АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА раствор для инъекций 2 мл 5% N4

Инструкция АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА раствор для инъекций 2 мл 5% N4

• Состав

  Лекарственная форма: раствор для инъекций Состав: активное вещество: аскорбиновая кислота– 50,0 мг; вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия метабисульфит, трилон Б, вода для инъекций - до 1 мл.

• Лекарственная форма

  5% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл вместе с инструкцией по медицинскому применению.

• Фармакотерапевтическая группа

  Витамин

• Количество в упаковке

  5

• Дозировка

  Препарат  назначают  внутримышечно или внутривенно струйно или капельно. Внутривенно струйно следует вводить в течение 1-3 минут. Для внутривенного капельного введения разовую дозу растворяют в 50-100 мл 0,9% раствора натрия хлорида и следует вводить путем медленной внутривенной инфузии со скоростью 30-40 капель в минуту. Внутримышечно следует вводить глубоко в мышцу. Дозы следует устанавливать индивидуально, с учетом характера и тяжести заболевания. Взрослым и детям старше 12 лет назначают 1-3 мл 5% раствора (50-150 мг в сутки). При отравлениях суточную дозу можно повысить до 500 мг. Максимальная разовая доза – 200 мг, суточная – 1 г. Детям в возрасте до 12 лет назначают внутривенно в суточной дозе 0,5-2 мл 5% раствора (5-7 мг/кг массытела). Максимальная суточная доза для детей до 12 лет – 100 мг. Особые группы больных. Для пациентов с рецидивным образованием камней в почках суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 100-200 мг. Для пациентов с тяжелой или терминальной почечной недостаточностью (больные, находящиеся на диализе) суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 50-100 мг. Для больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 100-500 мг. Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания.

• Лекарственное взаимодействие

  При одновременном применении с салицилатами, сульфаниламидами короткого действия повышается риск образования мочевых конкрементов. При одновременном применении аскорбиновой кислоты с салицилатами, этинилэстрадиолом, бензилпенициллином и тетрациклинами повышается концентрация данных препаратов в крови. При одновременном применении с аскорбиновой кислотой непрямых антикоагулянтов и гепарина, антибиотиковснижается эффективность данных препаратов. Высокие дозы аскорбиновой кислоты могут снижать рН мочи, вследствие чего снижается канальцеваяреабсорбцияамфетамина и трициклических антидепрессантов. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина. При одновременном применении - аскорбиновая кислота снижает эффективность пероральных контрацептивов. Тетрациклины и ацетилсалициловая кислота усиливают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. При одновременном применении с барбитуратами, пиримидином повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой. Повышает обезвреживание и общий клиренс этилового спирта, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в том числе алкалоидов). В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина. Повышает экскрецию железа у пациентов, принимающих дефероксамин. Одновременный прием аскорбиновой кислоты и дефероксаминаповышает тканевую токсичность железа, особенно в сердечной мышце, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Витамин С можно принимать лишь через 2 часа после инъекции дефероксамина. Уменьшает хронотропное действие изопреналина и терапевтическое действие производных фенотиазина.

• Противопоказания

  -   гиперчувствительность к компонентам препарата; -   сахарный диабет; -   повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам; -   тромбофлебит; -   мочекаменная болезнь при применении более 1 г; -   тяжелая почечная недостаточность ; -   дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы . С осторожностью: -    прогрессирующие злокачественные заболевания; -    гемохроматоз; -    талассемия, серповидноклеточная анемия, сидеробластная анемия; -    полицитемия; -    лейкемия; -    гипероксалатурия.

• Особые условия

  В  сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.   Срок годности. 2 года. Препарат не следует применять после истечения срока годности.

• Особенности продажи

  По рецепту врача.

• Побочные действия

  Аскорбиновая кислота, как правило, хорошо переносится, однако возможно развитие побочных реакций. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, ощущение повышенной утомляемости, при длительном применении в высоких дозах – нарушение сна, повышение возбудимости центральной нервной системы. Со стороны желудочно-кишечного тракта: спазмы желудка, иногда тошнота, диарея. Со стороны обмена веществ: гипервитаминоз С, при длительном применении в высоких дозах – угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена, задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка и меди. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение проницаемости капилляров, ухудшение трофики тканей; при длительном применении в высоких дозах – дистрофия миокарда, повышение артериального давления, развитие микроангиопатий. Со стороны системы крови: при длительном применении в высоких дозах – тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: возможногипероксалатурия; при длительном применении в высоких дозах – повреждение гломерулярного аппарата почек, формирование оксалатных почечных камней. Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, очень редко – кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд, крапивница, повышение температуры тела, анафилактический шок. Реакции в месте введения: изменения в месте введения. Другое: при внутривенном введении возможно ощущение жара, при внутривенном введении в высоких дозах – угроза прерывания беременности.

• Фармакокинетика

  Связь с белками плазмы крови – 25%. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме – около 1,5 г. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови при внутримышечном введении Tmax–15-20 минут. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, промежуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме крови. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме крови. Метаболизируется преимущественно в печени. Выводится почками, через кишечник, с потом, проникает в грудное молоко в виде неизмененного аскорбата и метаболитов. При высоких дозах, когда концентрация в плазме крови достигает более 1,4 мг/дл, выведение резко усиливается, причем повышенная экскреция сохраняется после прекращения приема. Курение и употребление алкоголя ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая ее запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

• Фармакодинамика

  Аскорбиновая кислота или витамин С относится к группе водорастворимых витаминов. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, участвует во многих процессах обмена, в частности, в регуляции углеводного обмена, обмена ароматических аминокислот, тироксина, в синтезе катехоламинов, стероидных гормонов, инсулина. Является необходимой составной частью в процессе свертывания крови, синтеза коллагена, проколлагена, регенерации соединительной и костной тканей. Регулирует проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). Участвует во всасывании железа и синтезе гемоглобина. С участием аскорбиновой кислоты происходит инактивация свободных радикалов, в связи с чем аскорбиновая кислота предотвращает повреждение мембран клеток, в частности, лимфоцитов от повреждающего действия перекисного окисления. Такое действие влечет за собой целый ряд иммуномодулирующих эффектов, в частности, усиливает хемотаксис, синтез и высвобождение интерферона, улучшает миграцию лимфоцитов. Повышает неспецифическую и иммунную резистентность организма. В организме человека не синтезируется. Недостаточное поступление с пищей приводит к развитию гипо - или авитаминоза.

• Показания

  ·               гиповитаминоз С; ·               цинга; ·               кровотечения (маточные, легочные, носовые, печеночные); ·               геморрагические диатезы; ·               кровотечения как синдром лучевой болезни; ·               интоксикации и инфекционные заболевания; ·               нефропатия беременных; ·               болезнь Аддисона; ·               передозировка антикоагулянтов; ·               переломы костей и вялозаживающие раны; ·               различные дистрофии; ·               алкогольный инфекционный делирий; ·               клинические ситуации, связанные с необходимостью дополнительного введения аскорбиновой кислоты.

• Передозировка

  Симптомы.Снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий). Большие дозы аскорбиновой кислоты могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, включая изжогу, диарею, а также приводить к гипероксалатурии и образованию оксалатных конкрементов, вследствие этого может возникнуть затрудненное мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет. При внутривенном введении препарата в высоких дозах может возникнуть угроза прерывания беременности,гемолиз эритроцитов. Лечение. Необходимо прекратить применение препарата, осуществление форсированного диуреза, симптоматическая терапия.