Π€Π›Π•ΠΠžΠšΠ‘ раствор 0,6 ΠΌΠ» 6000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• N9

ОбновлСно: 21.07.2022

Π€Π›Π•ΠΠžΠšΠ‘ раствор 0,6 ΠΌΠ» 6000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• N9
  • ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ:

    АнтитромботичСскиС срСдства

  • Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ:

    Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Π°

  • АктивноС вСщСство:

    Эноксапарин натрия

  • ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ:

    Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊ, ПАО

  • ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅:

    10

  • Код ATX:

    B01AB05

ЛСкарствСнныС срСдства, информация ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… прСдставлСна Π½Π° сайтС, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ противопоказания ΠΊ ΠΈΡ… использованию. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ использованиСм Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с инструкциСй ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ спСциалистов

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Π€Π›Π•ΠΠžΠšΠ‘ раствор 0,6 ΠΌΠ» 6000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• N9

  • Бостав

    Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, бСсцвСтный ΠΈΠ»ΠΈ свСтло-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. эноксапарин натрия Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства: Π²ΠΎΠ΄Π° Π΄/ΠΈ - Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠ». Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, бСсцвСтный ΠΈΠ»ΠΈ свСтло-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. эноксапарин натрия Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства: Π²ΠΎΠ΄Π° Π΄/ΠΈ - Π΄ΠΎ 0.8 ΠΌΠ». Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, бСсцвСтный ΠΈΠ»ΠΈ свСтло-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. эноксапарин натрия Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства: Π²ΠΎΠ΄Π° Π΄/ΠΈ - Π΄ΠΎ 0.6 ΠΌΠ». Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, бСсцвСтный ΠΈΠ»ΠΈ свСтло-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. эноксапарин натрия Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства: Π²ΠΎΠ΄Π° Π΄/ΠΈ - Π΄ΠΎ 0.4 ΠΌΠ». Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, бСсцвСтный ΠΈΠ»ΠΈ свСтло-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. эноксапарин натрия Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства: Π²ΠΎΠ΄Π° Π΄/ΠΈ - Π΄ΠΎ 0.2 ΠΌΠ».

  • ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅

    10

  • Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

    1 ΠΌΠ³ (0,01 ΠΌΠ») эноксапарина натрия соотвСтствуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 100 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌ активности Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•. ЀлСнокс слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ профилактичСском ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаСв: – ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для антикоагуляции Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°; – Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с элСвациСй сСгмСнта ST, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ болюсноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ЀлСнокс Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ взрослым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Ρ‹ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΊ нСпосрСдствСнному использованию. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ скоррСктирована Π² зависимости ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Для этого Π² случаС нСобходимости ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ лишнСС количСство ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Если ΠΆΠ΅ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ лишнСго количСства ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ ΠΈΠ· ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°. Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΏΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎ Π² Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠΊ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ мСста для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π˜Π³Π»Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ввСсти Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ складки ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ, которая ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ большим ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° протяТСнии всСго ввСдСния ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. НСльзя Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ мСсто ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС ввСдСния. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (болюсного) ввСдСния/примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс для лСчСния острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом сСгмСнта ST. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ болюсной ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Для провСдСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ болюса ΠΈΠ· Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ЀлСнокс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТит 40 ΠΌΠ³ (0,4 ΠΌΠ»; 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° MΠ•), 60 ΠΌΠ³ (0,6 ΠΌΠ»; 6000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° MΠ•) ΠΈΠ»ΠΈ 80 ΠΌΠ³ (0,8 ΠΌΠ»; 8000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° MΠ•), Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ лишнСС количСство ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎΠ·Π° 30 ΠΌΠ³ (0,3 ΠΌΠ»; 3000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° MΠ•). Π­Ρ‚Ρƒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ систСмы для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния растворов. НС допускаСтся смСшиваниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами. Для устранСния остатков Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарствСнных срСдств, ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, для прСдупрСТдСния ΠΈΡ… смСшивания с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ЀлСнокс ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ болюсной ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс ΠΈ послС Π½Π΅Π³ΠΎ систСму Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ достаточным количСством 0,9 % раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. ЀлСнокс ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ бСзопасно Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² 0,9 % растворС натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² 5 % растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π’ условиях стационара ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ЀлСнокс ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для: – получСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³) для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти слСдом Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ болюсной ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов; – получСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 0,3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (30 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³) для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ болюсного ввСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ проводится ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ коронарная ангиопластика. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° лСчСния слСдуСт рСгулярно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сущСствуСт риск возникновСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (Π“Π˜Π’). ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ высоким Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском. Как ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, эти Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ относятся ΠΊ хирургичСским ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проводятся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй. Π’ случаС спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии слСдуСт Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ ввСдСния эноксапарина ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ тСорСтичСски ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск развития спинальной Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния»). β€’ Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° ввСдСния. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ЀлСнокс Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ. β€’ Π”ΠΎΠ·Π°. Π”ΠΎΠ·Ρƒ слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° основС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π₯ирургичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском тромбообразования. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском тромбообразования, ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… высокого риска тромбоэмболии, эффСктивная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° обСспСчиваСтся Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ (0,2 ΠΌΠ»; 2000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•). Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» исслСдован, прСдусматриваСт Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π° 2 часа Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π₯ирургичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ высоким риском тромбообразования. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставах. Π”ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс составляСт 40 ΠΌΠ³ (0,4 ΠΌΠ» 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π°) ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки. Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» исслСдован, прСдусматриваСт Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Xa ΠœΠ• (полная Π΄ΠΎΠ·Π°) Π·Π° 12 часов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 2000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Xa ΠœΠ• (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹) Π·Π° 2 часа ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ситуации. Если сущСствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии, связанный с Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ онкологичСских опСрациях) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ с Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (Ссли ΠΎΠ½ пСрСнСс случаи Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии), слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ортопСдичСских опСрациях с высоким риском, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставах. β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠœΠ“ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ совмСстно с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… компрСссионных эластичных повязок Π½Π° Π½ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ смоТСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ: – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠœΠ“ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° сущСствуСт риск развития Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния»); – Π±Ρ‹Π»Π° установлСна ​​тСрапСвтичСская польза профилактичСского лСчСния эноксапарином Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Xa ΠœΠ•/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4-5 нСдСль послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС; – Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ всС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ риск Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии послС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ продолТСния профилактичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π² частности Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… антикоагулянтов. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСская польза Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния низкомолСкулярными Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ антиокоагулянтами Π½Π΅ исслСдовалась. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², находящихся Π½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π² связи с острыми тСрапСвтичСскими заболСваниями. РСкомСндованная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс составляСт 40 ΠΌΠ³ (0,4 ΠΌΠ»; 4 000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•) 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ЀлСнокс Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния – Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Если риск возникновСния Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии всС Π΅Ρ‰Π΅ сохраняСтся, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… антикоагулянтов. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° тромбообразования Π² ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ кровообращСния Π²ΠΎ врСмя провСдСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ внутрисосудисто (Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€). Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ сСансы Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС очищСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ обСспСчиваСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Xa ΠœΠ•/ΠΊΠ³ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ сСанса. Π­Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ·Π° вводится внутрисосудисто Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болюсной ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Антикоагулянтного эффСкта этой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, достаточно для провСдСния сСанса Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ длится 4 часа ΠΈΠ»ΠΈ мСньшС. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°. Максимальная рСкомСндованная Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Xa ΠœΠ•/ΠΊΠ³. Для Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π² ΠΏΡ€Π΅- ΠΈ постопСративном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²ΠΎ врСмя сСансов Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 50 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Xa ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ сосудистый доступ) ΠΈΠ»ΠΈ 75 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Xa ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ сосудистый доступ). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диагностированного Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сопровоТдаСтся ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ сопровоТдаСтся тромбоэмболиСй Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тяТСлых клиничСских симптомов. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ЀлСнокс Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с массой Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΠΊΠ³ ΠΈ мСньшС 40 ΠΊΠ³ коррСкция Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΠœΠ“ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ. ΠΠœΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивным Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с массой Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΠΊΠ³ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску возникновСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с массой Ρ‚Π΅Π»Π° мСньшС 40 ΠΊΠ³. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ клиничСскоС состояниС этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° слСдуСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… антикоагулянтов, Ссли ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ противопоказания. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΠœΠ“ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ врСмя, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для достиТСния равновСсного состояния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ коагулянтами, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° тяТСло Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ равновСсного состояния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ антикоагулянтами слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q. РСкомСндованная разовая Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс составляСт 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов; ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹: ΠΎΡ‚ 75 Π΄ΠΎ 325 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 160 ΠΌΠ³). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния – ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 2-8 суток, Π΄ΠΎ клиничСской стабилизации состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом сСгмСнта ST Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с тромболитичСским срСдством Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ проводят ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ангиопластику, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Π½Π΅ проводят. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ внутривСнная болюсная ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс проводится Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 30 ΠΌΠ³ (0,3 ΠΌΠ»; 3000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•). ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³) Π½Π° протяТСнии 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов (для ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ максимальная суммарная Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 10000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•). ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² любоС врСмя Π·Π° 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. РСкомСндованная Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния составляСт 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚ ΠΈΠ· стационара, Ссли госпитализация продолТаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия: послС появлСния симптомов слСдуСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ацСтилсалициловой кислоты ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75-325 ΠΌΠ³ Π² дСнь Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ссли Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ проводится коронарная ангиопластика: β€” Ссли со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послСднСго ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс Π΄ΠΎ раздувания Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8 часов, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ трСбуСтся; β€” Ссли со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послСднСго ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс Π΄ΠΎ раздувания Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 8 часов, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŽΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ 0,3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (30 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЀлСнокс. Для обСспСчСния точности ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вводятся ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ, рСкомСндуСтся развСсти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΄ΠΎ 300 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΌΠ» (0,3 ΠΌΠ» (3000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ- Π₯Π° ΠœΠ•) развСсти Π² 10 ΠΌΠ» растворитСля (0,9 % раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹)) (см. Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ). ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ проводится коронарная ангиопластика: - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 45 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 1350 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 4,5 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 50 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 1500 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 5 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 55 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 1650 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 5,5 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 60 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 1800 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 6 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 65 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 1950 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 6,5 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 70 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 2100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 7 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 75 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 2250 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 7,5 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 80 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 2400 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 8 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 85 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 2550 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 8,5 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 90 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 2700 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 9 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 95 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 2850 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 9,5 ΠΌΠ»; - Масса Ρ‚Π΅Π»Π° 100 ΠΊΠ³ - НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° 3000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• - ОбъСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 10 ΠΌΠ»; ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с 75 Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом сСгмСнта ST, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŽΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ проводят. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов ΠΈΠΌ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 0,75 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (75 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³) (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ максимальная суммарная Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 75 ΠΌΠ³ (7500 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•).

  • ЛСкарствСнноС взаимодСйствиС

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства ΠΈΠ»ΠΈ тСрапСвтичСскиС классы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ: соли калия, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° Π†Π†, нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ (низкомолСкулярныС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹), циклоспорин ΠΈ такролимус, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΌ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ связанных с Π½Π΅ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска. Риск Π΅Π΅ возникновСния возрастаСт, Ссли Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚). ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ ацСтилсалициловой кислотой Π² ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (ΠΈ ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ салицилаты): ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск возникновСния кровотСчСния (ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ салицилатами Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ салицилатам (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»). Π‘ нСстСроидными ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊ (систСмноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅): ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск возникновСния кровотСчСния (ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠŸΠ’Π‘ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°). Если Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС наблюдСниС. Π‘ ДСкстраном 40 (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅): ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск возникновСния кровотСчСния (ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСкстраном 40 Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²). ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€ прСдостороТности. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ антикоагулянтами: усилСниС антикоагуляционного эффСкта. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ антикоагулянтом слСдуСт ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ клиничСскоС наблюдСниС. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ. Π‘ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ацСтилсалициловая кислота Π² ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…; ΠΠŸΠ’Π‘): абсиксимаб, ацСтилсалициловая кислота Π² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ кардиологичСских ΠΈ нСврологичСских показаниях, бСрапрост, ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π»ΡŒ, эптифибатид, илопрост, Ρ‚ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Π°Π½: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск возникновСния кровотСчСния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎ 65 Π»Π΅Ρ‚. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных срСдств, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹ гСмостаза, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск возникновСния кровотСчСния. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, нСзависимо ΠΎΡ‚ возраста больного слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ постоянный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ профилактичСскиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΠœΠ“ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ антикоагулянтами, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (абсиксимаб, ΠΠŸΠ’Π‘, ацСтилсалициловая кислота Π² любой Π΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»ΡŒ, систСмныС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, эптифибатид, илопрост, Ρ‚ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Π°Π½) ΠΈ тромболитичСскими срСдствами. ΠΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: НС ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами.

  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

    Для Π΄ΠΎΠ· 2000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ 0,2 ΠΌΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ эквивалСнтно эноксапарина натрия 20 ΠΌΠ³; 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,4 ΠΌΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ эквивалСнтно эноксапарина натрия 40 ΠΌΠ³; 6000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,6 ΠΌΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ эквивалСнтно эноксапарина натрия 60 ΠΌΠ³; 8000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,8 ΠΌΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ эквивалСнтно эноксапарина натрия 80 ΠΌΠ³ Π­Ρ‚ΠΎ лСкарствСнноС срСдство нСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях: - ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ эноксапарину, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ низкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΠœΠ“); - Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ тяТСлой Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (Π“Π˜Π’) Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π†Π†, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния»); - гСморрагичСскиС проявлСния ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, связанноС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСмостаза (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для этого противопоказания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ синдром диссСминированного внутрисосудистого свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ссли ΠΎΠ½ Π½Π΅ связан с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния»); - органичСскиС пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² со ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ; - клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅; - активная язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки; - Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ для лСчСния, Π° Π½Π΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, мСстно-рСгионарная анСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π½Π΅ примСняСтся. Для Π΄ΠΎΠ· 2000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ 0,2 ΠΌΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ эквивалСнтно эноксапарина натрия 20 ΠΌΠ³; 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,4 ΠΌΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ эквивалСнтно эноксапарина натрия 40 ΠΌΠ³ Π­Ρ‚ΠΎ лСкарствСнноС срСдство Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях: - тяТСлая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° 30 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π°, см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния»); - Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 часа послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² профилактичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» «ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ взаимодСйствий»): 1. АцСтилсалициловая кислота Π² ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…. 2. НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (ΠΠŸΠ’Π‘) (систСмноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅). 3. ДСкстран 40 (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅). Для Π΄ΠΎΠ· 6000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,6 ΠΌΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ эквивалСнтно эноксапарина натрия 60 ΠΌΠ³; 8000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/0,8 ΠΌΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ эквивалСнтно эноксапарина натрия 80 ΠΌΠ³ Π­Ρ‚ΠΎ лСкарствСнноС срСдство нСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях: – Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС. – Π’ связи с отсутствиСм ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с тяТСлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, рассчитанный ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°, 30 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½), Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², находящихся Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с тяТСлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½. Для провСдСния рассчСта ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ послСднСго измСрСния массы Ρ‚Π΅Π»Π° больного (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния»). – Бпинальная ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, находящихся Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠœΠ“. НС рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях: - острый ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·. Если ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ эмболиСй, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 72 часа послС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° эноксапарин ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ нСльзя; ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· ΠΠœΠ“ всС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π°, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ пораТСния ΠΈΠ»ΠΈ тяТСсти клиничСских проявлСний ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; - острый ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эмболиСй); - почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° 30-60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ срСдствами (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» «ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ взаимодСйствий»): 1. АцСтилсалициловая кислота Π² ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…. 2. НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (ΠΠŸΠ’Π‘) (систСмноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅). 3. ДСкстран 40 (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅).

  • ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ условия

    Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 25 Β°C. НС Π·Π°ΠΌΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² нСдоступном для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ мСстС. БРОК Π“ΠžΠ”ΠΠžΠ‘Π’Π˜: 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ производства. НС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ послС окончания срока годности, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅.

  • ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия

    Π‘Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы случаи Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гСморрагичСских ослоТнСний, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Наблюдались Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ случаи гСморрагичСских ослоТнСний (кровотСчСния), Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, экхимоз Π² мСстах, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ мСста ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Ρ€Π°Π½Ρ‹, гСматурия, носовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ГСморрагичСскиС проявлСния, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ связанныС: – с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска: органичСскими пораТСниями со ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ кровотСчСниям ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комбинациями лСкарствСнных срСдств (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΒ» ΠΈ «ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ взаимодСйствий»), возрастом, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°; – с нСсоблюдСниСм тСрапСвтичСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π² частности Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния ΠΈ коррСктирования Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² соотвСтствии с массой Ρ‚Π΅Π»Π° (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния»). ЗарСгистрированы случаи спинальной Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ послС ввСдСния низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя спинальной анСстСзии, Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ нСврологичСскиС измСнСния Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ постоянный ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния»). ПослС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π° мСстС ввСдСния ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы случаи Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² мСстС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π² мСстС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, воспалСниС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ссли Π½Π΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рСкомСндованная Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства для Π΅Π΅ провСдСния. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π² мСстС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ вслСдствиС воспалСния. Однако это Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ прСкращСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ЗарСгистрирована тромбоцитопСния. БущСствуСт Π΄Π²Π° Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: – Ρ‚ΠΈΠΏ Π†, Ρ‚.Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнныС случаи, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни (количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100000/ΠΌΠΌ3), ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах (Π΄ΠΎ 5 дня) ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ прСкращСния лСчСния; – Ρ‚ΠΈΠΏ Π†Π†, Ρ‚.Π΅. нСчастыС случаи тяТСлой иммуноаллСргичСской Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ – Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (Π“Π˜Π’) с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ; Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π» ослоТнСн ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ишСмиСй конСчностСй. Π•Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ исслСдована (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния»). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ бСссимптомноС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ЗарСгистрированы случаи Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ². Им ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритСматозных пятСн. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ проявлСния систСмных аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (анафилактичСскиС/ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ со стороны ΠΊΠΎΠΆΠΈ (ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, Π·ΡƒΠ΄, эритСма, Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ высыпания), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ лСчСния. Как ΠΈ с Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития остСопороза ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ срока лСчСния. НСфракционированныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ калия. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ клиничСски значимая гипСркалиСмия, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ трансаминаз. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… случаях развития Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Наблюдались случаи васкулита, связанного с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Наблюдалась гипСрэозинофилия ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ рСакциями, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ лСчСния.

  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

    ЀармакокинСтичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ измСнСниям Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-IIa активности Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Π΄ΠΎΠ·. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ эноксапарин всасываСтся быстро ΠΈ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π° 100 %). Максимальная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 3-ΠΈΠΌ ΠΈ 4-Ρ‹ΠΌ часами послС ввСдСния. Π­Ρ‚Π° максимальная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (выраТСнная Π² Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•) составляСт 0,18Β±0,04 (послС ввСдСния 2000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•), 0,43Β±0,11 (послС ввСдСния 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•) ΠΈ 1,01Β±0,14 (послС ввСдСния 10000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•). Π‘ΠΎΠ»ΡŽΡΠ½Π°Ρ внутривСнная ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ 30 ΠΌΠ³ (0,3 ΠΌΠ»; 3000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•) с дальнСйшими ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³) ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ максимального уровня ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π₯Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ составляСт 1,16 ΠœΠ•/ΠΌΠ» (n=16), ΠΈ срСднСго показатСля ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ фармакокинСтичСской ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт 88 % равновСсного уровня. РавновСсноС состояниС достигаСтся Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ дСнь лСчСния. Π’ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΎΠ· Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° эноксапарина являСтся Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ Π² показатСлях Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ довольно Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. ПослС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌ 40 ΠΌΠ³ (0,4 ΠΌΠ»; 4000 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•) ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки равновСсноС состояниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ достигнуто Π½Π° 2 дСнь, ΠΏΡ€ΠΈ этом срСдняя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эноксапарина Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π° 15 % Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наблюдалась ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ активности эноксапарина довольно ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·. ПослС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³) Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΡƒΡ€Π°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ достигнуто Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 3-ΠΈΠΌ ΠΈ 4-Ρ‹ΠΌ Π΄Π½Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом срСдняя АUΠ‘ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π° 65 % Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наблюдалась ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° максимальная ΠΈ минимальная Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляла 1,2 ΠΈ 0,52 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΌΠ» соотвСтствСнно. Π’ соотвСтствии с показатСлями Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ эноксапарина натрия эту Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π² достиТСнии равновСсного состояния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ для тСрапСвтичСского Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ·. Анти-Π₯Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ послС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 10 Ρ€Π°Π· Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-IIΠ° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. БрСдняя максимальная Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 часа послС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, достигая 0,13 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΌΠ» послС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ•/ΠΊΠ³) Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. РаспрСдСлСниС. ОбъСм распрСдСлСния эноксапарина натрия ΠΏΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° активности составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 5 Π» ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ эноксапарина происходит прСимущСствСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ). Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПослС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния ΠΏΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° активности Ρƒ низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с этим ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ². Элиминация эноксапарина – монофазная, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 4 часа послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 7 часов ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·. Для низкомолСкулярных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрый спад Π°Π½Ρ‚ΠΈ-IIa активности Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Эноксапарин ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ выводятся с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ (нСнасыщСнный ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс вСщСств с Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ составляСт 10 % Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Π° общая почСчная экскрСция Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² – 40 % Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска: ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² этой возрастной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ физиологичСскоС сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‚ΠΎ элиминация Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСдлСнная. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ влияСт Π½Π° Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ввСдСния ΠΏΡ€ΠΈ профилактичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 75 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ систСматичСски ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΠœΠ“. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° >30 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½). Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° активности с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ возмоТности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Ссли эноксапарин ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….

  • Показания

    – ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ высоким Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском; – ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², находящихся Π½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π² связи с острыми тСрапСвтичСскими заболСваниями: сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π†Π†Π† ΠΈΠ»ΠΈ Π†V класса ΠΏΠΎ классификации NYHA, острая Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, остроС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ рСвматичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° риска Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии; – ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° тромбообразования Π² ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ кровообращСния Π²ΠΎ врСмя провСдСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° (ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π² срСднСм длится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ 4 часов); – Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диагностированного Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сопровоТдаСтся ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ сопровоТдаСтся тромбоэмболиСй Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тяТСлых клиничСских симптомов, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния тромболитичСским срСдством ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°; – Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии ΠΈ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ацСтилсалициловой кислотой; – Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ/элСвациСй сСгмСнта ST Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с тромболитичСским срСдством Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ дальнСйшСС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ангиопластики, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ данная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ проводится.

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

    Блучайная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ гСморрагичСским ослоТнСниям. Π’ случаС кровотСчСния для лСчСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚, учитывая ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: – ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, зарСгистрированная ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°; – Π² связи с ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСакциями (Π² частности анафилактичСским шоком) слСдуСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риск/польза для ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°. ΠΠ΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄). НСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° зависит: – ΠΎΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (100 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°), Ссли с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ввСдСния эноксапарина натрия ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 8 часов; – ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ввСдСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°: – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 50 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π° 100 Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° ΠœΠ• эноксапарина натрия, Ссли с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ввСдСния эноксапарина натрия ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 8 часов ΠΈΠ»ΠΈ Ссли Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°; – Ссли с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эноксапарина натрия ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 часов, Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ относятся ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Однако Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π₯Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, нСйтрализация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π² связи с ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ абсорбции низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π° нСсколько ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (2-4) для ввСдСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов. ПослС попадания низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ тяТСлыС ослоТнСния маловСроятны Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаСв зарСгистровано Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ) Π² связи с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ всасываниСм лСкарствСнного срСдства.

  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

    Π’ связи с отсутствиСм ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΠœΠ“ Π² пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Аналоги лСкарств

НовыС лСкарства