ДИРОТОН таблетки 20мг N27

Инструкция ДИРОТОН таблетки 20мг N27

• Состав

  Каждая таблетка содержит: Таблетки 5 мг активное вещество: 5 мг лизиноприла (в виде 5,44 мг лизиноприла дигидрата) в каждой таблетке; вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат дигидрат. Таблетки 10 мг активное вещество: 10 мг лизиноприла (в виде 10,89 мг лизиноприла дигидрата) в каждой таблетке; вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат дигидрат. Таблетки 20 мг активное вещество: 20 мг лизиноприла (в виде 21,77 мг лизиноприла дигидрата) в каждой таблетке; вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат дигидрат.

• Лекарственная форма

  Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг N14 (1x14), N28 (2x14), N56 (4x14) (блистеры)

• Фармакотерапевтическая группа

  Антигипертензивное средство (ингибитор АПФ)

• Количество в упаковке

  28

• Дозировка

  Дозировка Дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с клиническими проявлениями и влиянием препарата на артериальное давление (см. раздел “Особые указания”). Артериальная гипертензия Диротон можно применять в монотерапии или в сочетании с другими классами гипотензивных препаратов (см. разделы “Противопоказания”, “Особые указания”, “Лекарственные взаимодействия” и “Фармакодинамика”) Начальная доза У пациентов с артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. У пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности, при реноваскулярной гипертензии, у пациентов, с электролитным истощением и/или гиповолемией, декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелой артериальной гипертензией) возможно более выраженное снижение артериального давления после начальной дозы. У таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 2,5-5 мг, при этом начало терапии должно проводиться под строгим медицинским наблюдением. При почечной недостаточности рекомендовано применять более низкую начальную дозу (см. таблицу 1 - ниже). Поддерживающая доза Эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Обычно, если желаемый терапевтический эффект не удается достичь в течение 2-4 недель при применении определенной дозы, возможно дальнейшее повышение дозы. Максимальная используемая в долгосрочных контролируемых клинических исследованиях доза составляла 80 мг/сут. Пациенты, получающие диуретики После начала терапии препаратом Диротон возможно развитие симптоматической гипотензии. Риск развития симптоматической гипотензии выше у пациентов, получающих диуретики. По этой причине при лечении таких пациентов следует соблюдать осторожность в связи с риском потери электролитов/гиповолемии. По возможности, диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Диротон. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых нельзя провести отмену диуретиков, лечение препаратом Диротон следует начинать с дозы 5 мг. При этом показан контроль функции почек и содержания калия в сыворотке крови. В последующем дозу препарата Диротон можно скорректировать в зависимости от уровня артериального давления. При необходимости, возможно возобновление лечения диуретиками (см. раздел “Особые указания” и раздел “Лекарственные взаимодействия”). Коррекция дозы при почечной недостаточности Доза у пациентов с нарушением функции почек должна подбираться с учетом клиренса креатинина (КК) (см. таблицу 1). Таблица 1. Коррекция дозы при почечной недостаточности Клиренс креатинина (мл/мин) Начальная доза (мг/сут) Менее 10 мл/мин (включая пациентов, находящихся на диализе) 2,5 мг* 10-30 мл/мин 2,5-5 мг 31-80 мл/мин 5-10 мг * Дозу и/или частоту приема следует подбирать с учетом уровня артериального давления. Дозу можно увеличивать до достижения желаемых значений артериального давления или максимально до 40 мг/сут. Дети с артериальной гипертензий, в возрасте 6-16 лет Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки у пациентов с массой тела 20-50 кг и 5 мг 1 раз в сутки у пациентов с массой тела ≥50 кг. Дозу следует подбирать индивидуально до максимальной 20 мг/сут у пациентов с массой тела 20-50 кг и 40 мг у пациентов с массой тела ≥50 кг. В исследованиях с участием педиатрических пациентов не проводилось изучение доз выше 0,61 мг/кг массы тела (или 40 мг) (см. раздел “Фармакодинамика”). У детей со сниженной функцией почек необходимо назначать меньшую начальную дозу или увеличивать интервалы между повышением дозы. Сердечная недостаточность У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью Диротон следует применять в качестве препарата дополнительной терапии к диуретикам и, при необходимости, препаратам наперстянки или бета-адреноблокаторам (см. разделы “Противопоказания”, “Особые указания”, “Лекарственные взаимодействия” и “Фармакодинамика”). Начальная доза может составлять 2,5 мг 1 раз в сутки, при этом лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением для оценки эффекта на артериальное давление. При повышении дозы необходимо учитывать следующее: - шаг повышения дозы не должен превышать 10 мг - интервал между повышением дозы не должен быть менее 2 недель - дозу необходимо повышать до максимально переносимой, но не более 35 мг 1 раз в сутки. Коррекция дозы проводится индивидуально, в зависимости от клинического эффекта. У пациентов с высоким риском симптоматической гипотензии, например, у пациентов с истощением солей и/или гипонатриемией, у пациентов с гиповолемией или у пациентов, получающих сильные диуретики, по возможности, нужно провести коррекцию таких факторов до назначения препарата Диротон. Показан контроль функции почек и содержания калия в сыворотке крови (см. раздел “Особые указания”). Острый инфаркт миокарда Пациенты должны получать, по необходимости, стандартные рекомендованные препараты, такие как тромболитики, аспирин и бета-адреноблокаторы. Нитроглицерин внутривенно или трансдермально можно применять в сочетании с препаратом Диротон (см. разделы “Противопоказания”, “Особые указания”, “Лекарственные взаимодействия” и “Фармакодинамика”). Начальная доза (первые 3 дня после инфаркта миокарда) Лечение препаратом Диротон может быть начато в течение 24 часов после появления симптомов. Терапию не следует начинать при систолическом артериальном давлении менее 100 мм рт. ст. Первая доза препарата Диротон – 5 мг внутрь, затем 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и затем 10 мг 1 раз в сутки. У пациентов с низким систолическим артериальным давлением (120 мм рт. ст. или ниже), если лечение начинается или продолжается в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда, доза должна быть ниже – 2,5 мг внутрь (см. раздел “Особые указания”). При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл/мин), начальная доза препарата Диротон должна подбираться в зависимости от КК (см. таблицу 1). Поддерживающая доза Поддерживающая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. В случае развития гипотензии (систолическое артериальное давление менее или равно 100 мм рт. ст.) суточная поддерживающая доза может составлять 5 мг с временным снижением до 2,5 мг при необходимости. При развитии длительной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа) Диротон необходимо отменить. Лечение следует продолжать в течение 6 недель и затем провести повторную оценку состояния пациента. Пациенты, у которых развились симптомы сердечной недостаточности, должны продолжать лечение препаратом Диротон. Почечные осложнения сахарного диабета У пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и начальной стадией нефропатии доза составляет 10 мг 1 раз в сутки; доза может быть, при необходимости, увеличена до 20 мг 1 раз в сутки для достижения диастолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. при измерении в положении сидя. При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл/мин), начальная доза препарата Диротон должна подбираться в зависимости от КК (см. таблицу 1). Педиатрическая популяция Ограничены данные по эффективности и безопасности препарата у детей в возрасте более 6 лет с артериальной гипертензией, однако нет опыта применения при других показаниях (см. раздел “Фармакодинамика”). Лизиноприл следует применять у детей только для лечения артериальной гипертензии (и не рекомендовано при других показаниях). Лизиноприл не следует применять у детей младше 6 лет или у детей с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) (см. раздел 5.2). Пожилые пациенты В клинических исследованиях не отмечено связанных с возрастом изменений эффективности или безопасности препарата. Если у пожилых пациентов снижена функция почек, то начальную дозу следует подбирать с учетом КК (таблица 1). В последующем дозу необходимо корректировать в зависимости от изменения артериального давления. Пациенты с трансплантацией почки Отсутствует опыт применения препарата Диротон у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки. По этой причине у таких пациентов применение препарата Диротон не рекомендовано. Способ применения Диротон принимают внутрь 1 раз в сутки. Как и при применении других препаратов, назначаемых 1 раз в сутки, лизиноприл следует принимать в одно и то же время каждый день. Всасывание препарата Диротон не зависит от приема пищи.

• Лекарственное взаимодействие

  Гипотензивные препараты При применении лизиноприла совместно с другими гипотензивными препаратами (например, нитроглицерин и другие нитраты или другие сосудорасширяющие средства) возможно резкое снижение артериального давления (аддитивный эффект). Данные клинических исследований показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при совместном применении с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискиреном связана с повышенным риском таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с использованием только одного препарата, блокирующего РААС (см. разделы “Противопоказания”, “Особые указания” и “Фармакодинамика”). Препараты, повышающие риск развития ангионевротического отека При одновременном применении ингибиторов АПФ с ингибиторами мишени рапамицина в клетках млекопитающих (mTOR - Mammalian Target of Rapamycin) (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус) или с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, рацекадотрил) или с тканевыми активаторами плазминогена может повышаться риск развития ангионевротического отека. Диуретики Одновременный прием диуретических средств с лизиноприлом, как правило, оказывает дополнительное гипотензивное действие. При назначении лизиноприла пациентам, которые уже принимают диуретики или которым недавно назначены диуретики, возможно чрезмерное снижение артериального давления. Риск развития симптоматической гипотензии может быть снижен при прекращении приема диуретиков до начала лечения лизиноприлом (см. раздел “Особые указания”). Калийсодержащие пищевые добавки, калийсберегающие диуретики или калийсодержащие заменители соли и другие препараты, которые могут привести к повышению калия в сыворотке крови Несмотря на то, что в клинических исследованиях содержание калия в сыворотке крови обычно оставалось в пределах нормальных значений, у некоторых пациентов наблюдалась гиперкалиемия. Применение калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли или других препаратов, которые могут привести к повышению калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови. Мониторинг содержания калия в сыворотке крови должен проводиться по мере необходимости (см. раздел “Особые указания”). Если лизиноприл назначают одновременно с калий-несберегающим диуретиком, гипокалиемия, индуцированная приемом диуретика, может уменьшиться. Препараты лития При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке крови и появлении токсических эффектов. Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличивать риск развития литиевой токсичности и усиливать уже повышенную литиевую токсичность на фоне применения ингибиторов АПФ. Одновременное применение лизиноприла и препаратов лития не рекомендуется, но в случае доказанной необходимости применения данной комбинации, следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови (см. раздел “Особые указания”). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥3 г/сут При одновременном применении ингибиторов АПФ и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловая кислота в качестве противовоспалительного препарата, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) возможно ослабление антигипертензивного эффекта. Одновременный прием ингибиторов АПФ и НПВП может повышать риск нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, и повышать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с исходно сниженной функцией почек. Данные эффекты обычно обратимы. Эта комбинация должна назначаться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточный объем жидкости. Кроме того, следует рассмотреть необходимость контроля функции почек после назначения комбинированной терапии и проводить его периодически в дальнейшем. Золото Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение и артериальную гипотензию, которая может быть очень выраженной) после введения инъекционного препарата, содержащего золото (например, натрия ауротиомалата), регистрировались чаще у пациентов, получающих лечение ингибиторами АПФ. Трициклические антидепрессанты/антипсихотики/обезболивающие средства Одновременное применение некоторых анестезирующих средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотиков с ингибиторами АПФ может приводить к дальнейшему снижению артериального давления (см. раздел  “Особые указания”). Симпатомиметики Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивные эффекты ингибиторов АПФ. Гипогликемические препараты Эпидемиологические исследования показали, что одновременный прием ингибиторов АПФ и гипогликемических препаратов (инсулины, гипогликемические препараты для приема внутрь) может усиливать гипогликемический эффект с риском развития гипогликемии. Развитие данного явления наиболее вероятно в течение первых недель лечения комбинацией препаратов, а также у пациентов с почечной недостаточностью. Ко-тримаксозол (триметоприм/сульфаметоксазол) У пациентов, постоянно применяющих ингибиторы АПФ и одновременно применяющих ко-тримаксозол (триметоприм/сульфаметоксазол) имеется повышенный риск развития гиперкалиемии (см. раздел Особые указания). Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-адреноблокаторы, нитраты Лизиноприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

• Противопоказания

  Гиперчувствительность к действующему веществу или любым другим компонентам препарата, перечисленным в разделе Состав или любым другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с предшествующим лечением другими ингибиторами АПФ. Наследственный или идиопатический ангионевротический отек. II и III триместры беременности (см. разделы “Особые указания” и Применение при беременности и в период грудного вскармливания). Одновременное применение препарата Диротон с содержащими алискирен препаратами противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) (см. разделы “Лекарственные взаимодействия” и “Фармакодинамика”).

• Особые условия

  Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 3 года.

• Побочные действия

  Следующие нежелательные эффекты наблюдались при применении лизиноприла и других ингибиторов АПФ со следующей частотой: Очень часто (1/10) Часто (от 1/100 до <1/10) Нечасто (от 1/1,000 до <1/100) Редко (от 1/10 000 до <1/1,000) Очень редко (от <1/10 000) Частота неизвестна (не может быть определена на основании имеющихся данных) Класс системы органов Часто Нечасто Редко Очень редко Частота неизвестна Нарушения со стороны крови и лимфатической системы угнетение функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (см. раздел “Особые указания”), гемолитическая анемия, лимфаденопатия Нарушения со стороны иммунной системы аутоиммунноезаболевание анафилактическая/анафилактоидная реакция Нарушения со стороны эндокринной системы синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАГ) Нарушения со стороны обмена веществ и питания гипогликемия Нарушения психики изменение настроения, нарушения сна, галлюцинации спутанность сознания депрессия Нарушения со стороны нервной системы головокружение, головная боль парестезия, вертиго, нарушения вкуса паросмия (нарушение обоняния) обморок Нарушения со стороны сердца инфаркт миокарда вероятно, на фоне чрезмерного снижения артериального давления у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания») чувство учащенного сердцебиения, тахикардия Нарушения со стороны сосудов ортостатические эффекты (включая артериальную гипотензию) острое нарушение мозгового кровообращения, вероятно, на фоне чрезмерного снижения артериального давления у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания»), синдром Рейно Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения кашель ринит бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония Нарушения со стороны пищеварительной системы диарея, рвота тошнота, боль в животе, нарушение пищеварения сухость во рту панкреатит, ангионевротический отек кишечника Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей гепатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, печеночная недостаточность (см. раздел “Особые указания”) Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей * сыпь, зуд крапивница, выпадение волос, псориаз, гиперчувствительность/ангионевротический отек: отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани (см. раздел “Особые указания”) потливость, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, Стивенса-Джонсона синдром, многоформная эритема, доброкачественный лимфаденоз кожи Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей нарушение функции почек уремия, острая почечная недостаточность олигурия/анурия Нарушения со стороны половых органов и молочной железы импотенция гинекомастия Общие расстройства и нарушения в месте введения повышенная утомляемость, астения Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия, повышение активности «печеночных» ферментов, гиперкалиемия снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гипербилирубинемия, гипонатриемия * Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительная реакция на антинуклеарные антитела (АНА), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи. Дети Данные по безопасности, полученные в клинических исследованиях, свидетельствуют о том, что лизиноприл, в целом, хорошо переносился у детей с артериальной гипертензией, и что профиль безопасности в этой возрастной группе сравним с таковым у взрослых пациентов. Сообщение о предполагаемых нежелательных лекарственных реакциях Сообщения о предполагаемых нежелательных лекарственных реакциях после регистрации лекарственного препарата имеют большое значение. Они позволяют продолжить оценку соотношения польза/риск лекарственного препарата. Профессионалам здравоохранения рекомендовано сообщать о любых предполагаемых нежелательных лекарственных реакциях через национальную систему отчетоности О возникновении или ухудшении перечисленных НЛР, а также реакций, не указанных в настоящей инструкции, следует сообщить врачу.

• Фармакокинетика

  Лизиноприл – не содержащий сульфгидрильной группы ингибитор АПФ, активный при приеме внутрь. Всасывание После приема внутрь максимальные концентрации лизиноприла в сыворотке крови наблюдаются приблизительно через 7 часов, при этом отмечалась тенденция к незначительному увеличению времени достижения максимальных концентраций в сыворотке крови у пациентов с острым инфарктом миокарда. На основании данных о выведении с мочой средняя степень всасывания лизиноприла составляет приблизительно 25%, вариабельность у разных пациентов составляет от 6 до 60% в исследованном диапазоне дозы (от 5 до 80 мг). У пациентов с сердечной недостаточностью абсолютная биодоступность лизиноприла снижается примерно до 16%. Всасывание лизиноприла не зависит от приема пищи. Распределение Лизиноприл не связывается с белками сыворотки крови, за исключением циркулирующего ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Исследования на крысах показали, что лизиноприл практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выведение Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится с мочой в неизмененном виде. При многократном применении лизиноприла эффективный период полувыведения составляет 12,6 часов. Клиренс лизиноприла у здоровых добровольцев составляет приблизительно 50 мл/мин. Снижение концентрации в сыворотке крови имеет пролонгированную терминальную фазу, что не способствует накоплению препарата в организме. Данная терминальная фаза, вероятно, представляет собой насыщаемое связывание с АПФ и непропорционально дозе. Нарушение функции печени Нарушение функции печени у пациентов с циррозом печени привело к снижению всасывания лизиноприла (приблизительно на 30% согласно данным по выведению с мочой), однако воздействие препарата увеличилось (приблизительно на 50%) по сравнению со здоровыми добровольцами из-за снижения клиренса. Нарушение функции почек Нарушение функции почек снижает выведение лизиноприла, который выводится через почки, но это снижение становится клинически значимым только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 30 мл/мин. При легкой и умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин), среднее значение AUC увеличивается только на 13%, в то время как при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина от 5 до 30 мл/мин) наблюдается увеличение среднего значения AUC в 4,5 раз. Лизиноприл может быть выведен из организма посредством гемодиализа. После 4 часов гемодиализа концентрации лизиноприла в плазме крови снизились в среднем на 60%, а диализный клиренс составил от 40 до 55 мл/мин. Сердечная недостаточность Пациенты с сердечной недостаточностью имеют большую концентрацию лизиноприла в плазме крови по сравнению со здоровыми добровольцами (увеличение AUC в среднем на 125%), но на основании данных о выведении с мочой, всасывание лизиноприла у них снижается примерно на 16% по сравнению со здоровыми пациентами. Педиатрическая популяция Фармакокинетический профиль лизиноприла у детей и подростков аналогичен таковому во взрослой популяции. Значения AUC и Cmax у детей в этом исследовании сопоставимы с теми, которые были получены для взрослых. Пожилые пациенты У пациентов пожилого возраста наблюдаются более высокая концентрация лизиноприла в плазме крови и более высокие значения для площади под кривой «концентрация в плазме крови - время» (больше приблизительно на 60 процентов) по сравнению с более молодыми пациентами.

• Фармакодинамика

  Механизм действия Лизиноприл представляет собой ингибитор фермента пептидил дипептидазы. Он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в вазоконстрикторный пептид, ангиотензин II. Ангиотензин II также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентраций ангиотензина II, в результате чего снижается вазопрессорная активность и уменьшается секреция альдостерона. Снижение последнего может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Фармакодинамические эффекты Поскольку считается, что в основе механизма, посредством которого лизиноприл снижает артериальное давление лежит, прежде всего, угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лизиноприл снижает артериальное давление даже у пациентов с артериальной гипертензией с низким уровнем ренина. АПФ идентичен кининазе II, ферменту, который разрушает брадикинин. Играют ли повышенные концентрации брадикинина, мощного возодилататорного пептида, роль в терапевтических эффектах лизиноприла, еще предстоит выяснить.

• Показания

  Артериальная гипертензия Лечение артериальной гипертензии. Сердечная недостаточность Лечение симптоматической сердечной недостаточности. Острый инфаркт миокарда Краткосрочное (6 недель) лечение пациентов со стабильной гемодинамикой в течение 24 часов после острого инфаркта миокарда. Почечные осложнения сахарного диабета Лечение поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа и начальной стадией нефропатии (см. раздел “Фармакодинамика”).

• Передозировка

  Симптомы: Данные о передозировке у человека ограничены. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторами АПФ могут включать в себя артериальную гипотензию, коллапс, нарушения электролитного баланса, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, чувство учащенного сердцебиения, брадикардию, головокружение, тревогу и кашель. Лечение: При передозировке рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора. В случае развития артериальной гипотензии следует уложить пациента в положение «лежа» на спине. При наличии соответствующей возможности можно также рассмотреть целесообразность инфузионного введения ангиотензина II и/или внутривенного введения катехоламинов. В случае, если прием препарата произошел недавно, необходимо провести меры для выведения лизиноприла (например, вызвать рвоту, промыть желудок, ввести сорбенты и натрия сульфат). Лизиноприл можно удалить из системного кровотока путем проведения гемодиализа (см. раздел Особые указания”). При развитии брадикардии, устойчивой к медикаментозной терапии, показана постановка кардиостимулятора. Необходим постоянный контроль основных показателей жизнедеятельности, содержания электролитов и концентрации креатинина в сыворотке крови.