Name: 💊 ЛИПИСЕЛ концентрат 30мг/5 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: LN PHARMA, Индия произведено: Admac Lifesciences
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти ГЕРТИКАД лиофилизат 150мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГЕРТИКАД лиофилизат 150мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GERTIKAD liofilizat 150mg N1

⭐ Где найти КАПЕТЕРО 150 таблетки 150мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАПЕТЕРО 150 таблетки 150мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KAPETERO 150 tabletkalari 150mg N30

⭐ Где найти 5 ФЛУЦЕЛЬ раствор для инъекций 500мг/10 мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 5 ФЛУЦЕЛЬ раствор для инъекций 500мг/10 мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

5 FLUSEL inyeksiya uchun eritma 500mg/10ml N5

⭐ Где найти КАРБОДЕКС концентрат 450мг/45 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБОДЕКС концентрат 450мг/45 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBODEKS konsentrat 450mg/45ml


                                                                                        15 ml va 45 ml dan qahrabo shisha flakonlarda. Har bir flakon tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan                                        


                                                                                        


	
	
		 Karboplatin ham monoterapiya ko'rinishida, ham o'smalarga qarshi boshqa preparatlar bilan birga qo'llanishi mumkin. Preparat vena ichiga quyidagi dozalash tartiblarida yuboriladi:
	
 
	
	
		 1 m2 tana yuzasiga 300-400 mg dan vena ichiga tomchilab 15-60 minut davomida yoki 24-soatlik infuziya ko'rinishida;
	
 
	
	
		 1 m2 tana yuzasiga 100 mg dan vena ichiga tomchilab 15-60 minut davomida har kuni 5 kun mobaynida yuboriladi.
	
 
	
	
		 Karboplatin 1 mm3 qon hajmida kamida 100000 trombotsit hujayralari va 1 mm3 qon hajmida kamida 1500 neytrofil hujayralari bo'lganida kamida 4 haftalik interval bilan takroran yuboriladi.
	
 
	
	
		 Karboplatinni qo'llashdan oldin yoki keyin suyuqlik yuborish, shuningdek jadallashtirilgan diurez talab etilmaydi.
	
 
	
	
		 Suyak ko'migi yoki buyrak faoliyatining holatiga qarab karboplatinning terapevtik dozasiga quyidagi tarzda tuzatish kiritilishi mumkin:
	
 
	
	
		 o'rtacha yoki og'ir darajadagi gematologik toksiklik simtomlari (ya'ni trombotsitlar va neytrofil leykotsitlarning miqdori muvofiq ravishda 50000 va 500/mm3 dan kam bo'lganida) kuzatilgan patsiyentlar uchun preparatning dozasini – monoterapiya holatlarida ham, majmuaviy davolash sxemalarida ham – 25% ga kamaytirish mumkinligini ko'rib chiqish kerak;
	
 
	
	
		 buyrak faoliyatini buzilish simptomlari (KK < 60 ml/min) bo'lgan patsiyentlarda karboplatinning toksik samaralarini rivojlanish havfi oshadi, shuning uchun karboplatinning dozasini quyidagi tarzda kamaytirish kerak:
	
 


 


   


	
		
			 Креатинин клиренси (мл/мин)
		
	
	
		
			 Карбоплатининг тавсия этилган дозаси (мг/м2)
		
	


	
		
			 41-59
		
	
	
		
			 250
		
	


	
		
			 16-40
		
	
	
		
			 200
		
	




	 Masalan, ilgari miyelosupressiv davolash kurslari o'tkazilgan va/yoki 65 yoshdan oshgan patsiyentlar kabi havf omillari bo'lganida preparatning dozasini 20-25% ga kamaytirish tavsiya etiladi; shuningdek agar patsiyent ilgari sisplatin kabi nefrotoksik preparatlar bilan davolangan bo'lsa, karboplatinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.


	 Karboplatin eritmasini qo'llashdan oldin unda mexanik kiritmalar va rangini o'zgarganligini aniqlash maqsadida vizual nazorat qilish kerak. Karboplatinni bevosita qo'llashdan oldin uning kontsentratsiyasi 1-0,5 mg/ml ga yetgunicha fiziologik eritmada yoki 5% li glyukoza eritmasida suyultirish kerak – infuziya eritma tayyorlangan so'ng ko'pi bilan 24 soat o'tgach bajarilishi kerak.


	 Keksa yoshdagi patsiyentlarda qo'llanishi


	 Masalan, 65 yoshdan oshgan patsiyentlar kabi havf omillari bo'lganida preparatning dozasini 20-25% ga kamaytirish tavsiya etiladi.
                                        


                                                                                        Karboplatin nur bilan davolash yoki boshqa miyelosupressiv preparatlar bilan majmuada qo'llash gematologik toksiklikni rivojlanish havfini oshirishi mumkin. 
Karboplatinni aminoglikozidlar, shuningdek boshqa nefrotoksik preparatlar bilan birga qo'llash nefrotoksik va/yoki ototoksik samaralarning rivojlanish havfini oshirishi mumkin.                                         


                                                                                        buyrak funktsiyasini yaqqol buzilishlarida; 
yaqqol miyelosupressiyada; 
ko'p qon ketganida; 
homiladorlik va emizish davrida; 
karboplatinga yoki boshqa platina saqlovchi birikmalarga yuqori sezuvchanlikda preparatni qo'llash mumkin emas.                                         


                                                                                        Saqlash sharoiti 
Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. 
Yaroqlilik muddati 
2 yil.                                         


                                                                                        Karboplatini sitotoksik preparatlarni qo'llash tajribasiga ega bo'lgan shifokorning nazorati ostida yuborish kerak. Karboplatin bilan davolanish vaqtida, ayniqsa preparatning yuqori dozalari qo'llanganida bo'lishi mumkin nojo'ya samaralarni doimo nazorat qilish shart. 
Preparatni tayyorlash va yuborish uchun alyuminiy saqlovchi ignalar, shpritslar, kateterlar va infuzion sistemalarni qo'llash mumkin emas. Alyuminiy karboplatin bilan reaktsiyaga kirishib, cho'kma hosil bo'lishi yoki preparatning faolligini yo'qolishiga olib kelishi mumkin. 
Patsiyentlarda periferik qonning shaklli elementlarini muntazam ravishda (masalan, haftada bir marta) hisoblash va buyrak faoliyatini (eng sezgir ko'rsatkich bo'lib KK hisoblanadi) nazorat qilish kerak. 
Ayniqsa, ilgari sisplatin bilan davolangan patsiyentlar va 65 yoshdan oshgan patsiyentlarni vaqti-vaqti bilan nevrologik ko'ruvdan o'tkazish tavsiya etiladi. Karboplatin kumulyativ ototoksik samaralarni chaqirishi mumkin. Audiografik tekshirishlarni davolashni boshlashdan oldin va davolanish vaqtida yoki eshitishni buzilish simptomlari paydo bo'lganida o'tkazish kerak. Eshitish faoliyati klinik jihatdan ahamiyatli darajada buzilganida preparatning dozasini o'zgartirish yoki davolashni to'xtatish talab etilishi mumkin. 
Karboplatin bilan davolanish vaqtida va davolash tugaganidan so'ng 3 oy davomida ayollar va erkaklar ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanishlari kerak. 
Preparat bexosdan ko'zlarga tushganida zudlik bilan katta miqdordagi suv yoki natriy xlorid eritmasi bilan yuvish kerak. Preparat teriga tushganida preparat tekkan joyni zudlik bilan katta miqdordagi suv bilan yuvish kerak. Preparat nafas yo'llariga yoki og'izga tushganida zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak. 
Homiladorlik va emizish davrida qo'llanishi 
Qo'llash mumkin bo'lmagan holat: homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas. 
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so'ng ishlatilmasin.                                          


                                                                                        Qon yaratish a'zolari tizimi tomonidan: karboplatinning dozasini cheklaydigan asosiy toksik omili bo'lib, suyak ko'migida qon yaratish faoliyatini susayishi hisoblanadi. Miyelosupressiya dozasiga bog'liqdir. Trombotsitlar va leykotsitlar / granulotsitlarning kontsentratsiyasi maksimal past darajasiga, odatda preparatni qabul qilish boshlangandan so'ng 2-3 hafta o'tgach erishiladi, bunda trombotsitopeniya tez-tez kuzatiladi. Karboplatinning navbatdagi dozasini qabul qilishga imkon beradigan adekvat darajagacha tiklanishi odatda kamida 4 haftani egallaydi. Patsiyentlarning haddan tashqari ko'p miqdorida anemiya simptomlari (gemoglobinning darajasi 11 g/dl dan kam) ham namoyon bo'lishi mumkin, uning jadalligi preparatning dozasini yig'indisiga bog'liq. Preparat bilan, ayniqsa, uzoq vaqt (masalan, preparatni 6 sikldan ortiq qabul qilish) davolangan patsiyentlarda transfuzion davolashni o'tkazish zaruriyati tug'ilishi mumkin. Isitma, infektsion kasalliklar, sepsis / septik shok va qon ketishi kabi klinik asoratlarni rivojlanish ehtimoli ham mavjud. 
Me'da-ichak yo'llari (MIY) tomonidan: preparat qabul qilingandan so'ng 6-12 soat davomida 24 soat undan ortiq vaqtgacha davom etuvchi ko'ngil aynishi va/yoki qusish (engildan o'rtacha darajagacha) paydo bo'lish ehtimoli mavjud. Qusishning rivojlanish havfini qusishga qarshi preparatlar bilan oldindan davolash, karboplatinni 24 soat davomida vena ichiga uzluksiz infuziya qilish yoki 5 kun davomida ketma-ket bo'lib yuborish yordamida pasaytirish mumkin. Shuningdek qator hollarda og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini yallig'lanishi, diareya, qabziyat va abdominal og'riqlar kabi MIY ga boshqa noxush ta'sirlari ham kuzatilgan. 
MNT va periferik nerv tizimi tomonidan: periferik nevropatiyalar, asosan paresteziyalar va chuqur pay reflekslari pasayishi shaklida rivojlanish ehtimoli mavjud, bu 65 yoshdan oshgan patsiyentlarda sisplatin bilan uzoq muddat yoki oldin davolanganda rivojlanish ehtimoli yuqori bo'ladi. Shuningdek MNT faoliyatini buzilish simptomlari paydo bo'lishi mumkin. preparat bilan uzoq muddat davolash kumulyativ neyrotoksiklikka olib kelishi mumkin. 
Eshitish a'zolari tomonidan: ototoksiklik quloqlarni shang'illashi va eshitishni yomonlashuvi holida namoyon bo'ladi. 
Ko'rish a'zolari tomonidan: ko'rishni vaqtinchalik yomonlashish yoki butunlay yo'qolish (ranglarni ajratish qobiliyati va yorug'likni ko'rish yo'qolishi mumkin), shuningdek ko'rish faoliyatini boshqa buzilishlar ehtimoli mavjud. Ko'rishni yaxshilanishi va/yoki to'liq tiklanishi odatda preparatni qabul qilish to'xtatilgandan so'ng bir necha hafta davomida yuz beradi. Karboplatinning katta dozalari bilan davolangan, buyrak faoliyatini buzilishi bo'lgan patsiyentlarda miya po'stlog'ida o'zgarishlar oqibatida ko'rlik kuzatilgan. 
Buyraklar tomonidan: qon zardobida kreatinin va mochevinaning kontsentratsiyasini yengil va vaqtinchalik oshishi kuzatilishi mumkin. Buyraklarni o'tkir shikastlanishi kam kuzatilgan. Karboplatinni qabul qilish fonida nefrotoksiklikni (kreatinin klirensini pasayishi) rivojlanish havfi karboplatinning dozasi oshirilganida, shuningdek ilgari sisplatin bilan davolangan patsiyentlarda ko'payadi. 
Jigar tomonidan: qon zardobida AST, bilirubin, ishqoriy fosfatazaning kontsentratsiyasini yengil va odatda vaqtinchalik oshishi kuzatilishi mumkin. Suyak ko'migini autologik transplantatsiyasi bilan birga karboplatinning katta dozalari bilan davolangan patsiyentlarda jigar faoliyatini ahamiyatli darajada buzilishi kuzatilgan. 
Elektrolitlar muvozanati tomonidan: gipokaliyemiya, gipokalьtsiyemiya, giponatriyemiya va/yoki gipomagniyemiya bo'lishi mumkin. 
Allergik reaktsiyalar: eritematoz toshma, isitma, qichishish, eshakemi, bronxospazm, arterial gipotenziya va anafilaktik reaktsiyalar bo'lishi mumkin. Bu reaktsiyalar karboplatin yuborilgandan so'ng bir necha minutdan o'tgach namoyon bo'lishi mumkin. Kam hollarda shuningdek eksfoliativ dermatit kuzatilishi mumkin. 
Boshqa nojo'ya samaralar: alopetsiya, asteniya, grippsimon simptomlar, gemolitiko-uremik sindrom, mialgiya/artralgiya, yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar buzilishlar va preparat bevosita yuborilgan joyda allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.                                         


                                                                                        Karboplatin vena ichiga infuziya ko'rinishida 1 soat davomida bir marta yuborilganidan so'ng plazmada umumiy va erkin (ulьtrafilьtratsiyaga uchraydigan) platinining kontsentratsiyasi birinchi tartib kinetikaning ikki fazali modeliga muvofiq ravishda pasayadi. Erkin platinaning boshlang'ich T1/2 taxminan 1-2 soatni tashkil etadi, terminal T1/2 esa 3-6 soatga teng; umumiy platinaning boshlang'ich T1/2 erkin platinaning boshlang'ich T1/2 ga yaqinligi bilan xarakterlanadi, biroq uning terminal T1/2 uzoqroq (taxminan 24 soat) davom etadi. Preparatning dozasi to'rt kun davomida ketma-ket takroran yuborilganida plazmada platinaning to'planishi kuzatilmaydi. Preparatning dozasi yuborilganidan so'ng 24 soat o'tgach plazmada platinaning 85% dan ortiq qismi oqsillar bilan bog'langan holatda bo'ladi. 
Karboplatin asosan buyraklar orqali chiqariladi va yuborilgan dozasining taxminan 30% o'zgarmagan holda chiqariladi. KK minutiga 60 ml ga teng yoki undan ortiq bo'lgan patsiyentlarda preparatning yuborilgan dozasini taxminan 65% va 70% yuborilgandan so'ng muvofiq 12 va 24 soat davomida chiqariladi. Karboplatin kalavalar filьtratsiyasi orqali deyarli butunlay chiqarilganligi sababli, karboplatinning juda kam kontsentratsiyasigina buyrak naychalarida mavjud bo'ladi, bu ehtimol, preparatning nefrotoksik potentsiali sisplatinga nisbatan katta emasligidan dalolat beradi.                                         


                                                                                        Karboplatinning dozasi oshirib yuborilganida qo'llanadigan maxsus antidotlar mavjud emas. Dozasi oshirib yuborilganida yuqorida sanab o'tilgan yaqqol rivojlangan nojo'ya reaktsiyalarni kutish kerak. Preparat yuborilganidan so'ng birinchi 3 soatda gemodializ o'tkazish mumkin.                                         

⭐ Где найти КАРБОПЛАТИН НАПРОД концентрат 15 мл 150мг/15 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБОПЛАТИН НАПРОД концентрат 15 мл 150мг/15 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBOPLATIN NAPROD konsentrat 15ml 150mg/15ml

⭐ Где найти ДОКСОРУБИЦИН ФЕРЕЙН лиофилизат 10мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОКСОРУБИЦИН ФЕРЕЙН лиофилизат 10мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOKSORUBISIN FEREYN liofilizat 10mg N1

⭐ Где найти ДЖАКАВИ таблетки 15мг N56 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДЖАКАВИ таблетки 15мг N56 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DJAKAVI tabletkalari 15mg N56

⭐ Где найти ПАКЛИТАКСЕЛ концентрат 5 мл 30мг/5 мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПАКЛИТАКСЕЛ концентрат 5 мл 30мг/5 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PAKLITAKSEL konsentrat 5ml 30mg/5ml N1

⭐ Где найти МЕТОТРЕКСАТ ЭБЕВЕ 0,01/ мл раствор для инъекций 1 мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕТОТРЕКСАТ ЭБЕВЕ 0,01/ мл раствор для инъекций 1 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

METOTREKSAT EBEVE 0,01/ML inyeksiya uchun eritma 1ml N1

⭐ Где найти ГЕМИТА порошок 200мг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГЕМИТА порошок 200мг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GEMITA poroshok 200mg

⭐ Где найти СЕЛЗАР 200 порошок 200мг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕЛЗАР 200 порошок 200мг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SELZAR 200 poroshok 200mg

⭐ Где найти ДОЦЕТАКСЕЛ НАПРОД концентрат 20мг/0,5 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОЦЕТАКСЕЛ НАПРОД концентрат 20мг/0,5 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOSETAKSEL NAPROD konsentrat 20mg/0,5ml


                                                                                        Ushbu dori vositasini har doim shifokoringizning tavsiyaga aniq amal
qilib, qabul qiling. Tabletkalarni ovqatdan keyin 30 minutdan
kechiktirmasdan suv bilan qabul qilish kerak.

Kapetsitabinni faqat o'smaga qarshi agentlarni qo'llash bo'yicha
tajribaga ega malakali shifokorning tavsiyasiga ko'ra qabul qilish
kerak.

Kasallik avj olgan hollarda yoki o'ta yuqori toksiklikda davolash
to'xtatilishi kerak. Kapetsitabinning 1250 mg/m2 va 1000 mg/m2
boshlang'ich dozasi uchun tana yuzasining maydoniga muvofiq standart
va kamaytirilgan dozalarining hisobi 1 va 2 jadvalda keltirilgan.

Tavsiya qilingan dozalar:

Monoterapiya

Yo'g'on ichak raki, yo'g'on va to'g'ri ichak raki va sut bezi raki

Yo'g'on ichak rakining ad'yuvant terapiyasida, metastatik kolorektal
rakni yoki sut bezing mahalliy tarqalgan yoki metastatik rakini
davolashdamonoterapiyada qo'llagandaKapetsitabinning boshlang'ich
dozasi 14 kun davomida, keyinchalik 7 kunlik tanaffus bilan kuniga
ikki marta qabul qilinganda 1250 mg/m2 ni (ertalab va kechqurun,
ya'ni umumiy sutkalik 2500 mg/m2 dozaga ekvivalent) tashkil qiladi.
Yo'g'on ichak rakining III bosqichi bo'lgan patsiyentlarda ad'yuvant
terapiya umuman olganda 6 oy davomida tavsiya qilinadi.

Majmuaviy davolash

Yo'g'on ichak raki, yo'g'on va to'g'ri ichak raki va me'da raki

Majmuaviy davolashda Kapetsitabinning tavsiya qilingan boshlang'ich
dozasi 14 kun davomida, keyinchalik 7 kunlik tanaffus bilan kuniga
ikki marta qabul qilinganda 800­1000 mg/m2 gacha yoki uzluksiz
kuniga ikki marta qabul qilinganda 625 mg/m2 gacha kamaytirilgan
bo'lishi kerak (5.1 bo'limiga qarang). Majmuaviy davolashga biologik
dori vositalarini kiritilishi Kapetsitabinning boshlang'ich dozasiga
ta'sir qilmaydi. Kapetsitabin hamda sisplatin majmuasini olayotgan
patsiyentlarda sisplatinni yuborishdan oldin sisplatin dori
preparatining qisqa xarakteristikasiga muvofiq ravishda
gidratatsiyaning adekvat darajasini va qusishga qarshi samarasini
tutib turish uchun premedikatsiya o'tkazish tavsiya qilinadi.
Kapetsitabin hamda oksaliplatin majmuasini qabul qilayotgan
patsiyentlar uchun oksaliplatinning qisqa xarakteristikasiga muvofiq
ravishda qusishga qarshi vositalar bilan premedikatsiya qilish
tavsiya qilinadi. Yo'g'on ichak rakining III bosqichidagi
patsiyentlarda ad'yuvant terapiya 6 oy davomida tavsiya qilinadi.

Sut bezi raki

Sut bezi rakini davolashda dotsetaksel bilan majmuada
Kapetsitabinning tavsiya qilingan boshlang'ich dozasi 14 kun
davomida, keyinchalik 7 kunlik tanaffus bilan kuniga ikki marta qabul
qilinganda 1250 mg/m2 ni, dotsetaksel bilan majmuada esa – vena
ichiga bir soatlik infuziya ko'rinishda 3 haftada bir marta 75mg/m2
ni tashkil qiladi. Kapetsitabin hamda dotsetaksel majmuasini qabul
qilayotgan patsiyentlar uchun dotsetakselning qisqa
xarakteristikasiga muvofiq ravishda deksametazon kabi oral
kortikosteroidlar bilan premedikatsiya qilish tavsiya qilinadi.

Kapetsitabinning dozalarini hisoblash

1­jadval. Kapetsitabinning 1250 mg/m2 boshlang'ich dozasi uchun
tana yuzasining maydoniga nisbatan standart va kamaytirilgan
dozalarining hisobi 


	
	
	
	
	
	
	
		
			

			
		
		
			1250
			мг/м2
			доза даражаси (кунига икки марта)
		
	
	
		
			

			
		
		
			
			Тўлиқ доза
			
			

			
			1250
			мг/м2
		
		
			
			Бир қабулга 150 мг
			ва/ёки 
			
			500
			мг ли таблеткаларнинг миқдори (ҳар
			бир қабул қилиш эрталаб ва кечқурун
			амалга оширилади)
		
		
			
			Камайтирилган
			доза (75%)
			
			

			
			950
			мг/м2
		
		
			Камайти-рилган
			доза (50%)
			625
			мг/м2
		
	
	
		
			Тана
			юзасининг майдони (м2)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			150
			мг
		
		
			500
			мг
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
	
	
		
			≤ 1,26
		
		
			1500
		
		
			­
		
		
			3
		
		
			1150
		
		
			800
		
	
	
		
			1,27­1,38
		
		
			1650
		
		
			1
		
		
			
			3
			1300
		
		
			800
		
		
			

			
		
	
	
		
			1,39­1,52
		
		
			1800
		
		
			2
		
		
			3
		
		
			1450
		
		
			950
		
	
	
		
			1,53­1,66
		
		
			2000
		
		
			­
		
		
			4
		
		
			1500
		
		
			1000
		
	
	
		
			1,67­1,78
		
		
			2150
		
		
			1
		
		
			4
		
		
			1650
		
		
			1000
		
	
	
		
			1,79­1,92
		
		
			2300
		
		
			2
		
		
			4
		
		
			1800
		
		
			1150
		
	
	
		
			1,93­2,06
		
		
			2500
		
		
			­
		
		
			5
		
		
			1950
		
		
			1300
		
	
	
		
			2,07­2,18
		
		
			2650
		
		
			1
		
		
			5
		
		
			2000
		
		
			1300
		
	
	
		
			≥2,19
		
		
			2800
		
		
			2
		
		
			5
		
		
			2150
		
		
			1450
		
	






2­
жадвал.Капецитабиннинг 1000 мг/м2
бошланғич дозаси учун
тана юзасининг майдонига нисбатан
стандарт ва камайтирилган дозаларининг
ҳисоби

	
	
	
	
	
	
	
		
			

			
		
		
			1000
			мг/м2
			доза даражаси (кунига икки марта)
		
	
	
		
			

			
		
		
			
			Бутун доза
			
			

			
			1000
			мг/м2
		
		
			
			Бир қабулда 150 мг
			ва/ёки 
			
			500
			мг ли таблеткаларнинг миқдори (ҳар
			бир қабул қилиш эрталаб ва кечқурун
			амалга оширилади)
		
		
			Камайтирил-ган
			доза (75%)
			
			

			
			750
			мг/м2
		
		
			Камайти-рилган
			доза (50%)
			500
			мг/м2
		
	
	
		
			12800600Тана
			юзасининг майдони (м2)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			150
			мг
		
		
			500
			мг
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
	
	
		
			
			1,27­1,381150
			≤ 1,26
		
		
			1300
		
		
			2
		
		
			2
		
		
			1000
		
		
			600
		
	
	
		
			1,39­1,52
		
		
			1450
		
		
			3
		
		
			2
		
		
			1100
		
		
			750
		
	
	
		
			1,53­1,66
		
		
			1600
		
		
			4
		
		
			2
		
		
			1200
		
		
			800
		
	
	
		
			1,67­1,78
		
		
			1750
		
		
			5
		
		
			2
		
		
			1300
		
		
			800
		
	
	
		
			1,79­1,92
		
		
			1800
		
		
			2
		
		
			3
		
		
			1400
		
		
			900
		
	
	
		
			1,93­2,06
		
		
			2000
		
		
			­
		
		
			4
		
		
			1500
		
		
			1000
		
	
	
		
			2,07­2,18
		
		
			2150
		
		
			1
		
		
			4
		
		
			1600
		
		
			1050
		
	
	
		
			≥ 2,19
		
		
			2300
		
		
			2
		
		
			4
		
		
			1750
		
		
			1100
		
	
	
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
	






Davolash jarayonida dozaga tuzatish kiritish

Umumiy

Kapetsitabinni qabul qilish oqibatidagi toksik samaralarni
simptomatik davolash va/yoki dozani o'zgartirish (davolashni
to'xtatish yoki dozani kamaytirish) bilan bartaraf etish mumkin. Doza
kamaytirilganidan keyin uni oshirish mumkin emas. Shifokorning
fikriga ko'ra, jiddiy xarakterga ega bo'lmagan yokihayot uchun havfli
deb bo'lmaydigan toksik samaralar masalan: alopetsiya, ta'mni
o'zgarishi, tirnoqlarni o'zgarishirivojlangan hollarda ­ davolash
dozani kamaytirmay, xuddi o'sha dozalarda davom ettirilishi yoki
preparatni qabul qilish to'xtatilishi mumkin. Kapetsitabinni qabul
qilayotgan patsiyentlarnio'rta yoki og'ir toksik samaralar
rivojlangan hollarda davolashni darhol to'xtatish kerakligi haqida
ogohlantirilish kerak. Kapetsitabinning toksikligi sababli
qoldirilgan dozalarini o'rnini to'ldirish talab qilinmaydi. Quyida
toksiklik sababli dozalarning tavsiya qilingan modifikatsiyasi
keltirilgan:

3­jadval.Kapetsitabinning dozasini pasaytirish sxemasi
(3­haftalik sikl yoki uzluksiz davolash)

	
	
	
	
		
			Заҳарланиш
			даражаси*
		
		
			Даволаш
			цикли доирасидаги дозани ўзгариши
		
		
			Кейинги
			цикл/доза учун дозага тузатиш
			киритиш/доза (бошланғич дозадан %)
		
	
	
		
			• 1­даража
		
		
			Доза
			даражаси ўзгаришсиз қолади
		
		
			Доза
			даражаси ўзгаришсиз қолади
		
	
	
		
			          • 2­даража
		
	
	
		
			1
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даража
			0­1 гача пасайгунича даволашни
			тўхтатилсин
		
		
			100%
		
	
	
		
			2
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			75%
		
	
	
		
			3
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			50%
		
	
	
		
			4
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даволаш
			тўхтатилсин ва уни қайта бошланмасин
		
		
			Қўллаш
			мумкин эмас
		
	
	
		
			      • 3­даража
		
	
	
		
			1
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даража
			0­1 гача пасайгунича даволашни
			тўхтатилсин
		
		
			75%
		
	
	
		
			2
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			50%
		
	
	
		
			3
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даража
			0­1 гача пасайгунича даволашни
			тўхтатилсин
		
		
			Қўллаш
			мумкин эмас
		
	
	
		
			       • 4­даража
		
	
	
		
			1
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			
			Даволаш тўхтатилсин
			ва уни қайта бошланмасин
			
			ёки
			агар
			шифокор пациент манфаатлари учун
			даволашни давом эттиришни мақсадга
			мувофиқ деб ҳисобласа, даража 0­1
			гача пасайгунича даволаш тўхтатилсин
		
		
			50%
		
	
	
		
			2
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даволаш
			тўхтатилсин ва такрорланмасин
		
		
			Қўлланилмасин
		
	


*Kanada
rak muammolari Milliy institutining "Trial" (NCIC CTG)
Klinik guruhi tomonidan ishlab chiqilgan "Toksiklikning umumiy
mezonlari" (1-versiyasi) ga yoki AQSh rak muommolari Milliy
institutining rakni davolashni baholash yuzasidan Dastur doirasida
ishlab chiqilgan "Noxush holatlarning mezonlarini umumqabul
qilingan terminologiyasi” (CTCAE, 3.0- versiyasi) ga muvofiq.
Kaft-tovon sindromi va giperbilirubinemiya bo'yicha ma'lumotlar
4.4.-bo'limda keltirilgan.

Gematologiya.
Neytrofillarning umumiy soni <1,5 x 109/l va/yoki trombotsitlar
soni <100 x 109/l bo'lgan patsiyentlar Kapetsitabin bilan
davolanishlari mumkin emas. Agar davolash sikli vaqtida rejadan
tashqari o'tkazilgan laborator taxlillar neytrofillar sonini <1,0
x 109/l dan pastga tushganini yoki trombotsitlar sonini <75 x
109/l dan pastga tushganini ko'rsatsa, Kapetsitabin bilan davolashni
to'xtatish lozim.

Kapetsitabin
boshqa dori vositalari bilan majmuada 3 haftalik siklda qo'llanganida
toksiklik sababli dozaning modifiktsiyalari:

Kapetsitabin
boshqa dori preparatlari bilan majmuada 3 haftalik siklda
qo'llanganida dozaning modifiktsiyalari, Kapetsitabin uchun yuqorida
keltirilgan 3­jadvalga mos ravishda va  boshqa dori vositalari
uchun preparatlarning qisqa xarakteristikasiga muvofiq ravishda
amalga oshirilishi kerak.

Davolash
kursining boshida yoki Kapetsitabin sababli, yoki boshqa dori
vosita(lari) sababli davolashni boshlashni kechiktirishi lozim
bo'lsa, barcha dori vositalarini qo'llashni qaytadan boshlash uchun
talablar amalga oshirilguncha qadar dori vositalarini barchasini
qo'llash kechiktirilishi kerak.

Shifokor
fikriga ko'ra, davolash kursi vaqtida Kapetsitabin bilan bog'liq
bo'lmagan toksik samaralar uchun Kapetsitabinni qo'llash davom
ettirilishi, boshqa dori vositasining dozasiga esa preparatning
tibbiyotda qo'llash yo'riqnomasiga muvofiq ravishda tuzatish
kiritilishi kerak.

Agar
boshqa dori vosita(lari)ni qaytadanboshlamasdan to'xtatish lozim
bo'lsa, Kapetsitabin bilan davolashni qaytadanboshlash uchun talablar
amalga oshirilganda, Kapetsitabinni qo'llashni qaytadan boshlash
mumkin.

Bu
tavsiya barcha ko'rsatmalar bo'yicha ko'ra va barcha maxsus guruhlar
uchun qo'llanilishi mumkin.

Kapetsitabin
boshqa dori vositalari bilan doimo majmuada qo'llanganida toksiklik
sababli dozaning modifikatsiyalari:

Kapetsitabin
boshqa dori preparatlari bilan doimo majmuada qo'llanganida dozaning
modifiktsiyalari, Kapetsitabin uchun yuqorida keltirilgan 3­jadvalga
muvofiq ravishda va boshqa dori vositalari uchun preparatlarning
qisqa xarakteristikasiga muvofiq ravishda amalga oshirilishi kerak.

Alohida
guruhlar uchun dozalarga tuzatish kiritish:

Jigar
yetishmovchiligi: jigar yetishmovchiligi bo'lgan patsiyentlarda
xavfsizligi va samaradorligi bilan bog'liq ma'lumotlarlar yetarli
bo'lmaganligi sababli dozaga tuzatish kiritish bo'yicha tavsiyalarni
berish imkoniyati yo'q. Sirroz yoki gepatit oqibatidagi jigar
yetishmovchiligi haqida ma'lumot yo'q.

Buyrak
yetishmovchiligi: Kapetsitabinni og'ir buyrak yetishmovchiligi
(umumiy kreatinin klirensi minutiga 30 ml dan kam [Kokroft­Golt
formulasi bo'yicha]) bo'lgan patsiyentlarda qo'llash mumkin emas. 3
chi va 4 chi darajadagi nohush samaralarning tez­tezligi buyrak
faoliyatini o'rtacha buzilishi (umumiy kreatinin klirensi minutiga
30­50 ml) bo'lgan patsiyentlarda boshqa aholiga nisbatan yuqori
hisoblanadi. Buyrak faoliyatini o'rtacha buzilishi bo'lgan
patsiyentlarda davolashni boshlashdan oldin 


1250
mg/m2 li boshlang'ich dozani 75% gacha kamaytirish tavsiya qilinadi.
Buyrak faoliyatini o'rtacha buzilishi bo'lgan patsiyentlarda 1000
mg/m2 li boshlang'ich dozadadavolashni boshlashdan oldinkamaytirish
talab qilinmaydi. O'rtacha buyrak yetishmovchiligi (umumiy kreatinin
klirensi minutiga 51­80 ml) bo'lgan patsiyentlarda boshlang'ich
dozaga tuzatish kiritishga zarurat yo'q. Agar davolash vaqtida
patsiyentda 2 chi, 3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush samaralar
rivojlansa, sinchkov nazorat qilish va keyinchalik dozaga3 jadvalda
keltirilgan ko'rsatmalarga muvofiq tuzatish kiritish bilan,
davolashni operativ to'xtatish tavsiya qilinadi.Agar umumiy kreatinin
klirensi davolash vaqtida minutiga 30 ml li ko'rsatkichdan pasaysa,
Kapetsitabin bilan davolashni to'xtatish kerak. Buyrak
yetishmovchiligida dozalarga tuzatish kiritish bo'yicha bu tavsiyalar
monoterapiyaga ham, majmuaviy davolashga ham taaluqlidir (shuningdek
quyidagi “Keksa odamlar”bo'limiga ham qarang). 


Ushbu
preparatni bolalarda (18 yoshgacha) qo'llash tajribasi yo'q.

Keksa
odamlar:

Kapetsitabin
bilan monoterapiya ko'rinishida davolashda boshlang'ich dozaga
tuzatish kiritish talab qilinmaydi. Shunday bo'lsada, davolash bilan
bog'liq 3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush reaktsiyalar ≥ 60
yoshdagi patsiyentlarda, yosh patsiyentlarga nisbatan ancha ko'proq
uchragan. Kapetsitabinni majmuaviy davolashda keksa yoshdagi
patsiyentlarda (≥ 65 yosh) qo'llagandayosh patsiyentlarga nisbatan
3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush reaktsiyalar, shuningdek
davolashni to'xtatishni talab qiluvchi reaktsiyalar ko'proq
rivojlangan. ≥ 60 yoshdagi patsiyentlarni sinchkov nazorat qilish
tavsiya qilinadi.

Dotsetaksel
bilan majmuada:60 yosh va undan katta yoshdagi patsiyentlarda
davolash bilan bog'liq 3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush
reaktsiyalar, shuningdek davolash bilan bog'liq jiddiy nohush
reaktsiyalar soni oshganligi kuzatilgan(5.1 bo'limiga qarang). 60
yosh va undan katta yoshdagi patsiyentlar uchun Kapetsitabinning
boshlang'ich dozasini 75% gacha (950 mg/m2 dan kuniga ikki marta
qo'llash) pasaytirish tavsiya qilinadi.Kapetsitabinni dotsetaksel
bilan majmuada kamaytirilgan dozada qabul qilayotgan ≥ 60 yoshdagi
patsiyentlarda toksiklik kuzatilmagan hollarda Kapetsitabinning
dozasini kuniga ikki marta 1250 mg/m2 gacha asta sekin oshirish
mumkin.

Irinotekan
bilan majmuada: 65 va undan katta yoshdagi patsiyentlar uchun
kapetsitabinning boshlang'ich dozasini kuniga ikki marta 800 mg/m2
gacha kamaytirish tavsiya qilinadi.
 
                                        


                                                                                        Siz boshqa har qanday dori vositalarini qabul qilayotgan yoki yaqinda qabul qilgan bo'lsangiz, bu haqida o'z shifokoringiz yoki farmatsevtga xabar bering. Bu juda muhim, chunki agar Siz bir vaqtda birdan ortiq dori vositasini qabul qilayotgan bo'lsangiz, bu ushbu dori vositasining ta'sirini oshirishi yoki susaytirishi mumkin. Agar Siz quyidagi dori vositalaridan birontasini qabul qilayotgan bo'lsangiz, alohida ehtiyotkor bo'lishingiz kerak, ular:
podagraga qarshi dori vositalar (allopurinol),
qonni suyultiruvchi dori vositalar (kumarin, varfarin),
ayrim viruslarga qarshi preparatlar (sorivudin va brivudin) yoki
tirishish yoki tremorga qarshi dori vositalari (fenitoin).                                        


                                                                                        ­ kapetsitabinga yoki ushbu dori vositasining har qanday komponenlariga allergik reaktsiya (o'ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi) 
- homilador yoki emizayotgan ayellarda
- qon kasalligi,
- jigar yoki buyrak kasalligi 
-  digidropirimidin degidrogenaza (DPD) fermentining yetishmovchiligi  
- brivudin, sorivudin yoki analogik dori vositalari bilan o'rab oluvchi gerpesni terapiyasi doirasida (suvchechak yoki o'rab oluvchi temiratki) hozirgi vaqtda davolanayotgan yoki oxirgi 4 havfta davomida davolangan bo'lsangiz.                                        


                                                                                        Saqlash sharoiti 
25°S dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin, yoruglik va namlikdan ximoyalangan, bolalar olaolmaydigan joyda saklansin. 

Yaroqlilik muddati: 2 yil.
                                        


                                                                                        Ovqat va ichimliklar
Kapetsitabin  ovqatdan keyin 30 minutdan kechiktirmasdan qabul qilish kerak.  

Homiladorlik va emizish davri
Agar Siz homilador bo'lsangiz, o'zingizni homilador deb o'ylasangiz yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsangiz, davolashni boshlashdan oldin o'z shifokoringizni bundan xabardor qilishingiz kerak. Agar Siz homilador bo'lsangiz yoki homiladorman deb taxmin qilayotgan bo'lsangiz, Kapetsitabinni qabul qilmang. Agar Siz Kapetsitabin  qabul qilayotgan bo'lsangiz, bolani emizishingiz mumkin emas.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash
Kapetsitabin Sizda bosh aylanishini, ko'ngil aynishini yoki toliqish hissini chaqirishi mumkin. Shuning uchun Kapetsitabin Sizning avtomobilni xaydash yoki texnika bilan ishlash qobiliyatingizga ta'sir qilishi mumkin.

Tabletkalar laktoza saqlaydi
Agar shifokor Sizga Sizda ba'zi qandlarni o'zlashtiraolmaslik borligini aytgan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishdan oldin o'z shifokoringiz bilan maslahatlashing.                                        


                                                                                        Kapetsitabin alohida qabul qilinganida 10 nafar odamdan 1 dan ko'prog'ida rivojlanishi mumkin bo'lgan eng ko'p tarqalgan nojo'ya samaralarga quyidagilar kiradi:
diareya, ko'ngil aynishi, qusish, stomatit (og'iz bo'shlig'i va tomoqdagi yarachalar) va qorinda og'riq
qo'l va oyoqlardagi teri reaktsiyalari (kaftlarda yoki tovonda sanchiq, uvishish, og'riq, shish yoki qizarish), toshmalar, terini qurishi va qichishishi
charchoq
ishtahani yo'qolishi (anoreksiya).
Bu nojo'ya samaralar jiddiy tus olishi mumkin, shu sababli, Sizda nojo'ya samaralar paydo bo'lganida, darhol o'z shifokoringizga murojaat qiling. Sizning shifokoringiz Kapetsitabinning dozasini kamaytirishni va/yoki vaqtinchalik to'xtatishni tavsiya qilishi mumkin. Bu nojo'ya samara davom etishi yoki jiddiy tus olishi ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.
Agar Sizda quyidagi simptomlardan birontasi paydo bo'lsa, Kapetsitabinni qabul qilishni darhol to'xtating va shifokorga murojaat qiling, ular:
diareya: agar Sizda odatdagiga nisbatan 4 yoki undan ko'p marta ich kelishi kuzatilsa yoki tungi diareya bo'lsa.
qusish: agar Sizda 24 soat davomida bir martadan ortiq qusish kuzatilsa.
ko'ngil aynishi: agar Sizning ishtaxangiz yo'qolsa, va Siz har kuni yeydigan ovqat miqdori odatdagidan ancha kam bo'lsa.
stomatit: agar Sizda og'zingizda og'riq, qizarish, shish yoki yaralar bo'lsa.
kaft­tovon teri reaktsiyalari: agar Sizda kaftlarda yoki oyoq tovonda og'riq,shish va qizarishbo'lsa.
haroratni oshishi yoki infektsiyalar: agar Sizda 38°S yoki undan yuqori harorat yoki infektsiyaning boshqa alomatlari bo'lsa.
ko'krakda og'riq: agar Siz ko'krak qafasida og'riq sezsangiz, ayniqsa agar bu jismoniy zo'riqishda yuz bersa.
Agar ushbu nojo'ya samaralar davolashning ilk bosqichida aniqlansa, odatda holat davolash to'xtatilganidan keyin  2­3 kun davomida yaxshilanadi. Biroq agar ushbu nojo'ya samaralar davom etsa, darhol shifokorga murojaat qiling. Sizning shifokoringiz Sizga davolashni ancha pastroq dozada davom ettirishni tavsiya qilishi mumkin. 
Boshqa 100 nafar 1­10 odamda rivojalanishi mumkin bo'lgan kamroq tarqalgan va odatda yengil nojo'ya samaralar o'z ichiga: leykotsitlar yoki eritrotsitlar sonini kamayishi, teri toshmasi, sochni biroz to'kilishi, charchoq, isitma, holsizlik, uyquchanlik, bosh og'rig'i, uvishish yoki sanchiq his qilish, ta'mni o'zgarishi, bosh aylanishi, uyqusizlik, oyoqlar shishi, qabziyat, suvsizlanish, gerpes, tomoq va burun yallig'lanishi, ko'krak qafasi a'zolari infektsiyalari, depressiya, ko'zlar bilan bog'liq muammo, venalarni yallig'lanishi (tromboflebit), hansirash, burundan qon ketishi, yo'tal, burun bitishi, ichakdan qon ketishi, jig'ildon qaynashi, kuchli meteorizm, og'iz qurishi, terining rangini o'zgarishi, tirnoqlar o'zgarishi, bo'g'imlardagi, ko'krakdagi yoki beldagi og'riqlarni va tana vaznini kamayishini oladi.                                        


                                                                                        Normal xujayralar xam, usma xujayralari xam 5-ftoruratsilni 5-ftor-2 dezoksiuridin monofosfat (FDUMF) va 5-ftoruridin trifosfat (5-FUTF) gacha metabollaydi.Ushbu metabolitlari ikki turli yullar bilan xujayralarning shikastlanishi chakiradib Birinchi yulda FDUMF va N5-10-metilentetragidrofolat folat kofaktori tiamin sintetaza (TS) kovlent boglangan kompleks xosil bulishini ingibirlaydi. Timdilat timidin trifosfatning DNK sintezi uchun zarur bulgan muxim utmishdoshidir, shuning uchun ushbu birikmaning yetishmovchiligi xujayralarning buliniщini ingibirlashi mumkin. Ikkinchi yulida, xujayra yadrosining transkriptsion fermentlar RNK sintezi vaktida adashib uridin trifosfat (UTF) urniga FUTF ni joylashtirishi mumkin. Metabolizning ushbu xatosi RNK va protenlarning sintezi jarayeninga ta'sir kilishi mumkin.                                        


                                                                                        Kapetsitatsin me'da-ichak yullaridan tez so'riladi. Jigarda 60 kDa karboksiesteraza fermenti preparatning asosiy kismini 5’-dezoksi-5eftoro-tsitidin (5’DFU) xosil bulgunicha gidrolizlaydi. Organizmning kupchilik tukimalarida, shu jumladan usma tukimalarida xam mavjud bulgan sitidin deaminaza fermenti keyinchalik 5’DFU ni 5’dezoksi-5-ftoruridinga(5’DFUR) aylantiradi.                                          


                                                                                        Dozani utkir oshirib yuborilishi kungil aynashi, kusish, diareya, me'da-ichakning yalliglanishi va kon ketishi, suyak kumiginingfaoliyatini susayishini uz ichiga oladi. 
Davolash-klinik kurinishlarinitugrilash va mumkin bulgan asoratlarni oldini karatilgan terapevtik va tutib turuvchi.                                         

⭐ Где найти КАПЕЦИТАБИН НАПРОД таблетки 500мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАПЕЦИТАБИН НАПРОД таблетки 500мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KAPESITABIN NAPROD tabletkalari 500mg N10

⭐ Где найти ОКСИТАН концентрат 2мг/ мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ОКСИТАН концентрат 2мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

OKSITAN konsentrat 2mg/ml

⭐ Где найти ТАКСОТЕР концентрат 20мг/1 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТАКСОТЕР концентрат 20мг/1 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TAKSOTER konsentrat 20mg/1ml

⭐ Где найти КСЕЛОДА таблетки 500мг N120 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КСЕЛОДА таблетки 500мг N120 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KSELODA tabletkalari 500mg N120

⭐ Где найти АЛЕКСАН раствор для инъекций 100мг 20мг/ мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЛЕКСАН раствор для инъекций 100мг 20мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ALEKSAN inyeksiya uchun eritma 100mg 20mg/ml

⭐ Где найти ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N2 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N2 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FULVEDJEKT inyeksiya uchun eritma 5ml 50mg/ml N2

⭐ Где найти ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FULVEDJEKT inyeksiya uchun eritma 5ml 50mg/ml N1

⭐ Где найти РЕДИВЕК капсулы 100мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РЕДИВЕК капсулы 100мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

REDIVEK kapsulalar  100mg N30

⭐ Где найти ЛИПИСЕЛ концентрат 30мг/5 мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛИПИСЕЛ концентрат 30мг/5 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LIPISEL konsentrat 30mg/5ml N1

⭐ Где найти АБИТАКСЕЛЬ концентрат 30мг/5 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АБИТАКСЕЛЬ концентрат 30мг/5 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ABITAKSEL konsentrat 30mg/5ml

⭐ Где найти АБИТАКСЕЛЬ концентрат 100мг/16,7 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АБИТАКСЕЛЬ концентрат 100мг/16,7 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ABITAKSEL konsentrat 100mg/16,7ml

⭐ Где найти АБИТАКСЕЛЬ концентрат 150мг/25 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АБИТАКСЕЛЬ концентрат 150мг/25 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ABITAKSEL konsentrat 150mg/25ml


                                                                                        Rezina tiqinlar bilan bekitilgan va rangli plastik qopqoqli siqma alyumin qalpoqchalar bilan yopilgan jigar rang shisha flakonlar. 
1 flakondan tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnomasi bilan karton qutida.

Chiqarilish shakli
1 x 5 ml/30 mg paklitaksel
1 x 16,7 ml/100 mg paklitaksel
1 x 43,34ml/260 mg paklitaksel                                        


                                                                                        Preparat faqat vena ichiga yuborish uchun mo'ljallangan va suyultirishni talab qiladi.
Tuxumdon rakini birinchi yo'nalish ximioterapiyasi
Garchi dozalashning boshqa sxemaliri tekshirilayotgan bo'lsa xam, Paklitaksel Naprod preparatini sisplatin bilan majmualash tavsiya etiladi. Paklitaksel Naprodni infuziyaning davomiyligiga qarab, ikki turli dozalarda ishlatish tavsiya etiladi: 175 mg/m2 tana yuzasi maydoniga, vena ichiga, 3 soat davomida, so'ngra – sisplatin (75 mg/m2), yoki 135 mg/m2, tomchilab, 24 soat davomida, so'ngra - sisplatin (75 mg/m2). Davolash sikllari orasida 3 xafta davomiylikdagi interval qilish kerak, uning davomida davolash o'tkazilmaydi.
Tuxumdon rakini ikkinchi yo'nalish ximioterapiyasi
Paklitaksel Naprod preparatining tavsiya etiladigan dozasi 175 mg/m2 ni tashkil qiladi va vena ichiga 3 soat davomida yuboriladi. Davolash sikllari 3 xaftalik intervallar bilan takrorlanadi.
Sut bezi rakini ad'yuvant ximioterapiyasi
Paklitaksel Naprod preparatining tavsiya etiladigan dozasi 175 mg/m2 ni tashkil qiladi va vena ichiga 3 soat davomida yuboriladi. AS davolash yakunlanganidan keyin davolashning to'rt sikli 3 xaftalik intervallar 
bilan takrorlanadi.


Sut bezi rakini birinchi yo'nalish ximioterapiyasi
Doksorubitsin (50 mg/m2) bilan majmuada ishlatilganda Paklitaksel Naprodni undan keyin 24 soat o'tgach yuborish kerak. Paklitaksel Naprod preparatining tavsiya etiladigan dozasi 220 mg/m2 ni tashkil qiladi, vena ichiga 3 soat davomida yuboriladi, davolash sikllari 3 xaftalik intervallar bilan takrorlanadi.
Trastizumab bilan majmuada ishlatilganda Paklitaksel Naprod preparatining tavsiya etiladigan dozasi 175 mg/m2 ni tashkil qiladi, vena ichiga 3 soat davomida yuboriladi, davolash sikllari 3 xaftalik intervallar bilan takrorlanadi. Trastizumab bilan majmuada ishlatilganda paklitakselning infuziyasini  trastuzumabning birinchi dozasi yuborilgandan keyingi kuni yoki, agarda trastuzumabni oldingi yuborishlari yaxshi o'zlashtirilgan bo'lsa, trastuzumabning navbatdagi dozalari yuborilgandan keyin bevosita boshlash mumkin (trastuzumabni yuborish usuli bo'yicha batafsil ma'lumot uni qo'llash bo'yicha uni qo'llash bo'yicha yo'riqnomasida keltirilgan).
Sut bezi rakini ikkinchi yo'nalish ximioterapiyasi
Paklitaksel Naprod preparatining tavsiya etiladigan dozasi 175 mg/m2 ni tashkil qiladi va vena ichiga 3 soat davomida yuboriladi. Davolash sikllari 3 xaftalik intervallar bilan takrorlanadi.
O'pkaning tarqalgan mayda xujayrali bo'lmagan rakini davolash
Paklitaksel Naprod preparatining tavsiya etiladigan dozasi 175 mg/m2 ni tashkil qiladi va vena ichiga 3 soat davomida yuboriladi, so'ngra sisplatin80 mg/m2 dozada yuboriladi. Davolash sikllari 3 xaftalik intervallar bilan takrorlanadi.
OITS bilan assotsiatsiyalangan Kaposhi sarkomasi (KS)
Paklitaksel Naprod preparatining tavsiya etiladigan dozasi 100 mg/m2 ni tashkil qiladi va vena ichiga 3 soat davomida yuboriladi, davolash sikllari 2 xaftalik intervallar bilan takrorlanadi. Keyingi yuborishlardagi Paklitaksel Naprod preparatining dozasi davolashni shaxsiy o'zlashtirilishiga qarab aniqlanadi.
Jigar funktsiyasini buzilishi bo'lgan patsiyentlar
Jigar funktsiyasini yengil va og'irligi o'rtacha darajali buzilishi bo'lgan patsiyentlarda paklitakselning dozasini modifikatsiyalash bo'yicha tavsiyalar xaqida adekvat ma'lumotlar yo'q. Jigar funktsiyasini og'ir buzilishlari bo'lgan patsiyentlar paklitakselni olmasliklari kerak.
Bolalarda ishlatilishi
Paklitaksel Naprod preparatini 18 yoshdan kichik bolalarda ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki patsiyentlarning bu populyatsiyasida uning xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha yetarli ma'lumotlar yo'q.                                        


                                                                                        Sisplatin
Tuxumdon rakini birinchi yo'nalish ximioterapiyasi sifatida paklitakselni sisplatin oldidan yuborish tavsiya etiladi, chunki aks xolda miyelosupressiya xavfini oshishi va paklitakselning klirensini taxminan 20% ga pasayishi aniqlangan. Ayollar jinsiy a'zolarining o'smalari bo'lgan va paklitakselni sisplatin bilan majmuada olgan patsiyentlarda, sisplatin monoterapiyada ishlatilgandagi bilan solishtirganda, buyrak yetishmovchiligi rivojlanishini xavfi oshishi mumkin.
Doksorubitsin
Doksorubitsin va sisplatinni yuborishlar orasidagi qisqa vaqt oralig'ida, doksorubitsin va uning faol metabolitlarini chiqarilishini sekinlashishi mumkin, shuning uchun paklitakselni doksorubitsindan keyin 24 soat o'tgach yuborish kerak.
Sitoxrom R450 izofermentining substratlari
Paklitaksel CYP2C8 yoki CYP3A4 ingibitorlari (masalan, ketokonazol yoki boshqa imidazolli zamburug'larga qarshi vositalar, eritromitsin, fluoksetin, gemifibrozil, klopidogrel, simetidin, ritonavir, sakvinavir, indinavir va nelfinavir) bilan bir vaqtda ishlatilganida extiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki paklitakselning ekspozitsiyasi qiymatlarini oshishi va uning toksikligini kuchayishi mumkin. Paklitakselni CYP2C8 yoki CYP3A4 ni ma'lum induktorlari (masalan, rifampitsin, karbamazepin, fenitoin, efavirenz va nevirapin) bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki paklitakselning ekspozitsiyasi qiymatlarini va uning samaradorligini pasayishi mumkin.
Simetidin
Simetidin bilan premedikatsiya paklitakselning klirensiga ta'sir ko'rsatmaydi.
Proteaza ingibitorlari
Indinavirdan farqli ravishda, nelfinavir va ritonavir, paklitakselning tizimli klirensini ishonchli pasaytiradi. Bir vaqtda proteaza ingibitorlarini olayotgan patsiyentlarda, paklitakselni extiyotkorlik bilan ishlatish kerak.                                        


                                                                                        Paklitakselni quyidagilarda qo'llash mumkin emas:
Faol moddadagi yoki yordamchi moddalardan xar qandayiga, ayniqsa makrogoglitserol ritsinoleatiga o'ta yuqori sezuvchanlik.
Xomiladorlik va emizish.
Neytrofillarning dastlabki miqdori ≤1500/mm3 (KS da - ≤1000/mm3).
Yondosh jiddiy va nazorat qilinmaydigan infektsiyasi bo'lgan Kaposhi sarkomasi bor bemorlarda qo'llash mumkin emas.

Majmuaviy davolash
Paklitaksel va sisplatin
Paklitakselni sisplatin bilan majmuasida, ayniqsa 175 mg/m2 doza 3 soat davomida yuborilganda 135 mg/m2 doza 24 soat davomida yuborilishi bilan solishtirganda, asosan periferik neyropatiya shaklidagi neyrotoksiklikning yuqori xavfi bor. Periferik neyropatiya davolashni birinchi siklidan keyin aniqlanishi va paklitaksel bilan davolash davom etgan sari yomonlashishi mumkin. Sensor buzilishlari paklitaksel bekor qilinganidan keyin bir necha oy davomida kamayadi yoki o'tib ketadi. Ilgari o'tkazilgan davolash bilan bog'liq bo'lgan mavjud neyropatiya, paklitaksel bilan davolash o'tkazishga qarshi ko'rsatma xisoblanmaydi. Ayollar jinsiy a'zolarining o'smalari bo'yicha paklitaksel sisplatin bilan majmuada ishlatilganda, sisplatinni monoterapiyada ishlatish bilan solishtirganda, buyrak yetishmovchiligi xavfini oshishi mumkin.
Paklitaksel va trastizumab
Paklitaksel trastizumab bilan majmuada ishlatilganda, paklitaksel monoterapiyada ishlatilgandagi bilan solishtirganda, quyidagi nojo'ya ko'rinishlarning tez-tezligini oshishi mumkin (ularni ikkali preparatlarni qo'llash bilan aloqasidan qat'iy nazar): yurak yetishmovchiligi, infektsiya, qaltirash, tana xaroratini oshishi, yo'tal, teri toshmalari, artralgiya, taxikardiya, diareya, arterial gipertenziya, burundan qon ketishi, akne, oddiy gerpes, tasodifiy travmalar, insomniya, rinit, sinusit va yuborish joyidagi reaktsiya.
Paklitaksel va doksorubitsin
Sut bezining metastatik raki bo'lgan bemorlarda doksorubitsinni paklitaksel bilan majmuada ishlatishda yurak mushagining qisqaruvchanligini buzilishi rivojlanishini yuqori xavfi bor (chap qorinchaning chiqarib tashlash fraktsiyasini ≥20% ga pasayishi). Dimlangan yurak yetishmovchiligi ≤1% patsiyentlarda kuzatilgan. Trastuzumab paklitaksel bilan majmuada ilgari antratsiklinlar olgan patsiyentlarga yuborilganda, paklitaksel monoterapiyada ishlatilgandagi bilan solishtirganda yurak faoliyatining buzilishlarini tez-tezligi va og'irlik darajasini oshishi mumkin.                                         


                                                                                        Bolalar ololmaydigan joyda, original o'ramida (yorug'likdan ximoya qilish maqsadida), 25oS dan yuqori bo'lmagan xaroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati
Original o'ramida: 2 yil.
Birinchi ochilgandan keyin: 28 kun.
Suyultirilgandan keyin: 2-8oS xaroratda 24 soat.
Mikrobiologik nuqtai nazardan suyultirilgan preparat bevosita tiklangandan yoki suyultirilgandan keyin ishlatilishi kerak, bu operatsiyalar nazoratli va validatsiyalangan aseptik sharoitlarda amalga oshirilgan xollardan tashqari. Kimyoviy va fizik turg'unligi,  2-8oS xaroratda yorug'likdan ximoyalangan joyda  saqlanganda 14 kun davomida yoki 5% li glyukoza eritmasi bilan  suyultirilgandan keyin – 7 kun davomida, va 0,9% li natriy xolridining eritmasi bilan suyultirganda va yorug'likdan ximoyasiz xona xaroratida – 5 kun davomida, namoyish qilingan.
Saqlash muddatlari va sharoitlariga rioya qilish bo'yicha javobgarlik foydalanuvchi zimmasida bo'ladi.                                        


                                                                                        


	 Paklitaksel faqat sitostatiklarni ishlatish tajribasiga ega bo'lgan shifokorlar tomonidan ishlatilishi kerak.


	 O'ta yuqori sezuvchanlikning mumkin bo'lgan og'ir reaktsiyalarini shoshilinch bartaraf qilish uchun muvofiq jixozlar bo'lishi kerak.


	 Kontsentratni suyultirish faqat maxsus o'rgatilgan xodim tomonidan aseptik sharoitlarda bajarilishi kerak.


	 Xodimlar sitostatiklar bilan ishlashga o'rgatilgan bo'lishlari kerak.


	 Xomilador ayollar paklitaksel bilan ishlamasliklari kerak.


	 Preparat toksik va ishlash va utilizatsiya qilishda maxsus Extiyotkorlik choralariga rioya qilishni talab etadi.


	 Xamma boshqa sitostatiklar kabi paklitaksel xam aloxida extiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak: u bilan ishlaganda ximoya kiyimi va qo'lqoplarni kiyish va niqob taqish kerak.


	 Paklitakselni teri va shilliq qavatlarga tushishidan saqlanish kerak. Paklitaksel eritmasi teriga tushganida, darxol shikastlangan soxani sovunli suv bilan yuvish kerak. Maxalliy ta'siridan keyin to'qimalarning sanchilishi, achishishi va qizarishi rivojlanishi mumkin. Paklitaksel eritmasi shilliq qavatlarga tushganida shikastlangan soxani suv bilan yaxshilab yuvish va darxol tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi. Preparat nafas bilan kirgandan keyin dispnoe, ko'krak qafasida og'riq, tomoqda achishish va ko'ngil aynishi aniqlangan.


	 Preparatning hamma ishlatilmagan qoldig'i va u bilan ifloslangan materiallarni maxalliy normativ aktlarning talablariga muvofiq utilizatsiya qilish kerak.


	 Qon va limfani atrofdagi to'qimalarga tushishi va tarqalishi mumkinligini xisobga olib, preparatni yuborish jarayonida infuziya soxasiga infilьtratsiya mumkinligiga sinchikov monitoring o'tkazish tavsiya etiladi.


	 Paklitaksel Naprod preparatini yuborish oldidan xamma patsiyentlarda kortikosteroidlar, antigistamin vositalari va N2-retseptorlarining blokatorlari bilan premedikatsiya o'tkazish kerak, masalan, quyidagi tartibda:


	 Preparat


	 Doza


	 Paklitaksel Naprodni yuborishga nisbatan yuborish muddatlari


	 Deksametazon


	 20 mg peroral*


	 yoki vena ichiga


	 Peroral qabul: taxminan 12 va 6 soat


	 Vena ichiga yuborish:


	 Difengidramin**


	 50 mg vena ichiga


	 30-60 minut oldin


	 Simetidin yoki


	 ranitidin


	 300 mg vena ichiga


	 50 mg vena ichiga


	 30-60 minut oldin


	 * Kaposhi sarkomasida – 8-20 mg.


	 ** Yoki boshqa o'xshash antigistamin preparat, masalan, xlorfeniramin.


	 Paklitaksel Naprodni teshiklar diametri ≤ 0,22 mkm bo'lgan filьtr o'rnatilgan sistema yordamida yuborish kerak.


	 Infuziya oldidan Paklitaksel Naprodni aspetik sharoitlarda natriy xloridining 0,9% li eritmasi, glyukozaning 5% li eritmasi yoki glyukozaning 5% li eritmasi va natriy xloridining 0,9% li eritmasining aralashmasi bilan 0,3-1,2 mg/ml yakuniy kontsentratsiyasigacha suyultirish kerak. Suyultirganda eritma loyqa bo'lishi mumkin.


	 Paklitaksel Naprodni, shuningdek uning eritmalarini polivinilxloriddan (PVX) tayyorlangan yoki uni saqlovchi konteynerlar va moslamalar bilan kontaktidan saqlanish kerak. Preparatning yordamchi moddalari (polioksietillangan kanakunjut moyi) plastifikator dietilgeksilftalatni (DEGF) PVX dan ishqorlashib chiqarilishiga olib kelishi mumkin.


	 Paklitaksel Naprod infuziya uchun eritmasi shisha, polipropilen yoki poliolefin konteynerlarda saqlanishi va polietilen (PVX saqlamaydigan) infuzion sistemalar yordamida yuborilishi kerak.


	 Kam xollarda Paklitaksel Naprodni infuziyasi jarayonida (odatda 24 soatlik infuziyaning oxirida) cho'kma paydo bo'lishi aniqlangan. Paklitaksel Naprodni Cho'kmaga tushishi xavfini pasaytirish maqsadida Paklitaksel Naprod suyultirilgandan keyin mumkin bo'lgan qisqa muddatlarda ishlatilishi kerak; shuningdek xaddan ziyod vibratsiya va silkitishdan saqlanish kerak. Ishlatish oldidan infuzion sistema yaxshilab yuvilgan bo'lishi kerak. Infuziya jarayonida eritmaning tashqi ko'rinishini tez-tez nazorat qilish lozim; cho'kma paydo bo'lganda infuziyani to'xtatish kerak.


	 Paklitaksel Naprod etanol (401,66 mg/ml) saqlashi tufayli, MNGT va organizmning boshqa tizimlari tomonidan uning samaralari rivojlanishi mumkin.


	 Sisplatin bilan majmuada ishlatilganda paklitakselni birinchi yuborish kerak.


	 O'ta yuqori sezuvchanlikning og'ir reaktsiyasi rivojlangan xolda darxol paklitaksel infuziyasini to'xtatish va simptomatik davolashni boshlash kerak. Bu patsiyentga preparatni takroriy yuborishga yo'l qo'yilmaydi.


	 Preparat yuborilganda qonning ko'rsatgichlarini tez-tez nazorat qilish kerak. Paklitaksel Naprodni neytrofillar kamida 1500/mm3 (KS da – kamida 1000/mm3) va trombotsitlar miqdori kamida 100 000/mm3 (KS da – kamida 75 000/mm3) gacha tiklanmagunicha takroriy yuborish mumkin emas. Patsiyentda og'ir neytropeniya (7 kun va ko'proq vaqt davomida neytrofillar miqdorini ≤ 500/mm3 ga pasayishi) rivojlangan xolda yoki og'ir periferik neyropatiyada davolashning keyingi sikllarida paklitakselning dozasi 20% ga (KS da – 25% ga) pasaytirilishi kerak.


	 Paklitakselni infuziyasi vaqtida o'tkazuvchanlikning og'ir buzilishlari rivojlanganda, muvofiq davolashni boshlash va preparat bilan keyingi davolash davomida yurak faoliyatini uzuluksiz monitoringini o'tkazish kerak.


	 Xayotiy muxim faoliyatlar parametrlarini, ayniqsa paklitaksel infuziyasini birinchi soati davomida tez-tez monitoring qilish tavsiya etiladi.


	 Sut bezining metastatik rakini birinchi yo'nalish davolash sifatida paklitaksel doksorubitsin va trastuzumab bilan majmuada ishlatilganda, yurak faoliyatini sinchikov monitoringini amalga oshirish kerak. Bu majmualarda paklitaksel bilan davolashni boshlash oldidan, yurakningdastlabki xolatini o'tkazish va davolashning xamma vaqti davomida (masalan, xar 3 oyda) yurak faoliyatini muntazam nazoratini o'tkazish kerak. Yurak faoliyatining xatto simptomsiz buzilishi aniqlanganda, davolovchi shifokor davolashni davom ettirishning klinik foydasini, yurakning shikastlanishini potentsial, shu jumladan potentsial qaytmas xavfi bilan sinchiklab solishtirishi kerak. Davolash davom ettirilgan xolda yurak faoliyatining monitoringini tez-tezroq o'tkazish kerak (masalan, xar 1-2 oyda).


	 Paklitaksel ishlatilganda tez-tez periferik neyropatiya rivojlanishi aniqlanadi, lekin u kam jiddiy shaklda bo'ladi. Og'ir xollarda bu preparat bilan davolashning keyingi sikllari vaqtida paklitakselning dozasini 20% ga (KS sida – 25% ga) pasaytirish tavsiya etiladi.


	 Paklitaksel ishlatilganida, shu jumladan bir vaqtda antibiotiklarni olmayotgan patsiyentlarda, soxtamembranoz kolit rivojlanishi mumkin.


	 O'pkalar soxasiga nurli davolashni paklitaksel bilan davolashni qo'shilishi (ularning ketma-ketligidan qat'iy nazar) interstitsial pnevmonit rivojlanishiga yordam berishi mumkin.


	 Paklitakselni arteriya ichiga yuborishni oldini oshish uchun, aloxida extiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki maxalliy o'zlashtirilishini xayvonlardagi tekshirishlarda arteriya ichiga yuborilganda u og'ir maxalliy reaktsiyalar chaqirgan.


	 Jigar faoliyatini og'ir buzilishlari bo'lgan patsiyentlar paklitaksel olmasliklari kerak.


	 Paklitakselni 18 yoshdan kichik bolalarda ishlatish tavsiya etilmaydi.


	 Homiladorlik va emizish


	 Paklitakselni xomiladorlikda qo'llash mumkin emas. Reproduktiv yoshdagi ikkala jins patsiyentlari va/yoki ularning jinsiy xamkorlari paklitaksel bilan davolashning xamma davomiyligi davrida va u yakunlangandan keyin eng kamida 6 oy davomida kontratseptsiyaning samarali usullarini qo'llashlari kerak. Erkak jinsi patsiyentlarga, bepushtlik rivojlanishi mumkinligi tufayli, davolashni boshlashgacha urug' suyuqligini konservatsiya qilish bo'yicha maslaxat olish tavsiya etiladi.


	 Emizish davrida paklitakselni qo'llash mumkin emas.


	 Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobilyatiga ta'siri


	 Paklitaksel bu qobiliyatga xech qanday ta'sir qilmaydi. Lekin Paklitaksel Naprodni etanol saqlashini e'tiborga olish kerak.
                                        


                                                                                        Noxush samaralarning uchrash tez-tezligini quyidagi mezonlari ishlatilgan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100, ≤1/10); tez-tez emas (≥1/1000, ≤1/100); kam hollarda (≥1/10000, ≤1/1000); juda kam hollarda (≤1/10000); noma'lum (bor bo'lgan ma'lumotlar asosida baxolash mumkin emas).
Infektsiyalar va invaziyalar
Juda tez-tez: infektsiyalar (asosan siydik chiqarish tizimining va yuqori nafas yo'llarining), shu jumladan o'lim bilan yakunlanuvchi.
Tez-tez emas: septik shok.
Kam: peritonit, pnevmoniya.
Qon yaratish va limfatik tizimi tomonidan
Juda tez-tez: suyak ko'migi faoliyatini yetishmovchiligi, neytropeniya, anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya, qon ketishi.
Kam hollarda: febril neytropeniya.
Juda kam hollarda: o'tkir miyeloleykoz, miyelodisplastik sindrom.
Noma'lum: qon ivishini disseminirlangan tomirichki sindromi (DVS).
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: o'ta yuqori sezuvchanlikning og'ir bo'lmagan reaktsiyalari (asosan giperemiya va teri toshmalari).
Tez-tez emas: o'ta yuqori sezuvchanlikning davolash o'tkazishni talab qiluvchi og'ir reaktsiyalari (masalan, arterial gipotenziya, angionevrotik shishi, respirator distress-sindrom, yoyilgan eshakemi, qaltirash, orqada og'riqlar, ko'krak qafasida og'riqlar, taxikardiya, qorin og'riqlari, oyoq-qo'llarda og'riqlar, ko'p terlash va arterial gipertenziya).
Kam hollarda: anafilaktik reaktsiyalar.
Juda kam hollarda: anafilaktik shok.
Ovqatlanish va moddalar almashinuvining buzilishlari
Juda kam hollarda: anoreksiya.
Noma'lum: o'sma lizisi sindromi.
Ruxiy buzilishlar
Juda kam hollarda: ongni chalkashishi.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: neyrotoksiklik (asosan periferik neyropatiya).
Kam hollarda: motor neyropatiya (oyoq-qo'llarning distal bo'limlarida mushaklarning biroz kuchsizligiga olib keluvchi).
Juda kam hollarda: avtonom neyropatiya (ichakni o'tkazmasligiga va ortostatik gipotenziyaga olib keluvchi), katta tirishish xurujlari, tirishishlar, entsefalopatiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ataksiya.
Ko'rish a'zosi tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda: ko'ruv nervi va/yoki ko'rish tomonidan buzilishlar (jimillovchi skotoma), ayniqsa preparatni tavsiya etilgandan yuqori dozalarda olgan patsiyentlarda.
Noma'lum: sariq dog'ni shishi, fotopsiya, shishasimon tananing suzib yuruvchi xiralashishi.
Eshitish va muvozanat a'zolari tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda: eshitishni yo'qolishi, ototoksiklik, quloqlarda jaranglash, bosh aylanishi.
Yurak tomonidan buzilishlar
Tez-tez: bradikardiya.
Tez-tez emas: kardiomiopatiya, simptomsiz qorincha taxikardiyasi, bigeminiyali taxikardiya, atrioventrikulyar blokada va xushdan ketish, miokard infarkti.
Kam hollarda: yurak yetishmovchiligi.
Juda kam hollarda: bo'lmachalar fibrillyatsiyasi, supraventrikulyar taxikardiya.
Tomirlar tizimi tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: arterial gipotenziya.
Tez-tez emas: arterial gipertenziya, tromboz, tromboflebit.
Juda kam hollarda: shok.
Noma'lum: flebit.
Nafas tizimi, ko'krak qafasi va ko'ks oralig'i tomonidan buzilishlar
Kam hollarda: dispnoe, plevral suyuqlik, interstitsial pnevmoniya, o'pka fibrozi, o'pka arteriyasini tromboemboliyasi, nafas yetishmovchiligi.
Juda kam hollarda: yo'tal.
Ovqat xazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, mukozit.
Kam hollarda: ichakni o'tkazmasligi, ichakni teshilishi, ishekmik kolit, pankreatit.
Juda kam hollarda: qatqorin trombozi, soxtamembranoz kolit, ezofagit, qabziyat, astsit, neytropenik kolit.


Gepatobiliar tizimi tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda: jigar nekrozi, jigar entsefaolpatiyasi (ikala xolda xam o'lim xollari aniqlangan).
Ter iva teri osti kletchatkasi tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: alopetsiya.
Tez-tez: tirnoqlar va terining o'tkinchi yaqqol bo'lmagan o'zgarishlari.
Kam hollarda: terini qichishishi, teri toshmalari, eritema.
Juda kam hollarda: Stivens-Djonson sindromi, epidermal nekroliz, ko'p shaklli eritema, eksfoliativ dermatit, eshakemi, onixoliz (davolanish davrida patsiyentlar qo'l va oyoq kaftlarini quyosh yorug'idan ximoya qilishlari kerak).
Noma'lum: sklerodermiya.
Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to'qima tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: artralgiya, mialgiya.
Noma'lum: tizimli qizil yugirik.
Tizimli buzilishlar va yuborish joyidagi asoratlar
Tez-tez: yuborish joyidagi reaktsiyalar (shu jumladan lokal shish, og'riq, eritema, induratsiya, ekstravazatsiya, u gipodermitga, fibrozga va terining nekroziga olib kelishi mumkin).
Kam hollarda: asteniya, pireksiya, degidratatsiya, shishlar, darmonsizlik.
Laborator va instrumental tekshirishlardagi o'zgarishlar
Tez-tez: aspartataminotransferaza, ishqoriy fosfataza faolligini axamiyatli oshishi.
Tez-tez emas: bilirubinning kontsentratsiyasini axamiyatli oshishi.
Kam hollarda: qonda kreatinin kontsentratsiyasini oshishi.                                        


                                                                                        Paklitaksel tubulin dimerlaridan mikronaychalar yig'ilishini rag'batlantiradi, va ularning depolimerizatsiyasini buzib, ularning strukturasini turg'unlashtiradi. Bu interfaza va mitoz davrida mikronaychalar to'rini normal kechuvchi qayta tuzilishini bostiradi. Bundan tashqari, paklitaksel xamma xujayra sikli davomida mikronaychalar bog'larining va mitoz jarayonida mikronaychalarning ko'psonli yulduzsimon to'plamlarining patologik yig'ilishini induktsiya qiladi.                                        


                                                                                        Vena ichiga yuborilgandan keyin paklitaksel qon plazmasidagi kontsentratsiyasining pasayishini ikki fazali davri bilan xarakterlanadi. Preparatning yarimchiqarilishini o'rtacha terminal davri 3,0 dan 52,7 soatgacha o'zgaradi, umumiy klirensi 11,6 dan 24,0 l/s/m2 ni tashkil qiladi va qon plazmasida paklitakselning kontsentratsiyasini oshishi bilan pasayadi. Preparatning taqsimlanishini o'rtacha muvozanatli xajmi 198 dan 688 l/m2 ni tashkil qiladi. Preparat 100 mg/m2 dozada vena ichiga tomchilab yuborilgandan keyin 3 soat davomida Smax ni o'rtacha qiymati 1530 ng/ml, AUC ni o'rtacha qiymati – 5619 ng/s/ml ni, taqsimlanish xajmi – 291 l/m2 ni tashkil qiladi.
Davolash sikllarini ko'psonli takrorlanishida preparat to'planmaydi. Paklitakselni qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 89-98% ni tashkil qiladi. Simetidin, ranitidin, deksametazon va difengidramin oqsillar bilan bog'lanish darajasiga ta'sir qilmaydi.
Yuborilgan dozaning 1,3% lan12,6% gachasi o'zgarmagan xolda siydik bilan chiqariladi. Paklitaksel asosan sitoxrom R450 ning CYP2C8, CYP3A4 izofermentlari tomonidan metabolizmga uchraydi. Axlat bilan yuborilgan dozaning o'rtacha 34% metabolitlari ko'rinishida chiqariladi. Gemodializ olayotgan patsiyentlarda 3-soatlik infuziya ko'rinishida tana yuzasining maydoniga 135 mg/m3 dozada paklitaksel yuborilganda, uning farmakokinetikasini parametrlari, dializli davolash olmayotgan patsiyentlardagi shundaylar bilan solishtirarli bo'lgan.                                        


                                                                                        Doza oshirib yuborilgan xolda ishlatish uchun paklitakselning antidoti noma'lum. Dozani oshirib yuborilishini asosiy kutiladigan ko'rinishlari quyidagilar: miyelosupressiya, periferik neyropatiya va mukozit. Doza oshirib yuborilgan xolda patsiyent sinchikov kuzatuv ostida bo'lishi kerak. Davolash toksiklikning asosiy kutiladigan ko'rinishlari bilan belgilanadi.
Bolalarda dozani oshirib yuborilishi etanolning toksikligini o'tkir ko'rinishlari bilan assotsiatsiyalanadi.                                        

⭐ Где найти ПАКЛИТАКСЕЛ НАПРОД раствор для инъекций 30мг/5 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПАКЛИТАКСЕЛ НАПРОД раствор для инъекций 30мг/5 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PAKLITAKSEL NAPROD inyeksiya uchun eritma 30mg/5ml

⭐ Где найти ИНТАКСЕЛЬ концентрат 30мг/5 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

LIPISEL konsentrat 30mg/5ml N1

Инструкция LIPISEL konsentrat 30mg/5ml N1

Qadoqda soni

Аналоги лекарств