Name: 💊 ОКСАЛИПЛАТИН ЭБЕВЕ концентрат 5мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: EBEWE Pharma Ges.m.b.H
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти ГЕРТИКАД лиофилизат 150мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГЕРТИКАД лиофилизат 150мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GERTIKAD liofilizat 150mg N1

⭐ Где найти КАПЕТЕРО 150 таблетки 150мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАПЕТЕРО 150 таблетки 150мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KAPETERO 150 tabletkalari 150mg N30

⭐ Где найти 5 ФЛУЦЕЛЬ раствор для инъекций 500мг/10 мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 5 ФЛУЦЕЛЬ раствор для инъекций 500мг/10 мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

5 FLUSEL inyeksiya uchun eritma 500mg/10ml N5

⭐ Где найти КАРБОДЕКС концентрат 450мг/45 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБОДЕКС концентрат 450мг/45 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBODEKS konsentrat 450mg/45ml


                                                                                        15 ml va 45 ml dan qahrabo shisha flakonlarda. Har bir flakon tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan                                        


                                                                                        


	
	
		 Karboplatin ham monoterapiya ko'rinishida, ham o'smalarga qarshi boshqa preparatlar bilan birga qo'llanishi mumkin. Preparat vena ichiga quyidagi dozalash tartiblarida yuboriladi:
	
 
	
	
		 1 m2 tana yuzasiga 300-400 mg dan vena ichiga tomchilab 15-60 minut davomida yoki 24-soatlik infuziya ko'rinishida;
	
 
	
	
		 1 m2 tana yuzasiga 100 mg dan vena ichiga tomchilab 15-60 minut davomida har kuni 5 kun mobaynida yuboriladi.
	
 
	
	
		 Karboplatin 1 mm3 qon hajmida kamida 100000 trombotsit hujayralari va 1 mm3 qon hajmida kamida 1500 neytrofil hujayralari bo'lganida kamida 4 haftalik interval bilan takroran yuboriladi.
	
 
	
	
		 Karboplatinni qo'llashdan oldin yoki keyin suyuqlik yuborish, shuningdek jadallashtirilgan diurez talab etilmaydi.
	
 
	
	
		 Suyak ko'migi yoki buyrak faoliyatining holatiga qarab karboplatinning terapevtik dozasiga quyidagi tarzda tuzatish kiritilishi mumkin:
	
 
	
	
		 o'rtacha yoki og'ir darajadagi gematologik toksiklik simtomlari (ya'ni trombotsitlar va neytrofil leykotsitlarning miqdori muvofiq ravishda 50000 va 500/mm3 dan kam bo'lganida) kuzatilgan patsiyentlar uchun preparatning dozasini – monoterapiya holatlarida ham, majmuaviy davolash sxemalarida ham – 25% ga kamaytirish mumkinligini ko'rib chiqish kerak;
	
 
	
	
		 buyrak faoliyatini buzilish simptomlari (KK < 60 ml/min) bo'lgan patsiyentlarda karboplatinning toksik samaralarini rivojlanish havfi oshadi, shuning uchun karboplatinning dozasini quyidagi tarzda kamaytirish kerak:
	
 


 


   


	
		
			 Креатинин клиренси (мл/мин)
		
	
	
		
			 Карбоплатининг тавсия этилган дозаси (мг/м2)
		
	


	
		
			 41-59
		
	
	
		
			 250
		
	


	
		
			 16-40
		
	
	
		
			 200
		
	




	 Masalan, ilgari miyelosupressiv davolash kurslari o'tkazilgan va/yoki 65 yoshdan oshgan patsiyentlar kabi havf omillari bo'lganida preparatning dozasini 20-25% ga kamaytirish tavsiya etiladi; shuningdek agar patsiyent ilgari sisplatin kabi nefrotoksik preparatlar bilan davolangan bo'lsa, karboplatinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.


	 Karboplatin eritmasini qo'llashdan oldin unda mexanik kiritmalar va rangini o'zgarganligini aniqlash maqsadida vizual nazorat qilish kerak. Karboplatinni bevosita qo'llashdan oldin uning kontsentratsiyasi 1-0,5 mg/ml ga yetgunicha fiziologik eritmada yoki 5% li glyukoza eritmasida suyultirish kerak – infuziya eritma tayyorlangan so'ng ko'pi bilan 24 soat o'tgach bajarilishi kerak.


	 Keksa yoshdagi patsiyentlarda qo'llanishi


	 Masalan, 65 yoshdan oshgan patsiyentlar kabi havf omillari bo'lganida preparatning dozasini 20-25% ga kamaytirish tavsiya etiladi.
                                        


                                                                                        Karboplatin nur bilan davolash yoki boshqa miyelosupressiv preparatlar bilan majmuada qo'llash gematologik toksiklikni rivojlanish havfini oshirishi mumkin. 
Karboplatinni aminoglikozidlar, shuningdek boshqa nefrotoksik preparatlar bilan birga qo'llash nefrotoksik va/yoki ototoksik samaralarning rivojlanish havfini oshirishi mumkin.                                         


                                                                                        buyrak funktsiyasini yaqqol buzilishlarida; 
yaqqol miyelosupressiyada; 
ko'p qon ketganida; 
homiladorlik va emizish davrida; 
karboplatinga yoki boshqa platina saqlovchi birikmalarga yuqori sezuvchanlikda preparatni qo'llash mumkin emas.                                         


                                                                                        Saqlash sharoiti 
Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. 
Yaroqlilik muddati 
2 yil.                                         


                                                                                        Karboplatini sitotoksik preparatlarni qo'llash tajribasiga ega bo'lgan shifokorning nazorati ostida yuborish kerak. Karboplatin bilan davolanish vaqtida, ayniqsa preparatning yuqori dozalari qo'llanganida bo'lishi mumkin nojo'ya samaralarni doimo nazorat qilish shart. 
Preparatni tayyorlash va yuborish uchun alyuminiy saqlovchi ignalar, shpritslar, kateterlar va infuzion sistemalarni qo'llash mumkin emas. Alyuminiy karboplatin bilan reaktsiyaga kirishib, cho'kma hosil bo'lishi yoki preparatning faolligini yo'qolishiga olib kelishi mumkin. 
Patsiyentlarda periferik qonning shaklli elementlarini muntazam ravishda (masalan, haftada bir marta) hisoblash va buyrak faoliyatini (eng sezgir ko'rsatkich bo'lib KK hisoblanadi) nazorat qilish kerak. 
Ayniqsa, ilgari sisplatin bilan davolangan patsiyentlar va 65 yoshdan oshgan patsiyentlarni vaqti-vaqti bilan nevrologik ko'ruvdan o'tkazish tavsiya etiladi. Karboplatin kumulyativ ototoksik samaralarni chaqirishi mumkin. Audiografik tekshirishlarni davolashni boshlashdan oldin va davolanish vaqtida yoki eshitishni buzilish simptomlari paydo bo'lganida o'tkazish kerak. Eshitish faoliyati klinik jihatdan ahamiyatli darajada buzilganida preparatning dozasini o'zgartirish yoki davolashni to'xtatish talab etilishi mumkin. 
Karboplatin bilan davolanish vaqtida va davolash tugaganidan so'ng 3 oy davomida ayollar va erkaklar ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanishlari kerak. 
Preparat bexosdan ko'zlarga tushganida zudlik bilan katta miqdordagi suv yoki natriy xlorid eritmasi bilan yuvish kerak. Preparat teriga tushganida preparat tekkan joyni zudlik bilan katta miqdordagi suv bilan yuvish kerak. Preparat nafas yo'llariga yoki og'izga tushganida zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak. 
Homiladorlik va emizish davrida qo'llanishi 
Qo'llash mumkin bo'lmagan holat: homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas. 
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so'ng ishlatilmasin.                                          


                                                                                        Qon yaratish a'zolari tizimi tomonidan: karboplatinning dozasini cheklaydigan asosiy toksik omili bo'lib, suyak ko'migida qon yaratish faoliyatini susayishi hisoblanadi. Miyelosupressiya dozasiga bog'liqdir. Trombotsitlar va leykotsitlar / granulotsitlarning kontsentratsiyasi maksimal past darajasiga, odatda preparatni qabul qilish boshlangandan so'ng 2-3 hafta o'tgach erishiladi, bunda trombotsitopeniya tez-tez kuzatiladi. Karboplatinning navbatdagi dozasini qabul qilishga imkon beradigan adekvat darajagacha tiklanishi odatda kamida 4 haftani egallaydi. Patsiyentlarning haddan tashqari ko'p miqdorida anemiya simptomlari (gemoglobinning darajasi 11 g/dl dan kam) ham namoyon bo'lishi mumkin, uning jadalligi preparatning dozasini yig'indisiga bog'liq. Preparat bilan, ayniqsa, uzoq vaqt (masalan, preparatni 6 sikldan ortiq qabul qilish) davolangan patsiyentlarda transfuzion davolashni o'tkazish zaruriyati tug'ilishi mumkin. Isitma, infektsion kasalliklar, sepsis / septik shok va qon ketishi kabi klinik asoratlarni rivojlanish ehtimoli ham mavjud. 
Me'da-ichak yo'llari (MIY) tomonidan: preparat qabul qilingandan so'ng 6-12 soat davomida 24 soat undan ortiq vaqtgacha davom etuvchi ko'ngil aynishi va/yoki qusish (engildan o'rtacha darajagacha) paydo bo'lish ehtimoli mavjud. Qusishning rivojlanish havfini qusishga qarshi preparatlar bilan oldindan davolash, karboplatinni 24 soat davomida vena ichiga uzluksiz infuziya qilish yoki 5 kun davomida ketma-ket bo'lib yuborish yordamida pasaytirish mumkin. Shuningdek qator hollarda og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini yallig'lanishi, diareya, qabziyat va abdominal og'riqlar kabi MIY ga boshqa noxush ta'sirlari ham kuzatilgan. 
MNT va periferik nerv tizimi tomonidan: periferik nevropatiyalar, asosan paresteziyalar va chuqur pay reflekslari pasayishi shaklida rivojlanish ehtimoli mavjud, bu 65 yoshdan oshgan patsiyentlarda sisplatin bilan uzoq muddat yoki oldin davolanganda rivojlanish ehtimoli yuqori bo'ladi. Shuningdek MNT faoliyatini buzilish simptomlari paydo bo'lishi mumkin. preparat bilan uzoq muddat davolash kumulyativ neyrotoksiklikka olib kelishi mumkin. 
Eshitish a'zolari tomonidan: ototoksiklik quloqlarni shang'illashi va eshitishni yomonlashuvi holida namoyon bo'ladi. 
Ko'rish a'zolari tomonidan: ko'rishni vaqtinchalik yomonlashish yoki butunlay yo'qolish (ranglarni ajratish qobiliyati va yorug'likni ko'rish yo'qolishi mumkin), shuningdek ko'rish faoliyatini boshqa buzilishlar ehtimoli mavjud. Ko'rishni yaxshilanishi va/yoki to'liq tiklanishi odatda preparatni qabul qilish to'xtatilgandan so'ng bir necha hafta davomida yuz beradi. Karboplatinning katta dozalari bilan davolangan, buyrak faoliyatini buzilishi bo'lgan patsiyentlarda miya po'stlog'ida o'zgarishlar oqibatida ko'rlik kuzatilgan. 
Buyraklar tomonidan: qon zardobida kreatinin va mochevinaning kontsentratsiyasini yengil va vaqtinchalik oshishi kuzatilishi mumkin. Buyraklarni o'tkir shikastlanishi kam kuzatilgan. Karboplatinni qabul qilish fonida nefrotoksiklikni (kreatinin klirensini pasayishi) rivojlanish havfi karboplatinning dozasi oshirilganida, shuningdek ilgari sisplatin bilan davolangan patsiyentlarda ko'payadi. 
Jigar tomonidan: qon zardobida AST, bilirubin, ishqoriy fosfatazaning kontsentratsiyasini yengil va odatda vaqtinchalik oshishi kuzatilishi mumkin. Suyak ko'migini autologik transplantatsiyasi bilan birga karboplatinning katta dozalari bilan davolangan patsiyentlarda jigar faoliyatini ahamiyatli darajada buzilishi kuzatilgan. 
Elektrolitlar muvozanati tomonidan: gipokaliyemiya, gipokalьtsiyemiya, giponatriyemiya va/yoki gipomagniyemiya bo'lishi mumkin. 
Allergik reaktsiyalar: eritematoz toshma, isitma, qichishish, eshakemi, bronxospazm, arterial gipotenziya va anafilaktik reaktsiyalar bo'lishi mumkin. Bu reaktsiyalar karboplatin yuborilgandan so'ng bir necha minutdan o'tgach namoyon bo'lishi mumkin. Kam hollarda shuningdek eksfoliativ dermatit kuzatilishi mumkin. 
Boshqa nojo'ya samaralar: alopetsiya, asteniya, grippsimon simptomlar, gemolitiko-uremik sindrom, mialgiya/artralgiya, yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar buzilishlar va preparat bevosita yuborilgan joyda allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.                                         


                                                                                        Karboplatin vena ichiga infuziya ko'rinishida 1 soat davomida bir marta yuborilganidan so'ng plazmada umumiy va erkin (ulьtrafilьtratsiyaga uchraydigan) platinining kontsentratsiyasi birinchi tartib kinetikaning ikki fazali modeliga muvofiq ravishda pasayadi. Erkin platinaning boshlang'ich T1/2 taxminan 1-2 soatni tashkil etadi, terminal T1/2 esa 3-6 soatga teng; umumiy platinaning boshlang'ich T1/2 erkin platinaning boshlang'ich T1/2 ga yaqinligi bilan xarakterlanadi, biroq uning terminal T1/2 uzoqroq (taxminan 24 soat) davom etadi. Preparatning dozasi to'rt kun davomida ketma-ket takroran yuborilganida plazmada platinaning to'planishi kuzatilmaydi. Preparatning dozasi yuborilganidan so'ng 24 soat o'tgach plazmada platinaning 85% dan ortiq qismi oqsillar bilan bog'langan holatda bo'ladi. 
Karboplatin asosan buyraklar orqali chiqariladi va yuborilgan dozasining taxminan 30% o'zgarmagan holda chiqariladi. KK minutiga 60 ml ga teng yoki undan ortiq bo'lgan patsiyentlarda preparatning yuborilgan dozasini taxminan 65% va 70% yuborilgandan so'ng muvofiq 12 va 24 soat davomida chiqariladi. Karboplatin kalavalar filьtratsiyasi orqali deyarli butunlay chiqarilganligi sababli, karboplatinning juda kam kontsentratsiyasigina buyrak naychalarida mavjud bo'ladi, bu ehtimol, preparatning nefrotoksik potentsiali sisplatinga nisbatan katta emasligidan dalolat beradi.                                         


                                                                                        Karboplatinning dozasi oshirib yuborilganida qo'llanadigan maxsus antidotlar mavjud emas. Dozasi oshirib yuborilganida yuqorida sanab o'tilgan yaqqol rivojlangan nojo'ya reaktsiyalarni kutish kerak. Preparat yuborilganidan so'ng birinchi 3 soatda gemodializ o'tkazish mumkin.                                         

⭐ Где найти КАРБОПЛАТИН НАПРОД концентрат 15 мл 150мг/15 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБОПЛАТИН НАПРОД концентрат 15 мл 150мг/15 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBOPLATIN NAPROD konsentrat 15ml 150mg/15ml

⭐ Где найти ДОКСОРУБИЦИН ФЕРЕЙН лиофилизат 10мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОКСОРУБИЦИН ФЕРЕЙН лиофилизат 10мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOKSORUBISIN FEREYN liofilizat 10mg N1

⭐ Где найти ДЖАКАВИ таблетки 15мг N56 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДЖАКАВИ таблетки 15мг N56 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DJAKAVI tabletkalari 15mg N56

⭐ Где найти ПАКЛИТАКСЕЛ концентрат 5 мл 30мг/5 мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПАКЛИТАКСЕЛ концентрат 5 мл 30мг/5 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PAKLITAKSEL konsentrat 5ml 30mg/5ml N1

⭐ Где найти МЕТОТРЕКСАТ ЭБЕВЕ 0,01/ мл раствор для инъекций 1 мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕТОТРЕКСАТ ЭБЕВЕ 0,01/ мл раствор для инъекций 1 мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

METOTREKSAT EBEVE 0,01/ML inyeksiya uchun eritma 1ml N1

⭐ Где найти ГЕМИТА порошок 200мг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГЕМИТА порошок 200мг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GEMITA poroshok 200mg

⭐ Где найти СЕЛЗАР 200 порошок 200мг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕЛЗАР 200 порошок 200мг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SELZAR 200 poroshok 200mg

⭐ Где найти ДОЦЕТАКСЕЛ НАПРОД концентрат 20мг/0,5 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОЦЕТАКСЕЛ НАПРОД концентрат 20мг/0,5 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOSETAKSEL NAPROD konsentrat 20mg/0,5ml


                                                                                        Ushbu dori vositasini har doim shifokoringizning tavsiyaga aniq amal
qilib, qabul qiling. Tabletkalarni ovqatdan keyin 30 minutdan
kechiktirmasdan suv bilan qabul qilish kerak.

Kapetsitabinni faqat o'smaga qarshi agentlarni qo'llash bo'yicha
tajribaga ega malakali shifokorning tavsiyasiga ko'ra qabul qilish
kerak.

Kasallik avj olgan hollarda yoki o'ta yuqori toksiklikda davolash
to'xtatilishi kerak. Kapetsitabinning 1250 mg/m2 va 1000 mg/m2
boshlang'ich dozasi uchun tana yuzasining maydoniga muvofiq standart
va kamaytirilgan dozalarining hisobi 1 va 2 jadvalda keltirilgan.

Tavsiya qilingan dozalar:

Monoterapiya

Yo'g'on ichak raki, yo'g'on va to'g'ri ichak raki va sut bezi raki

Yo'g'on ichak rakining ad'yuvant terapiyasida, metastatik kolorektal
rakni yoki sut bezing mahalliy tarqalgan yoki metastatik rakini
davolashdamonoterapiyada qo'llagandaKapetsitabinning boshlang'ich
dozasi 14 kun davomida, keyinchalik 7 kunlik tanaffus bilan kuniga
ikki marta qabul qilinganda 1250 mg/m2 ni (ertalab va kechqurun,
ya'ni umumiy sutkalik 2500 mg/m2 dozaga ekvivalent) tashkil qiladi.
Yo'g'on ichak rakining III bosqichi bo'lgan patsiyentlarda ad'yuvant
terapiya umuman olganda 6 oy davomida tavsiya qilinadi.

Majmuaviy davolash

Yo'g'on ichak raki, yo'g'on va to'g'ri ichak raki va me'da raki

Majmuaviy davolashda Kapetsitabinning tavsiya qilingan boshlang'ich
dozasi 14 kun davomida, keyinchalik 7 kunlik tanaffus bilan kuniga
ikki marta qabul qilinganda 800­1000 mg/m2 gacha yoki uzluksiz
kuniga ikki marta qabul qilinganda 625 mg/m2 gacha kamaytirilgan
bo'lishi kerak (5.1 bo'limiga qarang). Majmuaviy davolashga biologik
dori vositalarini kiritilishi Kapetsitabinning boshlang'ich dozasiga
ta'sir qilmaydi. Kapetsitabin hamda sisplatin majmuasini olayotgan
patsiyentlarda sisplatinni yuborishdan oldin sisplatin dori
preparatining qisqa xarakteristikasiga muvofiq ravishda
gidratatsiyaning adekvat darajasini va qusishga qarshi samarasini
tutib turish uchun premedikatsiya o'tkazish tavsiya qilinadi.
Kapetsitabin hamda oksaliplatin majmuasini qabul qilayotgan
patsiyentlar uchun oksaliplatinning qisqa xarakteristikasiga muvofiq
ravishda qusishga qarshi vositalar bilan premedikatsiya qilish
tavsiya qilinadi. Yo'g'on ichak rakining III bosqichidagi
patsiyentlarda ad'yuvant terapiya 6 oy davomida tavsiya qilinadi.

Sut bezi raki

Sut bezi rakini davolashda dotsetaksel bilan majmuada
Kapetsitabinning tavsiya qilingan boshlang'ich dozasi 14 kun
davomida, keyinchalik 7 kunlik tanaffus bilan kuniga ikki marta qabul
qilinganda 1250 mg/m2 ni, dotsetaksel bilan majmuada esa – vena
ichiga bir soatlik infuziya ko'rinishda 3 haftada bir marta 75mg/m2
ni tashkil qiladi. Kapetsitabin hamda dotsetaksel majmuasini qabul
qilayotgan patsiyentlar uchun dotsetakselning qisqa
xarakteristikasiga muvofiq ravishda deksametazon kabi oral
kortikosteroidlar bilan premedikatsiya qilish tavsiya qilinadi.

Kapetsitabinning dozalarini hisoblash

1­jadval. Kapetsitabinning 1250 mg/m2 boshlang'ich dozasi uchun
tana yuzasining maydoniga nisbatan standart va kamaytirilgan
dozalarining hisobi 


	
	
	
	
	
	
	
		
			

			
		
		
			1250
			мг/м2
			доза даражаси (кунига икки марта)
		
	
	
		
			

			
		
		
			
			Тўлиқ доза
			
			

			
			1250
			мг/м2
		
		
			
			Бир қабулга 150 мг
			ва/ёки 
			
			500
			мг ли таблеткаларнинг миқдори (ҳар
			бир қабул қилиш эрталаб ва кечқурун
			амалга оширилади)
		
		
			
			Камайтирилган
			доза (75%)
			
			

			
			950
			мг/м2
		
		
			Камайти-рилган
			доза (50%)
			625
			мг/м2
		
	
	
		
			Тана
			юзасининг майдони (м2)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			150
			мг
		
		
			500
			мг
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
	
	
		
			≤ 1,26
		
		
			1500
		
		
			­
		
		
			3
		
		
			1150
		
		
			800
		
	
	
		
			1,27­1,38
		
		
			1650
		
		
			1
		
		
			
			3
			1300
		
		
			800
		
		
			

			
		
	
	
		
			1,39­1,52
		
		
			1800
		
		
			2
		
		
			3
		
		
			1450
		
		
			950
		
	
	
		
			1,53­1,66
		
		
			2000
		
		
			­
		
		
			4
		
		
			1500
		
		
			1000
		
	
	
		
			1,67­1,78
		
		
			2150
		
		
			1
		
		
			4
		
		
			1650
		
		
			1000
		
	
	
		
			1,79­1,92
		
		
			2300
		
		
			2
		
		
			4
		
		
			1800
		
		
			1150
		
	
	
		
			1,93­2,06
		
		
			2500
		
		
			­
		
		
			5
		
		
			1950
		
		
			1300
		
	
	
		
			2,07­2,18
		
		
			2650
		
		
			1
		
		
			5
		
		
			2000
		
		
			1300
		
	
	
		
			≥2,19
		
		
			2800
		
		
			2
		
		
			5
		
		
			2150
		
		
			1450
		
	






2­
жадвал.Капецитабиннинг 1000 мг/м2
бошланғич дозаси учун
тана юзасининг майдонига нисбатан
стандарт ва камайтирилган дозаларининг
ҳисоби

	
	
	
	
	
	
	
		
			

			
		
		
			1000
			мг/м2
			доза даражаси (кунига икки марта)
		
	
	
		
			

			
		
		
			
			Бутун доза
			
			

			
			1000
			мг/м2
		
		
			
			Бир қабулда 150 мг
			ва/ёки 
			
			500
			мг ли таблеткаларнинг миқдори (ҳар
			бир қабул қилиш эрталаб ва кечқурун
			амалга оширилади)
		
		
			Камайтирил-ган
			доза (75%)
			
			

			
			750
			мг/м2
		
		
			Камайти-рилган
			доза (50%)
			500
			мг/м2
		
	
	
		
			12800600Тана
			юзасининг майдони (м2)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			150
			мг
		
		
			500
			мг
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
		
			Бир
			марта қабул қилиш дозаси (мг)
		
	
	
		
			
			1,27­1,381150
			≤ 1,26
		
		
			1300
		
		
			2
		
		
			2
		
		
			1000
		
		
			600
		
	
	
		
			1,39­1,52
		
		
			1450
		
		
			3
		
		
			2
		
		
			1100
		
		
			750
		
	
	
		
			1,53­1,66
		
		
			1600
		
		
			4
		
		
			2
		
		
			1200
		
		
			800
		
	
	
		
			1,67­1,78
		
		
			1750
		
		
			5
		
		
			2
		
		
			1300
		
		
			800
		
	
	
		
			1,79­1,92
		
		
			1800
		
		
			2
		
		
			3
		
		
			1400
		
		
			900
		
	
	
		
			1,93­2,06
		
		
			2000
		
		
			­
		
		
			4
		
		
			1500
		
		
			1000
		
	
	
		
			2,07­2,18
		
		
			2150
		
		
			1
		
		
			4
		
		
			1600
		
		
			1050
		
	
	
		
			≥ 2,19
		
		
			2300
		
		
			2
		
		
			4
		
		
			1750
		
		
			1100
		
	
	
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
		
			

			
		
	






Davolash jarayonida dozaga tuzatish kiritish

Umumiy

Kapetsitabinni qabul qilish oqibatidagi toksik samaralarni
simptomatik davolash va/yoki dozani o'zgartirish (davolashni
to'xtatish yoki dozani kamaytirish) bilan bartaraf etish mumkin. Doza
kamaytirilganidan keyin uni oshirish mumkin emas. Shifokorning
fikriga ko'ra, jiddiy xarakterga ega bo'lmagan yokihayot uchun havfli
deb bo'lmaydigan toksik samaralar masalan: alopetsiya, ta'mni
o'zgarishi, tirnoqlarni o'zgarishirivojlangan hollarda ­ davolash
dozani kamaytirmay, xuddi o'sha dozalarda davom ettirilishi yoki
preparatni qabul qilish to'xtatilishi mumkin. Kapetsitabinni qabul
qilayotgan patsiyentlarnio'rta yoki og'ir toksik samaralar
rivojlangan hollarda davolashni darhol to'xtatish kerakligi haqida
ogohlantirilish kerak. Kapetsitabinning toksikligi sababli
qoldirilgan dozalarini o'rnini to'ldirish talab qilinmaydi. Quyida
toksiklik sababli dozalarning tavsiya qilingan modifikatsiyasi
keltirilgan:

3­jadval.Kapetsitabinning dozasini pasaytirish sxemasi
(3­haftalik sikl yoki uzluksiz davolash)

	
	
	
	
		
			Заҳарланиш
			даражаси*
		
		
			Даволаш
			цикли доирасидаги дозани ўзгариши
		
		
			Кейинги
			цикл/доза учун дозага тузатиш
			киритиш/доза (бошланғич дозадан %)
		
	
	
		
			• 1­даража
		
		
			Доза
			даражаси ўзгаришсиз қолади
		
		
			Доза
			даражаси ўзгаришсиз қолади
		
	
	
		
			          • 2­даража
		
	
	
		
			1
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даража
			0­1 гача пасайгунича даволашни
			тўхтатилсин
		
		
			100%
		
	
	
		
			2
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			75%
		
	
	
		
			3
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			50%
		
	
	
		
			4
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даволаш
			тўхтатилсин ва уни қайта бошланмасин
		
		
			Қўллаш
			мумкин эмас
		
	
	
		
			      • 3­даража
		
	
	
		
			1
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даража
			0­1 гача пасайгунича даволашни
			тўхтатилсин
		
		
			75%
		
	
	
		
			2
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			50%
		
	
	
		
			3
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даража
			0­1 гача пасайгунича даволашни
			тўхтатилсин
		
		
			Қўллаш
			мумкин эмас
		
	
	
		
			       • 4­даража
		
	
	
		
			1
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			
			Даволаш тўхтатилсин
			ва уни қайта бошланмасин
			
			ёки
			агар
			шифокор пациент манфаатлари учун
			даволашни давом эттиришни мақсадга
			мувофиқ деб ҳисобласа, даража 0­1
			гача пасайгунича даволаш тўхтатилсин
		
		
			50%
		
	
	
		
			2
			чи марта пайдо бўлиши
		
		
			Даволаш
			тўхтатилсин ва такрорланмасин
		
		
			Қўлланилмасин
		
	


*Kanada
rak muammolari Milliy institutining "Trial" (NCIC CTG)
Klinik guruhi tomonidan ishlab chiqilgan "Toksiklikning umumiy
mezonlari" (1-versiyasi) ga yoki AQSh rak muommolari Milliy
institutining rakni davolashni baholash yuzasidan Dastur doirasida
ishlab chiqilgan "Noxush holatlarning mezonlarini umumqabul
qilingan terminologiyasi” (CTCAE, 3.0- versiyasi) ga muvofiq.
Kaft-tovon sindromi va giperbilirubinemiya bo'yicha ma'lumotlar
4.4.-bo'limda keltirilgan.

Gematologiya.
Neytrofillarning umumiy soni <1,5 x 109/l va/yoki trombotsitlar
soni <100 x 109/l bo'lgan patsiyentlar Kapetsitabin bilan
davolanishlari mumkin emas. Agar davolash sikli vaqtida rejadan
tashqari o'tkazilgan laborator taxlillar neytrofillar sonini <1,0
x 109/l dan pastga tushganini yoki trombotsitlar sonini <75 x
109/l dan pastga tushganini ko'rsatsa, Kapetsitabin bilan davolashni
to'xtatish lozim.

Kapetsitabin
boshqa dori vositalari bilan majmuada 3 haftalik siklda qo'llanganida
toksiklik sababli dozaning modifiktsiyalari:

Kapetsitabin
boshqa dori preparatlari bilan majmuada 3 haftalik siklda
qo'llanganida dozaning modifiktsiyalari, Kapetsitabin uchun yuqorida
keltirilgan 3­jadvalga mos ravishda va  boshqa dori vositalari
uchun preparatlarning qisqa xarakteristikasiga muvofiq ravishda
amalga oshirilishi kerak.

Davolash
kursining boshida yoki Kapetsitabin sababli, yoki boshqa dori
vosita(lari) sababli davolashni boshlashni kechiktirishi lozim
bo'lsa, barcha dori vositalarini qo'llashni qaytadan boshlash uchun
talablar amalga oshirilguncha qadar dori vositalarini barchasini
qo'llash kechiktirilishi kerak.

Shifokor
fikriga ko'ra, davolash kursi vaqtida Kapetsitabin bilan bog'liq
bo'lmagan toksik samaralar uchun Kapetsitabinni qo'llash davom
ettirilishi, boshqa dori vositasining dozasiga esa preparatning
tibbiyotda qo'llash yo'riqnomasiga muvofiq ravishda tuzatish
kiritilishi kerak.

Agar
boshqa dori vosita(lari)ni qaytadanboshlamasdan to'xtatish lozim
bo'lsa, Kapetsitabin bilan davolashni qaytadanboshlash uchun talablar
amalga oshirilganda, Kapetsitabinni qo'llashni qaytadan boshlash
mumkin.

Bu
tavsiya barcha ko'rsatmalar bo'yicha ko'ra va barcha maxsus guruhlar
uchun qo'llanilishi mumkin.

Kapetsitabin
boshqa dori vositalari bilan doimo majmuada qo'llanganida toksiklik
sababli dozaning modifikatsiyalari:

Kapetsitabin
boshqa dori preparatlari bilan doimo majmuada qo'llanganida dozaning
modifiktsiyalari, Kapetsitabin uchun yuqorida keltirilgan 3­jadvalga
muvofiq ravishda va boshqa dori vositalari uchun preparatlarning
qisqa xarakteristikasiga muvofiq ravishda amalga oshirilishi kerak.

Alohida
guruhlar uchun dozalarga tuzatish kiritish:

Jigar
yetishmovchiligi: jigar yetishmovchiligi bo'lgan patsiyentlarda
xavfsizligi va samaradorligi bilan bog'liq ma'lumotlarlar yetarli
bo'lmaganligi sababli dozaga tuzatish kiritish bo'yicha tavsiyalarni
berish imkoniyati yo'q. Sirroz yoki gepatit oqibatidagi jigar
yetishmovchiligi haqida ma'lumot yo'q.

Buyrak
yetishmovchiligi: Kapetsitabinni og'ir buyrak yetishmovchiligi
(umumiy kreatinin klirensi minutiga 30 ml dan kam [Kokroft­Golt
formulasi bo'yicha]) bo'lgan patsiyentlarda qo'llash mumkin emas. 3
chi va 4 chi darajadagi nohush samaralarning tez­tezligi buyrak
faoliyatini o'rtacha buzilishi (umumiy kreatinin klirensi minutiga
30­50 ml) bo'lgan patsiyentlarda boshqa aholiga nisbatan yuqori
hisoblanadi. Buyrak faoliyatini o'rtacha buzilishi bo'lgan
patsiyentlarda davolashni boshlashdan oldin 


1250
mg/m2 li boshlang'ich dozani 75% gacha kamaytirish tavsiya qilinadi.
Buyrak faoliyatini o'rtacha buzilishi bo'lgan patsiyentlarda 1000
mg/m2 li boshlang'ich dozadadavolashni boshlashdan oldinkamaytirish
talab qilinmaydi. O'rtacha buyrak yetishmovchiligi (umumiy kreatinin
klirensi minutiga 51­80 ml) bo'lgan patsiyentlarda boshlang'ich
dozaga tuzatish kiritishga zarurat yo'q. Agar davolash vaqtida
patsiyentda 2 chi, 3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush samaralar
rivojlansa, sinchkov nazorat qilish va keyinchalik dozaga3 jadvalda
keltirilgan ko'rsatmalarga muvofiq tuzatish kiritish bilan,
davolashni operativ to'xtatish tavsiya qilinadi.Agar umumiy kreatinin
klirensi davolash vaqtida minutiga 30 ml li ko'rsatkichdan pasaysa,
Kapetsitabin bilan davolashni to'xtatish kerak. Buyrak
yetishmovchiligida dozalarga tuzatish kiritish bo'yicha bu tavsiyalar
monoterapiyaga ham, majmuaviy davolashga ham taaluqlidir (shuningdek
quyidagi “Keksa odamlar”bo'limiga ham qarang). 


Ushbu
preparatni bolalarda (18 yoshgacha) qo'llash tajribasi yo'q.

Keksa
odamlar:

Kapetsitabin
bilan monoterapiya ko'rinishida davolashda boshlang'ich dozaga
tuzatish kiritish talab qilinmaydi. Shunday bo'lsada, davolash bilan
bog'liq 3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush reaktsiyalar ≥ 60
yoshdagi patsiyentlarda, yosh patsiyentlarga nisbatan ancha ko'proq
uchragan. Kapetsitabinni majmuaviy davolashda keksa yoshdagi
patsiyentlarda (≥ 65 yosh) qo'llagandayosh patsiyentlarga nisbatan
3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush reaktsiyalar, shuningdek
davolashni to'xtatishni talab qiluvchi reaktsiyalar ko'proq
rivojlangan. ≥ 60 yoshdagi patsiyentlarni sinchkov nazorat qilish
tavsiya qilinadi.

Dotsetaksel
bilan majmuada:60 yosh va undan katta yoshdagi patsiyentlarda
davolash bilan bog'liq 3 chi yoki 4 chi darajadagi nohush
reaktsiyalar, shuningdek davolash bilan bog'liq jiddiy nohush
reaktsiyalar soni oshganligi kuzatilgan(5.1 bo'limiga qarang). 60
yosh va undan katta yoshdagi patsiyentlar uchun Kapetsitabinning
boshlang'ich dozasini 75% gacha (950 mg/m2 dan kuniga ikki marta
qo'llash) pasaytirish tavsiya qilinadi.Kapetsitabinni dotsetaksel
bilan majmuada kamaytirilgan dozada qabul qilayotgan ≥ 60 yoshdagi
patsiyentlarda toksiklik kuzatilmagan hollarda Kapetsitabinning
dozasini kuniga ikki marta 1250 mg/m2 gacha asta sekin oshirish
mumkin.

Irinotekan
bilan majmuada: 65 va undan katta yoshdagi patsiyentlar uchun
kapetsitabinning boshlang'ich dozasini kuniga ikki marta 800 mg/m2
gacha kamaytirish tavsiya qilinadi.
 
                                        


                                                                                        Siz boshqa har qanday dori vositalarini qabul qilayotgan yoki yaqinda qabul qilgan bo'lsangiz, bu haqida o'z shifokoringiz yoki farmatsevtga xabar bering. Bu juda muhim, chunki agar Siz bir vaqtda birdan ortiq dori vositasini qabul qilayotgan bo'lsangiz, bu ushbu dori vositasining ta'sirini oshirishi yoki susaytirishi mumkin. Agar Siz quyidagi dori vositalaridan birontasini qabul qilayotgan bo'lsangiz, alohida ehtiyotkor bo'lishingiz kerak, ular:
podagraga qarshi dori vositalar (allopurinol),
qonni suyultiruvchi dori vositalar (kumarin, varfarin),
ayrim viruslarga qarshi preparatlar (sorivudin va brivudin) yoki
tirishish yoki tremorga qarshi dori vositalari (fenitoin).                                        


                                                                                        ­ kapetsitabinga yoki ushbu dori vositasining har qanday komponenlariga allergik reaktsiya (o'ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi) 
- homilador yoki emizayotgan ayellarda
- qon kasalligi,
- jigar yoki buyrak kasalligi 
-  digidropirimidin degidrogenaza (DPD) fermentining yetishmovchiligi  
- brivudin, sorivudin yoki analogik dori vositalari bilan o'rab oluvchi gerpesni terapiyasi doirasida (suvchechak yoki o'rab oluvchi temiratki) hozirgi vaqtda davolanayotgan yoki oxirgi 4 havfta davomida davolangan bo'lsangiz.                                        


                                                                                        Saqlash sharoiti 
25°S dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin, yoruglik va namlikdan ximoyalangan, bolalar olaolmaydigan joyda saklansin. 

Yaroqlilik muddati: 2 yil.
                                        


                                                                                        Ovqat va ichimliklar
Kapetsitabin  ovqatdan keyin 30 minutdan kechiktirmasdan qabul qilish kerak.  

Homiladorlik va emizish davri
Agar Siz homilador bo'lsangiz, o'zingizni homilador deb o'ylasangiz yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsangiz, davolashni boshlashdan oldin o'z shifokoringizni bundan xabardor qilishingiz kerak. Agar Siz homilador bo'lsangiz yoki homiladorman deb taxmin qilayotgan bo'lsangiz, Kapetsitabinni qabul qilmang. Agar Siz Kapetsitabin  qabul qilayotgan bo'lsangiz, bolani emizishingiz mumkin emas.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash
Kapetsitabin Sizda bosh aylanishini, ko'ngil aynishini yoki toliqish hissini chaqirishi mumkin. Shuning uchun Kapetsitabin Sizning avtomobilni xaydash yoki texnika bilan ishlash qobiliyatingizga ta'sir qilishi mumkin.

Tabletkalar laktoza saqlaydi
Agar shifokor Sizga Sizda ba'zi qandlarni o'zlashtiraolmaslik borligini aytgan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishdan oldin o'z shifokoringiz bilan maslahatlashing.                                        


                                                                                        Kapetsitabin alohida qabul qilinganida 10 nafar odamdan 1 dan ko'prog'ida rivojlanishi mumkin bo'lgan eng ko'p tarqalgan nojo'ya samaralarga quyidagilar kiradi:
diareya, ko'ngil aynishi, qusish, stomatit (og'iz bo'shlig'i va tomoqdagi yarachalar) va qorinda og'riq
qo'l va oyoqlardagi teri reaktsiyalari (kaftlarda yoki tovonda sanchiq, uvishish, og'riq, shish yoki qizarish), toshmalar, terini qurishi va qichishishi
charchoq
ishtahani yo'qolishi (anoreksiya).
Bu nojo'ya samaralar jiddiy tus olishi mumkin, shu sababli, Sizda nojo'ya samaralar paydo bo'lganida, darhol o'z shifokoringizga murojaat qiling. Sizning shifokoringiz Kapetsitabinning dozasini kamaytirishni va/yoki vaqtinchalik to'xtatishni tavsiya qilishi mumkin. Bu nojo'ya samara davom etishi yoki jiddiy tus olishi ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.
Agar Sizda quyidagi simptomlardan birontasi paydo bo'lsa, Kapetsitabinni qabul qilishni darhol to'xtating va shifokorga murojaat qiling, ular:
diareya: agar Sizda odatdagiga nisbatan 4 yoki undan ko'p marta ich kelishi kuzatilsa yoki tungi diareya bo'lsa.
qusish: agar Sizda 24 soat davomida bir martadan ortiq qusish kuzatilsa.
ko'ngil aynishi: agar Sizning ishtaxangiz yo'qolsa, va Siz har kuni yeydigan ovqat miqdori odatdagidan ancha kam bo'lsa.
stomatit: agar Sizda og'zingizda og'riq, qizarish, shish yoki yaralar bo'lsa.
kaft­tovon teri reaktsiyalari: agar Sizda kaftlarda yoki oyoq tovonda og'riq,shish va qizarishbo'lsa.
haroratni oshishi yoki infektsiyalar: agar Sizda 38°S yoki undan yuqori harorat yoki infektsiyaning boshqa alomatlari bo'lsa.
ko'krakda og'riq: agar Siz ko'krak qafasida og'riq sezsangiz, ayniqsa agar bu jismoniy zo'riqishda yuz bersa.
Agar ushbu nojo'ya samaralar davolashning ilk bosqichida aniqlansa, odatda holat davolash to'xtatilganidan keyin  2­3 kun davomida yaxshilanadi. Biroq agar ushbu nojo'ya samaralar davom etsa, darhol shifokorga murojaat qiling. Sizning shifokoringiz Sizga davolashni ancha pastroq dozada davom ettirishni tavsiya qilishi mumkin. 
Boshqa 100 nafar 1­10 odamda rivojalanishi mumkin bo'lgan kamroq tarqalgan va odatda yengil nojo'ya samaralar o'z ichiga: leykotsitlar yoki eritrotsitlar sonini kamayishi, teri toshmasi, sochni biroz to'kilishi, charchoq, isitma, holsizlik, uyquchanlik, bosh og'rig'i, uvishish yoki sanchiq his qilish, ta'mni o'zgarishi, bosh aylanishi, uyqusizlik, oyoqlar shishi, qabziyat, suvsizlanish, gerpes, tomoq va burun yallig'lanishi, ko'krak qafasi a'zolari infektsiyalari, depressiya, ko'zlar bilan bog'liq muammo, venalarni yallig'lanishi (tromboflebit), hansirash, burundan qon ketishi, yo'tal, burun bitishi, ichakdan qon ketishi, jig'ildon qaynashi, kuchli meteorizm, og'iz qurishi, terining rangini o'zgarishi, tirnoqlar o'zgarishi, bo'g'imlardagi, ko'krakdagi yoki beldagi og'riqlarni va tana vaznini kamayishini oladi.                                        


                                                                                        Normal xujayralar xam, usma xujayralari xam 5-ftoruratsilni 5-ftor-2 dezoksiuridin monofosfat (FDUMF) va 5-ftoruridin trifosfat (5-FUTF) gacha metabollaydi.Ushbu metabolitlari ikki turli yullar bilan xujayralarning shikastlanishi chakiradib Birinchi yulda FDUMF va N5-10-metilentetragidrofolat folat kofaktori tiamin sintetaza (TS) kovlent boglangan kompleks xosil bulishini ingibirlaydi. Timdilat timidin trifosfatning DNK sintezi uchun zarur bulgan muxim utmishdoshidir, shuning uchun ushbu birikmaning yetishmovchiligi xujayralarning buliniщini ingibirlashi mumkin. Ikkinchi yulida, xujayra yadrosining transkriptsion fermentlar RNK sintezi vaktida adashib uridin trifosfat (UTF) urniga FUTF ni joylashtirishi mumkin. Metabolizning ushbu xatosi RNK va protenlarning sintezi jarayeninga ta'sir kilishi mumkin.                                        


                                                                                        Kapetsitatsin me'da-ichak yullaridan tez so'riladi. Jigarda 60 kDa karboksiesteraza fermenti preparatning asosiy kismini 5’-dezoksi-5eftoro-tsitidin (5’DFU) xosil bulgunicha gidrolizlaydi. Organizmning kupchilik tukimalarida, shu jumladan usma tukimalarida xam mavjud bulgan sitidin deaminaza fermenti keyinchalik 5’DFU ni 5’dezoksi-5-ftoruridinga(5’DFUR) aylantiradi.                                          


                                                                                        Dozani utkir oshirib yuborilishi kungil aynashi, kusish, diareya, me'da-ichakning yalliglanishi va kon ketishi, suyak kumiginingfaoliyatini susayishini uz ichiga oladi. 
Davolash-klinik kurinishlarinitugrilash va mumkin bulgan asoratlarni oldini karatilgan terapevtik va tutib turuvchi.                                         

⭐ Где найти КАПЕЦИТАБИН НАПРОД таблетки 500мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАПЕЦИТАБИН НАПРОД таблетки 500мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KAPESITABIN NAPROD tabletkalari 500mg N10

⭐ Где найти ОКСИТАН концентрат 2мг/ мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ОКСИТАН концентрат 2мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

OKSITAN konsentrat 2mg/ml

⭐ Где найти ТАКСОТЕР концентрат 20мг/1 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТАКСОТЕР концентрат 20мг/1 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TAKSOTER konsentrat 20mg/1ml

⭐ Где найти КСЕЛОДА таблетки 500мг N120 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КСЕЛОДА таблетки 500мг N120 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KSELODA tabletkalari 500mg N120

⭐ Где найти АЛЕКСАН раствор для инъекций 100мг 20мг/ мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЛЕКСАН раствор для инъекций 100мг 20мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ALEKSAN inyeksiya uchun eritma 100mg 20mg/ml

⭐ Где найти ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N2 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N2 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FULVEDJEKT inyeksiya uchun eritma 5ml 50mg/ml N2

⭐ Где найти ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФУЛВЕДЖЕКТ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FULVEDJEKT inyeksiya uchun eritma 5ml 50mg/ml N1

⭐ Где найти РЕДИВЕК капсулы 100мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РЕДИВЕК капсулы 100мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

REDIVEK kapsulalar  100mg N30

⭐ Где найти ОКСАЛИПЛАТИН ЭБЕВЕ концентрат 5мг/ мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ОКСАЛИПЛАТИН ЭБЕВЕ концентрат 5мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

OKSALIPLATIN EBEVE konsentrat 5mg/ml


                                                                                        Infuzion eritma tayyorlash uchun liofilizatsiya qilingan kukun rangsiz shisha flakonlarda.
O'ramining o'lchamlari:
50 mg/10 ml: 1 ta flakon.
100 mg/20 ml: 1 ta flakon.                                        


                                                                                        Parenteral yuborish uchun sitostatiklar eritmalarini tayyorlash foydalaniladigan dori preparatlarining tavsif ko'rsatkichlarini biladigan mutaxassislar tomonidan ularning tavsif ko'rsatkichlari o'zgarishlari yo'qligini, atrof muhitni va preparatlar bilan ishlovchi xodimlarni himoya qilish sharoitlarida muassasada qabul qilingan printsiplarga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Mazkur ishlarni chekish, ovqatlanish va ichimliklar ichish taqiqlangan, maxsus ajratilgan xonalarda amalga oshirish zarur.
Faqat katta yoshli patsiyentlarda qo'llaniladi
Ad'yuvant davolashda qo'llanilganida oksaliplatinning tavsiya etiladigan dozasi tana yuzasi maydonining har kvadrat metriga 85 mg ni tashkil etadi. Preparat vena ichiga 
2 haftada bir marta, 12 ta sikl (6 oy ) davomida yuboriladi.
Metastatik kolorektal rakni davolashda oksaliplatinning tavsiya etiladigan dozasi tana yuzasi maydonining har kvadrat metriga 85 mg ni tashkil etadi. Preparat vena ichiga 2 haftada bir marta kasallik rivojlanishiga qadar yoki toksik ta'siri ko'tarib bo'lmaydigan darajada rivojlanishiga qadar yuboriladi.
Doza preparat ta'sirini ko'tara olinishiga muvofiq tanlanishi kerak.
Oksaliplatinni yuborilishi barcha hollarda ftorpirimidinlarni, ya'ni 
5-ftoruratsilni (5-FU) yuborishdan oldin amalga oshirilishi kerak.
Oksaliplatin vena ichiga tomchilatib (2–6 soat davomida) 250–500 ml 5 foizli glyukoza eritmasida (ya'ni 50 mg/ml li glyukoza kontsentratsiyasida) suyultirilganidan keyin yuboriladi. Oksaliplatindan ko'pincha 5-ftoruratsilni tomchilatib yuborish nazarda tutilgan kimyo terapiyasi rejimlari bilan kombinatsiyada foydalaniladi. 
5-ftoruratsilni 2 haftada bir marta yuborish nazarda tutilgan rejimlar qo'llanilganida mazkur preparatni tomchilatib va bolyusli yuborishni kombinatsiyalash amalga oshiriladi.
Patsiyentlarning alohida guruhlarida qo'llanilishi
Buyrak funktsiyasida buzilishlari bo'lgan patsiyentlarda 
Oksaliplatindan buyrak faoliyati og'ir buzilishlarida foydalanmaslik kerak. Yengil yoki o'rtacha darajada buyrak faoliyati buzilishlari bo'lgan bemorlarda oksaliplatinning tavsiya etiladigan dozasi 85 mg/m2 ni tashkil etadi.
Jigar funktsiyasida buzilishlari bo'lgan patsiyentlarda
Gepatobiliar tizim tomonidan buzilishlarning tez-tezligi va og'irligi jigar shikastlanishini rivojlanishi mavjudligiga va uning faoliyati buzilishi ifodalanishining dastlabki darajasiga bog'liqligi ko'rsatib berilgan. Klinik tadqiqotlar jarayonida jigar funktsional probalari patologik o'zgarganida dozani maxsus modifikatsiya qilish amalga oshirilmagan.
Keksa yoshdagi patsiyentlarda
Keksa yoshdagi patsiyentlarda oksaliplatin dozasini o'zgartirish talab qilinmaydi.
Bolalarda
Bolalarda oksaliplatinni qo'llash uchun ko'rsatmalar aniqlanmagan. Bolalarda oksaliplatinni qo'llash xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Qo'llash usuli
Oksaliplatin vena ichiga tomchilatib yuboriladi.
Preparatni yuborishdan oldin patsiyentni gipergidratatsiya qilish talab qilinmaydi. Yuborishdan oldin oksaliplatinni suyultirish zarur.
Preparatni tiklash yoki suyultirish uchun natriy xlorid eritmasidan foydalanishga YO'L QO'YILMAYDI.
Vena ichiga infuziya qilishdan oldin oksaliplatinni suyultirish
Preparatni eritish uchun natriy xloridi eritmasini yoki boshka xlorid sašlovchi eritmalarni ishlatish mumkin emas. Liofillangan kukunni 10 ml (50 mg li flakon uchun) yoki 20 ml (100 mg li flakon uchun) in'ektsiya uchun suvda USP yoki 5% glyukoza eritmasida USP eritish kerak. Olingan eritmani keyingi suyultirishsiz kullash mumkin emas. Ushbu eritma yana 250-500 ml gacha in'ektsiya uchun 5% glyukoza eritmasida USP suyultiriladi va 0,2-0,7 mg/ml kontsentratsiyali oksaliplatin eritmasini hosil buladi (50 mg/ml) .
 0,7 mg/ml li kontsentratsiya klinik amaliyotda 85 mg/m2 dozada maksimal foydalanish uchun mos keladi.
Vena ichiga tomchilatib yuboriladi.
Foydalanishdan oldin eritmani diqqat bilan ko'zdan kechirish zarur. Faqat ko'rinib turgan zarrachalari bo'lmagan tiniq eritmadan foydalanish zarur.
Mazkur preparat faqat bir marta foydalanish uchun mo'ljallangan. Infuziya eritmasining foydalanilmagan jami qoldig'i utilizatsiya qilinishi kerak.
Mikrobiologik nuqtai nazardan eritmadan u tayyorlanganidan bevosita keyin foydalanish kerak, aks holda preparatni saqlash yuzasidan va saqlash sharoitlari uchunmas'uliyat foydalanuvchi zimmasida bo'ladi. Har qanday holda ham saqlash davri xona haroratida (20–25°C) 24 soatdan oshmasligi kerak, tiklash (suyultirish) nazorat qilinadigan va validatsiyalangan aseptik sharoitlarda amalga oshirilgan hollar bundan mustasno.
Infuziyalar uchun kontsentratsiyasi 0,2 mg/ml va 1,0 mg/ml bo'lgan oksaliplatin eritmalarining (5 mg/ml) kimyoviy va fizikaviy barqarorligi 2–8°C haroratda 4 kun davomida, shuningdek yorug'likdan himoya qilish sharti bilan ham xona haroratida (20–25°C) 24 soat davomida namoyon qilingan.
Infuziyani o'tkazish
250–500 ml glyukoza (50 mg/ml; 5%) eritmasida 0,2 mg/ml dan kam bo'lmagan kontsentratsiyaga qadar suyultirilgan oksaliplatin periferik venaga yoki markaziy vena kateteriga 2–6 soat davomida yuborilishi kerak.
Ekstravazatsiya holatida preparatni yuborish darhol to'xtatilishi kerak.
Folin kislotasi (kalьtsiyfolinati yoki dinatriyfolinati ko'rinishida) bilan kombinatsiyada yuborish bo'yicha yo'riqnoma
Oksaliplatin folin kislotasi bilan bir vaqtda (5% li [50 mg/ml] glyukoza eritmasida vena ichiga tomchilatib) infuziya joyida bevosita joylashtirilgan Y-simon tarmoqlanuvchi tizim orqali 2–6 soat davomida yuboriladi. Ushbu ikki preparat bitta infuziya paketida aralashmasligi kerak. Folin kislotasi preparati o'z tarkibida yordamchi modda sifatida trometamolni saqlamasligi va faqat 5% li [50 mg/ml] glyukoza eritmasida suyultirilishi kerak; preparatni suyultirish uchun ishqoriy muhitga ega bo'lgan eritmalardan, natriy xlorid eritmasidan va xlorid ionini saqlovchi boshqa eritmalardan foydalanish mumkin emas.
5-ftoruratsil bilan kombinatsiyada yuborish bo'yicha yo'riqnoma
Oksaliplatin har doim ftorpirimidinlar (ya'ni 5-ftoruratsil) yuborilishiga qadar yuborilishi kerak.
Oksaliplatin yuborilganidan keyin tizimni yuvib tashlash, so'ngra esa 5-ftoruratsil infuziyasini boshlash zarur.
Yuborilganda maxsus ehtiyotkorlik choralari
Alyuminiyni saqlovchi in'ektsiya qurilmalaridan foydalanish MUMKIN EMAS.
Suyultirilmagan kontsentratni yuborish MUMKIN EMAS.
Kontsentratni suyultirish uchun faqat infuziyalar uchun 5% li glyukoza eritmasidan (50 mg/ml) FOYDALANISh ZARUR.
Preparatni natriy xloridi eritmasi va xlorid ionini saqlovchi boshqa eritmalar bilan suyultirish MUMKIN EMAS.
Preparatni bitta infuziya paketida boshqa dori vositalari bilan aralashtirish va bir vaqtda bitta infuziya tizimi orqali yuborish MUMKIN EMAS.
Ishqoriy muhitga ega dori preparatlari va eritmalar, xususan yordamchi modda sifatida trometamolni va trometamol tuzlarini saqlaydigan 5-ftoruratsil va folin kislotasi preparatlari bilan aralashtirish MUMKIN EMAS. Ishqoriy muhitga ega bo'lgan dori preparatlari va eritmalari oksaliplatin barqarorligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Sitostatiklar bilan ishlanganda tibbiy xodimlar preparat bilan ishlaydigan shaxsni va uning atrofini himoya qilishga qaratilgan barcha ehtiyot choralariga rioya qilishi kerak.
Parenteral yuborish uchun sitostatiklar eritmalarini tayyorlash mazkur preparatlar bilan ishlash printsiplariga o'rgatilgan mutaxassislar tomonidan preparatning intaktligi, atrof muhitning ifloslanishini bartaraf qilish va preparatlar bilan ishlovchi xodimlarni himoya qilish ta'minlanadigan sharoitlarida muassasada qabul qilingan standartlarga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Xususan, preparatning eritmalarini tayyorlash chekish, ovqatlanish va ichimliklar ichish taqiqlangan, maxsus ajratilgan xonalarda amalga oshirilishi zarur. Xodimlar zarur himoya vositalari, xususan yenglari uzun xalat, himoya niqobi, shapka, himoya ko'zoynaklari, steril bir martalik qo'lqoplar, ishchi zona uchun himoya qoplamalaribilan, shuningdek chiqindilarni to'plash uchun konteynerlar va qoplar bilan ta'minlanishi kerak.
Shuningdek preparatni qabul qilayotgan patsiyentlarning ekskretlari va qusish massalariga nisbatan ehtiyot choralariga rioya qilishlari zarur. 
Homilador ayollar sitostatiklar bilan kontaktda bo'lmasliklari kerak, ular bu haqda ogohlantirishlari kerak.
Shikastlangan konteynerlar kontaminatsiyalangan chiqindilar sifatida qaralishi va ularga nisbatan xuddi shunday ehtiyot choralari qo'llanilishi kerak. Kontaminatsiyalangan chiqindilar tegishli tarzda markalangan qattiq konteynerlarga joylanishi va yoqib yuborilishi kerak.
Infuziyalar uchun oksaliplatin kontsentrati yoki eritmasi teriga yoki shilliq qavatlarga tushganida ushbu joyni ko'p miqdordagi suv bilan darhol yuvib tashlash lozim.                                        


                                                                                        Oksaliplatinni bir marta 85 mg/m2 dozada 5-ftoruratsilni yuborishdan bevosita oldin qabul qilgan patsiyentlarda qon plazmasida uning kontsentratsiyasi o'zgarishlari qayd etilmagan.
Oksaliplatin eritromitsin, salitsilatlar, granisetron, natriy valьproati paklitakseli kabi preparatlar bilan bir vaqtda yuborilganida qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishdan siqib chiqarilmaydi.
Bolalarda
Dorilarning o'zaro ta'sirini o'rganishga doir tadqiqotlar faqat kattalarda o'tkazilgan.
Mos kelmaslik
Mazkur dori vositasini boshqa preparatlar bilan aralashtirish kerak emas, bundan 5% li glyukoza (50 mg/ml) mustasno.
Ishqoriy muhitga ega dori preparatlari va eritmalar, xususan 5-ftoruratsil va folin kislotasi bilan, shuningdek yordamchi modda sifatida trometamolni va faol modda sifatida trometamol tuzlarini saqlaydigan preparatlar bilan aralashtirish MUMKIN EMAS. Ishqoriy muhitga ega bo'lgan dori preparatlari va eritmalari oksaliplatin barqarorligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Oksaliplatinni natriy xloridi eritmasi va xlorid ionini saqlovchi boshqa eritmalar (jumladan kalьtsiy, kaliyyoki natriy xloridlari) bilan suyultirish MUMKIN EMAS.
Bitta infuziya paketida boshqa dori vositalari bilan aralashtirish va bitta infuziya tizimi orqali yuborish MUMKIN EMAS.
Alyuminiyni saqlovchi in'ektsiya qurilmalaridan foydalanish MUMKIN EMAS.                                        


                                                                                        Oksaliplatinni:
anamnezda oksaliplatinga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaktsiyasiga ega bo'lgan patsiyentlarda;
emizikli ayollarda;
birinchi siklaterapiya boshlanishi paytida miyelosupressiya bilan kasallangan patsiyentlarda, bu haqida neytrofillar dastlabki miqdorining < 2×109/l ga va/yoki trombotsitlarning<100 ×109/l ga pasayishi dalolat beradi;
davolashning birinchi sikli boshlanishiga qadar faoliyati buzilgani holda periferik sensorli neyropatiya bilan kasallangan patsiyentlarda.
buyrak funktsiyasi og'ir buzilishi (kreatininklirensi 30 ml/minutdan kam) bo'lgan patsiyentlarda qo'llash mumkin emas.                                        


                                                                                        25°C dan yuqori bo'lmagan haroratda, yorug'likdan himoya qilish uchun tashqi karton qutida saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Yaroqlilik muddati
2 yil.
Yaroqlilik muddati o'tgach qo'llanilmasin.                                        


                                                                                        Oksaliplatindan faqat ixtisoslashtirilgan onkologiya bo'limi sharoitlarida foydalanish va tajribali onkolog kuzatuvi ostida uni yuborish lozim.
Buyrak funktsiyasi buzilishida
Buyrak funktsiyasi yengil yoki o'rtacha darajada buzilishi bo'lgan patsiyentlarni nojo'ya ta'sirlar yuzasidan sinchkov kuzatish va preparat dozasiga uning toksikligi namoyon bo'lishiga muvofiq holda tuzatish kiritish zarur.
Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari
Anamnezda platinaning har qanday preparatiga nisbatan allergik reaktsiyalari bo'lgan patsiyentlar ustidan o'ta sinchkov kuzatuvni ta'minlash zarur. Anafilaksiya namoyon bo'lishi rivojlanganida oksaliplatin infuziyasini darhol to'xtatish va mos keladigan simptomatik davolashni boshlash lozim. Bunday patsiyentlarga oksaliplatinni takroriy yuborish mumkin emas. Platinaning barcha preparatlaridan foydalanilganida kesishib o'tuvchan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari qayd etilgan bo'lib, ular ayrim hollarda o'lim bilan yakun topgan. Ekstravazatsiyada oksaliplatinni yuborishni darhol to'xtatish va odatdagi mahalliy simptomatik davolashni boshlash lozim.
Neyrotoksikligi
Oksaliplatinni neyrotoksikligi namoyon bo'lishi hollarini, ayniqsa uni boshqa neyrotoksik dori vositalari bilan kombinatsiyada qo'llaganda sinchkov nazorat qilish zarur. Preparatni har bir yuborishdan oldin va keyinchalik vaqti-vaqti bilan nevrologik tekshiruvni o'tkazish zarur.
Agar patsiyentda oksaliplatin infuziyasi vaqtida yoki 2 soat davom etuvchi infuziya yakunlanganidan keyin bir necha soat o'tgach bo'g'iz va/yoki halqumning o'tkir dizesteziyasi rivojlansa, u holda preparatning keyingi infuziyalarining davomiyligi 6 soatni tashkil etishi kerak.
Periferik neyropatiya
Nevrologik simptomatika (paresteziyalar, dezesteziyalar) rivojlanganida mavjud simptomatika davomiyligi va og'irliligi darajasiga bog'liq ravishda oksaliplatin dozasining quyidagi modifikatsiyasi tavsiya etiladi.
Agar simptomlar 7 kundan ortiq davomida saqlanib tursa va patsiyentni bezovta qilsa, keyingi yuborilishlarda oksaliplatin dozasini 85 dan 65 mg/m2 gacha (kasallikning metastatik fazasini davolashda) yoki 75 mg/m2 gacha (ad'yuvant davolashda) pasaytirish zarur.
Agar paresteziya faoliyat buzilmagan holda keyingi siklaterapiyaga qadar saqlanib tursa, keyingi yuborilishlarda oksaliplatin dozasini 85 dan 65 mg/m2 gacha (kasallikning metastatik fazasini davolashda) yoki 75 mg/m2 gacha (ad'yuvant davolashda) pasaytirish zarur.
Agar paresteziya faoliyat buzilgan holda keyingi siklaterapiyaga qadar saqlanib tursa, oksaliplatin bilan davolashni to'xtatish zarur.
Mazkur simptomlarning og'irlik darajasi oksaliplatin qo'llanilishi bekor qilinganidan keyin kamayganida undan foydalanishni qayta boshlash masalasini ko'rib chiqish mumkin.
Patsiyentlarni davolash yakunlanganidan keyin barqaror periferik sensor neyropatiyasi rivojlanishi ehtimoli haqida xabardor qilish zarur. O'rtacha og'irlik darajasidagi lokallashgan paresteziya patsiyentlarning funktsional faolligiga salbiy ta'sir qilishi mumkin, u ad'yuvant davolash yakunlanganidan keyin 3 yilgacha saqlanishi mumkin.
Qaytuvchan orqa leykoentsefalopatiya sindromi (QOLS)
Oksaliplatinni kombinatsiyalangan kimyo terapiyasi tarkibida qabul qilgan patsiyentlarda qaytuvchan orqa leykoentsefalopatiya sindromi (QOLS) rivojlanishi hollari qayd etilgan. Ushbu sindrom o'zi bilan kam uchraydigan, qaytuvchan, tezda rivojlanadigan nevrologik buzilishni ifodalaydi. Ushbu buzilish tirishish tutqanoqlari, arterial gipertenziya, bosh og'rig'i, ongning xiralashishi, ko'rmaslik va boshqa ko'rish va nevrologik buzilishlar bilan namoyon bo'lishi mumkin («Nomaqbul ta'sirlari» bo'limiga qarang).
QOLS tashhisi bosh miyaning nur tadqiqotlari, ko'proq magnit-rezonans tomografiya (MRT) natijalariga ko'ra aniqlanadi.
Ko'ngil aynishi, qusish, diareya, degidratatsiya, gematologik ko'rsatkichlarning o'zgarishi
Me'da-ichak yo'llari tomonidan oksaliplatinning toksik ta'sirlari (xususan, ko'ngil aynishi va qusish) profilaktika yoki davolash maqsadida antiemetiklardan foydalanishni talab qiladi.
Og'ir diareya/qusish, xususan oksaliplatinni 5-ftoruratsil bilan kombinatsiya qilish fonida degidratatsiya, paralitik ichak tutilishi, ichakning obstruktsiyasi, gipokaliyemiya, metabolik atsidoz va buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Gematologik toksiklik rivojlanganida (neytrofillar sonini <1,5x109/l yoki trombotsitlar sonini <50 x 109/l pasayishida) keyingi siklni qon ko'rsatkichlari maqbul darajaga tiklanishiga qadar qoldirib turish zarur. Davolash boshlanishi va keyingi barcha sikllar oldidan leykotsitar formulasi hisoblangan holda qonning kengaytirilgan tahlilini amalga oshirish zarur.
Oksaliplatinning miyelosupressiv ta'sirlari bir vaqtda qo'llanilayotgan boshqa kimyo preparatlarining miyelosupressiv ta'sirlari bilan qo'shilishi mumkin. Og'ir va barqaror miyelosupressiyali patsiyentlarda infektsiya asoratlari rivojlanishi xavfi yuqori bo'ladi. Oksaliplatinni qabul qilgan patsiyentlarda sepsis, neytropenik sepsis va septik shok, shu jumladan o'lim bilan yakun topgan hollar qayd etilgan. Har qanday mazkur asoratlar rivojlanganida oksaliplatin qo'llanilishini bekor qilish zarur.
Patsiyentlarni oksaliplatin va 5-ftoruratsil yuborilganidan keyin diareya, qusish, mukozit, stomatit va neytropeniya xavfi haqida hamda ular rivojlanganida mos davolashni amalga oshirish maqsadida darhol shifokor bilan bog'lanish zarurati haqida mos ravishda xabardor qilish zarur. 
Mukozit/stomatit (neytropeniya mavjud bo'lgani holda yoki uningsiz) rivojlanganida davolashning keyingi siklini mukozit/stomatit og'irligi 1-darajadan yuqori bo'lmagan darajasiga mos holda qaytishiga qadar va/yoki neytrofillar soni ≥1,5x109/l ga oshishiga qadar qoldirib turish lozim.
Oksaliplatinni 5-ftoruratsil (shuningdek folin kislotasi) bilan kombinatsiyalanganida toksiklik namoyon bo'lganida 5-ftoruratsil dozasiga tuzatish kiritishning odatdagi printsiplariga amal qilish zarur.
4-darajali diareya, 3–4-darajali neytropeniya (neytrofillar sonining <1x109/l pasayishi), 3–4-darajali trombotsitopeniya (trombotsitlar sonining <50x109/l pasayishi) rivojlanganida, 5-ftoruratsil dozasini pasaytirish zarurati ehtimoli bilan bir vaqtda oksaliplatin dozasini 85 mg/m2 dan 65 mg/m2 gacha (kasallikning metastatik fazasini davolashda) yoki  75 mg/m2 gacha (ad'yuvant davolashda) pasaytirish zarur.
O'pka tomonidan buzilishlar
Nafas olish tomonidan izohlab bo'lmaydigan simptomlar, xususan unumsiz yo'tal, dispnoe, xirillash yoki nur tadqiqotlari natijalariga ko'ra o'pka infilьtratlari rivojlanganida, nafas olish tizimida o'tkazilgan o'pkaning interstitsial kasalligini istisno etish imkonini beruvchi doir boshqa tadqiqotlarnatijalari olinishiga qadar oksaliplatin qo'llanilishini bekor qilish zarur.
Qon yaratish tizimi tomonidan buzilishlar
Gemolitik-uremik sindrom (GUS) o'zi bilan hayotga tahdid soluvchi nojo'ya ta'sirni ifodalaydi (uning tez-tezligi noma'lum). Mikroangiopatik gemolitik anemiyaning har qanday belgilari paydo bo'lganida, xususan trombotsitopeniya bilan bir vaqtda, bilirubin, kreatinin va mochevina kontsentratsiyasi yoki zardobda LDG faolligi oshishi bilan bir vaqtda gemoglobin kontsentratsiyasining tezda pasayishi yuz berganida oksaliplatin qo'llanilishini bekor qilish zarur. Buyrak yetishmovchiligi davolash yakunlanganidan keyin qaytmas bo'lishi mumkin, shu munosabat bilan dializ terapiyasi talab qilinishi mumkin.
Jigar tomonidan buzilishlar
Jigar funktsiyasi probalarida jigarning metastatik shikastlanishi bilan yaqqol bog'liq bo'lmagan patologik o'zgarishlar yoki portal gipertenziya rivojlanganida jigar tomirlarining juda kam hollarda uchraydigan dorilar bilan shikastlanishini istisno qilish zarur. 
Fertillikka ta'siri
Klinika oldi tadqiqotlarida oksaliplatinda genotoksik potentsial mavjudligi ko'rsatib berilgan. Shu sababli preparatni qabul qilayotgan erkaklarning ayol jinsiy sheriklariga davolash kursi davomida va u yakunlanganidan keyin 6 oy davomida homilador bo'lishdan saqlanish tavsiya etiladi. Oksaliplatin bilan davolash rejalashtirilayotgan erkaklar davolash boshlanishiga qadar urug'lik suyuqligini konservatsiya qilish yuzasidan maslahat olish haqidagi masalani ko'rib chiqishlari kerak, chunki oksaliplatin fertillikka qaytmas salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Ayollar oksaliplatin bilan davolash davrida homilador bo'lishdan saqlanishlari va samarali kontratseptsiya vositalaridan foydalanishlari kerak.
Homiladorlikvalaktatsiya davrida
Homiladorlik davrida, shuningdek reproduktiv potentsialga ega va kontratseptivlardan foydalanmaydigan ayollarda oksaliplatindan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Oksaliplatinning potentsial genotoksikligi tufayli, davolash vaqtida va davolash yakunlanganidan keyin 4 oy (ayollarda) yoki 6 oy (erkaklarda) davomida mos keladigan kontratseptivlardan foydalanish zarur.
Oksaliplatinni laktatsiya davrida qo'llash mumkin emas.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Oksaliplatin bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish rivojlanishi hamda qadam tashlash va muvozanatni saqlashga salbiy ta'sir ko'rsatishga qodir bo'lgan nevrologik buzilishlar rivojlanishi xavfini oshiradi, bu o'z navbatida avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga salbiy (engil va o'rtacha darajada) ta'sir qilishi mumkin. Ko'rishning buzilishi, xususan ko'rishning tranzitor yo'qotilishi (davolash yakunlanganidan keyin qaytuvchan bo'ladi) shuningdek avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga salbiy ta'sir qilishi mumkin.                                        


                                                                                        Nojo'ya ta'sirlarning uchrashi tez-tezligiga doir quyidagi toifalardan foydalaniladi: juda tez-tez (10 tadan ≥1 ta);tez-tez (100 tadan ≥1 ta, ammo10 tadan <1 ta); tez-tez emas (1000tadan ≥1 ta, ammo100 tadan <1); kam hollarda (10000 tadan ≥ 1 ta, ammo 1000 tadan <1 ta); juda kam hollarda (10000 tadan <1 ta); noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida baholash mumkin emas).
Infektsiyalar va invaziyalarda
Juda tez-tez: infektsiyalar.
Tez-tez: rinit,yuqori nafas yo'llari infektsiyalari,neytropenik sepsis (shu jumladan o'lim bilan yakun topuvchi).
Tez-tez emas: sepsis.
Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: anemiya, neytropeniya, trombotsitopeniya, leykopeniya, limfopeniya.
Tez-tez: febril neytropeniya.
Kam hollarda: immunoallergiktrombotsitopeniya,gemolitikanemiya.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: allergiya, allergik reaktsiyalar.Platinaning barcha preparatlaridan foydalanilganida kesishib o'tadigan, ayrim hollarda o'lim bilan yakun topgan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari qayd etilgan.
Ovqatlanish va modda almashinuvi tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: anoreksiya, giperglikemiya, gipokaliyemiya, gipernatriyemiya.
Tez-tez: degidratatsiya.
Tez-tez emas: metabolik atsidoz.
Ruhiy buzilishlar
Tez-tez: depressiya, insomniya.
Tez-tez emas: yuqori darajada qo'zg'aluvchanlik.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: periferik sensor neyropatiya, sensor buzilishi, disgevziya, bosh og'rig'i.
Tez-tez: bosh aylanishi, motorga oid nevrit, meningizm.
Kam hollarda: dizartriya, qaytuvchan orqa leykoentsefalopatiyasisindromi.
Noma'lum: tirishishlar.
Ko'rish a'zosi tomonidan buzilishlar
Tez-tez:kon'yunktivit, ko'rishni buzilishi.
Kam hollarda: ko'rish o'tkirligining tranzitor pasayishi, ko'rish maydonlarining o'zgarishlari, ko'rish nervi nevriti, ko'rishning tranzitor yo'qotilishi (davolash to'xtatilganidan keyin qaytuvchan bo'ladi).
Eshitish va muvozanat a'zolari tomonidan buzilishlar
Tez-tez: ototoksiklik.
Tez-tez emas: karlik.
Tomir tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tez: qon ketishi, quyilishlar, chuqur venalar trombozi, gipertenziya.
Respirator, torakal va mediastinal buzilishlar
Juda tez-tez: dispnoe,yo'tal, burundan qon ketishi.
Tez-tez: hiqichoq, o'pka arteriyasining tromboemboliyasi.
Kam hollarda:o'pkaning interstitsial kasalligi (gohida o'lim bilan yakun topadigan), o'pka fibrozi.
Noma'lum: laringospazm.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: ko'ngil aynishi, diareya, qusish (degidratatsiya,paralitik ichak tutilib qolishi, ichak obstruktsiyasi, gipokaliyemiya rivojlanishiga, metabolik atsidozga va buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin), stomatit/mukozit, qorinda og'riq, qabziyat.
Tez-tez: dispepsiya, gastroezofagealreflyuks, me'da-ichakda qon ketishi, rektal qon ketishi.
Tez-tez emas: ichak tutilib qolishi,ichak obstruktsiyasi.
Kam hollarda: kolit, shu jumladan Clostridiumdifficile bilan bog'liq diareya, pankreatit.
Gepatobiliar tizim tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda: jigar kapillyarlari obstruktsiyasi sindromi (jumladan pelioz, bo'g'imli regenerativ giperplaziya va perisinusoidal fibroz).
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: teri tomonidan buzilishlar, alopetsiya.
Tez-tez: teri eksfoliatsiyasi (xususan, qo'l kafti-oyoq kafti sindromi sindrom), eritematoz teri toshmalari, teri toshmalari, toshma, gipergidroz, tirnoqlar tomonidan buzilishlar.
Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to'qimalar tomonidan buzilishlar
Juda tez-tez: belda og'riq.
Tez-tez: artralgiya, suyakda og'riq.
Siydik ajratish tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tez: gematuriya, dizuriya, siydik chiqarish tez-tezligining patologik o'zgarishlari.
Juda tez-tez: kanalchalarning o'tkir nekrozi, o'tkir interstitsial nefrit vao'tkir buyrak yetishmovchiligi.
Tizimli buzilishlar va yuborilish joyida asoratlar
Juda tez-tez:tana haroratini oshishi, charchoq, asteniya, og'riq, yuborish joyida reaktsiyalar.
Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalarining o'zgarishlari
Juda tez-tez: qonda jigar fermentlari faolligining, ishqoriy fosfatazaning, bilirubin, laktat degidrogenaza (LDG) kontsentratsiyasini oshishi, tana vaznini ortishi (ad'yuvant terapiya sifatida foydalanilganida).
Tez-tez: kreatinin kontsentratsiyasini oshishi, tana vaznini kamayishi (metastatik o'sma yuzasidan foydalanilganida).                                        


                                                                                        Oksaliplatin o'zi bilan o'smaga qarshi platina preparatlarining yangi sinfiga mansub bo'lgan vositani ifodalaydi, bunda platina ionlari 1, 2-diaminotsiklogeksan va oksalat guruhi bilan kompleksni hosil qiladi. Oksaliplatinning biotransformatsiyasi jarayonda hosil bo'ladigan oksaliplatin gidratatsiyasi mahsulotlari molekulaning bitta yoki har ikkala zanjiri asoslari o'rtasida choklar hosil bo'lishiga olib kelgan holda DNK bilan o'zaro ta'sirlashadi, bu esa DNK sintezi buzilishiga olib keladi. Oksaliplatin sitotoksiklikka qarshi va o'smaga, shu jumladan odamning kolorektal rakiga, shuningdek sisplatinga rezistent bo'lgan o'smalarga qarshi faollikning keng spektriga ega. Oksaliplatin 5-ftoruratsil bilan kombinatsiyalanganida har ikkala preparatning sinergik sitotoksik faolligi in vitro va in vivo kuzatilgan.                                        


                                                                                        Ulьtrafilьtrlanadigan platinaning o'rtacha AUC0-48 qiymatlari – 4,19 mkg×soat/ml, Cmax – 0,814 mkg/ml, AUC – 4,68 mkg×soat/ml, Vss – 440 l, CL –17,4 l/soat, t1/2α – 0,43 soat, t1/2β –16,8 soat, t1/2γ –391 soatni tashkil etadi.
2 soat davom etadigan infuziya yakunida yuborilgan platina dozasining 15 foizi qon oqimi tizimida aniqlanadi, qolgan 85 foizi to'qimada tezda taqsimlanadi yoki siydik bilan chiqariladi. Preparat qon plazmasi eritrotsitlari va oqsillari bilan qaytmas holda bog'lanadi. Platina plazmaning ulьtrafilьtratida to'planmaydi va farmakokinetikaning muvozanat holatiga davolashning birinchi sikli davomida erishiladi.
Oksaliplatin organizmda nofermentativ parchalanish yo'li bilan jadal biotransformatsiyaga uchraydi, natijada 2 soat davom etadigan infuziya yakunida plazmaning ulьtrafilьtratidagi o'zgarmas modda aniqlanmaydi. Platina ko'pincha siydik bilan (ko'pincha yuborilganidan keyin 48 soat davomida) chiqariladi. Beshinchi kunga kelib preparatning umumiy yuborilgan dozasining taxminan 54 foizi siydikda va 
<3 foizi najasda aniqlanadi.                                        


                                                                                        Oksaliplatin antidoti noma'lum. Doza oshirib yuborilganida preparatning nomaqbul ta'sirlari kuchayishi mumkin. Gematologik ko'rsatkichlarni nazorat qilish va simptomatik davolashni boshlash zarur.                                        

⭐ Где найти ОКСАЛИПЛАТИН НАПРОД порошок 100мг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ОКСАЛИПЛАТИН НАПРОД порошок 100мг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

OKSALIPLATIN NAPROD poroshok 100mg


                                                                                        Oksaliplatin o'zi bilan o'smaga qarshi platina preparatlarining yangi sinfiga mansub bo'lgan vositani ifodalaydi, bunda platina ionlari 1, 2-diaminotsiklogeksan va oksalat guruhi bilan kompleksni hosil qiladi. Oksaliplatinning biotransformatsiyasi jarayonda hosil bo'ladigan oksaliplatin gidratatsiyasi mahsulotlari molekulaning bitta yoki har ikkala zanjiri asoslari o'rtasida choklar hosil bo'lishiga olib kelgan holda DNK bilan o'zaro ta'sirlashadi, bu esa DNK sintezi buzilishiga olib keladi. Oksaliplatin sitotoksiklikka qarshi va o'smaga, shu jumladan odamning kolorektal rakiga, shuningdek sisplatinga rezistent bo'lgan o'smalarga qarshi faollikning keng spektriga ega. Oksaliplatin 5-ftoruratsil bilan kombinatsiyalanganida har ikkala preparatning sinergik sitotoksik faolligi in vitro va in vivo kuzatilgan                                        

⭐ Где найти ОКСАЛИПЛАТИН НАПРОД порошок 50мг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

OKSALIPLATIN EBEVE konsentrat 5mg/ml

Инструкция OKSALIPLATIN EBEVE konsentrat 5mg/ml

Аналоги лекарств