Name: 💊 БЕНОКСИ капли глазные 10 мл 4мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: Unimed Pharma spol. S.r.o.
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi


                                                                                            
                                                    NOVOKAIN inyeksiya uchun eritma 5ml 0,5% N5 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
NOVOKAIN
NOVOCAIN


Preparatning savdo nomi: Novokain
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): prokain
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma
Tarkibi:
1 ml quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 20 mg prokain gidroxloridi (novokain);
yordamchi moddalar: xlorid kislotasining 0,1 M eritmasi, in‘eksiya uchun suv.
Ta‘rifi: tiniq, rangsiz yoki biroz bo‘yalgan suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita.
ATX kodi: N01BA02.
 
Farmakologik xususiyatlari
O‘rtacha og‘riqsizlantiruvchi faollikka va katta terapevtik ta‘sir kengligiga ega bo‘lgan mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita. Kuchsiz asos bo‘lib, natriy kanallarini bloklaydi, sezuvchi nerv oxirlarida impulslarning generasiyasiga va nerv tolalari bo‘ylab impulsni o‘tkazilishiga to‘sqinlik qiladi. Nerv hujayralarining membranalarida tinchlik potensialiga yaqqol ta‘sir qilmasdan, harakat potensialini o‘zgartiradi. Nafaqat og‘riq impulslarini, balki boshqa turdagi impulslarning o‘tkazilishini ham susaytiradi. Tizimli qon oqimiga so‘rilganida va bevosita tomirga yuborilganida, periferik xolinergik tizimlarning qo‘zg‘aluvchanligini pasaytiradi, preganglionar nerv oxirlarida asetilxolinni hosil bo‘lishi va ajralib chiqishini kamaytiradi (ma‘lum darajada gangliylarni bloklovchi ta‘sirga ega), silliq mushaklarning spazmini bartaraf qiladi, miokardning va bosh miya po‘stlog‘ining motor sohalarining qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi. Vena ichiga yuborilganida og‘riqni qoldiruvchi, gipotenziv va antiaritmik ta‘sir ko‘rsatadi (samarali refrakter davrni oshiradi, qo‘zg‘aluvchanlik, avtomatizm va o‘tkazuvchanlikni kamaytiradi), katta dozalarda nerv-mushak o‘tkazuvchanligini buzishi mumkin. Miya ustunining retikulyar farmasiyasining pastga tushuvchi tormozlovchi ta‘sirlarini bartaraf qiladi. Polisinaptik reflekslarni susayitiradi. Katta dozalarda tirishishlar chaqirishi mumkin. Qisqa muddatli anesteziyalovchi faollikka ega (infiltrasion anesteziyaning davomiyligi 0,5-1 soatni tashkil qiladi).
Farmakokinetikasi
To‘liq tizimli so‘rilishga uchraydi. So‘rilish darajasi yuborish joyiga (vaskulyarizasiya darajasi va yuborish sohasini qon aylanish tezligiga), yuborish yo‘liga va dozalash yig‘indisiga bog‘liq. Parenteral yuborilganida plazma va jigar esterazalari tomonidan ikki asosiy farmakologik faol metabolitlari: dietilaminoetanol (o‘rtacha tomirlarni kengaytiruvchi ta‘sirga ega) va para-aminobenzoy kislotasini hosil bo‘lishi bilan (sulfanilamid ximiyaterapevtik preparatlari raqobat antagonisti hisoblanadi va ularning mikroblarga qarshi ta‘sirini susaytirishi mumkin) tez gidrolizlanadi.
Yarim chiqarilish davri – 30-50 sekund, neonatal davrda – 54-114 sekundni tashkil qiladi. Asosan buyrak orqali metabolitlari ko‘rinishida, 2% kami o‘zgarmagan holda chiqariladi.
Qo‘llanilishi
O‘tkazuvchan, epidural anesteziyada qo‘llanadi;


Qo‘llash usuli va dozalari
12 yoshdan katta bolalar uchun maksimal doza – 15 mg/kg.
O‘tkazuvchan anesteziya uchun –20 mg/ml (25 ml gacha) eritma; epidural anesteziya uchun –       20 mg/ml (20-25 ml) eritma.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, holsizlik, xushdan ketish , tirishishlar, trizm, tremor, ko‘rish va eshitishni buzilishlari, nistagm, ot dumi sindromi (oyoq falaji, paresteziyalar), nafas mushaklari falaji, sezuvchan va motor bloki, subaraxnoidal anesteziyada ko‘p hollarda respirator falaj rivojlanadi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni pasayishi yoki oshishi, periferik vazodilatasiya, kollaps, bradikardiya, aritmiya, ko‘krak qafasida og‘riq.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: ixtiyorsiz siyish.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ixtiyorsiz defekasiya.
Qon tomonidan: metgemoglobinemiya.
Allergik reaksiyalar: qichishish, terida toshma, boshqa anafilaktik reaksiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), eshakemi (terida va shilliq qavatlarda).
Boshqalar: turg‘un anesteziya, gipotermiya, impotensiya; stomatologiyada anesteziya o‘tkazilganida: lab va tilning sezuvchanligini yo‘qolishi va paresteziyalar, anesteziyani uzayishi.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
O‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan para-aminobenzoat kislotasiga va boshqa mahalliy anestetiklarga), 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
Epidural anesteziya uchun: atrioventrikulyar blokada, arterial bosimni yaqqol pasayishi, shok, lyumbal punksiya o‘tkazish joyini infeksiyalanishi, septisemiya.
Ehtiyotkorlik bilan
O‘tkir qon ketishi bilan kechuvchi shoshilinch operasiyalar; jigarda qon oqimini susayishi bilan kechuvchi holatlar (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligida, jigar kasalliklarida); yurak-qon tomir yetishmovchiligini zo‘rayishi (odatda yurakni blokadasi va shokni rivojlanishi oqibatidagi); psevdoxolinesteraza tanqisligi; buyrak yetishmovchiligi; bolalar (12 yoshdan 18 yoshgacha) va keksa pasientlarda (65 yoshdan katta); og‘ir kasal pasientlar; homiladorlik va tug‘ruq davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Umumiy anesteziya uchun vositalar, uxlatuvchi va sedativ preparatlar, narkotik analgetiklar va trankvilizatorlarning markaziy nerv tizimiga susaytiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi.
Antikoagulyantlar (ardeparin, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparin, varfarin) qon ketishlarini rivojlanish xavfini oshiradi.
Mahalliy anestetik in‘eksiya qilingan joyga og‘ir metall tuzlarini saqlovchi dezinfeksiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganida, shish va og‘riq ko‘rinishidagi mahalliy reaksiyani rivojlanish xavfini oshiradi.
Monoaminooksidaza ingibitorlari (furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan bir vaqtda qo‘llash gipotenziyani rivojlanish xavfini oshiradi.
Miorelaksantlar ta‘sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Prokain narkotik analgetiklar bilan birga buyurilganida additiv samara aniqlanadi, bu orqa miya va epidural anesteziyani o‘tkazishda ishlatiladi, bunda nafasni susayishi kuchayadi.
Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sirini uzaytiradi.
Prokain dori vositalarning miasteniyaga qarshi ta‘sirini, ayniqsa u yuqori dozalarda ishlatilganda susaytiradi, bu miasteniyani davolashni qo‘shimcha korreksiyasini talab qiladi.
Xolinesteraza ingibitorlari (miasteniyaga qarshi dori vositalar, siklofosfamid, demekarin bromidi, ekogioat yodid,  tiotepa) prokainning metabolizmini susaytiradi.
Prokainning metaboliti (para-aminobenzoy kislotasi) sulfanilamidlarning antagonisti hisoblanadi.
Guanadrel, guanetedin, mekamilamin, trimetafan kamzilat bilan spinal va epidural anesteziya uchun mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalarini qo‘llashda keskin arterial bosimni pasayishi va bradikardiya xavfi oshadi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Pasientlarga yurak-tomir, nafas va markaziy nerv tizimi faoliyatini nazorat qilish talab qilinadi. Mahalliy anestetik yuborishdan 10 kun oldin  MAO ingibitorlarini bekor qilish kerak.
Davolanish davrida avtotransportni boshqarish va diqqatni yuqori jamlashni, shuningdek psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.
Qo‘llash oldidan albatta preparatga shaxsiy sezuvchanlik sinamasini o‘tkazish kerak. Shuni hisobga olish lozimki, mahalliy anesteziyani o‘tkazishda, bitta va o‘sha umumiy doza ishlatilganida novokainning zaharliligi, qanchalik to‘yingan eritma ishlatilsa, o‘shancha yuqoriroqdir. Shilliq qavatlardan so‘rilmaydi; teri ustiga qo‘llanganida yuzaki anesteziyasini ta‘minlamaydi.
Regionar va mahalliy anesteziya tajribali mutaxassislar tomonidan, yurak faoliyatini monitoringi va reanimasiya choralarini o‘tkazish uchun zarur bo‘lgan preparatlar va tibbiy uskunalarni zudlik bilan qo‘llash qo‘llashga tayyor bo‘lgan muvofiq ravishda o‘tkazilishi kerak. Anesteziya o‘tkazayotgan personal, malakali va anesteziyani bajarish texnikasiga o‘rgatilgan bo‘lishi, tizimli toksik reaksiyalar, noxush ko‘rinishlar va reaksiyalar va boshqa asoratlarga tashxis qo‘yish va davolashni bilishi karak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: teri qoplamalari tomonidan: teri qoplamalari va shilliq qavatlarini oqarishi, bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, «sovuq» ter, nafasni tezlashishi, taxikardiya, arterial bosimni pasayishi, kollapsgacha, apnoe, metgemoglobinemiya. Markaziy nerv tizimiga ta‘siri qo‘rquv, gallyusinasiya, tirishishlar, harakat qo‘zg‘alishlari bilan namoyon bo‘ladi.
Yurak-qon tomir yoki markaziy nerv tizimi tomonidan simptomlar paydo bo‘lganida quyidagilar talab qilinadi:
– prokainni zudlik bilan yuborishni bekor qilish;
– nafas yo‘llari o‘tkazuvchanligini ta‘minlash;
– arterial bosimni, pulsni va ko‘z qorachig‘i kengligini sinchkov nazoratini ta‘minlash.
Davolash: adekvat o‘pka ventilyasiyasini tutib turish, dezintoksikasion va simptomatik terapiya.
Zarur bo‘lganda – umumiy reanimasion muolajalarni (shu jumladan sun‘iy o‘pka ventilyasiyasini o‘tkazish). Agar tirishishlar 15-20 sekunddan ko‘p davom etsa, ularni vena ichiga diazepam yuborish bilan bartaraf qilinadi (5-20 mg).


Chiqarilish shakli
20 mg/ml in‘eksiya uchun eritmalar. 
2 ml dan ampulalarda neytral shishi NS-1 yoki NS-3 markali.
10 ampuladan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan ampulani ochish uchun pichoqchasi bilan yoki ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylangan.
Sindirish chizig‘i, xalqasi va sindirish nuqtasi bo‘lgan ampulalarni qo‘llaganda ampulani ochish uchun pichoqchasi va ampula skarifikatorini joylamaslikka yo‘l qo‘yiladi.
 
Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Shifokor resepti bo‘yicha beriladi.
 


Ulashish:



                                        

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти НОВОКАИН раствор для инъекций 5 мл 0,5% N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НОВОКАИН раствор для инъекций 5 мл 0,5% N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NOVOKAIN inyeksiya uchun eritma 5ml 0,5% N5


                                                                                        Препарат шиша ампулаларда ёки полипропилендан бўлган ёки тиббиёт полиэтиленидан бўлган ампулаларда 2 мл дан. 10 ампуладан контур уяли ўрамда. 1 контур уяли ўрам қўллаш бўйича йўриқномаси билан бирга қутида ёки 10, 20, ёки 40 ампуладан яхлит блоклар кўринишда қўллаш бўйича йўриқномаси билан бирга картон қутига жойланади.


                                        


                                                                                        Қўллаш усули анестезиянинг турига, юбориш йўлига, кўрсатмаларга кўра индивидуалдир. 15 ёшдан катта ўсмирларда ва катталарда қўлланади, доза ўртача тана вазнига нисбатан ҳисобланади. Асосан, қўлланганда ўтказувчи анестезия учун дори воситасининг минимал дозалари етарли ҳисобланади.


	 Ўтказувчи анестезия учун – 25 мл гача бўлган эритма қўлланади.


	 Инфильтрацион анестезия учун дори воситасини 25-50 мл натрий хлоридининг 9 г/л эритмасида суюлтирилган ҳолда 25 мл дозада тўқима қаватларига шимилиб таъсир қилиши учун қўлланади.


	 Қон томирларини окклюзион шикастланиши, атериосклерози ёки иннервацияни бузилиши, қандли диабети бўлган пациентларда дозани учдан бирига камайтириш керак.


	 Жигар ёки буйрак функциясини бузилишида, айниқса дори воситасини қайта қўлланганда дозани камайтириш тавсия қилинади.


	 Болалар: ушбу дори воситасини болаларда қўллаш тажрибаси йўқ. Болаларда қўллаш учун максимал доза 15 мг/кг гача.


	 Кекса одамлар: пациентларнинг умумий ҳолатига мувофиқ, дозага тузатиш киритиш тавсия қилинади.


	 Дори воситасини қайта қўллаш тахифилаксияни ривожланишини (дори воситасига толерантликни тезда ривожланиши) ёки самарадорликни қайтувчан йўқотилишини чақириши мумкин.


	 Дори воситаси ампула очилгандан кейин дарҳол қўлланиши лозим. Ишлатилмай қолган эритманинг қолдиғини ташлаб юбориш керак.
                                        


                                                                                        Қуйидаги ўзаро таъсирлар мавжуд:


	 - антикоагулянтлар қон кетишини ривожланиш хавфини оширади;


	 - новокаин қутбланмайдиган миорелаксантларнинг таъсири давомийлигини оширади;


	 - новокаин физостигминнинг таъсирини кучайтиради;


	 - новокаиннинг метаболити (ПАБК) сульфаниламидларнинг антагонисти ҳисобланади.


	 Новокаинни холинэстераза ингибиторлари билан новокаинни метаболизмда токсикликни ошиши сабабли бир вақтда қўлланмаслиги керак. Атропинни кичик дозаси новокаин билан бажарилган анестезияни узайтиради. Маҳаллий анестетик билан инъекция қилинган жойни оғир металл тузларини сақлаган антисептик эритмалар билан ишлов берилганда оғриқ ва шиш кўринишидаги маҳаллий реакцияларни ривожланиш хавфи ошади.
                                        


                                                                                        -дори воситасининг компонентларига (шу жумладан ПАБК ва бошқа маҳаллий анестетикларга-эфирга) ўта юқори сезувчанлик;


	 -миастения;


	 -сульфаниламидлар билан даволаш;


	 -15 ёшгача бўлган болаларда қўлланмайди;


	 Спинал ва эпидурал анестезия учун ишлатилмасин!


	 Эҳтиёткорлик билан:


	 - юрак-қон томири тизими функциясини бузилиши;


	 -юрак етишмовчилигида.
                                        


                                                                                        Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25ºС дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.


	 Яроқлилик муддати


	 3 йил.
                                        


                                                                                        Новокаинни антикоагулянтлар (масалан, гепарин), ностероид яллиғланишга қарши воситалари ёки плазма ўрнини босувчилар билан бирга оғриқ синдромини даволашда қўлланиши, нафақат қон кетишини ошишига, балки қон томирларни шикастланишига ва катта қон кетишларига олиб келиши мумкин. Хавф гуруҳига мансуб пациентларда Новокаинни қўллашдан олдин (хатто профилактика мақсадида гепаринни кичик дозаларда буюрилган ҳолларда ҳам) қон ивиш вақти ва фаол қисман тромбопластин вақти (ФҚТВ) аниқланиши керак. Новокаин ва фракцияланмаган гепаринни тромбозни профилактика қилиш учун бир вақтда буюрилганда инъекцияларни айниыса диққат билан бажариш керак. Даволаш даврида транспорт воситаларини бошқаришда ва бошқа юқори диққат концентрациясини ва тезкор психомотор реакцияларни талаб этувчи потенциал хавфли фаолият турлари билан шуғулланишда эҳтиёткорликка риоя қилиш зарур.




	 Ҳомиладорликда ва лактацияда қўлланиши:


	 Ҳомиладорлик ва лактация даврида дори воситасини, фақат агар она учун бўлган фойда, ҳомила ёки бола учун бўлган потенциал хавфдан устун бўлган ҳолларда қўлланади.


	 Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати ўтганидан кейин ишлатилмасин.
                                        


                                                                                        Юрак-қон томир тизими томонидан: дори воситасининг қон плазмасидаги концентрацияси ошганида, одатда Новокаинни мусбат инотроп ва мусбат хронотроп самараларини таъсири остида артериал босими бироз ошади. Новокаин ЭКГ да ўзгаришларни: Т тишчасини зичлашишини ва ST сегментини қисқаришини пайдо бўлишига олиб келиши мумкин.


	 Артериал босимини тушиб кетиши дозани ошириб юборилишининг биринчи белгиси, яъни дори воситасининг кардиотоксик таъсири ҳисобланади.


	 Марказий ва периферик нерв тизими томонидан : периорал парестезиялар, безовталаниш, делирий, клонико-тоник тиришишлар.


	 Аллергик реакциялар: эшакеми, ангионевротик шиш, бронхоспазм, қон айланиши тизимининг реакцияси сифатида нафас синдроми (кам ҳолларда 0,01% дан кам ҳолларда) таърифланган. Эритема билан кечувчи контактни дерматит, эритма билан муомала қилинганда хатто пуфакчаларни ҳосил бўлиши билан кечувчи қичишиш кўринишидаги маҳаллий аллергик ва сохта аллергик реакциялар кузатилиши мумкин.
                                        


                                                                                        Ўртача оғриқсизлантирувчи фаолликка ва катта терапевтик таъсир тенглигига эга маҳаллий оғриқсизлантирувчи восита. Бош мия пўстлоғининг мотор соҳасини, миокард ва периферик холинореактив тизимларни қўзғалишини пасайтиради, ганглияблокловчи, шу жумладан силлиқ мушакларга спазмолитик таъсир кўрсатади, ацетилхолинни ҳосил бўлишини камайтиради.


	 Кучсиз асос ҳисобланиб, Na+ каналларини блоклайди, сезувчан нерв охирларида импульсларни генерациясига ва нерв толалари бўйлаб импульсларни ўтказилишига тўсқинлик қилади. Нерв ҳужайраларини мемебраналарида тинч ҳолат потенциалига сезиларли таъсир қилмай, ҳаракат потенциалини ўзгартиради. Нафақат оғриқ, балки бошқа модалликдаги импульсларни ўтказилишини сусайтиради. Лидокаин ва бупивакаинга нисбатан, прокаин камроқ даражадаги оғриқсизлантирувчи таъсир кўрсатади ва шу боисдан, нисбатан кичик токсикликка ва катта терапевтик таъсир кенглигига эга.
                                        


                                                                                        Шиллиқ қаватлари орқали ёмон сўрилади. Парентерал юборилганда яхши сўрилади, плазма ва тўқималарнинг эстеразалари томонидан тез гидролизга учрайди ва иккита асосий фармакологик фаол метаболитлар: диэтиламинэтанол (ўртача қон томир кенгайтирувчи таъсирга эга) ва ПАБК (сульфаниламид кимётерапевтик ДВ рақобатли антагонисти ҳисобланади ва уларни микробга қарши таъсирини сусайтириши мумкин) ҳосил бўлади. Ярим чиқарилиш даври (Т1/2)- 0,7 минут. Асосан буйрак орқали 80% метаболитлар кўринишида чиқарилади.


                                        


                                                                                        Симптомлари: тери қопламаларини ва шиллиқ қаватини оқариши, бош айланиши, қусиш, “совуқ” тер, оғиз атрофида парестезиялар, тилни карахтланиш ҳисси, нафасни тезлашиши, тахикардия, артериал босимини пасайиши, хатто коллапсгача , апноэ, метгемоглобинемия. Марказий нерв тизимига таъсири қўрқув ҳисси, галлюцинациялар, тиришишлар, харакат қўзғалишлари билан намоён бўлади


	 Даволаш: кислород билан ингаляцияни ўтказиш билан ўпканинг адекват вентиляцияни тутиб туриш, умумий анестезия учун қисқа таъсир қилувчи дори воситаларини вена ичига юбориш, оғир ҳолатларда – дезинтоксикацион ва симптоматик даволаш ўтказилади.
                                        


                                                                                            
                                                    NOVOKAIN inyeksiya uchun eritma 2ml 0,5% N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
NOVOKAIN
NOVOCAIN


Preparatning savdo nomi: Novokain
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): prokain
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma
Tarkibi:
1 ml quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 20 mg prokain gidroxloridi (novokain);
yordamchi moddalar: xlorid kislotasining 0,1 M eritmasi, in‘eksiya uchun suv.
Ta‘rifi: tiniq, rangsiz yoki biroz bo‘yalgan suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita.
ATX kodi: N01BA02.
 
Farmakologik xususiyatlari
O‘rtacha og‘riqsizlantiruvchi faollikka va katta terapevtik ta‘sir kengligiga ega bo‘lgan mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita. Kuchsiz asos bo‘lib, natriy kanallarini bloklaydi, sezuvchi nerv oxirlarida impulslarning generasiyasiga va nerv tolalari bo‘ylab impulsni o‘tkazilishiga to‘sqinlik qiladi. Nerv hujayralarining membranalarida tinchlik potensialiga yaqqol ta‘sir qilmasdan, harakat potensialini o‘zgartiradi. Nafaqat og‘riq impulslarini, balki boshqa turdagi impulslarning o‘tkazilishini ham susaytiradi. Tizimli qon oqimiga so‘rilganida va bevosita tomirga yuborilganida, periferik xolinergik tizimlarning qo‘zg‘aluvchanligini pasaytiradi, preganglionar nerv oxirlarida asetilxolinni hosil bo‘lishi va ajralib chiqishini kamaytiradi (ma‘lum darajada gangliylarni bloklovchi ta‘sirga ega), silliq mushaklarning spazmini bartaraf qiladi, miokardning va bosh miya po‘stlog‘ining motor sohalarining qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi. Vena ichiga yuborilganida og‘riqni qoldiruvchi, gipotenziv va antiaritmik ta‘sir ko‘rsatadi (samarali refrakter davrni oshiradi, qo‘zg‘aluvchanlik, avtomatizm va o‘tkazuvchanlikni kamaytiradi), katta dozalarda nerv-mushak o‘tkazuvchanligini buzishi mumkin. Miya ustunining retikulyar farmasiyasining pastga tushuvchi tormozlovchi ta‘sirlarini bartaraf qiladi. Polisinaptik reflekslarni susayitiradi. Katta dozalarda tirishishlar chaqirishi mumkin. Qisqa muddatli anesteziyalovchi faollikka ega (infiltrasion anesteziyaning davomiyligi 0,5-1 soatni tashkil qiladi).
Farmakokinetikasi
To‘liq tizimli so‘rilishga uchraydi. So‘rilish darajasi yuborish joyiga (vaskulyarizasiya darajasi va yuborish sohasini qon aylanish tezligiga), yuborish yo‘liga va dozalash yig‘indisiga bog‘liq. Parenteral yuborilganida plazma va jigar esterazalari tomonidan ikki asosiy farmakologik faol metabolitlari: dietilaminoetanol (o‘rtacha tomirlarni kengaytiruvchi ta‘sirga ega) va para-aminobenzoy kislotasini hosil bo‘lishi bilan (sulfanilamid ximiyaterapevtik preparatlari raqobat antagonisti hisoblanadi va ularning mikroblarga qarshi ta‘sirini susaytirishi mumkin) tez gidrolizlanadi.
Yarim chiqarilish davri – 30-50 sekund, neonatal davrda – 54-114 sekundni tashkil qiladi. Asosan buyrak orqali metabolitlari ko‘rinishida, 2% kami o‘zgarmagan holda chiqariladi.
Qo‘llanilishi
O‘tkazuvchan, epidural anesteziyada qo‘llanadi;


Qo‘llash usuli va dozalari
12 yoshdan katta bolalar uchun maksimal doza – 15 mg/kg.
O‘tkazuvchan anesteziya uchun –20 mg/ml (25 ml gacha) eritma; epidural anesteziya uchun –       20 mg/ml (20-25 ml) eritma.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, holsizlik, xushdan ketish , tirishishlar, trizm, tremor, ko‘rish va eshitishni buzilishlari, nistagm, ot dumi sindromi (oyoq falaji, paresteziyalar), nafas mushaklari falaji, sezuvchan va motor bloki, subaraxnoidal anesteziyada ko‘p hollarda respirator falaj rivojlanadi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni pasayishi yoki oshishi, periferik vazodilatasiya, kollaps, bradikardiya, aritmiya, ko‘krak qafasida og‘riq.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: ixtiyorsiz siyish.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ixtiyorsiz defekasiya.
Qon tomonidan: metgemoglobinemiya.
Allergik reaksiyalar: qichishish, terida toshma, boshqa anafilaktik reaksiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), eshakemi (terida va shilliq qavatlarda).
Boshqalar: turg‘un anesteziya, gipotermiya, impotensiya; stomatologiyada anesteziya o‘tkazilganida: lab va tilning sezuvchanligini yo‘qolishi va paresteziyalar, anesteziyani uzayishi.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
O‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan para-aminobenzoat kislotasiga va boshqa mahalliy anestetiklarga), 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
Epidural anesteziya uchun: atrioventrikulyar blokada, arterial bosimni yaqqol pasayishi, shok, lyumbal punksiya o‘tkazish joyini infeksiyalanishi, septisemiya.
Ehtiyotkorlik bilan
O‘tkir qon ketishi bilan kechuvchi shoshilinch operasiyalar; jigarda qon oqimini susayishi bilan kechuvchi holatlar (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligida, jigar kasalliklarida); yurak-qon tomir yetishmovchiligini zo‘rayishi (odatda yurakni blokadasi va shokni rivojlanishi oqibatidagi); psevdoxolinesteraza tanqisligi; buyrak yetishmovchiligi; bolalar (12 yoshdan 18 yoshgacha) va keksa pasientlarda (65 yoshdan katta); og‘ir kasal pasientlar; homiladorlik va tug‘ruq davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Umumiy anesteziya uchun vositalar, uxlatuvchi va sedativ preparatlar, narkotik analgetiklar va trankvilizatorlarning markaziy nerv tizimiga susaytiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi.
Antikoagulyantlar (ardeparin, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparin, varfarin) qon ketishlarini rivojlanish xavfini oshiradi.
Mahalliy anestetik in‘eksiya qilingan joyga og‘ir metall tuzlarini saqlovchi dezinfeksiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganida, shish va og‘riq ko‘rinishidagi mahalliy reaksiyani rivojlanish xavfini oshiradi.
Monoaminooksidaza ingibitorlari (furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan bir vaqtda qo‘llash gipotenziyani rivojlanish xavfini oshiradi.
Miorelaksantlar ta‘sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Prokain narkotik analgetiklar bilan birga buyurilganida additiv samara aniqlanadi, bu orqa miya va epidural anesteziyani o‘tkazishda ishlatiladi, bunda nafasni susayishi kuchayadi.
Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sirini uzaytiradi.
Prokain dori vositalarning miasteniyaga qarshi ta‘sirini, ayniqsa u yuqori dozalarda ishlatilganda susaytiradi, bu miasteniyani davolashni qo‘shimcha korreksiyasini talab qiladi.
Xolinesteraza ingibitorlari (miasteniyaga qarshi dori vositalar, siklofosfamid, demekarin bromidi, ekogioat yodid,  tiotepa) prokainning metabolizmini susaytiradi.
Prokainning metaboliti (para-aminobenzoy kislotasi) sulfanilamidlarning antagonisti hisoblanadi.
Guanadrel, guanetedin, mekamilamin, trimetafan kamzilat bilan spinal va epidural anesteziya uchun mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalarini qo‘llashda keskin arterial bosimni pasayishi va bradikardiya xavfi oshadi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Pasientlarga yurak-tomir, nafas va markaziy nerv tizimi faoliyatini nazorat qilish talab qilinadi. Mahalliy anestetik yuborishdan 10 kun oldin  MAO ingibitorlarini bekor qilish kerak.
Davolanish davrida avtotransportni boshqarish va diqqatni yuqori jamlashni, shuningdek psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.
Qo‘llash oldidan albatta preparatga shaxsiy sezuvchanlik sinamasini o‘tkazish kerak. Shuni hisobga olish lozimki, mahalliy anesteziyani o‘tkazishda, bitta va o‘sha umumiy doza ishlatilganida novokainning zaharliligi, qanchalik to‘yingan eritma ishlatilsa, o‘shancha yuqoriroqdir. Shilliq qavatlardan so‘rilmaydi; teri ustiga qo‘llanganida yuzaki anesteziyasini ta‘minlamaydi.
Regionar va mahalliy anesteziya tajribali mutaxassislar tomonidan, yurak faoliyatini monitoringi va reanimasiya choralarini o‘tkazish uchun zarur bo‘lgan preparatlar va tibbiy uskunalarni zudlik bilan qo‘llash qo‘llashga tayyor bo‘lgan muvofiq ravishda o‘tkazilishi kerak. Anesteziya o‘tkazayotgan personal, malakali va anesteziyani bajarish texnikasiga o‘rgatilgan bo‘lishi, tizimli toksik reaksiyalar, noxush ko‘rinishlar va reaksiyalar va boshqa asoratlarga tashxis qo‘yish va davolashni bilishi karak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: teri qoplamalari tomonidan: teri qoplamalari va shilliq qavatlarini oqarishi, bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, «sovuq» ter, nafasni tezlashishi, taxikardiya, arterial bosimni pasayishi, kollapsgacha, apnoe, metgemoglobinemiya. Markaziy nerv tizimiga ta‘siri qo‘rquv, gallyusinasiya, tirishishlar, harakat qo‘zg‘alishlari bilan namoyon bo‘ladi.
Yurak-qon tomir yoki markaziy nerv tizimi tomonidan simptomlar paydo bo‘lganida quyidagilar talab qilinadi:
– prokainni zudlik bilan yuborishni bekor qilish;
– nafas yo‘llari o‘tkazuvchanligini ta‘minlash;
– arterial bosimni, pulsni va ko‘z qorachig‘i kengligini sinchkov nazoratini ta‘minlash.
Davolash: adekvat o‘pka ventilyasiyasini tutib turish, dezintoksikasion va simptomatik terapiya.
Zarur bo‘lganda – umumiy reanimasion muolajalarni (shu jumladan sun‘iy o‘pka ventilyasiyasini o‘tkazish). Agar tirishishlar 15-20 sekunddan ko‘p davom etsa, ularni vena ichiga diazepam yuborish bilan bartaraf qilinadi (5-20 mg).


Chiqarilish shakli
20 mg/ml in‘eksiya uchun eritmalar. 
2 ml dan ampulalarda neytral shishi NS-1 yoki NS-3 markali.
10 ampuladan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan ampulani ochish uchun pichoqchasi bilan yoki ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylangan.
Sindirish chizig‘i, xalqasi va sindirish nuqtasi bo‘lgan ampulalarni qo‘llaganda ampulani ochish uchun pichoqchasi va ampula skarifikatorini joylamaslikka yo‘l qo‘yiladi.
 
Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Shifokor resepti bo‘yicha beriladi.
 


Ulashish:



                                        

⭐ Где найти НОВОКАИН раствор для инъекций 2 мл 0,5% N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НОВОКАИН раствор для инъекций 2 мл 0,5% N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NOVOKAIN inyeksiya uchun eritma 2ml 0,5% N10


                                                                                            
                                                    LIDOKAIN sprey 50ml 100mg/ml N1 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
LIDOKAIN GIDROXLORID
LIDOCAINI HYDROCHLORIDI
 
Preparatning savdo nomi: Lidokain
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): Lidokain gidroxloridi
Dori shakli: In‘eksiya uchun eritma.
Tarkibi:
1 l eritma quyidagilarni saqlaydi:
Faol modda: 
1% li lidokain gidroxloridi (suvsiz moddaga qayta xisoblaganda) – 10,0 g.
2% li lidokain gidroxloridi (suvsiz moddaga qayta xisoblaganda) – 20,0 g.
Yordamchi moddalar: natriy xloridi, natriy gidroksidi, in‘eksiya uchun suv 1 litrgacha.
Ta‘rifi: Tiniq, rangsiz yoki biroz sarg‘ish rangli eritma.
Farmakoterapevtik guruxi: Mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita.
 
Farmakologik xususiyatlari
Mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi, neyronlarning membranalarini natriy ionlari uchun o‘tkazuvchanligini pasaytirib, ularni barqarorlashtiradi, nerv impulslarini generasiyasi va o‘tkazilishiga to‘sqinlik qiladi.
Lidokainnig og‘riqsizlantiruvchi ta‘siri prokainga nisbatan 2-6 marta kuchliroq (tezroq va davomliroq – 75 minutgacha, epinefrin qo‘shilganidan keyin esa – 2 soatdan ko‘proq ta‘sir qiladi). Mahalliy qo‘llanganida qon tomirlarini kengaytiradi, to‘qimalarga mahalliy ta‘sirlovchi samara ko‘rsatmaydi.
Antiaritmik (Ib sinfi) xususiyatlarga ega. Hujayra membranalarini barqarorlashtiradi, natriy kanallarini bloklaydi, kaliy ionlari uchun membranalarning o‘tkazuvchanligini oshiradi. Yurak bo‘lmachalarining elektrofiziologik holatiga deyarli ta‘sir qilmasdan, yurak qorinchalarda repolyarizasiyani qisqartiradi, Purkine tolalarida depolyarizasiyaning IV fazasini susaytiradi (ayniqsa ishemiyaga uchragan miokardda), ularning avtomatizmi va harakat potensialining davomiyligini kamaytirib, potensiallarning minimal farqini oshiradi, bunda kardiomiositlar muddatidan oldinga rag‘batlantirishga reaksiya qiladi.
Terapevtik dozalarda Purkine tolalarida va yurak qorinchalarining qisqaruvchi miokard bilan birikish joylarida o‘tkazuvchanlikni yaxshilaydi, shu bilan «takroriy kirish» (re-entery) fenomeni shaklllanish holatlarini, ayniqsa yurak mushagining ishemik shikastlanishi sharoitlarida, masalan, miokard infarktida, bartaraf etilishiga yordam beradi. Ta‘sir potensialining davomiyligi va refrakter davrining samaradorligini qisqartiradi.
Miokardning o‘tkazuvchanligi va qisqaruvchanligiga deyarli ta‘sir qilmaydi (o‘tkazuvchanlikni susayishi faqat yuqori, toksik dozalarga yaqin dozalar buyurilganida aniqlanadi) – elektrokardiogrammada (EKG) P-Q, Q-T intervallarining uzunligi va QRS kompleksining kengligi o‘zgarmaydi. Manfiy inotrop samarasi ham kuchsiz ifodalangan bo‘lib, faqat preparatning yuqori dozalari tez yuborilganidagina namoyon bo‘ladi.
 
 
 
Farmakokinetikasi
Parenteral yuborilganida so‘rilish darajasi yuborilgan joyi va dozasiga bog‘liq. TSmax – 3-5 minutni tashkil etadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 50-60% ni tashkil etadi. Tez taqsimlanadi (taqsimlanishining T1/2 fazasi 6-9 minut), oldin qon bilan yaxshi ta‘minlanadigan to‘qimalarga (yurak, o‘pka, bosh miya, jigar, taloq), yog‘ va mushak to‘qimasiga kiradi. Gematoensefalik to‘siq, yo‘ldosh to‘sig‘i orqali va ko‘krak sutiga (ona plazmasidagi konsentrasiyasining 40%) kiradi.
Jigarda (90-95% ga) sitoxrom R450 ishtirokida metabolizmga uchrab, aminoguruhini dezalkillanishi va amid bog‘ini uzilishi yo‘li bilan faol metabolitlari (monoetilglisinksilidin va glisinksilidin) hosil bo‘ladi, ularning T1/2 muvofiq 2 soat va 10 soatni tashkil qiladi. Jigar kasalliklarida metabolizmining jadalligi pasayadi va normal ko‘rsatkichining 50% dan 10% gachasini tashkil qiladi.
Vena ichiga oqim bilan yuborilganidan keyin T1/2 – 1,5-2 soat; yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda – 3 soatni tashkil qiladi. Lidokainni davomli 24-48 soat davomidagi infuziyasida T1/2 ahamiyatli oshadi (3 soatgacha).
Jigar faoliyati buzilganida T1/2 2 marta va ko‘proqqa oshadi. Doimiy infuziyada (boshlang‘ich to‘yinish dozani yuborishsiz) terapevtik samarali konsentrasiyasiga (2-6 mkg/ml) 5-9 soatdan keyin erishiladi.
Safro bilan va buyrak orqali chiqariladi (10% gachasi o‘zgarmagan xolda). Surunkali buyrak yetishmovchiligida metabolitlari to‘planishi mumkin. Siydikning kislotali muhitini oshishi lidokainni chiqarilishini oshishiga yordam beradi.


Qo‘llanilishi
– o‘tkazuvchi (shu jumladan retrobulbar, parabulbar anesteziya) anesteziya;
– mahalliy infiltrasion anesteziya (shu jumladan subkon‘yunktival);
– spinal anesteziya;
– epidural anesteziya;
– oftalmologiyadagi terminal anesteziya.


Qo‘llash usuli va dozalari
Infiltrasion anesteziya uchun: teri ichiga, teri ostiga, mushak ichiga yuboriladi. Lidokainning 5 mg/ml eritmasi qo‘llanadi (maksimal doza 400 mg).
Periferik nervlar va nerv chigillarini blokadasi uchun: 10-20 ml 10 mg/ml eritma yoki 5-10 ml 20 mg/ml eritma (ko‘pi bilan 400 mg) perinevral yuboriladi.
O‘tkazuvchi anesteziya uchun: perinevral 10 mg/ml va 20 mg/ml eritmalar (ko‘pi bilan 400 mg) qo‘llanadi.
Epidural anesteziya uchun: epidural, 10 mg/ml va 20 mg/ml eritmalar (ko‘pi bilan 300 mg) qo‘llanadi.
Spinal anesteziya uchun: subaroxnoidal, 3-4 ml 20 mg/ml eritma (60-80 mg) qo‘llanadi.
Parabulbar anesteziya uchun: 1,0-2,0 ml 20 mg/ml eritma parabulbar yuboriladi.
Retrobulbar anesteziya uchun: 3,0-4,0 ml 20 mg/ml eritma retrobulbar yuboriladi.
Mahalliy infiltrasion anesteziya uchun (subkon‘yunktival): kon‘yunktiva 0,5-1,0 ml 20 mg/ml eritma yuboriladi.
Oftalmologiyadagi terminal anesteziya: 20 mg/ml eritma kon‘yunktiva bo‘shlig‘iga 2 tomchidan 2-3 marta, 30-60 sekund interval bilan bevosita jarrohlik aralashuvi yoki tekshirish oldidan tomiziladi.
Lidokainning ta‘sirini uzaytirish uchun ex tempore 0,1% li epinefrinning (adrenalinning) eritmasini qo‘shish mumkin (5-10 ml lidokain eritmasiga 1 tomchidan, lekin eritmaning xamma xajmiga 5 tomchidan ko‘p emas).
Keksa pasientlarda va jigar kasalliklari (sirroz, gepatit) yoki jigarda qon oqimining pasayishi (surunkali yurak yetishmovchiligi) bo‘lgan bemorlarda lidokainning dozasini 40-50% ga pasaytirish tavsiya qilinadi.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Nerv tizimi va sezgi a‘zolari tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, holsizlik, xarakat bezovtaligi, nistagm, hushdan ketish, uyquchanlik, ko‘rish va eshitishni buzilishlari, tremor, trizm, tirishishlar (giperkapniya va asidoz fonida ularning rivojlanishini xavfi oshadi), nafas mushaklarining falaji, nafasni to‘xtashi, motorli va sezgili blok, respirator falaj (ko‘proq subaroxnoidal anesteziyada rivojlanadi).
Yurak-tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni oshishi yoki pasayishi, bradikardiya, aritmiya, taxikardiya – vazokonstriktor bilan yuborilganida, periferik vazodilatasiya, kollaps, ko‘krak qafasida og‘riq.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, eshakemi (teri va shilliq qavatlarida), terini qichishishi, angionevrotik shish, anafilaktik shok.
Me‘da-ichak yo‘llari a‘zolari tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ixtiyorsiz ichni kelishi.
Qon tomonidan: metgemoglobinemiya.
Mahalliy reaksiyalar: spinal anesteziyada – belda og‘riq, epidural anesteziyada – tasodifan subaraxnoidal bo‘shliqqa tushishi.
Boshqalar: turg‘un anesteziya, xatto nafasni to‘xtashigacha bo‘lgan nafasni susayishi, gipotermiya.
U yoki bu noxush nojo‘ya reaksiya paydo bo‘lganida iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qiling.
Agar yo‘riqnomada ko‘rsatilgan har qanday nojo‘ya samaralari yomonlashsa yoki Siz yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan har qanday boshqa nojo‘ya samaralarini sezsangiz, bu xaqida shifokorga xabar bering.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan xolatlar
O‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, boshqa amidli mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalariga); in‘eksiya mo‘ljallangan joyning infeksiyalanishi; sinus tugunining kuchsizligi sindromi; III darajali atrioventrikulyar blokada (qorinchalarni rag‘batlantirish uchun zond kiritilgan xollardan tashqari); sinoaurikulyar blokada; Volf-Parkinson-Uayt sindromi; kardiogen shok, qorincha ichki o‘tkazuvchanlikning buzilishlarida qo‘llash mumkin emas.
Agar Sizda yuqorida sanab o‘tilgan kasalliklardan birontasi bo‘lsa, preparatni qabul qilishdan oldin albatta shifokor bilan maslahatlashing.
Extiyotkorlik bilan: II-III darajali yurak yetishmovchiligi, og‘ir jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, gipovolemiya, atrioventrikulyar blokada, sinusli bradikardiya, arterial gipotenziya, og‘ir miasteniya, tutqanoqsimon tirishishlar (shu jumladan anamnezdagi), homiladorlik, laktasiya davri.
Agar Sizda yuqorida sanab o‘tilgan kasalliklardan/holatlardan birontasi bo‘lsa, preparatni qabul qilishdan oldin albatta shifokor bilan maslahatlashing.
Shuningdek anesteziyaning u yoki bu turini o‘tkazishga umumiy qarshi ko‘rsatmalarni ham hisobga olish kerak.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) preparatning maxalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sirini uzaytiradi.
Simetidin lidokainning buyrak klirensini pasaytiradi (mikrosomal oksidlanishning ingibisiya qilinishi oqibatida metabolizmini pasaytiradi) va toksik samaralarini rivojlanish xavfini oshiradi.
Antimiastenik dori vositalarining samarasini pasaytiradi.
Mahalliy anestetik in‘eksiya qilingan joyga og‘ir metallarni saqlovchi dezinfeksiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganida, og‘riqlilik va shish ko‘rinishidagi mahalliy reaksiyani rivojlanish xavfi oshadi.
Spinal va epidural anesteziya uchun mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalari guanadrel, guanetdin, mekamilamin, trimetofan kamzilati bilan ishlatilganida, yaqqol gipotenziya va bradikardiyaning xavfi oshadi.
Beta-adrenoblokatorlar lidokainning metabolizmini sekinlashtirib (jigarda qon oqimi kattaligini pasaytirib), uning toksikligini oshiradi.
Yurak glikozidlari kardiotonik samarasini susaytiradilar.
Miorelaksasiyalovchi dori vositalarining samarasini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Lidokain uxlatuvchi va sedativ dori vositalari bilan bir vaqtda buyurilganida, markaziy nerv tizimiga ularning susaytiruvchi ta‘siri kuchayishi mumkin.
Narkotik analgetiklar bilan birga qo‘llanganida additiv samara rivojlanadi, bu epidural anesteziyani o‘tkazishda ishlatiladi, lekin nafasni susayishi kuchayadi.
Monoaminooksidaza ingibitorlari (furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan qo‘llash arterial bosimni pasayish xavfini oshiradi.
Antikoagulyantlar (shu jumladan, ardeparin natriy, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparin natriy, varfarin va boshqalar.) qon ketishlari xavfini oshiradi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Qon tomirlariga boy a‘zolarda mahalliy anesteziya o‘tkazishda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak; yuborish vaqtida tomir ichiga in‘eksiya qilishdan saqlanish kerak. Vaskulyarizasiyalangan (qon tomirlarga boy) to‘qimalarga yuborishda aspirasion sinama o‘tkazish tavsiya qilinadi. Lidokain yordamida subaroxnoidal anesteziya o‘tkazishni rejalashtirishgacha, kamida 10 kun oldin monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlarini bekor qilish kerak.
Davolanish davrida transport vositalarini boshqarish va diqqatni yuqori jamlashni va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: intoksikasiyaning birinchi belgilari – bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, eyforiya, asteniya, AB ni pasayishi, uyquchanlik, bosh og‘rig‘i, paresteziyalar, dezorientasiya, ko‘rishni buzilishi, tirishishlar, koma; so‘ngra – skelet mushaklarining toniko-klonik tirishishlariga o‘tish bilan yuzning mimik mushaklarini tirishishlari, psixomotor qo‘zg‘alash, bradikardiya, kollaps, asistoliya; yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (tug‘ruqlarda qo‘llanganida) – bradikardiya, xatto nafasni to‘xtagunicha nafas markazini susayishi.
Davolash: intoksikasiyaning birinchi belgilari paydo bo‘lganida yuborish to‘xtatiladi, pasient gorizontal xolatga keltiriladi; kislorodning ingalyasiyasi buyuriladi. Tirishishlarda 10 mg diazepam vena ichiga yuboriladi. Bradikardiyada – m-xolinoblokatorlar (atropin), vazokonstriktorlar (norepinefrin, fenilefrin) yuboriladi. Dializ samarasiz.


Chiqarilish shakli
1% 5 ml, 2% 2 ml li in‘eksiya uchun eritma ampulalarda.


Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ЛИДОКАИН спрей 50 мл 100мг/ мл N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛИДОКАИН спрей 50 мл 100мг/ мл N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LIDOKAIN sprey 50ml 100mg/ml N1

⭐ Где найти ПРОПОФОЛ НАПРОД эмульсия 20 мл 1% N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПРОПОФОЛ НАПРОД эмульсия 20 мл 1% N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PROPOFOL NAPROD emulsiya 20ml 1% N1

⭐ Где найти ТИОПЕНТАЛ лиофилизат 1г в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТИОПЕНТАЛ лиофилизат 1г в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TIOPENTAL liofilizat 1g


                                                                                        Рангсиз шишада ёки тиббий полиэтилен/полипропилендан тайёрланган ампулаларда 4 мл ва10 мл дан, 0,25% ва 0,5 % инъекция учун эритма.


	 Картон қутичада қўллаш бўйича йўриқнома билан бирга 10 тадан ампула.


	  
                                        


                                                                                        Бупилонг фақат маҳаллий анестезия ўтказиш тажрибасига эга шифокорлар томонидан ёки уларнинг кузатуви остида қўлланиши мумкин.



	 Талаб қилинадиган анестезия даражасига эришиш учун минимал мумкин бўлган доза юборилиши керак.


	 Қуйида келтирилган дозалар катта ёшдаги одамлар учун мўлжалланган. Дозани танлаш алоҳида-алоҳида ўтказилади.


	 Кекса ёшдаги пациентлар ва ҳомиладорликнинг кечки муддатларидаги пациент аёллар учун доза пасайтирилиши керак.


	  




	
		
			 Қўллаш учун тавсиялар
		
	
	
		
			 Доза
		
	
	
		
			 Таъсир бошланиши
		
	
	
		
			 Таъсир давомийлиги
		
	


	
		
			 мл
		
	
	
		
			 мг
		
	


	
		
			 Оёқларда жарроҳлик операцияларида, шу жумладан тос сон бўғимдаги операциялар
		
	
	
		
			 2-4
		
	
	
		
			 10-20
		
	
	
		
			 5-8 дақиқа
		
	
	
		
			 1,5-4 соат
		
	


	
		
			 Абдоминал жарроҳлик аралашувлар(шунингдек, кесер кесиш)
		
	
	
		
			 2-4
		
	
	
		
			 10-20
		
	
	
		
			 5-8 дақиқа
		
	
	
		
			 45-60 минут
		
	




	 Тавсия этиладиган инъекция жойи – L3 соҳасида.


	 20 мг дан ошувчи дозада қўлланиши бўйича клиник тажриба йўқ. Препаратни юборишдан олдин вена ичидан юбориш йўлини таъминлаш керак.


	 Препаратни юбориш субарахноидал бўшлиққа тушиши тасдиқлангандан кейингина (игнадан тиниқ орқа мия суюқлиги оқиб чиққанда ёки аспирацияда) амалга оширилади. Уриниш муваффақиятсиз бўлганда, бошқа соҳада ва камроқ ҳажмда фақат битта қўшимча уринишни амалга ошириш керак. Самарасизлик сабабларидан бири препаратнинг субарахноидал бўшлиқда яхши тақсимланмаганлигидан иборат бўлиши мумкин, буни пациентнинг ҳолатини ўзгартириш орқали тузатиш мумкин.


	 Тана вазни 40 кг дан камроқ болалар


	 Катта ёшдагилар ва болалар ўртасидаги асосий фарқ шундан иборатки, янги туғилган чақалоқларда ва чақалоқларда орқа мия суюқлиги ҳажми кўпроқ бўлиб, бу худди шу даражадаги блокадага эришиш учун катта ёшдаги одамларга қараганда тана вазни бир килограммига ҳисобидан нисбатан юқори дозани талаб қилади.


	 Маҳаллий анестезия болалар билан ишлаш тажрибасига эга ва таъллуқли юбориш техникасини эгаллаган шифокор  бажариши керак.


	 Жадвалда келтирилган болалар учун дозалар тахминий ҳисобланади. Вариабеллик бўлиши мумкин. Анестезия усулларини аниқлашда ва пациентларнинг алоҳида хусусиятларини ҳисобга олишда умумий эътироф этилган анестезия бўйича қўлланмалардан фойдаланиш керак. Етарлича анестезияга эришиш учун керакли минимал доза юборилиши керак.




	
		
			 Тана вазни, кг
		
	
	
		
			 Доза, мг/кг
		
	


	
		
			 <5
		
	
	
		
			 0,4-0,5
		
	


	
		
			 5-15
		
	
	
		
			 0,3-0,4
		
	


	
		
			 15-40
		
	
	
		
			 0,25-0,3
		
	


                                        


                                                                                        Бупилонгни бошқа маҳаллий анестетиклар ёки Ib синфидаги антиаритмик препаратлар каби амид туридаги маҳаллий анестетиклар билан тузилиши ўхшаш препаратлар билан бир вақтда қўллаганда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак, чунки улар бир-бирининг токсик таъсирларини кучайтириши мумкин.


	 Маҳаллий анестетиклар ва III синф антиаритмик препаратларни (масалан, амиодарон) ўзаро таъсирининг алоҳида ўрганилиши амалга оширилмаган, шунга қарамай, ушбу препаратлар бир вақтда қўлланганда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак (“Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг).


	 Ишқорланиш чўкма тушиб қолишига олиб келиши мумкин, чунки препаратнинг  pH > 6,5 ҳолатида эрувчанлиги пасаяди.


	 Препаратни юборишга тайёргарлик кўришда препаратнинг металл нарсаларга узоқ вақт тегиб туришига йўл қўймаслик керак, чунки металл ионлари препарат юборилган жойда оғриқ ва шишиш билан намоён бўладиган реакцияларни пайдо қилиши мумкин.


	  
                                        


                                                                                        - препаратнинг таркибий моддаларидан исталган бирига ёки амид туридаги бошқа маҳаллий анестетикларга юқори сезувчанлик;


	 - оғир артериал гипотензия (кардиоген ёки гиповолемик шок).


	 Интратекал анестезия ўтказиш тавсия этилмайдиган ҳолатлар:


	 - марказий нерв тизими(МНТ) касалликлари (масалан, менингит, ўсмалар, полиомиелит, бош мия суяги ичига қон қуйилиши);


	 - люмбал пункция жойида ёки унинг яқинидаги терининг йирингли юқумли касалликлари;


	 - спинал стеноз, умуртқанинг фаол касалликлари (масалан, спондилит, ўсмалар, сил касали) ёки жароҳатлари (масалан, синиш);


	 - сепсис, пернициоз анемия ҳамда бош ва орқа мия ўсмалари оқибатида орқа миянинг ўткир ости комбинацияланган дегенерацияси;


	 - кардиоген ёки гиповолемик шок;


	 - қон қуюлиши бузилиши ёки фаол антикоагулянт даволашда қўллаш мумкин эмас.


	 Эҳтиёткорлик билан:


	 ·      Кекса ёш(65 ёшдан катта);


	 ·      Заиф беморлар;


	 ·      Оғир даражадаги жигар ва буйрак функцияси бузилиши;


	 ·      Ҳомиладорликнинг кечки муддатларидаги аёллар(IIIтриместр);


	 ·      Тарқоқ склероз, гемиплегия, параплегия, нерв-мушак касалликлари;


	 ·      Юрак-томир етишмовчилиги (ривожланиши мумкин), юрак блокадалари(атриовентрикуляр блокада II ва III даража);


	 ·      бошқа маҳаллий анестетиклар ёки Ib синфидаги антиаритмик препаратлар (масалан, лидокаин, мексилетин) каби амид туридаги маҳаллий анестетиклар билан тузилиши ўхшаш препаратларни, шунингдек III синф антиаритмик препаратлар билан бирга қўллашда( масалан, амиодарон).
                                        


                                                                                        Ёруғликдан ҳимояланган жойда 25°C дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.


	 Болалар ололмайдиган жойда сақлансин.


	 Яроқлилик муддати


	 2 йил. Қадоқдакўрсатилган яроқлилик муддати тугагандан сўнг ишлатилмасин.
                                        


                                                                                        ·      Спинал анестезия, айниқса, ҳомиладорларда қовурғалараро мушаклар ва диафрагмаларнинг оғир блокадалари ва фалажликларини пайдо қилиши мумкин.




	 ·      II ва III даражали АВ-блокадасига эга пациентларда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак, чунки маҳаллий анестетиклар юрак ичи ўтказувчанлигини бузиши мумкин.


	 ·      Препаратни кекса ёшдаги пациентларга ва оғир жигар касалликларига, оғир буйрак етишмовчилигига эга ёки умумий қониқарсиз ҳолатдаги пациентларга юборишда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак.


	 ·      III синф антиаритмик препаратлар (масалан, амиодарон) қабул қилаётган пациентларда пухта кузатув ва узлуксиз ЭКГ назоратини амалга ошириш керак, чунки уларнинг юрак қон-томирга таъсирлари Бупилонг препаратидаги шундай таъсирлар билан бирлашиши мумкин.


	 ·      Бошқа маҳаллий анестетиклар каби Бупилонг, агар маҳаллий анестезия муолажаси давомида қонда унинг юқори концентрацияси пайдо бўлса, марказий нерв ва юрак қон-томир тизимлари томонидан ўткир токсикли реакцияларни чақириши мумкин. Бу кўпинча бехосдан томир ичидан юборилган ҳолатда ёки препарат юборилган жойда қон билан яхши таъминланишда намоён бўлади.


	 ·      Юрак қон-томир тизими ва нафас олиш пасайишига олиб келадиган юқори ёки тўлиқ спинал блокада спинал анестезиянинг кам учровчи, бироқ жиддий ножўя таъсири ҳисобланади. Кенг симпатик блокада билан боғлиқ юрак қон-томир тизимини босилиши артериал гипотензия ва брадикардияга ёки ҳатто юрак уриши тўхтаб қолишига ҳам олиб келиши мумкин.


	 ·      Нафас олишни пасайиши нафас олиш мушаклари, шу жумладан диафрагма иннервацияси блокадаси билан боғлиқ бўлиши мумкин.


	 ·      Кекса ёшдаги пациентлар ва ҳомиладорликнинг кечки муддатларидаги пациент аёлларда қон айланишни ва нафас олишни пасайишига олиб келадиган юқори ёки тўлиқ спинал блокада хавфи юқори бўлади. Ушбу пациентларда доза пасайтирилиши керак.


	 ·      Спинал анестезия артериал босим пасайишига ва брадикардияга олиб келиши мумкин. Ушбу хавфни кристаллоид эритмалар юборилиши орқали камайтириш мумкин. Артериал босим пасайганда, масалан, 5-10 мг эфедринни вена ичидан юбориш орқали уни дарҳол бартараф этиш керак.


	 ·      Неврологик асоратлар спинал анестезиянинг кам учрайдиган оқибати ҳисобланади ҳамда парестезия, анестезия, мушак ҳолсизлиги ва фалажликка олиб келиши мумкин. Айрим ҳолатларда ушбу асоратлар доимий хусусиятга эга бўлади.


	 ·      Тарқоқ склероз, гемиплегия, параплегия ва нерв-мушак касалликларига эга пациентларда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Даволаш бошлангунгача пациент учун фойда ва хавф нисбатини солиштирилиши керак.
                                        


                                                                                        Бупилонг ҳужайра мембранаси орқали натрий ионлари ўтишини блоклаш билан нерв толалари бўйлаб импульслар ўтишини қайтар сўндиради.
                                        


                                                                                        Бупилонг ёғ ва сув ўртасида 27,5 га тенг тақсимланиш коэффициентга эга липидларда яхши эрийди.




	 Сўрилиши.Бупилонгнинг тизимли сўрилиши дозага, унинг юбориш усули ва юбориш соҳасининг васкуляризациясига боғлиқ. Бупилонг эпидурал бўшлиқда тўлиқ сўрилади; сўрилиш икки фазали характерга эга. Қон плазмасида каудал, эпидурал ва ўтказувчи анестезиясида, кейинчалик кичик даражада 3-6 соат давомида пасайиш билан максимал концентрациясига эришиш вақти(ТCmax) – 35-45 дақиқа. Умумий плазма клиренси 580 мл/мин ни, тақсимланиш ҳажми-73 л ни ташкил қилади. Ярим чиқарилишнинг охирги даври (Т1/2 ) – 2,7 с.  Жигар экстракцияси кўрсаткичи – 0,4. Плазма оқсили билан боғланиши (асосан альфа 1-гликопротеин кислотаси билан) 95% ташкил қилади. Операциадан кейинги даврда альфа 1- гликопротеин кислотасининг ортиши плазмада препаратнинг умумий концетрациясини ортишига олиб келиши мумкин, шунингдек боғланмаган фракциянинг концентрацияси ўзгармайди, токсикликдан юқори (2,3-3мг/л) плазмадаги умумий концентрация эса яхши ўзлаштирилади. Қовурғалараро блокада ўтказилганда(тез сўрилиш туфайли) плазмада препаратнинг энг юқори концентрацияси аниқланади(400 мг умумий дозани юборилгандан кейин 1-4 мг/л), бу вақтда қориннинг олд девори сохасига тери остига юборилгандан кейин плазмада энг кичик концентрацияни ташкил қилади.


	 Болаларда плазмада препаратнинг юқори концентрацияси ва тез сўрилиши(1-1,5 мг/л, юборилган доза 3 мг/кг) каудал блокадада кузатилади.


	 Янги туғилган чақалоқларда Т1/2 – 8,1 с., 3 ойликдан катта болаларда эса,Т1/2  катталарники каби бир хил. Пассив диффузия йўли билан йўлдош орқали ўтади. Ҳомила организмида плазма оқсиллари билан бирикиши, она организмига қараганда паст, боғланмаган фракциялар концентрацияси она ва ҳомила организми билан бир хил. Она сути билан ажралади.


	 Метаболизм. Бупилонг асосан глюкурон кислотасини боғлаш йўли билан жигарда метаболизмга учрайди. Асосий метаболити 2,6-пипеколоксилидин ҳисболанади. Жигар касаллиги бор беморларда, айниқса жигар функциясини оғир бузилишлари бўлган беморларда амид типидаги маҳаллий анестатикларни қўллашдан кейин токсик реакцияларни пайдо бўлиш хавфи юқорироқ. Чиқарилиши. Асосан буйраклар орқали чиқарилади, Бупилонгнинг фақат 6% сийдик билан ўзгармаган ҳолда чиқарилади. Эпидурал юборишдан кейин сийдикда ўзгармаган препаратнинг тахминан 0,2%, 1%6-пипеколоксилидин ва қариийб 0.1% 4-гидроксибупивакаин аниқланади. Фармакокинетик кўрсаткичлар сийдик pH  даражасига ва буйрак қон оқимига таъсир қилувчи омилларга, препаратнинг юбориш йўлига ва бемор ёшига, шунингдек беморлардаги жигар ва буйрак касалликларига қараб сезиларли ўзгариши мумкин. Клиник текширувларда кексаларда максимал оғриқсизлантирувчи ва анестетик таъсирга ёш беморларга қараганда тезроқ эришилди. Кекса беморларда препаратни юборгандан сўнг, шунингдек қон плазмасида препаратнинг энг юқори концентрацияси кузатилди. Ушбу беморларда умумий плазма клиренси пасайган эди.


	 Бупилонгни тавсия этилган дозаларига риоя қилинганда одатда ачишиш ёки тўқимани зарарланиши ёки метгемоглобинемия чақирмайди.


	  
                                        


                                                                                        Ўткир тизимли интоксикация


	 Симптомлари: Токсик реакциялар, асосан, марказий нерв ва юрак қон-томир тизимлари томонидан намоён бўлади. Улар тасодифан томир ичидан юбориш, ортиқча дозалаш ёки фақат юқори васкуляцияланган тўқималар соҳасида тез сўрилиш билан боғлиқ бўлиши мумкин бўлган маҳаллий анестетикнинг қондаги юқори концентрацияси туфайли пайдо бўлади (“Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг).


	 Амид туридаги барча маҳаллий анестетиклар учун МНТнинг шикастланиш аломатлари ўзаро ўхшаш бўлиб, юрак қон-томир тизимининг шикастланиш аломатлари эса ҳам сифат жиҳатдан, ҳам сон жиҳатдан фарқ қилади.


	 Маҳаллий анестетикнинг бехосдан томир ичидан юборилиши дарҳол (бир неча сония-дақиқа давомида) тизимли токсик реакцияларга олиб келиши мумкин. Ортиқча дозалашда тизимли токсик аломатлари кечроқ (препарат юборилгандан сўнг 15-60 дақиқадан кейин) намоён бўлади, чунки маҳаллий анестетикнинг қон плазмасидаги концентрацияси секин ошиб боради.


	 Марказий нерв тизими томонидан: МНТ томонидан интоксикация аста-секин намоён бўлади. Интоксикациянинг дастлабки аломатлари, одатда, қуйидагилардан иборат: бош айланиши, оғиз атрофи парестезияси, тилдан қолиш, гиперакузия, қулоқларда шовқин ва кўриш қобилияти бузилиши. Дизартрия ва миофасцикуляция жиддийроқ аломатлари ҳисобланиб, генерализацияланган томир тортишишлар пайдо бўлишидан олдин келиши мумкин. Ушбу аломатлар пациентнинг невротик касалликлари сифатида янглиш қабул қилинмаслиги керак. Уларнинг ортидан бир неча сониядан бир неча дақиқагача давом этадиган ҳушидан кетиш ва катта томир тортишиш хуружлари ривожланиши мумкин. Юқори мушак фаоллиги ва вентиляция етарлича эмаслиги (меъёрий нафас олиш жараёни бузилиши) туфайли томир тортишиш вақтида гипоксия ва гиперкапния тез ривожланади. Оғир ҳолатларда нафас олиш тўхтаб қолиши мумкин. Бирга кечадиган ацидоз маҳаллий анестетикларнинг токсикли таъсирини кучайтиради.


	 Симптоматиканинг бартараф этилиши маҳаллий анестетик метаболизми ва унинг марказий нерв тизимидан қайта тақсимланиши ҳисобига юз беради. Агар ортиқча дозаланиш ҳаддан ташқари бўлмаса, тавсифланган ҳолатлар тез бартараф бўлади.


	 Юрак қон-томир тизими томонидан:Юрак қон-томир тизими томонидан бузилишлар, одатда, янада оғирроқ интоксикациядан далолат беради. Ундан олдин, одатда, марказий нерв тизими шикастланиши аломатлари юз бериб, агар пациент бензодиазепин ёки барбитуратлар каби препаратлар билан боғлиқ наркозда ёки чуқур седацияда бўлса, улар ўчирилиб кетиши мумкин. Маҳаллий анестетикларнинг қон плазмасидаги юқори концентрацияси оқибатида юрак зарбини камайиши, артериал босим пасайиши, атриовентрикуляр блокада(АВ блокада), брадикардия, қоринчалар аритмияси ва юрак уриши тўхтаб қолиши келиб чиқиши мумкин.


	 Жуда тез вена ичи инъекциясидан сўнг препаратнинг қон плазмасидаги концентрацияси етарлича юқори бўлиши мумкин. Бундай ҳолатда у коронар артерияларга тез етиб боради ва қон айланиш бузилиши симптомлари МНТ шикастланиши аломатларидан олдин пайдо бўлади. Ушбу механизм миокард бартараф қилиниши билан боғлиқ бўлиб, интоксикациянинг биринчи аломати бўлиб хизмат қилиши мумкин.


	 Болаларда умумий анестезия остида блокадани амалга оширишда пухта кузатув талаб қилиниши туфайли интоксикациянинг эрта аломатларини аниқлаш қийин кечади.


	 Даволаш Спинал блокада пайдо бўлганда адекват вентиляцияни таъминлаш (нафас олиш йўллари ўтказувчанлигини, кислород узатилишини таъминлаш, зарур ҳолларда, интубация ва сунъий вентиляцияни ўтказиш) керак. Артериал босим пасайганда ва/ёки брадикардияда инотроп таъсирли вазопрессор препаратини юбориш керак.


	 Ўткир тизимли интоксикация симптомлари пайдо бўлганда препарат юборилишини дарҳол тўхтатиш керак. Тегишли вентиляция, оксигенацияни таъминлаш ва қон айланишини қувватлаш керак.


	 Барча ҳолатларда кислород узатилишини йўлга қўйиш керак, зарур ҳолларда, интубация ва назорат қилинадиган вентиляция (айрим ҳолларда гипервентиляция) ўтказилади. Тиришишларда диазепам, брадикардияда – атропин юборилади. Қон айланиш етарли бўлмаган тақдирда вена ичигадобутамин юборилади, норэпинефрин юборилиши мумкин (0,05 мкг/кг/дақиқадан бошлаб, зарур ҳолларда, доза ҳар 10 дақиқада 0,05 мкг/кг/дақиқага оширилади), оғирроқ ҳолатларда доза гемодинамика мониторинги натижалари бўйича титрланади. Эфедрин юборилиши мумкин. Оғир юрак қон-томир тизими шикастланишида реанимация муолажалари бир неча соат давом этиши мумкин. Ҳар қандай ацидоз бартараф қилиниши керак.


	 Болаларда тизимли интоксикацияни бартараф этишда препарат дозаси уларнинг ёши ва тана вазнига мувофиқ танланиши керак.


	  
                                        

⭐ Где найти БУПИЛОНГ раствор для инъекций 10 мл 0,5% N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БУПИЛОНГ раствор для инъекций 10 мл 0,5% N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BUPILONG inyeksiya uchun eritma 10ml 0,5% N5

⭐ Где найти АРТИФРИН ЗДОРОВЬЕ раствор для инъекций 1,7 мл N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АРТИФРИН ЗДОРОВЬЕ раствор для инъекций 1,7 мл N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ARTIFRIN ZDOROVE inyeksiya uchun eritma 1,7ml N50

⭐ Где найти БУПИКАИН раствор для инъекций 10 мл 50мг/10 мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БУПИКАИН раствор для инъекций 10 мл 50мг/10 мл N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BUPIKAIN inyeksiya uchun eritma 10ml 50mg/10ml N10


                                                                                            
                                                    NOVOKAIN inyeksiya uchun eritma 2ml 0,5% N5 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
NOVOKAIN
NOVOCAIN


Preparatning savdo nomi: Novokain
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): prokain
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma
Tarkibi:
1 ml quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 20 mg prokain gidroxloridi (novokain);
yordamchi moddalar: xlorid kislotasining 0,1 M eritmasi, in‘eksiya uchun suv.
Ta‘rifi: tiniq, rangsiz yoki biroz bo‘yalgan suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita.
ATX kodi: N01BA02.
 
Farmakologik xususiyatlari
O‘rtacha og‘riqsizlantiruvchi faollikka va katta terapevtik ta‘sir kengligiga ega bo‘lgan mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita. Kuchsiz asos bo‘lib, natriy kanallarini bloklaydi, sezuvchi nerv oxirlarida impulslarning generasiyasiga va nerv tolalari bo‘ylab impulsni o‘tkazilishiga to‘sqinlik qiladi. Nerv hujayralarining membranalarida tinchlik potensialiga yaqqol ta‘sir qilmasdan, harakat potensialini o‘zgartiradi. Nafaqat og‘riq impulslarini, balki boshqa turdagi impulslarning o‘tkazilishini ham susaytiradi. Tizimli qon oqimiga so‘rilganida va bevosita tomirga yuborilganida, periferik xolinergik tizimlarning qo‘zg‘aluvchanligini pasaytiradi, preganglionar nerv oxirlarida asetilxolinni hosil bo‘lishi va ajralib chiqishini kamaytiradi (ma‘lum darajada gangliylarni bloklovchi ta‘sirga ega), silliq mushaklarning spazmini bartaraf qiladi, miokardning va bosh miya po‘stlog‘ining motor sohalarining qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi. Vena ichiga yuborilganida og‘riqni qoldiruvchi, gipotenziv va antiaritmik ta‘sir ko‘rsatadi (samarali refrakter davrni oshiradi, qo‘zg‘aluvchanlik, avtomatizm va o‘tkazuvchanlikni kamaytiradi), katta dozalarda nerv-mushak o‘tkazuvchanligini buzishi mumkin. Miya ustunining retikulyar farmasiyasining pastga tushuvchi tormozlovchi ta‘sirlarini bartaraf qiladi. Polisinaptik reflekslarni susayitiradi. Katta dozalarda tirishishlar chaqirishi mumkin. Qisqa muddatli anesteziyalovchi faollikka ega (infiltrasion anesteziyaning davomiyligi 0,5-1 soatni tashkil qiladi).
Farmakokinetikasi
To‘liq tizimli so‘rilishga uchraydi. So‘rilish darajasi yuborish joyiga (vaskulyarizasiya darajasi va yuborish sohasini qon aylanish tezligiga), yuborish yo‘liga va dozalash yig‘indisiga bog‘liq. Parenteral yuborilganida plazma va jigar esterazalari tomonidan ikki asosiy farmakologik faol metabolitlari: dietilaminoetanol (o‘rtacha tomirlarni kengaytiruvchi ta‘sirga ega) va para-aminobenzoy kislotasini hosil bo‘lishi bilan (sulfanilamid ximiyaterapevtik preparatlari raqobat antagonisti hisoblanadi va ularning mikroblarga qarshi ta‘sirini susaytirishi mumkin) tez gidrolizlanadi.
Yarim chiqarilish davri – 30-50 sekund, neonatal davrda – 54-114 sekundni tashkil qiladi. Asosan buyrak orqali metabolitlari ko‘rinishida, 2% kami o‘zgarmagan holda chiqariladi.
Qo‘llanilishi
O‘tkazuvchan, epidural anesteziyada qo‘llanadi;


Qo‘llash usuli va dozalari
12 yoshdan katta bolalar uchun maksimal doza – 15 mg/kg.
O‘tkazuvchan anesteziya uchun –20 mg/ml (25 ml gacha) eritma; epidural anesteziya uchun –       20 mg/ml (20-25 ml) eritma.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, holsizlik, xushdan ketish , tirishishlar, trizm, tremor, ko‘rish va eshitishni buzilishlari, nistagm, ot dumi sindromi (oyoq falaji, paresteziyalar), nafas mushaklari falaji, sezuvchan va motor bloki, subaraxnoidal anesteziyada ko‘p hollarda respirator falaj rivojlanadi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni pasayishi yoki oshishi, periferik vazodilatasiya, kollaps, bradikardiya, aritmiya, ko‘krak qafasida og‘riq.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: ixtiyorsiz siyish.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ixtiyorsiz defekasiya.
Qon tomonidan: metgemoglobinemiya.
Allergik reaksiyalar: qichishish, terida toshma, boshqa anafilaktik reaksiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), eshakemi (terida va shilliq qavatlarda).
Boshqalar: turg‘un anesteziya, gipotermiya, impotensiya; stomatologiyada anesteziya o‘tkazilganida: lab va tilning sezuvchanligini yo‘qolishi va paresteziyalar, anesteziyani uzayishi.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
O‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan para-aminobenzoat kislotasiga va boshqa mahalliy anestetiklarga), 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
Epidural anesteziya uchun: atrioventrikulyar blokada, arterial bosimni yaqqol pasayishi, shok, lyumbal punksiya o‘tkazish joyini infeksiyalanishi, septisemiya.
Ehtiyotkorlik bilan
O‘tkir qon ketishi bilan kechuvchi shoshilinch operasiyalar; jigarda qon oqimini susayishi bilan kechuvchi holatlar (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligida, jigar kasalliklarida); yurak-qon tomir yetishmovchiligini zo‘rayishi (odatda yurakni blokadasi va shokni rivojlanishi oqibatidagi); psevdoxolinesteraza tanqisligi; buyrak yetishmovchiligi; bolalar (12 yoshdan 18 yoshgacha) va keksa pasientlarda (65 yoshdan katta); og‘ir kasal pasientlar; homiladorlik va tug‘ruq davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Umumiy anesteziya uchun vositalar, uxlatuvchi va sedativ preparatlar, narkotik analgetiklar va trankvilizatorlarning markaziy nerv tizimiga susaytiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi.
Antikoagulyantlar (ardeparin, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparin, varfarin) qon ketishlarini rivojlanish xavfini oshiradi.
Mahalliy anestetik in‘eksiya qilingan joyga og‘ir metall tuzlarini saqlovchi dezinfeksiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganida, shish va og‘riq ko‘rinishidagi mahalliy reaksiyani rivojlanish xavfini oshiradi.
Monoaminooksidaza ingibitorlari (furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan bir vaqtda qo‘llash gipotenziyani rivojlanish xavfini oshiradi.
Miorelaksantlar ta‘sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Prokain narkotik analgetiklar bilan birga buyurilganida additiv samara aniqlanadi, bu orqa miya va epidural anesteziyani o‘tkazishda ishlatiladi, bunda nafasni susayishi kuchayadi.
Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sirini uzaytiradi.
Prokain dori vositalarning miasteniyaga qarshi ta‘sirini, ayniqsa u yuqori dozalarda ishlatilganda susaytiradi, bu miasteniyani davolashni qo‘shimcha korreksiyasini talab qiladi.
Xolinesteraza ingibitorlari (miasteniyaga qarshi dori vositalar, siklofosfamid, demekarin bromidi, ekogioat yodid,  tiotepa) prokainning metabolizmini susaytiradi.
Prokainning metaboliti (para-aminobenzoy kislotasi) sulfanilamidlarning antagonisti hisoblanadi.
Guanadrel, guanetedin, mekamilamin, trimetafan kamzilat bilan spinal va epidural anesteziya uchun mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalarini qo‘llashda keskin arterial bosimni pasayishi va bradikardiya xavfi oshadi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Pasientlarga yurak-tomir, nafas va markaziy nerv tizimi faoliyatini nazorat qilish talab qilinadi. Mahalliy anestetik yuborishdan 10 kun oldin  MAO ingibitorlarini bekor qilish kerak.
Davolanish davrida avtotransportni boshqarish va diqqatni yuqori jamlashni, shuningdek psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.
Qo‘llash oldidan albatta preparatga shaxsiy sezuvchanlik sinamasini o‘tkazish kerak. Shuni hisobga olish lozimki, mahalliy anesteziyani o‘tkazishda, bitta va o‘sha umumiy doza ishlatilganida novokainning zaharliligi, qanchalik to‘yingan eritma ishlatilsa, o‘shancha yuqoriroqdir. Shilliq qavatlardan so‘rilmaydi; teri ustiga qo‘llanganida yuzaki anesteziyasini ta‘minlamaydi.
Regionar va mahalliy anesteziya tajribali mutaxassislar tomonidan, yurak faoliyatini monitoringi va reanimasiya choralarini o‘tkazish uchun zarur bo‘lgan preparatlar va tibbiy uskunalarni zudlik bilan qo‘llash qo‘llashga tayyor bo‘lgan muvofiq ravishda o‘tkazilishi kerak. Anesteziya o‘tkazayotgan personal, malakali va anesteziyani bajarish texnikasiga o‘rgatilgan bo‘lishi, tizimli toksik reaksiyalar, noxush ko‘rinishlar va reaksiyalar va boshqa asoratlarga tashxis qo‘yish va davolashni bilishi karak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: teri qoplamalari tomonidan: teri qoplamalari va shilliq qavatlarini oqarishi, bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, «sovuq» ter, nafasni tezlashishi, taxikardiya, arterial bosimni pasayishi, kollapsgacha, apnoe, metgemoglobinemiya. Markaziy nerv tizimiga ta‘siri qo‘rquv, gallyusinasiya, tirishishlar, harakat qo‘zg‘alishlari bilan namoyon bo‘ladi.
Yurak-qon tomir yoki markaziy nerv tizimi tomonidan simptomlar paydo bo‘lganida quyidagilar talab qilinadi:
– prokainni zudlik bilan yuborishni bekor qilish;
– nafas yo‘llari o‘tkazuvchanligini ta‘minlash;
– arterial bosimni, pulsni va ko‘z qorachig‘i kengligini sinchkov nazoratini ta‘minlash.
Davolash: adekvat o‘pka ventilyasiyasini tutib turish, dezintoksikasion va simptomatik terapiya.
Zarur bo‘lganda – umumiy reanimasion muolajalarni (shu jumladan sun‘iy o‘pka ventilyasiyasini o‘tkazish). Agar tirishishlar 15-20 sekunddan ko‘p davom etsa, ularni vena ichiga diazepam yuborish bilan bartaraf qilinadi (5-20 mg).


Chiqarilish shakli
20 mg/ml in‘eksiya uchun eritmalar. 
2 ml dan ampulalarda neytral shishi NS-1 yoki NS-3 markali.
10 ampuladan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan ampulani ochish uchun pichoqchasi bilan yoki ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylangan.
Sindirish chizig‘i, xalqasi va sindirish nuqtasi bo‘lgan ampulalarni qo‘llaganda ampulani ochish uchun pichoqchasi va ampula skarifikatorini joylamaslikka yo‘l qo‘yiladi.
 
Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Shifokor resepti bo‘yicha beriladi.
 


Ulashish:



                                        

⭐ Где найти НОВОКАИН раствор для инъекций 2 мл 0,5% N5 от Узхимфарм в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НОВОКАИН раствор для инъекций 2 мл 0,5% N5 от Узхимфарм в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NOVOKAIN inyeksiya uchun eritma 2ml 0,5% N5

⭐ Где найти НОВКАИН раствор для инъекций 0,5% N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НОВКАИН раствор для инъекций 0,5% N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NOVKAIN inyeksiya uchun eritma 0,5% N10

⭐ Где найти ФЕНТАНИЛ раствор для инъекций 1 мл 50 мкг/ мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФЕНТАНИЛ раствор для инъекций 1  мл 50 мкг/ мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FENTANIL inyeksiya uchun eritma 1 ml 50 mkg/ml N5

⭐ Где найти БЕНОКСИ капли глазные 10 мл 4мг/ мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БЕНОКСИ капли глазные 10 мл 4мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BENOKSI ko'z tomchilari 10ml 4mg/ml

⭐ Где найти ВЕРКЕТ раствор для инъекций 2 мл 50мг/ мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ВЕРКЕТ раствор для инъекций 2 мл 50мг/ мл N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

VERKET inyeksiya uchun eritma 2ml 50mg/ml N10


                                                                                            
                                                    LIDOKAIN 0,0046/DOZA 38,0 sprey qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
LIDOKAIN GIDROXLORID
LIDOCAINI HYDROCHLORIDI
 
Preparatning savdo nomi: Lidokain
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): Lidokain gidroxloridi
Dori shakli: In‘eksiya uchun eritma.
Tarkibi:
1 l eritma quyidagilarni saqlaydi:
Faol modda: 
1% li lidokain gidroxloridi (suvsiz moddaga qayta xisoblaganda) – 10,0 g.
2% li lidokain gidroxloridi (suvsiz moddaga qayta xisoblaganda) – 20,0 g.
Yordamchi moddalar: natriy xloridi, natriy gidroksidi, in‘eksiya uchun suv 1 litrgacha.
Ta‘rifi: Tiniq, rangsiz yoki biroz sarg‘ish rangli eritma.
Farmakoterapevtik guruxi: Mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita.
 
Farmakologik xususiyatlari
Mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi, neyronlarning membranalarini natriy ionlari uchun o‘tkazuvchanligini pasaytirib, ularni barqarorlashtiradi, nerv impulslarini generasiyasi va o‘tkazilishiga to‘sqinlik qiladi.
Lidokainnig og‘riqsizlantiruvchi ta‘siri prokainga nisbatan 2-6 marta kuchliroq (tezroq va davomliroq – 75 minutgacha, epinefrin qo‘shilganidan keyin esa – 2 soatdan ko‘proq ta‘sir qiladi). Mahalliy qo‘llanganida qon tomirlarini kengaytiradi, to‘qimalarga mahalliy ta‘sirlovchi samara ko‘rsatmaydi.
Antiaritmik (Ib sinfi) xususiyatlarga ega. Hujayra membranalarini barqarorlashtiradi, natriy kanallarini bloklaydi, kaliy ionlari uchun membranalarning o‘tkazuvchanligini oshiradi. Yurak bo‘lmachalarining elektrofiziologik holatiga deyarli ta‘sir qilmasdan, yurak qorinchalarda repolyarizasiyani qisqartiradi, Purkine tolalarida depolyarizasiyaning IV fazasini susaytiradi (ayniqsa ishemiyaga uchragan miokardda), ularning avtomatizmi va harakat potensialining davomiyligini kamaytirib, potensiallarning minimal farqini oshiradi, bunda kardiomiositlar muddatidan oldinga rag‘batlantirishga reaksiya qiladi.
Terapevtik dozalarda Purkine tolalarida va yurak qorinchalarining qisqaruvchi miokard bilan birikish joylarida o‘tkazuvchanlikni yaxshilaydi, shu bilan «takroriy kirish» (re-entery) fenomeni shaklllanish holatlarini, ayniqsa yurak mushagining ishemik shikastlanishi sharoitlarida, masalan, miokard infarktida, bartaraf etilishiga yordam beradi. Ta‘sir potensialining davomiyligi va refrakter davrining samaradorligini qisqartiradi.
Miokardning o‘tkazuvchanligi va qisqaruvchanligiga deyarli ta‘sir qilmaydi (o‘tkazuvchanlikni susayishi faqat yuqori, toksik dozalarga yaqin dozalar buyurilganida aniqlanadi) – elektrokardiogrammada (EKG) P-Q, Q-T intervallarining uzunligi va QRS kompleksining kengligi o‘zgarmaydi. Manfiy inotrop samarasi ham kuchsiz ifodalangan bo‘lib, faqat preparatning yuqori dozalari tez yuborilganidagina namoyon bo‘ladi.
 
 
 
Farmakokinetikasi
Parenteral yuborilganida so‘rilish darajasi yuborilgan joyi va dozasiga bog‘liq. TSmax – 3-5 minutni tashkil etadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 50-60% ni tashkil etadi. Tez taqsimlanadi (taqsimlanishining T1/2 fazasi 6-9 minut), oldin qon bilan yaxshi ta‘minlanadigan to‘qimalarga (yurak, o‘pka, bosh miya, jigar, taloq), yog‘ va mushak to‘qimasiga kiradi. Gematoensefalik to‘siq, yo‘ldosh to‘sig‘i orqali va ko‘krak sutiga (ona plazmasidagi konsentrasiyasining 40%) kiradi.
Jigarda (90-95% ga) sitoxrom R450 ishtirokida metabolizmga uchrab, aminoguruhini dezalkillanishi va amid bog‘ini uzilishi yo‘li bilan faol metabolitlari (monoetilglisinksilidin va glisinksilidin) hosil bo‘ladi, ularning T1/2 muvofiq 2 soat va 10 soatni tashkil qiladi. Jigar kasalliklarida metabolizmining jadalligi pasayadi va normal ko‘rsatkichining 50% dan 10% gachasini tashkil qiladi.
Vena ichiga oqim bilan yuborilganidan keyin T1/2 – 1,5-2 soat; yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda – 3 soatni tashkil qiladi. Lidokainni davomli 24-48 soat davomidagi infuziyasida T1/2 ahamiyatli oshadi (3 soatgacha).
Jigar faoliyati buzilganida T1/2 2 marta va ko‘proqqa oshadi. Doimiy infuziyada (boshlang‘ich to‘yinish dozani yuborishsiz) terapevtik samarali konsentrasiyasiga (2-6 mkg/ml) 5-9 soatdan keyin erishiladi.
Safro bilan va buyrak orqali chiqariladi (10% gachasi o‘zgarmagan xolda). Surunkali buyrak yetishmovchiligida metabolitlari to‘planishi mumkin. Siydikning kislotali muhitini oshishi lidokainni chiqarilishini oshishiga yordam beradi.


Qo‘llanilishi
– o‘tkazuvchi (shu jumladan retrobulbar, parabulbar anesteziya) anesteziya;
– mahalliy infiltrasion anesteziya (shu jumladan subkon‘yunktival);
– spinal anesteziya;
– epidural anesteziya;
– oftalmologiyadagi terminal anesteziya.


Qo‘llash usuli va dozalari
Infiltrasion anesteziya uchun: teri ichiga, teri ostiga, mushak ichiga yuboriladi. Lidokainning 5 mg/ml eritmasi qo‘llanadi (maksimal doza 400 mg).
Periferik nervlar va nerv chigillarini blokadasi uchun: 10-20 ml 10 mg/ml eritma yoki 5-10 ml 20 mg/ml eritma (ko‘pi bilan 400 mg) perinevral yuboriladi.
O‘tkazuvchi anesteziya uchun: perinevral 10 mg/ml va 20 mg/ml eritmalar (ko‘pi bilan 400 mg) qo‘llanadi.
Epidural anesteziya uchun: epidural, 10 mg/ml va 20 mg/ml eritmalar (ko‘pi bilan 300 mg) qo‘llanadi.
Spinal anesteziya uchun: subaroxnoidal, 3-4 ml 20 mg/ml eritma (60-80 mg) qo‘llanadi.
Parabulbar anesteziya uchun: 1,0-2,0 ml 20 mg/ml eritma parabulbar yuboriladi.
Retrobulbar anesteziya uchun: 3,0-4,0 ml 20 mg/ml eritma retrobulbar yuboriladi.
Mahalliy infiltrasion anesteziya uchun (subkon‘yunktival): kon‘yunktiva 0,5-1,0 ml 20 mg/ml eritma yuboriladi.
Oftalmologiyadagi terminal anesteziya: 20 mg/ml eritma kon‘yunktiva bo‘shlig‘iga 2 tomchidan 2-3 marta, 30-60 sekund interval bilan bevosita jarrohlik aralashuvi yoki tekshirish oldidan tomiziladi.
Lidokainning ta‘sirini uzaytirish uchun ex tempore 0,1% li epinefrinning (adrenalinning) eritmasini qo‘shish mumkin (5-10 ml lidokain eritmasiga 1 tomchidan, lekin eritmaning xamma xajmiga 5 tomchidan ko‘p emas).
Keksa pasientlarda va jigar kasalliklari (sirroz, gepatit) yoki jigarda qon oqimining pasayishi (surunkali yurak yetishmovchiligi) bo‘lgan bemorlarda lidokainning dozasini 40-50% ga pasaytirish tavsiya qilinadi.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Nerv tizimi va sezgi a‘zolari tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, holsizlik, xarakat bezovtaligi, nistagm, hushdan ketish, uyquchanlik, ko‘rish va eshitishni buzilishlari, tremor, trizm, tirishishlar (giperkapniya va asidoz fonida ularning rivojlanishini xavfi oshadi), nafas mushaklarining falaji, nafasni to‘xtashi, motorli va sezgili blok, respirator falaj (ko‘proq subaroxnoidal anesteziyada rivojlanadi).
Yurak-tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni oshishi yoki pasayishi, bradikardiya, aritmiya, taxikardiya – vazokonstriktor bilan yuborilganida, periferik vazodilatasiya, kollaps, ko‘krak qafasida og‘riq.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, eshakemi (teri va shilliq qavatlarida), terini qichishishi, angionevrotik shish, anafilaktik shok.
Me‘da-ichak yo‘llari a‘zolari tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ixtiyorsiz ichni kelishi.
Qon tomonidan: metgemoglobinemiya.
Mahalliy reaksiyalar: spinal anesteziyada – belda og‘riq, epidural anesteziyada – tasodifan subaraxnoidal bo‘shliqqa tushishi.
Boshqalar: turg‘un anesteziya, xatto nafasni to‘xtashigacha bo‘lgan nafasni susayishi, gipotermiya.
U yoki bu noxush nojo‘ya reaksiya paydo bo‘lganida iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qiling.
Agar yo‘riqnomada ko‘rsatilgan har qanday nojo‘ya samaralari yomonlashsa yoki Siz yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan har qanday boshqa nojo‘ya samaralarini sezsangiz, bu xaqida shifokorga xabar bering.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan xolatlar
O‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, boshqa amidli mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalariga); in‘eksiya mo‘ljallangan joyning infeksiyalanishi; sinus tugunining kuchsizligi sindromi; III darajali atrioventrikulyar blokada (qorinchalarni rag‘batlantirish uchun zond kiritilgan xollardan tashqari); sinoaurikulyar blokada; Volf-Parkinson-Uayt sindromi; kardiogen shok, qorincha ichki o‘tkazuvchanlikning buzilishlarida qo‘llash mumkin emas.
Agar Sizda yuqorida sanab o‘tilgan kasalliklardan birontasi bo‘lsa, preparatni qabul qilishdan oldin albatta shifokor bilan maslahatlashing.
Extiyotkorlik bilan: II-III darajali yurak yetishmovchiligi, og‘ir jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, gipovolemiya, atrioventrikulyar blokada, sinusli bradikardiya, arterial gipotenziya, og‘ir miasteniya, tutqanoqsimon tirishishlar (shu jumladan anamnezdagi), homiladorlik, laktasiya davri.
Agar Sizda yuqorida sanab o‘tilgan kasalliklardan/holatlardan birontasi bo‘lsa, preparatni qabul qilishdan oldin albatta shifokor bilan maslahatlashing.
Shuningdek anesteziyaning u yoki bu turini o‘tkazishga umumiy qarshi ko‘rsatmalarni ham hisobga olish kerak.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) preparatning maxalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sirini uzaytiradi.
Simetidin lidokainning buyrak klirensini pasaytiradi (mikrosomal oksidlanishning ingibisiya qilinishi oqibatida metabolizmini pasaytiradi) va toksik samaralarini rivojlanish xavfini oshiradi.
Antimiastenik dori vositalarining samarasini pasaytiradi.
Mahalliy anestetik in‘eksiya qilingan joyga og‘ir metallarni saqlovchi dezinfeksiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganida, og‘riqlilik va shish ko‘rinishidagi mahalliy reaksiyani rivojlanish xavfi oshadi.
Spinal va epidural anesteziya uchun mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalari guanadrel, guanetdin, mekamilamin, trimetofan kamzilati bilan ishlatilganida, yaqqol gipotenziya va bradikardiyaning xavfi oshadi.
Beta-adrenoblokatorlar lidokainning metabolizmini sekinlashtirib (jigarda qon oqimi kattaligini pasaytirib), uning toksikligini oshiradi.
Yurak glikozidlari kardiotonik samarasini susaytiradilar.
Miorelaksasiyalovchi dori vositalarining samarasini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Lidokain uxlatuvchi va sedativ dori vositalari bilan bir vaqtda buyurilganida, markaziy nerv tizimiga ularning susaytiruvchi ta‘siri kuchayishi mumkin.
Narkotik analgetiklar bilan birga qo‘llanganida additiv samara rivojlanadi, bu epidural anesteziyani o‘tkazishda ishlatiladi, lekin nafasni susayishi kuchayadi.
Monoaminooksidaza ingibitorlari (furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan qo‘llash arterial bosimni pasayish xavfini oshiradi.
Antikoagulyantlar (shu jumladan, ardeparin natriy, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparin natriy, varfarin va boshqalar.) qon ketishlari xavfini oshiradi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Qon tomirlariga boy a‘zolarda mahalliy anesteziya o‘tkazishda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak; yuborish vaqtida tomir ichiga in‘eksiya qilishdan saqlanish kerak. Vaskulyarizasiyalangan (qon tomirlarga boy) to‘qimalarga yuborishda aspirasion sinama o‘tkazish tavsiya qilinadi. Lidokain yordamida subaroxnoidal anesteziya o‘tkazishni rejalashtirishgacha, kamida 10 kun oldin monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlarini bekor qilish kerak.
Davolanish davrida transport vositalarini boshqarish va diqqatni yuqori jamlashni va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: intoksikasiyaning birinchi belgilari – bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, eyforiya, asteniya, AB ni pasayishi, uyquchanlik, bosh og‘rig‘i, paresteziyalar, dezorientasiya, ko‘rishni buzilishi, tirishishlar, koma; so‘ngra – skelet mushaklarining toniko-klonik tirishishlariga o‘tish bilan yuzning mimik mushaklarini tirishishlari, psixomotor qo‘zg‘alash, bradikardiya, kollaps, asistoliya; yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (tug‘ruqlarda qo‘llanganida) – bradikardiya, xatto nafasni to‘xtagunicha nafas markazini susayishi.
Davolash: intoksikasiyaning birinchi belgilari paydo bo‘lganida yuborish to‘xtatiladi, pasient gorizontal xolatga keltiriladi; kislorodning ingalyasiyasi buyuriladi. Tirishishlarda 10 mg diazepam vena ichiga yuboriladi. Bradikardiyada – m-xolinoblokatorlar (atropin), vazokonstriktorlar (norepinefrin, fenilefrin) yuboriladi. Dializ samarasiz.


Chiqarilish shakli
1% 5 ml, 2% 2 ml li in‘eksiya uchun eritma ampulalarda.


Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ЛИДОКАИН 0,0046/ДОЗА 38,0 спрей в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛИДОКАИН 0,0046/ДОЗА 38,0 спрей в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LIDOKAIN 0,0046/DOZA 38,0 sprey


                                                                                            
                                                    MR NOVOKAIN inyeksiya uchun eritma 2ml 0,5% N30 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
NOVOKAIN
NOVOCAIN


Preparatning savdo nomi: Novokain
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): prokain
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma
Tarkibi:
1 ml quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 20 mg prokain gidroxloridi (novokain);
yordamchi moddalar: xlorid kislotasining 0,1 M eritmasi, in‘eksiya uchun suv.
Ta‘rifi: tiniq, rangsiz yoki biroz bo‘yalgan suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita.
ATX kodi: N01BA02.
 
Farmakologik xususiyatlari
O‘rtacha og‘riqsizlantiruvchi faollikka va katta terapevtik ta‘sir kengligiga ega bo‘lgan mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita. Kuchsiz asos bo‘lib, natriy kanallarini bloklaydi, sezuvchi nerv oxirlarida impulslarning generasiyasiga va nerv tolalari bo‘ylab impulsni o‘tkazilishiga to‘sqinlik qiladi. Nerv hujayralarining membranalarida tinchlik potensialiga yaqqol ta‘sir qilmasdan, harakat potensialini o‘zgartiradi. Nafaqat og‘riq impulslarini, balki boshqa turdagi impulslarning o‘tkazilishini ham susaytiradi. Tizimli qon oqimiga so‘rilganida va bevosita tomirga yuborilganida, periferik xolinergik tizimlarning qo‘zg‘aluvchanligini pasaytiradi, preganglionar nerv oxirlarida asetilxolinni hosil bo‘lishi va ajralib chiqishini kamaytiradi (ma‘lum darajada gangliylarni bloklovchi ta‘sirga ega), silliq mushaklarning spazmini bartaraf qiladi, miokardning va bosh miya po‘stlog‘ining motor sohalarining qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi. Vena ichiga yuborilganida og‘riqni qoldiruvchi, gipotenziv va antiaritmik ta‘sir ko‘rsatadi (samarali refrakter davrni oshiradi, qo‘zg‘aluvchanlik, avtomatizm va o‘tkazuvchanlikni kamaytiradi), katta dozalarda nerv-mushak o‘tkazuvchanligini buzishi mumkin. Miya ustunining retikulyar farmasiyasining pastga tushuvchi tormozlovchi ta‘sirlarini bartaraf qiladi. Polisinaptik reflekslarni susayitiradi. Katta dozalarda tirishishlar chaqirishi mumkin. Qisqa muddatli anesteziyalovchi faollikka ega (infiltrasion anesteziyaning davomiyligi 0,5-1 soatni tashkil qiladi).
Farmakokinetikasi
To‘liq tizimli so‘rilishga uchraydi. So‘rilish darajasi yuborish joyiga (vaskulyarizasiya darajasi va yuborish sohasini qon aylanish tezligiga), yuborish yo‘liga va dozalash yig‘indisiga bog‘liq. Parenteral yuborilganida plazma va jigar esterazalari tomonidan ikki asosiy farmakologik faol metabolitlari: dietilaminoetanol (o‘rtacha tomirlarni kengaytiruvchi ta‘sirga ega) va para-aminobenzoy kislotasini hosil bo‘lishi bilan (sulfanilamid ximiyaterapevtik preparatlari raqobat antagonisti hisoblanadi va ularning mikroblarga qarshi ta‘sirini susaytirishi mumkin) tez gidrolizlanadi.
Yarim chiqarilish davri – 30-50 sekund, neonatal davrda – 54-114 sekundni tashkil qiladi. Asosan buyrak orqali metabolitlari ko‘rinishida, 2% kami o‘zgarmagan holda chiqariladi.
Qo‘llanilishi
O‘tkazuvchan, epidural anesteziyada qo‘llanadi;


Qo‘llash usuli va dozalari
12 yoshdan katta bolalar uchun maksimal doza – 15 mg/kg.
O‘tkazuvchan anesteziya uchun –20 mg/ml (25 ml gacha) eritma; epidural anesteziya uchun –       20 mg/ml (20-25 ml) eritma.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, holsizlik, xushdan ketish , tirishishlar, trizm, tremor, ko‘rish va eshitishni buzilishlari, nistagm, ot dumi sindromi (oyoq falaji, paresteziyalar), nafas mushaklari falaji, sezuvchan va motor bloki, subaraxnoidal anesteziyada ko‘p hollarda respirator falaj rivojlanadi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni pasayishi yoki oshishi, periferik vazodilatasiya, kollaps, bradikardiya, aritmiya, ko‘krak qafasida og‘riq.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: ixtiyorsiz siyish.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ixtiyorsiz defekasiya.
Qon tomonidan: metgemoglobinemiya.
Allergik reaksiyalar: qichishish, terida toshma, boshqa anafilaktik reaksiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), eshakemi (terida va shilliq qavatlarda).
Boshqalar: turg‘un anesteziya, gipotermiya, impotensiya; stomatologiyada anesteziya o‘tkazilganida: lab va tilning sezuvchanligini yo‘qolishi va paresteziyalar, anesteziyani uzayishi.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
O‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan para-aminobenzoat kislotasiga va boshqa mahalliy anestetiklarga), 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
Epidural anesteziya uchun: atrioventrikulyar blokada, arterial bosimni yaqqol pasayishi, shok, lyumbal punksiya o‘tkazish joyini infeksiyalanishi, septisemiya.
Ehtiyotkorlik bilan
O‘tkir qon ketishi bilan kechuvchi shoshilinch operasiyalar; jigarda qon oqimini susayishi bilan kechuvchi holatlar (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligida, jigar kasalliklarida); yurak-qon tomir yetishmovchiligini zo‘rayishi (odatda yurakni blokadasi va shokni rivojlanishi oqibatidagi); psevdoxolinesteraza tanqisligi; buyrak yetishmovchiligi; bolalar (12 yoshdan 18 yoshgacha) va keksa pasientlarda (65 yoshdan katta); og‘ir kasal pasientlar; homiladorlik va tug‘ruq davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Umumiy anesteziya uchun vositalar, uxlatuvchi va sedativ preparatlar, narkotik analgetiklar va trankvilizatorlarning markaziy nerv tizimiga susaytiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi.
Antikoagulyantlar (ardeparin, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparin, varfarin) qon ketishlarini rivojlanish xavfini oshiradi.
Mahalliy anestetik in‘eksiya qilingan joyga og‘ir metall tuzlarini saqlovchi dezinfeksiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganida, shish va og‘riq ko‘rinishidagi mahalliy reaksiyani rivojlanish xavfini oshiradi.
Monoaminooksidaza ingibitorlari (furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan bir vaqtda qo‘llash gipotenziyani rivojlanish xavfini oshiradi.
Miorelaksantlar ta‘sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Prokain narkotik analgetiklar bilan birga buyurilganida additiv samara aniqlanadi, bu orqa miya va epidural anesteziyani o‘tkazishda ishlatiladi, bunda nafasni susayishi kuchayadi.
Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sirini uzaytiradi.
Prokain dori vositalarning miasteniyaga qarshi ta‘sirini, ayniqsa u yuqori dozalarda ishlatilganda susaytiradi, bu miasteniyani davolashni qo‘shimcha korreksiyasini talab qiladi.
Xolinesteraza ingibitorlari (miasteniyaga qarshi dori vositalar, siklofosfamid, demekarin bromidi, ekogioat yodid,  tiotepa) prokainning metabolizmini susaytiradi.
Prokainning metaboliti (para-aminobenzoy kislotasi) sulfanilamidlarning antagonisti hisoblanadi.
Guanadrel, guanetedin, mekamilamin, trimetafan kamzilat bilan spinal va epidural anesteziya uchun mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalarini qo‘llashda keskin arterial bosimni pasayishi va bradikardiya xavfi oshadi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Pasientlarga yurak-tomir, nafas va markaziy nerv tizimi faoliyatini nazorat qilish talab qilinadi. Mahalliy anestetik yuborishdan 10 kun oldin  MAO ingibitorlarini bekor qilish kerak.
Davolanish davrida avtotransportni boshqarish va diqqatni yuqori jamlashni, shuningdek psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.
Qo‘llash oldidan albatta preparatga shaxsiy sezuvchanlik sinamasini o‘tkazish kerak. Shuni hisobga olish lozimki, mahalliy anesteziyani o‘tkazishda, bitta va o‘sha umumiy doza ishlatilganida novokainning zaharliligi, qanchalik to‘yingan eritma ishlatilsa, o‘shancha yuqoriroqdir. Shilliq qavatlardan so‘rilmaydi; teri ustiga qo‘llanganida yuzaki anesteziyasini ta‘minlamaydi.
Regionar va mahalliy anesteziya tajribali mutaxassislar tomonidan, yurak faoliyatini monitoringi va reanimasiya choralarini o‘tkazish uchun zarur bo‘lgan preparatlar va tibbiy uskunalarni zudlik bilan qo‘llash qo‘llashga tayyor bo‘lgan muvofiq ravishda o‘tkazilishi kerak. Anesteziya o‘tkazayotgan personal, malakali va anesteziyani bajarish texnikasiga o‘rgatilgan bo‘lishi, tizimli toksik reaksiyalar, noxush ko‘rinishlar va reaksiyalar va boshqa asoratlarga tashxis qo‘yish va davolashni bilishi karak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: teri qoplamalari tomonidan: teri qoplamalari va shilliq qavatlarini oqarishi, bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, «sovuq» ter, nafasni tezlashishi, taxikardiya, arterial bosimni pasayishi, kollapsgacha, apnoe, metgemoglobinemiya. Markaziy nerv tizimiga ta‘siri qo‘rquv, gallyusinasiya, tirishishlar, harakat qo‘zg‘alishlari bilan namoyon bo‘ladi.
Yurak-qon tomir yoki markaziy nerv tizimi tomonidan simptomlar paydo bo‘lganida quyidagilar talab qilinadi:
– prokainni zudlik bilan yuborishni bekor qilish;
– nafas yo‘llari o‘tkazuvchanligini ta‘minlash;
– arterial bosimni, pulsni va ko‘z qorachig‘i kengligini sinchkov nazoratini ta‘minlash.
Davolash: adekvat o‘pka ventilyasiyasini tutib turish, dezintoksikasion va simptomatik terapiya.
Zarur bo‘lganda – umumiy reanimasion muolajalarni (shu jumladan sun‘iy o‘pka ventilyasiyasini o‘tkazish). Agar tirishishlar 15-20 sekunddan ko‘p davom etsa, ularni vena ichiga diazepam yuborish bilan bartaraf qilinadi (5-20 mg).


Chiqarilish shakli
20 mg/ml in‘eksiya uchun eritmalar. 
2 ml dan ampulalarda neytral shishi NS-1 yoki NS-3 markali.
10 ampuladan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan ampulani ochish uchun pichoqchasi bilan yoki ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylangan.
Sindirish chizig‘i, xalqasi va sindirish nuqtasi bo‘lgan ampulalarni qo‘llaganda ampulani ochish uchun pichoqchasi va ampula skarifikatorini joylamaslikka yo‘l qo‘yiladi.
 
Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Shifokor resepti bo‘yicha beriladi.
 


Ulashish:



                                        

⭐ Где найти MR НОВОКАИН раствор для инъекций 2 мл 0,5% N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 MR НОВОКАИН раствор для инъекций 2 мл 0,5% N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MR NOVOKAIN inyeksiya uchun eritma 2ml 0,5% N30

⭐ Где найти БУПИЛОНГ раствор для инъекций 4 мл 0,5% N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БУПИЛОНГ раствор для инъекций 4 мл 0,5% N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BUPILONG inyeksiya uchun eritma 4ml 0,5% N5


                                                                                            
                                                    DROPERIDOL inyeksiya uchun eritma 5ml 2,5mg/ml N5 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
DROPERIDOL
DROPERIDOLUM


Preparatning savdo nomi: Droperidol
Ta‘sir qiluvchi modda (XPN): droperidol
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma.
Tarkibi:
1 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:
Faol modda: droperidol – 2,5 mg
Yordamchi moddalar: uzum kislotasi – rN 3,3 gacha (taxminan 1,5 mg), in‘eksiya uchun suv
1 ml gacha.
Ta‘rifi: tiniq, rangsiz yoki biroz bo‘yalgan suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: antipsixotik vosita (neyroleptik).
ATX kodi: N01AX01
 
Farmakologik xususiyatlari
Droperidol neyroleptik vositalarga mansub, butirofenon hosilasidir. Yuqori neyroleptik faollikka ega, shuningdek yaqqol trankvilizasiyalovchi, sedativ, shokka qarshi, gipotermik, antiaritmik va qusishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi. Ekstrapiramid buzilishlarni chaqiradi, kuchli kataleptogen faollikka ega. Xolinoblokatorlik  faolligiga ega emas.
Asosiy samaralari preparatning bosh miyaning dofaminergik tuzilmalari, asosan mezolimbik va mezokortikal tizimning dofamin D2–reseptorlariga ta‘siri bilan bog‘liq.
Sedativ ta‘siri bosh miya o‘zanining retikulyar formasiyasining adrenoreseptorlarini blokadasi bilan bog‘liq. Droperidol uxlatuvchi, narkotik, analgetiklar, mahalliy og‘riqni qoldiruvchi, tirishishga qarshi vositalar va alkogolning ta‘sir davomiyligi va jadalligini kuchaytiradi.
Qusishga qarshi ta‘siri qusish markazining trigger sohasidagi dofamin D2–reseptorlarini blokadasi bilan bog‘liq.
Gipotermik ta‘siri gipotalamusning dofamin reseptorlarini blokadasi bilan bog‘liq.
Preparat tomonidan chaqiriladigan qon tomirlarini kengayishi va umumiy periferik qarshilikni kamayishi, shuningdek o‘pka arteriyasida bosimni pasayishi (ayniqsa, u yuqori bo‘lsa) va adrenalin va noradrenalinning pressor samarasini kamayishi periferik alfa-adrenoreseptorlariga ta‘siri bilan bog‘liq. Droperidol adrenalin chaqirgan aritmiyani susaytiradi, ammo boshqa etiologiyali yurak aritmiyalarini oldini olmaydi.


Farmakokinetikasi
Vena ichiga yoki mushak ichiga yuborilganda preparatning ta‘siri 5-15 minutdan keyin boshlanadi, maksimal samarasiga 30 minutdan keyin erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 85-90% ni tashkil qiladi, yarim chiqarilish davri – 120-130 minut. Preparatning neyroleptik, trankvilizator va sedativ samarasi 2-4 soat davom etadi, ammo turli yaqqollik darajasidagi markaziy nerv tizimiga susaytiruvchi ta‘siri davomiyligi 12 soatgacha yetishi mumkin.
Buyrak orqali metabolitlari (75%), 1% o‘zgarmagan holda chiqariladi; 11% ichak orqali chiqariladi.
Qo‘llanilishi
Narkozdan oldingi premedikasiya, narkozga kirish, umumiy va regionar anesteziyada preparatlarning ta‘sirini potensiyalash.
Neyroleptoanalgeziya (opioid analgetiklar, ko‘pincha fentanil bilan birga).
Sedativ samarani ta‘minlash, diagnostik va xirurgik muolajalarda ko‘ngil aynishi va qusishni oldini olish.
Operasiyadan keyingi davrda og‘riq va qusish, psixomotor qo‘zg‘alish, gallyusinasiyalar.
Og‘riq sindromi va shok (jarohatlar, miokard infarkti, stenokardiyaning og‘ir darajali xurujlari, kuyishlarda).
O‘pka shishi.
Gipertonik krizlarni bartaraf qilish uchun qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Yuboriladigan droperidolning dozasini pasientning yoshi, uning tana vazni, umumiy jismoniy holati, kasallikning xarakteri, ularga qo‘llanayotgan dorilar, amalga oshirilmoqchi bo‘lgan anesteziya turiga bog‘liq holda shaxsiy ravishda tanlash kerak.
Droperidol teri ostiga, mushak ichiga va vena ichiga qo‘llanadi.
Preparatni yuborishda organizmning muhim fiziologik faoliyatlarini nazorat qilish kerak.
Premedikasiya. Droperidolni operasiyadan 30-60 minut oldin 2,5-10 mg (1-4 ml) dozada mushak ichiga yuboriladi. Doza shaxsiy ravishda tanlanadi.
Umumiy anesteziya. Narkozga kirish uchun Droperidol 10 kg tana vazniga 2,5 mg (1 ml) doza analgetiklar va/yoki umumiy anesteziya vositalari bilan birga vena ichiga yuboriladi. Bir qator hollarda kamroq dozalar qo‘llanishi mumkin. Droperidolning umumiy dozasi shaxsiy ravishda tanlanadi.
Operasiya vaqtida droperidolning tutib turuvchi dozasi vena ichiga 1,25-2,5 mg (0,5-1 ml) ni tashkil qiladi.
Droperidolni umumiy anesteziyani qo‘llamasdan o‘tkaziladigan diagnostik muolajalarda qo‘llash. Droperidolni 2,5-10 mg (1-4 ml) dozada muolajadan 30-60 minut oldin mushak ichiga yuboriladi. Droperidolni vena ichiga 1,25-2,5 mg (0,5-1 ml) dozada qo‘shimcha yuborish mumkin. (bronxoskopiya kabi ba‘zi muolajalar mahalliy anesteziyani qo‘llashni talab qiladi).
Mahalliy anesteziya. Qo‘shimcha sedativ samarani ta‘minlash uchun Droperidol 2,5-5 mg
(1-2 ml) dozada mushak ichiga yoki vena ichiga yuboriladi.
Gipertonik krizlarni bartaraf qilish uchun. Droperidolni 2,5-5 mg (1-2 ml) dozada vena ichiga yoki mushak ichiga, zarurati bo‘lganida boshqa vositalar bilan birga yuboriladi. In‘eksiyalarni 45-90 minutdan keyin takrorlash mumkin.
Pediatriya amaliyotida droperidolni qo‘llash. 3 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda premedikasiya yoki narkozga kirishni ta‘minlash uchun droperidol 10 kg tana vazniga
1-1,5 mg (0,4-0,6 ml) kamaytirilgan dozalarda qo‘llanadi.
3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda droperidolni qo‘llash xavfsizligi isbotlanmagan!
Qo‘llashdan oldin droperidolning in‘eksion eritmasini vizual nazorat qilish kerak. Tiniq bo‘lmagan, boshqa rangga bo‘yalgan eritma, shuningdek germetikligi buzilgan o‘ramdagi eritmani qo‘llash mumkin emas.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Maxsus davolashsiz bartaraf qilinadigan o‘rtacha og‘irlik darajasidagi arterial gipotenziya va taxikardiya.
Disforiya, operasiyadan keyingi davrda uyquchanlik va aksincha yuqori dozalar qo‘llanganida – bezovtalik, motor qo‘zg‘alish, qo‘rquv bo‘lishi mumkin. Ba‘zida ekstrapiramid buzilishlar kuzatilishi mumkin, ularni antixolinergik vositalar bilan bartaraf qilish kerak.
Anafilaksiya, bosh aylanishi, tremor, laringospazm, bronxospazm kamroq kuzatiladi.
Droperidolni fentanil yoki parenteral yuboriladigan boshqa analgetiklar bilan majmuada qo‘llanganida, juda kam hollarda arterial gipertenziya va taxikardiya kuzatiladi.
Ayrim hollarda operasiyadan keyingi davrda gallyusinasiyalar va depressiya bo‘lishi mumkin.
Ko‘ngil aynishi, ishtahani yo‘qolishi, dispeptik ko‘rinishlar; kam – sariqlik, jigar faoliyatini tranzitor buzilishlari, allergik reaksiyalar bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Preparatga yuqori shaxsiy sezuvchanlik;
koma;
ekstrapiramid buzilishlar;
kesarevo kesish operasiyasi;
gipokaliemiya;
arterial gipotenziya;
QT intervalni uzayishi sindromi;
bolalar (3 yoshgacha).

Ehtiyotkorlik bilan. Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, alkogolizm, dekompensasiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, tutqanoq, depressiya, homiladorlik.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Droperidol markaziy nerv tizimini susaytiruvchi boshqa vositalar (masalan, barbituratlar, trankvilizatorlar, opioidlar, umumiy anesteziya vositalari) ning ta‘sirini kuchaytiradi. Buni dori vositalarining dozasini tanlashda e‘tiborga olish kerak: agar markaziy nerv tizimining boshqa depressantlari qo‘llangan bo‘lsa, droperidolning dozasini kamaytirish kerak va aksincha, droperidolni qo‘llagandan keyin markaziy nerv tizimini susaytiruvchi boshqa vositalarning dozasini kamaytirish kerak.
Droperidol adrenalin va boshqa simpatomimetik vositalarga nisbatan antagonizm namoyon qiladi.
Droperidol antigipertenziv vositalarning ta‘sirini potensiyalaydi.
Droperidol dopamin reseptorlarini bloklashi sababli, u dopamin agonistlarining ta‘sirini ingibirlashi mumkin.
Droperidol bilan birga tutqanoqqa qarshi vositalarni qo‘llaganda, tutqanoqqa qarshi vositalarning dozasini oshirish talab qilinishi mumkin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Droperidol faqat stasionar sharoitda qo‘llanadi.
Droperidolni qo‘llaganda arterial gipotenziyani rivojlanishini oldindan ko‘ra bilish va uni o‘z vaqtida to‘g‘rilash uchun tegishli vositalariga ega bo‘lish kerak.
Droperidol qabul qilayotgan bemorlar sinchkov shifokor nazorati ostida bo‘lishi kerak.
Keksa yoshli, xolsizlangan va boshqa yuqori xavfga ega bemorlarda Droperidolning boshlang‘ich dozalarini kamaytirish kerak. Preparatning dozasini oshira turib, olingan samaraga tayanish kerak.
Droperidol bilan birga qo‘llanayotgan opioidlarning dozasi kamaytirilishi keraklini nazarda tutish kerak.
Droperidol xavfli neyroleptik sindromni kam chaqiradi.
Operasiyagacha davrda neyroleptik gipertermiyani diagnostika qilish qiyinchilik tug‘diradi. Tana haroratini oshishi, yurak faoliyatini tezlashishi va giperkapniya hollarida darhol muvofiq davolashni boshlash kerak.
Gipoksiya, elektrolit muvozanatni buzilishi yoki alkogolli abstinensiyasi bo‘lgan bemorlarda droperidolning yuqori dozalari (25 mg va undan yuqori) to‘satdan o‘limni chaqirishi mumkin.
O‘tkazuvchi anesteziyaning ba‘zi turlarida (masalan, spinal, peridural) qovurg‘alararo nervlar va simpatik innervasiyaning blokadasini chaqirishi mumkin, bu o‘z navbatida nafasni qiyinlashtiradi, periferik qon-tomirlar kengayishi va gipotenziya rivojlanishiga olib keladi. Shuningdek Droperidol o‘z navbatida qon aylanishiga ta‘sir qiladi. Shuning uchun anesteziyaning ushbu turlari bilan birga droperidolni qo‘llaganda anesteziolog bo‘lishi mumkin bo‘lgan o‘zgarishlarni oldindan ko‘ra bilishi va organizmning xayotiy muhim faoliyatlarini sinchkovlik bilan nazorat qilishi kerak.
Gipotenziya gipovolemiya bilan birga kechishi mumkin, shuning uchun uni oldini olish uchun infuzion davolash zarur. Pasientni shunday joylashtirish kerakki, bunda yurakka venoz oqim yaxshilansin. Spinal yoki peridural anesteziyada pasientning boshi osilib qolmasligiga e‘tibor berish kerak, – bunday holat anesteziya samarasini kuchaytiradi va venoz qon aylanishini yomonlashtiradi.
Ortostatik gipotenziyadan saqlanish uchun pasientni transportirovka qilishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, uning tana holatini tez o‘zgartirish mumkin emas. Biroq, aytib o‘tilgan asoratni suyuqliklarni parenteral yuborish yo‘li bilan oldini olish imkoniyati bo‘lmasa, droperidolni qo‘llagandan keyin bosimni ahamiyatli darajada pasaytirishi mumkin bo‘lgan adrenalindan tashqari pressor vositalarni yuborish kerak.
Droperidol o‘pka arteriyasida bosimni pasaytirishi mumkin. Bemorni keyinchalik davolashni aniqlash uchun buni jarroxlik va diagnostik muolajalar vaqtida e‘tiborga olish kerak.
Organizmning fiziologik holatining ko‘rsatkichlarini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Operasiyadan keyin EEG dagi o‘zgarishlar sekin yo‘qolishini ta‘kidlash kerak.
Jigar va buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Feoxromositomasi bo‘lgan bemorlarga droperidol yuborilgandan keyin og‘ir darajali gipertenziya va taxikardiya kuzatilishi mumkin.
Homiladorlik va emizish vaqtida qo‘llanishi
Homiladorlik vaqtida droperidol terapevtik samara qo‘llashda bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lgan, juda zarur hollardagina qo‘llanadi.
Laktasiya davrida droperidolni qo‘llaganda emizishni to‘xtatish kerak.
Droperidolni qo‘llagandan keyin 24 soat davomida pasientlarga tezkor reaksiyani talab qiluvchi ishlarni bajarish va xavf bilan bog‘liq, masalan transport vositalarini boshqarish tavsiya etilmaydi.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilishining simptomlari preparatning farmakologik ta‘siri bilan bog‘liq.
Simptomlari: arterial bosimni keskin pasayishi.
Davolash: arterial bosimni pasayishi analeptiklar va simpatomimetik vositalar bilan bartaraf qilinadi. Ekstrapiramid simptomlarni bartaraf qilish uchun parkinsonizmga qarshi vositalarni qo‘llash kerak.
Respirator yetishmovchilik hollarida kislorodni qo‘llash va o‘pkani sun‘iy ventilyasiyasini ta‘minlash kerak. 24 soat davomida organizmning holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Pasientni isitish, organizmga iliq eritmalarni yuborish kerak.
Og‘ir darajali yoki davomli gipotenziya rivojlanganida gipovolemiyadan saqlanish uchun infuzion terapiyani qo‘llash kerak.


Chiqarilish shakli
In‘eksiya uchun eritma 2,5 mg/ml.
2 ml yoki 5 ml dan NS-1 yoki NS-3 markali neytral shisha yoki birinchi sinf gidrolitik shisha import qilinadigan ampulada.
5 ampuladan polivinilxlorid plyonka va laklangan bosma alyumin folga yoki alyumin folga asosidagi egiluvchan o‘ramli kontur uyali o‘ramda.
1 yoki 2 kontur uyali o‘ramdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi va pichoq yoki ampula skarifikatori bilan karton qutida.
20, 50 yoki 100 folgali yoki qobiqli kontur uyali o‘ramdan muvofiq 20, 50 yoki 100 qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi, pichoq yoki ampula skarifikatori karton qutida yoki gofrirovka qilingan karton yashikda.
O‘yiqchasi yoki sindirish nuqtasi bo‘lgan ampulalar qo‘llanganida pichoq yoki ampula skarifikatori joylanmaydi.
5 ml dan NS-3 markali shisha nayli yoki birinchi sinf gidrolitik shisha import qilinadigan flakonlarda.
5 flakondan polivinilxlorid plyonka va laklangan bosma alyumin folga yoki alyumin folga asosidagi egiluvchan o‘ramli kontur uyali o‘ramda.
1 kontur uyali o‘ramdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi karton qutida.
30 yoki 50 kontur uyali o‘ramdan 30 yoki 50 qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida yoki gofrirovka qilingan karton yashikda.
 
Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Faqat stasionar sharoitda qo‘llanadi.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ДРОПЕРИДОЛ раствор для инъекций 5 мл 2,5мг/ мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДРОПЕРИДОЛ раствор для инъекций 5 мл 2,5мг/ мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DROPERIDOL inyeksiya uchun eritma 5ml 2,5mg/ml N5


                                                                                            
                                                    SEVOFLURAN eritma dlya ingalyasiy 250ml N6 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
SEVOFLURAN
SEVOFLURANE
 
Preparatning savdo nomi: Sevofluran
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): sevofluran
Dori shakli: ingalyasion narkoz uchun eritma, 250 ml
Tarkibi:
Bir flakon 250 ml sevofluran saqlaydi/
Ta‘rifi: rangsiz, tiniq, uchuvchan, yengil, yonmaydigan suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: Anestetiklar. Umumiy anestetiklar. Galogenlangan gidrokarbonatlar. Sevofluran.
ATX kodi: N01AB08


Farmakologik xususiyatlari
Farmakokinetikasi
Eruvchanligi
Sevofluranni qonda past eruvchanligi narkozga kiritilganda uning alveolyar konsentrasiyasini tez oshishi va narkoz to‘xtatilganda tez pasayishini ta‘minlaydi. Alveolyar konsentrasiyasi va to‘planish fazasidagi nafas olinayotgan aralashmadagi konsentrasiyasi nisbati sevofluran ingalyasiyasidan 30 minutdan keyin 0,85 ni tashkil etadi. Ajratish fazasida alveolyar konsentrasiyalar nisbati sevofluran ingalyasiyasidan 5 minutdan keyin 0,15 ni tashkil qiladi.
Taqsimlanishi va metabolizmi
Sevofluranni o‘pkadan tez chiqarilishi preparatning metabolizmini minimumga yetkazadi. Odamda sevofluranning so‘rilgan dozasining 5% dan kamrog‘i geksaftorizopropanol hosil bo‘lishi, noorganik ftor va uglerod dioksidi (yoki faqat uglerod dioksidi) ajralib chiqishi bilan CYP2Ye1 izofermenti ta‘sirida metabolizmga uchraydi. Hosil bo‘lgan yeksaftorizopropanol glyukuron kislotasi bilan tez kon‘yugasiyaga uchraydi va siydik bilan chiqariladi. Sevofluran metabolizmining boshqa yo‘llari aniqlanmagan. Sevofluran triftorsirka kislotagacha metabolizmga uchramaydigan yagona ftorlangan uchuvchan narkoz uchun vosita hisoblanadi.
Ftor ionlarining konsentrasiyasi narkozning davomiyligi, yuborilgan sevofluranning konsentrasiyasi va narkoz uchun aralashmaning tarkibiga bog‘liq.
Barbituratlar sevofluranni deftorizasiyaga uchratmaydi.
Abbott kompaniyasining tadqiqotlariga ko‘ra, taxminan 7% kattalarda noorganik ftorning konsentrasiyasi 50 mkM dan yuqori bo‘lgan; lekin bunda bu pasientlarning hech birida buyrak faoliyatini klinik ahamiyatli o‘zgarishlari aniqlanmagan.
Farmakodinamikasi
Preparat ingalyasion narkoz uchun mo‘ljallangan. Kiritish narkozi uchun preparatni qo‘llash xushni tez yo‘qolishiga olib keladi, u anesteziya to‘xtatilgandan keyin tez tiklanadi.
Kirish narkozi minimal qo‘zg‘alish va yuqori nafas yo‘llarini ta‘sirlanishi bilan kechadi, traxeobronxial tizimda ortiqcha sekresiyani va MNT ni rag‘batlantirilishini chaqirmaydi. Sevofluran (ingalyasion narkoz uchun boshqa vositalar kabi) nafas faoliyatini dozaga bog‘liq susayishi va AB pasayishini chaqiradi. Epinefrin (adrenalin) ta‘siri ostida aritmiyalar rivojlanishiga sababchi sevofluranning odamdagi bo‘sag‘a darajasi izofluran bilan bir xil bo‘lgan va galotan uchun bo‘sag‘a darajasidan yuqori bo‘lgan.
Sevofluran bosh miya ichki bosimiga minimal darajada ta‘sir ko‘rsatadi va SO2 ga reaksiyani kamaytirmaydi. Jigar yoki buyrak faoliyatiga klinik ahamiyatli ta‘sir ko‘rsatmaydi va buyrak yoki jigar yetishmovchiligini kuchayishini chaqirmaydi. Hatto uzoq muddatli narkozda (taxminan 9 soatgacha) buyrakning konsentrasion faoliyatiga ta‘sir ko‘rsatmaydi.
Kislorodda sevofluranning minimal alveolyar konsentrasiyasi (bir martalik ta‘sirga 50% pasientlarda harakat reaksiyasi kuzatilmaydigan konsentrasiya) (MAK) 40 yoshdagi odamda 2,05% ni tashkil etadi. Boshqa galogenlangan preparatlar kabi sevofluranning MAK yosh o‘tgan sari va azot oksidi qo‘shilganda pasayadi.


Qo‘llanilishi
Stasionar va ambulator sharoitda kattalarda va bolalardagi jarrohlik operasiyalarida kirish va tutib turuvchi umumiy anesteziyada qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Premedikasiya uchun vositalarni anesteziolog shaxsiy ravishda tanlashi kerak.
Jarrohlik aralashuvlari vaqtidagi umumiy anesteziya
Umumiy anesteziya o‘tkazish vaqtida purkovchi moslamadan chiqayotgan Sevofluranning konsentrasiyasini bilish kerak. Buning uchun sevofluran uchun kalibrovka qilingan purkovchi moslamadan foydalanish mumkin.
Umumiy anesteziyaga kiritish
Doza shaxsiy ravishda tanlanadi va bemorning yoshi va holatini hisobga olgan holda zarur samaraga erishilguncha titrlanadi. Sevofluran ingalyasiyasidan keyin qisqa ta‘sirli barbituratlar yoki kirituvchi umumiy anesteziya uchun boshqa preparatni yuborish mumkin. Umumiy anesteziyaga kiritish uchun sevofluranni kislorodda yoki kislorod va azot oksidi aralashmasida qo‘llash mumkin.
Kattalar va bolalarda jarrohlik aralashuvlaridan oldin 8% gacha konsentrasiyada sevofluran ingalyasiyasi odatda 2 minutdan kamroq davrda umumiy anesteziyaga kirishni ta‘minlaydi.
Tutib turuvchi umumiy anesteziya
Umumiy anesteziyaning zarur darajasini 0,5-3% konsentrasiyali sevofluranni azot oksidi yoki usiz ingalyasiya yo‘li orqali tutib turish mumkin.
Kattalar va bolalar uchun yoshni hisobga olganda MAK ko‘rsatkichi.



Pasientning yoshi
(yillar)

O‘rtacha MAK.
Sevofluran
toza kislorodda

O‘rtacha MAK
Sevofluran
65%/N2O/35% O2 bo‘lganda*



0-1 oylik**
3.3%
 


1-<6 oylik
3.0%
 


6 oylik-<3 yosh
2.8%
2.0%


<3 yosh
ot 3,3 do 2,6%
2,0%


3 yosh – <5 yosh
2,5%
Ma‘lumotlar mavjud emas


5-12
2,4%
Ma‘lumotlar mavjud emas


25
2,5%
1,4%


35
2,2%
1,2%


40
2,05%
1,1%


50
1,8%
0,98%


60
1,6%
0,87%


80
1,4%
0,70%



* bolalar uchun pasientlar kabi 60% N2O/40% O2 gazlarning aralashmasi ishlatiladi
** muddatida tug‘ilgan chaqaloqlar. Chala tug‘ilgan chaqaloqlarda MAK aniqlanmagan.


Yosh o‘tgan sari MAK pasayib boradi. 80 yoshdagi pasientda MAK ni ta‘minlovchi sevofluranning o‘rtacha konsentrasiyasi 20 yoshdagi pasientdagi shu ko‘rsatkichning taxminan 20% ni tashkil qildi.
Bemorlar odatda sevofuran bilan umumiy anesteziyadan tez chiqadi. Shuning uchun operasiyadan keyingi og‘riqsizlantirish ertaroq talab etilishi mumkin.


Nojo‘ya ta‘sirlari

tajavuzkorlik, bosh aylanishi, uyquchanlik (umumiy anesteziyadan chiqqandan keyin)
o‘z-o‘zidan o‘tib ketuvchan distonik harakatlar, qisqa muddatli tirishishlar
kayfiyatni biroz o‘zgarishi
nafasni dozaga bog‘liq susayishi, yo‘talni kuchayishi, nafas olishni buzilishlari (intubasiyadan keyin apnoe, laringospazm)
yurak faoliyatini dozaga bog‘liq susayishi, arterial bosimni pasayishi yoki oshishi, bradikardiya, taxikardiya
ko‘ngil aynishi, qusish, so‘lak oqishini oshishi

Kam hollarda

allergik reaksiyalar (toshma, eshakemi, qichishish, bronxospazm, anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar)
qaltirash, isitma
qon zardobida glyukoza darajasini o‘zagarishi

Ayrim hollarda

operasiyadan keyingi gepatit, jigar faoliyati ko‘rsatkichlarini o‘tkinchi buzilishi
skelet mushaklarini gipermetabolizmi holati, xavfli gipertermiya
leykositlar sonini o‘zgarishi, noorganik ftorning zardobdagi konsentrasiyasini o‘tuvchan oshishi (narkoz vaqtida/narkozdan keyin), uning darajasi 48 soat davomida normaga qaytadi. Klinik tadqiqotlar bunda buyrak faoliyati izdan chiqmasligini ko‘rsatdi.

Postmarketing kuzatuvlarga muvofiq sevofluranni qo‘llaganda yurak to‘xtashi, shuningdek bronxospazm, nafas olishni buzilishi, stridor haqida xabar berilgan, ular ingalyasion anestetiklarni qo‘llaganda o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Gepatit, jigar yetishmovchiligi, jigar nekrozi bo‘lishi mumkin, lekin sevofluran bilan bog‘liqligi isbotlanmagan. Kontakt dermatit, yuzni shishi, ko‘krak qafasi sohasida og‘riq rivojlanishi haqida xabar berilgan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

xavfli gipertermiya rivojlanishiga tasdiqlangan yoki gumon qilinayotgan genetik moyillik
sevofluran yoki galogen saqlovchi boshqa preparatlarga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Sevofluranning xavfsizligi va samaradorligi jarroxlik amaliyotida tez-tez qo‘llanadigan turli preparatlar, shu jumladan markaziy nerv tizimiga, vegetativ nerv tizimiga ta‘sir etuvchi vositalar, miorelaksantlar, mikroblarga qarshi preparatlar (shu jumladan aminoglikozidlar), gormonlar va ularning analoglari, qon preparatlari va yurak-qon tomir vositalari, shu jumladan epinefrin (adrenalin) bilan bir vaqtda qo‘llanilganda isbotlangan.
Sevofluranning dori preparatlarini zardobdagi va to‘qimalardagi oqsillar bilan bog‘idan siqib chiqarishi o‘rganilmagan.
Klinik tadqiqotlarda oqsillar bilan faol bog‘lanadigan dori preparatlari, masalan fenitoin qabul qilgan bemorlarda sevofluran qo‘llanilganda noxush ko‘rinishlar aniqlanmagan.
Narkoz uchun vena ichi vositasi, masalan, propofol yuborilgandan keyin sevofluranning pastroq dozalari talab etilishi mumkin.
Sevofluranni barbituratlar, shuningdek benzodiazepinlar va opioid analgetiklar bilan qo‘llash mumkin. Benzodiazepinlar va opioid analgetiklar sevofluranning MAK ni pasaytiradi deb taxmin qilinadi.
Azot oksidi bilan bir vaqtda qo‘llanilganda sevofluranning MAK kattalarda taxminan 50% ga va bolalarda taxminan 25% ga pasayadi.
Sevofluran depolyarizasiyalamaydigan miorelaksantlar chaqirgan nerv-mushak blokadasining jadalligi va davomiyligiga ta‘sir ko‘rsatadi. Alfentanil/N2O narkoziga qo‘shimcha sifatida Sevofluran yuborilganda pankuroniy, verunoniy va atrakuriyning samaralarini kuchaytiradi. Bu miorelaksantlarni sevofluran bilan birga buyurilganda ularning dozasiga izofluranni qo‘llagan holatdagidek tuzatish kiritish kerak. Suksinilxolin samarasi va depolyarizasiyalaydigan miorelaksantlarning ta‘siri davomiyligiga sevofluranning ta‘siri o‘rganilmagan.
Sevofluran ingalyasiyasi boshlangandan bir necha minutdan keyin miorelaksantlarning ta‘sirini kuchayishi kuzatilganligi tufayli, kirish narkozi vaqtida miorelaksantlarning dozasini kamaytirish intubasiyani kechiktirishga yoki mushaklarni noadekvat bo‘shashishiga olib kelishi mumkin.
Depolyarizasiyalamaydigan miorelaksantlar orasida vekuroniy, pankuroniy va atrakuriy bilan o‘zaro ta‘siri o‘rganilgan. Garchi ularni qo‘llash bo‘yicha maxsus tavsiyalar mavjud bo‘lmasada, shunga qaramasdan, endotraxeal intubasiyada depolyarizasiyalamaydigan miorelaksantlarning dozasini kamaytirish mumkin emas; narkoz tutib turilganda depolyarizasiyalamaydigan miorelaksantlarning dozasi ehtimol N2O/opioid analgetiklar bilan narkozga nisbatan pasaytirilishi kerak. Miorelaksantlarning qo‘shimcha dozalari nervlarni rag‘batlantirishga javobga qarab yuboriladi.
Sevofluranni boshqa dori preparatlari bilan farmasevtik nomutanosibligi haqidagi ma‘lumotlar mavjud emas.


Maxsus ko‘rsatmalar
Sevofluranni faqat umumiy anesteziya o‘tkazish tajribasiga ega shifokorlar tomonidan qo‘llashnishi mumkin. Nafas yo‘llarini o‘tkazuvchanligi tiklash, o‘pkani sun‘iy ventilyasiyasi, oksigenoterapiya va reanimasiya o‘tkazish uchun uskunalar tayyor bo‘lishi kerak.
Umumiy anesteziya darajasi oson va tez o‘zgarishi mumkin, shuning uchun sevofluranni yuborganda faqat maxsus kalibrovka qilingan purkovchi moslamalardan foydalanish kerak.
Qurigan SO2 sorbentlarini almashtirish
Agar sorbent qurisa, masalan quruq gazni uzoq vaqt ta‘sirida sevofluran va SO2 sorbentlarini o‘zaro ta‘sirida yuzaga keladigan ekzotermik reaksiya kuchayadi. Sevofluranni qurigan SO2 sorbentlari bilan birga qo‘llanilganda narkoz uchun apparatlarda haddan tashqari qizib ketish va/yoki o‘z-o‘zidan yonib ketishini kam holatlari ta‘riflangan. SO2 sorbentlari saqlovchi rezervuarlar qizib ketganda sevofluranni odatdagi bo‘lmagan tutilishi, konsentrasiyasini oshishi yoki kutilmaganga pasayishi (purkovchi moslamadagi ko‘rsatkichlarga nisbatan) kuzatilishi mumkin.
Agar anesteziolog SO2 sorbentlari qurigan deb hisoblasa, sevofluranni qo‘llashdan oldin uni almashtirish kerak. SO2 sorbentlari quriganda indikartor rangi har doim ham o‘zgarvermaydi. Shunday qilib, indikartor rangini o‘zgarmasligini gidratasiyaning adekvat darajasi deb qaralmasligi kerak. Indikator rangidan qat‘iy nazar SO2 sorbentlarini vaqti-vaqti bilan almashtirish kerak.
Umumiy anesteziya chuqurlashganda arterial gipotenziya va nafas faoliyatini susayishini oshishi kuzatiladi.
Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarda Sevofluranni qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan. Shuning uchun buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Neyroxirurgik aralashuvlarda agar bemorda bosh miya ichki bosimini oshishi xavfi bo‘lsa, sevofluranni giperventilyasiya kabi bosh miya ichki bosimini pasaytirishga qaratilgan choralar bilan ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Tutib turuvchi narkozda sevofluranning dozasini oshishi arterial bosimni dozaga bog‘liq pasayishini chaqiradi. Arterial bosimni haddan tashqari pasayishi chuqur umumiy anesteziya bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin, bunday hollarda uni yuborilayotgan sevufluranning konsentrasiyasini kamaytirish orqali oshirish mumkin.
Umumiy anesteziya uchun har qanday dori vositalari kabi yurak ishemik kasalligi bo‘lgan bemorlarda miokard ishemiyasidan saqlanish uchun barqaror gemodinamikani tutib turish kerak.
QT intervalni uzayishi haqida ayrim xabarlar mavjud, bu kam hollarda o‘lim bilan yakunlangan.
Preparatni qo‘llaganda jigarni shikastlanishi rivojlanishi xavfi oshadi.
Xavfli gipertermiya rivojlangan holatlar haqida alohida xabarlar mavjud. Ingalyasion narkoz uchun vositalar qo‘llanilganda kam hollarda giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin, bu aritmiya bilan namoyon bo‘lishi mumkin, bolalarda operasiyadan keyingi davrda o‘lim holatlari kuzatilgan. Bunga ayniqsa neyro-mushak kasalliklari, shu jumladan Dyushen neyro-mushak distrofiyasi bo‘lgan bemorlar moyil. Shuningdek bu pasientlarda qon plazmasida kreatinfosfokinaza faolligini oshishi, ayrim hollarda – mioglobinuriya kuzatilgan.
Umumiy anesteziyadan chiqayotgan bemorlarni bo‘limga transportirovka qilishdan oldin sinchkovlik bilan kuzatish kerak.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi
Homiladorlikda preparatni qo‘llashning adekvat va qat‘iy nazoratlangan tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Homiladorlikda sevofluranni faqat juda zarur holatlarda qo‘llash mumkin. Klinik tadqiqotlarda kesar kesishdaona va bola uchun sevofluranni qo‘llashning xavfsizligi namoyish qilingan. Tabiiy yo‘l bilan tug‘ruqda sevofluranning xavfsizligi aniqlanmagan.
Sevofluran ko‘krak suti bilan ajralishi noma‘lum, shuning uchun emizish davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Dori vositasini transport vositalarini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘sirining o‘ziga xosligi
Pasientlarni narkozdan keyin bir qancha vaqt davomida avtomobilni boshqarish yoki potensial xavfli mexanizmlarni ishlatish kabi tezkor reaksiyani talab etuvchi ishlarni bajarish qobiliyati yomonlashishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: nafas tizimi va yurak faoliyatiga susaytiruvchi ta‘sir kuchayishi.
Davolash: Sevofluranni yuborishni to‘xtatish, nafas yo‘llari o‘tkazuvchanligini ta‘minlash, kislorodni yuborish bilan o‘pkani yordamchi yoki nazoratlangan ventilyasiyani boshlash va yurak-qon tomir tizimining adekvat faoliyatini tutib turish.
Xavfli gipertermiyani davolaganda Sevofluranni yuborishni bekor qilish, dantrolen natriyni vena ichiga yuborish va tutib turuvchi simptomatik davolash ko‘rsatilgan.


Chiqarilish shakli 
250 ml dan preparat birinchi ochish nazoratli buraladigan qora polietilen qopqoq bilan berkitilgan qahrabo rangli shisha flakonlarda. 6 flakondan zich karton qutiga joylangan, har bir flakon polietilen plyonka bilan o‘ralgan, plyonka ostiga davlat va rus tillaridagi qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi joylangan.


Saqlash sharoiti
Germetik yopilgan flakonlarda, vertikal holatda, yorug‘likdan himoyalangan, issiqdan uzoq joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Muzlatilmasin!
 
Yaroqlilik muddati
2 yil
Birinchi marta ochilgandan keyin ishlatilmasin.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.


 



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти СЕВОФЛУРАН раствор для ингаляций 250 мл N6 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕВОФЛУРАН раствор для ингаляций 250 мл N6 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SEVOFLURAN eritma dlya ingalyasiy 250ml N6


                                                                                            
                                                    MR NOVOKAIN inyeksiya uchun eritma 5ml 0,5% N40 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
NOVOKAIN
NOVOCAIN


Preparatning savdo nomi: Novokain
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): prokain
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma
Tarkibi:
1 ml quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 20 mg prokain gidroxloridi (novokain);
yordamchi moddalar: xlorid kislotasining 0,1 M eritmasi, in‘eksiya uchun suv.
Ta‘rifi: tiniq, rangsiz yoki biroz bo‘yalgan suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita.
ATX kodi: N01BA02.
 
Farmakologik xususiyatlari
O‘rtacha og‘riqsizlantiruvchi faollikka va katta terapevtik ta‘sir kengligiga ega bo‘lgan mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita. Kuchsiz asos bo‘lib, natriy kanallarini bloklaydi, sezuvchi nerv oxirlarida impulslarning generasiyasiga va nerv tolalari bo‘ylab impulsni o‘tkazilishiga to‘sqinlik qiladi. Nerv hujayralarining membranalarida tinchlik potensialiga yaqqol ta‘sir qilmasdan, harakat potensialini o‘zgartiradi. Nafaqat og‘riq impulslarini, balki boshqa turdagi impulslarning o‘tkazilishini ham susaytiradi. Tizimli qon oqimiga so‘rilganida va bevosita tomirga yuborilganida, periferik xolinergik tizimlarning qo‘zg‘aluvchanligini pasaytiradi, preganglionar nerv oxirlarida asetilxolinni hosil bo‘lishi va ajralib chiqishini kamaytiradi (ma‘lum darajada gangliylarni bloklovchi ta‘sirga ega), silliq mushaklarning spazmini bartaraf qiladi, miokardning va bosh miya po‘stlog‘ining motor sohalarining qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi. Vena ichiga yuborilganida og‘riqni qoldiruvchi, gipotenziv va antiaritmik ta‘sir ko‘rsatadi (samarali refrakter davrni oshiradi, qo‘zg‘aluvchanlik, avtomatizm va o‘tkazuvchanlikni kamaytiradi), katta dozalarda nerv-mushak o‘tkazuvchanligini buzishi mumkin. Miya ustunining retikulyar farmasiyasining pastga tushuvchi tormozlovchi ta‘sirlarini bartaraf qiladi. Polisinaptik reflekslarni susayitiradi. Katta dozalarda tirishishlar chaqirishi mumkin. Qisqa muddatli anesteziyalovchi faollikka ega (infiltrasion anesteziyaning davomiyligi 0,5-1 soatni tashkil qiladi).
Farmakokinetikasi
To‘liq tizimli so‘rilishga uchraydi. So‘rilish darajasi yuborish joyiga (vaskulyarizasiya darajasi va yuborish sohasini qon aylanish tezligiga), yuborish yo‘liga va dozalash yig‘indisiga bog‘liq. Parenteral yuborilganida plazma va jigar esterazalari tomonidan ikki asosiy farmakologik faol metabolitlari: dietilaminoetanol (o‘rtacha tomirlarni kengaytiruvchi ta‘sirga ega) va para-aminobenzoy kislotasini hosil bo‘lishi bilan (sulfanilamid ximiyaterapevtik preparatlari raqobat antagonisti hisoblanadi va ularning mikroblarga qarshi ta‘sirini susaytirishi mumkin) tez gidrolizlanadi.
Yarim chiqarilish davri – 30-50 sekund, neonatal davrda – 54-114 sekundni tashkil qiladi. Asosan buyrak orqali metabolitlari ko‘rinishida, 2% kami o‘zgarmagan holda chiqariladi.
Qo‘llanilishi
O‘tkazuvchan, epidural anesteziyada qo‘llanadi;


Qo‘llash usuli va dozalari
12 yoshdan katta bolalar uchun maksimal doza – 15 mg/kg.
O‘tkazuvchan anesteziya uchun –20 mg/ml (25 ml gacha) eritma; epidural anesteziya uchun –       20 mg/ml (20-25 ml) eritma.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, holsizlik, xushdan ketish , tirishishlar, trizm, tremor, ko‘rish va eshitishni buzilishlari, nistagm, ot dumi sindromi (oyoq falaji, paresteziyalar), nafas mushaklari falaji, sezuvchan va motor bloki, subaraxnoidal anesteziyada ko‘p hollarda respirator falaj rivojlanadi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni pasayishi yoki oshishi, periferik vazodilatasiya, kollaps, bradikardiya, aritmiya, ko‘krak qafasida og‘riq.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: ixtiyorsiz siyish.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ixtiyorsiz defekasiya.
Qon tomonidan: metgemoglobinemiya.
Allergik reaksiyalar: qichishish, terida toshma, boshqa anafilaktik reaksiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), eshakemi (terida va shilliq qavatlarda).
Boshqalar: turg‘un anesteziya, gipotermiya, impotensiya; stomatologiyada anesteziya o‘tkazilganida: lab va tilning sezuvchanligini yo‘qolishi va paresteziyalar, anesteziyani uzayishi.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
O‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan para-aminobenzoat kislotasiga va boshqa mahalliy anestetiklarga), 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
Epidural anesteziya uchun: atrioventrikulyar blokada, arterial bosimni yaqqol pasayishi, shok, lyumbal punksiya o‘tkazish joyini infeksiyalanishi, septisemiya.
Ehtiyotkorlik bilan
O‘tkir qon ketishi bilan kechuvchi shoshilinch operasiyalar; jigarda qon oqimini susayishi bilan kechuvchi holatlar (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligida, jigar kasalliklarida); yurak-qon tomir yetishmovchiligini zo‘rayishi (odatda yurakni blokadasi va shokni rivojlanishi oqibatidagi); psevdoxolinesteraza tanqisligi; buyrak yetishmovchiligi; bolalar (12 yoshdan 18 yoshgacha) va keksa pasientlarda (65 yoshdan katta); og‘ir kasal pasientlar; homiladorlik va tug‘ruq davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Umumiy anesteziya uchun vositalar, uxlatuvchi va sedativ preparatlar, narkotik analgetiklar va trankvilizatorlarning markaziy nerv tizimiga susaytiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi.
Antikoagulyantlar (ardeparin, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparin, varfarin) qon ketishlarini rivojlanish xavfini oshiradi.
Mahalliy anestetik in‘eksiya qilingan joyga og‘ir metall tuzlarini saqlovchi dezinfeksiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganida, shish va og‘riq ko‘rinishidagi mahalliy reaksiyani rivojlanish xavfini oshiradi.
Monoaminooksidaza ingibitorlari (furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan bir vaqtda qo‘llash gipotenziyani rivojlanish xavfini oshiradi.
Miorelaksantlar ta‘sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Prokain narkotik analgetiklar bilan birga buyurilganida additiv samara aniqlanadi, bu orqa miya va epidural anesteziyani o‘tkazishda ishlatiladi, bunda nafasni susayishi kuchayadi.
Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sirini uzaytiradi.
Prokain dori vositalarning miasteniyaga qarshi ta‘sirini, ayniqsa u yuqori dozalarda ishlatilganda susaytiradi, bu miasteniyani davolashni qo‘shimcha korreksiyasini talab qiladi.
Xolinesteraza ingibitorlari (miasteniyaga qarshi dori vositalar, siklofosfamid, demekarin bromidi, ekogioat yodid,  tiotepa) prokainning metabolizmini susaytiradi.
Prokainning metaboliti (para-aminobenzoy kislotasi) sulfanilamidlarning antagonisti hisoblanadi.
Guanadrel, guanetedin, mekamilamin, trimetafan kamzilat bilan spinal va epidural anesteziya uchun mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalarini qo‘llashda keskin arterial bosimni pasayishi va bradikardiya xavfi oshadi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Pasientlarga yurak-tomir, nafas va markaziy nerv tizimi faoliyatini nazorat qilish talab qilinadi. Mahalliy anestetik yuborishdan 10 kun oldin  MAO ingibitorlarini bekor qilish kerak.
Davolanish davrida avtotransportni boshqarish va diqqatni yuqori jamlashni, shuningdek psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.
Qo‘llash oldidan albatta preparatga shaxsiy sezuvchanlik sinamasini o‘tkazish kerak. Shuni hisobga olish lozimki, mahalliy anesteziyani o‘tkazishda, bitta va o‘sha umumiy doza ishlatilganida novokainning zaharliligi, qanchalik to‘yingan eritma ishlatilsa, o‘shancha yuqoriroqdir. Shilliq qavatlardan so‘rilmaydi; teri ustiga qo‘llanganida yuzaki anesteziyasini ta‘minlamaydi.
Regionar va mahalliy anesteziya tajribali mutaxassislar tomonidan, yurak faoliyatini monitoringi va reanimasiya choralarini o‘tkazish uchun zarur bo‘lgan preparatlar va tibbiy uskunalarni zudlik bilan qo‘llash qo‘llashga tayyor bo‘lgan muvofiq ravishda o‘tkazilishi kerak. Anesteziya o‘tkazayotgan personal, malakali va anesteziyani bajarish texnikasiga o‘rgatilgan bo‘lishi, tizimli toksik reaksiyalar, noxush ko‘rinishlar va reaksiyalar va boshqa asoratlarga tashxis qo‘yish va davolashni bilishi karak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: teri qoplamalari tomonidan: teri qoplamalari va shilliq qavatlarini oqarishi, bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, «sovuq» ter, nafasni tezlashishi, taxikardiya, arterial bosimni pasayishi, kollapsgacha, apnoe, metgemoglobinemiya. Markaziy nerv tizimiga ta‘siri qo‘rquv, gallyusinasiya, tirishishlar, harakat qo‘zg‘alishlari bilan namoyon bo‘ladi.
Yurak-qon tomir yoki markaziy nerv tizimi tomonidan simptomlar paydo bo‘lganida quyidagilar talab qilinadi:
– prokainni zudlik bilan yuborishni bekor qilish;
– nafas yo‘llari o‘tkazuvchanligini ta‘minlash;
– arterial bosimni, pulsni va ko‘z qorachig‘i kengligini sinchkov nazoratini ta‘minlash.
Davolash: adekvat o‘pka ventilyasiyasini tutib turish, dezintoksikasion va simptomatik terapiya.
Zarur bo‘lganda – umumiy reanimasion muolajalarni (shu jumladan sun‘iy o‘pka ventilyasiyasini o‘tkazish). Agar tirishishlar 15-20 sekunddan ko‘p davom etsa, ularni vena ichiga diazepam yuborish bilan bartaraf qilinadi (5-20 mg).


Chiqarilish shakli
20 mg/ml in‘eksiya uchun eritmalar. 
2 ml dan ampulalarda neytral shishi NS-1 yoki NS-3 markali.
10 ampuladan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan ampulani ochish uchun pichoqchasi bilan yoki ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylangan.
Sindirish chizig‘i, xalqasi va sindirish nuqtasi bo‘lgan ampulalarni qo‘llaganda ampulani ochish uchun pichoqchasi va ampula skarifikatorini joylamaslikka yo‘l qo‘yiladi.
 
Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Shifokor resepti bo‘yicha beriladi.
 


Ulashish:



                                        

⭐ Где найти MR НОВОКАИН раствор для инъекций 5 мл 0,5% N40 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 MR НОВОКАИН раствор для инъекций 5 мл 0,5% N40 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MR NOVOKAIN inyeksiya uchun eritma 5ml 0,5% N40

⭐ Где найти ВЕРФЕН раствор для инъекций 10 мл 50мкг/ мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

BENOKSI ko'z tomchilari 10ml 4mg/ml

Ko'rsatmalar BENOKSI ko'z tomchilari 10ml 4mg/ml

O'xshash dorilar