Name: 💊 УНОКЕТРО ДT таблетки N100 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: Unosourсe Pharma LTD, Индия произведено: Acums Drugs & Pharmaceuticals Ltd
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти МЕЛОКСИКАМ 0,0075 таблетки N20 от Канонфарма продакшн в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЛОКСИКАМ 0,0075 таблетки N20 от Канонфарма продакшн в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MELOKSIKAM 0,0075 tabletkalari N20

⭐ Где найти АНАПРАН ЕС таблетки 500мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АНАПРАН ЕС таблетки 500мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ANAPRAN YeS tabletkalari 500mg N10


                                                                                            
                                                    KETOFLEKS inyeksiya uchun eritma 1ml 30mg/ml N5 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
KETOFLEKS
KETOFLEX


Preparatning savdo nomi: Ketofleks
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): ketorolak
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma
Tarkibi:
Har 1 ml preparat quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: ketorolak trometamini – 30 mg;
yordamchi moddalar: dinatriy edetati, natriy metabisulfiti, natriy xloridi, ikki asosli natriy fosfati, benzil spirti, in‘eksiya uchun suv.
Ta‘rifi: tiniq yoki biroz tovlanuvchi, rangsiz yoki sarg‘ish eritma.
Farmakoterapevtik guruhi: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita.
ATX kodi: M01AB15
 
Farmakologik xususiyatlari
Ketorolak yaqqol analgetik ta‘sir ko‘rsatadi, shuningdek yallig‘lanishga qarshi va o‘rtacha isitmani tushiruvchi ta‘sirga ega.
Ta‘sir mexanizmi 1 va 2 siklooksigenaza fermentini asosan periferik to‘qimalarda noselektiv bloklanishi bilan bog‘liq bo‘lib, buning oqibatidagi og‘riq sezuvchanligi, termoregulyasiya va yallig‘lanish modulyatorlari bo‘lgan prostaglandinlarning biosintezini tormozlanishidir.
Ketorolak [-]S va [+]R enantiomerlarni rasemik aralashmasi bo‘lib, og‘riq qoldiruvchi ta‘siri [-]S shakli bilan bog‘liq.
Analgetik ta‘siri bo‘yicha morfin bilan solishtirilishi mumkin, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatdan ancha yuqori turadi.
Preparat opioid reseptorlarga ta‘sir etmaydi, nafasni susaytirmaydi, doriga qaramlik chaqirmaydi, sedativ va anksiolitik ta‘sir ko‘rsatmaydi.
Mushak ichiga yuborilganidan so‘ng og‘riq qoldiruvchi ta‘siri muvofiq ravishda 0,5 soatdan so‘ng namoyon bo‘ladi, maksimal samarasiga 1-2 soatdan so‘ng yetadi.
Farmakokinetikasi
Biokiraolishligi – 80-100%, mushak ichiga yuborilganida so‘rilishi – tez va to‘liq.
30 mg mushak ichiga yuborilganidan so‘ng qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasi (Smax) -1,74-3,1 mkg/ml, 60 mg – 3,23-5,77 mkg/ml, maksimal konsentrasiyaga  erishish vaqti muvofiq ravishda – 15-73 min va 30-60 minutni tashkil qiladi. 15 mg vena ichiga infuziya qilinganidan keyin Smax – 1,96-2,98 mg/ml, 30 mg – 3,69-5,61 mg/ml. Muvozanat konsentrasiyasiga (Sss) erishish vaqti parenteral yuborilganida – 24 soat sutkada 4 marta buyurilganida (subterapevtikdan yuqori dozada) va mushak ichiga 15 mg yuborilganida – 0,65-1,13 mkg/ml ni tashkil qiladi, 30 mg yuborilganida – 1,29-2,47 mkg/ml; 15 mg vena ichiga infuziyada – 0,79-1,39 mkg/ml, 30 mg – 1,68-2,76 mkg/ml.
Preparatning 99% qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadi va gipoalbuminemiyada qonda erkin moddaning miqdori oshadi.
Taqsimlanish hajmi 0,15-0,33 l/kg ni tashkil qiladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatning taqsimlanish hajmi 2 marta oshishi mumkin, uning R-enantiomerini taqsimlanish hajmi esa – 20% ga oshadi. Gematoensefalik to‘siqdan yomon o‘tadi, yo‘ldosh orqali (10%) o‘tadi. Oz miqdorda ko‘krak sutida aniqlanadi.
Yuborilgan dozaning 50% dan ortiqrog‘i jigarda farmakologik nofaol metabolitlarining hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolitlari buyraklar orqali chiqariladigan glyukuronidlar va r-gidroksiketorolakdir.
Preparatning 91% buyraklar (40% metabolitlari ko‘rinishida) va 6% ichak orqali chiqariladi.
Buyrak faoliyati me‘yorida bo‘lgan pasientlarda yarim chiqarilish davri (T1/2) o‘rtacha 5,3 soatni tashkil qiladi (30 mg preparat vena ichiga yuborilganidan keyin 3,5-9,2 soat;
30 mg vena ichiga yuborilganidan keyin – 4-7,9 soat). Keksa yoshdagi bemorlarda T1/2 davri uzayadi, kichik yoshdagilarda qisqaradi. Jigarning faoliyati T1/2 ga ta‘sir etmaydi. Buyrak faoliyati buzilgan pasientlarda qon plazmasidagi kreatinin konsentrasiyasi 19-50 mg/l (168-442 mmol/l) bo‘lganida T1/2 10,3-10,8 soat, buyrak yetishmovchiligi yanada kuchliroq namoyon bo‘lsa – 13,6 soatdan ko‘proq bo‘ladi.
Mushak ichiga 30 mg yuborilganida umumiy klirensi soatiga 0,023 l/kg (keksa pasientlarda soatiga 0,019 l/kg) ni tashkil qiladi, 30 mg vena ichiga infuziya qilinganidan keyin – soatiga 0,03 l/kg ni tashkil qiladi; buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda qon plazmasidagi kreatinin konsentrasiyasi 19-50 mg/l bo‘lganida mushak ichiga 30 mg yuborilganida – soatiga 0,015 l/kg ni tashkil qiladi.
Gemodializ yo‘li bilan organizmdan chiqarilmaydi.
 
Qo‘llanilishi
Turli genezdagi o‘rtacha va kuchli jadallikdagi og‘rik sindromi: jarohatlar, tish og‘rig‘i, tug‘ruqdan keyingi va operasiyadan keyingi davrdagi og‘riqlar, onkologik kasalliklar, mialgiya, artralgiya, nevralgiya, radikulit, chiqishlar, cho‘zilishlar, revmatik kasalliklar. Simtomatik davolash, qo‘llash davrida og‘riq va yallig‘lanishni kamaytirish uchun mo‘ljallangan, kasallikni avj olishiga ta‘sir qilmaydi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Og‘riqning jadalligi va bemorning reaksiyasiga muvofiq tanlangan minimal samarali dozalarda mushak ichiga chuqur qilib, asta-sekin (yoki vena ichiga oqim bilan) kamida 15 sekund davomida yuboriladi. Zarurati bo‘lganida bir vaqtda qo‘shimcha opioid analgetiklarini kamaytirilgan dozalarda buyurish mumkin.
Mushak ichiga va vena ichiga yuborishdagi bir martalik dozalari:

65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan oshgan bolalarga – og‘riq sindromining kuchliligiga qarab 10-30 mg,
65 yoshdan katta yoki buyraklar faoliyati buzilishi bo‘lgan bemorlarga – 10-15 mg;

Ko‘p marta parenteral yuborishdagi dozalar:
mushak ichiga

65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan oshgan bolalarga birinchi yuborishda 10-60 mg, so‘ngra har 6 soatda 10-30 mg dan (odatda 30 mg dan har 6 soatda),
65 yoshdan katta yoki buyraklar faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlarga – 10-15 mg dan har 4-6 soatda.

vena ichiga

65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan oshgan bolalar 10-30 mg oqim bilan yuboriladi, so‘ngra – 10-30 mg dan har 6 soatda, infuzomotor yordamidagi uzluksiz infuziyada boshlang‘ich doza – 30 mg, so‘ngra infuziya tezligi soatiga 5 mg tashkil qiladi,
65 yoshdan oshgan yoki buyraklar faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlarga 10-15 mg dan har 6 soatda oqim bilan yuboriladi.

65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan oshgan bolalar uchun maksimal sutkalik doza 90 mg dan oshmasligi kerak, 65 yoshdan oshgan yoki buyraklar faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlar uchun har mushak ichiga ham, vena ichiga ham yuborish yo‘llarida doza 60 mg dan oshmasligi kerak.
Vena ichiga uzluksiz infuziya 24 soatdan ortiq davom etmasligi lozim.
Parenteral yuborishda davolash kursining davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.
Preparatni parenteral yuborishdan uni ichga qabul qilishga o‘tilishida ikkala shakldagi preparatning umumiy sutkalik dozasi, yuborilish yo‘li almashtirilgan kuni 65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan oshgan bolalar uchun 90 mg dan, 65 yoshdan katta yoki buyraklar faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlar uchun esa 60 mg dan oshmasligi kerak. Bunda o‘tish kunida tabletkalardagi preparatning dozasi 30 mg dan oshmasligi kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Tez-tez – 3% dan ko‘proq, tez-tez emas – 1-3%, kam hollarda– 1% dan kam.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan tez-tez (ayniqsa 65 yoshdan oshgan, anamnezida me‘da–ichak yo‘llarini eroziv-yarali shikastlanishlari bo‘lgan keksa yoshdagi pasientlarda) – gastralgiya, diareya, kamroq hollarda – stomatit, meteorizm, qabziyat, qusish, me‘dani to‘lib ketish hissi; kam hollarda– ko‘ngil aynishi, me‘da-ichak yo‘llarining eroziv-yarali shikastlanishlari (shu jumladan perforasiya bilan va/yoki qon ketish bilan kechuvchi – abdominal og‘riqlar, epigastral sohasida spazm yoki achishishi, ahlatda qon yoki melena, qon qusish yoki «kofe quyqasi» turidagi qusish, ko‘ngil aynishi, jig‘ildon qaynashi va b.), xolestatik sariqlik, gepatit, gepatomegaliya, o‘tkir pankreatit.
Siydik-chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda– o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya va/yoki azotemiya bilan kechuvchi bel og‘rig‘i, gemolitik uremik sindrom (gemolitik anemiya, buyrak yetishmovchiligi, trombositopeniya, purpura), tez-tez siyish, siydik hajmini kamayishi yoki oshishi, nefrit, buyrak genezli shishlar.
Sezgi a‘zolari tomonidan: kam hollarda: eshitishni pasayishi, quloqlarni shang‘illashi, ko‘rishni buzilishi (shu jumladan ko‘rishni aniq bo‘lmasligi).
Nafas tizimi tomonidan kam hollarda: bronxospazm, dispnoe, rinit, o‘pkalarni shishi, xalqum shishi (hansirash, nafasni qiyinlashishi).
MNT tomonidan: tez-tez – bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, kam – aseptik meningit (isitma, kuchli bosh og‘rig‘i, tirishishlar, bo‘yin va/yoki orqa mushaklarining rigidligi), o‘ta yuqori reaktivlik (kayfiyatni o‘zgarishi, bezovtalik), gallyusinasiyalar, depressiya, psixoz.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas – arterial bosimini oshishi, kam hollarda– xushdan ketish.
Qon yaratish a‘zolari tomonidan: kam hollarda – anemiya, eozinofiliya, leykopeniya.
Gemostaz tizimi tomonidan: kam hollarda – operasiyadan keyingi jarohatlardan qon ketishi, burundan qon ketishi, to‘g‘ri ichakdan qon ketishi.
Teri qoplamalari tomonidan: tez-tez emas – teri toshmasi (shu jumladan makulopapulyoz toshmalar), purpura, kam hollarda – eksfoliativ dermatit (qaltirash bilan yoki u siz kechuvchi isitma, terini qizarishi, zichlashishi yoki po‘st tashlashi, tanglak bodomsimon bezlarining shishi yoki og‘rig‘i), eshakemi, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi.
Mahalliy reaksiyalar: tez-tez emas – preparat yuborilgan joyida achishish yoki og‘riq.
Allergik reaksiyalar: kam hollarda – anafilaksiya yoki anafilaktoid reaksiyalar (yuz terisining rangini o‘zgarishi, teri toshmasi, eshakemi, terini qichishishi, taxipnoe yoki dispnoe, qovoqlarni shishi, periorbital shishlar, hansirash, nafas olishni qiyinlashishi, ko‘krak qafasida og‘irlik, xushtakli nafas).
Boshqalar: tez-tez – shishlar (yuz, boldirlar, to‘piqlar, barmoqlar, oyoqpanjalarni, tana vaznini oshishi); tez-tez emas – kuchli terlash, kam hollarda – tilni shishishi, isitma.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Ketorolakka yuqori sezuvchanlik bronxial astmani to‘liq va to‘liq bo‘lmagan birga kelishi, qaytalanuvchi burun va burun atrofi bo‘shliqlari polipozi va asetil salisil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (shu jumladan anamnezida) eshakemi, rinit, nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni qabul qilish bilan bog‘liq, degidratasiya.
Pirazolon qatori dori vositalarini o‘zlashtira olmaslik, gipovolemiya (uni chaqirgan sababidan qat‘iy nazar), qon ketishi yoki uni yuqori xavfi, aortokoronar shuntlashdan keyingi xolat, tasdiqlangan giperkaliemiya, ichakni yallig‘lanish kasalliklari.
Zo‘rayish bosqichidagi me‘da–ichak yo‘llarining eroziv-yarali shikastlanishlari, peptik yaralar; gipokoagulyasiya (shu jumladan gemofiliya).
Og‘ir darajali jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi (plazma kreatinini minutiga 30 ml dan kamroq).
Gemorragik insult (tasdiqlangan yoki taxmin qilingan); gemorragik diatez, qon yaratilishini buzilishi.
Homiladorlik, tug‘ruq va laktasiya davri.
16 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
Qon ketishini yuqori xavfi tufayli, preparat jarrohlik operasiyalaridan oldin va keyin og‘riqsizlantirish uchun, shuningdek surunkali og‘riqlarni davolash uchun qo‘llanmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan
Bronxial astma, xolesistit, surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, buyraklar faoliyatini buzilishi (plazma kreatinini 50 mg/l dan past); xolestaz; faol gepatit; sepsis; tizimli qizil yugurik; keksalik yoshi (65 yoshdan oshgan); burun va burun yutqun shilliq qavatining poliplari, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish; MIY-toksikligini oshiruvchi omillar mavjudligi: alkogolizm, chekish; operasiyadan keyingi holat, shish sindromi, yurak ishemik kasalliklari, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, pereferik arteriyalar kasalliklari, klirensi minutiga 60 ml dan kam, anamnezida me‘da-ichak yo‘llarining yarali kasalliklari, N.pylori, infeksiyasini mavjudligi, NYAQV uzoq muddat qo‘llash, og‘ir darajali somatik kasalliklar, peroral glyukokortikosterodlarni (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan klopidogrel), serotoninni qayta qamrab olish selektiv ingibitorlar (sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) ni bir vaqtda qabul qilish.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Ketorolak asetilsalisil kislota yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar, kalsiy preparatlari, glyukokortikosteroidlar, etanol, kortikotropin bilan bir vaqtda qo‘llanganida, me‘da-ichak yo‘llarida yara hosil bo‘lishi va me‘da-ichak yo‘llardan qon ketishi kuzatilishi mumkin.
Parasetamol bilan birga qo‘llash uning nefrotoksikligini, metotreksat bilan gepato- va nefrotoksikligini oshiradi. Ketorolak va metotreksatni birga buyurish, metotreksatni oxirgisini kichik dozalari ishlatilganida mumkin (qon plazmasida metotreksatning miqdorini nazorat qilish lozim).
Ketorolakni qo‘llash fonida metotreksat va litiy klirensini kamayishi va bu moddalarning zaharliligini oshirishi mumkin. Bilvosita antikoagulyantlar, geparin, trombolitiklar, antiagregantlar, sefoperazon, sefotetan va pentoksifillin bilan bir vaqtda buyurish qon ketishi xavfini oshiradi. Gipotenziv va diuretik preparatlarning samarasini kamaytiradi (buyraklarda prostaglandinlar sintezi pasayadi). Opioid analgetiklari bilan majmuada qo‘llanganida, oxirgilarning dozalari ancha kamaytirilishi mumkin, chunki ularning ta‘siri kuchayadi.
Insulin va peroral gipoglikemik preparatlarning gipoglikemik ta‘siri oshadi (dozani qayta hisoblash lozim). Valproat kislotasi bilan birga buyurish trombositlar agregasiyasini buzilishini chaqiradi. Qon plazmasida verapamil va nifedipinning konsentrasiyasini oshiradi.
Boshqa nefrotoksik dori vositalari bilan birga buyurilganida (shu jumladan oltin preparatlari bilan) nefrotoksiklik rivojlanishining xavfi oshadi.
Kalsiy kanallarini bloklovchi probenesid va dori vositalar ketorolakning plazmali klirensini kamaytiradi va qon plazmasida uning konsentrasiyasini oshiradi.
In‘eksiya uchun eritmani bitta shprisda morfin sulfati, prometazin va gidroksizin bilan aralashtirish mumkin emas, chunki cho‘kma tushadi.
Tramadol eritmasi, litiy preparatlari bilan farmaseftik nomutanosib.
In‘eksiya uchun eritma 0,9% fiziologik eritma, 5% dekstroza eritmasi, Ringer va Ringer-laktat, «Plazmalit», shuningdek aminofillin, lidokain gidroxloridi, dopamin gidroxloridi, qisqa ta‘sir etuvchi odam insulini va geparinning natriyli tuzini saqlovchi infuzion eritmalari bilan mutanosib.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan birga qo‘llanganida suyuqlikni tutilishi, yurak faoliyatining dekompensasiyasi, arterial gipertenziya kuzatilishi mumkin. Trombositlar agregasiyasiga bo‘lgan ta‘siri 24-48 soatda tugaydi.
Gipovoliemiya buyraklar tomonidan nojo‘ya ta‘sirlarini rivojlanish xavfini oshiradi. Zarurati bo‘lganida narkotik analgetiklar bilan birga buyurish mumkin.
Ketorolakni akusherlik amaliyotida premedikasiya sifatida, tutib turuvchi anesteziya va og‘riqsizlantirish uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Parasetamol bilan birga 5 kundan ortiq qo‘llash mumkin emas. Qon ivishi buzilgan bemorlarda preparat faqat trombositlarning soni muntazam nazorat qilinganida buyuriladi, ayniqsa gemostazni sinchkovlik bilan nazorat qilishni talab etadigan operasiyadan keyingi davrda bu muhimdir.
Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Yuqori diqqat va tezkor reaksiyalarni (avtotransportni boshqarish, mexanizmlar bilan ishlash va b.) talab etuvchi ishlar bilan shug‘ullanishdan saqlanish tavsiya etiladi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari (bir marta yuborilganida): qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, me‘da-ichak yo‘llarini eroziv-yarali shikastlanishi, buyraklar faoliyatini buzilishi, metabolik asidoz.
Davolash: simptomatik (organizmning hayotiy zarur faoliyatlarini tutib turish).
Dializ – kam samarali.
 
Chiqarilish shakli
1 ml dan tiniq shisha ampulalarda. 5 ampula qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.


Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти КЕТОФЛЕКС раствор для инъекций 1 мл 30мг/ мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЕТОФЛЕКС раствор для инъекций 1 мл 30мг/ мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KETOFLEKS inyeksiya uchun eritma 1ml 30mg/ml N5

⭐ Где найти МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА 0,0075 таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА 0,0075 таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MELOKSIKAM AVEKSIMA 0,0075 tabletkalari N20

⭐ Где найти МЕЛОКСИКАМ 0,01/ мл раствор 1,5 мл N3 от Славянская Аптека ФК ООО в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЛОКСИКАМ 0,01/ мл раствор 1,5 мл N3 от Славянская Аптека ФК ООО в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MELOKSIKAM 0,01/ML eritma 1,5ml N3


                                                                                            
                                                    SERTOFEN tabletkalari 25mg N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
SERTOFEN
SERTOFEN


Preparatning savdo nomi: Sertofen
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): deksketoprofen
Dori shakli: gel
Tarkibi: 
1 g gel quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 12,5 mg deksketoprofen (deksketoprofen trometamol shaklida);
yordamchi moddalar: karbomer gomopolimer, 96% li etanol, lavanda moyi, mentol, natriy gidroksidi, tozalangan suv.
Ta‘rifi: lavanda, yalpiz va spirt hidli, kulrang-oq rangli, tiniq bo‘lmagan bir xil gel.
Farmakoterapevtik guruhi: Sirtga qo‘llash uchun nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. Propion kislotasining hosilalari.
ATX kodi: M01AE17


Farmakologik hususiyatlari 
Farmakodinamikasi 
Sertofen – nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita (NYAQV) bo‘lib, propion kislotasining hosilasidir. Og‘riq qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi. Ta‘sir mexanizmi yallig‘lanish, og‘riq va isitmani patogenezida muhim rol o‘ynaydigan prostaglandinlarning biosintezini kamayishi va siklooksigenaza-1 va siklooksigenaza-2 larning faolligini susayishi bilan bog‘liq.
Farmakokinetikasi 
Gel shaklida mahalliy qo‘llanganida preparat sekin so‘riladi va organizmda deyarli to‘planmaydi. Biokiraolishligi 5% ni tashkil etadi, bu preparatni mahalliy ta‘sir qilishi va tizimli samaralarini yo‘qligi bilan ifodalanadi.
Sertofen gel mahalliy qo‘llanganida qon plazmasida deksketoprofen maksimal konsentrasiyasiga 4 soatdan keyin erishiladi. Preparat 24 soatdan keyin organizmdan butunlay chiqariladi.
Deksketoprofenning 12,5% li geli qo‘llanganidan keyin sinovial suyuqlikda preparatning terapevtik darajasi 2,5% li ketoprofen geli qo‘llanganidan keyin kuzatiladigan darajaga ekvivalent yoki yuqoriligi aniqlangan.


Qo‘llanilishi 
Quyidagi kasalliklar va holatlarda yengil va o‘rtacha jadallikdagi og‘riq sindromini davolash uchun qo‘llanadi:

tayanch-harakat apparatining o‘tkir va surunkali yallig‘lanish, yallig‘lanish-degenerativ va metabolik kasalliklarida (shu jumladan, revmatoid artrit, spondiloartrit, artroz, osteoxondroz);
yumshoq to‘qimalarning revmatik kasalliklarida (tendovaginit, bursit va boshqalar);
yumshoq to‘qimalar va bo‘g‘imlarning posttravmatik yallig‘lanishlarida (paylarni cho‘zilishi, haddan tashqari zo‘riqishi, lat yeyishlar, suyaklarni chiqishlari va boshqalar oqibatida) qo‘llanadi.



Qo‘llash usuli va dozalari 
Sertofen gel sirtga qo‘llanadi. Qo‘llanadigan preparatning miqdori yallig‘lanish jarayoni va og‘riq sindromining yaqqolligiga bog‘liq.
Kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalarga Sertofen geli sutkada 2-3 marta qo‘llanadi. Sutkalik dozasi 7,5 g dan oshmasligi kerak, bu taxminan 14 sm gel tasmasiga to‘g‘ri keladi. Gel shikastlanmagan teriga qo‘yiladi va butunlay so‘rilib ketgunicha surtiladi. Preparatni okklyuzion bog‘lovlarning ostiga qo‘yishga ruxsat etilmaydi.
Sertofen gel surtilganidan so‘ng qo‘llarni yuvish kerak.
Shifokorning maslahatisiz preparatni 7 kundan ortiq qo‘llash mumkin emas.


Nojo‘ya ta‘sirlari 
Nojo‘ya samaralarning uchrash tezligini quyida keltirilgan ko‘rsatkichlari quyidagi tarzda aniqlangan: kam hollarda (≥1/10000, ammo <1/1000), juda kam hollarda (<1/10000), uchrash tezligi noma‘lum (mavjud bo‘lgan ma‘lumotlar bo‘yicha rivojlanish tezligini aniqlash imkoni bo‘lmagan.
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: kam hollarda – dermatit (terini qizarishi, qichishishi, shish); uchrash tezligi noma‘lum – fotosensibilizasiya.
Immun tizimi tomonidan: juda kam hollarda – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (eshakemi, bronxospazm) bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar 

deksketoprofen, asetilsalisil kislotasi yoki boshqa NYAQP ga, yoki preparatning tarkibiga kiruvchi bironta yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;
anamnezida shunday ta‘sir mexanizmiga ega bo‘lgan vositalar (asetilsalisil kislotasi va boshqa NYAQP) ni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan, astma hurujlari, bronxospazm, o‘tkir rinit, urtikariyalar yoki angionevrotik shish kuzatilgan bo‘lsa;
teri qoplamlarining butunligini buzilishida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri 
Sertofen gelini so‘rilishi juda past bo‘lganligi sababli, boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta‘sir qilishini baholash qiyin.


Maxsus ko‘rsatmalar 
Sertofen gelni faqat shikastlanmagan teriga surtish lozim, ochiq jarohatlarga tushishidan saqlanish kerak. Preparatni terining yirik sohalariga uzoq vaqt davomida qo‘llashdan saqlanish kerak. Preparatni ko‘z va shilliq qavatlarga tushishiga yo‘l qo‘ymaslik kerak. Davolanish vaqtida va keyingi ikki hafta davomida bevosita quyosh nurlarining ta‘siridan yoki solyariyga borishdan saqlanish kerak.
Preparat surtilgandan keyin toshma paydo bo‘lganida davolashni zudlik bilan to‘xtatish kerak.
Quyosh nurlaridan himoya qiluvchi kremlar, fenofibrat va kimyoviy tuzilishida benzofenon saqlagan boshqa preparatlar parallel ravishda qo‘llanganida kesishgan reaksiyalar rivojlanishi mumkin.
Jigar va buyrak faoliyatini buzilishlarida Sertofen gel ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanishi 
Homiladorlik va laktasiya davrida deksketoprofenning havfsizligi aniqlanmagan. Homiladorlik va laktasiya davrida Sertofen gelini qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Pediatriyada qo‘llanishi 
Ma‘lumotlar yo‘qligi sababli, 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri 
Sertofen avtomobilni boshqarish va psixomotor reaksiyalar tezligini talab etuvchi ishlarni bajarish qobiliyatiga ta‘sir qilmaydi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi 
Dozani oshirib yuborilish ehtimoli kam, chunki sirtga qo‘llanganida deksketoprofenning tizimli so‘rilishi juda past bo‘ladi.


Chiqarilish shakli
60 g gel alyumin tubada. 1 alyumin tuba qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.


Saqlash sharoiti 
25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati 
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi 
Resept bo‘yicha beriladi.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти СЕРТОФЕН таблетки 25мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕРТОФЕН таблетки 25мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SERTOFEN tabletkalari 25mg N10


                                                                                            
                                                    ARTOKSAN tabletkalari 20mg N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA 
ARTOKSAN
ARTOXAN
 
Preparatning savdo nomi: Artoksan
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): tenoksikam
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizasiyalangan kukun erituvchi bilan majmuada.
Tarkibi
1 flakon preparat quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: tenoksikam – 20 mg;
yordamchi moddalar: mannitol, askorbin kislotasi, dinatriy edetati, trometamin, natriy gidroksidi, xlorid kislotasi.
1 ampula erituvchi 2 ml in‘eksiya uchun suv saqlaydi.
Ta‘rifi: yashil-sariq rangli liofilizisiyalangan kukun;
erituvchi – rangsiz tiniq suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. Oksikamlar.
ATX kodi: M01AS02


Farmakologik xususiyatlari
Artoksan kuchli yallig‘lanishga qarshi, og‘riqni qoldiruvchi va kamroq ifodalangan isitmani tushiruvchi ta‘sirga ega bo‘lgan, samarali nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparat (NYAQV) hisoblanadi. Preparatning hususiyatlari siklooksigenaza fermentining ikkala izoformalarini ingibisiya qilishi bilan bog‘liq, bu araxidon kislotasining metabolizmini buzilishiga va prostaglandinlar sintezini blokadasiga olib keladi.
Yallig‘lanishga qarshi samarasi kapillyarlarning o‘tkazuvchanligini kamayishi (ekssudasiyani cheklaydi), lizosomal membranalarni turg‘unlashuvi (lizosomalardan, to‘qimalarni shikastlanishini chaqiradigan fermentlarni ajralib chiqishiga to‘sqinlik qiladi), yallig‘lanish mediatorlari (prostaglandinlar, gistamin, bradikinin, limfokinlar, komplement omillari) sintezini susayishi yoki faolsizlantirilishi bilan bog‘liq. Yallig‘lanish o‘chog‘ida erkin radikallarning miqdorini kamaytiradi, xemotaksis va fagositozni susaytiradi. Yallig‘lanishning proliferativ fazasini tormozlaydi, to‘qimalarni yallig‘lanishdan keyingi sklerozlanishini kamaytiradi; xondroprotektor ta‘sir ko‘rsatadi.
Preparat yallig‘lanishi o‘chog‘ida og‘riq sezuvchanligini kamaytiradi va talamusdagi og‘riq markazlariga ta‘sir qiladi, desensibilizasiyalovchi ta‘sirga ega (uzoq muddat qo‘llanganida). Revmatik kasalliklarda tinch xolatda va harakatda bo‘g‘imlardagi og‘riqni susaytiradi, bo‘g‘imlarning ertalabki tangligini va shishini kamaytiradi, bo‘g‘imlarning faoliyatini yaxshilaydi va xarakat xajmini oshiradi.


Farmakokinetikasi
Uzoq muddatli yarim chiqarilish davriga ega – 60-75 soat. Gistogematik to‘siqlar orqali oson o‘tadi, sinovial suyuqlikka yaxshi o‘tadi. Biokiraolishligi yuqoriligi – 100% bilan xarakterlanadi.


Qo‘llanilishi
Tayanch-harakat apparatini, og‘riq sindromi bilan birga kechuvchi, yallig‘lanish-degenerativ kasalliklari:

revmatoid artrit, podagrali artrit, ankilozlanuvchi spondilit (Bexterev kasalligi);
infeksion nospesifik poliartrit;
osteoartroz, osteoxondroz;
tendinitlar, bursitlar, miozitlar, periartritlar;
artralgiya, nevralgiya, mialgiya, ishalgiya, lyumbago;
jarohatlar, kuyishlarda qo‘llanadi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Mushak ichiga yoki vena ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan. 
20 mg dozada sutkada 1 marta buyuriladi, tutib turuvchi doza: sutkada 10 mg ni tashkil etadi.
Yaqqol og‘riq sindromida dozani sutkada 1 marta 40 mg gacha oshirish mumkin.
Podagrali artritning o‘tkir xurujlarida: 20 mg dan sutkada 2 marta birinchi 2-3 kun davomida, so‘ngra 20 mg dan sutkada 1 marta 5 kun davomida qo‘llanadi.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Ovqat xazm qilish tizimi tomonidan: qorinda og‘riqlar va noxush xislar, ko‘ngil aynishi, meteorizm.
Nerv tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i.
Allergik reaksiyalar: qichishish, eshakemi, eritema, Stivens-Djonson va Layell sindromlari.
Laboratoriya ko‘rsatkichlari: plazmada kreatinin, mochevinaning konsentrasiyalarini oshishi, “jigar” transaminazalarining faolligini oshishi kuzatilishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

tenoksikamga yoki boshqa NYAQP yuqori sezuvchanlik;
me‘da-ichak yo‘llarining eroziv-yarali shikastlanishlari;
me‘da-ichakdan qon ketishlar;
homiladorlik;
laktasiya davri;
bolalar;
“aspirin triadasi”;
jigar va buyrak faoliyatini yaqqol darajadagi buzilishlari;
buyrak yetishmovchiligi;
yurak yetishmovchiligi;
qon kasalliklarida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Preparat litiy preparatlari, bilvosita antikoagulyantlarning samarasini kuchaytiradi (protrombin indeksini nazorat qilish kerak).
Diuretiklar bilan birga qo‘llanganida organizmda natriy va suvni ushlanib qolishi mumkinligini xisobga olish kerak.


Maxsus ko‘rsatmalar
Artoksan bilan uzoq muddatli davolash jarayonida jigar va buyraklarning faoliyatini nazorat qilish kerak.
Qon ketish vaqti uzayishi mumkin, buni operativ aralashuvlarda xisobga olish kerak.
18 yoshdan kichik bo‘lgan shaxslarda tenoksikamni qo‘llash bo‘yicha yetarli ma‘lumotlar yo‘qligi tufayli, preparat ularga juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanishi
Homiladorlik va laktasiya davrida preparatni o‘ta ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki Artoksanni bu toifa pasientlarda qo‘llash bo‘yicha yetarli ma‘lumotlar yo‘q.
Avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri 
Preparat bilan davolanish vaqtida avtotransportni boshqarish va diqqatni jamlash hamda psixomotor reaksiyalar tezligini talab etuvchi boshqa potensial havfli faoliyat turlarini bajarishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilish xollari kuzatilmagan.


Chiqarilish shakli
Liofilizasiyalangan kukun bo‘lgan 3 flakon va erituvchi bo‘lgan 3 ampula kontur uyali o‘ramda.
1 kontur uyali o‘ram qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.


Saqlash sharoiti
25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi 
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АРТОКСАН таблетки 20мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АРТОКСАН таблетки 20мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ARTOKSAN tabletkalari 20mg N10


                                                                                            
                                                    IBUPROFEN tabletkalari 200mg N50 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
IBUPROFEN
IBUPROFENUM
 
Preparatning savdo nomi: Ibuprofen
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): ibuprofen;
Dori shakli: qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Tarkibi:
1 qobiq bilan qoplangan tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 200 mg ibuprofen;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, gipromelloza (gidroksipropilmetilsellyuloza), magniy stearati, povidon, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, titan dioksidi (Ye 171), talk, polisorbat 80, polietilenglikol 6000 (makrogol 6000), karmoizin (Ye 122).
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, qobiq bilan qoplangan, pushti rangli, ustki va pastki yuzasi qavariq tabletkalar.
Sindirib, lupa ostida ko‘rilganda butun qavat bilan qoplangan yadro ko‘rinadi.
Farmakoterapevtik guruhi: Nosteroid yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi vositalar. Propion kislotasining xosilasi.
ATH kodi: M01AE01.


Farmakologik xususiyatlari
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita, propion kislotasining xosilasi. Og‘riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi. Ta‘sir mexanizmi og‘riq va yallig‘lanish mediatorlari – prostaglandinlar sintezini ingibisiya qilishdan iborat.
Qabul qilinganidan keyin ibuprofen ovqat xazm qilish yo‘llaridan tez so‘riladi. Faol moddaning qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasi qabul qilinganidan keyin 45 minut o‘tgach, sinovial suyuqligida – 3 soatdan so‘ng aniqlanadi. Ibuprofen jigarda metabolizmga uchraydi, buyrak orqali o‘zgarmagan holda va metabolitlari ko‘rinishida chiqariladi. Yarim chiqarilish davri – taxminan 2 soat.


Qo‘llanilishi
Bosh va tish og‘rig‘i, dismenoreya, nevralgiya, orqa, bo‘g‘imlar, mushaklardagi og‘riqlarni, revmatik og‘riqlarni, shuningdek shamollash va gripp simptomlarini simptomatik davolash uchun qo‘llaniladi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Peroral qo‘llash uchun buyuriladi. Og‘riq simptomlaridan holi bo‘lish uchun kerak bo‘lgan minimal samarali dozani, ko‘pi bilan 5 sutka, yoki isitma simptomlaridan ko‘pi bilan 3 sutka  davomidagi qisqa davr davomida qo‘llash mumkin. Preparatni 5 sutkadan ortiq qo‘llash zarurati bo‘lganida (agar simptomlar yo‘qolmasa), maslaxat olish uchun shifokorga murojaat qilish kerak.
Preparat kattalar va tana vazni 20 kg dan ortiq bo‘lmagan bolalarga (taxminan 6 yoshli bolalarga) buyuriladi. Odatda sutkada tana vazniga 20 dan 30 mg/kg gacha xisobidan qo‘llanadi. Sutkada tana vazniga 30 mg/kg dan oshirilmasin.
Tana vazni 20 kg dan 30 kg gacha (6 yoshdan 11 yoshgacha) bo‘lgan bolalarga – 200 mg (1 tabletka), zarurati bo‘lganida takroriy doza – 6 soat o‘tgach buyuriladi, lekin har qanday holatda ham sutkada 600 mg (3 tabletka) dan qo‘llash mumkin emas.
Kattalar va tana vazni 30 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarda qo‘llash zarurati bo‘lganda 200-400 mg dan (1-2 tabletka) xar 4-6 soatda qo‘llanadi. Tabletkalarni suv bilan qabul qilish kerak. 24 soat davomida 1200 mg (6 tabletkadan) dan ortiq qabul qilinmasin.
Keksa yoshli shaxslar maxsus dozalashni talab qilmaydilar.


Nojo‘ya ta‘sirlari
NYAQV bilan davolashda shish, arterial bosimni oshishi va yurak yetishmovchiligi aniqlangan.
O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar va epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari ibuprofenni qo‘llash (ayniqsa 2400 mg yuqori dozalarda xar kuni), shuningdek uni davomli qo‘llash arterial trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti yoki insult) paydo bo‘lishi xavfini axamiyatsiz oshishiga olib kelishi mumkinligidan dalolat beradi.
Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari aniqlangan: nospesifik allergik reaksiyalar, anafilaksiya va nafas tizimi tomonidan reaktivlik, masalan bronxial astma, bronxial astmani zo‘rayishi, bronxospazm, hansirash, turli teri reaksiyalari, masalan qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, hamda juda kam hollarda eksfoliativ va bullez dermatitlar (shu jumladan epidermal nekroliz va ko‘p shaklli eritema) aniqlangan.
Quyida keltirilgan nojo‘ya samaralarning ro‘yxati reseptsiz beriladigan preparatlar tarkibida ibuprofenni davomli bo‘lmagan qo‘llashda kuzatilgan nojo‘ya samaralari bilan bog‘liq. Surunkali kasalliklarni uzoq muddat davolashda qo‘shimcha qo‘shimcha nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishi mumkin.
Umumiy buzilishlar: eshakemi va qichishish ko‘rinishidagi yuqori sezuvchanlik, quyidagi ko‘rinishlar: yuz, til va xalqumni shishi, hansirash, taxikardiya, arterial bosimni pasayishi (hatto shokkacha anafilaksiya, Kvinke shishi), gepatorenal sindrom, bronxial astmani zo‘rayishi va bronxospazm bilan kechuvchi yuqori sezuvchanlikning og‘ir reaksiyalari.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og‘rig‘i, jig‘ildon qaynashi, yarali stomatit, dispepsiya va ko‘ngil aynishi; diareya, meteorizm, qabziyat va qusish, pankreatit, duodenit, ezofagit; yara kasalligi, perforasiya va me‘da-ichak qon ketishlari, ular alohida hollarda, ayniqsa keksa yoshli shaxslarda o‘limga olib kelishi mumkin. Yarali kolit va Kron kasalligini zo‘rayishi.
Nevrologik buzilishlar: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, jizzakilik, asabiylik, depressiya, uyquchanlik, uyqusizlik, xavotirlik, psixomotor qo‘zg‘alish, emosional beqarorlik, tirishishlar; aseptik meningit.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan buzilishlar: qon zardobida mochevinaning yuqori miqdori bilan bog‘liq bo‘lgan, ayniqsa davomli qo‘llanganidagi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, papilonekroz va shish, sistit, gematuriya, interstisial nefrit, nefrotik sindrom, oliguriya, poliuriya, tubulyar nekroz, glamerulonefrit.
Sezgi a‘zolari tomonidan: eshitishni buzilishi, eshitishni pasayishi, quloqlarda jaranglash yoki shovqin, ko‘rishni noaniqligi, rang sezishni o‘zgarishi, toksik ambliopiya.
Endokrin tizim va metobolizmdagi buzilishlar: ishtahani pasayishi, ko‘zlar va og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatini qurishi, rinit.
Gepatobiliar tizimi tomonidan: jigar faoliyatini buzilishi, gepatit, sariqlik, gepatonekroz, jigar yetishmovchiligi.
Qon tizimi va limfatik tizim tomonidan buzilishlar: qon yaratish tizimini buzilishlari, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, eozinofiliya, gematokrit va gemoglobin darajasini pasayishi, leykopeniya, trombositopeniya, pansitopeniya, agranulositoz. Birinchi belgilari quyidagilar hisoblanadi: yuqori harorat, tomoq og‘rig‘i, og‘iz bo‘shlig‘ida yaralar, gripp simptomlari, ozib ketishning og‘ir shakli, aniqlanmagan qon ketishlar va ko‘karishlar.
Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan buzilishlar: teri toshmalari, purpura, terini qipiqlanishi, alopesiya, fotosensibilizasiya; ko‘p shaklli eritema va epidermal nekroliz kabi teri reaksiyalarining og‘ir shakllari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar: autoimmun buzilishlar (xususan – tizimli qizil yugurik, biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari) bo‘lgan pasientlarda ibuprofen bilan davolash vaqtida aseptik meningit simptomlarini paydo bo‘lishini (xususan – ensa mushaklarining rigidligi, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, yuqori harorat yoki dezorientasiya) kamdan-kam hollari kuzatilgan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Ibuprofenga yoki preparatning har qanday boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Asetilsalisil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni qo‘llashdan keyingi allergik reaksiyalar (masalan, bronxial astma, rinit, Kvinke shishi).
Hozirgi vaqtdagi yoki anamnezdagi me‘da va/yoki o‘n ikki barmoq ichakning yara kasalligi (yara kasalligini zo‘rayishini yoki qon ketishining ikki yoki ko‘proq aniq epizodlari).
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan avvalgi davolash bilan bog‘liq bo‘lgan anamnezidagi ovqat hazm qilish yo‘li bo‘limlaridagi qon ketishi yoki teshilish.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning spesifik ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.
Og‘ir buyrak, yurak yoki jigar yetishmovchiligi.
Homiladorlikning – III uch oyligi.


Qo‘llashdagi tegishli ehtiyotkorlik choralari.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash vaqtida yuqori arterial bosim, suyuqlikni tutilishi va shishlar kuzatilgan pasientlarda preparatni qo‘llashni extiyotkorlik bilan (shifokor bilan maslaxatlashgandan keyin) boshlash kerak.
Nojo‘ya samaralarni simptomlarni davolash uchun minimal samarali dozada qisqa muddat qo‘llash yo‘li bilan kamaytirish mumkin.
Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar tizimiga ta‘siri
O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar va epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari, ibuprofenni qo‘llash, ayniqsa yuqori dozalarda (2400 mg xar kuni), shuningdek uni davomli qo‘llash arterial trombotik asoratlarni (masalan, miokard infarkti yoki insultni) axamiyatsiz oshishiga olib kelishi mumkinligidan dalolat beradi. Umuman olganda epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari ibuprofenning past dozalari (masalan, 1200 mg dan kam xar kuni) miokard infarktini rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkinligi xaqida dalolat bermaydi.
Ibuprofen qabul qilinganida:
Hozirgi vaqtda bronxial astmasi yoki allergik kasalliklari bo‘lgan yoki anamnezida bronxospazm bo‘lgan pasientlarda, bronxospazm paydo bo‘lishi mumkin. Keksa yoshli shaxslarda og‘ir nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishining yuqori xavfi mavjud.
Tizimli qizil yugurik va biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari bo‘lgan pasientlarda aseptik meningitni yuz berishining yuqori xavfi mavjud.
Mavjud bo‘lgan ichakning surunkali yallig‘lanish kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) zo‘rayishi mumkin.
Jigar faoliyatini og‘ir buzilishi bilan bog‘liq bo‘lgan arterial bosimni oshishi va/yoki yurak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin va/yoki suyuqlikni tutilishi kuzatilishi mumkin.
Buyrak faoliyatini og‘ir buzilishlari mavjudligi tufayli, buyrak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin.
Me‘da yara kasalligi yoki ovqat xazm qilish tizimidan qon ketishlari paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dori vositalari, xususan peroral kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, masalan, varfarin, serotoninni qayta qamrab olininining selektiv ingibitorlari yoki asetilsalisil kislotasi kabi antitrombositar vositalar bilan yo‘ldosh davolash qabul qilayotgan pasientlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Zarurati bo‘lganda protektiv preparatlar (masalan, mizoprostol yoki proton pompasining ingibitorlari bilan), ayniqsa asetilsalisil kislotasining past dozalarini davomli qo‘llash kerak bo‘lgan pasientlarda majmuaviy davolash o‘tkazish kerak.
Jiddiy teri reaksiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz, juda kam hollarda NYAQV ni qo‘llash oqibatida yuz berishi mumkin. Bu reaksiyalarning eng yuqori xavfi davolash kursining boshida paydo bo‘ladi, bunda ilk ko‘rinishlari ko‘pchilik hollarda davolashning birinchi oyi davomida paydo bo‘ladi.
Og‘riq qoldiruvchi vositalarning yuqori dozalari davomli qo‘llanganida bosh og‘rig‘i paydo bo‘lishi mumkin, uni preparatning dozasini oshirish yo‘li bilan davolash mumkin emas. Og‘riq qoldiruvchi vositalarni uzoq muddat davomida va nazoratsiz qo‘llash, buyrak yetishmovchiligini paydo bo‘lish xavfi bilan buyrakni surunkali shikastlanishiga (analgetik nefropatiyaga) olib kelishi mumkin.
Siklooksigenaza/prostaglandinlar sintezini ingibisiya qiluvchi dori vositalari ovulyasiya jarayonlariga ta‘siri tufayli, ayollarda reproduktiv faoliyatni yomonlashishini chaqirishi mumkinligi xaqida yetarli dalillar qayd etilmagan. Bu ko‘rinish davolash to‘xtatilganida qaytuvchan hisoblanadi.
Barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar qo‘llanganida ovqat hazm qilish tizimidan qon ketishlar, yara va yarani teshilishi qayd etilgan, ular davolash kursi vaqtidagi yomonlashish simptomlari yoki anamnezda jiddiy yurak-qon tomir hodisalari bo‘lganida ham, bo‘lmaganida ham o‘limga olib kelishlari mumkin.
Me‘da-ichak buzilishlari kuzatilgan pasientlar, ayniqsa keksa yoshli shaxslar davolashni boshida qandaydir ahamiyatsiz abdominal simptomlar (ayniqsa ovqat hazm qilish tizimidan qon ketishi) haqida shifokorga xabar berishlari kerak.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Ibuprofenni (boshqa yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi) quyidagilar bilan majmuada qo‘llash mumkin emas:
asetilsalisil kislotasi bilan, agar shifokor tomonidan asetilsalisil kislotasining kam dozasi (sutkada 75 mg dan ko‘p emas) buyurilmagan bo‘lsa, chunki bu nojo‘ya samaralarni paydo bo‘lish tez-tezligini oshishiga olib kelishi mumkin.
Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYAQV) bilan – bu nojo‘ya samaralarni paydo bo‘lish tez-tezligini oshishiga olib kelishi mumkin.
Ibuprofenni quyidagilar bilan majmuada ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak:
antigipertenziv va siydik haydovchi vositalar bilan: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bu preparatlarning davolovchi samarasini pasaytirishi mumkin.
Diuretiklar nefrotoksik samarani paydo bo‘lish xavfini oshirishlari mumkin.
Antikoagulyantlar bilan. NYAQV varfarin kabi antikoagulyantlarning davolovchi ta‘sirini oshirishi mumkin.
Antitrombositar va serotoninni selektiv ingibitorlari bilan. Me‘da-ichakdan qon ketishni yuz berish xavfi oshishi mumkin.
Kortikosteroidlar. Ovqat hazm qilish yo‘llarida noxush reaksiyalar paydo bo‘lishini xavfi oshishi mumkin.
Yurak glikozidlari bilan. Yurak yetishmovchiligini kuchayishi, kalava filtrasiyasining tezligini pasayishi va glikozidlarining qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin.
Siklosporinlar bilan. Preparatlarning mumkin bo‘lgan o‘zaro ta‘siri haqida ayrim ma‘lumotlar bor, bu nefrotoksiklik xavfini oshishiga olib kelishi mumkin.
Mifepriston bilan. Mifepriston qo‘llanganidan keyin kamida 8-10 kun o‘tmasdan NYAQV qabul qilish mumkin emas, bu mifepristonning ta‘sir samarasini kamayishiga olib kelishi mumkin.
Takrolimus. Nefrotoksiklik xavfi oshadi.
Litiy va metotreksat bilan. Qon plazmasida litiy va metotreksatning darajasini potensial oshishini dalillari mavjud.
Zidovudin bilan. OITV – infeksiyalangan zidovudin va ibuprofen bilan yondosh davolanayotgan pasientlarda gemartroz va gematoma paydo bo‘lishi xavfini oshishini dalillari mavjud.
Xinolonli antibiotiklar bilan. Bir vaqtda qo‘llash tirishishlarni paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin.


Maxsus ko‘rsatmalar
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi.
Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda teratogen ta‘siri aniqlanmaganligiga qaramay, ibuprofenni homiladorlikning birinchi 6 oyligi davomida qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Ibuprofenni homiladorlikning III uch oyligida qo‘llash mumkin emas, chunki homilada barqaror o‘pka gipertenziyasi paydo bo‘lishi mumkinligi bilan birga arterial yo‘lini muddatidan oldin bekilishining xavfi bor. Tug‘ruqni boshlanishi kechikishi mumkin,  tug‘ruq davomiyligi esa, bir vaqtda ona va bolada qon ketishi xavfini oshishi bilan uzayadi.
Bir necha tadqiqotlarni o‘tkazish vaqtida ibuprofenning juda oz miqdori ko‘krak sutida aniqlangan, lekin yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga  salbiy ta‘siri aniqlanmagan.
Bolalar.
Tana vazni 20 kg dan kam va 6 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish qobiliyati.
Tavsiya etilgan dozalarda va davolash muddatiga rioya qilinganida avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilmaydi.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Bolalarda preparatni 400 mg/kg dan ortiq dozada qo‘llash intoksikasiya simptomlarini paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin. Kattalarda dozaning samarasi kamroq ifodalangan. Doza oshirib yuborilganida yarim chiqarilish davri 1,5-3 soatni tashkil qiladi.
Intoksikasiya simptomlari – klinik sinovlarda ishtirok etgan ko‘pchilik pasientlarda, nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarning ahamiyatli miqdorini qo‘llash faqat ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohasida og‘riq, juda kam hollarda – diareya chaqirgan. Shuningdek quloqlarni shang‘illashi, bosh og‘rig‘i va ovqat hazm qilish yo‘llaridan qon ketishi yuz berishi ham mumkin. Og‘irroq zaharlanishda uyquchanlik, ba‘zida – nerv qo‘zg‘alishi va dezorientasiya yoki koma ko‘rinishidagi markaziy nerv tizimini toksik shikastlanishi ro‘y berishi mumkin. Ba‘zida pasientlarda tirishishlar kuzatiladi. Og‘ir zaharlanishda asidoz paydo bo‘lishi mumkin: ehtimol qon ivish omillariga ta‘siri oqibatida protrombin indeksi oshishi mumkin. O‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigarni shikastlanishi yuz berishi mumkin. Bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarda kasallikni kechishini zo‘rayishi kuzatilishi mumkin.
Davolash simptomatik bo‘lib, u nafas yo‘llarini tozalash va holat normallanishigacha yurak simptomlari va xayotiy zarur faoliyatlarning ko‘rsatgichlarini kuzatishni o‘z ichiga oladi. Preparatning potensial toksik dozasi qabul qilinganidan keyin 1 soat davomida peroral faollashtirilgan ko‘mirni qo‘llash tavsiya etiladi. Tez-tez va davomli tirishishlarda vena ichiga diazepam yoki lorazepam qo‘llanadi. Bronxial astmani zo‘rayishini davolashda bronxolitik vositalarni qo‘llash kerak.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda; 5 blisterdan karton qutida;


Saqlash sharoiti 
Original o‘ramida, 25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati 
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi 
Reseptsiz.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ИБУПРОФЕН таблетки 200мг N50 от Борисовский завод медицинских препаратов в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ИБУПРОФЕН таблетки 200мг N50 от Борисовский завод медицинских препаратов в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

IBUPROFEN tabletkalari 200mg N50

⭐ Где найти МЕЛОКСИКАМ 0,01/ мл раствор 1,5 мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЛОКСИКАМ 0,01/ мл раствор 1,5 мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MELOKSIKAM 0,01/ML eritma 1,5ml N5


                                                                                        Инъекция учун эритма/инфузия учун эритма тайёрлаш учун концентрат 2 мл дан тўқ рангли шиша ампулаларда. 5 ёки 6 ампула контур уяли ўрамда. 1 ёки 2 контур уяли ўрам тиббиётда қўлланишига доир йўриқномаси билан бирга картон қутида.
                                        


                                                                                        Катталар


	 Декскетопрофеннинг тавсия этиладиган дозаси 50 мг ни ташкил этади, ҳар 8-12 соатда юборилади. Зарурат бўлганида ҳар 6 соатда такроран юбориш мумкин. Декскетопрофеннинг умумий суткалик дозаси 150 мг дан ошмаслиги лозим.


	 Роталфен қисқа муддат қўллаш учун мўлжалланган, қўллаш давомийлиги ўткир оғриқ симптомларини бартараф қилиш учун керак бўладиган давр (2 кундан кўп эмас) билан чекланиши керак. Имкон бўлиши билан пациентлар перорал анальгетикларни қабул қилишга ўтишлари керак.


	 Нохуш реакцияларни препаратнинг минимал самарали дозаларини, симптомларни назорат қилиш учун керак бўладиган имкон борича қисқа вақт давомида қўллаш орқали минимал даражага етказиш мумкин.


	 Операциядан кейинги ўртача ёки юқори жадалликдаги оғриқ синдромида Роталфен препарати опиоид анальгетиклар билан мажмуада қўлланиши мумкин, у буюрилганида катталар учун тавсия этилган дозалар қўлланади.


	 Болалар


	 Болалар ва ўсмирларда декскетопрофенни қўллаш ҳавфсизлиги ва самарадорлиги аниқланмаган.


	 Кекса ёшдаги пациентлар


	 Кекса ёшдаги пациентлар учун дозага тузатиш киритиш одатда талаб этилмайди. Бироқ кекса ёшдаги пациентларда буйраклар функцияси физиологик жиҳатдан пасайганлиги туфайли, буйраклар функцияси енгил бузилганида камайтирилган дозани буюриш тавсия этилади: суткалик доза 50 мг дан ошмаслиги лозим.


	 Жигар функциясини бузилиши


	 Жигар функциясини енгил даражадан ўртача даражагача бузилишлари (Чайлд-Пью шкаласи бўйича 5-9 балл) бўлган пациентлар учун дозани суткада 50 мг гача камайтириш ва жигар функциясини синчиклаб назорат қилиш керак. Жигар функциясини оғир даражадаги бузилиши (Чайлд-Пью шкаласи бўйича 10-15 балл) бўлган пациентларга Роталфен препаратини буюриш мумкин эмас.


	 Буйрак функциясини бузилиши


	 Буйрак функциясини енгил пасайиши (креатинин клиренси минутига 60-89 мл) бўлган пациентларда декскетопрофеннинг дозасини суткада 50 мг дан ошириш мумкин эмас. Буйрак функциясини ўртача ва оғир даражадаги бузилиши (креатинин клиренси ≤ 59 мл/мин) бўлган пациентларга препаратни буюриш мумкин эмас.


	 Препаратни қўллаш усули


	 Роталфен инъекция учун эритма / инфузия учун эритма тайёрлаш учун концентрати мушак ичига ва вена ичига юбориш учун мўлжалланган.


	 Мушак ичига юбориш


	 Бир ампуланинг ичидаги препарат (2 мл) мушакка чуқур секин юборилади.


	 Вена ичига инъекция (болюс ҳолида юбориш)


	 Бир ампуланинг ичидаги препарат (2 мл) вена ичига камида 15 секунд давомида юборилади.


	 Вена ичига инфузия


	 Бир ампуланинг ичидаги препарат (2 мл) 30-100 мл физиологик эритма, глюкоза эритмаси ёки Рингер лактат эритмасида суюлтирилади. Тайёр бўлган эритма 10-30 минут давомида вена ичига секин инфузия йўли билан юборилади.


	 Препаратни қўллаш қоидаси


	 Препарат мушак ичига ёки вена ичига болюс ҳолида юборилганида эритма ампуладан тортиб олинган заҳоти зудлик билан юборилиши керак.


	 Препарат вена ичига инфузия йўли билан юборилганида эритмани асептик шароитларда тайёрлаш ва ҳамиша кундузга ёруғлик таъсиридан ҳимоялаш керак. тайёрланган эритма 5°С ± 3°С ёки 25°С ± 2°С ҳароратда сақланганида 24 соат давомида барқарор бўлиб қолади.


	 Роталфен катта бўлмаган ҳажмларда (масалан, шприцда) гепарин, лидокаин, морфин ва теофиллиннинг инъекцион эритмалари билан аралаштирилганида мутаносибдир.


	 Роталфен препаратини катта бўлмаган ҳажмларда (масалан шприцда) дофамин, прометазин, пентазоцин, петидин ёки гидроксизин эритмалари билан аралаштириш мумкин эмас, чунки чўкмани ҳосил бўлишига олиб келади.


	 100 мл физиологик эритма ёки глюкоза эритмасида суюлтирилган Роталфен препарати дофамин, гепарин, гидроксизин, лидокаин, морфин, петидин ва теофиллин билан мутаносибдир. Инфузия учун эритмани прометазин ва пентазоцин билан аралаштириш мумкин эмас.


	 Роталфен препаратини, санаб ўтилган препаратлардан ташқари бошқа препаратлар билан аралаштириш мумкин эмас.


	 Препарат бир марта юборишга бир дозани тайёрлаш учун мўлжалланган, ишлатилмаган эритма утилизация қилинади. Эритмани юборишдан олдин, эритма тиниқ ва рангсиз эканлигига ишонч ҳосил қилиш керак.
                                        


                                                                                        Тавсия этилмайдиган мажмуалар


	 Бошқа НЯҚП, жумладан салицилатлар юқори дозаларда (суткада ≥ 3 г): синергик таъсири ҳисобига меъда-ичак йўлларида яраларни ҳосил бўлиш ва қон кетишини ривожланиш ҳавфи ошади.


	 Антикоагулянтлар: декскетопрофенни плазма оқсиллари билан боғланиш даражаси юқори бўлганлиги, тромбоцитлар функциясини ингибиция бўлиши ва гастродуоденал шиллиқ қавати шикастланиши туфайли, НҚЯП, варфарин каби, антикоагулянтларнинг таъсирини кучайтириши мумкин. Агар бундай мажмуада қўллашдан сақланиш иложиси бўлмаса, лаборатор кўрсаткичларни мувофиқ назорати билан бирга пациентнинг аҳволини синчиклаб назорат қилиш керак.


	 Гепаринлар: қон кетиши ҳавфи ошади (тромбоцитлар функциясини ингибиция бўлиши ва гастродуоденал шиллиқ қаватни шикастланиши туфайли). Агар бундай мажмуада қўллашдан сақланиш иложиси бўлмаса, лаборатор кўрсаткичларни мувофиқ назорати билан бирга пациентнинг аҳволини синчиклаб назорат қилиш керак.


	 Кортикостероидлар: меъда-ичак йўлларида яраларни ҳосил бўлиши ва қон кетиши ҳавфи ошади.


	 Литий: НЯҚП қонда литийнинг даражасини оширадилар, бу ҳолат литийни буйраклар орқали чиқарилишини камайиши ҳисобига токсик қийматларга етиши мумкин. Декскетопрофен билан даволаш бошланганида, дозасига тузатиш киритилганида ва даволаш бекор қилинганида литийнинг қондаги даражасини назорат қилиш керак.


	 Метотрексат юқори дозаларда (ҳафтада 15 мг ва юқори): метотрексатни буйрак орқали чиқарилиши камайиши ҳисобига унинг гематологик токсиклиги ошади.


	 Гидантоинлар ва сульфонамидлар: ушбу моддаларнинг токсик ҳусусиятлари кучайиши мумкин.


	 Қўллашдан эҳтиёткорлик талаб қилинадиган мажмуалар


	 Диуретиклар, ангиотензинга айлантирувчи фермент (ААФ) ингибиторлари, аминогликозидлар гуруҳига мансуб антибиотиклар ва ангиотензин II рецепторларининг антагонистлари: декскетопрофен диуретиклар ва бошқа антигипертензив воситаларнинг таъсирини сусайтириши мумкин. Буйрак функциясини бузилиши (масалан, организм сувсизланганида ёки буйрак функциясини бузилиши бўлган кекса ёшдаги шахсларда) бўлган айрим пациентларда ЦОГ нинг таъсирини сусайтирувчи воситаларни ААФ ингибиторлари, ангиотензин II рецепторларининг антагонистлари ёки аминогликозидлар гуруҳига мансуб антибиотиклари билан бир вақтда қўллаш одатда қайтувчан бўлган буйрак функциясини янада ёмонлашишига олиб келиши мумкин. Декскетопрофен диуретик билан бир вақтда қўлланганида, пациент адекват равишда гидратация бўлганлигига ишонч ҳосил қилиш, ва даволашни бошланишида буйрак функциясини назорат қилиш керак.


	 Метотрексат кичик дозаларда (ҳафтада 15 мг дан кам): НЯҚП қўллаш фонида метотрексатнинг буйрак клиренси камайиши туфайли унинг гематологик токсиклиги ошиши мумкин. Даволашнинг биринчи ҳафталарида, айниқса буйрак функциясини ҳатто аҳамиятсиз даражада пасайиши бўлганида, шунингдек кекса ёшдаги шахсларда қоннинг клиник манзарасини ҳар ҳафта назорат қилиш лозим.


	 Пентоксифиллин: қон кетиши ҳавфи ошади, клиник кузатиш ва қон кетиши вақтини назорат қилиш керак.


	 Зидовудин: НЯҚП буюрилганида сўнг бир ҳафтадан кейин ретикулоцитларга таъсири билан боғлиқ эритроцитларга токсик таъсирини ошиши ҳавфи оғир даражадаги анемияни ривожланиши билан кечади. НЯҚП даволаш бошланганидан сўнг 1-2 ҳафтадан кейин қоннинг барча ҳужайра элементлари, шу жумладан ретикулоцитларни назорат қилиш керак.


	 Сульфонилмочевина: НЯҚП қон оқсиллари билан боғланган жойида сиқиб чиқариши ҳисобига сульфонилмочевинанинг гипогликемик таъсирини кучайтириши мумкин.


	 Алоҳида эътиборни талаб этувчи мажмуалар


	 β-адренорецепторларнинг блокаторлари: простагландинлар синтезини сусайиши ҳисобига уларнинг антигипертензив таъсири пасайиши мумкин.


	 Циклоспорин ва такролимус: НЯҚП нефротоксикликни кучайтириши мумкин, бу буйрак простагландинларини таъсири билан ифодаланади. Мажмуавий даволашни ўтказиш вақтида буйрак функциясини назорат қилиш керак.


	 Тромболитиклар: қон кетишини ривожланиш ҳавфи ошади.


	 Тромбоцитлар агрегациясини ингибиторлари ва серотонинни қайта қамраб олинишини селектив ингибиторлари: меъда-ичак йўлларидан қон кетиши ҳавфи ошади.


	 Пробенецид: плазмада декскетопрофеннинг концентрацияси ошиши мумкин, бу буйрак секрециясини ингибиция бўлиши ва глюкурон кислотаси билан конъюгация бўлиши билан ифодаланиши мумкин. Бу ҳолат декскетопрофеннинг дозасига тузатиш киритишни талаб этади.


	 Юрак гликозидлари: қон плазмасида уларнинг концентрацияси ошиши мумкин.


	 Мифепристон: простагландинлар синтези ингибиторларининг таъсири остида мифепристоннинг самарадорлигини назарий жиҳатдан ўзгариш ҳавфи борлиги туфайли, НЯҚП мифепристон бекор қилинганидан сўнг камида 8-12 соатдан кейин буюриш мумкин эмас.


	 Хинолон антибиотиклари: ҳайвонларда ўтказилган тадқиқотларнинг натижалари, хинолонларнинг юқори дозаларини НЯҚП билан бирга қўллаш тиришишларни ривожланиш ҳавфини ошириши мумкинлигини кўрсатади.
                                        


                                                                                        -      декскетопрофенга ёки бошқа НЯҚПга ёки препаратнинг таркибига кирувчи ёрдамчи моддаларидан бирортасига юқори сезувчанлик;


	 -      анамнезида ўхшаш таъсир механизмига эга бўлган моддалар (ацетилсалицил кислотаси ва бошқа НЯҚП) қўллаш билан боғлиқ бўлган астма хуружлари, бронхоспазм, ўткир ринит, назал полиплар уртикариялар ёки ангионевротик шиш ривожланган бўлса;


	 -      анамнезида кетопрофен ёки фибратлар қўлланганида фотосенсибилизация ёки фототоксиклик кузатилган бўлса;


	 -      анамнезида меъда-ичак йўлларидан, илгари НЯҚПни қабул қилиш билан боғлиқ қон кетишлари ёки перфорация кузатилган бўлса;


	 -      анамнезида фаол ёки мавжуд бўлган қайталанувчи пептик яралар / қон кетиши ёки перфорация бўлса;


	 -      сурункали диспепсия;


	 -      бошқа фаол қон кетишлар ёки коагуляцион бузилишлар;


	 -      Крон касаллиги ёки язвали колит;


	 -      оғир даражадаги юрак етишмовчилиги;


	 -      буйрак функциясини ўртача даражадан оғир даражагача (креатинин клиренси ≤ 59 мл/мин);


	 -      жигар функциясини оғир бузилишлари (Чайлд-Пью шкаласи бўйича 10-15 балл);


	 -      геморрагик диатез ва бошқа коагулопатиялар;


	 -      оғир дегидратация (қусиш, диарея ёки етарли даражада суюқлик истеъмол қилмаслик);


	 -      ҳомиладорликнинг учинчи уч ойлиги ва лактация даврида қўллаш мумкин эмас.


	 Препаратнинг таркибида этанол борлиги туфайли, Роталфен препаратини интратекал ва эпидурал юбориш мумкин эмас.
                                        


                                                                                        Ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.


	 Болалар ололмайдиган жойда сақлансин!



	 Яроқлилик муддати


	 Ишлаб чиқарилган санадан бошлаб 3 йил.


	 Яроқлилик муддати тугаганидан сўнг қўлланилмасин.
                                        


                                                                                        Нохуш реакцияларни учраш тезлигини кўрсаткичлари қуйидаги тарзда аниқланади: жуда тез-тез (≥ 1/10); тез-тез (≥ 1/100, аммо < 1/10); тез-тез эмас (≥ 1/1000, аммо < 1/100); кам ҳолларда (≥ 1/10000, аммо < 1/1000); жуда кам ҳолларда (< 1/10000); учраш тезлиги номаълум (мавжуд маълумотлар асосида баҳолаш мумкин эмас).


	 Қон яратиш ва лимфа тизимлари томонидан: тез-тез эмас – анемия; жуда кам ҳолларда – нейтропения, тромбоцитопения.


	 Иммун тизими томонидан: кам ҳолларда – хиқилдоқни шиши; жуда кам ҳолларда – анафилактик реакциялар, жумладан анафилактик шок.


	 Моддалар алмашинуви ва озиқлантириш томонидан: кам ҳолларда – гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия, анорексия.


	 Руҳий бузилишлар: тез-тез эмас – уйқусизлик.


	 Нерв тизими томонидан: тез-тез эмас – бош оғриғи, бош айланиши, уйқучанлик; кам ҳолларда – парестезия, хушдан кетиш.


	 Кўриш аъзолари томонидан: тез-тез эмас – ноаниқ кўриш.


	 Эшитиш ва мувозанат аъзолари томонидан: кам ҳолларда – қулоқларда шовқин.


	 Юрак томонидан: кам ҳолларда – экстросистолия, тахикардия.


	 Қон-томирлари томонидан: тез-тез эмас – гипотензия, қизиб кетиш ҳисси; кам ҳолларда – гипертензия, юзаки тромбофлебит.


	 Нафас тизими, кўкрак қафаси ва кўкс оралиғи аъзолари томонидан: кам ҳолларда – брадипноэ; жуда кам ҳолларда – бронхоспазм, ҳансираш.


	 Меъда-ичак йўллари томонидан: тез-тез – кўнгил айниши, қусиш; тез-тез эмас – қоринда оғриқ, диспепсия, диарея, қабзият, гематемезис, оғизни қуриши; кам ҳолларда – пептик яра, пептик ярадан қон кетиши ёки перфорацияси; жуда кам ҳолларда – панкреатит.


	 Гепатобилиар тизими томонидан: кам ҳолларда – гепатит, сариқлик; жуда кам ҳолларда – жигарни шикастланиши.


	 Тери ва тери ости тўқималари томонидан: тез-тез эмас – дерматит, қичишиш, тошмалар, кучли терлаш; кам ҳолларда – эшакеми, акне; жуда кам ҳолларда – Стивенс-Джонсон синдроми, Лайелл синдроми, ангионевротик шиш, юзни шиши, ёруғликка сезувчанлик реакциялари.


	 Скелет-мушак ва бириктирувчи тўқималар томонидан: кам ҳолларда – мушаклар ригидлиги, бўғимлар танглиги, мушак спазмлари, белда оғриқ.


	 Буйраклар ва сийдик чиқариш йўллари томонидан: кам ҳолларда – ўткир буйрак етишмовчилиги, полиурия, буйракда оғриқ, кетонурия, протеинурия; жуда кам ҳолларда – нефрит ёки нефротик синдром.


	 Репродуктив тизими ва сут безлари томонидан: кам ҳолларда – ҳайз кўриш циклини бузилиши, простата бези фаолиятини бузилиши.


	 Умумий бузилишлар ва юборилган жойдаги бузилишлар: тез-тез – инъекция жойида оғриқ, инъекция жойида реакциялар, жумладан яллиғланиш, гематома ёки қон кетиши; тез-тез эмас – пирексия, толиқиш, оғриқ, совуқни ҳис этиш; кам ҳолларда – этни увишиши, периферик шишлар.


	 Лаборатор кўрсаткичлар: кам ҳолларда – жигар синамаларини аномал кўрсаткичлари.


	 Кўпинча нохуш реакциялар меъда-ичак йўллари томонидан кузатилади. Меъда-ичак йўллари томонидан, айниқса кекса ёшдаги пациентларда, баъзида ўлимга олиб келадиган, пептик яралар, перфорациялар ёки қон кетишлари ривожланиши мумкин. Мавжуд маълумотларга асосланиб, препаратни қўллаш фонида кўнгил айниши, қусиш, диарея, метеоризм, қабзият, диспепсия, қоринда оғриқ, мелена, гематемезис, ярали стоматит, колитни зўрайиши, Крон касаллиги пайдо бўлиши мумкин. Кам ҳолларда гастрит кузатилади.


	 Шунингдек НЯҚП қўллаш фонида шишлар, гипертензия ва юрак етишмочилиги бўлиши мумкин.


	 Бошқа НЯҚП қўлланганида бўлгани каби, энг аввало тизимли қизил югурик билан хасталанган ёки бириктирувчи тўқиманинг аралаш касалликлари билан хасталанган пациентларда кузатиладиган асептик менингит ва гематологик реакциялар (пурпура, апластик ва гемолитик анемия, кам ҳолларда – агранулоцитоз ва медулляр гипоплазия) ривожланиши мумкин.


	 Буллёз реакциялар, жумладан Стивенс-Джонсон синдроми ва токсик эпидермал некролиз (жуда кам ҳолларда) ривожланиши мумкин.


	 Клиник тадқиқотларнинг натижалари ва эпидемиологик маълумотларга мувофиқ, айрим НЯҚП, айниқса юқори дозаларда ва узоқ муддат давомида қўллаш артериялар тромбози оқибатида юзага келган патологиялар (масалан, миокард инфаркти ёки инсульт) ривожланиш ҳавфини бироз ошиши билан кечиши мумкин.
                                        


                                                                                        Декскетопрофен трометамол – S-(+)-2-(3-бензоилфенил) пропион кислотасининг трометамин тузи бўлиб, оғриқ қолдирувчи, яллиғланишга қарши ва иситмани пасайтирувчи хусусиятларга эга ва ностероид яллиғланишга қарши препаратлар (НЯҚП) синфига киради.


	 Таъсир механизми циклооксигеназа (ЦОГ) ни ингибиция қилиши ҳисобига простагландинлар синтезини пасайтириши билан боғлиқ. Хусусан, арахидон кислотасини PGG2 ва PGH2 циклик эндопероксидларга айланишини ингибиция қилади, уларда PGE1, PGE2, PGF2α ва PGD2 простагландинлар, шунингдек PGI2 простациклин ва TxA2 ва TxB2 тромбоксанлар ҳосил бўлади. Бундан ташқари, простагландинлар синтезини ингибиция бўлиши кининлар каби бошқа яллиғланиш медиаторларига таъсир қилиши мумкин, бу эса препаратнинг асосий таъсирига билвосита таъсир қилиши мумкин.


	 Тажрибадаги ҳайвонларда ва одамларда ЦОГ-1 ва ЦОГ-2 ларнинг фаоллигига декскетопрофеннинг ингибиция қилувчи таъсири аниқланган.


	 Мушак ичига ва вена ичига юборилганида декскетопрофеннинг оғриқ қолдирувчи таъсири жарроҳликнинг турли соҳаларида (ортопедик жарроҳлик ва гинекологик/абдоминал жарроҳлик) ўртача даражадан оғир даражагача бўлган оғриқларни даволашда, шунингдек мушак-скелет оғриқларида (люмбагода ўткир оғриқ синдроми) ва буйрак санчиқларида ўрганилган.


	 Тадқиқот вақтида оғриқ қолдирувчи самараси тез бошланган, максимал самарасига дастлабки 45 минут давомида эришилган. 50 мг декскетопрофен юборилганидан сўнг оғриқ қолдирувчи самарасининг давомийлиги одатда 8 соатни ташкил этади.


	 Операциядан кейинги оғриқларни бартараф қилиш юзасидан ўтказилган клиник тадқиқотда, опиоид анальгетиклар билан мажмуавий даволанганда кетопрофен опиоидларга бўлган эҳтиёжни аҳамиятли пасайтиргани кўрсатилган. Операциядан кейинги оғриқни бартараф қилиш юзасидан ўтказилган тадқиқот вақтида пациент томонидан назорат қилинадиган анальгезия тизими орқали морфин қабул қилаётган пациентларда, декскетопрофенни қабул қилганда морфинга бўлган эҳтиёж плацебо қабул қилган пациентларга нисбатан аҳамиятли даражада (30-45% га) пасайган.
                                        


                                                                                        Сўрилиши


	 Декскетопрофен мушак ичига юборилганидан кейин одамда максимал концентрациясига 20 минут (10-45 минут) дан кейин эришилади. 25-50 мг дозада бир марта юборилганидан кейин “концентрация-вақт” эгри чизиғи остидаги майдони (AUC) мушак ичига юборилганда ҳам, вена ичига юборилганда ҳам дозага пропорционал бўлган.


	 Тақсимланиши


	 Қон плазмаси оқсиллари билан боғланиш даражаси юқори (99%) бўлган бошқа дори воситалари каби, тақсимланиш ҳажми ўртача 0,25 л/кг дан кам қийматни ташкил этади. Ярим парчаланиш даври тахминан 3,5 соатни, ярим чиқарилиш даври эса 1-2,7 соатни ташкил этади. Фармакологик тадқиқотлар, Cmax ва AUC қийматлари препарат мушак ичига ёки вена ичига бир марта ва такроран юборилганидан сўнг ўхшаш эканлигини кўрсатган, бу препаратни организмда кумуляция бўлмаслигини англатади.


	 Биотрансформацияси ва элиминацияси


	 Декскетопрофен трометамол қабул қилинганидан сўнг сийдикда фақат S-(+) энантиомери аниқланади, бу одамда R-(-) энантиомерига трансформация бўлмаслигидан далолат беради. Декскетопрофенни асосий чиқарилиш йўли глюкуронид конъюгация бўлиб, кейинчалик буйраклар орқали чиқарилади.


	 Кекса пациентлар


	 Кекса ёшдаги (65 ёш ва ундан катта) соғлом одамларда препаратнинг экспозицияси бир марта ёки кўп марта перорал қабул қилинганидан сўнг соғлом кўнгиллиларга нисбатан аҳамиятли даражада (55% гача) юқори бўлган, айни вақтда на Cmax ва на Tmax қийматларида аҳамиятли фарқлар кузатилмаган. Ярим чиқарилиш даври бир марта ёки кўп марта қабул қилинганидан сўнг (48% гача) узайган, аниқ умумий клиренси эса камайган.
                                        


                                                                                        Дозани ошириб юборилишининг симптомлари номаълум. Худди шунга ўхшаш дори воситалари меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар (қусиш, анорексия, қоринда оғриқ) ва нерв тизими томонидан бузилишлар (уйқучанлик, бош айланиши, дезориентация, бош оғриғи) ни чақиради. Дозаси бехосдан ошириб юборилганида беморнинг клиник аҳволига қараб зудлик билан симптоматик даволашни бошлаш керак. Декскетопрофен трометамолни организмдан чиқариш учун диализдан фойдаланиш мумкин.
                                        

⭐ Где найти РОТАЛФЕН раствор для инъекций 2 мл 50мг/2 мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РОТАЛФЕН раствор для инъекций 2 мл 50мг/2 мл N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ROTALFEN inyeksiya uchun eritma 2ml 50mg/2ml N10

⭐ Где найти ДОЛАК 0,01 таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОЛАК 0,01 таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOLAK 0,01 tabletkalari N20

⭐ Где найти Лотикс в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 Лотикс в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

Lotiks

⭐ Где найти РЕКЛИН таблетки 7,5мг N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РЕКЛИН таблетки 7,5мг N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

REKLIN tabletkalari 7,5mg N20


                                                                                            
                                                    NIMID granuli 2g N30 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
NIMID®
NIMID®
 
Preparatning savdo nomi: Nimid® 
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): nimesulid
Dori shakli: granulalar.
Tarkibi:
har bir sashe (2 g granula) quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: nimesulid – 100 mg;
yordamchi moddalar: laktoza monogidrati (tablettoza 80), povidon K-30, natriy saxarini, limon kislotasi monogidrati, kolloid kremniy dioksidi, apelsin aromatizatori (DC100 PH), izopropil spirti va tozalangan suv.
Ta‘rifi: apelsin ta‘mli och-sariq rangli granulalar.
Farmakoterapevtik guruhi: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita.
ATX kodi: M01AX17.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi
Nimid® nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita bo‘lib hisoblanadi. U yallig‘lanishga qarshi, isitmani pasaytiruvchi va og‘riqsizlantiruvchi ta‘sirlarga ega. U siklooksigenaza-2 (SOG-2) fermentini ingibisiya qilish hisobiga prostaglandinlar sintezining selektiv ingibitori bo‘lib hisoblanadi. U fosfodiesteraza IV ni ingibisiya qiladi, bu fagositar va xemotaksik faoliyatga biron-bir ta‘sirsiz neytrofillarni faollashtirish yo‘li bilan superoksid hosil bo‘lishining pasayishiga olib keladi.
Nimid® fagositoz jarayonida hosil bo‘ladigan gipoxlorid kislotasini hujayradan tashqarida mavjud bo‘lishini pasaytiradi va konsentrasiyaga bog‘liq holda bazofillar va labrositlardan gistaminning ajralib chiqishini ingibisiya qiladi. Bu shuningdek trombositlarni faollashtirish omili shakllanishini pasaytiradi.
Nimid® metalloproteazalar (kollagenaza va stromelizin) sintezini ingibisiya qilish yo‘li bilan tog‘ay to‘qimasi buzilishini kamaytiradi.
Nimesulid yallig‘lanish sohalarida elastaza faolligini nazorat qiladi, bu yallig‘lanishga qarshi ta‘sirni ta‘minlaydi.
Farmakokinetikasi
Peroral qabul qilinganidan keyin nimesulid yaxshi so‘riladi. Ovqatning mavjudligi nimesulidning so‘rilish qobiliyatiga ta‘sir ko‘rsatmaydi.
Maksimal konsentrasiyasiga erishish vaqti (Tmax) ichga qabul qilinganida 1,2-3,3 soatni tashkil etadi. Taqsimlanish hajmi (Vd) 0,18-0,39 l/kg ni tashkil etadi, qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 99% ni tashkil etadi. Preparat gistogematik to‘siqdan yaxshi o‘tadi.
Nimesulid 4-gidroksi-nimesulidga jigar tomonidan metabolizmga uchraydi. Yarim parchalanish davri 1,8-5,25 soatni tashkil etadi. Umumiy klirens 31,02 dan 106,16 ml/soat/kg gacha o‘zgarib turadi.
Nimesulid metabolitlarini siydik bilan chiqarilishi 50,5-62,5% ni, axlat bilan chiqarilishi 17,9-36,2% ni tashkil etadi va 0,1% o‘zgarishsiz bo‘ladi.
Qo‘llanilishi

bo‘g‘imlar va yumshoq to‘qimalarning yallig‘lanish va degenerativ revmatik kasalliklari: osteoartrit, osteoartroz, ankilozlovchi spondilit, bursit, tendinitda;
umurtqaning yallig‘lanish, degenerativ-distrofik va travmatik shikastlanishlari keltirib chiqargan og‘riq sindromida;
to‘qimalar yallig‘lanishi va shishi keltirib chiqargan posttravmatik va operasiyadan keyingi og‘riq sindromida;
yallig‘lanish va og‘riq sindromi bilan ginekologik kasalliklar: birlamchi algodismenoreya, adneksitda;
LOR-a‘zolar, tishlar, milklarning og‘riq bilan kechadigan yallig‘lanish kasalliklari: faringit, tonzillit, otit, aftoz stomatit, gingivitda qo‘llanadi.

 
Qo‘llash usuli va dozalari
Preparat ovqatlangandan keyin ichga qabul qilinishi lozim.
Kattalar va 12 yoshdan katta bo‘lgan bolalar uchun odatdagi doza– 100 mg (bitta sashe ichidagi miqdor) bir kunda ikki marta ertalab va kechqurun qabul qilinadi. Paket ichidagi modda 1 stakan iliq suvda eritiladi va darhol ichiladi.
Keksa yoshdagi pasientlar uchun dozalash tartibiga tuzatish kiritish talab qilinmaydi.
Davolash kursi individual ravishda aniqlanadi.
 
Nojo‘ya reaksiyalari
Tez-tez(≥ l/100,  l/10):

diareya, ko‘ngil aynishi, qusish;
jigar fermentlari faolligini oshishi.

Tez-tez emas (≥l/1,000, <l/100):

bosh aylanishi;
arterial gipertenziya;
hansirash;
qabziyat, meteorizm, gastrit;
qichishish, toshma, kuchli terlash;
shishlar.

Kam hollarda (≥l/10000, <l/1,000):

anemiya, eozinofiliya;
yuqori sezuvchanlik;
giperkaliemiya;
qo‘rquv hissi, asabiylik, tungi dahshatli tushlar;
ko‘rishni noaniqligi;
taxikardiya;
qon quyilishi, arterial bosimning labilligi, quyilishlar;
eritema, dermatit;
dizuriya, gematuriya, siydikning tutilib qolishi;
xolsizlik, asteniya.

Juda kam ollarda (<l/10000):

trombositopeniya, pansitopeniya, purpura;
anafilaksiya;
bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, ensefalopatiya (Reye sindromi);
bosh aylanishi;
ko‘rishning buzilishi;
astma, bronxospazm;
qorinda og‘riq, dispepsiya, stomatit, melena, me‘da-ichakdan qon ketishlar, o‘n ikki barmoq ichak yarasi va teshilishi, me‘da yarasi va teshilishi;
gepatit, yashin tezligida yuz beradigan gepatit (shu jumladan o‘lim bilan yakunlanuvchi), sariqlik, xolestaz;
eshakemi, angionevrotik shish, yuzni shishi, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermalnekroliz;
buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, interstisial nefrit;
gipotermiya.

 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

nimesulidga yoki preparatning yordamchi moddalaridan biriga yuqori sezuvchanlikda;
anamnezda asetilsalisil kislotasi yoki boshqa nosteroid preparatlar qo‘llanilishidan kelib chiqadigan giperergik reaksiyalar (masalan, bronxospazm, rinit, eshakemi) bo‘lganida;
anamnezda nimesulidga gepatotoksik reaksiyalar bo‘lganida;
boshqa potensial gepatotoksik preparatlardan bir vaqtda foydalanilganda;
alkogolizmda, narkomaniyada;
me‘da yoki o‘n ikki barmoq ichak yarasi qo‘zg‘alish fazasida, me‘da-ichak yaralarida, teshilishlarida yoki anamnezda qon quyilishida;
bosh miya qon tomirlariga qon quyilganida yoki anamnezda boshqa qon quyilishlarida, shuningdek gemofiliya bilan bog‘liq kasalliklarda;
qon ivishi tizimining og‘ir buzilishlarida;
og‘ir yurak yetishmovchiligida;
og‘ir buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi< 30 ml/min);
jigar kasalliklarida, jigar fermentlari faolligi oshganida, buyrak yetishmovchiligida;
shamollash va gripp simptomlari bo‘lgan pasientlarda;
12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda;
homiladorlik va laktasiya davrida;
fruktozani nasliy o‘zlashiraolmaslikda, glyukoza-galaktoza so‘rilishi buzilishida, saxaroza-izomaltaza tanqisligida qo‘llash mumkin emas.

 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Nimesulid va furosemidni bir vaqtda qo‘llanilishi peroral yuborilganida furosemidning biokiraolishligi pasayishiga, kalavalar filtrasiyasiga uning ta‘siri va buyrakda qon oqimi pasayishiga olib kelishi mumkin.
Nimesulid antigipertenziv preparatlarning ta‘sirini kamaytiradi.
Buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan bemorlarda nimesulid va AAF ingibitorlarini, angiotenzin II reseptorlari, shuningdek siklooksigenaza-supressorlari tizimi antagonistlarini bir vaqtda qo‘llanilishi odatda qaytuvchan bo‘lgan og‘ir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Nimesulidni teofillin bilan doimiy davolash vaqtida qo‘llanilishi teofillinning plazmadagi darajalarining marginal pasayishini ko‘rsatadi.
Nimesulid bir vaqtda qo‘llanilganida varfarin yoki boshqa shunga o‘xshash antikoagulyantlar ta‘sirini kuchaytiradi.
NYAQV ni beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llanilishi arterial bosimni oshirishi mumkin.
Nimesulid litiy klirensini pasaytirishi mumkin, bu plazmada litiy darajasi va uning toksikligi oshishiga olib kelishi mumkin.
Nimesulidni siklosporin bilan bir vaqtda qo‘llanilishi siklosporinning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Nimesulid ikkinchi qator preparati sifatida tavsiya etiladi. Nimesulid bilan davolash boshlanishi haqidagi qaror har bir alohida olingan pasient uchun barcha xavflarni baholashga asoslangan.
Nimesulidni furosemid, gipotenziv preparatlar, AAF ingibitorlari, siklooksigenaza ingibitorlari bilan birga qo‘llanilganida, ayniqsa keksa yoshdagi pasientlarda ehtiyotkorlikni namoyon qilish tavsiya etiladi. Preparatlarning bunday birgalikda qo‘llanilishi yetarli miqdorda suyuqlik iste‘mol qilinishini va buyrak funksiyasini nazorat qilinishini talab qiladi.
NYAQP ni beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda yuborilganida arterial bosimni nazorat qilish tavsiya etiladi.
Nimesulid litiy bilan davolanayotgan pasientlarga buyurilganida plazmada litiy darajasini nazorat qilish talab qilinadi.
Agar nimesulid metotreksat bilan davolashgacha yoki undan keyin 24 soatdan kam vaqt ichida qo‘llanilsa, ehtiyotkorlik talab qilinadi, chunki plazmada metotreksat darajasi va demak, ushbu preparat toksikligi oshishi mumkin.
Agar nimesulidni qabul qilayotgan pasientlarda tana harorati oshsa yoki gripp simptomlari paydo bo‘lsa, davolash to‘xtatilishi kerak.
Jigar shikastlanishi simptomlari (anoreksiya, ko‘ngil aynishi, qusish, qorinda og‘riq, charchash, siydikni to‘q rangga kirishi) paydo bo‘lganida yoki laboratoriya tadqiqotlari natijalari normal ko‘rsatkichlardan o‘zgarganida nimesulid bilan davolashni to‘xtatish tavsiya etiladi.
Ushbu hollarda bunday pasientlarga nimesulidni takroriy buyurish mumkin emas.
Nimesulid bilan davolash vaqtida pasientlar boshqa analgetiklarni, boshqa NYAQP larni, shu jumladan siklooksigenaza 2 selektiv ingibitorlarini qabul qilishdan saqlanishlari lozim.
Nimesulidni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish lozim:

jigar kasalliklarida, qon ivishi tizimi buzilishlarida, arterial gipertenziya, shish bilan bog‘liq yurak-qon tomir kasalliklarida; me‘da-ichak yaralarida, me‘da-ichakda qon ketishlarda yoki teshilishlarda, buyrak yetishmovchiligida;
dori ta‘siridagi og‘ir va o‘rtacha og‘irlikdagi gepatit. Nimesulidni qabul qilayotgan bunday pasientlar jigar funksiyasini nazoratidan (zarurat bo‘lganida qon plazmasida AST/ALT testidan) o‘tishlari kerak.

Gepatotoksiklikning birinchi belgilarida nimesulid bilan davolashni to‘xtatish zarur.
Homiladorlik yoki laktasiya davrida qo‘llanilishi
Homiladorlik davri
Homiladorlikning so‘ngi uch oyligida NimidÒ preparatini qo‘llash mumkin emas. Nimesulidning qo‘llanilishi ayollarda fertillik buzilishiga olib kelishi mumkin va u homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Prostaglandinlar sintezini so‘ndiradigan boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi NimidÒ botall teshigining muddatidan ilgari yopilishiga sabab bo‘lishi, o‘pka gipertenziyasi, oliguriya, kam suvlikni keltirib chiqarishi mumkin. Bachadondan qon ketishi, bachadon atoniyasi va periferik shishlar rivojlanishi xavfi ortadi. Preparatni homilador ayollar tomonidan qo‘llanilishiga doir ma‘lumotlar mavjud emasligini hisobga olgan holda NimidÒ preparatini homiladorlikning І va ІІ uch oyliklarida buyurish tavsiya etilmaydi.
Laktasiya davri
Nimesulid ko‘krak sutiga o‘tishi noma‘lumligi tufayli, NimidÒ preparatini laktasiya davrida qo‘llash mumkin emas.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri
Preparatning ehtimol yuz berishi mumkin bo‘lgan noxush ta‘sirlari tufayli, avtotransportni boshqarish yoki potensial xavfli uskunani ishlatish vaqtida ehtiyotkorlikni namoyon qilish tavsiya etiladi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tganidan keyin ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: gipoglikemiya, tana haroratini pasayishi, uyquchanlik, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riqlar.
Davolash:me‘dani yuvish, simptomatik davolash.
 
Chiqarilish shakli
2 g dan sasheda, 30 sashe tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylangan.
 
Saqlash sharoitlari
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
4 yil.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти НИМИД гранулы 2г N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НИМИД гранулы 2г N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NIMID granuli 2g N30

⭐ Где найти ДОЛЕКС таблетки N100 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОЛЕКС таблетки N100 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOLEKS tabletkalari N100

⭐ Где найти КЕТОПРОФЕН 0,1 таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЕТОПРОФЕН 0,1 таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KETOPROFEN 0,1 tabletkalari N20

⭐ Где найти ДИКЛОФЕНАК 40,0 гель 1% от ООО «Озон» в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДИКЛОФЕНАК 40,0 гель 1% от ООО «Озон» в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DIKLOFENAK 40,0 gel 1%


                                                                                            
                                                    IBUPROFEN suspenziya 50ml 100mg/5ml qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
IBUPROFEN
IBUPROFENUM
 
Preparatning savdo nomi: Ibuprofen
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): ibuprofen;
Dori shakli: qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Tarkibi:
1 qobiq bilan qoplangan tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 200 mg ibuprofen;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, gipromelloza (gidroksipropilmetilsellyuloza), magniy stearati, povidon, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, titan dioksidi (Ye 171), talk, polisorbat 80, polietilenglikol 6000 (makrogol 6000), karmoizin (Ye 122).
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, qobiq bilan qoplangan, pushti rangli, ustki va pastki yuzasi qavariq tabletkalar.
Sindirib, lupa ostida ko‘rilganda butun qavat bilan qoplangan yadro ko‘rinadi.
Farmakoterapevtik guruhi: Nosteroid yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi vositalar. Propion kislotasining xosilasi.
ATH kodi: M01AE01.


Farmakologik xususiyatlari
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita, propion kislotasining xosilasi. Og‘riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi. Ta‘sir mexanizmi og‘riq va yallig‘lanish mediatorlari – prostaglandinlar sintezini ingibisiya qilishdan iborat.
Qabul qilinganidan keyin ibuprofen ovqat xazm qilish yo‘llaridan tez so‘riladi. Faol moddaning qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasi qabul qilinganidan keyin 45 minut o‘tgach, sinovial suyuqligida – 3 soatdan so‘ng aniqlanadi. Ibuprofen jigarda metabolizmga uchraydi, buyrak orqali o‘zgarmagan holda va metabolitlari ko‘rinishida chiqariladi. Yarim chiqarilish davri – taxminan 2 soat.


Qo‘llanilishi
Bosh va tish og‘rig‘i, dismenoreya, nevralgiya, orqa, bo‘g‘imlar, mushaklardagi og‘riqlarni, revmatik og‘riqlarni, shuningdek shamollash va gripp simptomlarini simptomatik davolash uchun qo‘llaniladi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Peroral qo‘llash uchun buyuriladi. Og‘riq simptomlaridan holi bo‘lish uchun kerak bo‘lgan minimal samarali dozani, ko‘pi bilan 5 sutka, yoki isitma simptomlaridan ko‘pi bilan 3 sutka  davomidagi qisqa davr davomida qo‘llash mumkin. Preparatni 5 sutkadan ortiq qo‘llash zarurati bo‘lganida (agar simptomlar yo‘qolmasa), maslaxat olish uchun shifokorga murojaat qilish kerak.
Preparat kattalar va tana vazni 20 kg dan ortiq bo‘lmagan bolalarga (taxminan 6 yoshli bolalarga) buyuriladi. Odatda sutkada tana vazniga 20 dan 30 mg/kg gacha xisobidan qo‘llanadi. Sutkada tana vazniga 30 mg/kg dan oshirilmasin.
Tana vazni 20 kg dan 30 kg gacha (6 yoshdan 11 yoshgacha) bo‘lgan bolalarga – 200 mg (1 tabletka), zarurati bo‘lganida takroriy doza – 6 soat o‘tgach buyuriladi, lekin har qanday holatda ham sutkada 600 mg (3 tabletka) dan qo‘llash mumkin emas.
Kattalar va tana vazni 30 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarda qo‘llash zarurati bo‘lganda 200-400 mg dan (1-2 tabletka) xar 4-6 soatda qo‘llanadi. Tabletkalarni suv bilan qabul qilish kerak. 24 soat davomida 1200 mg (6 tabletkadan) dan ortiq qabul qilinmasin.
Keksa yoshli shaxslar maxsus dozalashni talab qilmaydilar.


Nojo‘ya ta‘sirlari
NYAQV bilan davolashda shish, arterial bosimni oshishi va yurak yetishmovchiligi aniqlangan.
O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar va epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari ibuprofenni qo‘llash (ayniqsa 2400 mg yuqori dozalarda xar kuni), shuningdek uni davomli qo‘llash arterial trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti yoki insult) paydo bo‘lishi xavfini axamiyatsiz oshishiga olib kelishi mumkinligidan dalolat beradi.
Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari aniqlangan: nospesifik allergik reaksiyalar, anafilaksiya va nafas tizimi tomonidan reaktivlik, masalan bronxial astma, bronxial astmani zo‘rayishi, bronxospazm, hansirash, turli teri reaksiyalari, masalan qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, hamda juda kam hollarda eksfoliativ va bullez dermatitlar (shu jumladan epidermal nekroliz va ko‘p shaklli eritema) aniqlangan.
Quyida keltirilgan nojo‘ya samaralarning ro‘yxati reseptsiz beriladigan preparatlar tarkibida ibuprofenni davomli bo‘lmagan qo‘llashda kuzatilgan nojo‘ya samaralari bilan bog‘liq. Surunkali kasalliklarni uzoq muddat davolashda qo‘shimcha qo‘shimcha nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishi mumkin.
Umumiy buzilishlar: eshakemi va qichishish ko‘rinishidagi yuqori sezuvchanlik, quyidagi ko‘rinishlar: yuz, til va xalqumni shishi, hansirash, taxikardiya, arterial bosimni pasayishi (hatto shokkacha anafilaksiya, Kvinke shishi), gepatorenal sindrom, bronxial astmani zo‘rayishi va bronxospazm bilan kechuvchi yuqori sezuvchanlikning og‘ir reaksiyalari.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og‘rig‘i, jig‘ildon qaynashi, yarali stomatit, dispepsiya va ko‘ngil aynishi; diareya, meteorizm, qabziyat va qusish, pankreatit, duodenit, ezofagit; yara kasalligi, perforasiya va me‘da-ichak qon ketishlari, ular alohida hollarda, ayniqsa keksa yoshli shaxslarda o‘limga olib kelishi mumkin. Yarali kolit va Kron kasalligini zo‘rayishi.
Nevrologik buzilishlar: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, jizzakilik, asabiylik, depressiya, uyquchanlik, uyqusizlik, xavotirlik, psixomotor qo‘zg‘alish, emosional beqarorlik, tirishishlar; aseptik meningit.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan buzilishlar: qon zardobida mochevinaning yuqori miqdori bilan bog‘liq bo‘lgan, ayniqsa davomli qo‘llanganidagi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, papilonekroz va shish, sistit, gematuriya, interstisial nefrit, nefrotik sindrom, oliguriya, poliuriya, tubulyar nekroz, glamerulonefrit.
Sezgi a‘zolari tomonidan: eshitishni buzilishi, eshitishni pasayishi, quloqlarda jaranglash yoki shovqin, ko‘rishni noaniqligi, rang sezishni o‘zgarishi, toksik ambliopiya.
Endokrin tizim va metobolizmdagi buzilishlar: ishtahani pasayishi, ko‘zlar va og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatini qurishi, rinit.
Gepatobiliar tizimi tomonidan: jigar faoliyatini buzilishi, gepatit, sariqlik, gepatonekroz, jigar yetishmovchiligi.
Qon tizimi va limfatik tizim tomonidan buzilishlar: qon yaratish tizimini buzilishlari, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, eozinofiliya, gematokrit va gemoglobin darajasini pasayishi, leykopeniya, trombositopeniya, pansitopeniya, agranulositoz. Birinchi belgilari quyidagilar hisoblanadi: yuqori harorat, tomoq og‘rig‘i, og‘iz bo‘shlig‘ida yaralar, gripp simptomlari, ozib ketishning og‘ir shakli, aniqlanmagan qon ketishlar va ko‘karishlar.
Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan buzilishlar: teri toshmalari, purpura, terini qipiqlanishi, alopesiya, fotosensibilizasiya; ko‘p shaklli eritema va epidermal nekroliz kabi teri reaksiyalarining og‘ir shakllari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar: autoimmun buzilishlar (xususan – tizimli qizil yugurik, biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari) bo‘lgan pasientlarda ibuprofen bilan davolash vaqtida aseptik meningit simptomlarini paydo bo‘lishini (xususan – ensa mushaklarining rigidligi, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, yuqori harorat yoki dezorientasiya) kamdan-kam hollari kuzatilgan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Ibuprofenga yoki preparatning har qanday boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Asetilsalisil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni qo‘llashdan keyingi allergik reaksiyalar (masalan, bronxial astma, rinit, Kvinke shishi).
Hozirgi vaqtdagi yoki anamnezdagi me‘da va/yoki o‘n ikki barmoq ichakning yara kasalligi (yara kasalligini zo‘rayishini yoki qon ketishining ikki yoki ko‘proq aniq epizodlari).
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan avvalgi davolash bilan bog‘liq bo‘lgan anamnezidagi ovqat hazm qilish yo‘li bo‘limlaridagi qon ketishi yoki teshilish.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning spesifik ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.
Og‘ir buyrak, yurak yoki jigar yetishmovchiligi.
Homiladorlikning – III uch oyligi.


Qo‘llashdagi tegishli ehtiyotkorlik choralari.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash vaqtida yuqori arterial bosim, suyuqlikni tutilishi va shishlar kuzatilgan pasientlarda preparatni qo‘llashni extiyotkorlik bilan (shifokor bilan maslaxatlashgandan keyin) boshlash kerak.
Nojo‘ya samaralarni simptomlarni davolash uchun minimal samarali dozada qisqa muddat qo‘llash yo‘li bilan kamaytirish mumkin.
Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar tizimiga ta‘siri
O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar va epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari, ibuprofenni qo‘llash, ayniqsa yuqori dozalarda (2400 mg xar kuni), shuningdek uni davomli qo‘llash arterial trombotik asoratlarni (masalan, miokard infarkti yoki insultni) axamiyatsiz oshishiga olib kelishi mumkinligidan dalolat beradi. Umuman olganda epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari ibuprofenning past dozalari (masalan, 1200 mg dan kam xar kuni) miokard infarktini rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkinligi xaqida dalolat bermaydi.
Ibuprofen qabul qilinganida:
Hozirgi vaqtda bronxial astmasi yoki allergik kasalliklari bo‘lgan yoki anamnezida bronxospazm bo‘lgan pasientlarda, bronxospazm paydo bo‘lishi mumkin. Keksa yoshli shaxslarda og‘ir nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishining yuqori xavfi mavjud.
Tizimli qizil yugurik va biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari bo‘lgan pasientlarda aseptik meningitni yuz berishining yuqori xavfi mavjud.
Mavjud bo‘lgan ichakning surunkali yallig‘lanish kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) zo‘rayishi mumkin.
Jigar faoliyatini og‘ir buzilishi bilan bog‘liq bo‘lgan arterial bosimni oshishi va/yoki yurak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin va/yoki suyuqlikni tutilishi kuzatilishi mumkin.
Buyrak faoliyatini og‘ir buzilishlari mavjudligi tufayli, buyrak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin.
Me‘da yara kasalligi yoki ovqat xazm qilish tizimidan qon ketishlari paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dori vositalari, xususan peroral kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, masalan, varfarin, serotoninni qayta qamrab olininining selektiv ingibitorlari yoki asetilsalisil kislotasi kabi antitrombositar vositalar bilan yo‘ldosh davolash qabul qilayotgan pasientlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Zarurati bo‘lganda protektiv preparatlar (masalan, mizoprostol yoki proton pompasining ingibitorlari bilan), ayniqsa asetilsalisil kislotasining past dozalarini davomli qo‘llash kerak bo‘lgan pasientlarda majmuaviy davolash o‘tkazish kerak.
Jiddiy teri reaksiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz, juda kam hollarda NYAQV ni qo‘llash oqibatida yuz berishi mumkin. Bu reaksiyalarning eng yuqori xavfi davolash kursining boshida paydo bo‘ladi, bunda ilk ko‘rinishlari ko‘pchilik hollarda davolashning birinchi oyi davomida paydo bo‘ladi.
Og‘riq qoldiruvchi vositalarning yuqori dozalari davomli qo‘llanganida bosh og‘rig‘i paydo bo‘lishi mumkin, uni preparatning dozasini oshirish yo‘li bilan davolash mumkin emas. Og‘riq qoldiruvchi vositalarni uzoq muddat davomida va nazoratsiz qo‘llash, buyrak yetishmovchiligini paydo bo‘lish xavfi bilan buyrakni surunkali shikastlanishiga (analgetik nefropatiyaga) olib kelishi mumkin.
Siklooksigenaza/prostaglandinlar sintezini ingibisiya qiluvchi dori vositalari ovulyasiya jarayonlariga ta‘siri tufayli, ayollarda reproduktiv faoliyatni yomonlashishini chaqirishi mumkinligi xaqida yetarli dalillar qayd etilmagan. Bu ko‘rinish davolash to‘xtatilganida qaytuvchan hisoblanadi.
Barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar qo‘llanganida ovqat hazm qilish tizimidan qon ketishlar, yara va yarani teshilishi qayd etilgan, ular davolash kursi vaqtidagi yomonlashish simptomlari yoki anamnezda jiddiy yurak-qon tomir hodisalari bo‘lganida ham, bo‘lmaganida ham o‘limga olib kelishlari mumkin.
Me‘da-ichak buzilishlari kuzatilgan pasientlar, ayniqsa keksa yoshli shaxslar davolashni boshida qandaydir ahamiyatsiz abdominal simptomlar (ayniqsa ovqat hazm qilish tizimidan qon ketishi) haqida shifokorga xabar berishlari kerak.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Ibuprofenni (boshqa yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi) quyidagilar bilan majmuada qo‘llash mumkin emas:
asetilsalisil kislotasi bilan, agar shifokor tomonidan asetilsalisil kislotasining kam dozasi (sutkada 75 mg dan ko‘p emas) buyurilmagan bo‘lsa, chunki bu nojo‘ya samaralarni paydo bo‘lish tez-tezligini oshishiga olib kelishi mumkin.
Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYAQV) bilan – bu nojo‘ya samaralarni paydo bo‘lish tez-tezligini oshishiga olib kelishi mumkin.
Ibuprofenni quyidagilar bilan majmuada ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak:
antigipertenziv va siydik haydovchi vositalar bilan: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bu preparatlarning davolovchi samarasini pasaytirishi mumkin.
Diuretiklar nefrotoksik samarani paydo bo‘lish xavfini oshirishlari mumkin.
Antikoagulyantlar bilan. NYAQV varfarin kabi antikoagulyantlarning davolovchi ta‘sirini oshirishi mumkin.
Antitrombositar va serotoninni selektiv ingibitorlari bilan. Me‘da-ichakdan qon ketishni yuz berish xavfi oshishi mumkin.
Kortikosteroidlar. Ovqat hazm qilish yo‘llarida noxush reaksiyalar paydo bo‘lishini xavfi oshishi mumkin.
Yurak glikozidlari bilan. Yurak yetishmovchiligini kuchayishi, kalava filtrasiyasining tezligini pasayishi va glikozidlarining qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin.
Siklosporinlar bilan. Preparatlarning mumkin bo‘lgan o‘zaro ta‘siri haqida ayrim ma‘lumotlar bor, bu nefrotoksiklik xavfini oshishiga olib kelishi mumkin.
Mifepriston bilan. Mifepriston qo‘llanganidan keyin kamida 8-10 kun o‘tmasdan NYAQV qabul qilish mumkin emas, bu mifepristonning ta‘sir samarasini kamayishiga olib kelishi mumkin.
Takrolimus. Nefrotoksiklik xavfi oshadi.
Litiy va metotreksat bilan. Qon plazmasida litiy va metotreksatning darajasini potensial oshishini dalillari mavjud.
Zidovudin bilan. OITV – infeksiyalangan zidovudin va ibuprofen bilan yondosh davolanayotgan pasientlarda gemartroz va gematoma paydo bo‘lishi xavfini oshishini dalillari mavjud.
Xinolonli antibiotiklar bilan. Bir vaqtda qo‘llash tirishishlarni paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin.


Maxsus ko‘rsatmalar
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi.
Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda teratogen ta‘siri aniqlanmaganligiga qaramay, ibuprofenni homiladorlikning birinchi 6 oyligi davomida qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Ibuprofenni homiladorlikning III uch oyligida qo‘llash mumkin emas, chunki homilada barqaror o‘pka gipertenziyasi paydo bo‘lishi mumkinligi bilan birga arterial yo‘lini muddatidan oldin bekilishining xavfi bor. Tug‘ruqni boshlanishi kechikishi mumkin,  tug‘ruq davomiyligi esa, bir vaqtda ona va bolada qon ketishi xavfini oshishi bilan uzayadi.
Bir necha tadqiqotlarni o‘tkazish vaqtida ibuprofenning juda oz miqdori ko‘krak sutida aniqlangan, lekin yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga  salbiy ta‘siri aniqlanmagan.
Bolalar.
Tana vazni 20 kg dan kam va 6 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish qobiliyati.
Tavsiya etilgan dozalarda va davolash muddatiga rioya qilinganida avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilmaydi.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Bolalarda preparatni 400 mg/kg dan ortiq dozada qo‘llash intoksikasiya simptomlarini paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin. Kattalarda dozaning samarasi kamroq ifodalangan. Doza oshirib yuborilganida yarim chiqarilish davri 1,5-3 soatni tashkil qiladi.
Intoksikasiya simptomlari – klinik sinovlarda ishtirok etgan ko‘pchilik pasientlarda, nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarning ahamiyatli miqdorini qo‘llash faqat ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohasida og‘riq, juda kam hollarda – diareya chaqirgan. Shuningdek quloqlarni shang‘illashi, bosh og‘rig‘i va ovqat hazm qilish yo‘llaridan qon ketishi yuz berishi ham mumkin. Og‘irroq zaharlanishda uyquchanlik, ba‘zida – nerv qo‘zg‘alishi va dezorientasiya yoki koma ko‘rinishidagi markaziy nerv tizimini toksik shikastlanishi ro‘y berishi mumkin. Ba‘zida pasientlarda tirishishlar kuzatiladi. Og‘ir zaharlanishda asidoz paydo bo‘lishi mumkin: ehtimol qon ivish omillariga ta‘siri oqibatida protrombin indeksi oshishi mumkin. O‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigarni shikastlanishi yuz berishi mumkin. Bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarda kasallikni kechishini zo‘rayishi kuzatilishi mumkin.
Davolash simptomatik bo‘lib, u nafas yo‘llarini tozalash va holat normallanishigacha yurak simptomlari va xayotiy zarur faoliyatlarning ko‘rsatgichlarini kuzatishni o‘z ichiga oladi. Preparatning potensial toksik dozasi qabul qilinganidan keyin 1 soat davomida peroral faollashtirilgan ko‘mirni qo‘llash tavsiya etiladi. Tez-tez va davomli tirishishlarda vena ichiga diazepam yoki lorazepam qo‘llanadi. Bronxial astmani zo‘rayishini davolashda bronxolitik vositalarni qo‘llash kerak.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda; 5 blisterdan karton qutida;


Saqlash sharoiti 
Original o‘ramida, 25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati 
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi 
Reseptsiz.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ИБУПРОФЕН суспензия 50 мл 100мг/5 мл от Lafz в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ИБУПРОФЕН суспензия 50 мл 100мг/5 мл от Lafz в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

IBUPROFEN suspenziya 50ml 100mg/5ml

⭐ Где найти ДИКЛОФЕНАК АКОС раствор 3 мл 0,025/ мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДИКЛОФЕНАК АКОС раствор 3 мл 0,025/ мл N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DIKLOFENAK AKOS eritma 3ml 0,025/ml N10

⭐ Где найти КЕТОРОЛ 0,01 таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЕТОРОЛ 0,01 таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KETOROL 0,01 tabletkalari N20

⭐ Где найти УНОКЕТРО ДT таблетки N100 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 УНОКЕТРО ДT таблетки N100 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

UNOKETRO DT tabletkalari N100


                                                                                        Тўқ рангли  шиша ампулаларда 1мл - 30 мг/мл инъекция учун эритма, 5 ёки 10 ампуладан  қўлланилишига доир йўриқномаси билан бирга картон қутида.


                                        


                                                                                        Дори воситаси оғриқ интенсивлиги ва беморнинг жавоб реакциясига қараб танланган минимал самарали дозада мушак ичига чуқур ва секин, вена ичига 15 секдан кам бўлмаган вақт давомида, юборилади. Зарур бўлганида наркотик аналгетикларнинг камайтирилган дозалари билан бирга қўллаш мумкин.


	 Мушак ичига ва вена ичига  бир марта юбориладиган  дозалар:


	 - 65 ёшгача бўлган катталар ва 16 ёшдан катта ёшдаги болаларга  – оғриқ синдромининг даражасига қараб 10- 30 мг,  65 ёшдан катта  ёки буйрак функцияси бузилганда 10-15 мгбуюрилади.  Кўп марта парентерал қўллашда 65 ёшгача бўлган беморларга ва 16 ёшдан катта ёшдаги болаларга: мушак ичига  - биринчи марта юборилганда 10-60 мг, кейин ҳар 6 соатда 10-30 мг дан (одатда  ҳар 6 соатда 30 мг дан), - 65 ёшдан катталарга ёки буйрак функцияси бузилганларга - ҳар  4-6 соатда 10-15 мгдан; 65 ёшгача бўлган беморлар ва 16 ёшдан катта ёшдаги болаларга вена ичига  -  аввал 10-30 мг юборилади, кейин -  ҳар 6 соатда 10-30 мг дан, инфузоматор ёрдамида узлуксиз инфузияда бошланғич доза - 30 мг, кейин инфузия тезлиги 5 мг/соатни ташкил этади, 65 ёшдан катта ёки буйрак функцияси бузилганларга оқим билан  10-15 мг дан ҳар 6 соатда юборилади. Дори воситаси мушак ичига ёки вена ичига юборилишидан қатъий назар 65 ёшгача бўлган беморлар ва 16 ёшдан катталарга бир суткалик максимал доза 90 мг дан ошмаслиги керак, 65 ёшдан катта ёки буйрак функцияси бузилганларга эса  - 60 мг дан ошмаслиги лозим.  Вена ичига узлуксиз инфузия  24 соатдан ортиқ давом этмаслиги керак.  Препарат парентерал қўлланганида даволаш курсининг давомийлиги 5 кундан ошмаслиги лозим.  
                                        


                                                                                        Кеторолак ацетилсалицил кислотаси ёки бошқа ностероид яллиғланишга қарши препаратлари, шу жумладан циклооксигеназа-2 ингибиторлари, кальций препаратлари, глюкокортикостероидлар, этанол, кортикотропин билан бир вақтда қўлланилиши меъда – ичак йўлида яралар пайдо бўлишига ва меъда-ичак йўлидан қон кетишига олиб келиши мумкин. Препаратни бошқа НЯҚВ (шу жумладан циклооксигеназа-2 ингибиторлари), ва шунингдек пробенецид,  пентоксифиллин,  ацетилсалицил кислотаси, литий тузлари,  антикоагулянтлар (шу жумладан,  варфарин ва гепарин) билан бир вақда қўллаш мумкин эмас. Парацетамол билан биргаликда 2 кундан ортиқ қўллаш мумкин эмас. Парацетамол билан бирга буюриш нефротоксикликни,  метотрексат билан қўллаш  – гепато- ва нефротоксикликни оширади. Кеторолак ва метотрексатни фақат метотрексат дозасини пасайтириб  бирга қўллаш мумкин.  Пробенецид кеторолакнинг плазма клиренсини  ва тақсимланиш ҳажмини пасайтиради,  унинг қон плазмасида концентрациясини ошириб ярим чиқарилиш даврини узайтиради. Кеторолакни қўллаш фонида метотрексат ва литий клиренси пасайиши ва бу моддаларнинг токсиклигини ортиши кузатилиши мумкин. Билвосита  антикоагулянтлар (масалан, варфарин), гепарин, тромболитиклар, антиагрегантлар, цефоперазон, цефотетан ва пентоксифиллин билан бир вақтда буюриш қон кетиш хавфини оширади. Гипотензив ва диуретик препаратларни  (буйракларда простогландин синтези камаяди) самарасини камайтиради. Наркотик анальгетиклар билан бирга мажмуаси наркотик аналгетикларнинг дозасини аҳамиятли камайтириш мумкин. Инсулин ва перорал гипогликемик препаратларни гипогликемик таъсирини кучаиши кузатилади  (дозани қайта ҳисоблаш лозим). Вальпроат кислотаси билан бирга буюриш тромбоцитлар агрегациясини бузилишига олиб келади. Верапамил ва нифедипиннинг қон плазмасида концентрациясини оширади. Бошқа  нефротоксик дори воситалари билан буюриши (жумладан олтин препаратлари) нефротоксик таъсирини  ривожланиш хавфи ошади. Буйрак каналчалари секрециясини блокловчи дори воситалари кеторолакнинг клиренсини камайтиради ва унинг қон плазмасида концентрациясини оширади. Кеторолакни  циклоспорин, зидовудин, дигоксин, такролимус, хинолон қатор препаратлари, серотонинни қайта қамраб олиш селектив ингибиторлари, мифепристон билан бир вақтда буюриши ўзаро таъсирларни ҳисобга олиш зарур.

Инъекция учун эритмани морфин сульфат,  прометазин ва гидроксизин билан битта шприцда аралаштириб бўлмайди, чўкма ҳосил бўлиши мумкин. Трамадол эритмаси, литий препаратлари билан фармацевтик номутаносиб. Инъекция учун эритма  0,9% ли  натрий хлорид эритмаси, 5% ли декстроза эритмаси,  Рингер  ва Рингер-лактат, эритмалари шунингдек  аминофиллин, лидокаин гидрохлориди, допамина гидрохлорид, одам қисқа таъсирли инсулин ва гепариннинг натрий тузи билан мутаносиб.                                        


                                                                                        –               Кеторолакка юқори сезувчанлик, ацетилсалицил кислота ёки бошқа ностероид  яллиғланишга қарши дори воситаларини ўзлаштираолмаслик (жумладан анамнезидан);


	 –               Қон кетиш ёки уларни юқори хавфи;


	 –               Бронхиал астма, қайталанувчи бурун ёки бурун олди бўшлиқларини полипози бир вақда тўлиқ ёки нотўлиқ кечиши;


	 –               Меъда ва 12 бармоқ ичак шиллиқ қаватининг эрозив-ярали шикастланиши, меъда-ичакдан фаол қон кетиши, цереброваскуляр қон кетиши;


	 –               Ҳуруж давридаги ичакнинг яллиғланиш касалликлари (Крон касаллиги, ярали колит);


	 –               Гемофилия ва қон ивишининг бошқа бузилишлари;


	 –               Декомпенсацияланган юрак етишмовчилиги;


	 –               Жигар етишмовчилиги ёки жигар касалликларининг фаол кечиши;


	 –               Оғир  буйрак етишмовчилиги (креатинин клиренси 30 мл/мин дан кам), авж олувчи буйрак касалликлари, тасдиқланган гиперкалиемия;  


	 –               Аортокоронар шунтлаш операциясидан  кейинги давр;


	 –               Пробенецид, пентоксифиллин, ацетилсалицил кислотаси ва бошқа НЯҚВ (шу жумладан циклооксигеназа-2 ингибиторлари), литий тузлари,  антикоагулянтлар (шу жумладан варфарин ва гепарин) билан бир вақда қабул қилиш;


	 –               Қон кетиш юқори хавфи сабабли йирик жарроҳлик амалиётлари ўтказилаётганда ёки ўтказилишидан олдин профилактик оғриқсизлантириш учун қўлланилмайди;


	 –               Ҳомиладорлик, туғруқ даври, лактация даври;


	 –               16 ёшгача бўлган болаларда (хавфсизлиги ва самарадорлиги ўрганилмаган) қўллаш мумкин эмас.


	 Эҳтиёткорлик билан:


	 Юрак ишемик касаллиги, димланган юрак етишмовчилиги,  шиш синдроми,  артериал гипертензия, цереброваскуляр касалликлар, патологик дислипидемия ёки гиперлипидемия, буйраклар функциясини бузилиши (креатинин клиренси 30-60 мл/л), қандли диабет, холестаз, сепсис, тизимли қизил югурик, периферик артериялар касалликлари, чекиш, кекса ёши  (65 ёшдан катта), анамнезида меъда-ичак йўлининг ярали, шикастланиши алкоголни суиистеъмол қилиш, оғир  соматик касалликларда;  қуйидаги препаратлар билан ўтказилаётган ёндош даволаш: антиагрегантлар (масалан, клопидогрел), перорал глюкокортикостероидлар (масалан, преднизолон), серотонинни қайта қамраб олиш селектив ингибиторлари (масалан, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) препаратларни эҳтиёткорлик билан буюриш лозим.
                                        


                                                                                        Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган жойда 25°C дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин. Болалар ололмайдиган жойда сақлансин




	 Яроқлилик муддати


	 2 йил. Ўрамда кўрсатилган яроқлилик мудати тугагандан кейин қўлланилмасин. 
                                        


                                                                                        Препаратни буюришдан олдин препаратга ёки НЯҚВ ларга нисбатан аллергик реакциялар кузатилганини аниқлаш лозим. Препаратнинг биринчи дозасини юборилиши аллергик реакциялар ривожланиш хавфи бўлганлиги сабабли фақат шифокор назорати остида бажарилиши лозим. Гиповолемия ҳолати буйраклар томонидан ножўя таъсирлар келиб чиқиш хавфини оширади.


	 Зарур бўлган ҳолатларда  наркотик аналгетиклар билан мажмуада қўллаш мумкин. Қон кетиш юқори хавфи бўлгани сабабли йирик жарроҳлик амалиётлари ўтказилаётганда ёки ўтказилишидан аввал олдини олиш оғриқсизлантириш учун кўллаш тавсия қилинмайди. Препаратни бошқа НЯҚВ билан (шу жумладан, циклооксигеназа-IIингибиторлари) билан бирга қўллаш тавсия этилмайди, чунки бошқа НЯҚВ билан биргаликда қабул қилганида суюқлик ушлаб қолиниши, юрак фаолияти декомпнесацияси, артериал қон босимини ошиши кузатилиши мумкин. Препарат тромбоцитлар хусусиятларини ўзгартириши мумикн. Тромбоцитлар агрегациясига таъсири 24–48 соатдан кейин тўхтайди. Дори воситаси қўлланилишидан келиб чиқадиган асоратлар ривожланиш хавфи даволаш даври узайиб кетганида (сурункали оғриқ бўлган беморларда) ва дозаси 90 мг/сут дан ошиб кетганида ошади. Ножўя таъсирлар хавфини камайтириш учун минимал самарадор дозани қисқа курс билан қўллаш лозим. НЯҚВ-гастропатиялар ривожланиши хавфини камайтириш учун  мизопростол, омепразол воситалари қўлланилади.


	 Транспорт воситаларини  бошқариш ва бошқа механизмлар билан ишлаш қобилиятига таъсири


	 Даволаш даврида автотранспортни хайдаш ва юқори диққатни жамлаш ва психомотор реакция тезлигини талаб қилувчи потенциал хавфли фаолият билан шуғулланганда эҳтиёткорлик талаб қилинади.                                      
                                        


                                                                                        Ножўя реакцияларнинг учраш тез-тезлиги  ножўя ҳолатнинг учраш тезлигига қараб белгиланади: тез-тез (1-10%), баъзан (0,1-1%), кам ҳолларда (0,01-0,1%), жуда кам ҳолларда (0,01% дан кам), шу жумладан алоҳида учраш ҳолатлари ҳақидаги хабарлар.


	 Овқат хазм қилиш тизими томонидан: тез-тез (айниқса анамнезида меъда –ичак йўлининг эрозив-ярали шикастланиши бўлган 65 ёшдан катта беморлар) – гастралгия, диарея; кам холларда  – стоматит, метеоризм, қабзият, қусиш, меъда тўлиши хисси; кам холларда  – кўнгил айниши, меъда –ичак йўлининг эрозив-ярали шикастланиши (шу  жумладан  перфорация ва/ёки қон кетиш билан -  абдоминал оғриқ, эпигастрал соҳада  спазм ёки куйиш хисси,  мелена, “кофе қуйқаси”  кўринишида қусиш, кўнгил айниши, жиғилдон қайнаши ва б.), холестатик сариқлик,  гепатит, гепатомегалия, ўткир панкреатит.


	 Сийдик чиқариш тизими томонидан: кам холларда – ўткир буйрак етишмовчилиги, гематурия билан ёки гематуриясиз ва/ёки азотемия билан ёки азотемиясиз бел соҳасида оғриқ,  гемолитик-уремик синдром (гемолитик анемия, буйрак етишмовчилиги, тромбоцитопения, пурпура), тез-тез сийиш, сийдик ҳажмини ошиши ёки камайиши, нефрит, буйрак генезли шишлар.


	 Сезги аъзолари томонидан: кам холларда  – эшитишни пасайиши, қулоқларда шанғиллаш, кўришни бузилиши (шу жумладан кўришни ноаниқлиги).


	 Нафас тизими томонидан: кам холларда – бронхоспазм, ринит, хиқилдоқ шиши (хансираш, нафаснинг қийинлашиши).


	 Марказий нерв тизими томонидан: тез-тез – бош оғриғи, бош айланиши, уйқучанлик;  кам холларда – асептик менингит (иситма, кучли бош оғриғи, тиришишлар, бўйин ва/ёки орқа мушаклари ригидлиги), гиперфаоллик (кайфиятни ўзгариши, хавотирлик), галлюцинациялар, депрессия, психоз.


	 Юрак-қон томир тизими томонидан: кам холларда  – артериал қон босимининг ошиши;  кам холларда – ўпка шиши, хушдан кетиш.


	 Гемостаз тизими томонидан: кам  холларда – операциядан кейинги жароҳатдан қон кетиш, бурундан қон кетиш, ректал қон кетиш.


	 Қон яратиш аъзолари томонидан: кам холларда – анемия, эозинофилия, лейкопения.


	 Тери қопламлари томонидан: камроқ холларда  – тери тошмалари (макулопапулез тошма ҳам киради), пурпура; кам холларда – эксфолиатив дерматит (эт увишиши ёки эт увишишисиз кечувчи иситма, қизариш, тери зичлашиши ёки тери кўчиши, танглай безларининг шиши ва/ёки оғриғи), эшак еми,  Стивенс-Джонсон синдроми, Лайелл синдроми.


	 Маҳаллий реакциялар: кам холларда – дори юборилган соҳада оғриқ  ёки қизиш.


	 Аллергик реакциялар: кам холларда – анафилаксия ёки  анафилактоид реакциялар (юз териси рангини ўзгариши, тери тошмаси, эшак еми, тери қичиши, ҳансираш, қовоқларда шиш,  периорбитал шиш, нафаснинг қийинлашуви, кўкрак қафасида оғирлик, хуштаксимон нафас).


	 Бошқалар: тез-тез – шишлар (юз, болдирлар, бармоқлар, товонларда; тана вазнининг ошиши); камроқ ҳолларда– кўп терлаш; кам ҳолларда – тилнинг шиши, иситма. 
                                        


                                                                                        Кеторолак кучли аналгетик, таъсир кўрсатади, шунингдек яллиғланишга қарши ва иситмани ўртача тушириш хусусиятига эга. Таъсир механизми асосан периферик тўқималарда  циклооксигеназа I ва  II ферментларининг фаоллигини носелектив сусайтиришга боғлиқ бўлиб бунинг натижасида оғриқ сезувчанлиги, терморегуляция ва яллиғланиш модуляторлари – простагландинлар биосинтези тормозланади. Кеторолак [-]S ва [+]R энантиомерларнинг рацемик аралашмаси бўлиб, оғриқсизлантирувчи таъсири [-]S шакли билан боғлиқ. Оғриқсизлантирувчи таъсири бўйича самарасини морфиннинг оғриқсизлантирувчи таъсири билан қиёсласа бўлади, бошқа ностероид яллиғланишга қарши воситаларга нисбатан анча кучли таъсирга эга.  Препарат опиод рецепторларга таъсир қилмайди, нафасни сусайтирмайди, дорига қарамликни чақирмайди, седатив ва анксиолитик таъсирга эга эмас. Мушак ичига юборилганидан кейин оғриқсизлантирувчи таъсири 0,5 соатдан кейин бошланади ва 1-2 соатдан кейин максимал самарага етади.

                                        


                                                                                        Биокираолишлиги-  80-100%,  мушак ичига  юборилгандан кейин тез ва тўлиқ сўрилади. 30 мг препарат мушак ичига юборилганидан кейин қон зардобидаги максимал концентрацияси (Сmax) 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг - 3,23-5,77 мкг/мл  ни ташкил қилади,  максимал концентрацияга эришиш вақти мувофиқ равишда 15-73 минут ва 30-60 минут; Вена ичига инфузиядан кейин Сmах 15 мг - 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг - 3,69-5,61 мкг/мл. Парентерал суткасига 4 марта (субтерапевтик дозадан юқори) юборилганда бир хил концентрацияга эришиш вақти  (Css) - 24 соат ҳамда мушак ичига юборилганда  15 мг - 0,65-1,13 мкг/мл, 30 мг - 1,29-2,47 мкг/мл, вена ичига инфузияда  15 мг - 0,79-1,39 мкг/мл, 30 мг - 1,68-2,76 мкг/мл ни ташкил қилади. Препаратнинг 99% и қон зардоби оқсиллари билан боғланади ва гипоальбуминемия ҳолатларида қонда эркин модда миқдори ошади. Тақсимланиш ҳажми  0,15-0,33 л/кг ни ташкил қилади. Буйрак етишмовчилиги бўлган беморларда препаратнинг тақсимланиш ҳажми  2 мартага ошиши мумкин,  R-энантиомерининг тақсимланиш ҳажми эса 20%гача ошиши мумкин.  Гематоэнцефалик тўсиқдан ёмон ўтади, йўлдош орқали ўтади (10%). Камроқ миқдорда кўкрак сутида аниқланади. Юборилган дозадан 50% дан ортиғи жигарда метаболизмга учраб фармакологик нофаол моддалар ҳосил қилади. Асосий метаболитлар  глюкуронидлар бўлиб буйраклар орқали чиқарилади.  Препарат 91% буйраклар орқали (40% метаболитлар кўринишида), 6 % - ичак орқали чиқарилади. Буйрак  функцияси нормал бўлган беморларда ярим чиқарилиш даври  (Т1/2) ўртача 5,3 соатни ташкил этади (30 мг мушак ичига юборилгандан кейин 3,5-9,2 соат, 30 мг вена ичига юборилгандан кейин 4-7,9 соат). Кекса беморларда Т1/2 узаяди,  ёшларда эса қисқаради.  Жигар функцияси  Т1/2 га таъсир кўрсатмайди.                                                                         

	 Буйрак функциясини бузилиши бўлган беморларда қон зардобида креатинин концентрацияси 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) бўлганида Т1/2 - 10,3-10,8 соатни ташкил қилади, буйрак етишмовчилигининг оғирроқ даражасида 13,6 соатдан ортади. Мушак ичига юборилганида умумий клиренс  30 мг - 0,023 л/кг/соат (0,019 л/кг/соат кекса ёшли беморларда), вена ичига юборилганда 30 мг - 0,03 л/кг/соат; буйрак етишмовчилиги бўлган беморларда қонда креатинин концентрацияси  19-50 мг/л ни ташкил қилганида -  препарат мушак ичига юборилса ярим чиқарилиш даври 30 мг - 0,015 л/кг/соатга тенг бўлади. Гемодиализ йўли билан чиқарилмайди.
                                        


                                                                                        Симптомлари: (бир марта юборилганида): қорин соҳасида оғриқ, кўнгил айниши, қусиш, меъда-ичак йўлини эрозив-ярали шикастланиш, буйрак функциясини бузилиши, метаболик ацидоз.

	 Даволаш: симптоматик (организмнинг ҳаёт учун зарур бўлган функцияларини тутиб туриш). Диализ ўтказиш - самараси паст. 
                                        

⭐ Где найти МИНА раствор для инъекций 1 мл 30мг/ мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МИНА раствор для инъекций 1 мл 30мг/ мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MINA inyeksiya uchun eritma 1ml 30mg/ml N5


                                                                                        Dozalash tartibi og'riq sindromining jadalligiga qarab, individual ravishda belgilanadi. 
Kattalarga ichga qabul qilinganda – 10 mg dan har 4-6 soatda, zarurat bo'lganida – 20 mg dan sutkada 3-4 marta qo'llanadi. 
Maksimal sutkalik doza – 90 mg, mushak ichiga yoki vena ichiga in'ektsiya ko'rinishida majmuaviy qo'llanganida – 40 mg ni tashkil etadi.
Davolash kursi 5 kundan oshmasligi kerak. 
65 yoshdan oshgan yoki tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan patsiyentlarga, shuningdek buyraklar faoliyatini buzilishi bo'lgan bemorlarga preparat kichikroq dozalarda buyuriladi, maksimal sutkalik doza – 60 mg ni tashkil etadi.
Bolalar 
Bolalarga tavsiya etilgan sutkalik doza ichga qabul qilish uchun tana vazniga 0,25 mg/kg ni tashkil etadi. Maksimal dozasi sutkada 1,0 mg/kg ni tashkil etadi. Maksimal davolash davomiyligi 5 kunni tashkil etadi. Katta yoshdagi bolalar uchun organizmning metabolizm hususiyatlarini hisobga olib, dozasini kamaytirish talab etilishi mumkin. Ketorolak preparatini 1 yoshdan kichik bo'lgan bolalar uchun qo'llash tavsiya etilmaydi.                                        


                                                                                        Ketorolak boshqa NYaQV bilan bir vaqtda qo'llanganida additiv nojo'ya samaralar rivojlanishi mumkin; pentoksifillin, antikoagulyantlar (varfarin, geparin kichik dozalarda) bilan – qon ketishi havfi oshishi mumkin; AAF ingibitorlari bilan – buyrak faoliyatini buzilishini rivojlanish havfi oshishi mumkin; probenetsid bilan – plazmada ketorolakning kontsentratsiyasi oshadi va uni yarim chiqarilish davri uzayadi; litiy preparatlari bilan – litiyning buyrak klirensi pasayishi va plazmada uning kontsentratsiyasi oshishi mumkin; furosemid bilan – uning siydik haydovchi ta'siri kamayishi mumkin. 
Ketorolak qo'llanganida og'riq qoldirish maqsadida qo'llanadigan opioid analьgetiklarga bo'lgan ehtiyoj kamayadi.                                         


                                                                                        Me'da-ichak yo'llari (MIY) ning eroziv-yarali shikastlanishlarini zo'rayish bosqichi, “aspirinli” astma, buyrak faoliyatini yaqqol buzilishlari (plazmada kreatinin kontsentratsiyasi 5 mg/dl dan ortiq), homiladorlik, laktatsiya, tug'ruqdan keyingi dastlabki davrda, ketorolak, aspirin va boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarga yuqori sezuvchanlikda qo'llash mumkin emas.                                         


                                                                                        Jigar va buyrak faoliyatini buzilishlari, surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziyasi bo'lgan patsiyentlarda, anamnezida me'da-ichak yo'llari (MIY) ning eroziv-yarali shikastlanishlari va MIY dan qon ketishlari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi. Ketorolak preparatini akusherlik amaliyotida premedikatsiya, samarani bir maromda saqlab turuvchi anesteziya va og'riq qoldiruvchi vosita sifatida qo'llash tavsiya etilmaydi.
Operatsiyadan keyingi davrda, ayniqsa izchil gemostaz talab etiladigan holatlarda (shu jumladan, prostata bezini rezektsiyasi, tonzillektomiyadan so'ng, kosmetik jarrohlikda), shuningdek keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi, chunki ketorolakning yarim chiqarilish davri uzayadi, plazma klirensi esa pasayishi mumkin. Ushbu toifadagi bemorlarda ketorolakning terapevtik diapazonini pastki chegarasiga yaqin bo'lgan dozalarda qo'llash tavsiya etiladi. Jigarning shikastlanish simptomlari, teri toshmalari, eozonofiliya paydo bo'lganida ketorolakni bekor qilish kerak.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri 
Agar ketorolak bilan davolanish vaqtida uyquchanlik, bosh aylanishi, uyqusizlik yoki depressiya paydo bo'lsa, diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab etuvchi potentsial havfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish vaqtida ayniqsa ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. 
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so'ng ishlatilmasin.                                         


                                                                                        Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam hollarda – bradikardiya, arterial bosim (AB) ni o'zgarishi, yurakni tez urib ketishi, xushdan ketish.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qorinda og'riq, diareya bo'lishi mumkin; kam hollarda – qabziyat, meteorizm, me'da-ichak yo'llari (MIY) ni to'lib ketish hissi, qusish, og'izni qurishi, chanqash, stomatit, gastrit, MIY ni eroziv-yarali shikastlanishlari, jigar faoliyatini buzilishlari.
Markaziy nerv tizimi (MNT) va periferik nerv tizimi tomonidan: bezovtalanish, bosh og'rig'i, uyquchanlik bo'lishi mumkin; kam hollarda – paresteziyalar, depressiya, eyforiya, uyquni buzilishi, bosh aylanishi, ta'm bilish hissini o'zgarishi, ko'rishni buzilishi, harakat buzilishlari bo'lishi mumkin.
Nafas tizimi tomonidan: kam hollarda – nafas faoliyatini buzilishi, bo'g'ilish hurujlari.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda – siyishni tezlashishi, oliguriya, poliuriya, proteinuriya, gematuriya, azotemiya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi.
Qon ivishi tizimi tomonidan: kam hollarda – burundan qon ketishi, anemiya, eozonofiliya, trombotsitopeniya, operatsiyadan keyin jarohatlardan qon ketishi.
Moddalar almashinuvi tomonidan: kuchli terlash, shish paydo bo'lishi mumkin; kam hollarda – oliguriya, qon plazmasida kreatinin va/yoki mochevinaning darajasini oshishi, gipokaliyemiya, giponatriyemiya. 
Allergik reaktsiyalar: terini qichishishi, gemorragik toshmalar bo'lishi mumkin; yakka hollarda – eksfoliativ dermatit, eshakemi, Layell sindromi, Stivens-Djonson sindromi, anafilaktik shok, bronxospazm, Kvinke shishi, mialgiyalar. 
Boshqalar: isitma ko'tarilishi mumkin. 
Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya qilingan joyda og'riq bo'lishi mumkin.                                         


                                                                                        Ichga qabul qilingandan so'ng tez va to'liq so'riladi. 10 mg dozani qabul qilgandan so'ng Smax ga o'rtacha 40 minutdan keyin erishiladi va 0,7-1,1 mkg/ml ni tashkil etadi. Yog'ga boy ovqat Smax ni pasaytiradi va unga erishish vaqtini 1 soatga kechiktiradi. Antatsidlar so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi – 99,2%. Bog'lanish darajasi qon tomirlardagi kontsentratsiyasiga bog'liq emas. Jigarda kon'yugatsiyalangan va gidroksil guruhini biriktirgan shakllarini hosil qilib, metabolizmga uchraydi. Asosiy metaboliti – gidroksiketorolak farmakologik jihatdan faol emas. Asosan buyrak orqali chiqariladi. Buyrak faoliyati normal bo'lgan patsiyentlarda yarim chiqarilish davri T1/2 o'rtacha – taxminan 5 soat ni tashkil etadi. T1/2 keksa yoshdagi patsiyentlarda uzayadi va yoshlarda qisqaradi. Jigar faoliyati T1/2 ga ta'sir ko'rsatmaydi. Buyrak faoliyatini buzilishi bo'lgan patsiyentlarda plazmadagi kreatinin kontsentratsiyasi 19-50 mg/l (168-442 mkmolь/l) bo'lganida T1/2 10 soatgacha uzayadi, ammo yaqqol ifodalangan buyrak yetishmovchiligida – 13 soatdan ortiqni tashkil etadi. Siydikda yuborilgan dozaning 92%, ahlatda 6% aniqlanadi. Ko'p marta qo'llanganida ketorolakning klirensi o'zgarmaydi.                                         


                                                                                        Simptomlari: qorinda og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, me'da-ichak yo'llarining eroziv-yarali shikastlanishlari, buyrak faoliyatini buzilishlari, metabolik atsidoz.
Davolash: me'dani yuvish, adsorbentlarni (faollashtirilgan ko'mir) yuborish va simptomatik davolashni o'tkazish tavsiya etiladi. Ketorolak dializ yordamida yetarli darajada chiqarilmaydi.                                         

⭐ Где найти КЮПЕН ФОРТЕ таблетки 10мг N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЮПЕН ФОРТЕ таблетки 10мг N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KYUPEN FORTE tabletkalari 10mg N20

⭐ Где найти КЮПЕН ФОРТЕ капли глазные 5 мл 0,4% N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЮПЕН ФОРТЕ капли глазные 5 мл 0,4% N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KYUPEN FORTE ko'z tomchilari 5ml 0,4% N1

⭐ Где найти КЮПЕН ФОРТЕ капли глазные 5 мл 0,5% N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЮПЕН ФОРТЕ капли глазные 5 мл 0,5% N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KYUPEN FORTE ko'z tomchilari 5ml 0,5% N1


                                                                                        1 мл дан қаҳрабо шиша ампулаларда. 10 ампула тиббиётда қўлланилишига доир йўриқномалари билан бирга картон қутига жойланган.




 


	  
                                        


                                                                                        Катталар


	 Препаратнинг дозаси оғриқни жиддийлиги ва пациентнинг ўзлаштираолишига мувофиқ танланган бўлиши лозим.


	 Мушак ичига юбориш: оғриқнинг жиддийлигини ҳисобга олган холда препаратнинг одатдаги тавсия этилган бошланғич дозаси 10-30 мг ни ташкил этади. Кейинчалик зарурати бўлганида оғриқни даволаш учун, доза ҳар 4-6 соатда 10 мг дан 30 мг гача ташкил қилади. Бунда препаратни энг паст самарали дозасини буюриш керак.


	 Кеторолак трометамин инъекциясини қўллаш қисқа муддатли даволаш (2 кундан ошмаслиги) билан чекланиши лозим. Препаратнинг тўлиқ суткалик дозаси 120 мг дан ошмалиги лозим, чунки тавсия этилган дозанинг узоқ қўлланганда токсиклик хавфи ошиб кетиши мумкин.


	 Кеторолак трометамин инъекцияси суткалик дозаларини кўп марта узлуксиз буюрилиши тўлиқ ўрганилмаган, препаратни чекланган мушак ичига 3 кундан ортиқ қўлланиши ва кўпчилик пациентларни препаратни перорал дори шаклига ўтишлари ҳисобига ёки кўрсатилган вақтдан кейин оғриқни қолдирувчи терапия тўхтатилганлиги натижасида. Қўшимча аналгезияни зарурати бўлганда биргаликда опиатни паст дозасини қўллаш мумкин.


	 Тана вазни 50 кг дан кам, 65 ёшдан ошган ёки оғриқнинг жиддийлиги камроқ бўлган пациентлар


	 Парентерал юбориш: препаратнинг дозаси диапазонининг пастроқ даражасини буюриш тавсия қилинади. Бошланғич доза 10 мг ни ташкил этиши лозим. Кексаларда кеторолак трометамин инъекцияси тўлиқ суткалик дозаси 60 мг дан ошмаслиги лозим.


	 Буйрак етишмовчилиги


	 Кеторолак трометамин ўртача ва оғир буйрак етишмовчилиги бўлган беморларга тавсия этилмайди.


	 Парентералдан перорал даволашга ўтиш


	 Кеторолак трометамин таблеткаларини монодаволаш ёки уни парентерал қўлланилгандан кейинги даволаш сифатида қўллаш мумкин. Кеторолак трометамин таблеткасини қабул қилиш вақтида парентерал қўллангандан кейинги даволаш сифатида, кеторолакни бирга қўллашни тўлиқ суткалик дозаси (перорал+парентерал) ёшроқ пациентларда кунига 120 мг дан ёки кекса пациентларда кунига 60 мг дан ошмаслиги лозим. Кейнчалик перорал қўлланганда препаратнинг дозаси, хар кунги максимал 40 мг дозадан ошмаслиги керак.


	 Инъекция учун кеторолак трометаминни иложи бўлса тезроқ перорал дори шаклига алмаштириш лозим. Мажмуавий мушак ичига ва перорал даволашнинг тўлиқ давомийлиги 5 кундан ошмаслиги лозим.


	 Парентерал қўлланадиган дори препаратларини ишлатишдан олдин, механик қўшимчалар ва рангининг ўзгариши йўқлини ўрганиш лозим. Кеторолак трометамин – дори воситаси фақат шифокор рецепти бўйича берилади.
                                        


                                                                                        Оқсиллар билан боғланиши


	 Кеторолак трометамин одам қон плазмаси протеини билан, унинг концентрациясидан қатъий назар (тахминан 99,2%) мустаҳкам боғланади. Кеторолак трометамин кучли таъсир қилувчи дори воситаси бўлганлиги туфайли қон плазмасида паст концентрацияларда у кутилгандек хатто ахамиятсиз даражада ҳам бошқа протеин - боғловчи препаратларни аралаштирмайди. Дигоксин, варфарин, ацетоаминофен, фенитоин ва толбутаминнинг терапевтик концентрациялари кеторолак трометамин оқисллари билан боғланишини ўзгартирмаган.


	 Антикоагулянт препаратлари билан даволаш


	 Кеторолак трометамин билан антикоагулянт препаратларини перорал қабул қилаётганда барча пациентлар мунтазам текширилиши лозим. Кеторолак трометаминни гепариннинг 5000ТБ икки баробар дозада қабул қилган 11 соғлом кўнгиллиларда қон кетиш вақтини кўрсаткичлари 6,4 минут (3,2-11,4 минут) гепарин индивидуал қўллаш билан солиштирганда 6,0 минут (3,4-7,5 минут) кўрсаткич ва плацебо учун 5,1 минут (3,5-8,5 минут) бўлган.


	 Натижада кеторолак трометамин томонидан варфарин плазма оқсиллари билан боғланиши, “in vitro” тестларида кеторолак трометамин унинг қон плазмаси 5 дан 10 мгк/мл гача концентрациясида аҳамиятсиз камайган (99,5% назорати 99,3% га қарши).


	 Дигоксин


	 Кеторолак трометамин дигоксиннинг плазма оқсиллари билан боғланишини ўзгартирмайди.


	 Салицилатлар


	 “In vitro” тадқиқотлар кўрсаткичлари, салицилатларнинг терапевтик концентрацияларида (300 мкг/мл), кеторолак трометаминни қон плазмасида боғлиқ бўлмаган миқдорини икки марта ошиш потенциалини кўрсатиб, кеторолак трометаминни оқсиллар билан боғланиши тахминан 99,2%-97,5% га камайишини кўрсатган.


	 Ферментлага таъсири


	 Ҳайвонларда ёки одамлардаги текширишларда, метаболизм қобилиятини жигар ферментларини фаоллаштириши ёки ингибирция қилиши ҳақида маълумотлар йўқ. Шундай қилиб, фаоллаштириш ёки ферментларни тормозлаши механизмлари ҳисобига бошқа препаратларнинг фармакокинетикасини ўзгариши кутилмайди.


	 Пробенецид


	 Кеторолак трометамин ва пробенцидни бирга қўллаш кеторолак клиренсини пасайишига ва қон плазмасида кеторолакнинг концентрациясини ахамиятли (тахминан уч марта ошади) ва терминал ярим чиқарилиши даврини (тахминан икки марта ошади) ошишига олиб келади. Шу тариқа кеторолак трометамин ва пробенецидни инъекция кўринишида бирга қўллаш мумкин эмас.


	 Фуросемид


	 Кеторолак трометамин фуросемиднинг сийдик хайдовчи таъсирини тана вазнини нормал субъектларда 20% га камайтиради.


	 Литий


	 Хабар қилинишича, айрим НЯҚВ литийни буйрак клиренсини ингибиция қилинишига, плазмада литийнинг концентрацияларини ва литийнинг токсиклик потенциалини ошишига олиб келади. Кеторолак трометаминни қон плазмасидаги литий концентрациясига таъсири ўрганилмаган.


	 Метотрексат


	 Хабар қилинишича, метотрексат ва айрим НЯҚВ бирга қўллаш, метотрексат клиренсини камайтириб унинг токсиклигини оширган. Кеторолак трометаминни метотрексатнинг клиренсига таъсири ўрганилмаган.


	 АПФ ингибиторлари


	 АПФ ингибиторлари ва бошқа НЯҚВ бирга қўллаш, буйрак етишмовчилиги хавфини, айниқса озиб кетган беморларда ошириши мумкин.


	 Морфин


	 Қатор клиник текширувларда кеторолак трометамин мушак ичига морфин билан бирга операциядан кейинги оғриқларни даволаш учун ўзаро таъсирининг белгиларисиз қўлланган.
                                        


                                                                                        Аллергик реакциялар


	 Хар қандай бошқа ностероид яллиғланишга қарши препаратлар каби, кеторолак трометамин ҳам аллергик реакцияларни чақириши мумкин. Кеторолак трометаминга маълум бўлган ёки гумон қилинаётган аллергик реакциялар бўлганда препаратига қўллаш мумкин эмас ва даволаш вақтида аллергия аломатлари пайдо бўлган беморларда дархол тўхтатилиши лозим.


	 Кеторолак трометаминни тўлиқ ёки қисман бурун полип синдроми, Квинке касаллиги, бронхиал спазмлари (масалан астма) ёки ацетилсалицил кислотасига (АСК) аллергик реакциялар ёки бошқа ностероид яллиғланишга қарши воситаларга (НЯҚВ) қарама-қарши сезувчанлик пайдо бўлгани беморларга буюриш мумкин эмас. Бундай одамларда оғир ва фатал анафилактик реакциялар учраган.


	 Меъда-ичак йўлларининг бузилишлари


	 Кеторолак трометаминни гумон қилинаётган ёки тасдиқланган яра касаллиги бўлган беморларда, меъда-ичак қон кетишлари ёки перфорация, ёки меъда-ичак йўлларидаги ўткир яллиғланиш жараёни вақтида, ёки касаллик тарихида бу бузилишлари бўлган беморларда, қўллаш мумкин эмас, чунки бу оғир ва фатал оқибатларга олиб келиши мумкин.


	 Буйрак етишмовчилиги


	 Кеторолак трометаминни ўртача ва оғир буйрак етишмовчилиги бўлган беморларга ёки организмнинг озиб кетиш туфайли буйрак етишмовчилигининг хавфи пайдо бўлганида қўллаш мумкин эмас.


	 Қон кетишининг хавфи


	 Кеторолак трометаминни хар қандай жаррохлик операцияларидан олдин, жаррохлик аралашувлари вақтида, қон кетиши хавфини ошириш натижасида гемостаз жуда зарур ҳисобланганлиги туфайли, қатъиян қўллаш мумкин эмас. Кеторолак трометаминни шунингдек коагуляцияни бузилишлари бўлган, операция ўтказган ва геморрагияни юқори хавфи ёки гемостаз етишмовчилиги бўлган пациентларда, шунингдек гумон қилаётган ёки тасдиқланган цереброваскуляр қон кетишлари хавфи бўлган беморларда қўллаш мумкин эмас.


	 Акушерлик


	 Кеторолак трометамин жисмоний зўриқишларда қатъиян қўллаш мумкин эмас, чунки у простагландинлар синтез самарасини бостириши ҳисобига эмбрионни қон айланишига ёмон таъсир этиши ва она қорини мушакларини ингибиция қилиш, шу тариқа она қорин ички қон кетиш хавфини ошириши мумкин.


	 Орқа мия ичига буюрилиши


	 Кеторолак трометаминнинг таркибида спирт сақланиши туфайли орқа мия ичига (перидурал ёки қобиқ ичига) инъекция кўринишида қўллаш мумкин эмас.
                                        


                                                                                        Сақлаш шароити


	 Ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда, оригинал ўрамда сақлансин. Болалар ололмайдиган жойда сақлансин. Музлатилмасин.


	 Яроқлилик муддати


	 3 йил.


	 Яроқлилик муддати ўтганидан кейин қўлланилмасин.
                                        


                                                                                        Кеторолак трометаминни циклооксигеназани ингибиция қилиши сабабли бошқа ностероид яллиғланишга қарши препаратлар билан фармакологик ўхшашлигидан эҳтиёт бўлишлари керак.


	 Меъда-ичак йўлларига таъсири


	 Препаратни меъда-ичак йўлларига қитиқловчи таъсирига мойиллиги бўлган пациентлар, даволовчи шифокорнинг синчков кузатуви остида бўлишлари лозим. Бундай холларда шифокор иложи борича препаратнинг ножўя таъсирларига даволашнинг фойдасини солиштириб бахолаши керак.


	 Агар НЯҚВ, шу жумладан кеторолак трометаминни қабул қилаётган пациентларда ҳосил бўлаётган меъда яраси ёки меъда-ичак йўлларида қон кетиш симптомлари ёки симптомлари ривожланса, дархол бу ҳақида шифокорга маълум қилишлари керак. Бу реакциялар даволашни хар қандай вақтида пайдо бўлиши мумкин. Меъда яраси ҳосил бўлиши ёки меъда-ичак йўлларидан қон кетишда дархол кеторолак трометаминни билан даволашни тўхтатиш даркор ва беморга мос келадиган даволашни шифокорнинг синчков кузатуви остида буюриш керак.


	 Жигарга таъсири


	 Препаратни жигар фаолятини бузилган ёки илгари касаллик тарихида жигар касаллиги бўлган беморларга эхтиёткорлик билан буюриш лозим. Кеторолак трометамин билан даволаш жигар ферментлари даражасини ошишини чақириши мумкин, илгари жигар дисфункцияси бўлган беморларда жигар етишмовчилигининг оғир шакллари ривожланишига олиб келиши мумкин.


	 Серологик трансаминазаларнинг (глутаминли пируват (СГПТ ёки АЛТ) ва шовул-сиркали глутаминли кислота (СГОТ ёки АСТ)) аҳамиятли ошиши клиник назоратли тадқиқотларда 1% пациентларда учраган. Агар клиник аломатлари ва симптомлар жигар касаллиги ривожланиши билан мутаносиб бўлса ёки систематик кўринишлар пайдо бўлса (масалан, эозинофилия, тошмалар ва бошқалар), кеторолак трометаминни қабул қилиш дарҳол тўхтатилиши лозим. Жигар циррози ҳисобига жигар фаолятини бузилиши бўлган пациентларда, кеторолак трометамин клиренсида клиник мухим ўзгаришлар йўқ. Гепатитни ўткир шаклли ёки холестази бўлган беморларда тадқиқотлар ўтказилмаган.


	 Гематологик самаралар


	 Кеторолак трометамин тромбоцит фаолиятини ингибиция қилади ва қон кетиш вақтини ошириши мумкин. Препарат тромбоцитлар миқдорига, протромбин вақтига (РТ) ёки қисман тромбопластини вақтига (РТТ) таъсир этмайди.


	 Ацетилсалицил кислотаси томонидан узоқ вақт таъсирдан фарқли, кеторолак трометамин томонидан фаолиятларини тормозланиши, дори воситасини қўллаш тўхтатилгандан кейин 24 соатдан 48 соатгача давомида нормаллашади.


	 НЯҚВ қўллаш билан боғлиқ бўлган қон дискризияси гарчи оғир оқибатлар билан кузатилсада, кам юзага келади.


	 Инфекциялар


	 Кеторолак трометаминни бошқа ностероид яллиқланишга қарши препаратлар билан қўллаш инфекцияларнинг оддий симптомларни ниқоблаши мумкин.


	 Болалар


	 Препаратни болаларда қўлланиши хавфсизлиги ва самарадорлиги ҳозирча аниқланмаган. Шунинг учун, кеторолак трометаминни 16 ёшдан кичик болаларда қўллаш тавсия этилмайди.


	 Кексалар


	 Кекса ёшли одамлар организмдан кеторолак анча секин чиқарилиши туфайли, шунингдек НЯҚВ ни меъда-ичак йўллари ва буйракларга таъсири сезувчанлик юқори бўлганлиги учун, қўшимча эҳтиёткорлик чораларини риоя қилиш ва энг кичик самарали дозани буюриш керак.


	 Ҳомиладорлик ва эмизиш


	 Кеторолак трометаминни ҳомиладорлик ёки эмизиклик вақтида қўллаш тавсия этилмайди. Препаратни кунига бир марта 10 мг дозада перорал қўллашни 1-чи кундан кейин, кеторолак трометамин эмизикли аёлнинг кўкрак сутида 7,9 нг/мл - максимал концентрацияда ошкор аниқланган.


	  
                                        


                                                                                        Қуйидаги ножўя таъсирлари кеторолак трометаминни инъекция учун клиник - самарали синамаларда қўллангандан кейин пайдо бўлган. Бу синовларда пациентлар (n=660) 30 мг дан бир марталик дозани (n=151) ёки 30 мг дан кўп марталик дозани (n=509) операциядан кейинги оғриқни даволаш учун, 5 кун давомида ёки ундан кам қабул қилишган. Бу реакциялар препаратни қабул қилиш билан боғлиқ бўлиши ёки боғлиқ бўлмаслиги мумкин.


	 10% ва 13% орасидаги ҳолатлар


	 Нерв тизими: уйқучанлик.


	 Овқатланиш тизими: кўнгил айниши.


	 4% ва 9% орасидаги ҳолатлар


	 Нерв тизими: бош оғриғи.


	 Овқатланиш тизими: кўнгил айниши.


	 Инъекция қилинган жойи: инъекция қилинган жойида оғриқ.


	 2% ва 3% орасидаги ҳолатлар


	 Нерв тизими: кўп тералаш, бош айланиши.


	 Юрак-қон томир тизими: қон-томирларни кенгайиши.


	 1 ёки ундан кам оралиғидаги ҳолатлар


	 Нерв тизими: уйқусизлик, ксеростомияни ошиши, патологик орзулар, безовталик, депрессия, парестезия, асабийлик, параноид реакциялар, нутқни бузилиши, эйфория, либидони ошиши, хаддан зиёд чанқоқлик, фикрни жамлай олмаслик, қўзғалувчанлик.


	 Овқатланиш тизими: метеоризм, анорексия, қабзият, диарея, диспепсия, меъда-ичак йўлларида тўлишлик ҳисси, меъда-ичак йўлларидан қон кетиши, меъда-ичак йўлларида оғриқ, мелена, ангина, жигар фаолиятини бузилиши, тўғри ичакдан қон кетиш, стоматит.


	 Юрак-қон томирлари тизими: артериал гипертензия, кўкракда оғриқ, тахикардия, қон кетиши, юракни бир маромда урмаслиги, ўпка артериясининг эмболияси, хушдан кетиш, қоринча тахикардияси, рангни оқариб кетиш.


	 Инъекция жойи: инъекция қилинган жойида реакция.


	 Бутун организм томонидан: астения, иситма, белда оғриқ, совуқ қотиш, оғриқ, бўйн соҳасида оғриқ.


	 Махсус туйғулар: таъм билишни бузилиши, қулоқларда шовқин, кўришни хиралашиши, диплопия, ретинал қон қуйилишлар.


	 Суяк-мушак тизими: миалгия, мушакларни тортишиши.


	 Нафас тизими: астма, тез-тез йўталиш, хансираш, бурундан қон кетиши, хичоқ тутиш, ринит.


	 Тери ва ўсимталар: қичишиш, тошма, териости гематомаси, тери касаллиги.


	 Сийдик чиқариш тизими: дизурия, сийдикни тутилиши, олигурия, сийдик чиқарилиш тез-тезлигини ошиши, вагинит.


	 Метаболик/овқатланишни бузилиши: шиш, гипокалемия, гиповолемия.


	 Қон ва лимфатик тизими: анемия, коагуляцияни бузилиши, пурпура.
                                        


                                                                                        Ностероид яллиғланишга қарши препарат (НЯҚП) яққол анальгетик яллиғланишга қарши ва ўртача иситма туширувчи таъсирига эга.


	 Таъсир механизми ЦОГ-1 ва ЦОГ-2 ферментлар фаоллигини носелектив сусайтириши билан боғлиқ, асосан периферик тўқималарда, простагландинлар биоситезини - оғриқ сезувчанликни, терморегуляция ва яллиғланиш модуляторини тормозлайди.


	 Кеторлак S(-) ва R(+) энантиомерларнинг рацемик аралашмасидан иборат бўлиб, бунда оғриқни қолдирувчи таъсири S(-) шакли билан боғлиқ.


	 Препарат опиоид рецепторларга таъсир этмайди, нафасни сусайтирмайди, дорига қарамлик чақирмайди, седатив ва анксиолитик таъсирга эга эмас.


	 Анальгетик самараси кучи бўйича морфин билан таққосласа бўлади, бошқа НЯҚП дан аҳамияти юқоридир.


	 Мушак ичига юборилгандан кейин оғриқни қолдирувчи таъсири 30 минутдан кейин аниқланади, максимал самарага 1-2 соатдан сўнг эришилади.
                                        


                                                                                        Сўрилиши.


	 Мушак ичига юборилганда кейин тўлиқ ва тез сўрилади.


	 Биокираолиши 80-100% ташкил этади.


	 Мушак ичига 30 мг юборилгандан кейин қон плазмасидаги Cmax 1,74-3,1 мкг/мл ни ташкил қилади. Мушак ичига 60 мг юборилгандан кейин қон плазмасидаги Cmax 3,23-5,77 мкг/мл ни ташкил қилади. Тmax мувофиқ 15-73 минут ва 30-60 минутни ташкил этади.


	 15 мг вена ичига инфузия қилингандан кейин Cmax 1,96-2,98 мкг/мл ни ташкил этади. 30 мг вена ичига инфузия қилингандан кейин Cmax 3,69-5,61 мкг/мл ни ташкил этади.


	 Тақсимланиши


	 Қон плазмаси оқсиллари билан боғланиши – 99%. Гипоальбуминемияда қонда эрикин модданинг миқдори ошади. Vd 0,15-0,33 л/кг ни ташкил этади.


	 Суткада 4 марта ичга қабул қилинганда Сss га эришиш вақти – 24 соат (субтерапевтикдан юқори) ва 10 мг ичга қабул қилингандан кейин – 0,39-0,79 мкг/мл ташкил қилади.


	 Суткада 4 марта парентерал юборилганда Сss га эришиш вақти – 24 соатни ташкил қилади (субтерапевтикдан юқори) ва 15 мг мушак ичига юборилганда – 0,65-1,13 мкг/мл ни, мушак ичига 30 мг юборилганда 1,29-2,47 мкг/мл ташкил этади; 15 мг вена ичига инфузия қилинганда 0,79-1,39 мкг/мл ни, 30 мг вена ичига инфузия қилинганда 1,68-2,76 мкг/мл ташкил этади.


	 ГЭТ орқали ёмон ўтади, йўлдош орқали (10%) ўтади.


	 Кўкрак сутига ажралади. Ичга 10 мг кеторолак қабул қилинганда сутда Cmax 7,3 нг/мл ташкил этади, биринчи доза қабул қилганда Тmax 2 соатни ташкил этади. Кеторолакнинг иккинчи дозасини қабул қилингандан сўнг 2 соат кейин (препарат суткада 4 марта қабул қилинганда) Cmax 7,9 нг/мл ни ташкил қилади. Парентерал юборилганда кўкрак сутига кўп бўлмаган миқдорда ажралади.


	 Метаболизми


	 Юборилган дозанинг 50% дан кўпроғи жигарда фармакологик фаол бўлмаган метаболитлар ҳосил бўлиши билан метаболизмга учрайди. Асосий ментаболитлари глюкуронидлар ва р-гидроксикеторолак ҳисобланади.


	 Чиқарилиши


	 Сийдик билан – 91% (метаболитлар кўринишида 40%), аҳлат билан – 6% чиқарилади. Гемодиализ йўл билан чиқарилмайди.


	 Буйраклар фаолияти нормал пациентларда Т1/2 ўртача 5,3 соатни (30 мг мушак ичига юборилгада – 3,5-9,2 соатни, 30 мг вена ичига юборилгандан кейин – 4-7,9 соатни) ташкил этади.


	  
                                        


                                                                                        Препаратни кейинги 5 кун давомида 8 соат интервал билан (тавсия этилган энг катта дозада 3 марта) такроран қабул қилган соғлом субъектлардаги гастроскопик текширишлар 360 мг суткалик дозани, шуни кўрсатадики, препаратни қабул қилиш тўхтатгандан кейин, беморларда ва оғриқ меъдада пептик яралар пайдо бўлишини кўрсатган. Атайин дозани ошириб юборилганида метаболик ацидозларда тўғрисида хабарлар бор. Кеторолак трометаминни 200 мг дан бир марталик перорал дозаси пациентларга очиқ-ойдин жиддий ножўя таъсирларисиз қўлланилган.


	 Диализ қон оқимини аҳамиятисиз даражада кеторалакдан тозалайди
                                        

⭐ Где найти КЕЛАК раствор для инъекций 1 мл 30мг/ мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

UNOKETRO DT tabletkalari N100

Инструкция UNOKETRO DT tabletkalari N100

Qadoqda soni

Аналоги лекарств