishi, tirnoqlar o'zgarishi, bo'g'imlardagi, ko'krakdagi yoki beldagi og'riqlarni va tana vaznini kamayishini oladi.                                        


                                                                                        Normal xujayralar xam, usma xujayralari xam 5-ftoruratsilni 5-ftor-2 dezoksiuridin monofosfat (FDUMF) va 5-ftoruridin trifosfat (5-FUTF) gacha metabollaydi.Ushbu metabolitlari ikki turli yullar bilan xujayralarning shikastlanishi chakiradib Birinchi yulda FDUMF va N5-10-metilentetragidrofolat folat kofaktori tiamin sintetaza (TS) kovlent boglangan kompleks xosil bulishini ingibirlaydi. Timdilat timidin trifosfatning DNK sintezi uchun zarur bulgan muxim utmishdoshidir, shuning uchun ushbu birikmaning yetishmovchiligi xujayralarning buliniщini ingibirlashi mumkin. Ikkinchi yulida, xujayra yadrosining transkriptsion fermentlar RNK sintezi vaktida adashib uridin trifosfat (UTF) urniga FUTF ni joylashtirishi mumkin. Metabolizning ushbu xatosi RNK va protenlarning sintezi jarayeninga ta'sir kilishi mumkin.                                        


                                                                                        Kapetsitatsin me'da-ichak yullaridan tez so'riladi. Jigarda 60 kDa karboksiesteraza fermenti preparatning asosiy kismini 5’-dezoksi-5eftoro-tsitidin (5’DFU) xosil bulgunicha gidrolizlaydi. Organizmning kupchilik tukimalarida, shu jumladan usma tukimalarida xam mavjud bulgan sitidin deaminaza fermenti keyinchalik 5’DFU ni 5’dezoksi-5-ftoruridinga(5’DFUR) aylantiradi.                                          


                                                                                        Dozani utkir oshirib yuborilishi kungil aynashi, kusish, diareya, me'da-ichakning yalliglanishi va kon ketishi, suyak kumiginingfaoliyatini susayishini uz ichiga oladi. 
Davolash-klinik kurinishlarinitugrilash va mumkin bulgan asoratlarni oldini karatilgan terapevtik va tutib turuvchi.                                         

⭐ Где найти КАПЕЦИТАБИН НАПРОД таблетки 500мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАПЕЦИТАБИН НАПРОД таблетки 500мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KAPESITABIN NAPROD tabletkalari 500mg N10

⭐ Где найти ОКСИТАН концентрат 2мг/ мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ОКСИТАН концентрат 2мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

OKSITAN konsentrat 2mg/ml

⭐ Где найти ТАКСОТЕР концентрат 20мг/1 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТАКСОТЕР концентрат 20мг/1 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TAKSOTER konsentrat 20mg/1ml

⭐ Где найти КСЕЛОДА таблетки 500мг N120 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КСЕЛОДА таблетки 500мг N120 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KSELODA tabletkalari 500mg N120

⭐ Где найти АЛЕКСАН раствор для инъекций 100мг 20мг/ мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЛЕКСАН раствор для инъекций 100мг 20мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ALEKSAN inyeksiya uchun eritma 100mg 20mg/ml

⭐ Где найти ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N2 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N2 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FULVEDJEKT inyeksiya uchun eritma 5ml 50mg/ml N2

⭐ Где найти ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FULVEDJEKT inyeksiya uchun eritma 5ml 50mg/ml N1

⭐ Где найти РЕДИВЕК капсулы 100мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РЕДИВЕК капсулы 100мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

REDIVEK kapsulalar  100mg N30

⭐ Где найти ФИТОЗИД концентрат 5 мл 100мг/5 мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФИТОЗИД концентрат 5 мл 100мг/5 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FITOZID konsentrat 5ml 100mg/5ml N1

⭐ Где найти ЭТОПОЗИД ЭБЕВЕ 0,1/5 мл раствор для инфузий 5 мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЭТОПОЗИД ЭБЕВЕ 0,1/5 мл раствор для инфузий 5 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ETOPOZID EBEVE 0,1/5ML infuziya uchun eritma 5ml N1

⭐ Где найти ЭТОПОЗИД ЭБЕВЕ концентрат 100мг/5 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЭТОПОЗИД ЭБЕВЕ концентрат 100мг/5 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ETOPOZID EBEVE konsentrat 100mg/5ml

⭐ Где найти ФИТОЗИД концентрат 5 мл 20мг/ мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФИТОЗИД концентрат 5 мл 20мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FITOZID konsentrat 5ml 20mg/ml


                                                                                        


	 Onkologik kasallarni davolashda ximoterapiya o'tkazish tajribasiga ega bo'lgan shifokor tomonidan yoki uning nazorati ostida olib borilishi kerak.


	 Homilador xodimlar ximoterapevtik preparatlar bilan ishlashga yo'l qo'yilmaydi.


	 Qo'llash usuli


	 Preparat suyultirilgandan keyin faqat vena orqali yuborishga mo'ljallangan.


	 Etopozid Naprod sekin uzoq davom etadigan vena ichi infuziyasi orqali yuboriladi (quyidagilarga qarang).


	 Infuzion eritma tayyorlash uchun kontsentratni alohida qo'llashdan oldin suyultirish kerak.


	 To'g'ridan-to'g'ri qo'llashdan oldin Etopozid Naprodning kerakli dozasini glyukozaning 5% li eritmasi yoki in'ektsiya uchun natriy xloridining 0,9% li eritmasi bilan 0,2 dan


	 0,4 mg/ml kontsentratsiyaga yetguncha suyultiriladi; bunda odatdagi yakuniy kontsentratsiya


	 0,25 mg/ml dan oshmasligi kerak.


	 Suyultirilgandan keyin, doza vena ichi infuziyasi orqali 30 minut dan kam bo'lmagan vaqt davomida yuboriladi.


	 Qo'llashda alohida ehtiyotkorlik choralari


	 Vena orqali tez yuborilganda gepotenziya holatlari kuzatilgan. Shuning uchun Etopozid Naprod preparati eritmasining infuziya davomiyligi 30 minutdan 60 minutgacha tashkil etishi kerak. Patsiyentlarning o'zlashtiraolishiga bog'liq holda infuziyaga uzoqroq vaqt kerak bo'lishi mumkin. Potentsial boshqa toksik moddalarni qo'llagandagi kabi, Etopozid Naprod qo'llaganda yoki eritmani tayyorlayotgan vaqtda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Etopozid Naprod preparati behosdan tegib ketganda teri reaktsiyalari kelib chiqishi mumkin. Preparat bilan qo'lqopda ishlash tavsiya etiladi. Preparat teriga yoki shilliq qavatlarga tushsa, tekkan joyni zudlik bilan sovun va suv bilan yuvib tashlash lozim.


	 Dozalar


	 Kattalar


	 Etopozidning tavsiya etilgan dozasi sutkada vena orqali va keyingi 5 kun davomida


	 60-120 mg/m2 ni tashkil etadi. Etopozid miyelosupressiv ta'sir ko'rsatgani uchun, keyingi davolash kurslari orasi kamida 10-20 kun keyin mumkin. Keyingi kurslar orasidagi interval gematologik bo'lmagan ko'rsatkichlar bo'yicha kamida 21 kunni tashkil etadi. Etopozid Naprod bilan davolashning qayta kurslari faqat qon tahlilida miyelosupressiya belgilari bo'lmaganda amalga oshiriladi.


	 Ko'pchilik hollarda Etopozid Naprod 100 mg/m2 dozada har kuni 5 kun davomida yoki


	 120 mg/m2 dozada ikki kunli interval bilan 1, 3 va 5 kuni qo'llaniladi.


	 Dozaga tuzatish kiritish


	 Dozaga tuzatish kiritishda majmuadagi boshqa preparatlarning miyelosupressiv ta'siri, shuningdek suyak ko'migining funktsional zahirasini buzishi mumkin bo'lgan avvalgi nur va ximoterapiya ta'sirini hisobga olish kerak.


	 Agar sitopeniya sababli xavfli o'sma bo'lmasa, Etopozid Naprod bilan davolashning yangi kursini neytrofillar soni 1500/mm3 yoki trombotsitlar 100000/mm3 dan kam bo'lsa, boshlamaslik kerak.


	 Boshlang'ich dozadagi keyingi dozalarni: 5 kun davomida neytrofillar soni 500/mm3 kamaysa yoki isitmalash yoki infektsiya bo'lsa, trombotsitlar soni 25000/mm3 dan kamaysa, III yoki IV darajadagi har qanday toksiklik rivojlansa yoki buyrak klirensi minutiga


	 50 ml dan kam bo'lsa tuzatish kiritish kerak.


	 Preparat yuborilayotgan vaqtda ekstravazatsiyaga yo'l qo'ymaslik kerak.


	 Bolalar va o'smirlar


	 Bu toifadagi patsiyentlarda qo'llashning samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yetarli emas.


	 Keksa yoshdagi patsiyentlar (65 yoshdan katta)


	 Dozaga tuzatish kiritish talab etilmaydi.


	 Buyrak funktsiyasini buzilishi bo'lgan patsiyentlar.


	 Buyrak funktsiyasini buzilishi bo'lgan, lekin jigar funktsiyasi normal bo'lgan patsiyentlarda Etopozid dozasini kamaytirish va gematologik ko'rsatkichlarning chegara darajasini va buyrak funktsiyasini nazorat qilib turish kerak. Boshlang'ich sutkalik dozaga quyidagicha tuzatish kiritish kerak:


   


	
		
			 Креатинин клиренси (мл/мин)
		
	
	
		
			 Тавсия этилган суткалик доза (стандарт дозага қараб %)
		
	


	
		
			 >50
		
	
	
		
			 100
		
	


	
		
			 15-50
		
	
	
		
			 75
		
	


	
		
			 <15
		
	
	
		
			 Қўллаш мумкин эмас
		
	




	 Keyinchalik doza dozalash tartibi preparatni o'zlashtiraolinishi va klinik samarasiga qarab buyuriladi.
                                        


                                                                                        Etopozid boshqa preparatlarning sitotoksiklik va miyelosupressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin (masalan, siklosporin).
Etopozid va siklosporinning yuqori dozalarini birga ichga qabul qilish (kontsentratsiyasi 2000 ng/ml dan oshguncha) etopozid bilan monoterapiya ko'rsatkichlarga nisbatan etopozid ekspozitsiyasi (AUC) 80% ga oshgan va etopozidning umumiy klirensi 38% ga kamaygan.
Sisplatin bilan birga olib boruvchi davolashda etopozidning umumiy klirensi kamayadi.
Fenitoin bilan birga olib boruvchi davolashda etopozid klirensi oshadi va samaradorligi kamayadi. 
Nur terapiyasi va miyelosupressiya chaqiradigan preparatlar etopozid induktsiya qilingan miyelosupressiyani kuchaytirishi mumkin. Etopozid kabi miyelosupressiv ta'sirga ega preparatlarni avval yoki bir vaqtda qo'llash additiv va sinergetik samaralar chaqirishi taxmin qilish mumkin.
Peroral antikoagulyantlarning ta'siri kuchayishi mumkin. Varfarin bilan birga davolash xalqaro me'yorlashtirilgan munosabatlarning (XMM) oshishiga olib kelishi mumkin. XMM ni sinchiklab monitoring qilish tavsiya etiladi.
In vitro sharoitida plazma oqsillari bilan bog'lanish 97% ni tashkil etadi. Fenilbutazon, natriy salitsilati va salitsil kislotasi etopozidning oqsillar bilan bog'lanishiga ta'sir etishi mumkin. Klinika oldi tadqiqotlarda antratsiklinlar va etopozid orasida kesishgan rezistentlik borligi ko'rsatilgan.
Etopozid va fosfotazani induktsiya qiluvchi preparatalar (masalan, levamizol gidroxlorid) ni birga qo'llash to'g'risida munosabatlar yo'q.
Bir vaqtda sariq isitmaga qarshi vaktsinatsiya amalga oshirilganda vaktsinaga nisbatan kasallik rivojlanish kabi tizimli reaktsiya yoki o'limning yuqori xavfi bor.
Ximioterapevtik preparatlar keltirib chiqargan immun tanqisligi bo'lgan patsiyentlarda tirik vaktsinalar bilan emlash og'ir infektsiya chaqirishi yoki o'limga olib kelishi mumkin bo'lgani tufayli, tirik vaktsinalarni bunday patsiyentlarda qo'llash mumkin emas 
Bo'lishi mumkin bo'lgan ijobiy o'zaro ta'sirlar
Odatda, etopozid boshqa sitostatiklar bilan majmuaviy davolash tarkibida qo'llaniladi va ko'pchiligi bilan sinergik davolovchi samara ko'rsatadi (masalan, metotreksat va sisplatin bilan).                                        


                                                                                        Etopozidga yoki yordamchi moddalarga bo'lgan yuqori sezuvchanlik;
og'ir jigar disfunktsiyasida;
og'ir buyrak disfunktsiyasi (kreatinin klirensi <15 ml/min)
og'ir miyelosupressiya;
arteriya ichiga yoki bo'shliqlariga (qorin, ko'krak va boshqa bo'shliqlarga) yuborish;
laktatsiya davri 
sariq isitma qarshi vaktsinatsiya yoki immuno tanqisligi bo'lgan patsiyentlarda boshqa tirik vaktsinalar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas.                                        


                                                                                        Shisha (I sinf) 5 ml flakonlar.
Shisha flakonlar tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnoma bilan karton qutilarga joylangan

Saqlash sharoiti
Yorug'likdan himoyalangan joyda, 250S dan yuqori bo'lmagan haroratda, original o'ramda saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Yaroqlilik muddati
2 yil. 
O'ramda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tgandan keyin ishlatilmasin                                        


                                                                                        Etopozidni faqat onkologik kasalliklarni ximoterapiya o'tkazish tajribasiga ega bo'lgan shifokor kuzatuvi ostida qo'llash kerak. Ushbu preparatni qo'llaganda yuborish joyida reaktsiyalar bo'lishi mumkin.
Ekstravazatsiyaga yo'l qo'ymaslik uchun, etopozidni vena orqali yuborganda alohida ehtiyotkorlikka amal qilish kerak. Infuziya vaqtida kelib chiqishi mumkin bo'lgan infilьtratsiyani hisobga olib, yuborilayotgan joyni sinchiklab kuzatib turish kerak. Hozirgi paytda ekstravazatsion reaktsiyalarni maxsus davolash usuli noma'lum.
Og'ir miyelosupressiya infektsiya va qon ketishga olib kelishi mumkin. Etopozid bilan davolangandan keyin miyelosupressiya rivojalanishi natijasida o'lim holatlari kuzatilganligi haqida xabarlar bo'lgan. Etopozid Naprod preparati bilan davolash vaqtida va undan keyin patsiyentlarni miyelosupressiya kelib chiqishini hisobga olib, tez-tez va sinchiklab tekshirib turish kerak. Dozani cheklovchi miyelosupressiya Etopozid Naprod toksikligining asosiy ko'rinishi hisoblanadi.
Etopozid Naprod bilan davolashdan oldin va keyingi har bir dozani yuborishdan oldin quyidagi ko'rsatkichlarni: trombotsitlar va leykotsitlar soni, gemoglobin, leykotsitar formulasini tekshirish kerak. Agar Etopozid Naprod bilan davolashdan oldin nur yoki ximoterapiya o'tkazilgan bo'lsa, suyak ko'migi faoliyatini tiklashni ta'minlash uchun bu turdagi davolashlar va Etopozid bilan davolash orasida yetarli intervalga amal qilish kerak.
Jigar funktsiyasi va periferik qon ko'rsatkichlarni nazorat qilib turish kerak.
Agar sitopeniya sababi havfli o'sma bo'lmasa, neytrofillar soni 1500/mm3 yoki trombotsitlar soni 100000/mm3 dan kam bo'lsa preparatni buyurish mumkin emas.
Bolalar va o'smirlar
Etopozidni qo'llashda havfsizligi va samaradorligi bolalar va o'smirlarda o'rganilmagan.
Yordamchi moddalar to'g'risida ma'lumotlar
Preparat yordamchi modda sifatida 260,60 mg/ml miqdorda etanol saqlaydi. Etopozidning 120 mg/m2 dozasida patsiyent tana maydoni 1,6 m2 ga teng bo'lganda 2,5 g etanol qabul qiladi. Buni patsiyentlarda disulьfiram qo'llaganda va anamnezida alkogolizmi bo'lgan patsiyentlarda hisobga olish kerak.
Etopozid Naprod tarkibida benzil spirti bo'lgani tufayli u 6 oygacha bo'lgan chaqaloqlarda metabolik atsidoz rivojalnish xavfi bo'lgani sababli qo'llanmasligi kerak.
Etopozid Naprod polisorbat 80 saqlaydi O'zida polisorbat 80 saqlovchi Ye vitamini preparati in'ektsiyalarni qabul qilgan vaqtda chala tug'ilgan chaqaloqlar hayoti uchun xavfli jigar va buyrak yetishmovchiligi sindromi, o'pka funktsiyasining yomonlashuvi, trombotsitopeniya va astsit rivojlanishi to'g'risida xabarlar berilgan.
Homiladorlik va emizish davri
Homiladorlik 
Etopozidni homiladorlikda qo'llash jiddiy tug'ma nuqsonlarga olib kelishi mumkin deb taxmin qilinadi. Kalamushlar va sichqonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar etopozidning teratogen ta'siri aniqlangan. Homilador ayollar ishtirok etgan nazoratlangan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Homiladorlikda etopozidni juda zarur bo'lganda qo'llash kerak. Ushbu preparat bilan davolash vaqtida tug'ruq yoshidagi ayollar kontratseptsiyaning ishonarli usullarini qo'llashlari kerak. Agar preparat homiladorlik paytida qo'llansa yoki davolanish vaqtida homiladorlik yuzaga kelsa, genetik maslahat markaziga murojaat qilish va davolash foydasini homila uchun potentsial xavfiga nisbatini o'lchab turish kerak.
Laktatsiya
Etopozidning ko'krak sutiga ajralib chiqishi to'g'risida ma'lumotlar yo'q, lekin emizikli bola uchun xavf borligini inkor etmaslik kerak. Ko'pchilik preparatlar ko'krak sutiga o'tgani va emizikli chaqaloqlarda etopozidning og'ir nojo'ya ta'sirlari kelib chiqishi mumkin bo'lgani tufayli, yoki emizishni to'xtatish yoki ona uchun preparat bilan davolash ahamiyatini sinchiklab baholab, davolashni to'xtatish kerak.
Etopozid emizish davrida qat'iyan qo'llash mumkin emas; preparat bilan davolanayotganda emizishni to'xtatish kerak.
Fertillik
Etopozidning mutagenligini hisobga olgan holda erkaklar va ayollar davolanish vaqtida va tugagandan so'ng kamida 6 oy davomida kontratseptsiyaning ishonarli usullarini qo'llashlari kerak. Davolash kursi tamom bo'lgandan keyin homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar genetik maslahat markaziga murojaat qilishlari kerak. Etopozid bilan davolanish natijasida erkaklarda fertillik pasayishi mumkin bo'lgani tufayli keyinchalik homila bo'lishi uchun sperma konservatsiyasini ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash
Etopozidning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri bo'yicha tadqiqot o'tkazilmagan. Uyquchanlik, yuqori toliqish xissi yoki ko'rishni vaqtinchalik yo'qolishi kabi nojo'ya ta'sirlar kelib chiqqanda, transport vositalari haydash va mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.                                        


                                                                                        Nojo'ya samaralar ro'yhati quyidagi tizim-a'zolar sinflari samaralari kelib chiqish tez-tezligi bo'yicha kelitirilgan va ular quyidagicha tasniflangan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1000 dan <1/100 gacha), kam hollarda (≥1/10000 dan <1/1000 gacha); juda kam hollarda (<1/10000), tez-tezligi nom'lum (mavjud bo'lgan ma'lumotlarga ko'ra aniqlab bo'lmaydi). Har bir toifadagi samaralar tez-tezligi og'irligi kamayib borishi bo'yicha keltirilgan.
Infektsiya va invaziyalar
Kam hollarda: etopozid bilan davolash vaqtida isitma to'g'risida xabarlar kelgan. Juda kam holatdarda sepsis to'g'risida xabarlar bo'lgan.
Xavfsiz, xavfli va aniqlanmagan o'smalar (shu jumladan kista va poliplar)
Tez-tez: o'tkir leykoz
Etopozidni boshqa o'smalarga qarshi preparatlar bilan qo'llanganda o'tkir leykoz rivojlangani to'g'risida xabarlar berilgan va u leykozdan oldingi faza bilan yoki davom etgan, yoki davom etmagan.
Ikkilamchi leykoz rivojlanganda epipodofillotoksinlarni qabul qilgan ba'zi patsiyentlardan 11q23 xromosoma anomaliyasi kuzatilgan. Epipodofillotoksinlarni qabul qilgan patsiyentlardagi ikkilamchi leykozning boshqa o'ziga xos xususiyatiga qisqa latent vaqt kiradi (leykoz rivojlanishi uchun ketgan vaqt taxminan 32 oyga teng). Metabolik buzilishlar: etopozidni boshqa ximioterapevtik preparatlar bilan birga majmuada qo'llaganda o'sma lizisi sindromi kuzatilgan (ba'zi holatlarda o'limga olib kelgan).
Qon va limfatik tizim tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: o'lim bilan yakunlangan miyelosupressiya to'g'risida xabar berilgan.
Anemiya, neytropeniya.
Etopozidning dozasini cheklaydigan toksiklikka miyelosupressiya, asosan leykopeniya va trombotsitopeniya kiradi. Suyak ko'migi faoliyati odatda 20 sutkadan keyin tiklanadi va kumulyativ toksiklik kuzatilmaydi.
Qo'llash usuli va davolash sxemasiga bog'liq holda, granulotsitlar va trombotsitlarning maksimal kamayishi preparat qo'llanilgandan keyin 10-14 kunda kuzatiladi. Preparatni vena orqali yuborilganda maksimal kamayishi og'iz orqali qabul qilishga nisbatan oldinroq kuzatiladi.
Odatda leykopeniya trombotsitopeniyaga nisbatan tez-tez kuzatiladi va odatda o'rtacha va og'ir darajada rivojlanadi (JSST tasnifi bo'yicha III va IV darajadagi). Leykopeniya va og'ir leykopeniya (1000 hujayra/mm3 dan kam) etopozid fosfati qo'llaganda muvofiq ravishda 60-91% va 7-17% holatlarda kuzatilgan. Trombotsitopeniya va og'ir trombotsitopeniya (1 mm3 da 50000 trombotsitdan kam) etopozid/etopozid fosfati qo'llaganda muvofiq ravishda 28-41% va 4-20% holatlarda kuzatilgan. Etopozid qabul qilgan neytropeniyasi bo'lgan patsiyenlarda ko'pincha isitma va infektsiya kuzatilgan.
Qon manzarasi odatda preparatning oxirgi dozasini olgandan 24-28 sutka o'tgandan keyin normallashadi. Etopozid bilan monoterapiyada kumulyativ toksiklik kuzatilmagan. Gemoglobin miqdori kamayishi taxminan 40% patsiyentlarda kuzatilgan.
Tez-tez: og'ir miyelosupressiya natijasida infektsiya va qon ketishlar rivojlanishi mumkin.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tez: etopozid yuborilgandan keyin qaltirash, giperemiya, taxikardiya, hansirash, bronxospazm, gipotenziya, kabi anafilaktik reaktsiya simptomlari rivojlanishi mumkin. Infuziya tavsiya qilingandan ko'p amalga oshirilgan bolalarda anafilaktik reaktsiyalar ko'proq kuzatilgan. Anafilaktik reaktsiya rivojalanishida infuziya kontsentratsiyasi (yoki tezligi) ahamiyati noaniq bo'lib qolmoqda. Arterial bosim odatda infuziya to'xtatilgandan keyin bir necha soat davomida me'yorlashadi. Etopozidning birinchi dozasini yuborilganda anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. 
Etopozid qo'llanilganda o'limga olib keluvchi o'tkir bronxospazm reaktsiyalari to'g'risida habarlar mavjud. Etopozid fosfati in'ektsiyani qabul qilgan patsiyentlarda yuz giperemiyasi 2% patsiyentda va teri toshmalari 3% patsiyentda kuzatilgan. Bunday reaktsiyalar odatda davolashni to'xtatganda va (zarur bo'lganda) kortikosteroidlar, adrenalin (epinefrin) kabi simpotomimetik vositalar, gistaminga qarshi preparatlar yoki hajm to'ldiruvchi eritmalar qo'llanilganda o'tib ketadi. Preparat tarkibidagi benzil spirti juda kam holatlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarni chaqirish mumkin
Metabolizmi va oziqlanishni buzilishi
Kam hollarda: etopozid qo'llanilganda giperurikemiya kuzatilgan.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tez: bosh aylanishi
Tez-tez emas: periferik neyropatiya (0,7-2% holatlarda). MNT ga ta'siri 0-3% (toliqish, uyquchanlik).
Tirishishlar.
Kam hollarda: ongni chalkashishi, giperkeneziya, akineziya, uyquchanlik, yuqori toliqish, ta'm sezishni buzilishlari, ko'rishni vaqtinchalik yo'qolishi. Tirishishlar (ba'zan allergik reaktsiyalar bilan bog'liq), miya po'stlog'i genezli o'tib ketuvchi ko'rlik, neyrotoksiklik (masalan, uyquchanlik va yuqori toliqish).
Ko'rish a'zosi tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas: ko'ruv nervi nevriti.
Yurak tomonidan buzilishlar
Tez-tez: etopozid qo'llanilganda miokard infarkti va yurak ritmining buzilishlari kuzatilgan.
Qon tomirlar tomonidan buzilishlar
Tez-tez: vena orqali tez yuborilganda arterial bosimni o'tib ketuvchan pasayishlari. Arterial bosimning o'tib ketuvchan pasayishlari yurak toksikligi yoki EKG dagi o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lmagan. Qon bosimi odatda infuziya to'xtatilgandan keyin va/yoki tutib turuvchi davolash buyurilgandan keyin tiklanadi. Etopozid Naprodning infuziyasi qayta tiklanganda preparatni kiritish tezligini pasaytirish kerak.
Yuborilgandan keyingi vaqtlarda gipotenziya kuzatilmagan.
Klinik tadqiqotlarda etopozid qo'llanilganda gipertenziya va (yoki) qizib ketishlar kuzatilgan. Arterial bosim preparatni yuborishni to'xtatilgandan keyin bir necha soat davomida me'yorga qaytgan.
Etopozid qabul qilayotgan patsiyentlarda klinik ahamiyatli gipertenziya rivojlansa tegishli tutib turuvchi davolashni boshlash kerak.
Flebit.
Nafas tizimi va ko'ks oralig'i tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas: etopozid bilan davolash to'xtatilganda nafas olish spontan tiklangan apnoe rivojlanishi to'g'risida xabarlar mavjud. O'lim bilan yakunlangan broxospazmning to'satdan yuzaga kelgan xuruji kuzatilgan. Yo'tal, laringospazm va sianoz.
Kam hollarda: interstitsial pnevmonit/o'pka fibrozi. Pnevmoniya.
Me'da-ichak yo'llari tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: qorinda og'riqlar, qabziyat, ko'ngil aynishi va qusish etopozid toksikligining asosiy ko'rsatkichlari hisoblanadi; odatda bu ko'rinishlarni qusishga qarshi davolash qo'llash orqali nazorat qilish mumkin. Ko'ngil aynishi va qusish etopozidni vena orqali yuborilganda taxminan 31-43% patsiyentda kuzatiladi.
Etopozid bilan vena orqali davolanayotgan patsiyentlarning 10-13% da ishtahaning yo'qolishi, 1-6% patsiyentlarda stomatit kuzatiladi. Ich ketish 1-13% holatda kuzatilgan.
Tez-tez: shilliq qavatlarning yallig'lanishi (1-6% holatda stomatit va ezofagitlar). Diareya.
Kam hollarda: disfagiya, disgevziya.
Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: gepatotoksiklik. Etopozid jigarda yuqori kontsentratsiyalarga yetadi, shuning uchun jigar disfunktsiyasi bo'lgan patsiyentlarda jigarda to'planishi ehtimoli mavjud.
Tez-tez emas: etopozidning yuqori dozalari qo'llanilganda jigar fermentlari darajasini oshishi mumkin.
Teri va teri osti to'qimasidagi o'zgarishlar
Juda tez-tez: alopetsiya, pigmentatsiya.
Qaytuvchan alopetsiya, ba'zida sochning to'liq yo'qolishiga olib keladi va u taxminan 66% patsiyentlarda kuzatiladi.
Tez-tez: toshmalar, eshakemi, qichishishlar.
Tez emas: yuz va til shishi, ko'p terlash.
Kam hollarda: Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (bitta o'lim holati), ilgari nurlangan joydagi dermatit.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan buzilishlar
Etopozid buyrakda yuqori kontsentratsiyaga yetadi, shuning uchun buyrak disfunktsiyasida uning uning buyrak to'planishi ehtimoli mavjud.
Reproduktiv tizim va sut bezi tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma'lum: amenoreya, anovulyator sikllar, fertillikni pasayishi va gipomenoreya.
Umumiy o'zgarishlar va yuborilgan joydagi buzilishlar
Juda tez-tez: asteniya, lohaslik.
Tez-tez: ekstravazatsiya. Preparat sotuvga chiqarilgandan keyin ekstravazatsiya natijasida yumshoq to'qimalarga kuchli mahalliy toksik ta'siri, shish, og'riq, sellyulit va nekroz, shu jumladan teri nekrozi kabi asoratlar to'g'risida xabarlar berilgan. Flebit.                                        


                                                                                        Etopozid podofillinning yarim sintetik lipofil hosilasi hisoblanadi; kuchli sitotoksik ta'sirga va dozaga bog'liq samaraga ega. Ta'sir etish mexanizmi topoizomeraza II (DNK zanjirlarini ochuvchi ferment) ga ta'siri va terminal fazada DNK sintezini susaytiradi, shu orqali DNK ni bittali va ikkitali zanjirlari parchalanishiga asoslangan. Hujayralar o'limi etopozidning kontsentratsiyasi va ta'sir etish davomiyligiga bog'liq.
Etopozid hujayra fazasiga spetsifiklikka ega hujayra siklining S-fazada va dastlabki G2-fazada bloklaydi. U ma'lum bo'lgan podofillotoksiinlardan shu bilan farq qiladiki, metafazada to'planmaydi, lekin hujayralar bo'linishini bloklaydi va hujayralarning bo'linish fazasida o'limga olib keladi.                                        


                                                                                        Etopozidning farmakokinetikasi har xil patsiyentlarda ahamiyatli darajada farq qiladi. Etopozidning taqsimlanishi tezda amalga oshadi, plazma oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 94% ni tashkil etadi. Plazmadan chiqib ketish kinetikasi bioeksponentsial egri chiziq bilan tavsiflanadi va ikki fazali jarayon deb ta'riflash mumkin; yarim chiqarilishning boshlang'ich davri taxminan 1,5 soat va terminal yarim chiqarish davri 4-11 soatga teng. Taqsimlanishning o'rta hajmi taxminan tana vaznining 32% tashkil etadi. Etopozid nisbatan ko'p bo'lmagan miqdorda orqa miya suyuqligidan o'tadi. Yuborilgan dozaning taxminan 45% siydik orqali chiqarilib yuboriladi, uchdan ikki qismi organizmdan 72 soat davomida chiqib ketadi. Fenilbutazon, natriy salitsilati, atsetilsalitsil kislotasi etopozidning oqsillar bilan bog'lanishiga ta'sir etishi mumkin.
                                        


                                                                                        2,4-3,5 g/m2 umumiy dozani 3 kun davomida vena yuborilganda og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kuchli yallig'lanishi va miyelotoksiklik kelib chiqqan. Etopozidni tavsiya qilingan dozadan ko'p qabul qilgan patsiyentlarda metabolik atsidoz va jigar og'ir toksikligi holatlari kuzatilgan. 
Maxsus antidot mavjud emas. Simptomatik va umumiy tutib turuvchi davolash ko'rsatilgan, shuningdek patsiyentni ahvolini sinchiklab kuzatib borish kerak.                                        

⭐ Где найти ЭТОПОЗИД НАПРОД концентрат 5 мл 100мг/5 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

FITOZID konsentrat 5ml 100mg/5ml N1

Инструкция FITOZID konsentrat 5ml 100mg/5ml N1

Qadoqda soni

Аналоги лекарств