Name: 💊 Карбамазепин АТМ в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: ATM-Pharm
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi


                                                                                            
                                                    AMITRIPTILIN tabletkalari 25mg N50 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
AMITRIPTILIN
AMITRIPTYLIN
 
Qayd etish raqami: B-250-95 N 45301
Preparatning savdo nomi: Amitriptilin
Ta‘sir qiluvchi modda (XPN):Amitriptilin
Dori shakli: plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Tarkibi: 
Plyonka qobiq bilan qoplangan 1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
Faol modda: amitriptilin 25 mg (28,3 mg amitriptilin gidroxloridi ko‘rinishida).
Yordamchi moddalar:
Yadrosi: laktoza monogidrati, makkajo‘xori kraxmali, jelatin, kalsiy stearati, talk, kolloid kremniy dioksidi.
Qobig‘i: simetikon SE-2, makrogol, Sariq Sepifilm 3048 (Sepifilm 3048 Yellow) (gipromelloza, mikrokristallik sellyuloza, polioksil 40 stearati, titan dioksidi, xinolin sarig‘i (Quinolin Yellow) bo‘yovchisi (104)).
Ta‘rifi: dumaloq, ikki tomoni qavariq, sariq rangli plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: antidepressant
ATX kodi: N06AA09
 
Farmakologik xususiyatlari
Amitriptilin – monoaminlarni neyronal qamrab olinishini tanlamaydigan ingibitorlari guruhiga mansub bo‘lgan trisiklik antidepressantdir.
Amitriptilin shuningdek biroz og‘riq qoldiruvchi (markaziy genezli), N2-gistamin reseptorlarni bloklovchi va antiserotonin ta‘sir ko‘rsatadi, tungi siydikni tutib turaolmaslikni bartaraf qilishga yordam beradi va ishtahani pasaytiradi.
M-xolinoreseptorlarga juda yaqinligi bilan bog‘liq, kuchli periferik va markaziy antixolinergik ta‘sirga ega; N1-gistamin reseptorlarga yaqinligi bilan bog‘liq bo‘lgan kuchli sedativ samaraga va alfa-adrenoreseptorlarni bloklaydigan ta‘sirga ega. Xinidinga o‘xshab, I a kichik guruhi antiaritmik dori vositalari hususiyatlariga ega bo‘lib, terapevtik dozalarda yurak qorinchalari o‘tkazuvchanligini sekinlashtiradi (dozasi oshirib yuborilganida og‘ir darajadagi qorinchalar ichi blokadasini chaqirishi mumkin).
Amitriptilinni antidepressiv ta‘sir mexanizmi sinapslarda noradrenalinning konsentrasiyasini oshirishi va/yoki markaziy nerv tizimida (MNT) serotoninning konsentrasiyasini oshirishi (ularni qayta so‘rilishini pasayishi) bilan bog‘liq. Bu neyromediatorlarni to‘planishi presinaptik neyronlarning membranalari tomonidan ularni qayta qamrab olinishini ingibirlanishi natijasida amalga oshadi.
Uzoq muddat qo‘llanganida bosh miyaning beta-adrenergik va serotonin reseptorlarining funksional faolligini pasaytiradi, adrenergik va serotoninergik o‘tkazuvchanlikni normallashtiradi, bu tizimlarni depressiv holatlarda buzilgan muvozanatini tiklaydi. Havotirli-depressiv holatlarda havotirlik, ajitasiya va depressiyaning ko‘rinishlarini kamaytiradi.
Me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yarasiga qarshi ta‘sir mexanizmi me‘daning parietial hujayralaridagi N2-gistamin reseptorlarini bloklashi, shuningdek sedativ va m-xolinobloklovchi ta‘sir ko‘rsatish hususiyati bilan bog‘liq (me‘da va 12-barmoq ichak yara kasalligida og‘riqni kamaytiradi, yarani bitishini tezlashishiga yordam beradi).
Tungi siydikni tutib turaolmaslikdagi samaradorligi, ehtimol, qovuqni cho‘zilish hususiyatini oshishiga olib keladigan antixolinergik faolligi, sfinkterning tonusini oshishi va serotoninni qamrab olinishini markaziy blokadasi bilan kechadigan, bevosita beta-adrenergik qo‘zg‘alishi, alfa-adrenergik agonistlarning faolligi bilan ifodalanadi.
Markaziy og‘riq qoldiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi, bu MNT da monoaminlar, ayniqsa serotoninning konsentrasiyasini o‘zgarishlari, va endogen opioid tizimiga ta‘siri bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin deb taxmin qilinadi.
Nerv bulimiyasida preparatning ta‘sir mexanizmi noma‘lum (depressiyadagi ta‘sir mexanizmiga o‘xshash bo‘lishi mumkin). Depressiyaga ham uchragan, ham uchramagan bemorlarda bulimiyada preparatning samarasi aniq ko‘rsatilgan, bunda bulimiyani kamayishi depressiyaning o‘zini yondosh kamaymasdan kuzatilishi mumkin.
Umumiy anesteziyada AB va tana haroratini pasaytiradi. MAO ni ingibirlamaydi. Antidepressiv ta‘siri davolash boshlanganidan so‘ng 2-3 hafta davomida rivojlanadi.


Farmakokinetikasi
So‘rilishi – yuqori. Ichga qabul qilinganidan keyin maksimal konsentrasiyaga erishish vaqti (Tmax) 4-8 soat. Amitriptilinning biokiraolishligi 33 dan 62% gacha, uning faol metaboliti nortriptilinniki – 46-70%. Taqsimlanish hajmi 5-10 l/kg. Qondagi amitriptilinning samarali terapevtik konsentrasiyasi 50-250 ng/ml, nortriptilin uchun (uning faol metaboliti) 50-150 ng/ml. Qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasi (Smax) – 0,04-0,16 mkg/ml. Gistogematologik to‘siqlar orqali, shu jumladan gematoensefalik to‘siq orqali o‘tadi, (shu jumladan nortriptilin). Amitriptilinning to‘qimalardagi konsentrasiyasi plazmadagidan yuqori. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 92-96%. Jigarda metabolizmga (dimetillanish, gidroksillanish yo‘li bilan) uchrab, faol metabolitlari – nortriptilin, 10-gidroksi-amitriptilin va nofaol metabolitlarni hosil qiladi. Qon plazmasidan yarim chiqarilish davri amitriptilin uchun 10 soatdan 28 soatgacha va nortriptilin uchun 16 soatdan 80 soatgacha. Buyraklar orqali – 80%, qisman safro bilan chiqariladi. To‘liq chiqarilishi 7-14 kun davom etadi. Amitriptilin yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, ko‘krak sutiga plazmadagiga barobar konsentrasiyalarda chiqariladi.


Qo‘llanilishi
Depressiyalar (ayniqsa, xavotirli, ajitasiyali va uyquni buzilishlari bilan birga, shu jumladan bolalikdagi, endogen, involyusion, reaktiv, nevrotik, dori vositalari oqibatida, miyani organik shikastlanishlarida, alkogolli abstinensiyada), shizofrenik psixozlar, aralash emosional buzilishlar, hulq-atvor buzilishlari (faollik va diqqatni), tungi enurez (qovuqni gipotoniyasi bo‘lgan bemorlardan tashqari), nerv bulimiyasi, surunkali og‘riq sindromi (onkologik bemorlardagi surunkali og‘riq, migren, revmatik kasalliklar, yuz sohasidagi atipik og‘riqlar, postgerpetik nevralgiya, posttravmatik nevropatiya, diabetik yoki boshqa periferik nevropatiya), bosh og‘rig‘i, migren (oldini olish uchun), me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligida qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga buyuriladi (ovqatlanish vaqtida yoki ovqatdan keyin).
Ichga qabul qilishda boshlang‘ich sutkalik dozasi 50-75 mg ni (25 mg 2-3 qabulda) tashkil etadi, so‘ngra asta-sekin istalgan antidepressiv samara erishilgunigacha dozasi 25-50 mg ga oshirib boriladi. Optimal sutkalik terapevtik dozasi 150-200 mg ni tashkil qiladi (dozani maksimal qismi kechqurun qabul qilinadi). Davolashga rezistent bo‘lgan og‘ir depressiyalarda, dozasi 300 mg va undan ortiq, maksimal o‘zlashtiriladigan dozalargacha (ambulator bemorlar uchun maksimal doza – sutkada 150 mg) oshiriladi. Bunday hollarda preparatni mushak ichiga yoki vena ichiga yuborishdan boshlash maqsadga muvofiq, bemorning somatik ahvolini nazorati ostida dozalarni oshirishni tezlashtirib, bunda yuqoriroq boshlang‘ich dozalar qo‘llanadi.
Turg‘un antidepressiv samaraga erishilganidan keyin 2-4 hafta o‘tgach dozasi asta-sekin pasaytiriladi. Doza pasaytirilganida depressiyaning belgilari paydo bo‘lsa, oldingi dozaga qaytish kerak. Agar 3-4 hafta davolash davomida bemorning ahvoli yaxshilanmasa, unda davolashni davom ettirish maqsadga muvofiq emas.
Keksa yoshdagi bemorlarda, yengil buzilishlarda, ambulatoriya amaliyotida, dozalar maksimal 25-50-100 mg ni tashkil etadi, bo‘lingan dozalarda yoki sutkada 1 marta, kechqurun qabul qilinadi.
Bolalar psixiatriyasida 12 yoshdan oshgan bolalarga amitriptilin 25 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi, so‘ngra dozalash tartibi individual javob reaksiyasiga qarab tanlanadi.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Asosan preparatning xolinobloklovchi ta‘siri bilan bog‘liq: akkomodasiyaning falaji, ko‘rishni noaniqligi, ko‘z ichki bosimini oshishi, og‘izni qurishi, qabziyat, ichak tutilishi, siydikni tutilishi, tana haroratini oshishi. Barcha bu ko‘rinishlar odatda preperatga moslashgandan keyin yoki dozasi pasaytirilganida o‘tib ketadi.
MNT tomonidan: bosh og‘rig‘i, ataksiya, kuchli toliqish, holsizlik, ta‘sirchanlik, bosh aylanishi, quloqlarni shang‘illashi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, diqqatni jamlashni buzilishi, dahshatli tushlar ko‘rish, dizartriya, ongni chalkashishi, gallyusinasiyalar, harakat qo‘zg‘aluvchanligi, dezorientasiya, tremor, parasteziyalar, periferik nevropatiya, EEG da o‘zgarishlar. Kam – ekstrapiramid buzilishlar, tirishishlar, xavotirlik.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, aritmiya, o‘tkazuvchanlikni buzilishi, arterial bosimni o‘zgaruvchanligi, EKG da QRS kompleksini kengayishi (qorinchalar ichki o‘tkazuvchanligini buzilishi), yurak yetishmovchiligini simptomlari, xushdan ketish.
Me‘da-ichak yo‘llari (MIY) tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, jig‘ildon qaynashi, anoreksiya, stomatit, ta‘m bilishni buzilishi, til rangini to‘qlashishi, epigastriyda diskomfort hissi, gastralgiya, «jigar» transaminazalari faolligini oshishi, kam – xolestatik sariqlik, diareya.
Endokrin tizimi tomonidan: erkaklar va ayollarda ko‘krak bezlarining o‘lchamlarini kattalashishi, galaktoreya, antidiuretik gormon (ADG) sekresiyasini o‘zgarishi, libidoni, potensiyani o‘zgarishi. Kam – gipo- yoki giperglikemiya, glyukozuriya, glyukozaga tolerantlikni buzilishi, moyaklarni shishi.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, fotosensibilizasiya, angionevrotik shish, eshakemi.
Boshqalar: agranulositoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombositopeniya, purpura va qonning boshqa o‘zgarishlari, sochlarni to‘kilishi, limfa tugunlarini kattalashishi, uzoq muddat qo‘llanganida tana vaznini oshishi, ko‘p terlash, pollakiuriya.
Uzoq muddat davolanganda, ayniqsa yuqori dozalarda, davolash keskin to‘xtatilganida, “bekor qilish” sindromi rivojlanishi mumkin: bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, shuningdek ta‘sirchanlik, yorqin, uyquni odatda kuzatilmaydigan tush ko‘rishlar bilan bo‘lgan buzilishi, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik.
Ushbu guruh dori vositasini qabul qilayotgan pasientlarda suyaklar mo‘rtligini yuqori xavfi aniqlangan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
Davolashni boshlashdan 14 kun oldin MAO ingibitorlari bilan birga qo‘llanishi;
Miokard infarkti (o‘tkir va tiklanish davri);
Alkogol bilan o‘tkir zaharlanish;
Uxlatuvchi, og‘riq qoldiruvchi va psixofaol dori vositalari bilan o‘tkir zaharlanish;
Yopiq burchakli glaukoma;
Atrioventrikulyar (AV) va qorinchalar ichki o‘tkazuvchanligini og‘ir darajadagi buzilishlari (AV blokadani II darajasi, Gis tutamining oyoqlarini blokadasi);
Laktasiya davri;
12 yoshgacha bo‘lgan bolalar;
Galaktozani o‘zlashtirolmaslik, laktazani tanqisligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasida qo‘llash mumkin emas.

Amitriptilin alkogolizm bilan kasallangan shaxslarda, bronxial astmada, maniakal-depressiv psixozda (MDP) va tutqanoqda («Maxsus ko‘rsatmalar» ga qarang), suyak ko‘migida qon yaratilishini susayishida, gipertireozda, stenokardiya va yurak yetishmovchiligida, ko‘z ichki gipertenziyasida, shizofreniyada (u qabul qilinganida odatda, produktiv simptomatikani zo‘rayishi yuz bermaydi), homiladorlikda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Amitriptilin MNT ga ta‘sir qiluvchi quyidagi preparatlarning susaytiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi: neyroleptiklar, sedativ va uxlatuvchi vositalar, tirishishga qarshi preparatlar, analgetiklar, narkoz uchun vositalar, alkogol; boshqa antidepressantlar bilan o‘zaro ta‘sirida sinergizm namoyon qiladi. Amitriptilin neyroleptiklar va/yoki antixolinergik preparatlar bilan birga qo‘llanganida febril harorat reaksiyasi, paralitik ichak tutilishi paydo bo‘lishi mumkin.
Amitriptilin katexolaminlar va boshqa adrenostimulyatorlarning gipertenziv samarasini kuchaytiradi, bu yurak ritmining buzilishi, taxikardiya, og‘ir darajadagi arterial gipertenziya rivojlanishi xavfini oshiradi, ammo noradrenalinni ajralib chiqishiga ta‘sir qiluvchi preparatlarning samarasini ingibirlaydi.
Amitriptilin guanetidin va shunga o‘xshash ta‘sir mexanizmiga ega bo‘lgan preparatlarning antigipertenziv ta‘sirini pasaytirishi, shuningdek tirishishga qarshi vositalarning samarasini susaytirishi mumkin.
Amitriptilin va kumarin hosilalari – antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llanganida, antikoagulyantlarning antikoagulyant faolligini oshirishi mumkin.
Amitriptilin va simetidin bir vaqtda qabul qilinganida, amitriptilinning plazmadagi konsentrasiyasini oshishi va toksik samarasi rivojlanishi mumkin.
Jigarning mikrosomal fermentlarini induktorlari (barbituratlar, karbamazepin) amitriptilinning plazmadagi konsentrasiyasini pasaytiradi.
Amitriptilin parkinsonizmga qarshi vositalarni va ekstrapiramid reaksiyalarni chaqiruvchi boshqa dori vositalarining ta‘sirini kuchaytiradi.
Xinidin amitriptilinning metabolizmini sekinlashtiradi. Amitriptilinni disulfiram va asetaldegidrogenazaning boshqa ingibitorlari bilan birga qo‘llash deliriyni qo‘zg‘atishi mumkin.
Esterogen saqlovchi peroral homiladorlikka qarshi preparatlar amitriptilinning biokiraolishligini oshirishi mumkin; pimozid va probukol yurak aritmiyalarini kuchaytirishi mumkin.
Amitriptilin glyukokortikosteroidlar chaqirgan depressiyani kuchaytirishi mumkin; tireotoksikozni davolash uchun dori vositalari bilan birga qo‘llaganida agranulositoz rivojlanishini xavfi oshadi.
Amitriptilinni MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish o‘limga olib kelishi mumkin. MAO ingibitorlarini va trisiklik antidepressantlarni qabul qilish orasida, davolashdagi tanaffus 14 kundan kam bo‘lmasligi kerak!
 
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Amitriptilin sutkada 150 mg dan yuqori dozalarda tirishishga tayyorgarlik bo‘sag‘asini pasaytiradi, shuning uchun anamnezida tirishishlari bo‘lgan va yoshi yoki jarohatlar tufayli bunga moyilligi bo‘lgan guruh bemorlarda, tirishish xurujlari paydo bo‘lishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Keksa yoshli pasientlarni amitriptilin bilan davolash delirioz buzilishlar, gipomaniyalar va boshqa asoratlardan saqlanish uchun, sinchkov nazorat ostida, preparatni minimal dozalarini qo‘llash va uni asta-sekin oshirish bilan o‘tkazilishi kerak,.
MDP ni depressiv bosqichi bo‘lgan pasientlar maniakal bosqichga o‘tishlari mumkin.
Amitriptilinni qabul qilish vaqtida transport vositalarini boshqarish, mexnizmlarga xizmat qilish va diqqatni yuqori jamlashni talab qiluvchi boshqa mehnat turlari, hamda alkogol qabul qilish man etiladi. 
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Uyquchanlik, dezorientasiya, ongni chalkashishi, ongni hatto komagacha susayishi, qorachiqlarni kengayishi, tana haroratini oshishi, hansirash, dizartriya, qo‘zg‘alish, gallyusinasiyalar, tirishish xurujlari, mushaklarni rigidligi, qusish, aritmiya, arterial gipotenziya, yurak yetishmovchiligi, nafasni susayishi.
Yordam choralari: amitriptilin bilan davolashni to‘xtatish, me‘dani yuvish, vena ichiga suyuqliklarni yuborish, simptomatik davolash, arterial bosim va suv-elektrolitlar muvozanatini tutib turish. 5 kun davomida yurak qon-tomir tizimini monitorlash (EKG) ko‘rsatilgan, chunki 48 soat o‘tgach va keyinroq qaytalanib qolishi mumkin. Gemodializ va jadallashtirilgan diurezning samarasi kam.


Chiqarilish shakli
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar 25 mg. 10 tabletkadan PVX/Al blisterda.
2, 5 yoki 10 blisterdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.
 
Saqlash sharoiti
25oS gacha bo‘lgan xaroratda, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda.


Yaroqlilik muddati
4 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти АМИТРИПТИЛИН таблетки 25мг N50 от Лекхим-Харьков AO в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АМИТРИПТИЛИН таблетки 25мг N50 от Лекхим-Харьков AO в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

AMITRIPTILIN tabletkalari 25mg N50


                                                                                        5,0 мл ёки 10,0 мл ампулаларда.


                                        


                                                                                        Ишемик инсультда ва унинг оқибатларини даволаш учун препаратни олдиндан 100–150 мл 0,9% ли натрий хлорид эритмасида эритилган 20–30 мл дан буюрилади ва суткасига 1 марта вена ичига томчилатиб юборилади. Даволаш курси 2 ҳафтани ташкил этади.


	 Энцефалопатияни даволаш ва алкоголь интоксикациясида абстинент синдромини бартараф қилиш учун 10-15 сутка давомида суткасига 1 марта мушак ичига 5 мл препарат буюрилади.


	 Диабетик энцефалопатияда 10 кун давомида суткасига 1 марта мушак ичига 5 мл дан буюрилади.


	 Болалар


	 Педиатрик амалиётида қўлланмайди.
                                        


                                                                                        Тиоцератни таркиби кислотали рН мавжуд препаратлари билан бирга буюрилиши мумкин эмас.


	 Таркибида пирацетам мавжудлиги туфайли қуйидаги турлари ўзаро таъсирлар бўлиши мумкин:


	 Тиреоид гормонлар. Тиреод гормонлар билан мажмуада юқори таъсирчанлик, дезориентация ва уйқуни бузилиши кузатилиши мумкин.


	 Аценокумарол. Оғир кечувчи қайталанувчи тромбози бўлган беморларда протромбин вақтининг кўрсаткични эришиш учун пирацетаммнинг юқори дозаларда (суткасига 9,6 г) қўлланиши аценокумаролнинг дозалаш тартибига таъсир қилмаган, бироқ Тиоцерат бир вақтда қўлланганда тромбоцитлар агрегация даражасини, фибриногенни, Виллебранд факторини (коагуляцион фаоллиги (VII;C); ристоцетин ко-фактори (VIII;vW;Rco); қон плазмасида протеинни (VIII;vW;Ag); қон ва плазма ёпишқоқлиги аҳамиятли даражада камайиши кузатилган.


	 Фармакокинетик ўзаро таъсирлар. Бошқа препаратлар таъсирида пирацетамнинг фармакодинамикаси ўзгариш имконияти кам, чунки  препаратни 90% ўзгармаган кўринишида сийдик билан чиқарилади.


	 Пирацетам in vitro тажрибаларда 142, 426, 1422 мкг/мл концентрацияларда Р450 CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ва 4 А9/11 изоформаларини сусайтирмайди. 1422 мкг/мл концентрацияда CYP2A6 (21%) ва 3А4/5 (11%) аҳамиятсиз сусайиши кузатилган. Шунинг учун шу ферментлари билан биотрансформацияга учрайдиган препаратлари билан метаболик ўзаро таъсир эҳтимоли кам.


	 Тутқаноқка қарши воситалар. Тутқаноқ бўлган беморларда пирацетамни суткада 20 мг дозада 4 хафта ва ундан кўп муддат давомида қўлланиши қон зардобида тутқаноқка қарши препаратларнинг (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, натрий вальпроати) концентрациянинг эгри даражасини ва максимал концентрацияни ўзгартирмайди.


	 гармаган кўринишида Эналаприл, каптоприл билан бир вақтда қабул қилиш юрак-томир тизими томонидан ножўя реакциялар ривожланиш хавфини оширади.


	 Алкоголь билан бирга қабул қилиш қон зардобида пирацетамнинг концентрация даражасига таъсир кўрсатмайди, ва 1,6 г пирацетам қабул қилиши алкогольни концентрацияси қон зардобида ўзгармаган.
                                        


                                                                                        


	пирацетам ёки тиазот кислотасига, шунингдек препаратнинг бошқа компонентларига ўта юқори сезувчанлик;
	буйрак етишмовчилигининг терминал босқичи, ўткир буйрак етишмовчилиги (креатинин клиренси минутига <20 мл);
	Хантингтон хореяси.
	 геморрагик тури бўйича бош мия қон айланишининг ўткир бузилиш даврида қўллаш мумкин эмас.
                                        


                                                                                        Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган ва болалар ололмайдиган жойда 25°C дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин


	 Яроқлилик муддати


	 2 йил. Яроқлилик муддати тугагандан сўнг ишлатилмасин.
                                        


                                                                                        Сурункали буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларга препаратни эҳтиёткорлик билан буюрилади.


	 Препарат юрак-қон томир патологияси бўлган кекса ёшли шаҳсларга эҳтиёткорлик билан қўллаш лозим, шу туфайли юқорида санаб ўтилган ножўя таъсирлар бу беморлар гуруҳида кўпроқ учрайди.


	 Аллергияга мойиллик бўлган шаҳсларда аллергик реакциялар кўпроқ учрайди.


	 Препаратнинг таркибидаги пирацетам тромбоцитларнинг агрегациясини камайтиради, гемостазни бузилиши бўлган пациентларга, қон кетишлари билан кечиши мумкин  бўлган ҳолатларда (меъда-ичак йўли яралари), катта жарроҳлик операцияларда (шу жумладан стоматологик аралашувлар), оғир қон кетишлар симптомлари ёки анамнезда геморрагик инсульт бўлган пациентларга, антикоагулянтлар, тромбоцитар антиагрегантлар, шу жумладан ацетилсалицил кислотанинг паст дозалари қабул қилаётган пациентларга эҳтиёткорлик билан буюриш зарур.


	 Кекса ёшдаги беморларда узоқ муддатли даволашда буйрак фаукциясининг кўрсткичларини мунтазам назорат қилиш тавсия қилинади.


	 Болалар.


	 Педиатрик амалиётида қўлланмайди.


	 Ҳомиладорлик ва эмизиш даврида қўлланиши


	 Ҳомиладорлик вақтида препаратни қўллаш тажрибаси йўқ. Препаратнинг таркибидаги пирацетам кўкрак сутига ўтади, шунинг учун даволаш вақтида эмизишни тўхтатиш керак.


	 Транспорт воситаларини бошқариш ёки бошқа механизмлар билан ишлашда реакция тезлигига таъсир қобилияти


	 Автотранспортни бошқариш ёки механизмлар билан ишлайдиган шахсларга нерв тизими томонидан эҳтимолий ножўя реакциялар ривожланиш хавфи туфайли Тиоцерат қўлланганда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак.
                                        


                                                                                        Инъекция учун эритма Тиоцерат препарати дори воситаси клиник қўлланганда, асосан, препаратнинг компонентлари (пирацетам ва тиоазот кислотаси) билан боғлиқ алоҳида ножўя реакциялар ҳолатлари кузатилиши мумкин, айнан эса:


	 Марказий ва периферик нерв тизими томонидан: бош оғриғи, умумий ҳолсизлик.


	 Овқат ҳазм қилиш йўли томонидан: кўнгил айниши, қусиш.


	 Иммун тизими томонидан: аллергик реакциялар, шу жумладан тошмалар, қичишиш, эшакеми, анафилактик шиш, анафилактик шок.


	 Юрак-қон томир тизими томонидан: артериал босимини камайиши.


	 Вестибуляр тизими томонидан: бош айланиши.


	 Умумий бузилишлари ва юбориш жойидаги бузилишлари: терини гиперемияси ва юбориш жойидаги қичишиш.


	 Беморларда препаратнинг алоҳида компонентларига боғлиқ ножўя реакциялар ривожланиши мумкин.


	 Пирацетам:


	 Қон ва лимфа томонидан: геморрагик бузилишлар.


	 Иммун тизими томонидан: ўта юқори сезувчанлик, анафилактик реакциялар.


	 Руҳий бузилишлар: асабийлик, депрессия, юқори таъсирчанлик, ҳавотирлик, онгни чалқашиши, галлюцинациялар.


	 Нерв тизими томонидан: гиперкинезия, уйқучанлик, атаксия, мувозанатни бузилиши, тутқаноқнинг хуружларни тез-тезлигини ошиши, бош оғриғи, уйқусизлик, тремор.


	 Эшитиш аъзоси ва лабиринт томонидан: бош айланиши.


	 Овқат ҳазм қилиш тизими томонидан: абдоминал оғриқ, қоринни юқори қисмидаги оғриқ, диарея, кўнгил айниши, қусиш.


	 Тери ва тери ости тўқималар томонидан: ангионевротик шиш, дерматитлар, тошма, эшакеми, қичишиш.


	 Репродуктив тизими томонидаан: жинсий фаолликни ошиши.


	 Қон томир бузилишлари: гипотензия, тромбофлебит.


	 Умумий бузилишлари ва юбориш жойидаги бузилишлари: астения, юбориш жойидаги оғриқ, иситма, тана вазнини ошиши.


	 Тиазот кислотаси:


	 Бошқа препаратлар қабул қилиш фонида пациентларда, асосан кекса ёшли пациентларда ножўя реакциялар ҳоллатлари таърифланган.


	 Аллергик реакциялар: терини гиперемияси, иситма.


	 Марказий ва периферик нерв тизими томонидан: бош айланиши, қулоқларда шовқин.


	 Юрак-қон томир тизими томонидан: тахикардия, артериал босимни ошиши.


	 Меъда-ичак йўли томонидан: оғизни кўриши, қоринни дам бўлиши.


	 Нафас тизими томонидан: ҳансираш, бўғилиш хуружлари.


	  
                                        


                                                                                        Тиоцерат цереброфаол воситалар гуруҳига мансуб бўлиб, ноотроп, ишемияга қарши, антиоксидант ва мембранани барқарорлаштирувчи хусусиятларга эга. Препаратнинг фармакологик самараси тиотриазолин ва пирацетам ўзаро кучайтирувчи таъсири билан боғлиқ,


	 Тиоцерат аэроб ва анаэроб оксидланиш реакцияларида глюкозанинг ўзлаштираолишлигини тезлаштиради, биоэнергетик жараёнларни нормаллаштиради, бош мия тўқималарида метаболизмни барқарорлаштиради ва организмни гипоксияга турғунлигини оширади.


	 Препарат кислороднинг фаол шакллари пайдо бўлиш йўлларини тормозлайди, ферментатив антиоксидант тизимини, айниқса, супероксиддисмутазани қайта фаоллаштиради, ишемия ҳолатида бош мия тўқималаридаги эркин радикал жараёнларни тормозлайди, фибринолитик тизим фаоллашиши ҳисобига қоннинг реологик хусусиятларини яхшилайди ва некроз ва ишемия соҳаларини барқарорлаштиради ва камайтиради.


	 Тиоцерат метаболик ГАМК-шунти фаолиятининг жадаллигини ва ишемияга учраган тўқималарда ГАМК концентрациясини оширади.


	 Тиоцерат бош миянинг интегратив ва когнитив фаолиятини яхшилайди, ўқиш жараёнига ёрдам беради, амнезияни бартараф қилади, қисқа вақтли ва узоқ вақтли хотира кўрсаткичларини оширади, стресс (хавотирлик ҳис қилиш, фобия, депрессия, уйқуни бузилиши) оқибатларини бартараф қилади.
                                        


                                                                                        Ўрганилмаган.


                                        


                                                                                        Даволаш дозаларда қўлланганда дозани ошириб юборилиш ҳолатлари кузатилмаган. Бироқ тавсия қилинган дозалар оширилганда препаратнинг ножўя самаралари (қўзғалиш, уйқуни бузилиши, диспептик ҳолатлар) пайдо бўлиши ёки ифодаланиш даражаси ошиши мумкин. Бундай ҳолатларда препаратни қўлланиши тўхтатилади ва симптоматик даволаш буюрилади.


	   
                                        

⭐ Где найти ТИОЦЕРАТ раствор для инъекций 10 мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТИОЦЕРАТ раствор для инъекций 10 мл N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TIOSERAT inyeksiya uchun eritma 10ml N10


                                                                                            
                                                    AMITRIPTILIN ALSI FARMA tabletkalari 0,01g N50 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
AMITRIPTILIN
AMITRIPTYLIN
 
Qayd etish raqami: B-250-95 N 45301
Preparatning savdo nomi: Amitriptilin
Ta‘sir qiluvchi modda (XPN):Amitriptilin
Dori shakli: plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Tarkibi: 
Plyonka qobiq bilan qoplangan 1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
Faol modda: amitriptilin 25 mg (28,3 mg amitriptilin gidroxloridi ko‘rinishida).
Yordamchi moddalar:
Yadrosi: laktoza monogidrati, makkajo‘xori kraxmali, jelatin, kalsiy stearati, talk, kolloid kremniy dioksidi.
Qobig‘i: simetikon SE-2, makrogol, Sariq Sepifilm 3048 (Sepifilm 3048 Yellow) (gipromelloza, mikrokristallik sellyuloza, polioksil 40 stearati, titan dioksidi, xinolin sarig‘i (Quinolin Yellow) bo‘yovchisi (104)).
Ta‘rifi: dumaloq, ikki tomoni qavariq, sariq rangli plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: antidepressant
ATX kodi: N06AA09
 
Farmakologik xususiyatlari
Amitriptilin – monoaminlarni neyronal qamrab olinishini tanlamaydigan ingibitorlari guruhiga mansub bo‘lgan trisiklik antidepressantdir.
Amitriptilin shuningdek biroz og‘riq qoldiruvchi (markaziy genezli), N2-gistamin reseptorlarni bloklovchi va antiserotonin ta‘sir ko‘rsatadi, tungi siydikni tutib turaolmaslikni bartaraf qilishga yordam beradi va ishtahani pasaytiradi.
M-xolinoreseptorlarga juda yaqinligi bilan bog‘liq, kuchli periferik va markaziy antixolinergik ta‘sirga ega; N1-gistamin reseptorlarga yaqinligi bilan bog‘liq bo‘lgan kuchli sedativ samaraga va alfa-adrenoreseptorlarni bloklaydigan ta‘sirga ega. Xinidinga o‘xshab, I a kichik guruhi antiaritmik dori vositalari hususiyatlariga ega bo‘lib, terapevtik dozalarda yurak qorinchalari o‘tkazuvchanligini sekinlashtiradi (dozasi oshirib yuborilganida og‘ir darajadagi qorinchalar ichi blokadasini chaqirishi mumkin).
Amitriptilinni antidepressiv ta‘sir mexanizmi sinapslarda noradrenalinning konsentrasiyasini oshirishi va/yoki markaziy nerv tizimida (MNT) serotoninning konsentrasiyasini oshirishi (ularni qayta so‘rilishini pasayishi) bilan bog‘liq. Bu neyromediatorlarni to‘planishi presinaptik neyronlarning membranalari tomonidan ularni qayta qamrab olinishini ingibirlanishi natijasida amalga oshadi.
Uzoq muddat qo‘llanganida bosh miyaning beta-adrenergik va serotonin reseptorlarining funksional faolligini pasaytiradi, adrenergik va serotoninergik o‘tkazuvchanlikni normallashtiradi, bu tizimlarni depressiv holatlarda buzilgan muvozanatini tiklaydi. Havotirli-depressiv holatlarda havotirlik, ajitasiya va depressiyaning ko‘rinishlarini kamaytiradi.
Me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yarasiga qarshi ta‘sir mexanizmi me‘daning parietial hujayralaridagi N2-gistamin reseptorlarini bloklashi, shuningdek sedativ va m-xolinobloklovchi ta‘sir ko‘rsatish hususiyati bilan bog‘liq (me‘da va 12-barmoq ichak yara kasalligida og‘riqni kamaytiradi, yarani bitishini tezlashishiga yordam beradi).
Tungi siydikni tutib turaolmaslikdagi samaradorligi, ehtimol, qovuqni cho‘zilish hususiyatini oshishiga olib keladigan antixolinergik faolligi, sfinkterning tonusini oshishi va serotoninni qamrab olinishini markaziy blokadasi bilan kechadigan, bevosita beta-adrenergik qo‘zg‘alishi, alfa-adrenergik agonistlarning faolligi bilan ifodalanadi.
Markaziy og‘riq qoldiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi, bu MNT da monoaminlar, ayniqsa serotoninning konsentrasiyasini o‘zgarishlari, va endogen opioid tizimiga ta‘siri bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin deb taxmin qilinadi.
Nerv bulimiyasida preparatning ta‘sir mexanizmi noma‘lum (depressiyadagi ta‘sir mexanizmiga o‘xshash bo‘lishi mumkin). Depressiyaga ham uchragan, ham uchramagan bemorlarda bulimiyada preparatning samarasi aniq ko‘rsatilgan, bunda bulimiyani kamayishi depressiyaning o‘zini yondosh kamaymasdan kuzatilishi mumkin.
Umumiy anesteziyada AB va tana haroratini pasaytiradi. MAO ni ingibirlamaydi. Antidepressiv ta‘siri davolash boshlanganidan so‘ng 2-3 hafta davomida rivojlanadi.


Farmakokinetikasi
So‘rilishi – yuqori. Ichga qabul qilinganidan keyin maksimal konsentrasiyaga erishish vaqti (Tmax) 4-8 soat. Amitriptilinning biokiraolishligi 33 dan 62% gacha, uning faol metaboliti nortriptilinniki – 46-70%. Taqsimlanish hajmi 5-10 l/kg. Qondagi amitriptilinning samarali terapevtik konsentrasiyasi 50-250 ng/ml, nortriptilin uchun (uning faol metaboliti) 50-150 ng/ml. Qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasi (Smax) – 0,04-0,16 mkg/ml. Gistogematologik to‘siqlar orqali, shu jumladan gematoensefalik to‘siq orqali o‘tadi, (shu jumladan nortriptilin). Amitriptilinning to‘qimalardagi konsentrasiyasi plazmadagidan yuqori. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 92-96%. Jigarda metabolizmga (dimetillanish, gidroksillanish yo‘li bilan) uchrab, faol metabolitlari – nortriptilin, 10-gidroksi-amitriptilin va nofaol metabolitlarni hosil qiladi. Qon plazmasidan yarim chiqarilish davri amitriptilin uchun 10 soatdan 28 soatgacha va nortriptilin uchun 16 soatdan 80 soatgacha. Buyraklar orqali – 80%, qisman safro bilan chiqariladi. To‘liq chiqarilishi 7-14 kun davom etadi. Amitriptilin yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, ko‘krak sutiga plazmadagiga barobar konsentrasiyalarda chiqariladi.


Qo‘llanilishi
Depressiyalar (ayniqsa, xavotirli, ajitasiyali va uyquni buzilishlari bilan birga, shu jumladan bolalikdagi, endogen, involyusion, reaktiv, nevrotik, dori vositalari oqibatida, miyani organik shikastlanishlarida, alkogolli abstinensiyada), shizofrenik psixozlar, aralash emosional buzilishlar, hulq-atvor buzilishlari (faollik va diqqatni), tungi enurez (qovuqni gipotoniyasi bo‘lgan bemorlardan tashqari), nerv bulimiyasi, surunkali og‘riq sindromi (onkologik bemorlardagi surunkali og‘riq, migren, revmatik kasalliklar, yuz sohasidagi atipik og‘riqlar, postgerpetik nevralgiya, posttravmatik nevropatiya, diabetik yoki boshqa periferik nevropatiya), bosh og‘rig‘i, migren (oldini olish uchun), me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligida qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga buyuriladi (ovqatlanish vaqtida yoki ovqatdan keyin).
Ichga qabul qilishda boshlang‘ich sutkalik dozasi 50-75 mg ni (25 mg 2-3 qabulda) tashkil etadi, so‘ngra asta-sekin istalgan antidepressiv samara erishilgunigacha dozasi 25-50 mg ga oshirib boriladi. Optimal sutkalik terapevtik dozasi 150-200 mg ni tashkil qiladi (dozani maksimal qismi kechqurun qabul qilinadi). Davolashga rezistent bo‘lgan og‘ir depressiyalarda, dozasi 300 mg va undan ortiq, maksimal o‘zlashtiriladigan dozalargacha (ambulator bemorlar uchun maksimal doza – sutkada 150 mg) oshiriladi. Bunday hollarda preparatni mushak ichiga yoki vena ichiga yuborishdan boshlash maqsadga muvofiq, bemorning somatik ahvolini nazorati ostida dozalarni oshirishni tezlashtirib, bunda yuqoriroq boshlang‘ich dozalar qo‘llanadi.
Turg‘un antidepressiv samaraga erishilganidan keyin 2-4 hafta o‘tgach dozasi asta-sekin pasaytiriladi. Doza pasaytirilganida depressiyaning belgilari paydo bo‘lsa, oldingi dozaga qaytish kerak. Agar 3-4 hafta davolash davomida bemorning ahvoli yaxshilanmasa, unda davolashni davom ettirish maqsadga muvofiq emas.
Keksa yoshdagi bemorlarda, yengil buzilishlarda, ambulatoriya amaliyotida, dozalar maksimal 25-50-100 mg ni tashkil etadi, bo‘lingan dozalarda yoki sutkada 1 marta, kechqurun qabul qilinadi.
Bolalar psixiatriyasida 12 yoshdan oshgan bolalarga amitriptilin 25 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi, so‘ngra dozalash tartibi individual javob reaksiyasiga qarab tanlanadi.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Asosan preparatning xolinobloklovchi ta‘siri bilan bog‘liq: akkomodasiyaning falaji, ko‘rishni noaniqligi, ko‘z ichki bosimini oshishi, og‘izni qurishi, qabziyat, ichak tutilishi, siydikni tutilishi, tana haroratini oshishi. Barcha bu ko‘rinishlar odatda preperatga moslashgandan keyin yoki dozasi pasaytirilganida o‘tib ketadi.
MNT tomonidan: bosh og‘rig‘i, ataksiya, kuchli toliqish, holsizlik, ta‘sirchanlik, bosh aylanishi, quloqlarni shang‘illashi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, diqqatni jamlashni buzilishi, dahshatli tushlar ko‘rish, dizartriya, ongni chalkashishi, gallyusinasiyalar, harakat qo‘zg‘aluvchanligi, dezorientasiya, tremor, parasteziyalar, periferik nevropatiya, EEG da o‘zgarishlar. Kam – ekstrapiramid buzilishlar, tirishishlar, xavotirlik.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, aritmiya, o‘tkazuvchanlikni buzilishi, arterial bosimni o‘zgaruvchanligi, EKG da QRS kompleksini kengayishi (qorinchalar ichki o‘tkazuvchanligini buzilishi), yurak yetishmovchiligini simptomlari, xushdan ketish.
Me‘da-ichak yo‘llari (MIY) tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, jig‘ildon qaynashi, anoreksiya, stomatit, ta‘m bilishni buzilishi, til rangini to‘qlashishi, epigastriyda diskomfort hissi, gastralgiya, «jigar» transaminazalari faolligini oshishi, kam – xolestatik sariqlik, diareya.
Endokrin tizimi tomonidan: erkaklar va ayollarda ko‘krak bezlarining o‘lchamlarini kattalashishi, galaktoreya, antidiuretik gormon (ADG) sekresiyasini o‘zgarishi, libidoni, potensiyani o‘zgarishi. Kam – gipo- yoki giperglikemiya, glyukozuriya, glyukozaga tolerantlikni buzilishi, moyaklarni shishi.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, fotosensibilizasiya, angionevrotik shish, eshakemi.
Boshqalar: agranulositoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombositopeniya, purpura va qonning boshqa o‘zgarishlari, sochlarni to‘kilishi, limfa tugunlarini kattalashishi, uzoq muddat qo‘llanganida tana vaznini oshishi, ko‘p terlash, pollakiuriya.
Uzoq muddat davolanganda, ayniqsa yuqori dozalarda, davolash keskin to‘xtatilganida, “bekor qilish” sindromi rivojlanishi mumkin: bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, shuningdek ta‘sirchanlik, yorqin, uyquni odatda kuzatilmaydigan tush ko‘rishlar bilan bo‘lgan buzilishi, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik.
Ushbu guruh dori vositasini qabul qilayotgan pasientlarda suyaklar mo‘rtligini yuqori xavfi aniqlangan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
Davolashni boshlashdan 14 kun oldin MAO ingibitorlari bilan birga qo‘llanishi;
Miokard infarkti (o‘tkir va tiklanish davri);
Alkogol bilan o‘tkir zaharlanish;
Uxlatuvchi, og‘riq qoldiruvchi va psixofaol dori vositalari bilan o‘tkir zaharlanish;
Yopiq burchakli glaukoma;
Atrioventrikulyar (AV) va qorinchalar ichki o‘tkazuvchanligini og‘ir darajadagi buzilishlari (AV blokadani II darajasi, Gis tutamining oyoqlarini blokadasi);
Laktasiya davri;
12 yoshgacha bo‘lgan bolalar;
Galaktozani o‘zlashtirolmaslik, laktazani tanqisligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasida qo‘llash mumkin emas.

Amitriptilin alkogolizm bilan kasallangan shaxslarda, bronxial astmada, maniakal-depressiv psixozda (MDP) va tutqanoqda («Maxsus ko‘rsatmalar» ga qarang), suyak ko‘migida qon yaratilishini susayishida, gipertireozda, stenokardiya va yurak yetishmovchiligida, ko‘z ichki gipertenziyasida, shizofreniyada (u qabul qilinganida odatda, produktiv simptomatikani zo‘rayishi yuz bermaydi), homiladorlikda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Amitriptilin MNT ga ta‘sir qiluvchi quyidagi preparatlarning susaytiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi: neyroleptiklar, sedativ va uxlatuvchi vositalar, tirishishga qarshi preparatlar, analgetiklar, narkoz uchun vositalar, alkogol; boshqa antidepressantlar bilan o‘zaro ta‘sirida sinergizm namoyon qiladi. Amitriptilin neyroleptiklar va/yoki antixolinergik preparatlar bilan birga qo‘llanganida febril harorat reaksiyasi, paralitik ichak tutilishi paydo bo‘lishi mumkin.
Amitriptilin katexolaminlar va boshqa adrenostimulyatorlarning gipertenziv samarasini kuchaytiradi, bu yurak ritmining buzilishi, taxikardiya, og‘ir darajadagi arterial gipertenziya rivojlanishi xavfini oshiradi, ammo noradrenalinni ajralib chiqishiga ta‘sir qiluvchi preparatlarning samarasini ingibirlaydi.
Amitriptilin guanetidin va shunga o‘xshash ta‘sir mexanizmiga ega bo‘lgan preparatlarning antigipertenziv ta‘sirini pasaytirishi, shuningdek tirishishga qarshi vositalarning samarasini susaytirishi mumkin.
Amitriptilin va kumarin hosilalari – antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llanganida, antikoagulyantlarning antikoagulyant faolligini oshirishi mumkin.
Amitriptilin va simetidin bir vaqtda qabul qilinganida, amitriptilinning plazmadagi konsentrasiyasini oshishi va toksik samarasi rivojlanishi mumkin.
Jigarning mikrosomal fermentlarini induktorlari (barbituratlar, karbamazepin) amitriptilinning plazmadagi konsentrasiyasini pasaytiradi.
Amitriptilin parkinsonizmga qarshi vositalarni va ekstrapiramid reaksiyalarni chaqiruvchi boshqa dori vositalarining ta‘sirini kuchaytiradi.
Xinidin amitriptilinning metabolizmini sekinlashtiradi. Amitriptilinni disulfiram va asetaldegidrogenazaning boshqa ingibitorlari bilan birga qo‘llash deliriyni qo‘zg‘atishi mumkin.
Esterogen saqlovchi peroral homiladorlikka qarshi preparatlar amitriptilinning biokiraolishligini oshirishi mumkin; pimozid va probukol yurak aritmiyalarini kuchaytirishi mumkin.
Amitriptilin glyukokortikosteroidlar chaqirgan depressiyani kuchaytirishi mumkin; tireotoksikozni davolash uchun dori vositalari bilan birga qo‘llaganida agranulositoz rivojlanishini xavfi oshadi.
Amitriptilinni MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish o‘limga olib kelishi mumkin. MAO ingibitorlarini va trisiklik antidepressantlarni qabul qilish orasida, davolashdagi tanaffus 14 kundan kam bo‘lmasligi kerak!
 
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Amitriptilin sutkada 150 mg dan yuqori dozalarda tirishishga tayyorgarlik bo‘sag‘asini pasaytiradi, shuning uchun anamnezida tirishishlari bo‘lgan va yoshi yoki jarohatlar tufayli bunga moyilligi bo‘lgan guruh bemorlarda, tirishish xurujlari paydo bo‘lishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Keksa yoshli pasientlarni amitriptilin bilan davolash delirioz buzilishlar, gipomaniyalar va boshqa asoratlardan saqlanish uchun, sinchkov nazorat ostida, preparatni minimal dozalarini qo‘llash va uni asta-sekin oshirish bilan o‘tkazilishi kerak,.
MDP ni depressiv bosqichi bo‘lgan pasientlar maniakal bosqichga o‘tishlari mumkin.
Amitriptilinni qabul qilish vaqtida transport vositalarini boshqarish, mexnizmlarga xizmat qilish va diqqatni yuqori jamlashni talab qiluvchi boshqa mehnat turlari, hamda alkogol qabul qilish man etiladi. 
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Uyquchanlik, dezorientasiya, ongni chalkashishi, ongni hatto komagacha susayishi, qorachiqlarni kengayishi, tana haroratini oshishi, hansirash, dizartriya, qo‘zg‘alish, gallyusinasiyalar, tirishish xurujlari, mushaklarni rigidligi, qusish, aritmiya, arterial gipotenziya, yurak yetishmovchiligi, nafasni susayishi.
Yordam choralari: amitriptilin bilan davolashni to‘xtatish, me‘dani yuvish, vena ichiga suyuqliklarni yuborish, simptomatik davolash, arterial bosim va suv-elektrolitlar muvozanatini tutib turish. 5 kun davomida yurak qon-tomir tizimini monitorlash (EKG) ko‘rsatilgan, chunki 48 soat o‘tgach va keyinroq qaytalanib qolishi mumkin. Gemodializ va jadallashtirilgan diurezning samarasi kam.


Chiqarilish shakli
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar 25 mg. 10 tabletkadan PVX/Al blisterda.
2, 5 yoki 10 blisterdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.
 
Saqlash sharoiti
25oS gacha bo‘lgan xaroratda, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda.


Yaroqlilik muddati
4 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АМИТРИПТИЛИН АЛСИ ФАРМА таблетки 0,01г N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АМИТРИПТИЛИН АЛСИ ФАРМА таблетки 0,01г N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

AMITRIPTILIN ALSI FARMA tabletkalari 0,01g N50


                                                                                            
                                                    PANTOKALSIN tabletkalari 250mg N50 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
PANTOKALSIN®
PANTOCALCIN®


Preparatning savdo nomi: Pantokalsin®
Ta‘sir qiluvchi modda (XPN): gopanten kislotasi
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi
1 tabletka saqlaydi:
faol modda: kalsiy gopantenati (gopanten kislotasi yoki gopanten kislotasining kalsiyli tuzi) – 0,25 g (250 mg) yoki 0,5 g (500 mg);
yordamchi moddalar: 250 mg doza uchun: magniy gidroksikarbonati – 46,77 mg, kalsiy stearati – 3,1 mg, talk – 6,2 mg, kartoshka kraxmali – 3,93 mg.
500 mg doza uchun: magniy gidroksikarbonati – 93,54 mg, kalsiy stearati – 6,2 mg, talk – 12,4 mg, kartoshka kraxmali – 7,86 mg.
Ta‘rifi: oq rangli, yassisilindrik shaklli, 500 mg li doza uchun faska va riskali,
250 mg li doza uchun faska va xochsimon riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: nootrop vosita.
ATS kodi: N06VX
 
Farmakologik xususiyatlari
Ta‘sir doirasi strukturasida gamma-aminomoy kislotasining borligi bilan bog‘liq. Ta‘sir mexanizmi pantokalsinni GAMKB-reseptor-kanal kompleksiga to‘g‘ridan-to‘g‘ri ta‘siri bilan bog‘liq. Neyrometabolik, neyroprotektor va neyrotrofik xususiyatlarga ega. Miyaning gipoksiyaga va zaharli moddalarning ta‘siriga chidamliligini oshiradi, neyronlarda anabolik jarayonlarni rag‘batlantiradi. Tirishishga qarshi ta‘sirga ega, xulqni tartibga solish bilan bir vaqtda motor qo‘zg‘aluvchanlikni kamaytiradi. Aqliy va jismoniy ish qobiliyatini oshiradi. Surunkali alkogolli zaharlanishda va keyingi etanolni bekor qilishda gamma-aminomoy kislotasining miqdorini me‘yorlashishiga yordam beradi. Analgeziyalovchi ta‘sir namoyon qiladi. Novokain va sulfanilamidlarni faolsizlantirish mexanizmlarida ishtirok etuvchi asetillanish reaksiyalarni ingibirlashga qodir, shu tufayli oxirgilarning ta‘sirini uzaytirishga erishiladi. Patologik oshgan qovuq refleksi va detruzor tonusini tormozlanishini chaqiradi.
 
Farmakokinetikasi
Me‘da–ichak yo‘llaridan tez so‘riladi. Qon plazmasida maksimal konsentrasiyaga yetish vaqti 1 soatni tashkil qiladi. Eng yuqori konsentrasiyalari jigar, buyraklar, me‘da devori, terida yaratiladi. Gematoensefalitik to‘sig‘i orqali o‘tadi. Metabolizmga uchramaydi. O‘zgarmagan holda 48 soat davomida (qabul qilingan dozaning 67,5% siydik bilan, 28,5% – ahlat bilan) chiqariladi.


Qo‘llanilishi

bosh miyaning organik shikastlanishlaridagi va nevrotik buzilishlardagi kognitiv buzilishlar;
bosh miya qon tomirlarining aterosklerotik o‘zgarishlari chaqirgan serebrovaskulyar yetishmovchilikni majmuaviy davolash tarkibida; senil demensiyada (boshlang‘ich shaklida), yetuk yoshli va keksa shaxslardagi miyani rezidual organik shikastlanishlarida;
shizofreniya bo‘lgan bemorlardagi serebral organik yetishmovchilik (neyroleptiklar, antidepressantlar bilan majmuada);
nerv tizimining nasliy kasalliklari bo‘lgan bemorlardagi ekstrapiramid giperkinezlarda (Gentington xoreyasi, gepatoserebral distrofiya, Parkinson kasalligi va boshqalar);
o‘tkazilgan neyroinfeksiyalar va bosh miya jarohatlarining oqibatlari (majmuaviy davolash tarkibida);
neyroleptiklarning nojo‘ya ta‘sirini to‘g‘rilash uchun va oldini olish maqsadida bir vaqtda «to‘sish terapiyasi» sifatida; ekstrapiramid neyroleptik sindromi (giperkinetik va akinetik);
ruxiy jarayonlarni sekinlashishi bilan kechuvchi tutqanoq (tirishishga qarshi preparatlar bilan majmuada);
psixoemosional zo‘riqishlar, aqliy va jismoniy ish qobiliyatini pasayishi; diqqatni jamlashni va eslab qolishni yaxshilash uchun;
siyishni buzilishlari: enurez, siydikni kunduzgi tutib turaolmaslik, pollakiuriya, imperativ qistashlar;
bolalarga aqliy qoloqlikda (ruxiy, nutq, motor rivojlanishni yoki ularning yig‘indisini kechikishi); bolalar serebral falajida; duduqlanishda (asosan klonik shaklida); tutqanoqda (tirishishga qarshi preparatlar bilan majmuaviy davolash tarkibida, ayniqsa ko‘p shaklli xurujlarda va kichik tutqanoq xurujlarida).



Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga, ovqatlangandan keyin  15-30 minut o‘tgach buyuriladi.
Kattalar uchun bir martalik doza 0,5-1 g, bolalar uchun – 0,25-0,5 g; kattalar uchun sutkalik doza – 1,5-3 g, bolalar uchun – 0,75-3 g. Davolash kursining davomiyligi 1 oydan 4 oygacha, ba‘zi hollarda – 6 oygacha. 3-6 oydan so‘ng takroriy davolash kursi o‘tkazilishi mumkin.
Bolalarga aqliy qoloqlikda: 0,5 g dan kuniga 4-6 marta, har kuni 3 oy davomida; nutqning rivojlanishini kechikishida – 0,5 g dan kuniga 3-4 marta, 2-3 oy davomida.
Neyroleptik sindromida (neyroleptik vositalarning nojo‘ya ta‘sirlarini korrektori sifatida): kattalarga 0,5-1 g dan kuniga 3 marta, bolalarga – 0,25-0,5 g kuniga 3-4 marta. Davolash kursining davomiyligi – 1-3 oy.
Tutqanoqda: bolalarga 0,25-0,5 g dan kuniga 3-4 marta har kuni, kattalarga 0,5 -1 g dan kuniga 3-4 marta har kuni, uzoq vaqt davomida (6 oygacha).
Giperkinezlarda (pir-pir uchishlarda): bolalarga 0,25-0,5 g dan kuniga 3-6 marta har kuni 1-4 oy davomida, kattalarga – 1,5-3 g dan har kuni 1-5 oy davomida.
Siyishni buzilishlarida: kattalarga 0,5-1 g dan kuniga 2-3 marta (sutkalik doza 2-3 g), bolalarga – 0,25-0,5 g dan (sutkalik doza 25-50 mg/kg). Davolash kursining davomiyligi – 2 haftadan to 3 oygacha (buzilishlarning yaqqolligi va terapevtik samaraga bog‘liq).
Neyroinfeksiyalar va bosh suyagi – miya jarohatlarining asoratlarida: 0,25 g dan kuniga 3-4 marta.
Kuchli zo‘riqishlar va astenik holatlarda ish qobiliyatini tiklash uchun: 0,25 g dan kuniga 3 marta.
Ushbu dori shakli 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun tavsiya etilmagan.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Allergik reaksiyalar bo‘lishi mumkin: rinit, kon‘yunktivit, teri toshmalari.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
O‘ta yuqori sezuvchanlik; o‘tkir buyrak yetishmovchiligi; homiladorlik (1 uch oyligi).


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Barbituratlarning ta‘sirini uzaytiradi; markaziy nerv tizimini rag‘batlantiruvchi, tirishishga qarshi dori vositalarining samarasini, mahalliy anestetiklarning (prokainning) ta‘sirini kuchaytiradi. Fenobarbital, karbamazepin, antipsixotik vositalarning (neyroleptiklar) nojo‘ya ta‘sirlarini oldini oladi.
Glisin, ksidifon bilan birga qo‘llanganda gopanten kislotasining ta‘siri kuchayadi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Chiqarilish shakli
Tabletkalar 250 mg yoki 500 mg dan. 10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan bosma alyumin folga kontur uyali o‘ramda.
5 kontur o‘ram qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.
 
Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati
4 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ПАНТОКАЛЬЦИН таблетки 250мг N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПАНТОКАЛЬЦИН таблетки 250мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PANTOKALSIN tabletkalari 250mg N50


                                                                                            
                                                    PANTOGAM AKTIV kapsulalar  0,3g N60 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
PANTOGAM
PANTOGAM


Preparatnig savdo nomi: Pantogam
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): gopanten kislotasi (acidum hopantenicum)
kimyoviy nomi: (R)-4-[2,4-Dihydroxy-3,3-dimethyl-butyril)amino]butyrate calcium (2:1)
Dori shakli: sirop
Tarkibi:
faol modda: kalsiy gopantenati (Pantogam®) – 10,0 g;
yordamchi moddalar: gliserol (100% ga qayta hisoblanganda) 25,8 g, sorbit 15,0 g, limon kislotasi monogidrati 0,1 g, natriy benzoati 0,1 g aspartam 0,05 g, “Olcha 667” ozuqa aromatizatori 0,01 g, tozalangan suv – 100 ml gacha.
Ta‘rifi: rangsiz yoki biroz sarg‘ish olcha xidli suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: Nootrop vosita.
ATX kodi: N06BX


Farmakologik xususiyatlari
Pantogamning ta‘sir doirasi uning strukturasida gamma-aminomoy kislotasining bo‘lishi bilan bog‘liq. Ta‘sir mexanizmi Pantogamning GAMKB-reseptor-kanal kompleksiga to‘g‘ridan-to‘g‘ri ta‘siri bilan bog‘liq. Preparat nootrop va tirishishga qarshi ta‘sirlarga ega. Preparat miyaning gipoksiyaga va toksik moddalarning ta‘siriga chidamliligini oshiradi, neyronlarda anabolik jarayonlarni rag‘batlantiradi, o‘rtacha sedativ ta‘siri yengil rag‘batlantiruvchi samarasi bilan qo‘shiladi, motor qo‘zg‘aluvchanlikni kamaytiradi, aqliy va jismoniy ish qobiliyatini faollashtiradi. Surunkali alkogolli intoksikasiyada va etanol bekor qilinganidan keyin GAMK metabolizmini yaxshilaydi. Novokain va sulfanilamidlarning faolsizlantirish mexanizmlarida ishtirok etuvchi asetillanish reaksiyalarini ingibisiya qilish xususiyatiga egaligi tufayli, oxirgi ikkala moddaning ta‘sirini uzayishiga erishiladi. Patologik oshgan qovuq refleksini va detruzor tonusini tormozlanishini chaqiradi.


Farmakokinetikasi
Pantogam me‘da-ichak yo‘llaridan tez so‘riladi, gemato-ensefalik to‘siq orqali o‘tadi, jigarda, buyrakda, me‘da devorida va terida eng yuqori  konsentrasiyalari hosil bo‘ladi. Preparat metabolizmga uchramaydi va o‘zgarmagan holda 48 soat davomida chiqariladi: qabul qilingan dozaning 67,5% buyrak orqali chiqariladi, 28,5% ahlat bilan chiqariladi.


Qo‘llanilishi

hayotining birinchi kunlaridan boshlab perinatal ensefalopatiyasi bo‘lgan bolalar;
bolalar serebral falajining turli shakllari;
turli darajada ifodalangan, shu jumladan ahloqiy buzilishlar bilan kechuvchi aqliy qoloqlik;
bolalarda umumiy ruhiy rivojlanishni kechikishi, maktab ko‘nikmalarini (o‘qish, yozish, hisoblash va boshqalarni) shakllanishini, nutq va harakat faoliyatini spesifik buzilishlari va ularni birga qo‘shilishi ko‘rinishidagi bolalardagi ruhiy holatning buzilishlari;
giperkinetik buzilishlar, shu jumladan diqqatni tanqisligi bilan kechuvchi giperfaollik sindromi;
nevrozsimon holatlar (duduqlanishda, asosan klonik shaklida, tiklarda, noorganik ahlatni va siydikni tutib tura olmaslikda);
bosh miya qon tomirlarining aterosklerotik o‘zgarishlari oqibatidagi mnestik-intellektual mahsullikni pasayishi, senil demensiyasini boshlang‘ich shakllarida, bosh miyaning travmatik, toksik, neyroinfeksion genezli organik shikastlanishlarida;
serebral organik yetishmovchilik bilan kechuvchi shizofreniya (psixotrop preparatlar bilan majmuada);
miyaning organik kasalliklarida (mioklonus tutqanoq, Gentington xoreyasi, gepatolentikulyar degenerasiya, Parkinson kasalligi va boshqalar), shuningdek neyroleptiklarni qabul qilish oqibatidagi ekstrapiramid sindromini davolash va oldini olish uchun;
ruhiy jarayonlarning sekinlashishi va antikonvulsantlar bilan birga bo‘lgan kognitiv mahsullikni pasayishi bilan birga bo‘lgan tutqanoq;
psixoemosional zo‘riqishlar, aqliy va jismoniy ish qobiliyatini pasayishi, diqqatni jamlashni va eslab qolishni yaxshilash uchun;
siyishning neyrogen buzilishlari (pollakiuriya, siyishga imperativ qistovlar, siydikni imperativ tutib tura olmaslik) da qo‘llanadi.



Qo‘llash usuli va dozalari
100 mg/ml sirop ichga, ovqatdan 15-30 minut keyin qabul qilinadi. Kattalar uchun bir martalik doza sutkada 2,5-10 ml (0,25-1 g), bolalar uchun – 2,5-5 ml (0,25-0,5 g), kattalar uchun sutkalik doza – 15-30 ml (1,5-3 g), bolalar uchun – 7,5-30 ml (0,75-3 g). Davolash kursi – 1-4 oy, ba‘zida 6 oygacha. 3-6 oydan keyin takroriy davolash kurslarini o‘tkazish mumkin.
Bolalarga, yoshi va nerv tizimining patologiyasiga qarab, quyidagi dozalar diapazoni tavsiya qilinadi: bir yoshgacha bo‘lgan bolalarga sutkada – 5-10 ml (0,5-1 g), 3 yoshgacha – sutkada 5-12,5 ml (0,5-1,25 g), 3 dan 7 yoshgacha bo‘lgan bolalarga 7,5-15 ml (0,75-1,5 g), 7 yoshdan kattalarga – 10-20 ml (1-2 g) buyuriladi. Davolash taktikasi dozani 7-12 kun davomida oshirishni, maksimal dozada 15-40 va undan ko‘proq kun davomida qabul qilishni va asta-sekin 7-8 kun davomida kamaytirib bekor qilishni nazarda tutadi. Davolash kursi 30-90 kun (ayrim kasalliklarda 6 oy va undan ko‘proq) ni tashkil qiladi.
Shizofreniyada psixotrop preparatlar bilan majmuada sutkada 5 dan 30 ml gacha (0,5-3 g) buyuriladi. Davolash kursi – 1 dan 3 oygacha. Tutqanoqda antikonvulsantlar bilan majmuada – sutkada 7,5 dan 10 ml gacha (0,75-1 g) dozada buyuriladi. Davolash kursi – 1 yil va undan ko‘proq davom etadi. Ekstrapiramid buzilishlar bilan birga kechuvchi neyroleptik sindromida sutkalik doza – 30 ml gacha (3 g gacha) buyuriladi, davolash bir necha oy davom etadi.
Nerv tizimining organik kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ekstrapiramid giperkinezlarda sutkada 5 dan 30 ml gacha (0,5-3 g) buyuriladi. Davolash kursi – 4 oy va undan ko‘proq davom etadi.
Neyroinfeksiyalar va bosh-miya jarohatlari oqibatlarida – sutkada 3 dan 30 ml gacha (0,5-3 g) buyuriladi.
Kuchli zo‘riqishlarda va astenik holatlarda ish qobiliyatini tiklash uchun preparat 2,5-5 ml dan (0,25-0,5 g) sutkada 3 marta buyuriladi.
Siyishni buzilishlarida bolalarga – 2,5-5,0 ml dan (0,25-0,5 g), sutkalik doza 2,5-50 mg/kg ni tashkil qiladi, davolash kursi 1-3 oy, kattalarga – 5-10 ml dan (0,5-1 g) sutkada 2-3 marta buyuriladi.
Uzoq muddatli davolash sharoitida preparatni boshqa nootrop va rag‘batlantiruvchi vositalar bilan bir vaqtda buyurish tavsiya qilinmaydi. Preparatning nootrop ta‘sirini hisobga olib, uni tonggi va kunduzgi soatlarda qabul qilgan ma‘qul.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Allergik reaksiyalar (rinit, kon‘yunktivit, terida allergik reaksiyalar) bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda preparat bekor qilinadi.
Juda kam hollarda markaziy nerv tizimi (MNT) tomonidan noxush reaksiyalar (o‘ta yuqori qo‘zg‘aluvchaanlik, uyquni buzilishi yoki uyquchanlik, lohaslik, tormozlanish, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, boshda shovqin) qayd etiladi. Bunday hollarda preparat bekor qilinadi.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Preparatga yuqori sezuvchanlik, buyrakning o‘tkir og‘ir kasalliklari, homiladorlik (I uch oyligi), fenilketonuriyada (sirop aspartam saqlaydi) qo‘llash mumkin emas.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Barbituratlarning ta‘sirini uzaytiradi, tirishishga qarshi vositalarning ta‘sirini kuchaytiradi, fenobarbital, karbamazepin va neyroleptiklarning nojo‘ya ta‘sirlarini oldini oladi. Preparatning samarasi glisin, etidron kislotasi bilan birga qo‘llanganida kuchayadi. Mahalliy anestetiklar (prokain) ning ta‘sirini potensiyalaydi.


Dozani oshirib yuborilishi
Nojo‘ya ko‘rinishlarining simptomatikasini (uyquni buzilishi yoki uyquchanlik, boshda shovqin) kuchayishi kuzatiladi.
Davolash: faollashtirilgan ko‘mirni buyurish, me‘dani yuvish, simptomatik davolash o‘tkaziladi.


Chiqarilish shakli
100 mg/ml 100 ml dan birinchi marta ochilishini nazorat xalqasi bo‘lgan qopqoqchalar bilan berkitilgan to‘q shisha flakonlarda. Har bir flakon «1/2» markirovkali riskali (bu 2,5 ml ga muvofiq keladi) nominal xajmi 5 ml li o‘lchov qoshiqchasi yoki «1/4» va «1/2» markirovkali riskali (bu 1,25 ml va 2,5 ml ga muvofiq keladi) nominal hajmi 5 ml o‘lchov qoshiqchasi va rus va davlat tillaridagi qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.


Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 15 dan 25ºS gacha bo‘lgan haroratda saqlansin.
Ochilganidan keyin flakon sovutgichda 1 oydan ko‘p bo‘lmagan muddatda saqlansin.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
2 yil. Yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ПАНТОГАМ АКТИВ капсулы 0,3г N60 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПАНТОГАМ АКТИВ капсулы 0,3г N60 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PANTOGAM AKTIV kapsulalar  0,3g N60


                                                                                            
                                                    MEKSIDOL inyeksiya uchun eritma 5ml 50mg/ml N5 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
MEKSIDOL®
MEXIDOLUM®


Preparatning savdo nomi: Meksidol®
Ta‘sir qiluvchi modda (XPN): etilmetilgidroksipiridin suksinati
Dori shakli: vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma
Tarkibi:
Faol modda: 
– etilmetilgidroksipiridin suksinati – 50 mg.
Yordamchi moddalar: 
– natriy metabisulfiti – 1 mg
– in‘eksiya uchun suv 1 ml gacha.
Ta‘rifi: rangsiz yoki biroz sarg‘ish, tiniq suyuqlik 2 ml yoki 5 ml dan ampulalarda.
Farmakoterapevtik guruhi: Antioksidant vosita. Alkogolizmda, toksiko- va narkomaniyalardagi buzilishlarni davolash uchun vosita.
ATS kodi: N07XX
 
Farmakologik xususiyatlari
Antigipoksik, membranoprotektor, nootrop, tirishishga qarshi, anksiolitik ta‘sir ko‘rsatadi, organizmning stressga chidamliligini oshiradi. Meksidol® organizmni asosiy shikastlovchi omillarning ta‘siriga, kislorodga bog‘liq patologik holatlar (shok, gipoksiya va ishemiya, miyada qon aylanishini buzilishi, alkogol va antipsixotik vositalar (neyroleptiklar) bilan zaharlanish) ga chidamliligini oshiradi.
Meksidol® bosh miyaning metabolizmi va qon bilan ta‘minlanishini yaxshilaydi, mikrosirkulyasiyani va qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, trombositlar agregasiyasini kamaytiradi. Gemolizda qon xujayralari (eritrositlar va trombositlar) ning membrana tuzilmalarini barqarorlashtiradi. Gipolipidemik ta‘sir ko‘rsatadi, umumiy xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar (PZLP) ning miqdorini kamaytiradi.
O‘tkir pankreatitda fermentativ toksemiya va endogen intoksikasiyani kamaytiradi.
Meksidol®ning ta‘sir mexanizmi uning antigipoksant, antioksidant va membranoprotektiv ta‘siri bilan bog‘liq. U lipidlarning perekisli oksidlanishini ingibirlaydi, superoksiddismutazaning faolligini oshiradi, lipid-oqsil nisbatini oshiradi, membrananing qovushqoqligini kamaytiradi, uning oquvchanligini oshiradi. Membranaga bog‘liq fermentlar (kalsiyga bog‘liq bo‘lmagan fosfodiesteraza, adenilatsiklaza, asetilxolinesterazaning), reseptor (benzodiazepin, GAMK, asetilxolinli) komplekslarning faolligini modullaydi, bu ularning ligandalar bilan bog‘lanish qobiliyatini kuchaytiradi, biomembranalarning struktur-funksional tuzilishini saqlanib qolishiga, neyromediatorlarning tashilishiga va sinaptik o‘tkazuvchanlikni yaxshilanishiga yordam beradi. Meksidol® bosh miyada dofaminning miqdorini oshiradi. Aerob glikolizning kompensator faollashishini kuchayishini va gipoksiya sharoitida ATF va kreatinfosfatning miqdorini oshirish bilan, Krebs siklidagi oksidlanish jarayonlarining susayish darajasini pasayishini, mitoxondriyalarning energiyani sintez qiluvchi faoliyatini faollashishini, xujayra membranalarining barqarorlashishini chaqiradi.
Meksidol® ishemiyaga uchragan miokardda metabolik jarayonlarni normallashtiradi, nekroz sohasini kichraytiradi, miokardning elektrik faolligi va qisqaruvchanligini tiklaydi va yaxshilaydi, shuningdek ishemiya sohasida koronar qon oqimini oshiradi, o‘tkir koronar yetishmovchilikka reperfuzion sindromning oqibatlarini kamaytiradi. Nitropreparatlarning antianginal faolligini oshiradi. Meksidol® surunkali ishemiya va gipoksiya oqibatidagi avj oluvchi neyropatiyada ko‘z to‘r pardasining ganglioz xujayralarini va ko‘rish nervi tolalarini shikastlanishlardan saqlanib qolishiga yordam beradi. Ko‘zning to‘r pardasi va ko‘rish nervining funksonal faolligini oshirib, ko‘rish o‘tkirligini kuchaytiradi.


Farmakokinetikasi 
Mushak ichiga yuborilganida qon plazmasida yuborilgandan so‘ng 4 soat davomida aniqlanadi. Maksimal konsentrasiyaga erishish vaqti (Tmax) – 0,45-0,5 soat. 400-500 mg doza yuborilganida maksimal konsentrasiyasi (Smax) 3,5-4,0 mkg/ml ni tashkil qiladi. Meksidol® qon havzasidan a‘zolar va to‘qimalarga tez o‘tadi va organizmdan tez chiqariladi. Preparatni organizmda tutib turilish vaqti (MRT) 0,7-1,3 soatni tashkil etadi. Preparat asosan siydik bilan, glyukuron bilan kon‘yugasiyalangan shaklda va ozgina miqdorda o‘zgarmagan holda chiqariladi.


Qo‘llanilishi

miyada qon aylanishini o‘tkir buzilishlari;
bosh-miya jarohati, bosh-miya jarohatlarining oqibatlari;
dissirkulyator ensefalopatiya;
vegetativ distoniya sindromi;
aterosklerotik genezga ega yengil kognitiv buzilishlar;
nevrotik va nevrozga o‘xshash holatlardagi xavotirlik buzilishlar;
o‘tkir miokard infarkti (birinchi sutkalardan boshlab) kompleks davolash tarkibida;
turli bosqichlardagi ochiq burchakli glaukoma, kompleks davolash tarkibida;
nevrozga o‘xshash holatlar va vegetativ-tomir buzilishlarining ustunligi bilan kechuvchi alkogolizmda abstinent sindromni bartaraf qilish;
antipsixotik vositalr bilan o‘tkir zaharlanish;
qorin bo‘shlig‘ining o‘tkir yiringli-yallig‘lanish jarayonlarida (o‘tkir nekrolitik pankreatit, peritonit) kompleks davolash tarkibida qo‘llanadi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Vena ichiga (oqim bilan yoki tomchilab) yoki mushak ichiga. Infuzion yuborish usulida Meksidol® ni natriy xloridining izotonik eritmasida suyultirish kerak. Meksidol® oqim bilan, asta-sekin 5-7 minut davomida, tomchilab – minutiga 40-60 tomchi tezlikda yuboriladi. Maksimal sutkalik doza 1200 mg dan oshmasligi kerak.
Miyada qon aylanishini o‘tkir buzilishlarida Meksidol® birinchi 10-14 kunda – vena ichiga (v/i) tomchilab 200-500 mg dan sutkada 2-4 marta, so‘ngra – 2 hafta davomida mushak ichiga (m/i) 200-250 mg dan sutkada 2-3 marta qo‘llanadi.
Bosh-miya jarohati, bosh-miya jarohatlarining oqibatlarida Meksidol® 10-15 kun davomida v/i tomchilab 200-500 mg dozada sutkada 2-4 marta qo‘llanadi.
Dekompensasiya bosqichidagi dissirkulyator ensefalopatiyada Meksidol® ni 14 kun davomida v/i oqim bilan yoki tomchilab 200-500 mg dozada sutkada 1-2 marta buyurish kerak. So‘ngra – keyingi 2 hafta davomida m/i sutkada 100-250 mg dan buyuriladi.
Dissirkulyator ensefalopatiyaning kurslik profilaktikasi uchun preparat 10-14 kun davomida m/i 200-250 mg doza sutkada 2 marta yuboriladi.
Keksa yoshdagi bemorlardagi yengil kognitiv buzilishlarda va xavotirli buzilishlarda preparat 14-30 kun davomida m/i sutkada 100-300 mg li sutkalik dozada qo‘llanadi.
O‘tkir miokard infarktida kompleks davolash tarkibida Meksidol® v/i yoki m/i 14 sutka davomida nitratlar, beta-adrenoblokatorlar, angiotenzinga aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari, trombolitiklar, antikoagulyatlar va antiagregant vositalar, shuningdek ko‘rsatmalar bo‘yicha simptomatik vositalarni o‘z ichiga oluvchi miokard infarktini an‘anaviy davolash fonida yuboriladi. Birinchi 5 sutka davomida maksimal samaraga erishish uchun, preparatni v/i yuborgan afzal, keyingi 9 sutka davomida Meksidol® m/i yuborilishi mumkin. Preparatni v/i yuborishni 0,9% li natriy xloridi eritmasi yoki 5% li dekstroza (glyukoza) eritmasining 100-150 ml hajmida tomchilab infuziya yo‘li bilan, asta-sekin (nojo‘ya samaralardan saqlanish maqsadida) 30-90 minut davomida o‘tkazish lozim. Zarurat tug‘ilganida preparatni kamida 5 minut davomiylikdagi oqim bilan asta-sekin yuborish mumkin. Preparatni har 8 soatdan so‘ng sutkada 3 marta (v/i yoki m/i) yuboriladi. Sutkalik terapevtik doza sutkada tana vazniga 6-9 mg/kg ni, 1 martalik doza – tana vazniga 2-3 mg/kg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 800 mg dan, bir martalik esa – 250 mg dan oshmasligi kerak.
Turli bosqichdagi ochiq burchakli glaukomada kompleks davolash tarkibida Meksidol® m/i sutkada 100-300 mg dan 14 kun davomida sutkada 1-3 marta yuboriladi.
Alkogolli abstinent sindromida Meksidol® 5-7 kun davomida 200-500 mg dozada v/i tomchilab yoki m/i sutkada 2-3 marta yuboriladi.
Antipsixotik vositalar bilan o‘tkir zaharlanishda Meksidol® 7-14 kun davomida v/i sutkada 200-500 mg dozada yuboriladi.
Qorin bo‘shlig‘ining o‘tkir yiringli-yallig‘lanish jarayonlarida (o‘tkir nekrotik pankreatit, peritonit) Meksidol® birinchi sutkalarda operasiyadan oldingi va operasiyadan keyingi davrda buyuriladi. Yuboriladigan dozalar kasallikning shakli va og‘irligiga, jarayonning tarqalganligiga, klinik kechishining variantlariga bog‘liq. Preparatni bekor qilinishi asta-sekin, barqaror ijobiy klinik-laborator samaradan so‘ng o‘tkazilishi kerak.
O‘tkir shishli (interstisial) pankreatitda Meksidol® 200-500 mg dan kuniga 3 marta, v/i tomchilab (natriy xloridining izotonik eritmasida) va m/i buyuriladi.
Nekrotik pankreatitning yengil og‘irlik darajasida – 100-200 mg dan kuniga 3 marta v/i tomchilab (natriy xloridining izotonik eritmasida) va m/i yuboriladi. O‘rtacha og‘irlik darajasida – 200 mg dan kuniga 3 marta v/i tomchilab (natriy xloridining izotonik eritmasida) yuboriladi. Og‘ir kechishida – puls – dozalashda birinchi sutkada 800 mg, ikki marta yuborish tartibida; keyinchalik – sutkalik dozani asta-sekin pasaytirish bilan 200-500 mg dan kuniga 2 marta. O‘ta og‘ir kechishida – sutkada 800 mg li boshlang‘ich dozada pankreatik shokni ko‘rinishlari barqarorlashganidan keyin – sutkalik dozani asta-sekin pasaytirilishi bilan 300-500 mg dan kuniga 2 marta v/i tomchilab (natriy xloridining 0,9% li eritmasida) yuboriladi.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Ko‘ngil aynishi va og‘izni qurishi, uyquchanlik, allergik reaksiyalar paydo bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Jigar va buyraklar faoliyatini o‘tkir buzilishlari, preparatga yuqori shaxsiy sezuvchanlik. Meksidol® preparatini qo‘llashning xavfsizligini o‘rganish bo‘yicha qat‘iy nazoratli klinik tekshirishlar bolalar, homiladorlik va emizishda o‘tkazilmagan.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Benzodiazepin anksiolitiklari, tirishishga qarshi vositalar (karbamazepin), parkinsonizmga qarshi vositalar (levodopa) ning ta‘sirini kuchaytiradi. Etil spirtining zaharli ta‘sirini kamaytiradi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Alohida hollarda, bronxial astmasi bo‘lgan moyil pasientlarda, sulfitlarga yuqori sezuvchanlikda o‘ta yuqori sezuvchanlikning og‘ir reaksiyalari rivojlanishi mumkin.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Doza oshirib yuborilganida uyquchanlik rivojlanishi mumkin.


Chiqarilish shakli
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 50 mg/ml 2 ml yoki 5 ml dan rangsiz ampulalarda yoki ko‘k rangli sindirish nuqtasi bo‘lgan yoki oq rangli sindirish nuqtasi va uchta markirovka halqasi (yuqori halqa – sariq, o‘rtadagi halqa – oq, pastki halqa – qizil) bo‘lgan yorug‘likdan himoya qilingan shisha ampulalarda. 5 ampuladan kontur uyali o‘ramda. 1 (5 ml dan ampulalar uchun) yoki 2 (2 ml dan ampula uchun) kontur uyali o‘ram davlat va rus tillaridagi tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.
 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти МЕКСИДОЛ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N5 от АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕКСИДОЛ раствор для инъекций 5 мл 50мг/ мл N5 от АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MEKSIDOL inyeksiya uchun eritma 5ml 50mg/ml N5


                                                                                            
                                                    MEKSIDOL tabletkalari 125mg N30 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
MEKSIDOL®
MEXIDOLUM®


Preparatning savdo nomi: Meksidol®
Ta‘sir qiluvchi modda (XPN): etilmetilgidroksipiridin suksinati
Dori shakli: vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma
Tarkibi:
Faol modda: 
– etilmetilgidroksipiridin suksinati – 50 mg.
Yordamchi moddalar: 
– natriy metabisulfiti – 1 mg
– in‘eksiya uchun suv 1 ml gacha.
Ta‘rifi: rangsiz yoki biroz sarg‘ish, tiniq suyuqlik 2 ml yoki 5 ml dan ampulalarda.
Farmakoterapevtik guruhi: Antioksidant vosita. Alkogolizmda, toksiko- va narkomaniyalardagi buzilishlarni davolash uchun vosita.
ATS kodi: N07XX
 
Farmakologik xususiyatlari
Antigipoksik, membranoprotektor, nootrop, tirishishga qarshi, anksiolitik ta‘sir ko‘rsatadi, organizmning stressga chidamliligini oshiradi. Meksidol® organizmni asosiy shikastlovchi omillarning ta‘siriga, kislorodga bog‘liq patologik holatlar (shok, gipoksiya va ishemiya, miyada qon aylanishini buzilishi, alkogol va antipsixotik vositalar (neyroleptiklar) bilan zaharlanish) ga chidamliligini oshiradi.
Meksidol® bosh miyaning metabolizmi va qon bilan ta‘minlanishini yaxshilaydi, mikrosirkulyasiyani va qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, trombositlar agregasiyasini kamaytiradi. Gemolizda qon xujayralari (eritrositlar va trombositlar) ning membrana tuzilmalarini barqarorlashtiradi. Gipolipidemik ta‘sir ko‘rsatadi, umumiy xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar (PZLP) ning miqdorini kamaytiradi.
O‘tkir pankreatitda fermentativ toksemiya va endogen intoksikasiyani kamaytiradi.
Meksidol®ning ta‘sir mexanizmi uning antigipoksant, antioksidant va membranoprotektiv ta‘siri bilan bog‘liq. U lipidlarning perekisli oksidlanishini ingibirlaydi, superoksiddismutazaning faolligini oshiradi, lipid-oqsil nisbatini oshiradi, membrananing qovushqoqligini kamaytiradi, uning oquvchanligini oshiradi. Membranaga bog‘liq fermentlar (kalsiyga bog‘liq bo‘lmagan fosfodiesteraza, adenilatsiklaza, asetilxolinesterazaning), reseptor (benzodiazepin, GAMK, asetilxolinli) komplekslarning faolligini modullaydi, bu ularning ligandalar bilan bog‘lanish qobiliyatini kuchaytiradi, biomembranalarning struktur-funksional tuzilishini saqlanib qolishiga, neyromediatorlarning tashilishiga va sinaptik o‘tkazuvchanlikni yaxshilanishiga yordam beradi. Meksidol® bosh miyada dofaminning miqdorini oshiradi. Aerob glikolizning kompensator faollashishini kuchayishini va gipoksiya sharoitida ATF va kreatinfosfatning miqdorini oshirish bilan, Krebs siklidagi oksidlanish jarayonlarining susayish darajasini pasayishini, mitoxondriyalarning energiyani sintez qiluvchi faoliyatini faollashishini, xujayra membranalarining barqarorlashishini chaqiradi.
Meksidol® ishemiyaga uchragan miokardda metabolik jarayonlarni normallashtiradi, nekroz sohasini kichraytiradi, miokardning elektrik faolligi va qisqaruvchanligini tiklaydi va yaxshilaydi, shuningdek ishemiya sohasida koronar qon oqimini oshiradi, o‘tkir koronar yetishmovchilikka reperfuzion sindromning oqibatlarini kamaytiradi. Nitropreparatlarning antianginal faolligini oshiradi. Meksidol® surunkali ishemiya va gipoksiya oqibatidagi avj oluvchi neyropatiyada ko‘z to‘r pardasining ganglioz xujayralarini va ko‘rish nervi tolalarini shikastlanishlardan saqlanib qolishiga yordam beradi. Ko‘zning to‘r pardasi va ko‘rish nervining funksonal faolligini oshirib, ko‘rish o‘tkirligini kuchaytiradi.


Farmakokinetikasi 
Mushak ichiga yuborilganida qon plazmasida yuborilgandan so‘ng 4 soat davomida aniqlanadi. Maksimal konsentrasiyaga erishish vaqti (Tmax) – 0,45-0,5 soat. 400-500 mg doza yuborilganida maksimal konsentrasiyasi (Smax) 3,5-4,0 mkg/ml ni tashkil qiladi. Meksidol® qon havzasidan a‘zolar va to‘qimalarga tez o‘tadi va organizmdan tez chiqariladi. Preparatni organizmda tutib turilish vaqti (MRT) 0,7-1,3 soatni tashkil etadi. Preparat asosan siydik bilan, glyukuron bilan kon‘yugasiyalangan shaklda va ozgina miqdorda o‘zgarmagan holda chiqariladi.


Qo‘llanilishi

miyada qon aylanishini o‘tkir buzilishlari;
bosh-miya jarohati, bosh-miya jarohatlarining oqibatlari;
dissirkulyator ensefalopatiya;
vegetativ distoniya sindromi;
aterosklerotik genezga ega yengil kognitiv buzilishlar;
nevrotik va nevrozga o‘xshash holatlardagi xavotirlik buzilishlar;
o‘tkir miokard infarkti (birinchi sutkalardan boshlab) kompleks davolash tarkibida;
turli bosqichlardagi ochiq burchakli glaukoma, kompleks davolash tarkibida;
nevrozga o‘xshash holatlar va vegetativ-tomir buzilishlarining ustunligi bilan kechuvchi alkogolizmda abstinent sindromni bartaraf qilish;
antipsixotik vositalr bilan o‘tkir zaharlanish;
qorin bo‘shlig‘ining o‘tkir yiringli-yallig‘lanish jarayonlarida (o‘tkir nekrolitik pankreatit, peritonit) kompleks davolash tarkibida qo‘llanadi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Vena ichiga (oqim bilan yoki tomchilab) yoki mushak ichiga. Infuzion yuborish usulida Meksidol® ni natriy xloridining izotonik eritmasida suyultirish kerak. Meksidol® oqim bilan, asta-sekin 5-7 minut davomida, tomchilab – minutiga 40-60 tomchi tezlikda yuboriladi. Maksimal sutkalik doza 1200 mg dan oshmasligi kerak.
Miyada qon aylanishini o‘tkir buzilishlarida Meksidol® birinchi 10-14 kunda – vena ichiga (v/i) tomchilab 200-500 mg dan sutkada 2-4 marta, so‘ngra – 2 hafta davomida mushak ichiga (m/i) 200-250 mg dan sutkada 2-3 marta qo‘llanadi.
Bosh-miya jarohati, bosh-miya jarohatlarining oqibatlarida Meksidol® 10-15 kun davomida v/i tomchilab 200-500 mg dozada sutkada 2-4 marta qo‘llanadi.
Dekompensasiya bosqichidagi dissirkulyator ensefalopatiyada Meksidol® ni 14 kun davomida v/i oqim bilan yoki tomchilab 200-500 mg dozada sutkada 1-2 marta buyurish kerak. So‘ngra – keyingi 2 hafta davomida m/i sutkada 100-250 mg dan buyuriladi.
Dissirkulyator ensefalopatiyaning kurslik profilaktikasi uchun preparat 10-14 kun davomida m/i 200-250 mg doza sutkada 2 marta yuboriladi.
Keksa yoshdagi bemorlardagi yengil kognitiv buzilishlarda va xavotirli buzilishlarda preparat 14-30 kun davomida m/i sutkada 100-300 mg li sutkalik dozada qo‘llanadi.
O‘tkir miokard infarktida kompleks davolash tarkibida Meksidol® v/i yoki m/i 14 sutka davomida nitratlar, beta-adrenoblokatorlar, angiotenzinga aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari, trombolitiklar, antikoagulyatlar va antiagregant vositalar, shuningdek ko‘rsatmalar bo‘yicha simptomatik vositalarni o‘z ichiga oluvchi miokard infarktini an‘anaviy davolash fonida yuboriladi. Birinchi 5 sutka davomida maksimal samaraga erishish uchun, preparatni v/i yuborgan afzal, keyingi 9 sutka davomida Meksidol® m/i yuborilishi mumkin. Preparatni v/i yuborishni 0,9% li natriy xloridi eritmasi yoki 5% li dekstroza (glyukoza) eritmasining 100-150 ml hajmida tomchilab infuziya yo‘li bilan, asta-sekin (nojo‘ya samaralardan saqlanish maqsadida) 30-90 minut davomida o‘tkazish lozim. Zarurat tug‘ilganida preparatni kamida 5 minut davomiylikdagi oqim bilan asta-sekin yuborish mumkin. Preparatni har 8 soatdan so‘ng sutkada 3 marta (v/i yoki m/i) yuboriladi. Sutkalik terapevtik doza sutkada tana vazniga 6-9 mg/kg ni, 1 martalik doza – tana vazniga 2-3 mg/kg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 800 mg dan, bir martalik esa – 250 mg dan oshmasligi kerak.
Turli bosqichdagi ochiq burchakli glaukomada kompleks davolash tarkibida Meksidol® m/i sutkada 100-300 mg dan 14 kun davomida sutkada 1-3 marta yuboriladi.
Alkogolli abstinent sindromida Meksidol® 5-7 kun davomida 200-500 mg dozada v/i tomchilab yoki m/i sutkada 2-3 marta yuboriladi.
Antipsixotik vositalar bilan o‘tkir zaharlanishda Meksidol® 7-14 kun davomida v/i sutkada 200-500 mg dozada yuboriladi.
Qorin bo‘shlig‘ining o‘tkir yiringli-yallig‘lanish jarayonlarida (o‘tkir nekrotik pankreatit, peritonit) Meksidol® birinchi sutkalarda operasiyadan oldingi va operasiyadan keyingi davrda buyuriladi. Yuboriladigan dozalar kasallikning shakli va og‘irligiga, jarayonning tarqalganligiga, klinik kechishining variantlariga bog‘liq. Preparatni bekor qilinishi asta-sekin, barqaror ijobiy klinik-laborator samaradan so‘ng o‘tkazilishi kerak.
O‘tkir shishli (interstisial) pankreatitda Meksidol® 200-500 mg dan kuniga 3 marta, v/i tomchilab (natriy xloridining izotonik eritmasida) va m/i buyuriladi.
Nekrotik pankreatitning yengil og‘irlik darajasida – 100-200 mg dan kuniga 3 marta v/i tomchilab (natriy xloridining izotonik eritmasida) va m/i yuboriladi. O‘rtacha og‘irlik darajasida – 200 mg dan kuniga 3 marta v/i tomchilab (natriy xloridining izotonik eritmasida) yuboriladi. Og‘ir kechishida – puls – dozalashda birinchi sutkada 800 mg, ikki marta yuborish tartibida; keyinchalik – sutkalik dozani asta-sekin pasaytirish bilan 200-500 mg dan kuniga 2 marta. O‘ta og‘ir kechishida – sutkada 800 mg li boshlang‘ich dozada pankreatik shokni ko‘rinishlari barqarorlashganidan keyin – sutkalik dozani asta-sekin pasaytirilishi bilan 300-500 mg dan kuniga 2 marta v/i tomchilab (natriy xloridining 0,9% li eritmasida) yuboriladi.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Ko‘ngil aynishi va og‘izni qurishi, uyquchanlik, allergik reaksiyalar paydo bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Jigar va buyraklar faoliyatini o‘tkir buzilishlari, preparatga yuqori shaxsiy sezuvchanlik. Meksidol® preparatini qo‘llashning xavfsizligini o‘rganish bo‘yicha qat‘iy nazoratli klinik tekshirishlar bolalar, homiladorlik va emizishda o‘tkazilmagan.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Benzodiazepin anksiolitiklari, tirishishga qarshi vositalar (karbamazepin), parkinsonizmga qarshi vositalar (levodopa) ning ta‘sirini kuchaytiradi. Etil spirtining zaharli ta‘sirini kamaytiradi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Alohida hollarda, bronxial astmasi bo‘lgan moyil pasientlarda, sulfitlarga yuqori sezuvchanlikda o‘ta yuqori sezuvchanlikning og‘ir reaksiyalari rivojlanishi mumkin.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Doza oshirib yuborilganida uyquchanlik rivojlanishi mumkin.


Chiqarilish shakli
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 50 mg/ml 2 ml yoki 5 ml dan rangsiz ampulalarda yoki ko‘k rangli sindirish nuqtasi bo‘lgan yoki oq rangli sindirish nuqtasi va uchta markirovka halqasi (yuqori halqa – sariq, o‘rtadagi halqa – oq, pastki halqa – qizil) bo‘lgan yorug‘likdan himoya qilingan shisha ampulalarda. 5 ampuladan kontur uyali o‘ramda. 1 (5 ml dan ampulalar uchun) yoki 2 (2 ml dan ampula uchun) kontur uyali o‘ram davlat va rus tillaridagi tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.
 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти МЕКСИДОЛ таблетки 125мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕКСИДОЛ таблетки 125мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MEKSIDOL tabletkalari 125mg N30

⭐ Где найти НИВАЛИН раствор 1 мл 5 мг/ мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НИВАЛИН раствор 1  мл 5 мг/ мл N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NIVALIN eritma 1 ml 5 mg/ml N10

⭐ Где найти СЕРВОНЕКС таблетки 5мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕРВОНЕКС таблетки 5мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SERVONEKS tabletkalari 5mg N30

⭐ Где найти СЕВПРАМ таблетки 10мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕВПРАМ таблетки 10мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SEVPRAM tabletkalari 10mg N28

⭐ Где найти МИРЗАТЕН таблетки 45мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МИРЗАТЕН таблетки 45мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MIRZATEN tabletkalari 45mg N30


                                                                                            
                                                    GLIATILIN kapsulalar qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA 
GLIATILIN® (xolin alfosserati) 
 
Dori shakli: kapsulalar, in‘eksiya uchun eritma
Farmakoterapevtik guruhi: nootrop vosita.
Tarkibi: In‘eksiya uchun eritmaning bir ampulasi (4 ml) quyidagilarni saqlaydi: faol ingredienti: xolin alfosserati – 1000 mg; nofaol ingredientlari: in‘eksiya uchun suv q.s. 4 ml gacha. Bir yumshoq jelatin kapsula quyidagilarni saqlaydi: faol ingredienti: xolin alfosterati – 400 mg; nofaol ingredientlari: tozalangan suv, gliserin, kapsula qobig‘ining tarkibi: jelatin, ezitol, sorbitan, natriy etil-r-gidroksibenzoati, natriy r-gidroksibenzoati, titan dioksidi (Ye 171), temir (III) metagidroksidi (Ye 172).
FARMAKOLOGIK TA‘SIRI. GLIATILIN asosan MNT ga ta‘sirga ega xolinomimetiklar guruhiga mansub yangi birikmadir. Preparatning tarkibiga 40,5% metabolik jihatdan himoyalangan xolin kiradi. Metabolik himoya bosh miyada xolinni ajralib chiqishini ta‘minlaydi. Tadqiqotlarning natijalari GLIATILIN xotira faoliyati va ta‘lim olish qobiliyatiga, shuningdek yomonlashuvi bosh miyaning involyusion patologiyasini rivojlanishi oqibitida chaqirilgan emosional holat va xulq ko‘rsatkichlariga ancha ijobiy ta‘sir qilishni ko‘rsatadi.
Ta‘sir mexanizmi organizmga tushganida xolin alfosserati fermentlar ta‘sirida xolin va glikerofosfatga parchalanishiga asoslangan; xolin nerv qo‘zg‘alishining asosiy mediatorlaridan biri bo‘lgan – asetilxolinni (AX) biosintezida ishtirok etadi; gliserofosfat neyronlar membranasining fosfolipidlarini (fosfatidilxolinni) o‘tmishdoshi hisoblanadi. Shunday qilib, GLIATILIN xolinergik neyronlarda nerv impulslarining o‘tishini yaxshilaydi; neyronal membranalarning plastikligi va mediatorlarning faoliyatiga ijobiy ta‘sir ko‘rsatadi.
GLIATILIN serebral qon oqimini yaxshilaydi, bosh miyada metabolik jarayonlarni kuchaytiradi, bosh miyaning retikulyar formasiyasining tuzilmalarini faollashtiradi va bosh miyaning jarohat shikastlanishida es-xushni tiklaydi.
Farmakokinetikasi. Ichga qabul qilinganida yuborilgan dozaning o‘rtacha 88% ga yaqini so‘riladi. Birikmaning chiqarilishi, asosan o‘pka orqali, uglerod (IV) oksidi (CO2) ko‘rinishida ro‘y beradi. Preparatning taxminan 15% buyraklar va ichak orqali chiqariladi.
Farmakodinamikasi. Eksperimental tadqiqotlar, GLIATILINni neyrotransmissiyaning fiziologik sharoitlarida asetilxolinni dozaga bog‘liq ravishda ajralib chiqishini rag‘batlantirishini ko‘rsatdi.
GLIATILIN bir tomondan xolinning donori bo‘lib, asetilxolinning sintezini oshiradi, bu o‘z navbatida neyrotransmissiyaga ijobiy ta‘sir ko‘rsatadi, boshqa tomondan fosfatidilxolinning (membrana fosfolipidi) sintezida ishtirok etadigan gliserofosfatning donori hisoblanadi, natijada membranalarning egiluvchanligi va reseptorlarning faoliyati yaxshilanadi, bu sinaptik o‘tkazuvchanlikka ijobiy ta‘sir ko‘rsatadi.
QO‘LLANILISHI
– bosh-miyaning og‘ir jarohatini asosan miya ustuni darajasidagi shikastlanishining o‘tkir davrida (ongni buzilishi, komatoz holat, o‘chog‘li yarim shar simptomatikasi, miya ustunining shikastlanish simptomlari);
-ishemik tipdagi bosh miyada qon aylanishi buzilishi (o‘tkir va tiklanish davrida) va gemorragik tipdagi qon aylanishini buzilishi (tiklanish davrida)
– miyaning degenerativ va involyusion psixoorganik sindromlari va keksa yoshdagi shaxslarda xotirani buzilishi, es-xushni chalkashishi, dezorientasiya; motivasiya va tashabbuskorlikni kamayishi, diqqatning jamlanishini susayishi bilan xarakterlanadigan fikrlash faoliyatining birlamchi va ikkilamchi buzilishlari kabi serebrovaskulyar yetishmovchilik oqibatlari;
– emosional va xulq doirasidagi o‘zgarishlar: emosional beqarorlik, ta‘sirchanlik, qiziqishni pasayishi;
– qarilik soxtamelanxoliyasi
– multiinfarkt demensiya.
–turli sabablar natijasida kelib chikkan demensiya (Alsgeymer  tipidagi demensiya, qarilik demensiyasi, aralash turlari) Alsgeymer kasalligi, Gentington xoreyasi.
– kognitiv funksiyalarni buzilishi (fikrlash funksiyalarini buzilishi, xotira va  diqqatni jamlash) xar xil sabablarga ko‘ra bosh miyada qon aylanish buzilishi natijasida aqlzaiflikni yengil yeki og‘ir darajalari mavjud bo‘lgan bemorlarda: bosh miyada qon tomirlari aterosklerozi, dissirkulyator ensefalopatiya, arterial gipertoniyada qo‘llanadi.


QO‘LLASH MUMKIN BO‘LMAGAN HOLATLAR. Preparatga aniqlangan yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.
HOMILADORLIK VA LAKTASIYA. Preparatni homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.
NOJO‘YA TA‘SIRLARI. Odatda preparat hatto uzoq vaqt qo‘llanganida ham yaxshi o‘zlashtiriladi. Kam hollarda ko‘ngil aynishi (asosan dopaminergik faollashuv oqibati sifatida) paydo bo‘lishi mumkin, bunday hollarda preparatning dozasi kamaytiriladi.
MEXANIZMLARNI BOSHQARISH QOBILIYATIGA TA‘SIRI. Avtomobilni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘sir ko‘rsatmaydi.
DOZALARI VA QO‘LLASH USULI.  O‘tkir xolatlarda GLIATILIN mushak ichiga yoki vena ichiga (tomchilab) sutkada 1 gr dan (1 ampula) 3 gr gacha qo‘llaniladi. Vena ichiga yuborilganda bir ampula (4 ml) 50 ml fiziologik eritmada eritilib tomchilab yuboriladi, minutiga 60-80 tomchi. Davolash davomiyligi odatda 10 kun, ammo zarur bo‘lganda davolash kursini ijobiy natijaga erishilguncha davom ettirish mumkin keyinchalik kapsula qabul qilishga o‘tkaziladi


Surunkali serebrovaskulyar yetishmovchilik va demensiya sindromlarida GLIATILIN 400 mg (1 kapsula) dan sutkada 2-3 marta buyuriladi, yaxshisi ovqatdan oldin.
Davolash davomiyligi 3-6 oyni tashkil qiladi.
DORI VOSITALARI BILAN O‘ZARO TA‘SIRI. Boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta‘siri aniqlanmagan.
CHIQARILISH SHAKLI. GLIATILIN in‘eksiya uchun eritma: o‘ram plastik konteynerda 4 ml dan 3 ampulani (preparatning 1000 mg ampulada) va qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomani saqlaydi.
GLIATILIN kapsulalari: o‘ram PVX/alyumin blisterlarda 14 kapsula va qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma saqlaydi.
YAROQLILIK MUDDATI VA SAQLASH SHAROITI. Ampulalar – 5 yil. Kapsulalar – 3 yil.
+250S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin!
DORIXONALARDAN BERISH TARTIBI. Shifokor resepti bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ГЛИАТИЛИН капсулы в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГЛИАТИЛИН капсулы в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GLIATILIN kapsulalar


                                                                                            
                                                    GLIATILIN 1,0/3ML infuziya uchun eritma 3ml N3 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA 
GLIATILIN® (xolin alfosserati) 
 
Dori shakli: kapsulalar, in‘eksiya uchun eritma
Farmakoterapevtik guruhi: nootrop vosita.
Tarkibi: In‘eksiya uchun eritmaning bir ampulasi (4 ml) quyidagilarni saqlaydi: faol ingredienti: xolin alfosserati – 1000 mg; nofaol ingredientlari: in‘eksiya uchun suv q.s. 4 ml gacha. Bir yumshoq jelatin kapsula quyidagilarni saqlaydi: faol ingredienti: xolin alfosterati – 400 mg; nofaol ingredientlari: tozalangan suv, gliserin, kapsula qobig‘ining tarkibi: jelatin, ezitol, sorbitan, natriy etil-r-gidroksibenzoati, natriy r-gidroksibenzoati, titan dioksidi (Ye 171), temir (III) metagidroksidi (Ye 172).
FARMAKOLOGIK TA‘SIRI. GLIATILIN asosan MNT ga ta‘sirga ega xolinomimetiklar guruhiga mansub yangi birikmadir. Preparatning tarkibiga 40,5% metabolik jihatdan himoyalangan xolin kiradi. Metabolik himoya bosh miyada xolinni ajralib chiqishini ta‘minlaydi. Tadqiqotlarning natijalari GLIATILIN xotira faoliyati va ta‘lim olish qobiliyatiga, shuningdek yomonlashuvi bosh miyaning involyusion patologiyasini rivojlanishi oqibitida chaqirilgan emosional holat va xulq ko‘rsatkichlariga ancha ijobiy ta‘sir qilishni ko‘rsatadi.
Ta‘sir mexanizmi organizmga tushganida xolin alfosserati fermentlar ta‘sirida xolin va glikerofosfatga parchalanishiga asoslangan; xolin nerv qo‘zg‘alishining asosiy mediatorlaridan biri bo‘lgan – asetilxolinni (AX) biosintezida ishtirok etadi; gliserofosfat neyronlar membranasining fosfolipidlarini (fosfatidilxolinni) o‘tmishdoshi hisoblanadi. Shunday qilib, GLIATILIN xolinergik neyronlarda nerv impulslarining o‘tishini yaxshilaydi; neyronal membranalarning plastikligi va mediatorlarning faoliyatiga ijobiy ta‘sir ko‘rsatadi.
GLIATILIN serebral qon oqimini yaxshilaydi, bosh miyada metabolik jarayonlarni kuchaytiradi, bosh miyaning retikulyar formasiyasining tuzilmalarini faollashtiradi va bosh miyaning jarohat shikastlanishida es-xushni tiklaydi.
Farmakokinetikasi. Ichga qabul qilinganida yuborilgan dozaning o‘rtacha 88% ga yaqini so‘riladi. Birikmaning chiqarilishi, asosan o‘pka orqali, uglerod (IV) oksidi (CO2) ko‘rinishida ro‘y beradi. Preparatning taxminan 15% buyraklar va ichak orqali chiqariladi.
Farmakodinamikasi. Eksperimental tadqiqotlar, GLIATILINni neyrotransmissiyaning fiziologik sharoitlarida asetilxolinni dozaga bog‘liq ravishda ajralib chiqishini rag‘batlantirishini ko‘rsatdi.
GLIATILIN bir tomondan xolinning donori bo‘lib, asetilxolinning sintezini oshiradi, bu o‘z navbatida neyrotransmissiyaga ijobiy ta‘sir ko‘rsatadi, boshqa tomondan fosfatidilxolinning (membrana fosfolipidi) sintezida ishtirok etadigan gliserofosfatning donori hisoblanadi, natijada membranalarning egiluvchanligi va reseptorlarning faoliyati yaxshilanadi, bu sinaptik o‘tkazuvchanlikka ijobiy ta‘sir ko‘rsatadi.
QO‘LLANILISHI
– bosh-miyaning og‘ir jarohatini asosan miya ustuni darajasidagi shikastlanishining o‘tkir davrida (ongni buzilishi, komatoz holat, o‘chog‘li yarim shar simptomatikasi, miya ustunining shikastlanish simptomlari);
-ishemik tipdagi bosh miyada qon aylanishi buzilishi (o‘tkir va tiklanish davrida) va gemorragik tipdagi qon aylanishini buzilishi (tiklanish davrida)
– miyaning degenerativ va involyusion psixoorganik sindromlari va keksa yoshdagi shaxslarda xotirani buzilishi, es-xushni chalkashishi, dezorientasiya; motivasiya va tashabbuskorlikni kamayishi, diqqatning jamlanishini susayishi bilan xarakterlanadigan fikrlash faoliyatining birlamchi va ikkilamchi buzilishlari kabi serebrovaskulyar yetishmovchilik oqibatlari;
– emosional va xulq doirasidagi o‘zgarishlar: emosional beqarorlik, ta‘sirchanlik, qiziqishni pasayishi;
– qarilik soxtamelanxoliyasi
– multiinfarkt demensiya.
–turli sabablar natijasida kelib chikkan demensiya (Alsgeymer  tipidagi demensiya, qarilik demensiyasi, aralash turlari) Alsgeymer kasalligi, Gentington xoreyasi.
– kognitiv funksiyalarni buzilishi (fikrlash funksiyalarini buzilishi, xotira va  diqqatni jamlash) xar xil sabablarga ko‘ra bosh miyada qon aylanish buzilishi natijasida aqlzaiflikni yengil yeki og‘ir darajalari mavjud bo‘lgan bemorlarda: bosh miyada qon tomirlari aterosklerozi, dissirkulyator ensefalopatiya, arterial gipertoniyada qo‘llanadi.


QO‘LLASH MUMKIN BO‘LMAGAN HOLATLAR. Preparatga aniqlangan yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.
HOMILADORLIK VA LAKTASIYA. Preparatni homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.
NOJO‘YA TA‘SIRLARI. Odatda preparat hatto uzoq vaqt qo‘llanganida ham yaxshi o‘zlashtiriladi. Kam hollarda ko‘ngil aynishi (asosan dopaminergik faollashuv oqibati sifatida) paydo bo‘lishi mumkin, bunday hollarda preparatning dozasi kamaytiriladi.
MEXANIZMLARNI BOSHQARISH QOBILIYATIGA TA‘SIRI. Avtomobilni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘sir ko‘rsatmaydi.
DOZALARI VA QO‘LLASH USULI.  O‘tkir xolatlarda GLIATILIN mushak ichiga yoki vena ichiga (tomchilab) sutkada 1 gr dan (1 ampula) 3 gr gacha qo‘llaniladi. Vena ichiga yuborilganda bir ampula (4 ml) 50 ml fiziologik eritmada eritilib tomchilab yuboriladi, minutiga 60-80 tomchi. Davolash davomiyligi odatda 10 kun, ammo zarur bo‘lganda davolash kursini ijobiy natijaga erishilguncha davom ettirish mumkin keyinchalik kapsula qabul qilishga o‘tkaziladi


Surunkali serebrovaskulyar yetishmovchilik va demensiya sindromlarida GLIATILIN 400 mg (1 kapsula) dan sutkada 2-3 marta buyuriladi, yaxshisi ovqatdan oldin.
Davolash davomiyligi 3-6 oyni tashkil qiladi.
DORI VOSITALARI BILAN O‘ZARO TA‘SIRI. Boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta‘siri aniqlanmagan.
CHIQARILISH SHAKLI. GLIATILIN in‘eksiya uchun eritma: o‘ram plastik konteynerda 4 ml dan 3 ampulani (preparatning 1000 mg ampulada) va qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomani saqlaydi.
GLIATILIN kapsulalari: o‘ram PVX/alyumin blisterlarda 14 kapsula va qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma saqlaydi.
YAROQLILIK MUDDATI VA SAQLASH SHAROITI. Ampulalar – 5 yil. Kapsulalar – 3 yil.
+250S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin!
DORIXONALARDAN BERISH TARTIBI. Shifokor resepti bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ГЛИАТИЛИН 1,0/3 мл раствор для инфузий 3 мл N3 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГЛИАТИЛИН 1,0/3 мл раствор для инфузий 3 мл N3 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GLIATILIN 1,0/3ML infuziya uchun eritma 3ml N3


                                                                                        Ичиши учун эритма 500 мг/5 мл 5 мл дан полиэтилен ёки тиббий полипропилен юнидозаларда (ампулаларда).


	 Ичиш учун эритма 1000 мг/10 мл 10 мл дан полиэтилен ёки тиббий полпипропилен юнидозаларда (ампулаларда)
                                        


                                                                                        Коралин учун тавсия қилинган доза суткада 500 мг дан 2000 мг гачани ташкил қилади.


	 Ичиш учун Коралин эритма перорал буюрилади. Препарат қўллашдан олдин кўп бўлмаган суюқлик миқдорида  120 мл ёки  ½ стакан) суюлтириш мумкин. Овқат қабул қилиш вақтида ёки уларни оралиғида қабул қилинади.


	 Тавсия этилган дозалаш тартиби:


	 Ишемик инсульт ва бош мия-суягини  жароҳатининг ўткир даври (БМЖ):


	 Ҳар 12 соатда 1000 мг (10 мл) буюрилади. Даволаш давомийлиги 6 хафтадан кам бўлмаган.


	 Ишемик ва геморрагик инсультни тикланиш даврида, БМЖ тикланиш даврида, бош миянинг дегенератив ва қон томир касалликларида когнитив ва хатти-ҳаракат бузилишларида: кунига 1-2 марта 500-2000 мг (5-10 мл) буюрилади. Касалликнинг симптомлари оғирлигига дозалаш ва даволаш давомийлиги боғлиқ.


	 Кекса ёшдаги пациентларда:Коралин препарати буюрилганида дозасига тузатиш киритиш талаб этилмайди.
                                        


                                                                                        Цитиколин леводопани самарасини кучайтиради. Цитиколин меклофеноксат сақловчи дори воситалари билан бир вақтда буюриш тавсия этилмайди.


                                        


                                                                                        


	препаратнинг хар қандай компонентларига юқори сезувчанлик.
	18 ёшгача болалар ва ўсмирлар (етарлича клиник маълумотлар йўқлиги туфайли);  
	яққол ваготония (вегетатив нерв тизимининг парасимпатик қисмини тонусини устунлиги);
	фруктоза ўзлаштираолмаслик билан боғлиқ кам учрайдиган ирсий касалликларида қўллаш мумкин эмас.
                                        


                                                                                        Қуруқ ва ёруғликдан химояланган жойда, 25˚С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.


	 Болалар ололмайдиган жойда сақлансин.






	 Яроқлилик муддати


	 2 йил.


	 Ўрамда кўрсатилган яроқлилик муддати тугагандан кейин қўлланилмасин.


	  
                                        


                                                                                        Фруктозага толерантлиги ирсий бузилишлари бўлган пациентларга перорал қўллаш учун эритма Коралин қабул қилиш тавсия қилинмайди, чунки препарат сорбит сақлайди.


	 Консервантлар вақтинча қисман кристаллизация туфайли совуқда кристалларни ахамиятсиз миқдори хосил бўлиши мумкин. Тавсия қилинган шароитларда кейинчалик   сақланганда кристаллар эриб кетади. Кристаллар мавжцдлиги препаратни сифатига таъсир қилмайди.


	 Ҳомиладорлик ва эмизиш даврида қўлланиши


	 Ҳомиладор аёлларда цитиколин қўлланиши бўйича клиник маълумотлар етарлича эмас.


	 Гарчи ҳайвонларда ўтказилган тадқиқотларида салбий таъсир аниқланмаган бўлсада, ҳомиладорлик даврида дори препарат она учун кутилаётган фойдаси хомила учун потенциал хавфдан юқори бўлган тақдирда буюрилади.


	 Лактация даврида препарат қўлланиши зарур холларда, эмизишни тўхтатиш керак, чунки цитиколиннинг она сути билан ажралиб чиқиши тўғрисида маълумотлар йўқ


	 Автотранспортни бошқариш ёки бошқа механизмлар билан ишлашда реакция тезлигига таъсир қобилияти


	 Даволаш даврида пациентлар алоҳида диққат-эътиборликни ва психомотор реакциялар тезлигини талаб этадиган потенциал ҳавфли фаолият турларини бажариш (шу жумладан, автомобилни ва бошқа  транспорт воситаларини бошқариш, харакатланувчи механизмлар билан ишлаш, диспетчерлик ва операторлик ишларини бажариш)да эхтиёткорликка риоя этишлари керак.
                                        


                                                                                        Ножўя самараларни учраш тез-тезлиги:


	 Жуда кам ҳолларда (<1/10000) (жумладан, индивидуал ҳолатларда): 


	 Аллергик реакциялар (тошма, тери қичишиши, анафилактик шок) , бош оғриғи, бош айланиши, иссиқлик ҳис қилиш, тремор, кўнгил айниши, қусиш, диарея, галлюцинациялар, шиш, афас сиқилиши, уйқусизлик, қўзғалиш, иштаха пасайиши, фалаж бўлга қўл-оёқлар  увушиб қолиши, жигар ферментларининг фаоллигини ўзгариши. Айрим холларда Коралин парасимпатик тизимини рағбатлантириши шунингдек артериал босимнинг қисқа вақтли ўзгаришини таъсир кўрсатиши мумкин.


	 Агар йўриқномада кўрсатилган ҳар қандай ножўя самаралар кучайса ёки йўриқномада қайд этилмаган ҳар вандай бошқа ножўя таъсирлар аниқланганда, шифокорга хабар бериш керак.
                                        


                                                                                        Цитиколин ҳужайра мембранасининг (асосан фосфолипидлар) асосий ультраструктуравий тапркий қисмларнинг огохлантирувчи бўлиб, кенг таъсир доирасига эга: шикастланган хужайра мемебраналарини тиклашда ёрдам беради, фосфолипазнинг таъсирини ингибиция қилади, эркин радикалларни шаклланишига тўсқинлик қилади, шунингдек апатоз механизмларига таъсир этувчи хужайраларни ўлимини бартараф этади. Шунингдек бош мия ўчоғли инсультда цитиколин профилактик нейропротектив таъсир кўрсатади.


	 Инсультни ўткир даврида цитиколин бош мия тўқималарига етказадиган шикастланиш ҳажмини камайтиради, холинергик узатилиши яхшиланади.


	 Бош мия жарохатларида посттравматик комани давомийлигини ва яққол неврологик симптомларни камайтиради, бундан ташқари  Цитиколин тикланиш даврини давомийлигини камайтиришга ёрдам беради.


	 Бош мияни сурункали гипоксиясида Цитиколин хотира бузилиши, ташаббускорлик етишмаслиги, кундалик фаолиятини амалга оширилишидаги қийинчиликлар ва ўз-ўзини  парвариш қилиш каби огнитив касалликларни даволашда самарали хисобланади. Диққат ва онг даражасинин оширади, шунингдек амнезия пайдо бўлишини камайтиради.


	 Цитиколин дегенератив ва қон томир этиологиясининг  сезгир ва моторли неврологик касалликларини даволашда самаралидир.
                                        


                                                                                        Сўрилиши


	 Цитиколинни ичга қабул қилинганда яхши сўрилади. Ичга  қабул қилингандан кейин сўрилиши деярли тўлиқ, ва биокираолишлиги вена ичига юборилгандан кейин тахминан бир хил.


	 Метаболизми 
	 Препарат ичакда ва жигарда холин ва цитидинни хосил бўлиши билан метаболизмга учрайди. Қабулдан кейин қон плазмасида холин концентрацияси ахамиятли кўпаяди.


	 Тақсимланиши 


	 Цитиколин ахамиятли даражада бош мия  структураларида бунда холин фракциялари таркибий фосфолипидларга ва цитидин фракциялари-цитидин нуклеоидлари ва нуклеин кислоталарига тез қўшилиши билан тақсимланади. Цитиколин бош мияга сингиб киради ва хужайралар цитоплазматик ва митохондрик мембраналарга фаол равишда бирикиб, таркибий фосфолипидлар фракциясининг бир қисмини ташкил қилади.


	 Чиқарилиши: цитиколинни юборилган дозасининг атиги 15 % одам организмидан чиқарилади; 3 %  дан ками буйраклар ва ичаклар орқали, тахминан 12 % СО2 нафас билан чиқарилади.










 
	 Юборилган цитиколин дозасининг фақат 15 фоизи одам организмидан: 3 фоизидан камроғи – буйраклар ва ичаклар орқали ҳамда тахминан 12 фоизи – СО2 чиқариладиган нафас билан чиқарилади.


	 Цитиколинни сийдик билан чиқарилиши 2 фазада чиқариш мумкин: тахминан 36 соат давом этувчи биринчи фаза, шу вақт ичида чиқарилиши тезда пасаяди, ва иккинчи фазада чиқарилиши тезлиги яна хам секироқга пасаяди. Худди шундай СО2 нафас билан чиқарилади- чиқарилиш тезлиги тахминан 15 соатдан кейин тез камаяди, ва кейинчалик яна секинроқ пасаяди.
                                        


                                                                                        Препаратнинг дозасини ошириб юборилиши холатлари паст токсиклиги билан боғлиқлиги таърифланмаган.


                                        

⭐ Где найти КОРАЛИН раствор для приема внутрь 10 мл 1000мг/10 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КОРАЛИН раствор для приема внутрь 10 мл 1000мг/10 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KORALIN eritma dlya priema vnutr 10ml 1000mg/10ml


                                                                                        Флаконда 90, 120 ва 150 мл дан сироп
                                        


                                                                                        Катталар -– бир кунда 2 чой қошиқдан 2 маҳал


	 Болалар – бир кунда 1 чой қошиқдан 2 маҳал


	 Препарат овқатдан кейин қабул қилинади


	 Даволаш курси 30 кун.
                                        


                                                                                        Интеллан – ўсимликлардан тайёрланган комплекс препарат бўлиб, унинг таъсирини таркибидаги ўсимликлар таъминлаб беради. Ушбу ўсимликлар биофаол алкалоидлар, флавоноидлар, сапонинлар, гликозидлар, аминокислоталар, витаминлар ва зарур микроэлементларга бой.

	 Гинкго билоба миядаги қон айланишини ва миянинг кислород билан таъминланишини (антигипоксик хосса) яхшилайди. Қон томирларни кенгайтирувчи таъсирга эга, бош мия тўқималаридаги микроциркуляцияни яхшилаб, тромбоцитлар агрегациясига тўсқинлик қилади. Бош мия тўқималари ва периферик тўқималарга шишга қарши таъсир кўрсатади Нейромедиаторлар (норадреналин, дофамин, ацетилхолин) ажралишига ва уларнинг мембрана рецепторларига боғланиш қобилиятига таъсир кўрсатади. Ҳужайра мембранаси липидларининг оксидланишига тўсқинлик қилади ва эркин радикаллар таъсирини нейтраллайди (антиоксидант таъсир).


	 Осиё центелласи мия қон айланишини яхшилайди, мияни кислород билан таъминлайди ва шу билан ақлий қобилиятни оширади, фикрлаш жараёнини тезлаштиради, хотирани яхшилайди, бош оғриғини йўқотади, шунингдек, нутқ функциясини яхшилайди. Ақлий ва жисмоний чарчоқни йўқотиб, зўриқишни ва уйқусизликни даволайди.


	 Доривор эмблика бош мия томирларини кенгайтириб, мия қон айланишини кучайтиради. Пектин ёрдамида қондаги холестерин миқдорини камайтиради.


	 Кўп миқдордаги биологик фаол, табиий, енгил ҳазм бўладиган С витамини антиоксидант ва стрессларга чидамлилик таъсир кўрсатади.


	 Эритропоэзни ва оқсил биосинтезини кучайтиради, суяк дентини ва коллаген каби мезенхима тўқималарининг тўғри шаклланишига ёрдам беради. Овқат ҳазмини яхшилайди, иштаҳани оширади. 


	 Бигизсимон амомум зўриқиш, чарчаш ва астенияда организм чидамлилигини ошириб, адаптоген таъсир кўрсатади. Организм умумий тонусини оширишга ёрдам беради. Иштаҳани оширади, овқат ҳазм қилиш жараёнини яхшилайди


	Кашнич (кориандр) овқат ҳазм қилишни кучайтиради. Тинчлантирувчи, спазмолитик, метеоризмни йўқотувчи ва ўт ҳайдовчи таъсирга эга.


	 Херпестис монниер эътибор ва хотира механизмига стимулловчи таъсир кўрсатади.
                                        

⭐ Где найти ИНТЕЛЛАН сироп 90 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ИНТЕЛЛАН сироп 90 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

INTELLAN sirop 90ml

⭐ Где найти СЕВПРАМ таблетки 20мг N14 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕВПРАМ таблетки 20мг N14 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SEVPRAM tabletkalari 20mg N14

⭐ Где найти НОБЕН капсулы 30мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НОБЕН капсулы 30мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NOBEN kapsulalar  30mg N10


                                                                                            
                                                    VINPOSETIN 0,01 tabletkalari N30 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
VINPOSETIN-NOVO
VINPOCETINUM– NOVO
 
Preparatning savdo nomi: Vinposetin-NOVO
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): Vinposetin
Dori shakli: In‘eksiya uchun eritma.
Tarkibi:
faol modda: Vinposetin                           5,0 g
yordamchi moddlar:
Askorbin kislotasi                                               5,0 g
Vinno kislotasi                                         3,0 g
Benzil spirti                                             10,0 g
Natriy metabisulfiti                            0,2 g
Sorbit                                                          100,0 g
In‘eksiya uchun suv                                       1000 ml gacha
Ta‘rifi: Tiniq, rangsiz yoki och yashil-sarg‘ish rangli eritma.
Farmakoterapevtik guruhi: Miyada qon aylanishi buzilishlarini va migrenni davolash uchun vosita.


Farmakologik xususiyatlari
Serebrovazodilyator vosita bo‘lib, miyada qon aylanishini yaxshilaydi. Tizimli arterial bosimni biroz pasayishini, miyada qon tomirlarini kengayishini, miyada qon oqimini kuchayishini, miyani kislorod va glyukoza bilan ta‘minlanishilanishini chaqiradi. Kislorod va energiya bilan ta‘minlovchi substratlarni to‘qimalarga tashilishini yengillashtirib (eritrositlarni ularga yaqinligini kamaytirishi tufayli, glyukozani yutilishi va metabolizmini kuchaytirishi, uni energetik foydaliroq aerob yo‘nalishiga o‘tishi oqibatida), miya hujayralarini gipoksiyaga chidamliligini oshiradi. To‘qimalarda siklik adenozinmonofosfat kislotasini va adenozintrifosfatni yig‘ilishiga, fosfodiesterazani tormozlanishi va adenilatsiklazani rag‘batlantirilishiga, sterazani oshishiga va miya to‘qimalarida katexolaminlarning miqdorini oshishiga yordam beradi. Vazodilatasiyalovchi (qon tomirlarni kengaytiruvchi) ta‘siri qon tomirlarning silliq mushaklariga (asosan miya qon tomirlariga) bevosita relaksasiyalovchi (bo‘shashtiruvchi) ta‘siri bilan bog‘liq. Preparat «o‘g‘irlash» fenomenini chaqirmaydi, asosan bosh miyaning ishemiyaga uchragan sohalarida qon aylanishini yaxshilaydi, bunda intakt sohalarning qon bilan ta‘minlanishi o‘zgarmaydi. Trombositlar agregasiyasini kamaytirishi, qonning qovushqoqligini pasaytirishi va eritrositlarning egiluvchanligini oshirishi hisobiga bosh miyada mikrosirkulyasiyani yaxshilaydi.


Farmakokinetikasi
Parenteral yuborilganda taqsimlanish hajmi (Vd) – 5,3 l/kg. Yarim chiqarilish davri (T1/2) – 4,74-5 soat. Gistogematik to‘siqlardan (shu jumladan gematoensefalitik to‘siqdan) oson o‘tadi. Jigarda apovinkamin kislotasiga, gidroksi-vinposetinga, gidroksiapovinkamin kislotasiga, digidroksi-vinposetin-glisinatga qadar biotransformasiyaga uchraydi. Asosiy metabolit-apovinkamin kislotasi – ayrim farmakologik faollikka ega.
Vinposetin siydik bilan o‘zgarmagan holda (ozgina qismi) va metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi.


Qo‘llanilishi
Miyada qon aylanishini o‘tkir va surunkali buzilishlari (tranzitor ishemiya, avj olib boruvchi insult, shakllanib bo‘lgan insult, insultdan keyingi holat). Serebrovaskulyar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlardagi nevrologik va ruhiy buzilishlar (xotirani buzilishi, bosh aylanishi, afaziya, apraksiya, harakat buzilishlari, bosh og‘rig‘i). Ensefalopatiya (gipertonik, posttravmatik). Klimakterik davrdagi vazovegetativ simptomatika. Ko‘zning qon tomir kasalliklari (tomirli pardaning, to‘r pardaning yoki sariq dog‘ning degenerativ kasalliklari, arteriyalarning qisman okklyuziyalari, ikkilamchi glaukoma). Eshitish o‘tkirligini qon tomir yoki toksik genezli eshitish o‘tkirligini pasayishi, qarilik garangligi, Mener kasalligi, koxleovestibulyar nevrit, quloqlarda shovqin, labirint patologiyasi oqibatidagi bosh aylanishi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Kasallikning o‘tkir bosqichida preparatni 10-20 mg dan 500-1000 ml natriy xloridning izotonik eritmasida – vena ichiga (v/i) tomchilab sekin (infuziyani maksimal tezligi – minutiga 80 tomchi) yuboriladi.
Zarurati bo‘lganida dozani 3-4 kun davomida maksimalgacha – sutkada 1 mg/kg gacha oshiriladi Davolash kursi 10-14 kun.
Klinik yaxshilanishiga erishilganidan keyin preparatni 5-10 mg dan kuniga 3 marta ichga  qabul qilishga o‘tiladi. Tutib turuvchi doza -5 mg dan kuniga 3 marta uzoq vaqt davomida.
Preparatni bekor qilishdan oldin dozani asta-sekin kamaytirish kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Nerv tizimi va sezgi a‘zolari tomonidan:bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyqusizlik, uyquchanlik, holsizlik, qizib ketish hissi.
Yurak-tomir tizimi va qon (qon yaratish, gemostaz) tomonidan: yurak qorinchalari ichki o‘tkazuvchanligini sekinlashishi, ST segmentini depressiyasi va QT intervalini uzayishi, gipotenziya, taxikardiya, ekstrasistoliya.
Me‘da-ichak yo‘llari a‘zolari tomonidan: og‘izni qurishi, ko‘ngil aynishi, jig‘ildonni qaynashi.
Teri qoplamalari tomonidan:terini qizarishi, terlash, yuborish joyida tromboflebit.
Boshqalar: allergik reaksiyalar.


 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
O‘ta yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktasiya davri, bolalik yoshida (klinik ma‘lumotlarni yo‘qligi tufayli), yaqqol yurak ishemik kasalligi, og‘ir aritmiyalar, labial arterial bosimda va qon tomir tonusi pastligida, serebral gemorragik insultdan keyingi birinchi kunlari, bosh miya ichki bosimini oshganida qo‘llash mumkin emas.
Teri ostiga (t/o) mushak ichiga (m/i) va v/ichga oqim bilan yuborishga yo‘l qo‘yilmaydi.
Gipotenziv preparatlarni yoki QT intervalini oshiruvchi dorilarni qabul qiladigan bemorlarga, shuningdek kichik Barvinka  (Vincaminor) alkaloidlarini yomon o‘zlashtiradigan   va jigar yetishmovchiligi bilan og‘rigan pasientlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Geparinoterapiya vaqtida gemorragik asoratlarni rivojlanish xavfini oshiradi. Vinposetinning in‘eksiya uchun eritmasi geparin bilan farmasevtik nomutanosib.


Maxsus ko‘rsatmalar
Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarga parenteral yuborilganida, qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak, chunki eritmada sorbitol moddasi mavjud.
Davolanish vaqtida emizishni to‘xtatish lozim.
Uzaygan QT intervali sindromi yoki QT intervalini uzayishini chaqiruvchi preparatlarni bir vaqtda qabul qilinganda EKG nazorati zarur.
Gemorragik insultda preparatni paraenteral faqat o‘tkir holatlar yo‘qolganidan keyin (5-7 kundan keyin) qo‘llanishiga yo‘l qo‘yilishi mumkin.
Preparatni bolalar amliyotida qo‘llanishi bo‘yicha yetarli miqdorda kuzatuvlar yo‘q.
Transport vositalari haydovchilariga va kasbi diqqatni yuqori jamlanishi bilan bog‘liq odamlarda ish vaqtida qo‘llash kerak emas.
Preaparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaproqlilik muddati o‘tganidan keyin ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Belgilari: og‘izda metal ta‘mni sezish, chanqash, yaqqol namoyon bo‘lgan tremor, dizartriya, ataksiya.
Davolash: me‘dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish, simptomatik davolash.


Chiqarilish shakli
0,5% in‘eksiya uchun eritma, 2 ml dan ampulalarda.
 
Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 250S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ВИНПОЦЕТИН 0,01 таблетки N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ВИНПОЦЕТИН 0,01 таблетки N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

VINPOSETIN 0,01 tabletkalari N30

⭐ Где найти АМАРИЛ таблетки 4мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АМАРИЛ таблетки 4мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

AMARIL tabletkalari 4mg N30


                                                                                            
                                                    AMITRIPTILIN tabletkalari 10mg N50 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
AMITRIPTILIN
AMITRIPTYLIN
 
Qayd etish raqami: B-250-95 N 45301
Preparatning savdo nomi: Amitriptilin
Ta‘sir qiluvchi modda (XPN):Amitriptilin
Dori shakli: plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Tarkibi: 
Plyonka qobiq bilan qoplangan 1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
Faol modda: amitriptilin 25 mg (28,3 mg amitriptilin gidroxloridi ko‘rinishida).
Yordamchi moddalar:
Yadrosi: laktoza monogidrati, makkajo‘xori kraxmali, jelatin, kalsiy stearati, talk, kolloid kremniy dioksidi.
Qobig‘i: simetikon SE-2, makrogol, Sariq Sepifilm 3048 (Sepifilm 3048 Yellow) (gipromelloza, mikrokristallik sellyuloza, polioksil 40 stearati, titan dioksidi, xinolin sarig‘i (Quinolin Yellow) bo‘yovchisi (104)).
Ta‘rifi: dumaloq, ikki tomoni qavariq, sariq rangli plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: antidepressant
ATX kodi: N06AA09
 
Farmakologik xususiyatlari
Amitriptilin – monoaminlarni neyronal qamrab olinishini tanlamaydigan ingibitorlari guruhiga mansub bo‘lgan trisiklik antidepressantdir.
Amitriptilin shuningdek biroz og‘riq qoldiruvchi (markaziy genezli), N2-gistamin reseptorlarni bloklovchi va antiserotonin ta‘sir ko‘rsatadi, tungi siydikni tutib turaolmaslikni bartaraf qilishga yordam beradi va ishtahani pasaytiradi.
M-xolinoreseptorlarga juda yaqinligi bilan bog‘liq, kuchli periferik va markaziy antixolinergik ta‘sirga ega; N1-gistamin reseptorlarga yaqinligi bilan bog‘liq bo‘lgan kuchli sedativ samaraga va alfa-adrenoreseptorlarni bloklaydigan ta‘sirga ega. Xinidinga o‘xshab, I a kichik guruhi antiaritmik dori vositalari hususiyatlariga ega bo‘lib, terapevtik dozalarda yurak qorinchalari o‘tkazuvchanligini sekinlashtiradi (dozasi oshirib yuborilganida og‘ir darajadagi qorinchalar ichi blokadasini chaqirishi mumkin).
Amitriptilinni antidepressiv ta‘sir mexanizmi sinapslarda noradrenalinning konsentrasiyasini oshirishi va/yoki markaziy nerv tizimida (MNT) serotoninning konsentrasiyasini oshirishi (ularni qayta so‘rilishini pasayishi) bilan bog‘liq. Bu neyromediatorlarni to‘planishi presinaptik neyronlarning membranalari tomonidan ularni qayta qamrab olinishini ingibirlanishi natijasida amalga oshadi.
Uzoq muddat qo‘llanganida bosh miyaning beta-adrenergik va serotonin reseptorlarining funksional faolligini pasaytiradi, adrenergik va serotoninergik o‘tkazuvchanlikni normallashtiradi, bu tizimlarni depressiv holatlarda buzilgan muvozanatini tiklaydi. Havotirli-depressiv holatlarda havotirlik, ajitasiya va depressiyaning ko‘rinishlarini kamaytiradi.
Me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yarasiga qarshi ta‘sir mexanizmi me‘daning parietial hujayralaridagi N2-gistamin reseptorlarini bloklashi, shuningdek sedativ va m-xolinobloklovchi ta‘sir ko‘rsatish hususiyati bilan bog‘liq (me‘da va 12-barmoq ichak yara kasalligida og‘riqni kamaytiradi, yarani bitishini tezlashishiga yordam beradi).
Tungi siydikni tutib turaolmaslikdagi samaradorligi, ehtimol, qovuqni cho‘zilish hususiyatini oshishiga olib keladigan antixolinergik faolligi, sfinkterning tonusini oshishi va serotoninni qamrab olinishini markaziy blokadasi bilan kechadigan, bevosita beta-adrenergik qo‘zg‘alishi, alfa-adrenergik agonistlarning faolligi bilan ifodalanadi.
Markaziy og‘riq qoldiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi, bu MNT da monoaminlar, ayniqsa serotoninning konsentrasiyasini o‘zgarishlari, va endogen opioid tizimiga ta‘siri bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin deb taxmin qilinadi.
Nerv bulimiyasida preparatning ta‘sir mexanizmi noma‘lum (depressiyadagi ta‘sir mexanizmiga o‘xshash bo‘lishi mumkin). Depressiyaga ham uchragan, ham uchramagan bemorlarda bulimiyada preparatning samarasi aniq ko‘rsatilgan, bunda bulimiyani kamayishi depressiyaning o‘zini yondosh kamaymasdan kuzatilishi mumkin.
Umumiy anesteziyada AB va tana haroratini pasaytiradi. MAO ni ingibirlamaydi. Antidepressiv ta‘siri davolash boshlanganidan so‘ng 2-3 hafta davomida rivojlanadi.


Farmakokinetikasi
So‘rilishi – yuqori. Ichga qabul qilinganidan keyin maksimal konsentrasiyaga erishish vaqti (Tmax) 4-8 soat. Amitriptilinning biokiraolishligi 33 dan 62% gacha, uning faol metaboliti nortriptilinniki – 46-70%. Taqsimlanish hajmi 5-10 l/kg. Qondagi amitriptilinning samarali terapevtik konsentrasiyasi 50-250 ng/ml, nortriptilin uchun (uning faol metaboliti) 50-150 ng/ml. Qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasi (Smax) – 0,04-0,16 mkg/ml. Gistogematologik to‘siqlar orqali, shu jumladan gematoensefalik to‘siq orqali o‘tadi, (shu jumladan nortriptilin). Amitriptilinning to‘qimalardagi konsentrasiyasi plazmadagidan yuqori. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 92-96%. Jigarda metabolizmga (dimetillanish, gidroksillanish yo‘li bilan) uchrab, faol metabolitlari – nortriptilin, 10-gidroksi-amitriptilin va nofaol metabolitlarni hosil qiladi. Qon plazmasidan yarim chiqarilish davri amitriptilin uchun 10 soatdan 28 soatgacha va nortriptilin uchun 16 soatdan 80 soatgacha. Buyraklar orqali – 80%, qisman safro bilan chiqariladi. To‘liq chiqarilishi 7-14 kun davom etadi. Amitriptilin yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, ko‘krak sutiga plazmadagiga barobar konsentrasiyalarda chiqariladi.


Qo‘llanilishi
Depressiyalar (ayniqsa, xavotirli, ajitasiyali va uyquni buzilishlari bilan birga, shu jumladan bolalikdagi, endogen, involyusion, reaktiv, nevrotik, dori vositalari oqibatida, miyani organik shikastlanishlarida, alkogolli abstinensiyada), shizofrenik psixozlar, aralash emosional buzilishlar, hulq-atvor buzilishlari (faollik va diqqatni), tungi enurez (qovuqni gipotoniyasi bo‘lgan bemorlardan tashqari), nerv bulimiyasi, surunkali og‘riq sindromi (onkologik bemorlardagi surunkali og‘riq, migren, revmatik kasalliklar, yuz sohasidagi atipik og‘riqlar, postgerpetik nevralgiya, posttravmatik nevropatiya, diabetik yoki boshqa periferik nevropatiya), bosh og‘rig‘i, migren (oldini olish uchun), me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligida qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga buyuriladi (ovqatlanish vaqtida yoki ovqatdan keyin).
Ichga qabul qilishda boshlang‘ich sutkalik dozasi 50-75 mg ni (25 mg 2-3 qabulda) tashkil etadi, so‘ngra asta-sekin istalgan antidepressiv samara erishilgunigacha dozasi 25-50 mg ga oshirib boriladi. Optimal sutkalik terapevtik dozasi 150-200 mg ni tashkil qiladi (dozani maksimal qismi kechqurun qabul qilinadi). Davolashga rezistent bo‘lgan og‘ir depressiyalarda, dozasi 300 mg va undan ortiq, maksimal o‘zlashtiriladigan dozalargacha (ambulator bemorlar uchun maksimal doza – sutkada 150 mg) oshiriladi. Bunday hollarda preparatni mushak ichiga yoki vena ichiga yuborishdan boshlash maqsadga muvofiq, bemorning somatik ahvolini nazorati ostida dozalarni oshirishni tezlashtirib, bunda yuqoriroq boshlang‘ich dozalar qo‘llanadi.
Turg‘un antidepressiv samaraga erishilganidan keyin 2-4 hafta o‘tgach dozasi asta-sekin pasaytiriladi. Doza pasaytirilganida depressiyaning belgilari paydo bo‘lsa, oldingi dozaga qaytish kerak. Agar 3-4 hafta davolash davomida bemorning ahvoli yaxshilanmasa, unda davolashni davom ettirish maqsadga muvofiq emas.
Keksa yoshdagi bemorlarda, yengil buzilishlarda, ambulatoriya amaliyotida, dozalar maksimal 25-50-100 mg ni tashkil etadi, bo‘lingan dozalarda yoki sutkada 1 marta, kechqurun qabul qilinadi.
Bolalar psixiatriyasida 12 yoshdan oshgan bolalarga amitriptilin 25 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi, so‘ngra dozalash tartibi individual javob reaksiyasiga qarab tanlanadi.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Asosan preparatning xolinobloklovchi ta‘siri bilan bog‘liq: akkomodasiyaning falaji, ko‘rishni noaniqligi, ko‘z ichki bosimini oshishi, og‘izni qurishi, qabziyat, ichak tutilishi, siydikni tutilishi, tana haroratini oshishi. Barcha bu ko‘rinishlar odatda preperatga moslashgandan keyin yoki dozasi pasaytirilganida o‘tib ketadi.
MNT tomonidan: bosh og‘rig‘i, ataksiya, kuchli toliqish, holsizlik, ta‘sirchanlik, bosh aylanishi, quloqlarni shang‘illashi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, diqqatni jamlashni buzilishi, dahshatli tushlar ko‘rish, dizartriya, ongni chalkashishi, gallyusinasiyalar, harakat qo‘zg‘aluvchanligi, dezorientasiya, tremor, parasteziyalar, periferik nevropatiya, EEG da o‘zgarishlar. Kam – ekstrapiramid buzilishlar, tirishishlar, xavotirlik.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, aritmiya, o‘tkazuvchanlikni buzilishi, arterial bosimni o‘zgaruvchanligi, EKG da QRS kompleksini kengayishi (qorinchalar ichki o‘tkazuvchanligini buzilishi), yurak yetishmovchiligini simptomlari, xushdan ketish.
Me‘da-ichak yo‘llari (MIY) tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, jig‘ildon qaynashi, anoreksiya, stomatit, ta‘m bilishni buzilishi, til rangini to‘qlashishi, epigastriyda diskomfort hissi, gastralgiya, «jigar» transaminazalari faolligini oshishi, kam – xolestatik sariqlik, diareya.
Endokrin tizimi tomonidan: erkaklar va ayollarda ko‘krak bezlarining o‘lchamlarini kattalashishi, galaktoreya, antidiuretik gormon (ADG) sekresiyasini o‘zgarishi, libidoni, potensiyani o‘zgarishi. Kam – gipo- yoki giperglikemiya, glyukozuriya, glyukozaga tolerantlikni buzilishi, moyaklarni shishi.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, fotosensibilizasiya, angionevrotik shish, eshakemi.
Boshqalar: agranulositoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombositopeniya, purpura va qonning boshqa o‘zgarishlari, sochlarni to‘kilishi, limfa tugunlarini kattalashishi, uzoq muddat qo‘llanganida tana vaznini oshishi, ko‘p terlash, pollakiuriya.
Uzoq muddat davolanganda, ayniqsa yuqori dozalarda, davolash keskin to‘xtatilganida, “bekor qilish” sindromi rivojlanishi mumkin: bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, shuningdek ta‘sirchanlik, yorqin, uyquni odatda kuzatilmaydigan tush ko‘rishlar bilan bo‘lgan buzilishi, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik.
Ushbu guruh dori vositasini qabul qilayotgan pasientlarda suyaklar mo‘rtligini yuqori xavfi aniqlangan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
Davolashni boshlashdan 14 kun oldin MAO ingibitorlari bilan birga qo‘llanishi;
Miokard infarkti (o‘tkir va tiklanish davri);
Alkogol bilan o‘tkir zaharlanish;
Uxlatuvchi, og‘riq qoldiruvchi va psixofaol dori vositalari bilan o‘tkir zaharlanish;
Yopiq burchakli glaukoma;
Atrioventrikulyar (AV) va qorinchalar ichki o‘tkazuvchanligini og‘ir darajadagi buzilishlari (AV blokadani II darajasi, Gis tutamining oyoqlarini blokadasi);
Laktasiya davri;
12 yoshgacha bo‘lgan bolalar;
Galaktozani o‘zlashtirolmaslik, laktazani tanqisligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasida qo‘llash mumkin emas.

Amitriptilin alkogolizm bilan kasallangan shaxslarda, bronxial astmada, maniakal-depressiv psixozda (MDP) va tutqanoqda («Maxsus ko‘rsatmalar» ga qarang), suyak ko‘migida qon yaratilishini susayishida, gipertireozda, stenokardiya va yurak yetishmovchiligida, ko‘z ichki gipertenziyasida, shizofreniyada (u qabul qilinganida odatda, produktiv simptomatikani zo‘rayishi yuz bermaydi), homiladorlikda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Amitriptilin MNT ga ta‘sir qiluvchi quyidagi preparatlarning susaytiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi: neyroleptiklar, sedativ va uxlatuvchi vositalar, tirishishga qarshi preparatlar, analgetiklar, narkoz uchun vositalar, alkogol; boshqa antidepressantlar bilan o‘zaro ta‘sirida sinergizm namoyon qiladi. Amitriptilin neyroleptiklar va/yoki antixolinergik preparatlar bilan birga qo‘llanganida febril harorat reaksiyasi, paralitik ichak tutilishi paydo bo‘lishi mumkin.
Amitriptilin katexolaminlar va boshqa adrenostimulyatorlarning gipertenziv samarasini kuchaytiradi, bu yurak ritmining buzilishi, taxikardiya, og‘ir darajadagi arterial gipertenziya rivojlanishi xavfini oshiradi, ammo noradrenalinni ajralib chiqishiga ta‘sir qiluvchi preparatlarning samarasini ingibirlaydi.
Amitriptilin guanetidin va shunga o‘xshash ta‘sir mexanizmiga ega bo‘lgan preparatlarning antigipertenziv ta‘sirini pasaytirishi, shuningdek tirishishga qarshi vositalarning samarasini susaytirishi mumkin.
Amitriptilin va kumarin hosilalari – antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llanganida, antikoagulyantlarning antikoagulyant faolligini oshirishi mumkin.
Amitriptilin va simetidin bir vaqtda qabul qilinganida, amitriptilinning plazmadagi konsentrasiyasini oshishi va toksik samarasi rivojlanishi mumkin.
Jigarning mikrosomal fermentlarini induktorlari (barbituratlar, karbamazepin) amitriptilinning plazmadagi konsentrasiyasini pasaytiradi.
Amitriptilin parkinsonizmga qarshi vositalarni va ekstrapiramid reaksiyalarni chaqiruvchi boshqa dori vositalarining ta‘sirini kuchaytiradi.
Xinidin amitriptilinning metabolizmini sekinlashtiradi. Amitriptilinni disulfiram va asetaldegidrogenazaning boshqa ingibitorlari bilan birga qo‘llash deliriyni qo‘zg‘atishi mumkin.
Esterogen saqlovchi peroral homiladorlikka qarshi preparatlar amitriptilinning biokiraolishligini oshirishi mumkin; pimozid va probukol yurak aritmiyalarini kuchaytirishi mumkin.
Amitriptilin glyukokortikosteroidlar chaqirgan depressiyani kuchaytirishi mumkin; tireotoksikozni davolash uchun dori vositalari bilan birga qo‘llaganida agranulositoz rivojlanishini xavfi oshadi.
Amitriptilinni MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish o‘limga olib kelishi mumkin. MAO ingibitorlarini va trisiklik antidepressantlarni qabul qilish orasida, davolashdagi tanaffus 14 kundan kam bo‘lmasligi kerak!
 
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Amitriptilin sutkada 150 mg dan yuqori dozalarda tirishishga tayyorgarlik bo‘sag‘asini pasaytiradi, shuning uchun anamnezida tirishishlari bo‘lgan va yoshi yoki jarohatlar tufayli bunga moyilligi bo‘lgan guruh bemorlarda, tirishish xurujlari paydo bo‘lishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Keksa yoshli pasientlarni amitriptilin bilan davolash delirioz buzilishlar, gipomaniyalar va boshqa asoratlardan saqlanish uchun, sinchkov nazorat ostida, preparatni minimal dozalarini qo‘llash va uni asta-sekin oshirish bilan o‘tkazilishi kerak,.
MDP ni depressiv bosqichi bo‘lgan pasientlar maniakal bosqichga o‘tishlari mumkin.
Amitriptilinni qabul qilish vaqtida transport vositalarini boshqarish, mexnizmlarga xizmat qilish va diqqatni yuqori jamlashni talab qiluvchi boshqa mehnat turlari, hamda alkogol qabul qilish man etiladi. 
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Uyquchanlik, dezorientasiya, ongni chalkashishi, ongni hatto komagacha susayishi, qorachiqlarni kengayishi, tana haroratini oshishi, hansirash, dizartriya, qo‘zg‘alish, gallyusinasiyalar, tirishish xurujlari, mushaklarni rigidligi, qusish, aritmiya, arterial gipotenziya, yurak yetishmovchiligi, nafasni susayishi.
Yordam choralari: amitriptilin bilan davolashni to‘xtatish, me‘dani yuvish, vena ichiga suyuqliklarni yuborish, simptomatik davolash, arterial bosim va suv-elektrolitlar muvozanatini tutib turish. 5 kun davomida yurak qon-tomir tizimini monitorlash (EKG) ko‘rsatilgan, chunki 48 soat o‘tgach va keyinroq qaytalanib qolishi mumkin. Gemodializ va jadallashtirilgan diurezning samarasi kam.


Chiqarilish shakli
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar 25 mg. 10 tabletkadan PVX/Al blisterda.
2, 5 yoki 10 blisterdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.
 
Saqlash sharoiti
25oS gacha bo‘lgan xaroratda, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda.


Yaroqlilik muddati
4 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АМИТРИПТИЛИН таблетки 10мг N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АМИТРИПТИЛИН таблетки 10мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

AMITRIPTILIN tabletkalari 10mg N50

⭐ Где найти Карбамазепин АТМ в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 Карбамазепин АТМ в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

Karbamazepin ATM

⭐ Где найти МЕЛЕПСИН таблетки 200мг N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЛЕПСИН таблетки 200мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MELEPSIN tabletkalari 200mg N50

⭐ Где найти КАРБАМАЗЕПИН 0,2 таблетки N50 от Обновление ПФК АО в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБАМАЗЕПИН 0,2 таблетки N50 от Обновление ПФК АО в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBAMAZEPIN 0,2 tabletkalari N50

⭐ Где найти КАРБАМАЗЕПИН 0,2 таблетки N40 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБАМАЗЕПИН 0,2 таблетки N40 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBAMAZEPIN 0,2 tabletkalari N40

⭐ Где найти КАРБАМАЗЕПИН НИКА таблетки 200мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБАМАЗЕПИН НИКА таблетки 200мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBAMAZEPIN NIKA tabletkalari 200mg N10


                                                                                        Мезакар® 2-3 марта ичга қабул қилиш учун буюрилади. Мезакар® препаратини овқатланиш вақтида, ундан кейин ёки овқатланишлар оралиғида озроқ миқдордаги суюқлик, масалан бир стакан сув билан ичиш мумкин.
 Хитойлик Хан этник гуруҳига ва тай миллатига мансуб пациентларни даволаниш бошланишидан олдин HLA-B*1502 аллели катта эҳтимол билан карбамазепин келтириб чиқарадиган оғир Стивенс-Жонсон синдроми ривожланиши хавфини назарда тутиши муносабати билан мазкур аллел мавжудлигига тестдан ўтказиш тавсия этилади («Махсус кўрсатмалар ва эҳтиёткорлик чоралари» бўлимида генетик синовлар ва тери реакциялари ҳақидаги ахборотга қаранг).
 Тутқаноқда:
 Карбамазепин дозалари хуружларни мос равишда назорат қилишга эриши учун ҳар бир бемор учун индивидуал равишда танланиши керак. Оптимал дозани аниқлаш учун қон плазмасида карбамазепин концентрациясини мониторинг қилиш фойдали бўлиши мумкин. Тутқаноқни даволашда плазмадаги концентрация одатда 4−12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л) ни ташкил этиши керак («Махсус кўрсатмалар ва эҳтиёткорлик чоралари» бўлимига қаранг).
 Катталарда: Мезакар® препаратининг барча дори шакллари учун дозани шундай тарзда босқичма-босқич ошириш тавсия этиладики, бунда танланган доза ҳар бир пациентга индивидуал равишда мос келсин.
 Мезакар® препарати дозасини бир неча қабул қилишларга ажратиш лозим, бироқ бошланғич тавсия этилган доза бир кунда 1-2 марта 100-200 мг ни ташкил этади. Сўнгра оптимал таъсирга эришиш учун дозани босқичма-босқич ошириш мумкин, у кўпинча 800-1200 мг/суткани ташкил этади. Айрим ҳолларда суткада 1600 мг ёки ҳатто 2000 мг зарур бўлиши мумкин.
 Кексаларда: дориларнинг ўзаро таъсирини инобатга олган ҳолда кекса ёшдаги пациентларга дозани эҳтиёткорлик билан танлаш лозим.
 Болалар ва ўсмирларда: Мезакар® препаратининг барча дори шакллари учун дозани шундай тарзда ошириш тавсия этиладики, бунда танланган доза ҳар бир пациентга индивидуал равишда мос келсин.
 Одатда даволашни суткада бир неча қабул қилишлар билан тана вазнининг ҳар бир килограммига 10-20 мг дозада ўтказиш лозим.
 Мезакар®таблеткаларини жуда ёш болаларда қўллаш тавсия этилмайди.
 5-10 ёшда: суткада 400–600 мг (суткада 2-3 х 200 мг таблетка, бир неча марта қабул қилиш учун) дозада.
 10-15 ёшда: суткада 600–1000 мг (суткада 3-5 х 200 мг таблетка, бир неча марта қабул қилиш учун) дозада.
 >15 ёшда: суткада 800-1200 мг (дозаси катталардаги каби) дозада. 
 Тавсия этиладиган энг юқори доза
 6 ёшгача: 35 мг/кг/сутка
 6-15 ёш: 1000 мг/сутка
 >15 ёш: 1200 мг/сутка.
 Тутқаноқга қарши препаратлар мумкин бўлганида монотерапия сифатида буюрилиши керак, бироқ политерапияда дозани оширишнинг айнан ўша режимига амал қилинади.
 Мезакар® препаратини тутқаноқга қарши ўтказилаётган даволашга аста-секин, дозани ушлаб турган ҳолда ёки, агар зарурат бўлса, бошқа антиэпилептиклар дозасини ўзгартирган ҳолда қўшиш лозим («Бошқа препаратлар билан ўзаро таъсири ёки ўзаро таъсирнинг бошқа шакллари» бўлимига қаранг).
 Учталик нерв невралгияси
 Суткада 200–400 мг ни ташкил этадиган бошланғич дозани оғриқ тўлиқ йўқ бўлишига қадар (суткада 3-4 марта ўртача 200 мг га) ошириб борилади. Кўпчилик пациентлар учун препаратнинг суткада 3-4 марта 200 мг ли дозаси оғриқсиз ҳолатни ушлаб туриш учун етарли бўлади. Айрим ҳолларда Мезакар® препаратининг суткада 1600 мг ли дозаси керак бўлади. Оғриқ йўқолганидан кейин дозани қўллаб-қувватлови минимал дозагача аста-секин пасайтирилади. Тавсия қилинадиган энг юқори доза суткада 1200 мг га тенг. Оғриқ йўқолганидан кейин даволашни янги хуруж пайдо бўлишига қадар аста-секин якунлаш лозим.
 Кексаларда:
 Учталик нерв невралгиясида дозалари
 Кекса ёшдаги инсонларда препаратларнинг ўзаро таъсири ва тутқаноқга қарши турли воситаларнинг фармакокинетика хусусиятлари фарқланиши муносабати билан Мезакар® препарати дозаларини эҳтиёткорлик билан танлаш лозим.
 Кекса ёшдаги пациентлар учун 100 мг ли бошланғич доза тавсия этилади. 100 мг ли бошланғич дозани оғриқ синдроми йўқолишига қадар босқичма-босқич (одатда суткада 3 ёки 4 марта 200 мг) ошириш керак. Сўнгра дозани қўллаб-қувватловчи минимал дозага қадар пасайтириш лозим. Айрим ҳолларда Мезакар® препаратининг суткада 1600 мг ли дозаси керак бўлади. Тавсия қилинадиган энг юқори доза суткада 1200 мг га тенг. Оғриқ йўқолганидан кейин даволашни янги хуруж пайдо бўлишига қадар аста-секин якунлаш лозим.
 Литий билан даволаб бўлмайдиган пациентларда маниакал-депрессив психозни олдини олиш
 Бошланғич доза бир нечта марта қабул қилган ҳолда суткада 400 мг га тенг, дозани симптомлар устидан назорат ўрнатилишига қадар ёки бир кунда бир нечта марта қабул қилган ҳолда 1600 мг йиғинди дозасига эришилишига қадар босқичма-босқич ошириб борилади. Одатда даволашни бир нечта марта қабул қилишга ажратган ҳолда суткада 400-600 мг доза билан олиб бориш лозим.
 Пациентларнинг алоҳида гуруҳларида
 Буйрак/жигар фаолияти бузилишида
 Буйрак ёки жигар фаолиятида бузилишлари бўлган пациентларда карбамазепин фармакокинетикаси ҳақидаги маълумотлар йўқ.                                        


                                                                                        Р450 3А4 цитохроми (CYP3A4) карбамазепиннинг фаол метаболити – 10,11-эпоксиди ҳосил бўлишини катализация қиладиган асосий фермент бўлиб ҳисобланади. CYP3A4 ингибиторларини бир вақтда қўлланилиши қон плазмасида карбамазепин концентрацияси ошишини келтириб чиқариши мумкин, бу ўз навбатида ножўя реакциялар ривожланишига олиб келиши мумкин. CYP3A4 индукторларини бир вақтда қўлланилиши карбамазепин метаболизмини кучайтириши мумкин, бу қон зардобида карбамазепин концентрацияси пасайишига ва даволаш самараси сусайишига олиб келади. Шундай тарзда CYP3A4 индуктори қабул қилинишини тўхтатиш карбамазепин метаболизми тезлигини пасайтириши мумкин, бу қон плазмасида карбамазепин даражаси ошишига олиб келади.
 Карбамазепин CYP3A4 нинг ҳамда жигарда І фаза ва ІІ фаза бошқа фермент тизимларининг кучли индуктори бўлиб ҳисобланади, шу сабабли қон плазмасида метаболизмини индукциялаш йўли орқали CYP3A4 билан кўпроқ метаболизмга учрайдиган бошқа препаратларнинг концентрациясини пасайтириши мумкин.
 Одамнинг микросомал эпоксид-гидролазаси ўзи билан карбамазепин-10,11-эпоксиднинг 10,11-трансдиол ҳосилалари ҳосил бўлишига жавобгар бўлган ферментни ифодалайди. Одамнинг микросомал эпоксид-гидролазаси ингибиторларини бир вақтда қўлланилиши қон плазмасида карбамазепин-10,11-эпоксидининг концентрациялари ошишига олиб келиши мумкин.

	 Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатларга олиб келувчи ўзаро таъсирлар


	 Мезакар® препаратини моноаминоксидаза (МАО) ингибиторлари билан бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди; препарат қўлланилиши бошланишидан олдин, агар клиник ҳолатлар имкон берса, МАО ингибитори қабул қилинишини энг камида 2 ҳафта олдин ёки ундан эртароқ тўхтатиш зарур («Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар» бўлимига қаранг).


	 Плазмада карбамазепин даражасини ошириши мумкин бўлган воситалар


	 Қон плазмасида карбамазепин даражасини ошиши номақбул реакциялар (бош айланиши, уйқучанлик, атаксия, диплопия) пайдо бўлишига олиб келиши мумкинлиги туфайли, қуйида санаб ўтилган препаратлар билан бир вақтда қўлланилганида Мезакар® препарати дозасига мувофиқ равишда тузатиш киритиш ва/ёки қон плазмасида унинг даражаларини назорат қилиш зарур.


	 Аналгетиклар, яллиғланишга қарши препаратлар: декстропропоксифен.


	 Андрогенлар: даназол.


	 Антибиотиклар: макролидли антибиотиклар (масалан, эритромицин, кларитромицин), ципрофлоксацин.


	 Антидепрессантлар: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, тразодон.


	 Тутқаноқга қарши воситалар: вигабатрин.


	 Замбуруғга қарши воситалар: азоллар (масалан, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол). Вориконазол ёки итраконазол билан даволанаётган пациентларга тутқаноқга қарши муқобил воситалар тавсия этилиши мумкин.


	 Антигистамин препаратлар: лоратадин.


	 Антипсихотик препаратлар: оланзапин.


	 Туберкулёзга қарши препаратлар: изониазид.


	 Вирусларга қарши препаратлар: ОИВ ни даволаш учун протеаза ингибиторлари (масалан, ритонавир).


	 Карбоангидраза ингибиторлари: ацетазоламид.


	 Юрак-томир дори воситалари: дилтиазем, верапамил.


	 Овқат ҳазм қилиш йўллари касалликларини даволаш учун препаратлар: эҳтимол циметидин, омепразол.


	 Бошқа моддалар: грейпфрут шарбати, никотинамид (фақат юқори дозаларда).


	 Қон плазмасида карбамазепиннинг фаол метаболити бўлган 10, 11-эпоксиди даражасини ошириши мумкин бўлган препаратлар


	 Қон плазмасида карбамазепиннинг фаол метаболити бўлган 10, 11-эпоксидининг юқори даражаси ножўя реакциялар (масалан бош айланиши, уйқучанлик, атаксия, диплопия) ривожланишини келтириб чиқариши мумкинлиги туфайли, кветиапин, примидон, прогабид, вальпрой кислотаси, валноктамид ва валпромид каби препаратлар билан бир вақтда қўлланилганида Мезакар® препарати дозасига мувофиқ равишда тузатиш киритиш ва/ёки қон плазмасида унинг даражасини назорат қилиш зарур.


	 Қон плазмасида карбамазепиннинг даражасини пасайтириши мумкин бўлган препаратлар


	 Қуйида санаб ўтилган препаратлар билан бир вақтда қўлланилганида Мезакар® препарати дозасига мувофиқ равишда тузатиш киритиш зарур бўлиши мумкин.


	 Тутқаноқга қарши препаратлар: окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин (фенитоин билан интоксикацияни ва карбамазепиннинг субтерапевтик концентрацияларини олдини олиш мақсадида, карбамазепин билан даволаш бошланишидан олдин қон плазмасида фенитоин концентрацияси 13 мкг/мл етишига қадар унга тузатиш киритиш тавсия этилган) ва фосфенитоин, примидон ва клоназепам (гарчанд унга доир маълумотлар қарама-қарши бўлса ҳам).


	 Ўсмаларга қарши препаратлар: цисплатин ёки доксорубицин.


	 Туберкулёзга қарши препаратлар: рифампицин.


	 Бронходилататорлар ёки астмага қарши препаратлар: теофиллин, аминофиллин.


	 Дерматологик препаратлар: изотретиноин.


	 Бошқа моддалар билан ўзаро таъсири: қизилпойчани (Hypericum perforatum) сақлайдиган препаратлар.


	 Қон плазмасида бир вақтда қўлланилиши буюрилган препаратлар даражасига карбамазепиннинг таъсири


	 Карбамазепин қон плазмасида айрим препаратлар даражасини пасайтириши ва уларнинг таъсирларини камайтириши ёки тенглаштириши мумкин. Қуйида келтирилган препаратлар дозасига клиник талабларга мувофиқ тузатиш киритиш зрурати юзага келиши мумкин.


	 Аналгетиклар, яллиғланишга қарши препаратлар: бупренорфин, метадон, парацетамол (карбамазепинни парацетамол (ацетаминофен) билан узоқ вақт қўлланилиши гепатотоксиклик ривожланишини келтириб чиқариши мумкин), феназон (антипирин), трамадол.


	 Антибиотиклар: доксициклин, рифабутин.


	 Антикоагулянтлар: перорал антикоагулянтлар (масалан, варфарин ва аценокумарол).


	 Антидепрессантлар: бупропион, циталопрам, миансерин, сертралин, тразодон, трициклик антидепрессантлар (масалан, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин).


	 Қусишга қарши воситалар: аперпитант.


	 Тутқаноқга қарши препаратлар: клобазам, клоназепам, этосукцимид, ламотриджин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпрой кислотаси, зонисамид. Фенитоин билан интоксикацияни ва карбамазепиннинг субтерапевтик концентрациялари юзага келишини олдини олиш мақсадида плазмада фенитоиннинг тавсия этилган концентрацияси карбамазепин билан даволашга қўшимча қилинишига қадар 13 мкг/мл дан ортиқ бўлмаслиги керак. Қон плазмасида мефенитоин даражасини ортишининг якка ҳоллари ҳақида хабар берилган.


	 Замбуруғга қарши препаратлар: итраконазол, вориконазол. Вориконазол ёки итраконазол билан даволанаётган пациентларга тутқаноқга қарши муқобил воситалар тавсия этилиши мумкин.


	 Антигельминт препаратлар: альбендазол.


	 Ўсмаларга қарши препаратлар: иматиниб, циклофосфамид, лапатиниб, темсиролимус.


	 Нейролептик препаратлар: клозапин, галоперидол ва бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипразидон, арипипразол, палиперидон.


	 Вирусларга қарши препаратлар: ОИВ ни даволаш учун протеаза ингибиторлари (масалан, индинавир, ритонавир, саквинавир).


	 Анксиолитиклар: алпразолам.


	 Бронходилататорлар ёки астмага қарши препаратлар: теофиллин.


	 Контрацептив препаратлар: гормонал контрацептивлар (контрацепциянинг муқобил усулларини қўллаш имкониятини кўриб чиқиш лозим).


	 Юрак-томир дори воситалари: кальций каналлари блокаторлари (дигидропиридин гуруҳи), масалан, фелодипин, дигоксин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин.


	 Кортикостероидлар: кортикостероидлар (хусусан преднизолон, дексаметазон).


	 Эректил дисфункцияни даволаш учун қўлланиладиган воситалар: тадалафил.


	 Иммунодепрессантлар: циклоспорин, эверолимус, такролимус, сиролимус.


	 Тиреоидли препаратлар: левотироксин.


	 Бошқа препаратлар билан ўзаро таъсири: эстрогенлар ва/ёки прогестеронларни сақловчи препаратлар.


	 Алоҳида кўриб чиқилиши керак бўлган препаратлар комбинациялари


	 Карбамазепин ва леветирацетамни бир вақтда қўлланилиши карбамазепин токсиклигини кучайишига олиб келиши мумкин.


	 Карбамазепин ва изониазидни бир вақтда қўлланилиши изониазиднинг гепатотоксиклиги кучайишига олиб келиши мумкин.


	 Карбамазепин ва литий препаратларини бир вақтда қўлланилиши қон плазмасида литийнинг ҳатто даволаш даражаларида ҳам нейротоксикликни кучайишига олиб келиши мумкин. Карбамазепин ва метоклопрамидни ёки кучли транквилизаторларни (галоперидол, тиоридазин) бир вақтда қўлланилиши ножўя неврологик таъсирлар кучайишига олиб келиши мумкин.


	 Мезакар® препарати ва айрим диуретиклар (гидрохлоротиазид, фуросемид) билан комбинацияланган даволаш симптоматик гипонатриемия юзага келишига олиб келиши мумкин.


	 Карбамазепин қутбламайдиган мушак релаксантлари таъсирларига (масалан, панкурония) тўсқинлик қилиши мумкин. Ушбу препаратлар дозаларини ошириб зарурати юзага келиши мумкин, пациентларга эса кутилганидан анча тез нейромушак блокадаси якунланиши мумкинлиги туфайли ҳолатни синчков мониторинг қилиш зарур бўлади.


	 Карбамазепин бошқа психотроп препаратлар каби алкоголь таъсирини кўтара олиш имкониятини пасайтириши мумкин, шу сабабли пациентларга алкоголни истеъмол қилишдан тийилиш тавсия этилади.


	 Серологик тадқиқотларга таъсири


	 Карбамазепин перфаназин концентрациясини аниқлаш учун ВЭЖХ-таҳлилнинг сохта мусбат натижасини бериши мумкин.


	 Карбамазепин ва 10, 11-эпоксид трициклик антидепрессантлар концентрациясини аниқлаш учун қутбланган флуоресценция усули бўйича иммунологик таҳлилнинг сохта мусбат натижасини бериши мумкин.


	  
                                        


                                                                                        Анамнезда карбамазепинга ёки кимёвий жиҳатдан ўхшаш дори препаратларга (трициклик антидепрессантлар каби) ёки препаратнинг бошқа таркибий қисмларига юқори сезувчанликда.
 Атриовентрикуляр блокадали, анамнезда суяк илиги билан қон ҳосил қилинишини сўндирилиши ёки жигар порфирияси (масалан, ўткир такрорланиб турувчи порфирия, вариегат порфирияси, кечки тери порфирияси) мавжуд бўлган пациентларда қўллаш мумкин эмас.
 Мезакар® препаратини моноаминоксидаза ингибиторлари билан комбинацияда қўллаш мумкин эмас («Бошқа препаратлар билан ўзаро таъсири ёки ўзаро таъсирнинг бошқа шакллари» бўлимига қаранг).                                        


                                                                                        Хавфсизлик профилига доир йиғма ахборот

	 Айниқса Мезакар® препарати билан даволашни бошланишида ёки препаратнинг ўта юқори бошланғич дозаси қабул қилинганида, ёки кекса ёшдаги пациентларни даволашда тез-тез ёки жуда тез-тез номақбул реакциялар, масалан, марказий нерв тизими (МНТ) томонидан (бош айланиши, бош оғриғи, атаксия, уйқучанлик, сирқовланиш, диплопия); меъда-ичак йўллари томонидан (кўнгил айнаши, қусиш), шунингдек аллергик тери реакциялари юзага келади.


	 Дозага боғлиқ ножўя реакциялари, қоида тариқасида, бир неча кундан кейин ўзидан ўзи ҳам, препарат дозаси вақтинча пасайтирилганидан кейин ҳам йўқолади. МНТ томонидан ножўя реакцияларнинг ривожланиши препарат дозасини нисбий ошириб юборилиши ёки қон плазмасида фаол модда концентрациясининг кучли ўзгаришлари оқибати бўлиши мумкин. Бундай ҳолларда қон плазмасида фаол субстанцияси даражасини мониторинг қилиш ва препаратнинг суткалик дозасини алоҳида кичикроқ (3-4) дозаларга ажратиш тавсия этилади.


	 Клиник синовларларда ва ўзидан ўзи берилган хабарларда олинган номақбул реакцияларнинг йиғма жадвали


	 Ножўя таъсирлар MedDRA бўйича аъзолар тизимларини таснифлаш асосида тақдим этилган.


	 Аъзолар тизимларининг ҳар бир синфида номақбул реакциялар улар юзага келиши тез-тезлиги бўйича келтирилган бўлиб, аввал энг кўр учрайдиган таъсирлар, сўнгра эса оғирлиги даражаси камроқ реакциялар санаб ўтилади. Қуйида санаб ўтилган номақбул реакциялар қуйидагича (CIOMS III) таснифланган: «жуда тез-тез » (≥1/10), «тез-тез» (≥1/100, <1/10), «тез-тез эмас» (≥1/1000, <1/100), «кам ҳолларда» (≥1/10000, <1/1000), «жуда кам ҳолларда» (<1/10000).




	
		
			 Қон ва лимфа тизимлари томонидан
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Лейкопения
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Тромбоцитопения, эозинофилия
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Лейкоцитоз, лимфаденопатия
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Агранулоцитоз, апластик анемия, панцитопения, чин эритроцитар аплазия, анемия, мегалобластик анемия, ретикулоцитоз, гемолитик анемия
		
	


	
		
			 Номаълум:
		
	
	
		
			 Суяк илиги фаолиятининг сўндирилиши
		
	


	
		
			 Иммун тизими томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Препаратга нисбатан юқори сезувчанликнинг секинлашган реакциялари, улар иситмали қалтираш, тери тошмаси, томирларнинг яллиғланиши, лимфаденопатия, псевдолимфома, артралгия, лейкопения, эозинофилия, гепатоспленомегалия, жигар функционал пробалари кўрсаткичларининг ўзгариши ва турли комбинацияларда учрайдиган сафро йўлларининг йўқолиши синдроми (жигар ички сафро йўлларининг бузилиши ва йўқолиши) билан кечади. Жараёнга бошқа аъзолар (масалан, жигар, ўпка, буйраклар, ошқозон ости бези, миокард, йўғон ичак) жалб қилиниши мумкин.
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Анафилактик реакция, шиш, ангионевротик шиш, гипогаммаглобулинемия
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Дорига нисбатан эозинофилия ва тизимли ҳолатлар (DRESS) билан кечадиган тери реакцияси
		
	


	
		
			 Инфекцион ва паразитар касалликлар
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 ВЭБ-инфекциянинг реактивацияси
		
	


	
		
			 Эндокрин тизими томонидан
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Шиш, суюқликнинг ушланиб қолиниши, тана вазнининг ортиши, антидиуретик гормон келтириб чиқарган гипонатриемия ва қоннинг осмолярлилиги пасайиши (АДГ таъсири), у кам ҳолларда яққол ифодаланган лоҳаслик, қусиш, бош оғриғи, онгнинг хиралашуви, асаб бузилиши билан интоксикацияга олиб келади.
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Галакторея, гинекомастия
		
	


	
		
			 Метаболизм ва овқатланиш томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Фолий танқислиги билан анемия, иштаҳанинг пасайиши
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Ўткир порфирия (ўткир интермитацияловчи ва аралаш порфирия), ўткир бўлмаган порфирия (тери-жигар порфирияси)
		
	


	
		
			 Руҳият томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Галлюцинациялар (кўриш ва эшитиш билан), депрессия, тажовузкорлик, ажитация, қўзғалувчанлик ҳолати, онгнинг хиралашуви.
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Психознинг фаоллашуви
		
	


	
		
			 Нерв тизими томонидан
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Атаксия, бош айланиши, уйқучанлик
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Диплопия, бош оғриғи
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 Анормал ғайри ихтиёрий ҳаракатлар (масалан, тремор, астериксис, дистония, учиб тортишиш), нистагм
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Дискинезия, кўз ҳаракатининг бузилиши, нутқнинг бузилиши (масалан, артикуляциянинг бузилиши ёки нутқнинг тушунарсиз эканлиги), хореоатетоз, периферик нейропатия, парестезия, парез.
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Хавфли нейролептик синдром, миоклонусли ва периферик эозинофилияли асептик менингит, дисгевзия
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Седатив таъсир, хотиранинг бузилиши
		
	


	
		
			 Кўриш аъзолари томонидан
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Аккомодациянинг бузилиши (масалан, кўришнинг хиралиги)
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Кўз гавҳарининг хиралашиши, конъюнктивит
		
	


	
		
			 Эшитиш аъзоси ва мувозанат томонидан
		
	


	
		
			 Жуда камда:
		
	
	
		
			 Эшитишнинг бузилиши, масалан, қулоқларда шовқин, юқори эшитиш сезувчанлиги, эшитишнинг пасайиши, тон юқорилиги қабул қилинишини ўзгариши
		
	


	
		
			 Юрак томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Юрак ўтказувчанлигининг бузилиши
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Аритмия, ҳушдан кетиш билан атриовентрикуляр блокада, брадикардия, юракнинг турғун етишмовчилиги, юрак ишемик касаллигининг кучайиши
		
	


	
		
			 Томирлар томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Гипертония ёки гипотония
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Томир коллапси, эмболизм (масалан, ўпка эмболияси), тромбофлебит.
		
	


	
		
			 Нафас олиш, кўкрак қафаси аъзолари ва кўкс оралиғи томонидан
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Иситмали қалтираш, ҳансираш, пневмонит ёки пневмония билан кечадиган ўпкада юқори сезувчанлик реакциялари
		
	


	
		
			 Меъда-ичак йўллари томонидан
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Кўнгил айнаши ва қусиш
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Оғизнинг қуриши, суппозиторийлар қўлланилганида ректал ачишишлар пайдо бўлиши мумкин
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 Диарея, қабзият
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Қоринда оғриқ
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Панкреатит, глоссит, стоматит
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Колит
		
	


	
		
			 Гепатобилиар тизим томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Гепатининг холестатик, паренхиматоз (гепатоцеллюляр) ёки аралаш шакли, сафро йўлларининг йўқолиши синдроми, сариқлик
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Жигар етишмовчилиги, жигарнинг гранулематоз шикастланиши
		
	


	
		
			 Тери ва тери ости тўқималари томонидан
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Эшакеми, у ўткир аллергик дерматит бўлиши мумкин
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 Эксфолиатив дерматит
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Тизимли қизил югурик, қичишиш
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Стивенс-Жонсон синдроми*, токсик эпидермал некролиз, ёруғликка сезувчанлик реакцияси, кўп шаклли эритема, бўғимсимон эритема, пигментациянинг бузилиши, пурпура, акне, жадал терлаш, алопеция, ортиқча тукларнинг пайдо бўлиши
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Ўткир тарқоқ экзентематоз пустулёз**, лихеноидли кератоз, онихомадезис
		
	


	
		
			 Суяк-мушак тизими, бириктирувчи тўқима ва суяклар томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Мушак заифлиги
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Суяк тўқимасида метаболизмнинг бузилиши (плазмада кальций ва қонда 25-гидроксихолекальциферол миқдорининг қисқариши), бу остеомаляция/остеопороз, артралгия, мушак оғриқлари, мушак спазмларига олиб келади
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Синишлар
		
	


	
		
			 Буйраклар ва сийдик чиқариш йўллари томонидан
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Тубулоинтерстициал нефроз, буйрак етишмовчилиги, буйраклар фаолиятининг бузилиши (масалан, альбуминурия, гематурия, олигурия ва қонда мочевина/ азотемия), сийдикнинг тутилиб қолиши, тез-тез сийиш
		
	


	
		
			 Репродуктив тизим томонидан
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Жинсий бузилишлар/эректил дисфункция, сперматогенез бузилиши (сперматозоидлар сонини ва/ёки уларнинг ҳаракатчанлигини пасайиши)
		
	


	
		
			 Умумий бузилишлар ва препаратни юбориш жойида асоратлар
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Чарчаш
		
	


	
		
			 Лаборатория тадқиқотлари ва инструментал тадқиқотларнинг натижалари
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Гамма-глутамилтранспептидазанинг ошиши (жигар ферментлари индукцияси муносабати билан), бу кўпинча клиник аҳамиятга эга эмас
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Қонда ишқорий фосфатаза даражасининг ошиши
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 Трансаминазалар даражасини ошиши
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Кўз ички босимининг юқорилиги, қонда холестерин, юқори зичликдаги липопротеин, триглицеридлар даражасининг ошиши. Қалқонсимон без фаолиятининг бузилиши: L-тироксин (эркин тироксин, тироксин, трийодтиронин) даражасининг пасайиши ва тиреотроп гормони даражасининг ошиши, бу одатда клиник кўринишларга эга эмас, қонда пролактин даражасини ўсиши
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Суяк зичлигининг пасайиши
		
	




	 * Айрим Осиё мамлакатларида кам ҳолларда намоён бўлади. «Махсус кўрсатмалар ва эҳтиёткорлик чоралари» бўлимига қаранг.


	 **Ўзидан ўзи берилган хабарларда келтирилган қўшимча ножўя реакциялар (тез-тезлиги номаълум).


	 Қуйидаги салбий ҳолатлар Мезакар® препаратининг рўйхатдан ўтказилганидан кейинги қўлланилиши тажрибасида ўзидан ўзи берилган хабарлардан ва адабиётдан олинган. Мазкур реакциялар ҳақида аҳоли мустақил равишда ноаниқ миқдорда хабар қилганлиги туфайли, уларнинг тез-тезлигини аниқ баҳолаш мумкин эмас, шу сабабли улар «номаълум» тоифасига киритилади. Ножўя таъсирлар MedDRA бўйича аъзолар тизимлари таснифи асосида тақдим этилган. Аъзолар тизимларининг ҳар бир синфида номақбул реакциялар уларнинг юзага келиши тез-тезлиги бўйича, энг оғир даражасидан бошлаб келтирилган.


	 Пациентларда карбамазепин билан узоқ вақт даволанганда суяк тўқимаси минерал зичлигининг пасайиши, остеогенез бузилишлари, остеопороз ва суяк синиши ҳолатлари ҳақида хабарлар берилган. Карбамазепиннинг суяк тўқимаси метаболизмига таъсири механизми аниқланмаган.


	 Генетик маркерлар ва Стивенс–Джонсон синдроми, токсик эпидермал некролиз, дориларга нисбатан юқори сезувчанлик синдроми, ўткир тарқоқ экзентематоз пустулёз ва макулопапулёзли тошма каби терининг салбий ҳолатлари юзага келиши ўртасида етарлича далиллар мавжуд. Япон миллатига мансуб ва европалик пациентларда мазкур реакциялар HLA-A*3101 аллели мавжуд бўлганида карбамазепин қўлланилиши билан боғлиқ. Бошқа маркер – HLA-B*1502 хитойлик Хан этник гуруҳига, тай миллатига мансуб пациентларда ва келиб чиқиши осиёлик бўлган айрим инсонларда Стивенс–Джонсон синдроми ва токсик эпидермал некролиз билан кучли ўзаро боғлиқликни кўрсатди.


	   

                                         


                                                                                        Тутқаноқга қарши дори воситаси сифатида карбамазепиннинг фаоллик спектри: иккиламчи тарқоқ бўлган ва тарқоқ бўлмаган ҳолда парциал (оддий ва комплекс) хуружларни; тарқоқ тоник-клоник тиришиш хуружларини, шунингдек кўрсатилган хуружлар комбинациясини қамраб олади.
 Мезакар® препаратининг фаол моддаси карбамазепиннинг таъсир механизми фақат қисман аниқланган. Карбамазепин ўта қўзғалган нерв толалари мембраналарини барқарорлаштиради, такрорий нейронал разрядлар юзага келишини ингибиция қилади ва қўзғалган импульсларнинг синаптик ўтишини пасайтиради. Эҳтимол, қўллаш давомийлиги ва вольтажга боғлиқ бўлган натрий каналларини блокада қилиш йўли орқали қутбсизланган нейронларда натрийга боғлиқ таъсир потенциалларининг такроран ҳосил бўлишини олдини олиш препарат таъсирининг бош механизми бўлиб ҳисобланади.
Глутамат ажратилишини пасайиши ва нейронлар мембраналарини барқарорлашиши препаратнинг тиришишларга қарши таъсирини изоҳлаши мумкин, карбамазепиннинг антиманиакал таъсири эса допамин ва норадреналин метаболизмини сўндирилишидан келиб чиқиши мумкин.                                        


                                                                                        Сўрилиши
 Таблеткалар қабул қилинганидан кейин карбамазепин, гарчанд секин бўлса-да, деярли тўлиқ сўрилади. Одатдаги таблеткани бир марта қабул қилинганидан кейин плазмада максимал концентрациясига 12 соат (чайналадиган таблеткалар учун 6 соат; сироп учун – 2 соат) ўтгач эришилади. Ичга қабул қилиш учун препаратнинг турли дори шакллари қўлланилганидан кейин фаол модданинг сўрилиш даражасида клиник аҳамиятли фарқлар қайд этилмаган. Препаратнинг 400 мг карбамазепинни сақлайдиган таблеткасини бир марта ичга қабул қилинганидан кейин ўзгармас фаол модданинг плазмадаги концентрациясининг тахминан 4,5 мкг/мл бўлган ўртача қийматига эришилади.
 Мезакар® препаратининг биокиришаолиши перорал қўллаш учун турли шаклларида 85-100% ни ташкил этди. Овқатланиш Мезакар® препарати дозаларига боғлиқ бўлмаган ҳолда карбамазепиннинг сўрилиши тезлиги ва даражасига сезиларли равишда таъсир қилмайди.
 Плазмада препаратнинг мувозанат концентрацияларига 1-2 ҳафта чегарасида эришилади, бу жигар фермент тизимларининг карбамазепин билан аутоиндукциясининг, бир вақтда қўлланиладиган бошқа дори воситалари билан гетероиндукциясининг ўзига хос индивидуал хусусиятларига, шунингдек даволашга қадар беморнинг ҳолатига, препарат дозасига ва даволаш давомийлигига боғлиқ.
 Карбамазепин турли препаратларининг биокиришаолиши ўзгариб туриши мумкин; паст самарадорликни ёки тутқаноқ хуружлари хавфини, шунингдек ножўя таъсирларнинг кучайишини олдини олиш мақсадида дори шаклини ўзгартиришдан тийилиш мақсадга мувофиқ.
 Тақсимланиши
 Карбамазепинни қон плазмаси оқсиллари билан боғланиши 70–80% ни ташкил этади. Ўзгармас карбамазепиннинг орқа мия суюқлигида ва сўлакдаги концентрацияси фаол модданинг оқсиллар билан боғланмаган бўлагига (20–30%) пропорционал. Она сутида карбамазепин концентрацияси унинг қон плазмасидаги даражасининг 25-60 фоизини ташкил этади.
 Карбамазепин йўлдош тўсиғи орқали сингиб ўтади. Карбамазепин тўлиқ сўрилганида эҳтимол қилинган тақсимланиш ҳажми 0,8-1,9 л/кг ни ташкил этади.
 Биотрансформацияси
 Карбамазепин кўпинча эпоксид йўли орқали жигарда метаболизмга учрайди, бунинг оқибатида асосий метаболитлар – 10,11-трансдиол ҳосиласи ва глюкурон кислотаси билан унинг конъюгати ҳосил бўлади.
 Р450 цитохроми 3А4 ферменти карбамазепиннинг карбамазепин-10,11-эпоксидга биотрансформациясини таъминлайдиган асосий изофермент бўлиб ҳисобланади. Ушбу метаболик реакциялар оқибатида шунингдек 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан «кичик» метаболити ҳам ҳосил бўлади. Карбамазепинни бир марта перорал қўлланилганидан кейин фаол модданинг тахминан 30 фоизи эпоксидли метаболизмнинг якуний маҳсулотлари кўринишида сийдикда аниқланади.
 Карбамазепин биотрансформациясининг бошқа муҳим йўллари турли моногидроксилатли ҳосилаларнинг, шунингдек уридилдифосфат-глюкуронозилтрансфераза (UGT2В7) иштирокида карбамазепиннинг N-глюкурониди ҳосил бўлишига олиб келади.
 Чиқарилиши
 Ўзгармас карбамазепиннинг ярим чиқарилиши даври препарат бир марта қабул қилинганидан кейин ўртача 36 соатни ташкил этади. Карбамазепиннинг жигар микросомал ферментлари фаоллигини индукциялашга қодирлиги муносабати билан доимий қабул қилинганида ярим чиқарилиши даври ўртача 16-24 соатни ташкил этади. Бошқа препаратлар, микросомал ферментларнинг индукторлари (масалан, фенитоин, фенобарбитон) билан биргаликда даволанаётган пациентларда ярим чиқарилиши даври ўртача 9-10 соатни ташкил этади.
 10,11-эпоксид метаболитининг ярим чиқарилиши ўртача даври препарат бир марта қабул қилинганидан кейин ўрта ҳисобда 6 соатни ташкил этади.
 400 мг карбамазепин бир марта орал қабул қилинганидан кейин унинг 72% сийдик билан ва 28% нажас билан чиқарилади. Буйракларда тахминан 2% ўзгармас карбамазепин кўринишида ва тахминан 1 фоизи фармакологик фаол 10,11-эпоксид метаболити кўринишида қайта сўрилади.
 Пациентларда фармакокинетик тавсиф кўрсаткичлари
 Қон плазмасида карбамазепиннинг даволаш мувозанат концентрацияси сезиларли индивидуал ўзгаришларга эга. Пациентларнинг кўпчилиги учун у 4-12 мкг/мл атрофида бўлади, бу 17-50 мкмоль/л га мос келади. 10,11-эпоксид-карбамазепин концентрацияси қон плазмасида карбамазепин даражасининг тахминан 30 фоизини ташкил этади.
 Карбамазепин кучли даражада чиқарилиши туфайли болаларга даволаш концентрацияларини қўллаб-қувватлаш учун катталарга нисбатан карбамазепиннинг юқори дозалари (мг/кг да) керак бўлиши мумкин.
 Кекса ёшдаги пациентларда улардан ёшроқ бўлган катта ёшдаги пациентларга нисбатан карбамазепин фармакокинетикаси ўзгаришига кўрсатмалар мавжуд эмас.
Жигар ва буйрак фаолиятида бузилиши бўлган пациентларда карбамазепин фармакокинетикасига доир маълумотлар мавжуд эмас.                                        


                                                                                        Симптомлари: Дозани ошириб юборилишининг белгилари ва симптомлари одатда марказий нерв, юрак-томир ва нафас олиш тизимларини, шунингдек дориларга нисбатан номақбул реакцияларни қамраб олади.
Марказий нерв тизими томонидан: МНТ фаолиятини сўндирилиши, йўналиш олишни йўқотиш, онгнинг паст даражаси, уйқучанлик, ажитация, галлюцинациялар, кома; кўришнинг хиралашуви, тушунарсиз нутқ, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (бошланишида), гипорефлексия (кейинчалик); тиришишлар, психомотор бузилишлари, миоклонус, гипотермия, мидриаз.
Нафас олиш тизими томонидан: нафас олишни сўндирилиши, ўпканинг шишиши.
Юрак-томир тизими томонидан: тахикардия, артериал босимни пасайиши ва ошиши, QRS комплекси кенгайган ҳолда ўтказувчанликни бузилиши; юрак тўхтатб қолиши келтириб чиқарган ҳушдан кетишлар.
Меъда-ичак йўллари томонидан: қусиш, меъдадан овқатни эвакуации қилинишини ушланиб қолиши, йўғон ичак моторикасининг пасайиши.
Таянч-ҳаракатланиш аппарати томонидан: карбамазепиннинг токсик таъсиридан келиб чиқадиган рабдомиолиз ҳоллари.
Сийдик ажратилиши тизими томонидан: сийдикнинг тутилиб қолиши, олигурия ёки анурия; суюқликнинг ушланиб қолиши; карбамазепиннинг антидиуретик гормон таъсирига ўхшаш бўлган таъсиридан келиб чиқадиган сувли интоксикация.
Лаборатория кўрсаткичлари томонидан ўзгаришлар: гипонатриемия, эҳтимол метаболик ацидоз, эҳтимол гипергликемия, креатинфосфокиназа мушак фракцияси фаоллигини ошиши.
Даволаш:
Специфик антидот мавжуд эмас.
Дастлабки даволаш пациентларнинг клиник ҳолатига асосланиши керак; касалхонага жойлаштириш лозим.
Карбамазепин билан заҳарланганликни тасдиқлаш ва дозани ошириб юборилганлиги даражасини баҳолаш учун плазмада карбамазепин концентрацияси аниқланади.
Меъда ичидаги моддаларни эвакуация қилиш, меъдани ювиш, фаоллаштирилган кўмирни қўллаш амалга оширилади. Меъда ичидаги моддаларни кеч эвакуация қилиш сўрилиш кечиктирилишига ва соғайиш даврида интоксикация симптомларининг такроран пайдо бўлишига олиб келиши мумкин. Интенсив даволаш бўлимида симптоматик даволаш, юрак фаолиятини мониторинг қилиш, сув-электролит баланси бузилишларини синчковлик билан тўғрилаш қўлланилади.
Махсус кўрсатмалар
Кўмир сорбентлари билан гемоперфузияни ўтказиш тавсия этилади. Гемодиализ карбамазепин дозаси ошириб юборилганлигини даволашнинг самарали усули бўлиб ҳисобланади. Дозани ошириб юборилиши бошлангандан кейин 2 ва 3-кунлари доза ошириб юборилишининг симптомлари такроран кучайиши мумкин, карбамазепиннинг секин сўрилишидан келиб чиқади.

                                        

⭐ Где найти МЕЗАКАР таблетки 200мг N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЗАКАР таблетки 200мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MEZAKAR tabletkalari 200mg N50


                                                                                        10 та таблеткадан 1 та блистерда: 5 тадан блистер тиббиётда қўлланилишига доир йўриқнома билан бирга картон ўрамда.                                        


                                                                                        Мезакар® SR, одатда, Мезакар® оддий дори воситалари каби умумий суткалик дозада ичга қабул қилинади, бироқ 2 та тенг бир мартали дозага бўлинади. Айрим беморларда Мезакар® дори воситасининг бошқа перорал дори шаклларидан Мезакар® SRга ўтишда, айниқса, ундан политерапияда фойдаланилганда умумий суткалик дозани ошириш талаб қилиниши мумкин. Мезакар® SR дори воситаси билан монотерапияда суткасига бир ёки икки марта 200-400 мг тавсия этилади. Шундан сўнг доза энг яхши таъсирга эришилгунгача, кўпинча, суткасига 800-1200 мг гача аста-секин ошириб борилиши мумкин. Айрим ҳолатларда суткасига 1600 мг ёки ҳатто 2000 мг талаб қилиниши мумкин.


	 Даволашни бошлаш тўғрисида қарор қабул қилинишидан олдин асли хитой ва тайлик беморлар, имкон қадар, HLA-B * 1502 аллель бўйича скринингдан ўтишлари керак, чунки ушбу аллель гени карбамазепинни қабул қилиш билан боғлиқ Стивенс-Жонсон синдромининг оғир шакли хавфидан далолат бериши мумкин (“Алоҳида кўрсатмалар”га қаранг).


	 Эпилепсия:


	 Карбамазепин дозасига хуружлар устидан мос назоратга эришиш учун алоҳида бемор эҳтиёжлари ҳисобга олинган ҳолда тузатиш киритилиши керак. Плазмадаги даражаларни аниқлаш оптимал дозани белгилашда ёрдам бериши мумкин. Эпилепсияни даволашда карбамазепин дозаси, одатда, плазмада карбамазепиннинг тахминан 4 мкг/мл.дан
	 12 мкг/мл.гача (17 мкмоль/л.дан 50 мкмоль/л.гача) умумий концентрацияларини талаб қилади (“Алоҳида кўрсатмалар”га қаранг).






	 Катталар


	 Мезакар® барча дори шакллари учун дозани аста-секин ошириб бориш ва унга алоҳида бемор эҳтиёжларига асосланиб тузатиш киритишни ўз ичига олган дозалаш схемаси қўлланиши тавсия этилади.


	 Болалар ва ўсмирлар


	 Мезакар® барча дори шаклларида дозани аста-секин ошириб бориш ва унга алоҳида бемор эҳтиёжларига мувофиқ тузатиш киритишни ўз ичига олган дозалаш схемаси қўлланиши тавсия этилади.


	 Одатдаги доза бир кунда бир неча қисмларга бўлинган дозаларда: 10-20 мг/кг тана вазни.


	 6 ёшгача: Мезакар® SR таблеткалари тавсия этилмайди.


	 6-10 ёш: кунига 400-600 мг.


	 10-15 ёш: 600-1000 мг.


	 >15 ёш: кунига 800 мг.дан 1200 мг.гача (худди катталардаги каби).


	 Максимал тавсия этиладиган доза:


	 6 ёшгача: кунига 35 мг/кг/.


	 6-15 ёш: кунига 1000 мг/.


	 >15 ёш: кунига 1200 мг/.


	 Имкон қадар Мезакар® SR дори воситасидан монотерапия сифатида фойдаланиш керак, бироқ бир неча дори воситалари бир вақтда қўлланганда дозалашнинг худди шундай аста-секин ошириб бориладиган схемасидан фойдаланиш тавсия этилади.


	 Мезакар® SR дори воситаси ҳозирда олиб борилаётган эпилепсияга қарши терапияга қўшилганда, бу аста-секин, бошқа эпилепсияга қарши дори воситасининг дозаси сақланган ёки зарур ҳолларда сараланган ҳолда амалга оширилиши керак (“Бошқа дори воситалари билан ўзаро таъсири”га қаранг).


	 Уч шохли нерв ва тил-томоқ нерви невралгияси


	 Катталар


	 Дастлабки 200-400 мг доза оғриқ йўқолгунгача ҳар куни аста-секин ошириб борилади (одатда, кунига 3-4 марта 200 мг). Аксарият беморларда кунига 3 ёки 4 марта 200 мг доза оғриқ йўқотилишини таъминлаш учун етарли ҳисобланади. Айрим ҳолатларда Мезакар® SR 1600 мг дозаси талаб қилиниши мумкин. Бироқ оғриқ ремиссия ҳолатига ўтиши билан дозалаш минимал мумкин бўлган таъминловчи даражагача аста-секин камайтирилиши керак. Максимал тавсия этиладиган доза суткасига 1200 мг.ни ташкил этади. Оғриқ енгиллашишига эришилганда навбатдаги хуруж бошлангунгача терапияни аста-секин тўхтатишга уриниш керак.


	 Кекса ёшдаги беморлар


	 Кекса ёшдаги беморларда тавсия этиладиган дастлабки доза кунига бир марта 200 мг.ни ташкил этади. Кунига бир марта 200 мг дастлабки доза оғриқ йўқолгунгача ҳар куни аста-секин ошириб борилиши керак (одатда, кунига 3 мартадан 4 мартагача 200 мг). Сўнгра дозалаш минимал мумкин бўлган таъминловчи даражагача аста-секин камайтирилиши керак. Максимал тавсия этиладиган доза кунига 1200 мг.ни ташкил этади. Оғриқсизлантиришга эришилгандан сўнг навбатдаги хуруж бошлангунгача терапияни аста-секин тўхтатишга уриниш керак.


	 Диабетик нейропатиядаги оғриқ


	 Ўртача суткалик доза эрталаб 200 мг ва кечки пайт 400 мг.ни ташкил этади (600 мг карбамазепинга тўғри келади). Оғир ҳолатларда ушбу доза биринчи кунларда кунига 2 марта 600 мг (бир яримта таблетка)гача оширилиши мумкин (1200 мг карбамазепинга тўғри келади). 


	 Тарқоқ склерозда эпилептоид томир тортишишлар


	 Ўртача суткалик доза кунига 2 марта 200-400 мг.ни ташкил этади (400-800 мг карбамазепинга тўғри келади).






	 Шифохонада даволаниш шароитларида алкоголь абстиненцияси синдромида томир тортишиш хуружлари ривожланишининг олдини олиш


	 Ўртача суткалик доза эрталаб 200 мг ва кечки пайт 400 мг.ни ташкил этади (600 мг карбамазепинга тўғри келади). Оғир ҳолатларда ушбу доза биринчи кунларда кунига 2 марта 600 мг (бир яримта таблетка)гача оширилиши мумкин (1200 мг карбамазепинга тўғри келади).


	 Мезакар® SR 400 мг дозада седатив-гипнозлаш дори воситалари билан бирга қўлланмаслиги керак. Бироқ, клиник талабларга мувофиқ ва зарур ҳолларда, Мезакар® SR 400 мг алкоголь абстиненциясини даволаш учун фойдаланиладиган бошқа дори воситалари билан комбинацияда қўлланиши мумкин. Даволаш курси вақтида қон плазмасида Мезакар® SR 400 мг таркибини назорат қилиб бориш керак.


	 Беморларнинг аниқ клиник текшируви асаб тизими ножўя таъсирлари ривожланиши туфайли ўтказилади (“Ножўя таъсирлар”га қаранг).


	 Мезакар® SR дори воситаси ёрдамида абстиненцияни бекор қилиш синдромини даволаш 7-10 кун мобайнида дозани аста-секин пасайтириб бориш орқали тўхтатилади.


	 Литийли терапияга реакция билдирмайдиган беморларда маниакал-депрессив руҳий касалликларни профилактика қилиш


	 Тенг қисмларга бўлинган дастлабки суткалик 400 мг доза симптомлар назорат қилингунгача ёки умуман бўлинган дозалар кўринишида 1600 мг.га етгунгача аста-секин ошириб борилади. Суткалик дозанинг одатдаги диапазони бўлинган дозалар кўринишида ҳар куни 400-600 мг.ни ташкил этади.


	 Алоҳида беморлар


	 Буйрак функцияси бузилиши/ жигар фаолияти етишмовчилиги


	 Жигар ёки буйрак функцияси бузилишига эга беморларда карбамазепин фармакокинетикаси тўғрисида маълумотлар йўқ.


	 Кекса ёшдагилар


	 Бошқа дори воситалари билан эҳтимолий ўзаро таъсири туфайли кекса ёшдаги беморларда Мезакар® SR дозасини эҳтиёткорлик билан танлаш керак.


	 Қўлланиш усули:


	 Мезакар® SR (тайинланишига мувофиқ бутун ёхуд яримта таблетка)ни овқатланишгача, овқатланиш вақтида ёки овқатланишлар ўртасида бутунлигича чайнамасдан ютиш, устидан кам миқдорли суюқлик ичиш керак. Таблеткани тенг қисмларга бўлиш имконияти дозалаш қулайлигини таъминлайди.


	    
                                        


                                                                                        P450 3A4 цитохроми (CYP3A4) карбамазепиннинг фаол метаболити 10, 11-эпоксид ҳосил бўлишини катализация қилувчи асосий фермент ҳисобланади. CYP3A4 ингибиторларининг бирга қўлланиши плазмада карбамазепин концентрацияси ошишига олиб келиши, бу эса ножўя реакцияларни қўзғатиши мумкин. CYP3A4 кучайтиргичларининг бирга қўлланиши карбамазепин метаболизми тезлигини ошириши мумкин, бу қон плазмасида карбамазепин даражаси ва терапевтик самаранинг потенциал пасайишига олиб келади.
 Худди шундай тарзда, CYP3A4 кучайтиргичлари қабул қилинишининг тўхтатилиши карбамазепин метаболизми тезлигини пасайтириши мумкин, бу плазмада карбамазепин даражалари ошишига олиб келади.
 Карбамазепин CYP3A4 ҳамда жигарда I фаза ва II фаза бошқа фермент тизимларининг кучли кучайтиргичи ҳисобланади, шу туфайли бошқа бир вақтда қўлланадиган, асосан, метаболизми индукцияси орқали CYP3A4 парчаланиб ажралиб чиқадиган дори воситаларининг плазмадаги концентрациясини пасайтириши мумкин. Одам микросомал эпоксидгидролазаси карбамазепиннинг 10, 11-эпоксидидан 10, 11-трансдиол ҳосилалари ҳосил бўлиши учун жавобгар фермент ҳисобланади. Одам микросомал эпоксидгидролазаси ингибиторларининг бирга қўлланиши плазмада карбамазепин-10, 11 концентрациялари ошишига олиб келиши мумкин.
 Тавсия қилинмайдиган ҳолатларга олиб келадиган ўзаро таъсирлар
 Мезакар® SR дори воситасининг моноаминоксидазалар ингибиторлари билан бирга қўлланиши тавсия этилмайди; карбамазепин қўлланишидан олдин MAOI, агар клиник вазият имкон берса, энг камида 2 ҳафта ва ундан узоқроқ вақтга тўхтатилиши керак (“Тавсия қилинмайдиган ҳолатлар”га қаранг). 
 Плазмада карбамазепин даражасини ошириши мумкин бўлган дори воситалари:
 Плазмада карбамазепин даражаларининг оширилиши ножўя реакциялар (масалан, бош айланиши, серуйқулик, атаксия, диплопия)га олиб келиши мумкинлиги туфайли Мезакар® SR дозаси тегишли тарзда тўғриланиши ва/ёки қуйида қайд этилган моддалар билан бир вақтда қўлланганда плазмадаги даражалар устидан назорат ўрнатилиши керак:
 Анальгетиклар, яллиғланишга қарши дори воситалари: декстропропоксифен. 
 Андроген: даназол.
 Антибиотиклар: макролид антибиотиклар (масалан, эритромицин, кларитромицин), ципрофлоксацин.
 Антидепрессантлар: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, тразодон.
 Антиэпилептиклар: вигабатрин.
 Замбуруққа қарши дори воситалари: азоллар (масалан, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол). Муқобил антиконвульсантлар вориконазол ёки итраконазол қабул қилаётган беморларга тавсия этилиши мумкин.
 Антигистамин дори воситалари: лоратадин. 
 Антипсихотик дори воситаси: оланзапин.
 Сил касаллигига қарши дори воситалари: изониазид.
 Вирусга қарши дори воситалари: ОИВни даволаш учун протеазлар ингибитори (масалан, ритонавир).
 Карбоангидраза ингибитори: ацетазоламид.
 Юрак-томир дори воситалари: дилтиазем, верапамил.
 Ошқозон-ичак дори воситалари: эҳтимол циметидин, омепразол.
 Бошқа ўзаро таъсирлар: грейпфрут шарбати, никотинамид (фақат юқори дозалашларда).
 Плазмада карбамазепин 10, 11-эпоксиди фаол метаболити даражасини ошириши мумкин бўлган дори воситалари:
 Плазмада карбамазепин 10, 11-эпоксиди даражаларининг оширилиши ножўя реакциялар (масалан, бош айланиши, серуйқулик, атаксия, диплопия)га олиб келиши мумкинлиги туфайли Мезакар® SR дозаси тегишли тарзда тўғриланиши ва/ёки қуйида қайд этилган моддалар билан бир вақтда қўлланганда плазмадаги даражалар назорат қилиниши керак: кветиапин, примидон, прогабид, вальпрой кислотаси, валноктамид ва вальпромид.
 Плазмада карбамазепин даражасини пасайтириши мумкин бўлган агентлар:
 Мезакар® SR дозаси қуйида қайд этилган моддалар билан бир вақтда қўлланганда тўғриланиши мумкин:
 Томир тортишишларга қарши дори воситалари: окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин (фенитоин билан интоксикация ва карбамазепиннинг субтерапевтик концентрациялари олдини олиш учун даволашга карбамазепин қўшилишидан олдин плазмада фенитоин концентрациясини 13 мкг/мл.гача ростлаш тавсия этилади), шунингдек фосфенитоин, примидон, гарчи маълумотлар бир-бирига бироз зид бўлсада, клоназепам ҳам қўлланиши мумкин.
 Ўсмага қарши дори воситалари: цисплатин ёки доксорубицин.
 Сил касаллигига қарши дори воситалари: рифампицин.
 Бронходилататорлар ёки астмага қарши дори воситалари: теофиллин, аминофиллин.
 Дерматологик дори воситалари: изотретиноин. 
 Бошқа ўзаро таъсирлар: таркибида оддий қизилпойча (тешилган қизилпойча) мавжуд ўсимлик маҳсулотлари.
 Карбамазепиннинг бир вақтда қўлланадиган дори воситаларининг қон плазмасидаги даражаларига таъсири
 Карбамазепин муайян дори воситаларининг плазмадаги даражасини пасайтириши ёки ҳатто фаоллигини тенглаштириши мумкин. Қуйидаги дори воситалари дозаларига клиник талаблар ҳисобга олинган ҳолда тузатиш киритилиши мумкин:
 Анальгетик, яллиғланишга қарши дори воситалари: бупренорфин, метадон, парацетамол (карбамазепин ва парацетамол (ацетаминофен)нинг узоқ вақт қўлланиши гепатотоксинликни қўзғатиши мумкин), трамадол.
 Антибиотиклар: доксициклин, рифабутин.
 Антикоагулацияловчи дори воситалари: орал антикоагулянтлар (масалан, варфарин, аценокумарол, ривароксабан, дабигатран, апиксабан ва эдоксабан).
 Антидепрессантлар: бупропион, циталопрам, миансерин, сертралин, тразодон, трициклик антидепрессантлар (масалан, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин).
 Қайт қилишга қарши дори воситалари: апрепитант.
 Томир тортишишларга қарши дори воситалари: клобазам, клоназепам, этосуксимид, ламотриджин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпрой кислотаси, зонисамид. Фенитоин билан интоксикация ва карбамазепиннинг субтерапевтик концентрациялари олдини олиш учун даволашга карбамазепин қўшилишидан олдин плазмада фенитоин концентрациясини 13 мкг/мл.гача ростлаш тавсия этилади. Плазмада мефенитоин даражалари ошиши тўғрисида камдан-кам хабарлар мавжуд.
 Замбуруққа қарши дори воситалари: итраконазол, вориконазол. Муқобил томир тортишишларга қарши дори воситалари вориконазол ёки итраконазол билан даволанаётган беморларга тавсия этилиши мумкин.
 Антигельминт дори воситалари: альбендазол.
 Ўсмага қарши дори воситалари: иматиниб, циклофосфамид, лапатиниб, темсиролимус.
 Антипсихотик дори воситалари: клозапин, галоперидол ва бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, арипипразол, палиперидон.
 Вирусга қарши дори воситалари: ОИВни даволаш учун протеазлар ингибиторлари (масалан, индинавир, ритонавир, саквинавир).
 Анксиолитик: алпразолам. 
 Бронходилататорлар ёки астмага қарши дори воситалари: теофиллин.
 Контрацепция воситалари: гормонал контрацептивлар (муқобил контрацептив усуллар кўриб чиқилиши керак).
 Юрак-томир дори воситалари: кальций каналлари блокаторлари (дигидропиридин гуруҳи), масалан, фелодипин, дигоксин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин.
 Кортикостероидлар: кортикостероидлар (масалан, преднизолон, дексаметазон).
 Эректил дисфункцияда фойдаланиладиган дори воситалари: тадалафил. 
 Иммунодепрессантлар: циклоспорин, эверолимус, такролимус, сиролимус.
 Қалқонсимон без агентлари: левотироксин.
 Дори воситаларининг бошқа ўзаро таъсирлари: таркибида эстроген ва/ёки прогестерон мавжуд дори воситалари.
 
 Алоҳида кўриб чиқишни талаб қиладиган комбинациялар
 Карбамазепин ва леветирацетамнинг бир вақтда қўлланиши карбамазепин томонидан кучайтирилган токсинликни ошириши тўғрисида хабар берилади.
 Карбамазепин ва изониазиднинг бир вақтда қўлланиши изониазид томонидан кучайтирилган гепатотоксинликни ошириши тўғрисида хабар берилади. 
 Литий ва карбамазепин комбинацияси, плазмада литий концентрацияси терапевтик диапазонда бўлишига қарамай, юқори нейротоксинликка олиб келиши мумкин. Карбамазепиннинг метоклопрамид ёки “катта” транквилизаторлар, масалан, галоперидол, тиоридазин билан комбинацияланган ҳолда қўлланиши ҳам неврологик ножўя таъсирлар кўпайишига олиб келиши мумкин.
 Мезакар® SR ва айрим диуретиклар (гидрохлоротиазид, фуросемид)нинг бирга қабул қилиниши симптоматик гипонатриемияга олиб келиши мумкин.
 Карбамазепин қутбсизлантирмайдиган миорелаксантлар (масалан, панкурония) таъсирларини бир-бирига зид қилиши мумкин. Уларнинг дозаси оширилиши ва беморлар нерв-мушак блокадасидан кутилганга нисбатан тезроқ тикланиши юзасидан пухта кузатилиши керак.
 Карбамазепин бошқа психотроп дори воситалари каби алкоголга чидамлиликни пасайтириши мумкин. Шу туфайли беморга алкоголдан сақланиш тавсия этилади.
 Карбамазепиннинг бевосита таъсир кўрсатадиган перорал антикоагулянтлар (ривароксабан, дабигатран, апиксабан ва эдоксабан) билан бир вақтда қўлланиши бевосита таъсир кўрсатадиган перорал антикоагулянтларнинг плазмадаги концентрациялари пасайишига олиб келиши мумкин, бу эса тромбоз хавфини юзага келтиради. Шу туфайли, агар бир вақтда қўлланиш талаб этилса, тромбоз аломатлари ва симптомларини янада пухта мониторинг қилиш тавсия этилади.
 Серологик тадқиқотлар натижаларига таъсири
 Карбамазепин тўсиқлар туфайли ВЭЖХ таҳлилида перфеназиннинг сохта-ижобий концентрацияларига олиб келиши мумкин.
Карбамазепин ва унинг 10, 11-эпоксиди метаболити флуоресцентли қутбланган иммуноанализ усули билан трициклик антидепрессантларни аниқлашда сохта-ижобий натижа бериши мумкин.                                        


                                                                                        Карбамазепинга ёки кимёвий тузилиши бўйича ўхшаш дори воситалари (масалан, трициклик антидепрессантлар)га ёки дори воситасининг ҳар қандай бошқа таркибий моддасига ўта сезувчанлик маълум.
 Анамнезида атриовентрикуляр блокадали, илик фаолияти босилишига ёки жигар порфирияси (масалан, ўткир интермитлайдиган порфирия, аралаш порфирия, кечки тери порфирияси)га эга беморлар.
 Карбамазепиндан моноаминоксидазалар ингибиторлари билан бирга фойдаланиш тақиқланган (“Бошқа дори воситалари билан ўзаро таъсири”га қаранг).                                        


                                                                                        Хавфсизлик профили қисқача тавсифи


	 Мезакар® SR дори воситаси билан даволаш бошланишида ёки дастлабки доза ҳаддан ташқари юқори бўлган ҳолатда ёхуд кекса ёшдаги беморларни даволашда тез-тез ёки жуда тез-тез муайян ножўя реакциялар, масалан, марказий асаб тизими томонидан (бош айланиши, бош оғриши, атаксия, серуйқулик, толиқувчанлик, диплопия); ошқозон-ичак йўли томонидан (кўнгил айниши, қайт қилиш) ножўя реакциялар, шунингдек тери аллергик реакциялари пайдо бўлиши мумкин.


	 Дозага боғлиқ ножўя реакциялар, одатда, бир неча кун ичида ёхуд ўз-ўзидан, ёхуд доза вақтинча пасайтирилгандан сўнг камаяди. Марказий асаб тизими ножўя реакцияларининг пайдо бўлиши нисбатан ортиқча дозалаш ёки плазмада дори воситаси даражаларининг сезиларли ўзгарувчанликлари аломати бўлиши мумкин. Бундай ҳолатларда плазмада дори воситаси даражаларини назорат қилиш ва суткалик дозани камроқ (яъни 3-4 та) тенг дозаларга бўлиш тавсия этилади.


	 Клиник синовлар вақтида ва спонтан ҳисоботлардан олинган дори воситасининг ножўя таъсирлари тўғрисидаги маълумотлар жадвали


	 Клиник синовлар давомида аниқланган дори воситаларининг ножўя реакциялари MedDRA фаолиятини белгиловчи Тиббий атамалар луғатида тизим-орган туркумлари бўйича келтирилган. Ҳар бир тизим-орган туркуми доирасида ножўя реакциялар частота бўйича баҳоланади: биринчи бўлиб энг тез-тез учрайдиган реакциялар қайд этилган. Ҳар бир частота гуруҳи доирасида дори воситаларининг ножўя реакциялари жиддийлиги камайиб бориш тартибида тақдим этилган. Частота бўйича қуйидаги тасниф қабул қилинган (СММНО III): жуда тез-тез (≥1/10); тез-тез (1/100 дан <1/10 гача); унчалик тез-тез эмас (≥1/1000 дан <1/100 гача); камдан-кам (1/10000 дан <1/1000 гача); жуда камдан-кам  ҳолларда (<1/10000).








	
		
			 Қон ва лимфатик тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 лейкопения.
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 тромбоцитопения, эозинофилия. 
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 лейкоцитоз, лимфаденопатия.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 агранулоцитоз, апластик анемия, панцитопения, соф қизил қон таначалари аплазияси, анемия, мегалобластик анемия, ретикулоцитоз, гемолитик анемия.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум:
		
	
	
		
			 илик фаолияти босилиши.
		
	


	
		
			 Иммун тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 дори воситасига юқори сезувчанликнинг иситмалаш, тери тошмаси, томирлар яллиғланиши, лимфаденопатия, сохта лимфома, артралгия, лейкопения, эозинофилия, гепатоспленомегалия, жигар функционал намуналари кўрсаткичлари ўзгариши билан бирга кечадиган секинлашган реакциялари ва турли комбинацияларда учрайдиган ўт йўллари йўқолиши синдроми (жигар ичида ўт йўллари бузилиши ва йўқолиши). Ушбу жараёнга бошқа органлар (масалан, жигар, ўпка, буйрак, ошқозоности бези, миокард, йўғон ичак) жалб қилиниши мумкин.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 анафилактик реакция, шишиш, ангионевротик шишиш, гипогаммаглобулинемия.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 эозинофилия ва тизимли аломатлар (DRESS) билан бирга кечадиган дори воситаси билан боғлиқ тери реакцияси.
		
	


	
		
			 Инвазия инфекциялари
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 6-турдаги одам герпес вируси реактивацияси.
		
	


	
		
			 Эндокрин тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 шишиш, суюқлик ушланиб қолиши, вазн ошиши, гипонатриемия ва камдан-кам ҳолатларда сув интоксикациясига олиб келадиган, ланжлик, қайт қилиш, бош оғриши, фикрлашда чалкашлик, неврологик касалликлар билан бирга кечадиган антидиуретик гормон (АДГ) таъсири туфайли қон осмолярлиги камайиши.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 галакторея, гинекомастия.
		
	


	
		
			 Метаболизм ва овқатланиш тизими томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 фолий етишмовчилиги, иштаҳа пасайиши.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 ўткир порфирия (ўткир интермитлайдиган ва аралаш порфирия), ўткир бўлмаган порфирия (тери-жигар порфирияси).
		
	


	
		
			 Руҳий тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 галлюцинациялар (кўриш ва эшитиш), депрессия, агрессивлик, хавотирланиш, безовталик, фикрлашда чалкашлик.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 руҳий касаллик фаоллашиши.
		
	


	
		
			 Асаб тизими томонидан бузилишлар 
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 атаксия, бош айланиши, серуйқулик.
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 диплопия, бош оғриши.
		
	


	
		
			 Унчалик тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 ғайритабиий ғайриихтиёрий ҳаракатлар (тремор, астериксис, дистония, тик касаллиги), нистагм.
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 дискинезия, кўзлар ҳаракатланиши бузилиши, сўзлаш қобилияти бузилишлари (масалан, артикуляция бузилиши ёки ноаниқ сўзлаш), хореоатетоз, сиртқи нейропатия, парестезия ва парез.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 хавфли нейролептик синдром, миоклонус ва сиртқи эозинофилия билан асептик менингит, дисгевзия.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 седатив таъсир, хотира бузилиши.
		
	


	
		
			 Кўриш органи томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 мослашув бузилиши (масалан, кўриш ноаниқлиги).
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 кўз гавҳари хиралашиши, конъюнктивит.
		
	


	
		
			 Эшитиш органи ва мувозанат томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 эшитиш қобилияти бузилиши, масалан, қулоқ шанғиллаши, юқори эшитиш сезувчанлиги, эшитиш қобилияти пасайиши, оҳанг баландлигини қабул қилиш ўзгариши.
		
	


	
		
			 Юрак томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 юрак ўтказувчанлиги бузилиши.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 аритмия, синкопе билан атриовентрикуляр блокада, брадикардия, турғун юрак фаолияти етишмовчилиги, юрак ишемия касаллиги зўрайиши.
		
	


	
		
			 Томирлар томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 гипертензия ёки гипотензия.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 томир коллапси, эмболия (масалан, ўпка эмболияси), тромбофлебит.
		
	


	
		
			 Нафас олиш тизими, кўкрак қафаси ва умуртқа билан кўкрак қафаси оралиғи органлари томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 иситмалаш, нафас сиқилиши, пневмонит ёки зотилжам билан бирга кечадиган ўпка ўта сезувчанлиги.
		
	


	
		
			 Ошқозон-ичак йўли томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 кўнгил айниши ва қайт қилиш.
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 оғиз қуриши.
		
	


	
		
			 Унчалик тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 диарея, ич қотиши.
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 қориндаги оғриқ.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 панкреатит, глоссит, стоматит.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 колит.
		
	


	
		
			 Жигар ва сафро ҳайдаш йўллари томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 гепатитнинг холестатик, паренхиматоз (гепатоцеллюляр) ёки аралаш шакли, ўт йўллари йўқолиши синдроми, сариқ касали.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 жигар фаолияти етишмовчилиги, жигарнинг гранулематоз шикастланиши.
		
	


	
		
			 Тери ва териости бириктирувчи тўқималар томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 эшак еми касаллиги, у оғир аллергик дерматит бўлиши мумкин.
		
	


	
		
			 Унчалик тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 эксфолиатив дерматит.
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 тизимли қизил тери сили, қичима.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 Стивенс-Жонсон синдроми*, токсинли эпидермал некролиз, фотосезувчанлик реакцияси, мультиформли эритема, тугунсимон эритема, пигментация бузилиши, пурпура, акне, юқори терлаш, алопеция, гирсутизм.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 ўткир генерализацияланган экзентематоз пустулез**, лихеноид кератоз, онихомадезис.
		
	


	
		
			 Таянч-ҳаракатлантирувчи аппарат, бириктирувчи тўқималар ва суяклар томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 мушак бўшлиги.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 суяк тўқимаси метаболизми бузилиши (қон плазмасида кальций ва 25-гидроксихолекальциферол пасайиши), бу остеомаляция/ остеопороз, артралгия, мушак оғриқлари, мушак спазмаларига олиб келади.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 суяк синишлари.
		
	


	
		
			 Буйрак ва бовул қилиш йўллари томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 тубулоинтерстициал нефрит, буйрак фаолияти етишмовчилиги, буйрак функциялари бузилиши (масалан, альбуминурия, гематурия, олигурия ва қон мочевинаси даражаси ошиши/ азотемия), пешоб ушланиб қолиши, тез-тез бовул қилиш.
		
	


	
		
			 Репродуктив тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 жинсий дисфункция/ эректил дисфункция, бузилган сперматогенез (сперматозоидлар сони ва/ёки уларнинг ҳаракатланувчанлиги пасайиши).
		
	


	
		
			 Умумий касалликлар ва дори воситаси юборилган жойдаги асоратлар
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 толиқувчанлик.
		
	


	
		
			 Лаборатория тадқиқотлари
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 гамма-глутамилтранспептидазлар кўпайиши (жигар ферментлари индукцияси туфайли), бу кўпинча клиник аҳамиятли бўлмайди.
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 қонда ишқорли фосфатаза даражаси ошиши.
		
	


	
		
			 Унчалик тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 трансаминаз даражаси ошиши.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 кўз ички босими ошиши, қонда триглицеридлар, юқори зичликка эга липопротеинлар холестерини даражаси ошиши. Қалқонсимон без функциялари бузилиши: L-тироксин (эркин тироксин, тироксин, трийодтиронин) даражаси пасайиши ва одатда, клиник аломатларга эга бўлмайдиган тиреотроп гормон даражаси ошиши, қонда пролактин даражаси ошиши.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 суяк зичлиги пасайиши.
		
	




	 * Осиёдаги айрим мамлакатларда камдан-кам намоён бўлади (“Алоҳида кўрсатмалар”га қаранг).


	 ** Спонтан хабарлардан қўшимча ножўя реакциялар (частотаси номаълум).




	 Адабиётлардаги спонтан хабарлардан постмаркетинг тажрибаси натижалари бўйича карбамазепин қабул қилинганда қуйидаги ножўя реакциялар тўғрисида маълум қилинган. Ушбу реакциялар истеъмолчилар томонидан спонтан хабар берилганлиги туфайли уларнинг частотасини аниқ баҳолаш имконияти бўлмаган, шу туфайли мазкур ножўя реакциялар “Частотаси номаълум” туркумига киритилган. Дори воситасига ножўя реакциялар MedDRA тизим стандартларига мувофиқ келтирилган. Ҳар бир орган даражаси тизими доирасида ножўя реакциялар жиддийлиги камайиб бориш тартибида тақдим этилган. Карбамазепин билан узоқ вақт даволанган беморларда суяк тўқимасининг минерал зичлиги пасайиши, остеопения, остеопороз ва суяк синишлари тўғрисида хабар берилган. Карбамазепиннинг суяклар метаболизмига таъсир кўрсатувчи механизми аниқланмаган.


	 Генетик маркерлар ҳамда Стивенс-Жонсон синдроми, токсинли эпидермал некролиз, эозинофилия ва тизимли аломатлар билан дори воситаси тошмаси, ўткир генерализацияланган экзентематозли пустулез ва макулопапулез тошмаси каби тери ножўя реакциялари юзага келиши ўртасидаги боғлиқликка тегишли тобора кўпроқ далил-исботлар пайдо бўлмоқда. Ушбу реакциялар япониялик ва европалик беморларда карбамазепин қўлланиши ва HLA-A* 3101 аллели мавжудлиги билан боғлиқлиги маълум қилинган. Хитойлик, тайлик ва бошқа асли осиёлик гуруҳларга мансуб шахсларда HLA-B* 1502 маркери ва Стивенс-Жонсон синдроми, токсинли эпидермал некролиз ўртасида турғун боғлиқлик мавжудлиги аниқланган (“Қўлланиш усули ва дозалар” ва “Алоҳида кўрсатмалар”га қаранг). 
                                        


                                                                                        Эпилепсияга қарши дори воситаси сифатида иккиламчи генерализацияли ёки генерализациясиз (оддий ва мураккаб) парциал тутқаноқларда; генерализацияланган тоник-клоник томир тортишишларида, шунингдек ушбу тутқаноқ турлари комбинациясида самаралидир.
 Карбамазепиннинг таъсир кўрсатиш механизми фақат қисман аниқланган. Карбамазепин ўта юқори қўзғалган нерв мембраналарини барқарорлаштиради, такрорий нейронал разрядларни сусайтиради ва қўзғатувчи импульсларнинг синаптик ўтказилишини пасайтиради. Асосий таъсир кўрсатиш механизми фойдаланиш ва кучланиш частотасига боғлиқ натрий каналларини блокада қилиш орқали қутбсизланган нейронларда натрийга боғлиқ таъсир потенциаллари такрорий пайдо бўлишини бартараф этишдан иборат бўлиши мумкин.
 Карбамазепиннинг томир тортишишига қарши таъсири глутамат бўшатилиши пасайиши ва нейрон мембраналари барқарорлашиши билан боғлиқ бўлиши, дори воситасининг антиманиакал таъсири эса допамин ва норадреналин метаболизми сўсайтирилиши билан боғлиқ бўлиши мумкин.                                        


                                                                                        Абсорбция
 Карбамазепин деярли тўлиқ шимилади, бироқ таблеткалардан абсорбция тезлиги секин бўлиб, дори воситаларини ишлаб чиқариш технологияларига ва беморлар аҳволларига қараб ўзгариб туриши мумкин. Плазмада фаол модданинг энг юқори концентрацияларига карбамазепин таблеткаларининг бир мартали дозаси қабул қилингандан сўнг 24 соат мобайнида эришилади.
 Секинлашган бўшатилишли таркиб, асосан, карбамазепиннинг худди шундай дозаси секинлашган бўшатилиши билан юзага келган плазмада энг юқори даражалар сезиларли пасайиши туфайли стандарт дори воситаларига нисбатан тахминан 15% пастроқ биологик жоизликни кўрсатади. Плазма концентрациялари камроқ нотурғунликни кўрсатади, бироқ карбамазепин билан жигар ферментлари аутоиндукцияси карбамазепиннинг стандарт дори воситалари билан аутоиндукцияси каби юз беради.
 Карбамазепиннинг турли перорал таркиблардаги биологик жоизлиги 85-100% ни ташкил этади.
 Карбамазепиннинг дори шаклидан қатъи назар, овқатланиш абсорбция тезлиги ва даражасига жиддий таъсир кўрсатмайди.
 Карбамазепиннинг плазмадаги турғун концентрацияларига, карбамазепин билан аутоиндукцияга ва бошқа фермент кучайтирадиган дори воситалари билан гетероиндукцияга, шунингдек беморнинг даволанишгача аҳволига, дозалашга ва даволаш давомийлигига индивидуал боғлиқликда тахминан 1-2 ҳафта мобайнида эришилади.
 Карбамазепиннинг турли дори воситалари биологик жоизлик бўйича ўзаро фарқ қилиши мумкин; самара пасайишига ёки эпилепсия хуружлари хавфига ёки ҳаддан ташқари ножўя таъсирларга йўл қўймаслик учун дори воситасини алмаштирмаслик мақсадга мувофиқдир.
 Тақсимланиши
 Карбамазепин қон плазмаси оқсиллари билан 70-80% атрофида боғланади. Орқа мия суюқлиги ва сўлакда ўзгармаган модда концентрацияси – дори воситасининг плазма оқсиллари билан боғланмаган миқдоридан иборат (20-30%). Она сутидаги концентрацияси дори воситасининг плазмадаги миқдорининг 25-60% ини ташкил этади.
 Карбамазепин плацентар тўсиқни кесиб ўтади. Карбамазепиннинг тўлиқ ютилиши ҳисобга олинган ҳолда, эҳтимолий тақсимланиш ҳажми 0,8 л/кг дан 1,9 л/кг гача миқдорни ташкил этади.
 Биотрансформацияси
 Карбамазепин жигарда метаболитлар – 10, 11-трансдиол ҳосиласи ва унинг глюкуронидлари ҳосил қилинган ҳолда кўпроқ эпоксид йўли билан парчаланиб ажралиб чиқади.
 P450 3A4 цитохроми – карбамазепиндан карбамазепиннинг 10, 11-эпоксиди ҳосил бўлиши учун жавобгар асосий изофермент ҳисобланади. Одам микросомал эпоксидгидролазаси – карбамазепиннинг 10, 11-эпоксидидан 10, 11-трансдиол ҳосиласи ҳосил бўлиши учун жавобгар фермент ҳисобланади. 9-гидрокси-метил-10-карбамоил акридан ушбу йўл билан ҳосил бўладиган “кичик” метаболитни ўз ичига олади. Карбамазепиннинг бир мартали перорал дозаси қабул қилингандан сўнг модданинг тахминан 30%и пешобда якуний эпоксид йўли маҳсули кўринишида пайдо бўлади.
 Карбамазепин биотрансформациясининг бошқа муҳим йўллари турли моногидроксилланган бирикмалар, шунингдек UGT2B7 – уридилдифосфат-глюкуронозилтрансферазалар иштирокида пайдо бўладиган карбамазепиннинг 
 N-глюкурониди ҳосил бўлишига олиб келади.
 Ажралиб чиқиши
 Ўзгармаган карбамазепиннинг ярим чиқариб юборилиш даври ичга бир мартали доза қабул қилингандан сўнг ўртача 36 соатни ташкил этади, такрорий қўллангандан кейин эса у, даволаш давомийлигига қараб, ўртача фақат 16-24 соатни ташкил этади (жигар монооксигеназ тизими аутоиндукцияси). Бошқа фермент кучайтирадиган дори воситалари (масалан, фенитоин, фенобарбитон)ни бирга қабул қилиш билан даволанган беморларда ярим чиқариб юборилиш даври ўртача 9-10 соатни ташкил этган.
 Плазмадаги 10, 11-эпоксид метаболитининг ярим чиқариб юборилиш ўртача даври бевосита эпоксиднинг бир мартали перорал дозалари қабул қилингандан сўнг тахминан 
 6 соатни ташкил этади.
 Карбамазепиннинг бир мартали перорал 400 мг дозаси қабул қилингандан сўнг 72%и пешоб ва 28% нажас билан ажралиб чиқади. Пешобда дозанинг тахминан 2%и ўзгармаган дори воситаси сифатида ва тахминан 1% 10, 11-эпоксиднинг фармакологик фаол метаболити сифатида тикланади.
 Беморлардаги тавсифлари
 Карбамазепиннинг плазмадаги “терапевтик диапазон” сифатида баҳоланадиган турғун концентрациялари ўзаро жиддий фарқ қилади: аксарият беморлар учун 4 мкг/мл.дан 12 мкг/мл.гача диапазон 17-50 мкмоль/л.га тўғри келиши маълум қилинган. Карбамазепиннинг 10, 11-эпоксиди (фармакологик фаол метаболити) концентрациялари: карбамазепин даражаларининг тахминан 30%ини ташкил этади.
 Карбамазепиннинг кучли ажралиб чиқиши ҳисобга олинган ҳолда, болаларга терапевтик концентрацияларни бир маромда сақлаш учун катталарга нисбатан карбамазепиннинг юқорироқ (мг/кг) дозаси талаб қилиниши мумкин.
 Кекса ёшдаги беморларда ўсмирларга нисбатан карбамазепиннинг ўзгарган фармакокинетикаси юзасидан ҳеч қандай маълумотлар йўқ.
Жигар ёки буйрак функциялари бузилишига эга беморларда карбамазепин фармакокинетикаси тўғрисида маълумотлар йўқ.                                        


                                                                                        Аломатлари ва симптомлари
 Ортиқча дозаланишнинг тақдим этилган аломатлари ва симптомлари “Ножўя таъсирлар” бўлимида қайд этилган марказий асаб тизими, юрак-томир тизими, нафас олиш тизими шикастланишларини ва дори воситаси қўлланиши билан боғлиқ ножўя реакцияларни акс эттиради.
 Марказий асаб тизими:
 Марказий асаб тизими бузилиши; йўналишда адашиш, фикрлаш паст даражаси, серуйқулик, асабийлашиш, галлюцинация, оғир беҳушлик; кўз олди хиралашиши, ноаниқ сўзлаш, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, дастлабки гиперрефлексия, келгуси гипорефлексия; томир тортишишлар, психомотор касалликлар, миоклонус, гипотермия, мидриаз. 
 Нафас олиш тизими: 
 Нафас олиш етишмовчилиги, ўпка шишиши.
 Юрак-қон томир тизими: 
 Тахикардия, гипотензия ва баъзан гипертензия, QRS мажмуи кенгайган ҳолда ўтказувчанлик бузилиши, юрак уриши тўхтатишини ўз ичига олган синкопе.
 Ошқозон-ичак йўли:
 Қайт қилиш, ошқозон таркиби эвакуацияси секинлашиши, ичаклар перистальтикаси пасайиши.
 Таянч-ҳаракатлантирувчи тизими:
 Карбамазепин токсинлиги билан боғлиқ рабдомиолиз ҳолатлари тўғрисида хабарлар берилган.
 Буйрак функцияси:
 Бовул қилиш ушланиб қолиши, олигурия ёки анурия; суюқлик ушланиб қолиши, карбамазепиннинг АДГ-симон таъсири туфайли гипергидратация.
 Лаборатория кўрсаткичлари:
 Гипонатриемия, эҳтимолий метаболик ацидоз, эҳтимолий гипергликемия, мушак креатинфосфокиназаси даражаси ошиши.
 Даволаш
 Махсус антидот йўқ.
 Беморнинг шифохонага ётқизилиши беморнинг клиник аҳволи баҳоланиши асосида амалга оширилиши керак.
 Карбамазепин билан заҳарланишни тасдиқлаш ва ортиқча дозаланиш даражасини аниқлаш учун қон плазмасида карбамазепин даражаси аниқланади.
 Ошқозон таркиби эвакуацияси, ошқозонни ювиш ва активлаштирилган кўмирни қабул қилиш. Ошқозон таркиби эвакуациясидаги ушланиб қолиш кечиктирилган абсорбцияга олиб келиши, бу эса интоксикациядан тикланиш вақтида такрорий зўрайишга сабаб бўлиши мумкин. Интенсив терапия бўлинмасида юрак фаолияти назорат қилинган ва электролит номувозанатлигига пухта тузатиш киритилган ҳолда қувватловчи даволаш.
 Алоҳида тавсиялар
 Активлаштирилган кўмир орқали гемоперфузиядан фойдаланиш тавсия этилади. Гемодиализ карбамазепин билан ортиқча дозаланишни даволашда самарали усул ҳисобланади. Кечиктирилган абсорбция туфайли ортиқча дозаланишдан сўнг 2- ва 3-кунда симптоматиканинг қайталаниши ва зўрайиши эҳтимоли бор.
 
                                         

⭐ Где найти МЕЗАКАР SR таблетки 400мг N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЗАКАР SR таблетки 400мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MEZAKAR SR tabletkalari 400mg N50

⭐ Где найти КАРБАМАЗЕПИН 0,2 таблетки N50 от ВЕЛФАРМ в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

Karbamazepin ATM

Ko'rsatmalar Karbamazepin ATM

O'xshash dorilar