Name: 💊 ЭКСЛЮТОН 0,0005 таблетки N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: Н.В. Органон
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти ТРИ РЕГОЛ таблетки N63 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТРИ РЕГОЛ таблетки N63 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TRI REGOL tabletkalari N63

⭐ Где найти ЯРИНА таблетки N21 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЯРИНА таблетки N21 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

YARINA tabletkalari N21

⭐ Где найти ГОНАЛ Ф раствор 75ме N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГОНАЛ Ф раствор 75ме N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GONAL F eritma 75me N1

⭐ Где найти УНОПРОГ гель 8% N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 УНОПРОГ гель 8% N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

UNOPROG gel 8% N1

⭐ Где найти ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ раствор для инъекций 1 мл 5% N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ раствор для инъекций 1 мл 5% N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TESTOSTERONA PROPIONAT inyeksiya uchun eritma 1ml 5% N5


                                                                                         Плёнка қобиқ билан қопланган таблеткаларни дозалаш
Ичга қабул қилиш учун буюрилади. Ҳафтанинг тегишли куни белгиланган плёнка қобиқ билан қопланган таблеткани блистерли ўрамдан олинади ва бутунлигича кам миқдордаги сув билан ичилади. Плёнка қобиқ билан қопланган бир таблеткани ҳар куни бир вақтда (яхшиси кечқурун) 21 кун давомида кетма-кет қабул қилинади, кейин таблеткани қабул қилишда 7 кун танаффус қилинади; охирги таблеткани қабул қилгандан икки-тўрт кундан кейин худди хайз қон кетишидек “бекор қилиш” қон кетиши пайдо бўлади. Етти кунлик танаффус тамом бўлгандан кейин, қон кетиши тўхташи ёки тўхтамаслигидан қатъий назар, Белара препаратини кейинги қутидан қабул қилишни бошлаш керак.
Плёнка қобиқ билан қопланган таблеткалар қабул қилишни бошлаш
Агар гормонал контрацептивлар илгари қўлланилмаган бўлса (охирги хайз цикли давомида)
Плёнка қобиқ билан қопланган биринчи таблеткани аёлнинг табиий циклининг биринчи куни, яъни кейинги ҳайз қон кетишларининг биринчи куни қабул қилинади. Агар биринчи таблетка ҳайзнинг биринчи кунида қабул қилинган бўлса, препаратнинг контрацептив таъсири қабул қилишнинг биринчи кунидан бошланади ва таблеткалар қабул қилишнинг етти кунлик танаффусида ҳам давом этади.
Қон кетишни тўхтаган ёки тўхтамаганлигига қарамасдан плёнка қобиқ билан қопланган биринчи таблетка ҳайзнинг 2-5 кунида ҳам қабул қилиниши мумкин. Бундай ҳолатда қабул қилишнинг етти куни давомида контрацепциянинг қўшимча тўсиқли усуллардан фойдаланиш керак.
Агар ҳайз қон кетишлари беш кундан ортиқ вақтдан олдин бошланган бўлса, аёлга Белара препаратини қабул қилишга киришишдан олдин, кейинги ҳайз вақтини кутиб туриш тавсия этилади.
Бошқа гормонал контрацептивдан Белара препаратини қабул қилишга ўтиш
Бошқа мажмуавий перорал контрацептивдан ўтиш. 
Белара препаратини аёл таблетка қабул қилишда етти кунлик танаффусдан кейинги кундан бошлаб ёки илгари ишлатилган мажмуавий перорал контрацептивли ўрамдаги плацебо таблеткаларини қабул қилгандан кейин қабул қилишни бошлаш керак.
Фақат гестаген сақловчи препаратлардан (“мини-пили”) ўтиш.
Белара препаратининг қобиқ билан қопланган биринчи таблеткасини фақат гестаген сақловчи таблеткани қабул қилишининг охирги куни эртасига қабул қилиш керак. Биринчи етти кун давомида контрацепциянинг қўшимча тўсиқли усулларидан фойдаланиш керак.
Гормонал контрацептив инъекциялар ёки контрацептив имплантантдан ўтиш.
Белара препаратини қабул қилишни имплантант олинган кундан бошлаб ёки илгари режалаштирилган инъекция кунидан бошалаш керак. Биринчи 7 кун давомида контрацепциянинг қўшимча тўсиқли усулларидан фойдаланиш керак.
Биринчи уч ойликда ўз-ўзидан ёки тиббий абортдан кейин
Белара препаратини биринчи уч ойлигида ўз-ўзидан юзага келган ёки тиббий абортдан кейин дарҳол бошлаш мумкин. Бу ҳолатларда контрацепциянинг қўшимча тўсиқли усулларини қўллашга эҳтиёж йўқ.
Туғруқдан кейин, иккинчи уч ойликда ўз-ўзидан юзага келган ёки тиббий абортдан кейин.
Бола туғилгандан кейин, эмизмайдиган аёллар, туғруқдан 21-28 кун ўтгандан кейин препаратни қабул қилишни бошлашлари мумкин. Бундай ҳолатда контрацепциянинг қўшимча тўсиқли усулларини қўллашга эҳтиёж йўқ.
Агар препаратни қабул қилишни туғруқдан 28 кундан кўп вақт ўтгандан кейин бошланган бўлса, контрацепциянинг қўшимча тўсиқли усулларини биринчи 7 кун давомида қўллаш керак.
Агар аёлда жинсий алоқа бўлган бўлса, препаратни қабул қилишни бошлашдан олдин ҳомиладорликни инкор қилиш ёки кейинги ҳайз бошланишини кутиш керак.
Белара препаратини қабул қилишни тўхтатгандан кейин.
Белара препаратини қабул қилишни тўхтатгандан кейин жорий цикл тахминан бир хафтага чўзилиши мумкин.
Таблеткаларни тартибсиз қабул қилиш
Агар пациент, плёнка қобиқ билан қопланган таблеткаларни қабул қилишни унутган бўлса, лекин уни кейинги 12 соат давомида қабул қилган бўлса, контрацепциянинг қўшимча усуллари талаб этилмайди. Пациент препаратни қабул қилишни одатдаги тартибда давом эттириш керак. Агар пациент, плёнка қобиқ билан қопланган таблеткаларни унутган бўлса, лекин уни 12 соат ўтгандан кейин қабул қилган бўлса, контрацептив ҳимоя пасайиши мумкин. Таблетка ўтказиб юборилган ҳолларда қуйидаги икки асосий қоидаларга асосланиб ҳаракат қилиш керак:
1. ҳеч қачон таблетка қабул қилишни 7 кундан ортиқ ўтказиб юбориш мумкин эмас;
2. таблеткаларни қабул қилишда 7 кунлик танаффус гипоталамус-гипофиз-тухумдон ўқини етарлича сўндириш учун керак.
Охирги (унутилган) плёнка қобиқ билан қопланган таблеткани зудлик билан қабул қилиш керак, хатто бу бир вақтда 2 таблеткани қабул қилиш кераклигини билдирса ҳам. Кейинги таблеткаларни одатдагидек қабул қилиш керак. Кейинги 7 кун давомида контрацепциянинг қўшимча тўсиқ чорларидан масалан, презервативлардан фойдаланиш керак. Агар таблеткаларни қабул қилиш циклнинг 1-ҳафтаси ўтказиб юборилган бўлса, ўтказиб юборилган таблеткагача 7 кун ичида жинсий алоқа бўлган бўлса (таблеткалар қабул қилишдаги 7 кунлик танаффусни ҳам ҳисобга олганда) ҳомиладорлик ривожланиши эҳтимолини ҳисобга олиш керак. Қанча кўп таблеткалар ўтказиб юборилган бўлса ва таблеткалар қабул қилишнинг одатдаги танаффуси вақтига яқин бўлса, ҳомиладорлик эҳтимоли шунча юқори бўлади.
Агар ишлатилаётган қутида 7 тадан кам таблетка қолган бўлса, ишлатилаётган қутидаги таблеткалар тамом бўлиши билан, тўхтамасдан Белара препарати таблеткаларини янги ўрамдан қабул қилишини бошлаш керак, яъни икки ўрам орасида танаффус бўлиши мумкин эмас. Эҳтимол, иккинчи ўрамдаги таблеткалар тугагунча “бекор қилиш” нинг одатдаги қон кетиш кузатилмайди; лекин, таблеткаларни янги ўрамдан қабул қилаётганда шиддатли ёки суркалган қон кетишлар пайдо бўлиши мумкин. Агар иккинчи ўрамдаги таблеткаларни қабул қилиш тамом бўлгандан кейин “бекор қилиш” қон кетиши кузатилмаса, ҳомиладорликка тестни ўтказиш керак.
Қусиш ёки диарея ҳолатларида тавсиялар
Агар қусиш ёки кучли ич кетиш таблетка қабул қилгандан кейин 4 соат ичида пайдо бўлса, препаратнинг сўрилиши тўлиқ бўлмаслиги мумкин, демак, контрацепция ишончли бўлмаслиги мумкин. Бундай ҳолатда “Таблеткани тартибсиз қабул қилиш” бўлимидаги тавсияларга асосланиб ҳаракат қилиш керак (юқоридагиларга қаранг).
Белара препаратини қабул қилишни давом эттириш керак.
“Бекор қилиш” даги қон кетишларини кечиктиришни узайтириш мумкин
Қон кетишни кечиктириш учун, аёл Белара препарати таблеткаларини кейинги ўрамдаги таблеткаларни қабул қилишни танаффус қилмасдан давом эттириши керак. 
Иккинчи ўрамдаги таблеткаларни қабул қилиш вақтида аҳамиятсиз қон ажралишлар ёки  шиддатли қон кетиш пайдо бўлиши мумкин. Таблетка қабул қилишдаги одатдаги 7 кунлик танаффусдан кейин Белара препаратини мунтазам қабул қилишни тиклаш керак. Тегишли схема бўйича қон кетиш бошланиши кунидан фарқли, бошқа кунга ўтказиш учун аёлга кейинги 7 кунлик танаффусни ҳоҳлаган кун сонига камайтиришни тавсия этиш мумкин. Таблеткалар қабул қилишда танаффус қанча қисқа бўлса, таблеткаларни кейинги ўрамдан қабул қилиш вақтида (ҳудди қон кетиш вақтини кечиктиришдек) “бекор қилиш” ва шиддатли қон кетиш ёки аҳамиятсиз қон кетиши бўлмаслиги хавфи шунча юқори.                                        


                                                                                         ЭЭ, Белара препарати эстроген компонентининг бошқа дори воситалари билан ўзаро таъсири қон зардобида ЭЭ концентрациясининг ошиши ёки камайишини чақириши мумкин. Бу моддалар билан узоқ вақт даволаш керак бўлганда контрацепциянинг гормон бўлмаган усуллардан фойдаланиш керак. Қон зардобида ЭЭ концентрациясининг камайиши шиддатли қон кетишлар, цикл бузилиши ва Белара препаратининг контрацептив самарадорлиги камайишига олиб келиши мумкин; қон зардобида ЭЭ концентрацияси ошиши ножўя самаралар тез-тезлиги ва оғирлиги ошишига олиб келиши мумкин.
Қуйидаги дори препаратлари/таъсир этувчи моддалар қон зардобида ЭЭ концентрациясини камайтириши мумкин:
меъда-ичак йўллари моторикасини кучайтирувчи (масалан, метоклопрамид) ёки сўрилишини бузувчи (масалан, фаоллаштирилган кўмир) барча дори препаратлари;
рифампицин, рифабутин, барбитуратлар, тиришишга қарши препаратлар (масалан, карбамазепин, фенитоин ёки топирамат), гризеофульвин, барбексаклон, примидон, модафинил, протеазаларнинг баъзи ингибиторлари (масалан, ритоновир) ва тешик далачой препаратлари (Hypericum perforatum) каби жигар микросомал ферментларини индукция қиладиган моддалар;
баъзи аёлларда айрим антибиотиклар (масалан, ампициллин, тетрациклин), эҳтимол эстрогенларни ичак-жигар циркуляциясини пасайиши ҳисобига.
Шу дори препаратларини/таъсир этувчи моддаларини Белара препарати билан қисқа вақт давомида бир вақтда қўлланилганда даволаш вақтида ҳам даволаш тамом бўлгандан кейин биринчи 7 кун давомида контрацепциянинг қўшимча тўсиқ усулларини қўллаш керак. Жигар микросомал ферментлари индукцияси ҳисобига қон плазмасида ЭЭ концентрациясини камайтирадиган таъсир этувчи моддалар қабул қилинганда, қўшимча тўсиқ усулларини даволаш тамом бўлгандан кейин 28 кун давомида қўллаш керак. Агар блистер ўрамдаги МПК таблеткалари тамом бўлгандан кейин ёндош қўлланиладиган дори препаратини қабул қилишни давом эттириш, талаб этилса одатдаги етти кунлик танаффусни қилмасдан, кейинги ўрамдаги таблеткаларни қабул қилишни бошлаш керак.
Қуйидаги дори препаратлар/таъсир этувчи моддалар қон зардобида этинилэстрадиол концентрациясини ошириши мумкин:
ичак деворида ЭЭ сульфатланишини сусайтирадиган таъсир этувчи моддалар масалан, аскорбин кислотаси ёки парацетамол;
аторвастатин (этинилэстрадиол “концентрация-вақт” эгри чизиқ остидаги майдон (AUC) ни 20% га оширади);
замбуруғларга қарши препаратлар: имидазол ҳосилалари ҳисобланган (масалан, флуконазол), индинавир ёки тролеандомицин каби жигар микросомал ферментлар фаоллигини сусайтирувчи таъсир этувчи моддалар.
Этинилэстрадиол бошқа моддалар метаболизмига таъсир этиши мумкин:
жигар микросомал ферментлари фаоллигини бостиради ва шу билан боғлиқ, қон зардобида диазепам (ва метаболизми гидроксилланиш орқали амалга ошадиган бошқа бензодиазепинлар), циклоспорин, теофиллин ва преднизолон каби таъсир этувчи моддаларнинг концентрациясини оширади;
жигарда глюкуронизацияни индукция қилади ва шунинг натижасида клофибрат, парацетамол, морфин ва лоразепам каби моддаларнинг концентрациясини камайтиради.
Белара препаратини қабул қилиш фонида инсулин ва перорал диабетга қарши воситаларга бўлган талаб ўзгариши мумкин, чунки препарат глюкозага бўлган толерантликка таъсир этади.
Бу ҳолат шунингдек Белара препарати қабул қилишдан олдин қўлланган препаратларга ҳам тааллуқли бўлиши мумкин.
Белара препарати билан бўлиши мумкин бўлган ўзаро таъсирни аниқлаш учун, дори препаратини буюришдан олдин, унинг қисқа тавсифномасини (SPC) ўрганиш керак.
Лаборатор текширувлар
МПК препаратларини қабул қилиш фонида баъзи бир лаборатор текширувлар кўрсаткичлари ўзгариши мумкин, масалан, жигар, қалқонсимон бези, буйрак усти бези фаолияти кўрсаткичлари, плазмада ташиб юрувчи оқсиллар миқдори, (масалан, жинсий гормонлар боғловчи глобулин (ЖГБГ) липопротеинлар), шунингдек углевод алмашинуви, коагуляция ва фибринолиз кўрсаткичлари ўзгариши мумкин. Лаборатор кўрсаткичларнинг ўзгариши характери ва даражаси қандай гормонлар ва қандай дозада қўлланилишига боғлиқ.                                        


                                                                                         Белара препаратини клиник тадқиқотлар жараёнида, препаратнинг тез-тез учрайдиган ножўя таъсирларига (>20%) шиддатли қон кетиш, қиндан аҳамиятсиз қонли ажралмалар, бош оғриғи ва сут бези соҳасида дискомфорт бўлган. Белара препаратини узоқ вақт қабул қилинганда мунтазам бўлмаган қон кетишлари эҳтимоллиги камаяди.
Ножўя реакцияларнинг учраш тез-тезлиги қуйидагича аниқланади:
жуда тез-тез: ≥1/10; тез-тез:≥1/100, <1/10; тез-тез эмас:≥1/1000, <1/100; кам ҳолларда: ≥1/10000, <1/1000; жуда кам ҳолларда: <1/10000.
Қуйидаги аъзо ва тизимлар томонидан ножўя реакциялар кузатилиш мумкин:
Иммун тизими томонидан бузилишлар
Тез-тез эмас: препаратга ўта юқори сезувчанлик, шу жумладан тери аллергик реакциялари.
Руҳиятни бузилиши 
Тез-тез: кайфият тушиши, асабийлик.
Нерв тизими томонидан бузилишлар
Тез-тез: бош айланиши, мигрень, (ва/ёки мигренни кучайиши).
Кўриш аъзолари томонидан бузилишлар
Тез-тез: кўришни бузилиши.
Кам ҳолларда: конъюнктивит, контакт линзаларни ўзлаштираолмаслик.
Эшитиш аъзолари томонидан ва мувозанатнинг бузилишлари
Кам ҳолларда: эшитиш қобилиятини тўсатдан йўқолиши, қулоқда шовқин.
Қон томирлар томонидан бузилишлар
Кам ҳолларда: артериал гипертензия, артериал гипотензия, хушдан кетиш, веналарни варикоз кенгайиши, веналар тромбози.
Меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар
Жуда тез-тез: кўнгил айниши.
Тез-тез: қусиш.
Тез-тез эмас: қоринда оғриқ, қоринни дам бўлиши, диарея.
Тери ва тери ости тўқималар томонидан бузилишлар
Тез-тез: акне.
Тез-тез эмас: пигментацияни бузилиши, хлоазма, алопеция, тери қуриши.
Кам ҳолларда: уртикар тошмалар, эшакеми, қичишиш, псориазни зўрайиши, гипертрихоз.
Жуда кам ҳолларда: тугунли эритема.
Суяк-мушак ва бириктирувчи тўқима томонидан бузилишлар
Тез-тез: оғирликни ҳис қилиш.
Тез-тез эмас: белда оғриқ, мушакдаги бузилишлар.
Жинсий аъзолар ва сут бези томонидан бузилишлар
Жуда тез-тез: қиндан ажралмалар, дисменорея, аменорея.
Тез-тез: қоринни пастки соҳасида оғриқлар
Тез-тез эмас: галакторея, сут бези фиброаденомаси, қин кандидози.
Кам ҳолларда: сут безини катталашиши, вульвовагинит, меноррагия, ҳайздан олдинги синдром.
Умумий бузилишлар ва юбориш жойидаги бузилишлар
Тез-тез: таъсирчанлик, толиқиш, шишлар, тана вазнини ошиши.
Тез-тез эмас: либидони пасайиши, гипергидроз.
Кам ҳолларда: иштаҳани кучайиши.
Лаборатор ва инструментал текширувлар натижаларига таъсири
Тез-тез: артериал босимни ошиши.
Тез-тез эмас: қонда липидлар миқдорининг ўзгариши, шу жумладан гипертриглицеридемия.
0,03 мг этинилэстрадиол ва 2 мг хлормадинон ацетати сақлаган мажмуавий перорал контрацептив (МПК) ларни қўллаганда, шунингдек қуйидаги ножўя самаралар тўғрисидаги ҳам хабар берилган:
Веноз ва артериал тромбоэмболиялар хавфи ошиши (масалан, веналар тромбози, ўпка артерияси эмболияси, инсульт, миокард инфаркти). Бу хавф қўшимча омиллар таъсирида кучайиши мумкин.
Ўт чиқариш йўллари касалликлари хавфининг ошиши.
Кам ҳолларда жигарда хавфсиз ўсмалар ривожланиш хавфи ошиши, жуда кам ҳолларда – хавфли ўсмалар, баъзида бу ўсмалар ҳаётга хавф солувчи қорин бўшлиғи ички қон кетишларига сабаб бўлган.
Ичакнинг сурункали яллиғланиш касалликларини зўрайиши (Крон касаллиги, ярали колит)                                        


                                                                                         Белара препаратни узлуксиз 21 кун давомида қўллаш гипофиз томонидан фолликулани стимуляция қилувчи гормон (ФСГ) ва лютеинизация қилувчи гормон (ЛГ) секрециясини сусайтиради ва натижада овуляцияни бостиради. Бир вақтнинг ўзида эндометрий пролиферацияси ва унинг секретор трансформацияси юз беради. Шунингдек цервикал шиллиқнинг консистенцияси ўзгаради, бунда сперматозоидларнинг цервикал каналдан ўтиши қийинлашади ва уларнинг ҳаракатчанлигининг бузилишига олиб келади.
Хлормадинон ацетатининг овуляциясини тўлиқ сўндирилишини таъминлайдиган минимал дозаси 1,7 мг ни ташкил этади. Эндометрий трансформацияси учун керак доза бир циклга 25 мг ни ташкил этади.
Хлормадинон ацетати антиандроген хусусиятга эга бўлган гестаген ҳисобланади. Унинг таъсир этиш механизми специфик рецепторларда андрогенлар ўрнини босувчи хусусиятига асосланган.                                        


                                                                                         Хлормадинон ацетати (ХМА)
Сўрилиши
ХМА ичга қабул қилинганидан сўнг тез ва тўлиқ сўрилади. ХМА нинг тизимли биокираолишлиги юқори, чунки у жигарда бирламчи метаболизмга учрамайди. Қон плазмасидаги максимал концентрациясига (Cmax) 1-2 соатдан кейин эришилади.
Тақсимланиши
ХМА нинг 95% дан ортиғи қон плазмаси оқсиллари, айниқса альбумин билан бирикади. ХМА жинсий гормонларни (ГСПГ) боғлайдиган глобулин ёки кортизолни боғловчи глобулин билан боғланмайди.
Метаболизми
Оксидланиш, қайтарилиш ва глюкуронидлар ва сульфатлар билан боғланиш каби турли жараёнлар кўпгина метаболитлар пайдо бўлишига олиб келади. Қон плазмасидаги асосий метаболитларига 3-альфа ва 3-бета-гидрокси-ХМА кириб, метаболизмга учрамаган ХМА дан ярим чиқарилиш даври бўйича сезиларли фарқ қилмайди. 3-гидокси-метаболитлари ХМА фаоллигига ўхшаш антиандроген фаолликка эга. Метаболитлар сийдикда асосан конъюгатлар кўринишида бўлади. Ферментатив парчалангандан кейин асосий метаболити бўлиб 2-альфа-гидрокси-ХМА ҳисобланади, шунингдек 3-гидрокси-метаболитлар ва дигидроксиметаболитлар ҳосил бўлади.
Чиқарилиши
Қон плазмасидан ХМА нинг ўртача ярим чиқарилиш даври тахминан 34 соат (бир марталик доза қабул қилгандан сўнг) ва тахминан 36-39 соат (кўп марта қабул қилгандан кейин) ни ташкил этади.
Ичга қабул қилинганда ХМА ва унинг метаболитлари тахминан бир хил миқдорда буйрак ва ичак орқали чиқарилади.
Этинилэстрадиол (ЭЭ)
Сўрилиши
ЭЭ ичга қабул қилингандан кейин тез ва деярли тўлиқ сўрилади, Тmax га 1,5 соатдан сўнг эришилади. Тизимолди боғланиши ва жигардаги метаболизми натижасида унинг мутлоқ биокираолишлиги тахминан 40% ни ташкил этади ва кучли индивидуал ўзгарувчанликка эга (20-65%).
Тақсимланиши
Қон плазмасидаги ЭЭ концентрацияси тўғрисида адабиётларда келтирилган маълумотлар кучли бир-биридан фарқ қилади. Тахминан 98% этинилэстрадиол қон плазмаси оқсиллари билан, деярли фақат альбумин билан боғланади. 
Метаболизми
Табиий эстрогенлар каби, ЭЭ ароматик халқаси гидроксилланиши орқали биотрансформацияга учрайди (цитохром Р-450 тизими медиатор ҳисобланади). Асосий метаболити бўлиб 2-гидрокси-ЭЭ ҳисобланади, у бошқа метаболитлари ва конъюгатларигача трансформацияга учрайди. Этилинэстрадиол ҳам ингичка ичак шиллиқ қаватида, ҳам жигарда тизимолди боғланишга учрайди. Сийдикда асосан глюкуронидлар, ўт таркибида ва қон плазмасида эса – сульфатлар аниқланади.
Чиқарилиши
ЭЭ нинг қон плазмасидан ўртача ярим чиқарилиш даври тахминан 12-14 соат ни ташкил этади. ЭЭ буйрак ва ичак орқали 2:3 нисбатда чиқарилади. Ўт билан чиқиб кетаётган ЭЭ сульфати ичак бактериялари таъсирида гидролизга учрагандан кейин, ичак-жигар циркуляциясига учрайди.                                        


                                                                                         Препаратни дозаси ошириб юборилганда жиддий токсик таъсирлар тўғрисида маълумотлар йўқ. Қуйидаги симптомлар кузатилиши мумкин: кўнгил айниши, қусиш ва айниқса ёш қизларда қиндан аҳамиятсиз қонли ажралмалар. Махсус антидоти йўқ, даволаш симптоматик. Кам ҳолатларда сув-электролитик алмашинуви ва жигар фаолиятини назорат қилиш керак бўлиши мумкин.                                        

⭐ Где найти БЕЛАРА таблетки 2мг/0,03мг N21 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БЕЛАРА таблетки 2мг/0,03мг N21 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BELARA tabletkalari 2mg/0,03mg N21


                                                                                         Дозалаш
Контрацептив самарага эришиш учун препаратни қабул қилиш қоидаларига риоя қилиш керак (“Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилиш қоидалари” ва “Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилишни қандай бошлаш керак”).
Пациентларнинг алоҳида гуруҳи
Буйрак функциясини бузилиши
Буйрак функциясини бузилиши бўлган пациентлар орасида клиник тадқиқотлар ўтказилмаган.
Жигар функциясини бузилиши
Жигар функцияси бузилиши бўлган пациентлар орасида клиник тадқиқотлар ўтказилмаган. Жигар функциясини оғир бузилишларида стероид гормонларнинг метаболизми бузилади, шунинг учун Лактинет®­Рихтер препарати фақат жигар функциясининг синамалари нормаллашганидан сўнг буюрилади (“Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар” бўлимига қаранг).
18 ёшгача бўлган болалар ва ўсмирлар
18 ёшгача бўлган болалар ва ўсмирлар Лактинет®­Рихтер препаратининг самарадорлиги ва хавфсизлиги аниқланмаган. 
Қўллаш усули
Ичга қабул қилинади.
Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилиш қоидалари
Таблеткаларни ҳар куни сутканинг айни бир вақтида, шундай қабул қилиш керакки, икки таблеткани қабул қилишлар ўртасидаги интервал ҳамиша 24 соатни ташкил қилиши керак. Биринчи таблеткани ҳайз кўриш циклининг биринчи кунида қабул қилиш керак. Сўнгра юз бериши мумкин бўлган қон кетишларига эътибор бермай, ҳар куни бир таблеткадан қабул қилишни давом эттириш керак. Янги блистер ўрамни қабул қилишни таблеткаларни аввалги ўрами тугаганидан сўнг кейинги куни бошлаш керак.
Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилишни қандай бошлаш керак 
Илгари (олдинги ойда) гормонал контрацептивлар қабул қилмаган аёллар 
Таблеткаларни қабул қилишни табиий ҳайз кўриш циклининг биринчи кунида (яъни, биринчи кун бўлиб менструал қон кетишининг биринчи куни ҳисобланади) бошлаш керак. Таблеткаларни қабул қилишни шунингдек ҳайз кўриш циклининг 2-5 кунларида ҳам бошлашга рухсат этилади, лекин бундай ҳолларда таблеткаларни қабул қилишни биринчи 7 куни давомида контрацепциянинг қўшимча тўсиқ усулларини қўллаш тавсия этилади. 
Биринчи уч ойлигидаги ҳомиладорликни тўхташидан кейин 
Ҳомиладорликнинг биринчи уч ойлигида ҳомиладорликни тўхташи биланоқ, таблеткаларни қабул қилишни бошлаш тавсия этилади, бундай ҳолларда қўшимча контрацепция усулларидан фойдаланишнинг зарурати йўқ. 
Туғруқдан ёки иккинчи уч ойлигидаги ҳомиладорликни тўхташидан кейин 
Туғруқдан кейин ёки иккинчи уч ойликдаги хомиладорликни тўхташидан кейин 21­28 кунлардан препаратни қабул қилишни бошлаш мақсадга мувофиқ. Таблеткаларни кечроқ қабул қилишни бошлаган аёллар препаратни қабул қилишни биринчи 7 куни давомида контрацепциянинг қўшимча тўсиқ усулларини қўллаши керак. Агар препаратни қабул қилишдан олдин ҳимояланмаган жинсий алоқа бўлган бўлса, Лактинет®­Рихтер препаратининг биринчи таблеткасини қабул қилишдан олдин ҳомиладорликни истисно қилиш ёки биринчи менструал қон кетишини кутиш керак. 
Эмизиш даврида препаратни қўллаш ҳақида қўшимча маълумот олиш учун “Ҳомиладорликда ва эмизиш даврида қўлланиши” бўлимига қаранг. 
Бошқа контрацепция усулларидан фойдалангандан сўнг Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилишни қандай бошлаш керак.
Бошқа мажмуавий гормонал контрацепция (мажмуавий перорал контрацепция (МОК), қин ҳалқаси ёки трансдермал пластир) усулларидан кейин қандай бошлаш керак.
МОК охирги фаол таблеткаси (яъни, фаол модда сақловчи таблеткалар) ни қабул қилганидан сўнг эртасига ёки контрацептив қин ҳалқаси ёки трансдермал контрацептив пластир олиб ташланган куни препаратни қабул қилишни бошлаш мақсадга мувофиқ. Бунда қўшимча контрацепция усулларини қўллаш талаб этилмайди. 
Аёл шунингдек контрацептив таблеткаларни қабул қилишда ёки пластирлардан фойдаланишда танаффус тугаганидан сўнг, ёки унинг дастлабки мажмуавий гормонал контрацептиви плацебо таблеткаларини қабул қилиш давридан кейин кўпи билан эртасига Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилишни бошлаши мумкин. Бундай ҳолларда препаратни қабул қилишнинг биринчи 7 куни давомида контрацепциянинг қўшимча усулларидан (тўсиқ) фойдаланиш керак. 
Фақат прогестаген сақловчи препаратлардан (“мини-пили”, инъекциялар, имплантат), ёки прогестаген ажратиб чиқарувчи бачадон ичи тизими (БИТ) дан ўтиш 
Аёл “мини-пили” дан ҳар қандай кунда Лактинет®­Рихтер препаратига ўтиши мумкин. Лактинет®­Рихтер препаратига имплантат/БИТ олиб ташланган кундан ёки контрацептив препаратларнинг инъекцион шаклларидан – навбатдаги режалаштирилаётган инъекция кунида ўтиш мумкин. Бундай ҳолатларда қўшимча контрацепция усулларидан фойдаланиш талаб қилинмайди.
Ўтказиб юборилган таблеткаларни қабул қилиш 
Агар иккита таблеткани қабул қилиш орасида 36 соатдан кўпроқ вақт ўтган бўлса, контрацептив самара пасайиши мумкин. Агар таблеткани қабул қилиш ўтказиб юборилгандан сўнг 12 соатдан камроқ вақт ўтган бўлса, аёл ўтказиб юборилган таблеткани уни қабул қилиш эсига тушиши биланоқ қабул қилиши керак, навбатдаги таблеткани одатдаги вақтда қабул қилиш керак. Агар таблеткани қабул қилиш ўтказиб юборилгандан сўнг 12 соатдан кўпроқ вақт ўтган бўлса, аёл кейинги 7 кун давомида қўшимча контрацепция усулидан фойдаланиши керак. Агар таблеткаларни қабул қилиш биринчи ҳафта давомида ўтказиб юборилган бўлса ва аёлда таблеткаларни қабул қилиш ўтказиб юборилган ҳафта давомида жинсий алоқа юз берган бўлса, ҳомиладорлик юз берган бўлиши мумкинлиги хавфи пайдо бўлади.
 Меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар кузатилганида тавсиялар 
Оғир меъда-ичак йўллари томонидан бузилишларда фаол моддани сўрилиши тўлиқ бўлмаслиги мумкин, шунинг учун қўшимча контрацепция чоралари кўрилиши керак. 
Агар таблеткаларни қабул қилгандан сўнг 3-4 соат давомида қусиш бўлган бўлса, препаратнинг сўрилиши пасайиши мумкин. Бундай ҳолат препаратни қабул қилишни ўтказиб юборишга ўхшаганлиги сабабли, ўтказиб юборилган таблеткаларни қабул қилиш юзасидан тавсияларга риоя қилиш керак (“Ўтказиб юборилган таблеткаларни қабул қилиш” бўлимига қаранг).
Тиббий текширувлар/маслаҳатлар
Препаратни буюришдан олдин анамнезни батафсил тўплаш ва ҳомиладорликни истисно қилиш учун синчков гинекологик текширув ўтказиш керак. Ҳайз циклини бузилишида (олиго­ ёки аменорея) препаратни қабул қилишни бошлашдан олдин мос равишдаги текширувларни ўтказиш керак. Мунтазам тиббий қўрик ўтказилади, уларнинг вақти шифокор томонидан шахсий белгиланади. Латент ёки манифест касаллиги зўрайиши хавфи мавжуд бўлса (“Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг), мос равишда вақти­вақти билан назорат текширувлари ўтказилади. 
Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилиш фонида, шунингдек таблеткаларни қабул қилишни ўтказиб юбормаган пациентларда ҳам, қиндан қон кетиши мумкин. Тез­тез ёки мунтазам бўлмаган қон кетишида контрацепция алтернатив усулларини қўллаш имкониятини кўриб чиқиш керак. Симптомлар ўтмаса патологик органик ўзгаришларни истисно қилиш керак. Аменореяда текширувнинг ҳажми ва характери (препаратни қабул қилиш фонида) пациент препаратни қабул қилиш кўрсатмаларига риоя қилган ёки қилмаганлигига боғлиқ; бундай пациентларда дастлабки текширувлар қаторидан ­ ҳомиладорлик тести ўрин олади. Ҳомиладорлик тасдиқланганида препаратни қабул қилиш тўхтатилади. 
Аёлни Лактинет®­Рихтер уни ОИТВ­инфекциясидан (ОИТСдан) ва жинсий йўл билан юқадиган бошқа касалликлардан ҳимоя қилмаслиги ҳақида огоҳлантириш керак.                                        


                                                                                         Таъсир этувчи модда ёки препаратнинг бошқа ҳар қандай компонентига юқори сезувчанлик.
Препаратни қабул қилишнинг аввалида веноз тромбоэмболия.
Жигарни мавжуд бўлган ёки ўтказилган жиддий касалликлари (препарат жигар синамалари кўрсаткичлари нормаллашгунича қўлланилмайди). 
Диагностика қилинган ёки гумон қилинган гормонга боғлиқ хавфли ўсмалар. 
Этиологияси аниқланмаган қиндан қон кетишларида қўллаш мумкин эмас.                                         


                                                                                         


	 Махсус огоҳлантиришлар ва чора тадбирлар


	 Қуйида келтирилган касалликлар/хавф омилларидан биронтаси бўлганида, Лактинет®­Рихтер препаратини қўллашдан кутилган фойда ва мумкин бўлган хавфни шахсий баҳолаш ва аёл препаратни қабул қилишни бошлашидан олдин уларни муҳокама қилиши керак. Бу касалликлар пайдо бўлганида, қайталанганида ёки зўрайганида аёл даволовчи шифокорга мурожаат қилиши керак, ва у препаратни бекор қилиш ҳақидаги саволни ҳал қилади.


	 Умуман олганда, сут бези ракини ривожланиш хавфи ёш ўтган сари ошиб боради. Аёлларда МОК ни қабул қилиш вақтида сут бези ракини ривожланиш хавфи бироз ошган бўлади. Сут бези ракини ривожланиш хавфи МОК ни қабул қилиш тўхтатилганидан сўнг 10 йил давомида аста-секин пасаяди. Бу хавф МОК ларни қабул қилиш давомийлиги, билан эмас, балки МОК ни қабул қилаётган аёлнинг ёшига боғлиқ.


	 Қуйидаги жадвалда МОК ишлатувчи 10000 аёл (МОКларни қабул қилиш тўхтатилганидан сўнг кўпи билан 10 йил давомида) орасида, шу вақт давомида МОК ни қабул қилмаган аёлларга нисбатан, сут бези раки ташхиси тахмин қилинган ҳолатлар сони келтирилган.


 


    


	
		
			 Аёлларнинг ёши
		
	
	
		
			 МОК ишлатувчи аёллар ўртасида сут бези раки ташхисини кутилган ҳолатлар сони
		
	
	
		
			 МОК ни ишлатмайдиган аёллар ўртасида сут бези раки ташхисини кутилган ҳолатлар сони
		
	


	
		
			 16-19 ёш
		
	
	
		
			 4,5
		
	
	
		
			 4
		
	


	
		
			 20-24 ёш
		
	
	
		
			 17,5
		
	
	
		
			 16
		
	


	
		
			 25-29 ёш
		
	
	
		
			 48,7
		
	
	
		
			 44
		
	


	
		
			 30-34 ёш
		
	
	
		
			 110
		
	
	
		
			 100
		
	


	
		
			 35-39 ёш
		
	
	
		
			 180
		
	
	
		
			 160
		
	


	
		
			 40-44 ёш
		
	
	
		
			 260
		
	
	
		
			 230
		
	




 


	 Фақат гестаген сақловчи (Лактинет®­Рихтер препарати каби) контрацептивларни қабул қилаётган аёллар ўртасида қайд этилган ҳолатлар сони МОК ни қабул қилаётган аёлларда кузатилган ҳолатлар сонига мос келган. Бироқ, фақат гестаген сақловчи, перорал контрацептивлар юзасидан маълумотлар тўлиқ эмас. Ҳаёт давомида сут бези ракини ривожланиш хавфига нисбатан МОК ни қабул қилинганда кузатиладиган сут бези ракини ривожланиш хавфи, паст бўлади. МОК ни қабул қилаётган аёлларда сут бези раки одатда МОК ларни қабул қилмаётган аёлларга нисбатан, эртароқ аниқланади. МОК ни қабул қилаётган аёлларда сут бези ракини ривожланиш хавфини юқорилиги, эрта ташхис қўйилиши, таблеткаларни биологик таъсири ёки ҳар иккала омилни мажмуаси билан тушунтирилиши мумкин.


	 Жигарда хавфли ўсманинг динамикасига гестагеннинг салбий таъсирини инкор этиб бўлмаслиги туфайли, бундай шикастланишларда препаратни қўллашда “фойда/хавф” нисбатини индивидуал баҳолаш керак.


	 Жигар функциясини ўткир ёки сурункали бузилишида аёлни тегишли мутахассисга текшириш ва маслаҳат олиш учун йўллаш керак.


	 Эпидемиологик тадқиқотларнинг маълумотларига биноан, МОК ни қўлланиши веноз тромбоэмболияни (ВТЭ, чуқур веналар тромбози ва ўпка тромбоэмболияси) ривожланиш тез-тезлигини ошиши билан боғлиқ. Гарчи бу маълумотларни, эстроген компоненти бўлмаган контрацептивларда ишлатиладиган дезогестрелга нисбатан клиник аҳамияти маълум бўлмасада, тромбоз ривожланганида Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилишни тўхтатиш лозим. Жарроҳлик аралашувлари ёки касалликлар оқибатида пациент узоқ муддатга иммобилизация қилинганида Лактинет®­Рихтер препаратини бекор қилишни кўриб чиқиш керак.


	 Гарчи гестагенлар тўқималарни инсулинга нисбатан резистентлигига ва глюкозага нисбатан толерантлигига таъсир кўрсатиши мумкин бўлса, ҳозирги вақтда қандли диабети бўлган аёлларда гестаген сақловчи контрацептивларни қабул қилишда даволаш схемасини ўзгартириш кераклиги юзасидан бирон-бир далиллар мавжуд эмас. Бироқ, Лактинет®­Рихтер препаратини қўллашни биринчи ойи давомида қонда қанд миқдорини синчков кузатиш керак.


	 Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилиш фонида турғун ёки рефрактер артериал гипертензия ривожланишида препарат бекор қилинади.


	 Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилиш қон зардобида эстрадиолнинг концентрациясини илк фолликуляр фазасидаги концентрациясига мос даражагача пасайишига олиб келади. Бу суяк тўқимасини минерал зичлигига клиник аҳамиятли таъсир кўрсатиши ҳозирги вақтгача номаълум.


	 Фақат гестаген сақловчи контрацептивлар мажмуавий перорал контрацептивлардек бачадондан ташқари ҳомиладорликдан унчалик самарали ҳимоя қилаолмайдилар, бу, фақат прогестаген сақловчи контрацептивлар қўлланганида, овуляция етарли даражада тез-тез кузатилиши билан тушунтирилади. Лактинет®­Рихтер препарати овуляцияни кучли бостиришига қарамасдан, аменорея ёки қориндаги оғриқни дифференциал диагностикаси ўтказилганида бачадондан ташқари ҳомиладорлик бўлиши мумкинлигини инобатга олиш керак.


	 Кам ҳолларда хлоазмалар пайдо бўлиши мумкин, айниқса агар бу ҳолат илгари бўлган бўлса (ҳомиладорлик вақтида). Хлоазмага мойиллиги бўлган аёллар, Лактинет®­Рихтер препаратини қабул қилиш вақтида қуёш нурлари, шунингдек ультрабинафша нурлари таъсиридан сақланиш керак.


	 Ҳомиладорлик вақтида ёки жинсий гормонлар қўлланган вақтда касалликни ривожланиши гестагенларни қабул қилиш билан боғлиқлиги аниқланмаган қуйидаги касалликлар қайд этилган: холестаз билан боғлиқ бўлган сариқлик ва/ёки қичишиш; ўт пуфагида тошларни ҳосил бўлиши; порфирия; тизимли қизил югурик, гемолитик-уремик синдром; Сиденгам хореяси; ҳомиладорлар герпеси; эшитишни отосклероз билан боғлиқ бўлган йўқолиши; (наслий) ангионевротик шиш.


	 Лактинет®­Рихтер препаратини контрацептив самараси таблеткани қабул қилишни унутганда (“Қўллаш усули ва дозалари” бўлимига қаранг), меъда-ичак йўлларини бузилишида (“Қўллаш усули ва дозалари” бўлимига қаранг), ёки дезогестрелни фаол метаболити этоноргестрел концентрациясини қон плазмасида пасайтирувчи дори воситаларини бирга қабул қилинишида (“Дориларни ўзаро таъсири” бўлимига қаранг) пасайиши мумкин.


 


 


	 Лаборатория тадқиқотлари:


	 МОК ни қўллаганда баъзи лаборатория кўрсаткичлари, шу жумладан жигар фаолиятининг, қалқонсимон безнинг, буйрак усти безлари ва буйрак биокимёвий кўрсаткичлари; қон зардобида транспорт оқсилларнинг концентрацияси (масалан, кортикостероидларни боғловчи глобулин, липидлар/липопротеинларнинг фракциялари), углевод алмашинувининг кўрсаткичлари, ҳамда қон ивишининг ва фибринолизнинг кўрсаткичлари ўзгариши мумкинлиги аниқланган. Фақат гестаген сақловчи контрацептивларга қай даражада таъсир қилиши ноъмалум.


	 Лактоза ўзлаштираолмаслиги бор пациентка ларни Лактинет®­Рихтер таблеткалари, лактоза моногидрати шаклида 55,095 мг лактоза сақлаши ҳақида огоҳлантириш керак. Галактозани ўзлаштираолмаслик, лактаза етишмовчилиги ёки глюкоза ва галактоза мальабсорбцияси синдроми шаклида кам учрайдиган наслий бузилишлари бўлган пациентлар препаратни қабул қилмасликлари керак.
                                        


                                                                                         


	 0,075 мг дезогестрел таблеткаларини қабул қилган 50% гача аёлларда мунтазам бўлмаган қон кетишлар кузатилган. Дезогестрел овуляцияни деярли 100% га (фақат прогестаген сақловчи бошқа контрацептивлардан фарқли равишда) сусайишига олиб келиши туфайли, препаратни қабул қилганда кузатиладиган номунтазам қон кетишлар фақат прогестерон сақловчи бошқа контрацептивларни қабул қилгандагига нисбатан кўпроқ кузатилади. 
	 20-30% аёлларда қон кетиши тез-тез пайдо бўлиши мумкин, айни вақтда бошқа 20% аёлларда – камроқ ёки умуман бўлмаслиги мумкин. Бундан ташқари узоқ вақт қон кетиши кузатилиши мумкин.


	 Препаратни қабул қилинганидан икки ой ўтгач ҳайз кўриш цикли одатда камаяди. Ҳайз кўриш цикли юзасидан керакли маълумотларни, шунингдек шифокор маслаҳатларини олган ва ҳайз кўриш кундалигини олиб борган аёл янги ҳайз кўриш жадвалига яхшироқ мослашади.


	 0,075 мг дезогестрел таблеткалари ёрдамида ўтказилган клиник тадқиқотларнинг маълумотларига кўра ҳуснбузар тошмаси, кайфиятни ўзгарувчанлиги, сут безларида оғриқ, кўнгил айниши ва тана вазнини ошиши каби нохуш реакциялар ҳақида энг кўп хабар берилган.


	 Ноҳуш ножўя реакциялар қуйидаги жадвалда санаб ўтилган.


	 Ноҳуш реакциялар ривожланиш тез­тезлиги ва аъзолар тизимининг синфи бўйича таснифланган. Ноҳуш реакциялар ривожланиш тез­тезлигини аниқлаш: тез­тез (≥1/100 дан <1/10 гача), тез­тез эмас (≥1/1 000 дан <1/100 гача) ва кам ҳолларда (≥1/10 000 дан <1/1000 гача).


 


     


	
		
			 Аъзолар тизимининг синфи
		
		
			 (MedDRA)*
		
	
	
		
			 Ноҳуш ножўя реакцияларни ривожланиш тез-тезлиги
		
	


	
		
			 Тез-тез
		
		
			 ≥1/100 дан <1/10 гача
		
	
	
		
			 Тез-тез эмас
		
		
			 ≥1/1000 дан <1/100 гача
		
	
	
		
			 Кам ҳолларда
		
		
			 ≥1/10 000 дан <1/1000 гача
		
	


	
		
			 Инфекциялар ва паразитар касалликлар
		
	
	
		
 
		
	
	
		
			 Вагинал инфекциялари
		
	
	
		
 
		
	


	
		
			 Рухий бузилишлар
		
	
	
		
			 Кайфиятни ўзгарувчанлиги
		
		
			 Либидони пасайиши
		
		
			 Депрессия
		
	
	
		
 
		
	
	
		
 
		
	


	
		
			 Нерв тизими томонидан бузилишлар
		
	
	
		
			 Бош оғриғи
		
	
	
		
 
		
	
	
		
 
		
	


	
		
			 Кўриш аъзолари томонидан бузилишлар
		
	
	
		
 
		
	
	
		
			 Контакт линзаларни қўллай олмаслик
		
	
	
		
 
		
	


	
		
			 Меъда­ичак йўллари томонидан бузилишлар
		
	
	
		
			 Кўнгил айниши
		
	
	
		
			 Қусиш
		
	
	
		
 
		
	


	
		
			 Тери ва тери ости тўқималари томонидан бузилишлар
		
	
	
		
			 Акне
		
	
	
		
			 Алопеция
		
	
	
		
			 Тери тошмалари,
		
		
			 эшакеми,
		
		
			 тугунли эритема
		
	


	
		
			 Репродуктив тизим ва сут безлари томонидан бузилишлар
		
	
	
		
			 Сут безларида оғриқ,
		
		
			 мунтазам бўлмаган қон кетишлар, аменорея
		
	
	
		
			 Дисменорея,
		
		
			 тухумдонлар кистаси
		
	
	
		
 
		
	


	
		
			 Умумий бузилишлар, юборилган жойдаги асоратлар
		
	
	
		
 
		
	
	
		
			 Толиқиш
		
	
	
		
 
		
	


	
		
			 Лаборатор ва инстру-ментал маълумотлар
		
	
	
		
			 Тана вазнини ошиши
		
	
	
		
 
		
	
	
		
 
		
	




	 *MedDRA 16.1


	 Лактинет®­Рихтер препарати қўлланганида сут безларидан ажралмалар кузатилиши мумкин. Кам ҳолларда бачодандан ташқаридаги ҳомиладорлик қайд этилади (“Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг). Бундан ташқари, ангионевротик шишни ривожланиши ва/ёки туғма ангионевротик шишни зўрайиши бўлиши мумкин (“Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг).


	 Перорал мажмуавий контрацептив воситаларни қабул қилаётган аёлларда кам ҳолларда жиддий нохуш реакциялар кузатилган, уларга веноз ва артериал тромбоэмболиялар, гормонларга боғлиқ ўсмалар (масалан, жигар ўсмалари, сут безлари раки) ва хлоазма киради. Уларнинг баъзилари “Махсус кўрсатмалар” бўлимида батафсил кўриб чиқилган.


	 Перорал контрацептивлар ва бошқа дори воситалари (микросомал ферментлар индуктори) билан ўзаро таъсири “ериб ўтиш” қон кетишига ва/ёки контрацептив самарасини пасайишига олиб келиши мумкин (“дориларнинг ўзаро таъсири” бўлимига қаранг).


	 Тахмин қилинган ноҳуш реакциялар ҳақида ҳабарлар


	 Постмаркетинг кузатувлар даврида ННР ҳақидаги ҳар қандай маълумот муҳим ҳисобланади, чунки ушбу маълумотлар препаратнинг хавфсизлигини мунтазам кузатиш имконини беради. Соғлиқни сақлаш доирасидаги ҳодимлар ННР га ҳар қандай гумон пайдо бўлганида ушбу давлат худудидаги ҳабар жўнатиш тизими орқали ҳабар беришлари шарт.


	 Агар ушбу йўриқномада келтирилган ножўя самаралар оғирлашса, ёки Сиз йўриқномада кўрсатилмаган бошқа ножўя самаралар сезсангиз, даволовчи шифокорга мурожаат қилинг.
                                        


                                                                                         Лактинет®­Рихтер ­ гестаген сақловчи перорал қўллаш учун гестаген – дезогестрел сақловчи контрацептив ҳисобланади. 
Фақат гестаген сақловчи бошқа контрацептивлар (“мини-пили”) каби, Лактинет®­Рихтер  препарати эмизиш даврида, шунингдек эстроген сақловчи препаратларни қабул қила олмайдиган ёки қабул қилишни хоҳламайдиган аёллар учун тўғри келади. “мини-пили”  фарқли равишда, Лактинет®­Рихтер препаратнинг контрацептив таъсирига асосан овуляцияни сусайтирилиши ҳисобига эришилади. Препаратнинг бошқа самараларига бачадон бўйни шиллиғининг қовушқоқлигини ошиши киради.
Лактинет®­Рихтер препарати учун Перл индекси МОК қабул қилган умумий популяцияда мажмуавий перорал контрацептивлар учун белгиланган индекс билан бир ҳил бўлган. 
Лактинет®­Рихтер препаратини қўллаш эстрадиолнинг даражасини илк фолликуляр фазасига мувофиқ қийматгача пасайишига олиб келади. Углеводлар алмашинувига, липидлар алмашинувига ва гемостазга клиник аҳамиятли таъсири аниқланмаган. 
18 ёшгача бўлган болалар ва ўсмирлар
Ушбу ёш гуруҳида самарадорлиги ва хавфсизлиги бўйича клиник тадқиқотларнинг  маълумотлари мавжуд эмас.                                        


                                                                                         Сўрилиши
Лактинет®­Рихтер  препарати ичга қабул қилинганидан кейин дезогестрел тез сўрилади ва этоногестрелга айланади. Мувозанатли ҳолатида плазмадаги максимал концентрациясига ичга қабул қилингандан сўнг 1,8 соатдан кейин эришилади; этоногестрелнинг мутлоқ биокираолишлиги тахминан 70% ни ташкил этади.
Тақсимланиши 
Этоногестрел қон плазмаси оқсиллари билан 95,5-99% га, асосан альбумин билан ва камроқ даражада жинсий гормонларни боғловчи глобулин (ЖГБГ) билан боғланади. 


Биотрансформацияси 
Дезогестрел гидроксил гуруҳини ажралиши ва дегидрогенизация йўли билан метаболизмга учрайди ва фаол метаболити этоногестрел ҳосил бўлади. Этоногестрел метаболизмга учраб, сульфат ва глюкуронид конъюгатларини ҳосил қилади.
Чиқарилиши 
Бир марта ёки кўп марта қабул қилиганида этоногестрелнинг ўртача ярим чиқарилиш даври тахминан 30 соатни ташкил этади. Қон плазмасида мувозанатли концентрацияларига 4-5 кундан кейин эришилади. Этоногестрел вена ичига юборилганида зардоб клиренси соатига тахминан 10 л ни ташкил этади. Этоногестрел ва унинг метаболитлари эркин стероидлар ёки конъюгатлар шаклида сийдик ва аҳлат билан 
(1,5:1 нисбатда) чиқарилади. 
Эмизикли аёлларда этоногестрел кўкрак сутига 0,37-0,55 (сут/қон плазмаси) нисбатида ажралиб чиқади. Ушбу маълумотларни ҳисобга олган ҳолда, шунингдек эмизикли болани кунига 1 кг тана вазнига 150 мл миқдорида кўкрак сутини истеъмол қилишини ҳисобга олиб, у суткада тахминан 0,01-0,05 мкг этоногестрел қабул қилиши мумкин. 
Пациентларнинг алоҳида гуруҳида 
Буйрак функциясини бузилиши
Буйрак касалликлари бўлган пациентларда дезогестрелнинг фармакокинетикаси бўйича тадқиқотлар ўтказилмаган.
Жигар функциясини бузилиши
Жигар касалликлари бўлган пациентларда дезогестрелнинг фармакокинетикаси бўйича тадқиқотлар ўтказилмаган. Бироқ жигар функциясини бузилишида стероид гормонларнинг метаболизмини бузилишини эътиборга олиш керак.
Этник гуруҳлар
Турли этник гуруҳларда дезогестрелнинг фармакокинетик нисбати ўрганилмаган.                                        


                                                                                         Жиддий ҳолатлар ҳақида хабарлар тушмаган. Дозани ошириб юборилишида қуйидаги симптомлар: кўнгил айниши, қусиш, ёш қизларда эса – бироз вагинал қон кетиши кузатилиши мумкин.
Антидотлари мавжуд эмас. Симптоматик даволаш ўтказиш тавсия этилади.                                        

⭐ Где найти ЛАКТИНЕТ таблетки 0,075мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛАКТИНЕТ таблетки 0,075мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LAKTINET tabletkalari 0,075mg N28

⭐ Где найти УНОСУРЕ 72 таблетки 1,5мг N1 от Akums Drugs & Pharmaceuticals Ltd. в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 УНОСУРЕ 72 таблетки 1,5мг N1 от Akums Drugs & Pharmaceuticals Ltd. в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

UNOSURE 72 tabletkalari 1,5mg N1

⭐ Где найти ВАСКЛОР гель 22,5г 8% N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ВАСКЛОР гель 22,5г 8% N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

VASKLOR gel 22,5g 8% N1

⭐ Где найти УНОСУРЕ 72 таблетки 1,5мг N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 УНОСУРЕ 72 таблетки 1,5мг N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

UNOSURE 72 tabletkalari 1,5mg N20

⭐ Где найти МИРЕНА СИСТЕМА ВНУТРИМАТОЧНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ 20мкг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МИРЕНА СИСТЕМА ВНУТРИМАТОЧНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ 20мкг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MIRENA SISTEMA VNUTRIMATOCHNAYA TERAPEVTICHESKAYA LEVONORGESTREL 20mkg


                                                                                        Сиртга қўллаш учун 1% гель.


	 80 г препарат буралувчи қалпоқча билан тиқинланган алюмин тубага жойланган. Туба аппликатор­дозатор ва тиббиётда қўлланилишига доир йўриқномаси билан бирга картон қутига жойланган.
                                        


                                                                                        0,025 г прогестерон сақловчи 1 аппликация (2,5 г гелни) ҳар куни 1­2 марта ёки ҳайз циклининг 2­чи фазасида (16 кундан 25 кунгача) аппликатор­дозатор ёрдамида сут безларининг терисига тўлиқ сўрилгунигача суртилади. Даволаш курси 3 циклгача.


	 Такрорий даволаш курси фақат шифокор маслаҳатидан сўнг буюрилиши мумкин.
                                        


                                                                                        Мажмуавий гормонал препаратлар билан контрацепция фонида Прожестожелнинг таъсири ошиши мумкин.


	  
                                        


                                                                                        фиброз­кистоз мастопатиянинг тугунли шаклларида;


	 - келиб чиқиши номаълум бўлган сут безларини ўсмалари (ўсмасимон ҳосилалар);


	 - препаратнинг ҳар қандай компонентларига индивидуал юқори сезувчанлик;


	 - сут бези ёки жинсий аъзолар ракида (монотерапия шаклида);


	 - ҳомиладорликда (II ва III учойликда) қўллаш мумкин эмас.


	 Эҳтиёткорлик билан


	 Жигар етишмовчилиги; буйрак етишмовчилиги; бронхиал астма; тутқаноқ; мигрень; депрессия; гиперлипопротеинемия; бачадондан ташқари ҳомиладорлик; аборт олдидан; тромбозларга мойиллик, флебит ёки тромбоэмболик касалликларнинг ўткир шакллари; келиб чиқиши номаълум бўлган қиндан қон кетиши; порфирия; артериал гипертензия; қандли диабетда эҳтиёткорлик билан қўллаш керак.
                                        


                                                                                        25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.


	 Болалар ололмайдиган жойда, сақлансин.




	 Яроқлилик муддати


	 3 йил.


	 Яроқлилик муддати ўтгач ишлатилмасин.
                                        


                                                                                        Прожестожель перорал контрацептивларни қабул қилиш, пубертат давр, пременопауза, ҳайз олди синдроми билан боғлиқ мастодинияда буюрилиши мумкин.


	 Препаратни сут безларининг терисига ишқаламасдан ва сут безларини уқаламасдан апликатор­дозатор ёрдамида суртиш керак.


	 Гель суртилгандан кейин қуёш нурини тўғридан тўғри тушишидан сақланиш керак.






	 Ҳомиладорлик ва лактация даври


	 Прожестожелни ҳомиладорлик даврида қўллаш бўйича етарли маълумотлар йўқ. Препаратни ҳомиладорлик ва лактация даврида фақат она учун кутилаётган фойда ҳомила ва бола учун потенциал ҳавфдан устун бўлсагина қўллаш мумкин.


	 Препаратни автомобилни ва ишлайдиган механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири


	 Препаратни автомобилни ҳайдаш ёки ишлайдиган механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири бўйича тадқиқотлар ўтказилмаган.


	  
                                        


                                                                                        Жуда кам ҳолларда: сут безларида оғриқ, “иссиқ” қон қуйилиши, метроррагия; либидони пасайиши бўлиши мумкин. Препаратнинг компонентларига юқори сезувчанликда ­ гель суртилган жойда эритема, лабларни ва бўйинни шиши, иситма, бош оғриғи, кўнгил айниши бўлиши мумкин.


                                        


                                                                                        Прогестероннинг таъсири бир томондан эстрогенлар рецепторларини блокланишига асосланади, бунинг натижасида тўқималардан суюқликни сўрилиши яхшиланади, сут йўлларини сиқилиши камаяди; бошқа томондан ­ сут бези тўқималарида пролактин рецепторларини блокланишига асосланади, бу лактопоэзни пасайишига олиб келади. Шундай қилиб, препаратни маҳаллий қўлланиши қўллаш майдонида прогестероннинг юқори концентрациясини ҳосил қилиб, тизимли таъсир кўрсатмайди ва ноҳуш ножўя самаралардан сақланиш имконини беради.


	 Прожестожелнинг таъсир механизми сут безларининг тўқималарида прогестероннинг концентрациясини ошишига асосланади. Препаратнинг фаол компоненти микронлаштирилган прогестерон ҳисобланади. Прогестерон сут безларининг тўқималарида эстрогенлар рецепторларининг экспрессиясини пасайтиради, шунингдек эстрадиолни анча кам фаол бўлган эстронга оксидловчи ферментларнинг махсулотларини (17 бета­гидроксистероиддегидрогеназалар ва эстронсульфотрансферазалар) рағбатлантириш орқали фаол эстрогенларнинг локал даражасини камайтиради ва сўнгра эса, эстронни боғлаб олиб, нофаол эстронсульфатга айланади. Шундай қилиб, прогестерон сут бези тўқималарига эстрогенларнинг пролифератив таъсирини чеклайди. Шунингдек, прогестерон буйрак найчаларида қайта сўрилишини пасайтириши ва ҳужайра фильтрациясини ошириши ҳисобига, бироз натрийдиуретик самарага эга бўлиб, бу билан сут безининг безли компонентларини секретор ўзгариши ва бунинг оқибатидаги оғриқ синдромини ривожланиши (масталгия ёки мастодиния) сабабли суюқликни тутилишини олдини олади. Шу билан бир қаторда, гестагеннинг трансдермал юбориш усули ҳам без эпителийининг ва қон-томир тўрларини ҳолатига таъсир қилиш имконини беради, бунинг натижасида капиллярларнинг ўтказувчанлиги пасаяди, демак, сут бези тўқималарининг шиш даражаси камаяди ва масталгиянинг симптомлари йўқолади.
                                        


                                                                                        Трансдермал юбориш усулида Прожестожель жигарда парчаланмасдан ва организмга ноҳуш тизимли самаралар кўрсатмасдан сут безлари тўқималарига етади. Прожестожель билан даволашда пролактин, эстрадиол ва прогестероннинг зардобдаги концентрациясини текширишларида, препаратни суртилгандан бир соатдан сўнг максимал сўрилишидан кейин гормонлар даражаси деярли ўзгармаган. Тери устига қўлланганда прогестеронни сўрилиши дозанинг 10% ни ташкил этади. Сут бези соҳаси тери устига аппликация қилиниши бир томондан препаратни қўлланилаётган дозасини камайтириш, ҳамда бошқа томондан–таъсир соҳасида юқори (тизимли оқимга қараганда 10 баравар юқори) концентрациясини хосил қилиши имконини беради. Препарат жигарда иккиламчи метаболизмга учраб, глюкурон ва сульфат кислотаси билан конъюгатлар хосил қилади. Шунингдек метаболизмда CYP2С19 изоферменти иштирок этади. Буйрак орқали–50-60%, сафро билан–10% дан ортиқроғи чиқарилади. Метаболитлар миқдорини буйрак орқали чиқиши сариқ тана фазасига қараб ўзгариб туради.




	      
                                        


                                                                                        Тизимли сўрилиши сустлиги туфайли дозасини ошириб юборилиш ҳолларининг эҳтимоли кам.


                                        

⭐ Где найти ПРОЖЕСТОЖЕЛЬ гель 80г 1% в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПРОЖЕСТОЖЕЛЬ гель 80г 1% в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PROJESTOJEL gel 80g 1%


                                                                                        75 ХБ: 1, 2, 5, 10, 20 флаконда эритувчили флакон билан комплектда.


	 150 ХБ: 1, 2, 3, 5, 10, 20 флаконда эритувчили флакон билан комплектда.
                                        


                                                                                        Мушак ичига ва тери остига юбориш учун мўлжалланган.


	 A график:


	 Кунига 75 ХБ ёки 150 ХБ менотропин (IVF-М) мушак ичига ёки тери остига 10 кун давомида ёки фолликулани фаоллашиш синамасига мувофиқ Graafian фолликуласи қон кетиши бошланишидан олдин юборилади.


	 Қин ҳамда цервикал шиллиқ экспертизасини ҳар куни   ёки кунора ва даволаш тўхтатилганида ўтказиш керак, бунда қуйидаги кўрсаткичлар фолликулани тўлиқ етилганлигини кўрсатади.


	 -      Қин экспертизаси: эозонофил индекс


	 -      Цервикал шиллиқ экспертизаси: Ferntest & Shinnbarkeit синамалари


	 В график:


	 Кунига 75 ХБ менотропин (IVF-М) биринчи 4 кун давомида мушак ичига ёки тери остига юборилади. Қиннинг шиллиқ қавати ёки цервикал шиллиқни текшириш керак. Агар фолликуланинг фаоллиги даволашнинг 4-кунидан бошлаб ошса, даволашни максимал фолликуляр фаолликка эришилгунича (А графикка қаранг) ва сўнгра одам хорионик гонадотропини (IVF-C) ни юбориш керак. Агар кутилган клиник жавоб реакцияси кузатилмаса, биринчи 4 кун давомида IVF-М нинг дозасини кунига 150 ХБ гача ошириш керак. 2500 ХБ HCG (IVF-C) препаратини IVF-М нинг охирги дозаси юборилгандан сўнг 24∼48 соатдан кейин 3 кун давомида юбориш тавсия этилади. Агар пациент аёл ҳомиладор бўлишни ҳоҳласа, унга HCG (IVF-C) ни юбориш вақтида жинсий алоқа билан шуғулланиш тавсия этилади.


	 А графикни алоҳида пациентни гонадотропинга сезувчанлигини аниқлаш синамаси сифатида тавсия этиш керак.


	 В график иқтисодий жиҳатдан фойдали, аммо фолликулаларни жавобини синчиклаб текшириш керак.


	 Қўллаш бўйича кўрсатмалар


	 Юбориш (қўллаш) учун тайёрлаш: менотропиннинг 1 флаконини ўрамнинг тўпламига кирувчи натрий хлоридининг 0,4% ли стерил эритмасини 1 мл да эритиш ва дарҳол мушак ичига (м/и) ёки тери остига (т/о) юбориш керак. Тайёрланган эритма сақланганида ўзининг фаоллигини йўқотиши мумкин. Қолган эритмани ишлатиш мумкин эмас. 
                                        


                                                                                        Агар IVF-М препарати тухумдонлар фаолиятини рағбатлантирувчи гормон билан мажмуада ёки ундан кейин овуляцияни чақириш учун буюрилса, тухумдонлар ўсмаси, шишган тухумдонни ёрилиши, асцит, гидроторакс билан кечувчи Meigs синдроми каби кучли реакция ривожланиши мумкин ва бундан ташқари, қонда гормоннинг концентрацияни ошиши ёки қон ивишини ошиши оқибатида тромбоз, мия инфаркти ривожланиши мумкин.


                                        


                                                                                        -      Тухумдонларни бирламчи етишмовчилигини акс эттирувчи фолликулаларни стимуляция қилувчи гормон (ФСГ) нинг даражасини юқори бўлиши.


	 -      қалқонсимон без ва буйрак усти безларини назорат қилиб бўлмайдиган етишмовчилиги.


	 -      гипофиз ўсмаси каби бош мияни органик шикастланишлари.


	 -      ҳар қандай бепуштлик ҳоллари, кўрсатмаларда кўрсатилган ановуляциядан ташқари.


	 -      сабаби аниқланмаган, қиндан аномал қон кетиши.


	 -      тухумдон кистаси ёки тухумдонларни поликистоз бўлмаган синдромида катталашиши.


	 -      менотропинга бирламчи ўта юқори сезувчанликда қўллаш мумкин эмас.
                                        


                                                                                        Ёруғликдан ҳимояланган жойда, 30оС дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.


	 Яроқлилик муддати


	 3 йил.
                                        


                                                                                        Ҳомиладорлик


	 ЛГ ни юбориш ва болаларни туғма нуқсонлар билан туғилишини ўртасидаги боғлиқлик ҳозирги вақтгача аниқланмаган.


	 Эпидемиологик ҳисоботга мувофиқ, юракни ва оёқларни туғма нуқсонлари бўлган болаларни туққан аёллар ва назорат гуруҳи ўртасида, ҳомиладорликни эрта босқичида ЛГ/ФСГ ни қўллаш ва ЛГ частотасида аҳамиятли даражадаги фарқлар бўлган. Шунингдек янги туғилган қиз боланинг ташқи гениталийсини маскуляцияси ва янги туғилган ўғил болада гипоспадияни ривожланиши билан боғлиқ бўлган. Шунинг учун препарат фақат шифокорнинг назорати остида, даволашдан кутилган фойда ва хавф аниқлангандан сўнг, ҳомиладорликни биринчи 4 ҳафтаси давомида ишлатилиши керак.


	 Огоҳлантиришлар


	 IVF-M препаратини фақат шифокорнинг кўрсатмасига бўйича қўллаш керак.


	 Аёллар


	 IVF-M препаратини клиник жавоб реакцияси самарали бўлиши мумкин бўлмаган ҳолатларда, масалан: тухумдонлар дисгенезияси, бачадонни йўқлиги, муддатидан олдинги менопауза, бачадон найларини ёпилиб қолиши каби ҳолатларда қўллаш мумкин эмас.


	 Гипотиреоз, адренокортикал етишмовчилик, гиперпролактинемия ёки гипофиз ўсмаларини мувофиқ даволашни менотропин билан даволашни бошлашдан олдин ўтказиш керак. Спермани таҳлили IVF препарати билан даволаш бошланишидан олдин ўтказилиши керак. препарат тавсия этилган дозаларда юборилганида ва даволаш назорат қилинганида тухумдонлар гиперстимуляциясини минимал даражага етказиш мумкин.


	 Агар IVF-C (HCG) препарати овуляцияни рағбатлантириш мақсадида параллел равишда юборилса, IVF-М препаратига нисбатан ҳаддан ташқари жавоб реакцияси одатда аҳамиятли ножўя самараларни ривожланишига олиб келмайди.


	 IVF-М ва IVF-C ларга нисбатан эстроген жавоб реакцияси юқори бўлганида уларни юборишни тўхтатиш керак. IVF-М ва IVF-C билан даволангандан сўнг кўп ҳомилали ҳомиладорликни юз бериш даражаси 10% ва 40% ни ташкил этади. Бироқ, кўп ҳомилали ҳомиладорликнинг кўпчилиги эгизаклар бўлган.


	 Ҳомиладорликни аборт билан бартараф қилиш тезлиги нормал популяцияга нисбатан юқори бўлган, аммо фертилликни бошқа муаммолари бўлган аёллардаги кўрсаткичлар билан қиёслаб бўладиган даражада бўлган. Туғма силжишларни ривожланиш тезлиги IVF-М препарати билан даволанганда ошмаган.


	 Эркаклар


	 Эркакларда ФСГ нинг даражасини юқори бўлиши тестикуляр етишмовчиликни кўрсаткичи бўлганлиги туфайли, бундай пациентлар IVF-М ва IVF-C сезувчан бўлмайдилар.


	 Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати тугаганидан сўнг ишлатилмасин.
                                        


                                                                                        Аёлларда кам ҳолларда қуйидагилар кузатилиши мумкин: инъекцияда маҳаллий реакциялар, иситма, артралгия.


	 Эркакларда IVF-М ва IVF-C билан мажмуавий даволаш гинекомастияни чақириши мумкин.


	 Қон айланиш тизими: бош мия тромбози бўлиши мумкин.
                                        


                                                                                        Менотропин менопаузадан кейинги даврда аёлларнинг сийдигидан олинган, менопауза гонадотропинининг табиий тозаланган лиофилизация қилинган кукундир. Ҳар бир IVF-M флакони фаоллик нисбати тахминан 1 га тенг бўлган, фолликулаларни стимуляция қилувчи гормон (ФСГ) ва лютеинловчи гормон (ЛГ) дан таркиб топган, оқ рангли стерил ва апироген кукун сақлайди.


                                        


                                                                                            
                                                    IVF M poroshok 150me N1 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA 
IVF-M
 
Preparatning savdo nomi: IVF-M
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): menotropin (odamning menopauza gonadotropini)
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma
Tarkibi: 
Bir flakon quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: menotropin – 75 yoki 150 XB,
yordamchi moddalar: D-mannitol – 20 mg, ikki asosli natriy fosfati, bir asosli natriy fosfati (rN ni muvofiqlashtirish uchun);
erituvchi: natriy xloridini steril izotonik eritmasi – 1 ml.
Ta‘rifi: oq yoki deyarli oq rangli liofilizasiya qilingan kukun.
Farmakoterapevtik guruhi: gipofiz, gipotalamus gormonlari va ularning analogi.
ATX kodi: G03GA05
 
Farmakologik xususiyatlari
Menotropin menopauzadan keyingi davrda ayollarning siydigidan olingan, menopauza gonadotropinining tabiiy tozalangan liofilizasiya qilingan kukundir. Har bir IVF-M flakoni faollik nisbati taxminan 1 ga teng bo‘lgan, follikulalarni stimulyasiya qiluvchi gormon (FSG) va lyuteinlovchi gormon (LG) dan tarkib topgan, oq rangli steril va apirogen kukun saqlaydi.
 
Qo‘llanilishi 
Ayollar: Birlamchi yoki ikkilamchi amenoreya, gipomenoreya, anovulyator hayz ko‘rish sikli, tug‘ruqdan keyingi amenoreya, shu jumladan Kiari-Frommel yoki Shixan (tug‘ruqdan keyingi gipofizar nekroz) simptomlari, Argonsa del Kastilo (amenoreyali galaktoreya) sindromida qo‘llanadi. Preparat follikulalarni o‘sishi va yetilishini rag‘batlantiradi, estrogenning darajasini oshishini va endometriyni tez proliferasiyasini chaqiradi, amenoreyasi yoki muntazam yoki muntazam bo‘lmagan hayz sikllari bo‘lgan ayollarda ovulyasiyani rag‘batlantirish uchun, keyinchalik odam xorionik gonadotropinini (hCG, IVF-C) qo‘llash bilan birga yuboriladi.
Erkaklar: Oligospermiya, azoospermiya, gipogonadizm, yevnuxoidizmda qo‘llanadi. IVF-M preparati erkaklarda spermatogenezni rag‘batlantiradi, Sertoli hujayralarida androgenni bog‘lovchi oqsil sinteziga ta‘sir qiladi. IVF-M preparati IVF-C ni parallel qo‘llash bilan birga gipogonadizm bo‘lgan erkaklarda spermatogenezni rag‘batlantirish uchun ishlatiladi.
Qo‘llash usuli va dozalari 
Mushak ichiga va teri ostiga yuborish uchun mo‘ljallangan.
A grafik: 
Kuniga 75 XB yoki 150 XB menotropin (IVF-M) mushak ichiga yoki teri ostiga 10 kun davomida yoki follikulani faollashish sinamasiga muvofiq Graafian follikulasi qon ketishi boshlanishidan oldin yuboriladi.
Qin hamda servikal shilliq ekspertizasini har kuni            yoki kunora va davolash to‘xtatilganida o‘tkazish kerak, bunda quyidagi ko‘rsatkichlar follikulani to‘liq yetilganligini ko‘rsatadi.

Qin ekspertizasi: eozonofil indeks
Servikal shilliq ekspertizasi: Ferntest & Shinnbarkeit sinamalari

V grafik: 
Kuniga 75 XB menotropin (IVF-M) birinchi 4 kun davomida mushak ichiga yoki teri ostiga yuboriladi. Qinning shilliq qavati yoki servikal shilliqni tekshirish kerak. Agar follikulaning faolligi davolashning 4-kunidan boshlab oshsa, davolashni maksimal follikulyar faollikka erishilgunicha (A grafikka qarang) va so‘ngra odam xorionik gonadotropini (IVF-C) ni yuborish kerak. Agar kutilgan klinik javob reaksiyasi kuzatilmasa, birinchi 4 kun davomida IVF-M ning dozasini kuniga 150 XB gacha oshirish kerak. 2500 XB HCG (IVF-C) preparatini IVF-M ning oxirgi dozasi yuborilgandan so‘ng 24∼48 soatdan keyin 3 kun davomida yuborish tavsiya etiladi. Agar pasient ayol homilador bo‘lishni hohlasa, unga HCG (IVF-C) ni yuborish vaqtida jinsiy aloqa bilan shug‘ullanish tavsiya etiladi.
A grafikni alohida pasientni gonadotropinga sezuvchanligini aniqlash sinamasi sifatida tavsiya etish kerak.
V grafik iqtisodiy jihatdan foydali, ammo follikulalarni javobini sinchiklab tekshirish kerak.
Qo‘llash bo‘yicha ko‘rsatmalar 
Yuborish (qo‘llash) uchun tayyorlash: menotropinning 1 flakonini o‘ramning to‘plamiga kiruvchi natriy xloridining 0,4% li steril eritmasini 1 ml da eritish va darhol mushak ichiga (m/i) yoki teri ostiga (t/o) yuborish kerak. Tayyorlangan eritma saqlanganida o‘zining faolligini yo‘qotishi mumkin. Qolgan eritmani ishlatish mumkin emas.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari 
Ayollarda kam hollarda quyidagilar kuzatilishi mumkin: in‘eksiyada mahalliy reaksiyalar, isitma, artralgiya.
Erkaklarda IVF-M va IVF-C bilan majmuaviy davolash ginekomastiyani chaqirishi mumkin.
Qon aylanish tizimi: bosh miya trombozi bo‘lishi mumkin.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar 

Tuxumdonlarni birlamchi yetishmovchiligini aks ettiruvchi follikulalarni stimulyasiya qiluvchi gormon (FSG) ning darajasini yuqori bo‘lishi.
qalqonsimon bez va buyrak usti bezlarini nazorat qilib bo‘lmaydigan yetishmovchiligi.
gipofiz o‘smasi kabi bosh miyani organik shikastlanishlari.
har qanday bepushtlik hollari, ko‘rsatmalarda ko‘rsatilgan anovulyasiyadan tashqari.
sababi aniqlanmagan, qindan anomal qon ketishi.
tuxumdon kistasi yoki tuxumdonlarni polikistoz bo‘lmagan sindromida kattalashishi.
menotropinga birlamchi o‘ta yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.

 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri 
Agar IVF-M preparati tuxumdonlar faoliyatini rag‘batlantiruvchi gormon bilan majmuada yoki undan keyin ovulyasiyani chaqirish uchun buyurilsa, tuxumdonlar o‘smasi, shishgan tuxumdonni yorilishi, assit, gidrotoraks bilan kechuvchi Meigs sindromi kabi kuchli reaksiya rivojlanishi mumkin va bundan tashqari, qonda gormonning konsentrasiyani oshishi yoki qon ivishini oshishi oqibatida tromboz, miya infarkti rivojlanishi mumkin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar 
Homiladorlik 
LG ni yuborish va bolalarni tug‘ma nuqsonlar bilan tug‘ilishini o‘rtasidagi bog‘liqlik hozirgi vaqtgacha aniqlanmagan.
Epidemiologik hisobotga muvofiq, yurakni va oyoqlarni tug‘ma nuqsonlari bo‘lgan bolalarni tuqqan ayollar va nazorat guruhi o‘rtasida, homiladorlikni erta bosqichida LG/FSG ni qo‘llash va LG chastotasida ahamiyatli darajadagi farqlar bo‘lgan. Shuningdek yangi tug‘ilgan qiz bolaning tashqi genitaliysini maskulyasiyasi va yangi tug‘ilgan o‘g‘il bolada gipospadiyani rivojlanishi bilan bog‘liq bo‘lgan. Shuning uchun preparat faqat shifokorning nazorati ostida, davolashdan kutilgan foyda va xavf aniqlangandan so‘ng, homiladorlikni birinchi 4 haftasi davomida ishlatilishi kerak.
Ogohlantirishlar 
IVF-M preparatini faqat shifokorning ko‘rsatmasiga bo‘yicha qo‘llash kerak.
Ayollar 
IVF-M preparatini klinik javob reaksiyasi samarali bo‘lishi mumkin bo‘lmagan holatlarda, masalan: tuxumdonlar disgeneziyasi, bachadonni yo‘qligi, muddatidan oldingi menopauza, bachadon naylarini yopilib qolishi kabi holatlarda qo‘llash mumkin emas.
Gipotireoz, adrenokortikal yetishmovchilik, giperprolaktinemiya yoki gipofiz o‘smalarini muvofiq davolashni menotropin bilan davolashni boshlashdan oldin o‘tkazish kerak. Spermani tahlili IVF preparati bilan davolash boshlanishidan oldin o‘tkazilishi kerak. preparat tavsiya etilgan dozalarda yuborilganida va davolash nazorat qilinganida tuxumdonlar giperstimulyasiyasini minimal darajaga yetkazish mumkin.
Agar IVF-C (HCG) preparati ovulyasiyani rag‘batlantirish maqsadida parallel ravishda yuborilsa, IVF-M preparatiga nisbatan haddan tashqari javob reaksiyasi odatda ahamiyatli nojo‘ya samaralarni rivojlanishiga olib kelmaydi.
IVF-M va IVF-C larga nisbatan estrogen javob reaksiyasi yuqori bo‘lganida ularni yuborishni to‘xtatish kerak. IVF-M va IVF-C bilan davolangandan so‘ng ko‘p homilali homiladorlikni yuz berish darajasi 10% va 40% ni tashkil etadi. Biroq, ko‘p homilali homiladorlikning ko‘pchiligi egizaklar bo‘lgan.
Homiladorlikni abort bilan bartaraf qilish tezligi normal populyasiyaga nisbatan yuqori bo‘lgan, ammo fertillikni boshqa muammolari bo‘lgan ayollardagi ko‘rsatkichlar bilan qiyoslab bo‘ladigan darajada bo‘lgan. Tug‘ma siljishlarni rivojlanish tezligi IVF-M preparati bilan davolanganda oshmagan.
Erkaklar 
Erkaklarda FSG ning darajasini yuqori bo‘lishi testikulyar yetishmovchilikni ko‘rsatkichi bo‘lganligi tufayli, bunday pasientlar IVF-M va IVF-C sezuvchan bo‘lmaydilar.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng ishlatilmasin.
 
Chiqarilish shakli 
75 XB: 1, 2, 5, 10, 20 flakonda erituvchili flakon bilan komplektda.
150 XB: 1, 2, 3, 5, 10, 20 flakonda erituvchili flakon bilan komplektda.
Saqlash sharoiti 
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 30oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Yaroqlilik muddati 
3 yil.

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти IVF M порошок 150ме N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 IVF M порошок 150ме N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

IVF M poroshok 150me N1

⭐ Где найти ФЕРТИГЕСТ суппозитории 400мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФЕРТИГЕСТ суппозитории 400мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FERTIGEST suppozitorii 400mg N10

⭐ Где найти НОВИНЕТ таблетки 0,15мг/0,02мг N21 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НОВИНЕТ таблетки 0,15мг/0,02мг N21 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NOVINET tabletkalari 0,15mg/0,02mg N21


                                                                                        FOLIGRAF™ (o-rFRG) bilan davolashni bepushtlikni davolash borasida gajribaga ega bulgan shifokor kuzatuvi ostida boshlash lozim. FOLIGRAF™ (o-rFRG) teri ostiga yuboriladi. Kukun uramga ilova kilingan eritma yordamida bevosita foydalanishdan oldin eritilishi kerak. In'ektsiya xajmini kamaytirish uchun maxsulotning 3 taga kadar ampulasi 0,5 ml erituvchida eritilishi mumkin. FOLIGRAF™ (o-rFRG) uchun berilgan tavsiya etilgan dozalar FRG siydik preparatlariga aynan uxshash. FOLIGRAF™ (o-rFRG) ni klinik baxolash shuni k\fsatadiki, uning sutkalik dozalari, yuborilish sxemalari va davolash monitoringi jarayonlari xozirgi vaktda kullanilayotgan FRG saklovchi siydik preparatlari kursatkichlaridan farklanmasligi kerak. Shunta karamay. tadkikotlarda ovulyatsiya oldi xolatiga erishish uchun zarur bulgan umumiy dozasi pastligi va davolash davri kiskaligi kursatkichlari buyicha FOLIGRAF™ (o-rFRG) siydik FRG lariga nisbatan ancha samarali ekanligi xakida xulosaga kelingan. Kuyida keltirilgan boshlangich dozalarga rioya kilish tavsiya etiladi.
1. Anovulyatsiyali (shu jumladan TPK li) ayollarda
FOLIGRAF™ (o-rFRG) bilan davolashning maksadi bitta yetilgan Graaf follikulasini rivojlantirishdan iborat bulib, undan odamning xorionik gonadotropini (OXG) yuborilganidan keyin tuxum xujayrasi ozod etiladi. FOLIGRAF™ (o-rFRG) xar kunlik in'ektsiyalar kursi kurinishida buyurilishi mumkin. Xayz kurgan patsiyentlarda davolash xayz siklining birinchi 7 kupi ichida boshlanishi kerak. Davolash follikula ulchamini va/yoki estrogenlar sekretsiyasi ma'lumotlarini ulьtrasonografik ulchash bilan baxolanadigan patsiyentning shaxsiy reaktsiyasiga moslashtirilishi kerak. Odatda FRG ning 75-150 XB boshlangich dozalari sxemasidan mos, ammo ortakcha bulmagan javobni olish uchun dozani zaruratga karab, 7 yoki eng yaxshisi 14 kunlik intervallarda, xar kuni afzal ravishda 37.5 yoki 75 XB ga kupaytirib borgan xolda foydalaniladi. Maksimal sutkalik doza odatda FRG ning kupi bilan 225 XB ni tashkil etadi. Agar patsiyent davolashning 4-xaftasidan keyin mos ravishda javob bermasa, mazkur sikldan voz kechish va davolashni bekor kilingan siklga nisoatan yukorirok boshlangich dozada kaytadan boshlash lozim. Optimal javob olinganida FOLIGRAF™ (o-rFRG) ning oxirgi in'ektsiyasidan 24-48 soat utgach OXG ni 5000 XB dan 10000 XB gacha bitta in'ektsiyasini yuborish lozim. Patsiyentga OXG yuborilgan kunda va keyingi kunda koitusni (jinsiy alokani) amalga oshirish tavsiya etiladi. Mukobil ravishda bachadon ichiga inseminatsiyani (BII) amalga oshirish mumkin. Agar ortik darajada reaktsiya yuz bersa, davolashni tuxtatish va OXG ni yuborishni tuxtatib turish lozim (ogoxlantirishlarga karang). Davolashni keyingi siklda avvalgi sikldagi dozaga Karaganda pastrok dozada kayta boshlash kerak.
1. Ekstrakorporal uruglangirishga yoki boshka yordamchi reproduktiv texnologiyalarga bir nschta follikulalarni rivojlantirish uchun ovarial ragbatlantirish lozim bulgan ayollar
Superovulyatsiya uchun kupincha kullaniladigan tartib siklning 2 yoki 3-kunidan boshlab xar kuni o-rFRG ni ISO- 225 XB da kullash. Davolashni mos keluvchi follikula rivojlanishiga kadar (estrogen zardob kontsentratsiyasi va/yoki ulьtratovush tekshsheishlari monitoringi baxosi buyicha) patsiyentning reaktsiyasiga boglik ravishda tartibga solinadigan doza bilan davom ettiriladi, odatda mazkur doza kuniga 450 XB dan yukori bulmaydi. Asosan follikulalarning mos ravishda rivojlanishiga davolashning urtacha uninchi kunida (5 kundan 20 kungacha diapazonda) erishiladi. Follikulaning yakuniy yetilishi uchun FOLIGRAF™ (o-rFRG) ning oxirgi in'ektsiyasidan 24-48 soat utgach OXG ni 10000 XB gacha bitta in'ektsiyasini yuboriladi. Xozirgi vaktda endogen LG ni kupayib ketishini sundirish va LG ni tonik darajalarini nazorat kilish uchun gonadotropin-rilizing- gormoni (GnRG) agonista bilan pasaytirgan xolda tartibga solishdan foydalaniladi. Keng kullaniladigan protokolda agonist bilan davolashni boshlashdan keyin taxminan 2 xafta utgach FOLIGRAF™ (o-rFRG) ishga tushiriladi va xar ikkalasini follikula rivojlanishiga erishilmagunicha davom ettiriladi. Masalan, agonist bilan davolashdan keyin ikki xafta utgach, FOLIGRAF™ (o-rFRG) ni 150-225 XB da birinchi 7 kun davomida yuboriladi. Sungra tuxumdonlar reaktsiyasiga boglik xolda dozaga tuzatish kiritaladi. Umuman EKO tajribasi shuni kursatadiki, muvaffakiyatli davolash birinchi turtta urinish davomida barkaror bulib koladi, undan sung esa asta-sekin pasayadi.
                                        


                                                                                        FiLIGRAF™'(o-rFRG) ni boshka agentlar (masalan, OXG, klomifen sitrati) b klan bir vaktda kullash ovulyatsiyani ragbatlantirish uchun ishlatiladi, bu follikulyar reaktsiyani kuchaytirishi mumkin, ayni vaktda GnRG agonistini gipofizar desensibilizatsiya uchun bir vaktda kullash tuxumdonlarnnng mos keladigan reaktsiyasi uchun zarur bulgan FOLIGRAF™ (o-rFRG) dozasini oshirnshi mumkin. FOLIGRAF™ (o-rFRG) bilan davolash vakgida preparatlar bilan xech kanday ooshka klinik axamiyatga ega uzaro ta'sirlar xakida xaoar berilmagan.
Nomutanosiblik
Mazkur preparatam yukorida kursatilgan lori vosntalaridan tashkari boshka dori vositalari bilan birgalikda kullash mumkin emas. Tayerlanganeritmani, agaru zarrachalarni saklasa yoki tinikbulmasa, yuoorish mumkin emas.
                                        


                                                                                        FOLIGRAF™ (o-rFRG), FRG yoki ekstsipiyentlarning xar biriga yukori sezuvchanlikda;
gipotalamus va gipofizningusmalarida;
tuxumdonlar gipertrofiyasida yoki tuxumdonlar polikistozi bilan boglik bulmagan kistada;
kelib chikishi noma'lum ginekologik kon ketashlarda;
tuxumdonlar, bachadon yoki kukrak bezi kartsinomasida kullash mumkin emas.
FOLIGRAF™ (o-rFRG) ni samaraga erishish mumkin bulmaganda, masalan, kuyidagi xollarda:
tuxumdonlarning birlamchi yetishmovchiligida;
jinsiy a'zolarrivojlanishiningxomiladorlik bilan tugri kelmaydigan nuksonlarida;
bachadonning xomiladorlik bilan tugri kelmaydigan fibroz usmalarida kullash mumkin emas.
                                        


                                                                                        2°S dan 8°S gacha xaroratda saklansin. Muzlatilmasin. Yoruglikdan ximoya kilinsin.
Original uramida saklansin.
Birinchi marta ochilganidan va eritu'vchi bilan eritilganidan keyin darxol va bir marta ishlatilishi kerak. Yaroklilik muddati: 24 oy.                                        


                                                                                        FOLIGRAF™ (o-rFRG) yengil xam, ogir xam bulgan nojuya reaktsiyalarni keltirib chikarishga kodir kupli gonadotrop, shuning uchun u bepushtlik muammolari bilan tanish va bepushtlikni davolash texkikasiga ega bulgan shifokorlarning katыsh nazorati ostida kullanilishi kerak.
Gonadotrop davolash shifokorlar va yordamchi tibbiyot xodimlaridan muolajalarga bagishlangan ma'lum vaktni, shuningdek tegishli nazorat vositalari mavjudligini talab kiladi. Ayollarda FOLIGRAF™ (o-rFRG) ni xavfsiz va samarali kullash tuxumdonlarnnng reaktsiyasini ulьtratovush bilan muntazam ravishda zardobda estradiol darajalarini aloxida yoki afzal ravishda birgalikda ulchash bilan monitoring knlishni talab kiladi. Patsiyentlar oDacma ta'sir turlarining ma'lum bir darajasi, ayrimlarda FRG ga nisbatan kuchsiz javob bulishi mumkin. Davolash maksadiga nisbatan eng kichik samarali doza kullanilishi kerak. FOLIGRAF™ (o-rFRG) ni mustakil kabul kilgai fakat yukori motivapnyaga, tegishli tayyorgarlikka va ekspert yordamidan foydalana olish imkoniga ega bulgan patsiyentlar tomonidan bajarilishi kerak. FOLIGRAF™ (o-rFRG| ning birinchi in'ektsiyasini bevosita shifokor kuzatuvi ostida utkazilishi lozim. Davolashni boshlashdan oldin er-xotnnlarda bepushtlik sababnni va xomiladorlik uchun kullash mumkin bulmagan xolaxlarni baxolash lozim. Xususan, patsiyentlar gipotireozga, buyrak usta bezdari pustloginyng yetishmovchiligiga. giperprolaktinemiyaga. gipofiz yoki gipotalamus usmalariga tekshirilishi kerak va tegishli maxsus davolanishni olishi kerak. Anovulyator oyepushtlikыi davolash yoki YoRT muolajalari doirasida follikulalar usishini ragbatlantirishni utayotgan patsiyentlar tuxumdonlarni kupayishi yoki yukori darajada ragbatlantirilishi kurinishidagi natijani olishi mumkin. FOLIGRAF™ (o-rFRG) ning tavsiya etilgan dozalari va yuborish tartibiga rioya kilish va davolashni sinchkov monitoringini olib borish bunday okibatlar yuzaga kelishi mumkishshgini minimal darajaga o li b kelish imkonini beradi. Rivojlangan follikula kursatkichini va uning yetilishini professional darajada izoxlash tegishli testlarni talkin kilish tajrioasiga ega bulgan shifokor bilimlariyai talab kiladi. Agar FRG dozasini oshirish maksadga muvofik deb topilgan bulsa, dozani moslapguvi kuprok 7-14 kunlik intervalda va kuprok 37,5-75 XB kadamda bulishi kerak.
Odamning menopauzal gonadotropiniga (OMG) karshi o-rFRG/LG ni tugoidan-tugri kiyosiy tadkikotlari bajarilmagan. Tarixiy ma'lumotlarni kiyoslash FOLIGRAF'1'''1 (o-rFRG)/LG bilan olingan ovulyatsiya
kursatkichlari OMG bilan olinishi mumkin. sultan kursatkichlarga uxshash ekanligini taxmin kilish imkonini beradi.
Tuxumdonlarni yukori darajada ragbatlant irish sindrom i (TYuDRS)
TYuDRS tuxumdonlarnnng asoratlanmagan kattalashishidan farklanuichi tibbiy okibat. TYuDRS ogirlilik darajasi oshib borishi bilan namoyon bulishi mumkin bulgan sindromdir. Bu tuxumdonlar ulchamlarining sezalarli ravishda kattalashishini, konzardobida jinsiy steroidlar kontsentratsiyasini oshishini va kon tomirlarning utkazuvchanligini oshishini uz ichiga oladi, bu esa korin. plevra va kamrok darajada perikardial bushliklarda suyuklykni tuplanishiga olib kelishi mumkin. TYuDRS ning ogir xollarida kuyidagi simptomatika: korinda ogrik, korinning dam bulishi, tuxumdonlarning sezilarli ravishda kattalashishi, tana vaznining oshishi, nafas sikilishi, oliguriya va me'da-ichax simptomlari, shu jumladan kungil aynishi, kusish va ich ketishi kuzatilishi mumkin. Klinik baxolash gipovolemiya, gemokontsentratsiya, elektrolit disbalansi, astsit, gemoperitoneum, plevra bushligida suyukdik tuplanishi, gidrotoraks, utkir upka distressi va tromboemboliyani aniklashi mumkin. Gonadotropin bilan davolashga nisbatan tuxumdonlarning uta ortik reaktsiyasi, agar ovulyatsiyani chakirishuchun OXG ni yuborilmasa, kam xollarda TYuDRS ga olib keladi. Shuning uchun tuxumdonlarni yukori darajada ragbatlantirilgan xollarda OXG ni kullashdan saklanish va patsiyentga kamida 4 kun jinsiy alokadan tiyilishni yoki kontratseptsiyaning tusikli usullaridan foydalanishni tavsiya etish maksadga muvofik. TYuDRS tezda (24 soa; dan bir necha kunga kadar vakt davom ida) jiddiy tibbiy asorat boskichiga kadar rivojlanishi mumkin, shuning uchun patsiyentlar OXG yuborilganidan keyin kamida ikki xafta kuzatuv ostida bulishlari lozim. TYuDRS yoki kup xomilali xomiladorlikni minimal darajaga yetkazish uchun UTT. shuninpxek estradiolni ulchash tavsiya etiladi. Anovulyatsiadazardoodagi estradiol > 900 pg/ml (3300 pmolь/l) va diametri 14 mm yoki undan katta bulgan 3 tadan ortik follikulalar bulganida TYuDRS va kup xomilali xomiladorlik xavfi oshadi. YeRT da zardoodagi estradiol > 3000 pg/ml (11000 pmolь/l) va diametri 12 mm yoki undan katta bulgan 20 tadan ortik follikulalar bulganida TYuDRS ning yukori xavfi mavjud. Estradiol darajasi > 5500 pg/ml (20200 pmolь/l) bulganida va jami 40 va undan ortik follikulalar aniklanganida OXG ni buyurishdan tiyilish lozim. FOLIGRAF™ (o-rFRG) ning tavsiya etilgan dozalariga, yuborish tartiblariga katьii amal kilish va davolash ustidan sinchkovlik bilan monitoring olib borish tuxumdonlarni yukori darajada ragbatlantirish xolatlari yuzaga kelishi imkoniyatini va kup xomilali xomiladorlikni minimal darajaga olib kelishga imkon beradi. YoRTda ovulyatsiyaga kadar barcha follikulalarni aspiratsiya kilish tuxumdonlarni yukori darajada ragbatlantirish xolatlari yuzaga kelnshini kamaytirishi mumkin. Xomiladorlik yuzaga kelganida TYuDRS jiddiy va ancha uzok davom etadigan bulishi mumkin. TYuDRS kupincha gormonal davolash tuxtatilganidan keyin yuzaga keladi va davolashdan keyin taxminan yetpshchi-uninchi kunda uz maksimal darajasiga yetishadi. Odatda TYuDRS xayz kelishi bilan uzidan-uzi utib ketadi. TYuDRS yuzaga kelganida gonadotrop davolash tuxtatilishi, agar xamon davom ztayotgan bulsa, bemor kasalxonaga joylaiggirilishi va TYuDRS ni maxsus davolash boshlanishi kerak. Ushbu sindrom tuxumdonlarida polikistoz bulgan bemorlarda kuprok darajada yuzaga keladi.
Kup xomilali xomiladorlikda
Kup xomilali, ayniksa yukori tartibdagi xomiladorlik asoratlangan onalik va perinatal okibati xavfini oshiradi. FOLIGRAF™ (o-rFRG) bilan ovulyatsiya induktsiyasini boshdan kechirgan patsiyentlarda tabiiy xomilador bulishga nisbatan kup xomilali xomiladorlik uchrashi tez-tezligi oshadi. Kup xomilalikning kupchiligi kush egizaklikdir. Kup xomilali xomiladorlik xavfini minimal darajaga olib kelish uchun tuxumdonlar reaktsiyasini sinchkov monitoringini olib borish tavsiya etiladi. YoRT muolajasidan utgan patsiyentlarda kup xomilali xomiladorlik xavfi eng avvalo, almashtirilgan embrionlar soniga, ularning sifatiga va patsiyent yoshiga boglik- Patsiyentlar davolash boshlanguniga kadar kup xomilali tugrukning potentsial xavfi tugrisida xabardor kilinishlari kerak.
Xomiladorlikni tuxtatilishi
Ovulyatsiya induktsiyasi yoki YoRT uchun follikulalar usishini ragbatlantirish olib borilgan patsiyentlarda bola tashlash yoki abort tufayli xomiladorlikni yukotilishi tez-tezligi normal populyatsiyaga nisbatan yukori ouladi.  
Reproduktiv tizimda yangiusmalarning paydo bulishi
Bepushtlikni dorilar bilan davolashning bir nechta sxemalarini kabul kilgan ayollarda tuxumdonlar va reproduktiv tizimning boshka a'zolarida yangi, xavfsiz xam, xavfli xam usmalar xakida xabar berilgan. Ammo gonadotropinlar bilan davolash bepusht ayollarda bunday usmalar paydo bulishi xavfini oshirishi yoki oshirmayeligi uzil-kesil isbotlanmagan.
Tugma anomaliya
YeRT dan keyin tugma nuksonlar rivojlanishining tarkalganligi uzidan-uzi xomilador bulishga Nisbatan ozgina yukorirok bulishi mumkin. Bu faraz kilinishicha, ota-ona tavsif kursatkichlaridagi farklar (masalan onaning yoshi, sperma kursatkichi) va kup xomilali xomiladorlik bilan boglik.
Tromboembolii asoratlar
Shaxsiy yoki oilaviy anamnezda aniklangan tromboemboliya xavfi omillari bulgan ayollarda gonadotropinlar bilan davolash bunday xavfni shuningdek oshirishi mumkin. Ushbu ayollarda extimol tutilgan xavflarga karshi gonadotropin bilan davolash afzalliklari sinchkovlik bilan baxolanishi kerak. Shuni xam kayd etish kerakki, xomiladorlikning uzi shuningdek tromboemboliya ning yukori xavfini tugdiradi.
                                        


                                                                                        Ayollarda davolash chogida kuyida keltirilgan nojuya ta'sirlar kuzatiladi.
Juda tez-tez (> 1/10):
Tuxumdonlar kistalari;
In'ektsiya joyida reaktsiyalar sezilarli bulmagan xolatdan ogir xolatgacha (ogrik, kizarish, kontalaishar, in'ektsiya joyida shish va/yoki kuzgatish);
Boshogrigi.
Tez-tez (1/100.1/10):
•Tuxumdonlarning yukori darajada ragbatlantirilishi sindromi sezilarli bulmagan darajadan urtacha darajagacha;
Krrinda ogrik va kungil aynishi, kusish, diareya, spazmlar va korinning dam bulishi kabi me'da-ichak yullari tomonidan simptomlari.
Tez-tez emas (1/1000,1/100):
Tuxumdonlarni yukori darajada ragbatlantirish sindromining (TYuDRS) ogir shakli.
Kom lollarda (1/10 000,1/1000) :
tuxumdonlarni buratib kolishi, TYuDRS asoratlari.
Juda kamщgzarda (<1/10 000):
TYuDRS ogir shakli bilan odatda boglik bulgan tromboemboliya;
Sezilarli bulmagan tizimli allergik reaktsiyalar (eritema, toshma, yuzning shishi).
                                        


                                                                                        Xitoy ogmaxoni tuxumdonining xujayralaridan gen injeneriyasi yuli bilan olingan FOLIGRAF™ (o-rFRG) follikulani ragbatlantiruvchi gormoni (FRG) preparata.
FRG ni parenteral yuborish natijasida ayollarda eng muxim samara yetuk Graaf follikulalarining rivojlanishi. Laboratoriyada urganilgan FRG va lyuteinizatsiyalovchi gormon (LG) tankisligining ogir shakli bulgan bemorlarda endogen zardob LG ni <1,2 XB/l darajalari aniklangan. Turli laboratoriyalarda bajarilgan LG ulchovlarida farklar mavjudligini e'tiborga olish lozim.                                        


                                                                                        Vena ichiga yuborilganidan keyin FOLIGRAF™ (o-rFRG) taxminan 2 soatlik yarim parchalanish boshlangich davri bilan xujayradan tashkari bushlik suyukligi buyicha tarkaladi va taxminan bir sutkalik yakuniy yarim parchalanish davri bilan organizmdan chikariladi. Taksimlanishning barkaror xajmi xolati va tulik klirens muvofik ravishda soatiga 10 l va 0,6 l ni tashkil etadi. FOLIGRAF™ (o-rFRG) dozasining sakkizdan bir kismi siydik bilan chikariladi. Teri ostita yuborilganidan keyin mutlok biokiraolishligi taxminan 70% ni tashkil etadi. Takroriy yuborilishlardan keyin FOLIGRAF™ (o-rFRG) 3-4 kun davomida barkaror xolatga yetnshgan xolda uch karra tuplanadi. Endogen gonadotropin sekretsiyasi sundirilgan ayollarda FOLIGRAF™ (o-rFRG) anyuslanishi kiyin bulgan LG mikdoriga karamay, follikulalar rivojlanishini va steroidogenezni samarali ragbatlantirishi kursatilgan.                                        

⭐ Где найти ФОЛИГРАФ/FOLIGRAF порошок для инъекций 75ме N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФОЛИГРАФ/FOLIGRAF порошок для инъекций 75ме N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FOLIGRAF/FOLIGRAF poroshok dlya ineksiy 75me N1

⭐ Где найти НОВИНЕТ таблетки 0,15мг/0,02мг N63 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НОВИНЕТ таблетки 0,15мг/0,02мг N63 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NOVINET tabletkalari 0,15mg/0,02mg N63

⭐ Где найти ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ лиофилизат 500ме N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ лиофилизат 500ме N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GONADOTROPIN XORIONICHESKIY liofilizat 500me N5

⭐ Где найти ЭКСЛЮТОН 0,0005 таблетки N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЭКСЛЮТОН 0,0005 таблетки N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

EKSLYUTON 0,0005 tabletkalari N28


                                                                                            
                                                    OKSIPROGESTERONA KAPRONAT inyeksiya uchun eritma 1ml 125mg/ml N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
OKSIPROGESTERONA KAPRONAT
OXYPROGESTERONI CAPROAS
 
Preparatning savdo nomi: Oksiprogesterona kapronat
Ta‘sir etuvchi modda (XPN yoki guruhlashgan nomi): gidroksiprogesteron kaproati
Dori shakli: mushak ichiga yuborish uchun moyli eritma
Tarkibi:
1 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: gidroksiprogesteron kaproati – 125 mg;
yordamchi moddalar: tibbiy benzilbenzoat – 300 mkl; zaytun moyi – 1 ml gacha.
Ta‘rifi: tiniq, och-sariq yoki oltin-sariq rangli moyli suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: gestagen
ATX kodi: G03DA03
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi 
Sariq tana gormonining (progesteronning) sintetik analogidir. 17 holatda kapron kislotasining qoldig‘ini saqlashi bilan progesterondan kimyoviy farq qiladi. Gidroksiprogesteronning efiri bo‘lib progesteronga nisbatan sekinroq metabolizmga uchraydi (uzoqroq ta‘sir ko‘rsatadi). Moyli eritmani bir marta mushak ichiga yuborishda uning ta‘siri 7 kundan 14 kungacha davom etadi. Biologik xususiyatlari bo‘yicha progesteronga o‘xshash. Nishon-a‘zolarning hujayralari yuzasidagi reseptorlar bilan bog‘lanadi, yadroga kiradi, u yerda DNK transkripsiyasini boshqarib RNK sinteziga ta‘sir qiladi. Bachadon shilliq qavatining follikulorag‘batlantiruvchi gormon ta‘siri chaqirgan proliferasiya bosqichidan sekretor bosqichga o‘tishiga yordam beradi, urug‘langandan keyin esa urug‘langan tuxum hujayra implantasiyasi va rivojlanishi uchun zarur sharoitlarni yaratadi. Bachadon va bachadon trubalari mushaklarining qo‘zg‘aluvchanligi va qisqaruvchanligini kamaytiradi, sut bezlarining alveolalari rivojlanishini rag‘batlantiradi (sut hosil qiluvchi sohalarini).
Farmakokinetikasi
So‘rilishi: mushak ichiga yuborilganidan keyin tez va deyarli to‘liq so‘riladi.
Taqsimlanmishi: gidroksiprogesteron kaproat qon plazma oqsillari bilan faol, asosan albumin va kortikosteroid-bog‘lovchi globulin bilan bog‘lanadi.
Metabolizmi: glyukuron va sulfat kislotasi kon‘yugatlari hosil qilishi bilan jigarda metabolizmga uchraydi. In vitro ma‘lumotlari asosan CYP3A4 i CYP3A5 izofermentlari gidroksiprogesteron kaproat metabolizmga uchrashini ko‘rsatadi.
Chiqarilishi: yarim chiqarilish davri 5 minutni tashkil qiladi. Buyrak orqali – 50-60%, safro bilan 10% dan ko‘proq chiqariladi. Buyrak orqali chiqariladigan metabolitlarining miqdori sariq tananing bosqichiga bog‘liq holda o‘zgaradi.


Qo‘llanilishi
Sariq tananing yetishmovchiligi bilan bog‘liq holatlar: amenoreya (birlamchi va ikkilamchi), bachadondan disfunksional qon ketishlarda qo‘llanadi.


 
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Yuborish usuli: mushak ichiga. Yuborishdan oldin preparatni 30-40oS gacha isitish kerak, yonbosh mushagiga chuqur yuboriladi. Amenoreyada (birlamchi, ikkilamchi) estrogen saqlovchi dori preparatlarini qo‘llashdan bevosita keyin buyuriladi, 250 mg dan (2,0 ml) bir marta yoki ikkita yuborish uchun 125 mg dan (1,0 ml ertalab va 1,0 ml kechqurun) buyuriladi.
Bachadondan disfunksional qon ketishlarda preparat progesteronga nisbatan kamroq qulay, chunki samara sekin yuzaga chiqadi, ammo siklning 20-22 kuni 62,5-125 mg            (0,5-1,0 ml) yuborish bilan siklni normallashtirish uchun undan foydalanish mumkin.
Preparatni alohida klinik guruhlarda qo‘llash
Buyrak funksiyasi buzilishlari bo‘lgan pasientlar: preparat organizmda suyuqlikni tutilib qolishini chaqirishi mumkin, shuning uchun buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlar shifokor kuzatuvi ostida bo‘lishi kerak.
Jigar funksiyasini buzilishlari bo‘lgan pasientlar: ushbu preparat jiddiy jigar kasalliklari bo‘lgan ayollarga qo‘llash mumkin emas (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar”).
Qandli diabeti bo‘lgan pasientlar: preparat glyukozaga tolerantlikni pasaytirishi mumkin, qandli diabeti bo‘lgan pasientlarda glyukozani plazmali konsentrasiyasini nazorat qilish zarur.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Noxush reaksiyalar (KR), MedDRA va BJSST bilan muvofiqlikda KR rivojlanish       tez-tezligi tansifi tizim va a‘zolar bo‘yicha guruhlashtirilgan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1000 dan <1/100 gacha), kam hollarda (≥1/10000 dan <1/1000 gacha), juda kam hollarda (<1/10000), tez-tezligi noma‘lum (mavjud ma‘lumotlar asosida tez-tezlikni aniqlash mumkin emas).
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma‘lum: allergik reaksiyalar.
Endokrin tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma‘lum: hayz ko‘rish siklini (amenoreya, qonli ajralmalar/“bekor qilish” qon ketishi, “yorib chiqadigan” qon ketishlar), libidoni pasayishi, galaktoreya, alopesiya, girsutizm, tana vaznini oshishi.
Ruhiyatni buzilishi
Tez-tezligi noma‘lum: ko‘z nervini nevriti, uyquchanlik, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, migren.
Qon tomirlar tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma‘lum: arterial bosimni oshishi, periferik shishlar, tromboemboliya (shu jumladan o‘pka arteriyasi va bosh miya tomirlari), tromboflebit, chuqur venalar trombozi, ko‘z shox parda trombozi.
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma‘lum: ko‘ngil aynishi, qusish, ishtahani pasayishi.
Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma‘lum: xolestatik gepatit, kalkulyoz xolesistit.
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma‘lum: xloazma, toshma, qichishish.
Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma‘lum: qorinda spastik xarakterli og‘riq, qorinni dam bo‘lishi, umurtqada og‘riq.
Jinsiy a‘zolar va sut bezi tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma‘lum: sut bezlarini kattalashishi, og‘rig‘i va tangligi.
Umumiy va yuborish joyidagi buzilishlar 
Tez-tezligi noma‘lum: yuborish joyida og‘riqlilik va abssess.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

preparatning komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
 gepatit;
 jigar yetishmovchiligi;
 sut bezlari va jinsiy a‘zolarning o‘smasi;
 trombozlarga moyillik;
 15 yoshgacha bo‘lgan bolalar;
bachadondan tashqari homiladorlik;
 emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, arterial gipertenziya, surunkali buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet, bronxial astma, tutqanoq, migren, depressiya; giperlipoproteinemiyada.
Davolash estrogen preparatlarni buyurish bilan olib boriladi yoki bevosita estrogen davolashdan keyin amalga oshiriladi.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Miometriyni qisqarishini rag‘batlantiruvchi preparatlar (oksitosin), anabolik steroidlar (nandrolon), gipofizning gonadotrop gormonlari ta‘sirini susaytiradi.
Diuretiklar, gipotenziv preparatlar, immunodepressantlar, bromokriptinning ta‘sirini kuchaytiradi. Antikoagulyantlarning samaradorligini kamaytiradi.
Preparatning gestagen faolligini mikrosomal oksidlanish induktorlari (barbituratlar, gidantoinlar, rifampisin va boshqalar) pasaytiradi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Kristallar paydo bo‘lishi yoki ampulaning jami ichidagisini kristallizasiyasi hollarida ampulani silkitib qaynayotgan suv hammomida isitish kerak. Agar kristallar yo‘q bo‘lsa va eritma tiniqlashsa, 36-38oS gacha sovutilganida esa kristallar yana paydo bo‘lmasa eritma qo‘llashga tayyor hisoblanadi.
Preparatni aniq tashhis aniqlanganidan keyin faqat davolovchi shifokor nazorati ostida buyurish kerak.
Qandli diabeti bo‘lgan pasientlarda qonda glyukoza konsentrasiyasini nazorat qilish zarur; ko‘rishni, migren, shishish, ko‘z nervi diskini shishi buzilishi belgilarini paydo bo‘lish hollarida preparatni zudlik bilan bekor qilish talab etiladi.
Izoh. Saqlash jarayonida ampula ichidagisi kristall yoki kristalizasiya kuzatilishi mumkin.
Ampula ichidagisida kristall yoki kristalizasiya yuz bergan hollarda, ampulani silkitib qaynayotgan suv hammomida isitish kerak. Agar kristallar yo‘qolsa va eritma tiniq bo‘lib qolsa, hamda 36-38°S gacha sovutilganda kristallar qayta paydo bo‘lmasa, eritma qo‘llash uchun yaroqli hisoblanadi.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi
Preparat homiladorlik vaqtida qo‘llanilmaydi. Preparatni qo‘llash fonida homiladorlik yuzaga kelgan hollarda davolashni darhol to‘xtatish kerak; homiladorlikni to‘xtatish zarurligi haqida ma‘lumotlar yo‘q. Homiladorlikning ikkinchi yarmi va emizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.
Transport vositalari, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Transport vositalarini boshqarish va diqqatni yuqori jamlash va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak, chunki preparat ko‘rsatilgan qobiliyatlarga ta‘sir qilishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya samaralarni chaqirishi mumkin.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: markaziy nerv tizimini susayishi, uyquchanlik, taxikardiya, arterial bosimni oshishi, holsizlik, terlash.
Davolash: simptomlar yo‘qolgunigacha davolashni to‘xtatish, keyinchalik past dozalarni buyurish. Zarurati bo‘lganida simptomatik davolash amalga oshiriladi.


Chiqarilish shakli
Mushak ichiga yuborish uchun moyli eritma 125 mg/ml.
1 ml dan neytral shisha ampulada. 10 ampula qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi va ampulani ochish uchun pichoq yoki ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylanadi.
5 ampula polivinilxlorid plyonkali va alyumin laklangan folgali yoki folgasiz kontur uyali o‘ramda.
2 kontur uyali o‘ram qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi va ampulani ochish uchun pichoq yoki ampula skarifikatori bilan karton qutiga joylanadi.
Sindirish nuqtasi bo‘lgan ampulalarni ishlatishda ampulani ochish uchun pichoq yoki ampula skarifikatorini joylashtirmaslikka yo‘l qo‘yiladi.


Yaroqlilik muddati
5 yil.


Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТ раствор для инъекций 1 мл 125мг/ мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

EKSLYUTON 0,0005 tabletkalari N28

Инструкция EKSLYUTON 0,0005 tabletkalari N28

Qadoqda soni

Аналоги лекарств