PRESTARIUM tabletkalari 5mg N30

Инструкция PRESTARIUM tabletkalari 5mg N30

• Dori shakli

   30 tabletka polipropilen idishda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan karton qutida

• Qadoqda soni

  30

• Dozirovkasi

  Doza individual ravishda belgilanadi. Tabletkalarni kuniga bir marta, ertalab, nonushta qilishdan oldin, bir stakan suv bilan, yaxshisi har kuni bir vaqtning o'zida olish tavsiya etiladi.

• Dori vositalarining o'zaro ta'siri

  Perindoprilni boshqa antihipertenziv dorilar, shu jumladan aliskiren, diuretiklar, kaliy saqlovchi dorilar, kaliy preparatlari yoki kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar, litiy, NSAIDlar, diabet, psixiatrik kasalliklar, baklofen, immunosuppresslar, trimethoppresslar bilan davolash tavsiya etilmaydi. estramustin, allopurinol, prokainamid, vazodilatatorlar, shu jumladan nitratlar, geparin, efedrin, norepinefrin yoki epinefrin, natriy gidroxlorid, trisiklik antidepressantlar, neyroleptiklar, tetrakosaktid, sakubitril, valsartan, neytral endokrin inhibitorlari sirolimus, temsirolimus va everolimus kabi mTOR inhibitörleri. proteaz inhibitörleri, azol antifungallar, makrolidlar, eritromitsin, klaritromitsin, verapamil, rifampitsin, St. va trimetoprim / sulfametoksazol sifatida ham tanilgan ko-trimoksazol, umumiy behushlik, yodlangan kontrast moddalar.

• Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

  perindoprilga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yoki boshqa ACE bostiruvchilari allergiya; homiladorlik, emizish, diabet yoki aliskirenni o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilishda buyrak funktsiyasining buzilishi, dializ, gemofiltratsiya, buyrak kasalligi (buyrak arteriyasi stenozi), sakubitril va valsartan preparatlarini qabul qilish

• Maxsus saqlash sharoitlari

  30 ° C dan past haroratda saqlang. U bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Namlik kirmasligi uchun idishni mahkam yopiq holda saqlang. Dori-darmonlarni drenajga tashlamang yoki ularni maishiy chiqindilarga tashlamang. Qabul qilishni tugatgan dori-darmonlarni qanday yo'q qilish kerakligini farmatsevtingizdan so'rang. Ushbu chora-tadbirlar atrof-muhitni muhofaza qilishga qaratilgan. Saqlash muddati 3 yil. Yaroqlilik muddati o'tgandan keyin ishlatilmasligi kerak.  

• Maxsus shartlar

  aorta stenozi, boshqa yurak kasalliklari, jigar, buyrak yoki dializ kasalliklari, kollagen tomir kasalliklari, diabet, kam tuzli dietalar yoki kaliyni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar, behushlik va/yoki katta jarrohlik, LDL aferezi, ari yoki ari chaqishining allergik ta'sirini desensibilizatsiya qilish uchun davolash , diareya, qusish yoki suvsizlanish, ayrim turdagi shakarlarga nisbatan murosasizlik. Racecadotril, sirolimus, everolimus, temsirolimus, MPM inhibitörleri, sakubitril (valsartan bilan qat'iy kombinatsiyalangan holda mavjud), linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin, gliptinlarni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

• Nojo'ya samaralari

  yuz, lablar, og'iz, til yoki tomoqning shishishi, nafas olish qiyinlishuvi (angioedema), past qon bosimi tufayli kuchli bosh aylanishi yoki ongni yo'qotish, g'ayrioddiy tez yoki tartibsiz yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riq (angina pektoris) yoki yurak xuruji, zaiflik qo'llar yoki oyoqlar, insult belgisi bo'lishi mumkin bo'lgan gapirishda muammolar (to'satdan xirillash, ko'krak qafasidagi og'riq, nafas qisilishi yoki nafas olish qiyinlishuvi (bronxospazm), oshqozon osti bezining yallig'lanishi, qorin va orqada kuchli og'riqlar bilan birga keladi. o'zini yomon his qilganda, terining yoki ko'zning sarg'ayishi (sariqlik), bu gepatitning belgisi bo'lishi mumkin, yuz, qo'l yoki oyoqlarda qizarish, qichishish bilan boshlanadigan teri toshmasi (ko'p shaklli eritema), bosh og'rig'i, bosh aylanishi , vertigo, ekstremitalarda karıncalanma hissi, loyqa ko'rish, tinnitus (quloqlarda shovqin), yo'tal, nafas qisilishi (nafas qisilishi), oshqozon-ichak traktining buzilishi (ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, ta'm buzilishi, dispepsiya yoki ovqat hazm qilish buzilishi, diareya, ich qotishi), allergik reaktsiyalar (masalan, teri toshmasi, qichishish), mushaklarning kramplari, zaiflik hissi, kayfiyatning o'zgarishi, uyqu buzilishi, og'izning qurishi, kuchli qichishish yoki kuchli teri toshmasi, yuzidagi o'choqli pufakchalar. teri, buyrak funktsiyasining buzilishi, jinsiy quvvatsizlik, terlash. eozinofillarning ko'payishi (oq qon hujayralarining bir turi), uyquchanlik, ongni yo'qotish, tez yurak urishi, taxikardiya, vaskulit (qon tomirlarining yallig'lanishi), fotosensitivlik reaktsiyasi (terining quyoshga sezgirligini oshirish), artralgiya (bo'g'imlardagi og'riq), miyalji (mushak og'rig'i) , ko'krak qafasidagi og'riq, noqulaylik, periferik shish, harorat, tushish, laboratoriya parametrlarining o'zgarishi: terapiya to'xtatilgandan keyin pasayib ketadigan qonda kaliyning yuqori darajasi, past natriy darajasi, diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya (juda past qon shakar), qonning ko'payishi. karbamid va kreatinin, laboratoriya ko'rsatkichlarining o'zgarishi, jigar fermentlari darajasining oshishi, qonda bilirubinning yuqori darajasi, chalkashlik, eozinofil pnevmoniya (pnevmoniyaning noyob turi), rinit (burun tiqilishi yoki burundan oqindi), o'tkir buyrak etishmovchiligi, qorong'u siydik, o'zini yomon his qilish (ko'ngil aynishi yoki qusish), mushaklarning spazmi, tartibsizlik kamqonlik, tutqanoqlar, SIADH (yetarli bo'lmagan antidiuretik gormon sekretsiyasi sindromi) deb ataladigan buzilish belgilari, siydik chiqarishning kamayishi yoki umuman yo'qligi, issiq chaqnashlar, oq va qizil qon tanachalari sonining kamayishi, past gemoglobin, trombotsitlar kamayishi kabi qon kasalliklari , barmoqlar va oyoq barmoqlarida rang o'zgarishi, uyqusizlik va og'riq (Raynaud sindromi).

• Farmakokinetikasi

  Harakat mexanizmi Perindopril angiotensin I ni angiotensin II ga (angiotensinga aylantiruvchi ferment, ACE) aylantiruvchi fermentning inhibitoridir. Konvertatsiya qiluvchi ferment yoki kinaz ekzopeptidaza bo'lib, angiotensin I ni vazokonstriktor angiotensin II ga aylantirish imkonini beradi, shuningdek, tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan bradikininning faol bo'lmagan heptapeptidga parchalanishiga olib keladi. ACE inhibisyonu plazma angiotensin II ning pasayishiga olib keladi, bu plazma renin faolligining oshishiga olib keladi (renin chiqarilishining salbiy teskari aloqa inhibisyonu tufayli) va aldosteron sekretsiyasining pasayishi. ACE bradikinin faolligini blokirovka qilganligi sababli, ACE inhibisyonu, shuningdek, aylanma va mahalliy kallikrein-kinin tizimining faolligi oshishiga olib keladi (prostaglandinlar tizimi ham faollashadi). Ehtimol, bu mexanizm ACE inhibitörlerinin gipotenziv ta'sirining boshlanishiga yordam beradi va qisman ba'zi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi (masalan, yo'tal). Perindopril o'zining faol metaboliti - perindoprilat orqali ta'sir qiladi. Boshqa metabolitlar in vitroda ACE ta'sirini inhibe qilish qobiliyatini ko'rsatmadi. Klinik samaradorlik va xavfsizlik gipertoniya Perindopril har qanday darajadagi arterial gipertenziya bilan ishlaydi: engil, o'rtacha, og'ir; uni qo'llash fonida sistolik va diastolik qon bosimining supin holatida ham, tik turgan holatda ham pasayishi kuzatiladi. Perindopril qon tomirlarining periferik qarshiligini pasaytiradi, bu esa qon bosimining pasayishiga olib keladi. Natijada, yurak tezligini o'zgartirmasdan periferik qon oqimi ortadi. Odatda, buyrak qon oqimi oshadi, glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) o'zgarmaydi. Maksimal antihipertenziv faollikka bitta dozadan keyin 4-6 soat o'tgach erishiladi va kamida 24 soat davom etadi: preparatning minimal faolligi bilan ta'sir maksimal faollik bilan ta'sirning taxminan 87-100% ni tashkil qiladi. Qon bosimining pasayishi tezda sodir bo'ladi. Davolanishga moyil bo'lgan bemorlarda normalizatsiya bir oy ichida erishiladi va taxifilaksi paydo bo'lmasdan saqlanadi. Terapiyaning to'xtatilishi olib tashlash sindromini keltirib chiqarmaydi. Perindopril chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi. Odamlarda perindoprilning tomirlarni kengaytiruvchi ta'siri borligi tasdiqlangan. Katta arteriyalarning elastikligini yaxshilaydi va kichik arteriyalarning oqim / lümen nisbatini pasaytiradi. ACE inhibitörünün tiazid diuretik bilan kombinatsiyasi qo'shimcha sinergizmga olib keladi. ACE inhibitörünün tiazid preparati bilan kombinatsiyasi diuretiklarni qabul qilishda yuzaga keladigan gipokalemiya xavfini kamaytiradi. Yurak etishmovchiligi: Perindopril yurak ishini kamaytiradi, oldingi va keyingi yukni kamaytiradi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki: - chap va o'ng qorinchalarni to'ldirish bosimining pasayishi; - periferik tomirlarning umumiy qarshiligining pasayishi; - yurak chiqishi ortishi va yurak indeksining yaxshilanishi. Qiyosiy tadqiqotlarda engil va o'rtacha yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda 2,5 mg perindopril argininning birinchi dozasi platsebo bilan solishtirganda qon bosimining sezilarli pasayishiga olib kelmadi. Barqaror yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlar: EUROPA tadqiqoti 4 yillik, xalqaro, koʻp markazli, ikki tomonlama koʻr, platsebo-nazorat qilinadigan, randomizatsiyalangan tadqiqotdir. 18 yoshdan oshgan o'n ikki ming ikki yuz o'n sakkiz (12 218) bemor 8 mg perindopril tert-butilamin (10 mg perindopril argininga to'g'ri keladi) (n = 6,110) yoki platsebo (n = 6,108) olish uchun randomizatsiyalangan. Tadqiqot populyatsiyasida yurak etishmovchiligining klinik belgilarisiz koronar arteriya kasalligi bor edi. Umuman olganda, tadqiqot ishtirokchilarining 90 foizi ilgari miyokard infarkti va/yoki koronar revaskulyarizatsiyaga uchragan. Bemorlarning aksariyati an'anaviy terapiya, jumladan trombotsitlar ingibitorlari, lipidlarni kamaytiradigan dorilar va beta-blokerlarni o'rganish paytida o'rganilayotgan preparatni qabul qilishgan. Samaradorlikning asosiy mezoni - yurak-qon tomir kasalliklari, o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti va / yoki muvaffaqiyatli reanimatsiya bilan yurak tutilishidan o'limning umumiy yig'indisi. Kuniga bir marta perindopril tert-butilamin 8 mg (10 mg perindopril argininga ekvivalent) bilan davolash birlamchi yakuniy nuqtaning mutlaq sezilarli kamayishiga olib keldi (nisbiy xavf 20% ga, CI 95% [9.4; 28.6]) - p< 0,001). Miokard infarkti va/yoki revaskulyarizatsiya tarixi bo'lgan bemorlarda mutlaq pasayish 2,2% ga erishdi, bu nisbiy xavfning pasayishiga (RRR) 22,4% (95% CI [12,0; 31,6] - p <0,001) bilan solishtirilgan. platsebo uchun. Bolalar va o'smirlarda foydalaning 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda perindoprilning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Ochiq qiyosiy bo'lmagan davomidaGlomerulyar filtratsiya tezligi > 30 ml/min/1,73 m2 bo'lgan 2 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan 62 gipertenziv bemorlarda klinik tadqiqot, bemorlar perindoprilni o'rtacha dozada qabul qilishdi. 0,07 mg/kg. Doza bemorning profiliga va qon bosimining reaktsiyasiga qarab individual ravishda tanlandi va maksimal 0,135 mg / kg / kunni tashkil etdi. 59 nafar bemor uch oylik tadqiqot davrini yakunladi; 36 bemor o'rganishni uzaytirish muddatini yakunladi, ya'ni. kamida 24 oy davomida kuzatilgan (o'rtacha o'qish muddati: 44 oy). Sistolik va diastolik qon bosimi ilgari boshqa antihipertenziv dorilar bilan davolangan bemorlarda ro'yxatga olingandan so'ng oxirgi kuzatuv tashrifigacha barqaror bo'lib qoldi va ilgari boshqa dorilar bilan davolanmagan bemorlarda pasaydi. Oxirgi tekshiruv vaqtida bolalarning 75% dan ortig'i sistolik va diastolik qon bosimi 95 foizdan past bo'lgan. Xavfsizlik perindoprilning ma'lum xavfsizlik profiliga mos edi. Renin-angiotensin-aldosteron tizimining ikki tomonlama blokadasi, klinik sinov ma'lumotlari Ikkita yirik randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlar (ONTARGET (Telmisartanning faqat va ramipril bilan birgalikda) davom etayotgan global yakuniy tadqiqoti) va VANEPHRON-D (diabetdagi nefropatiya, faxriylarga tibbiy yordam bo'limi) ACE inhibitori va angiotensin II retseptorlari blokerini birgalikda qo'llashni o'rgandi. . ONTARGET - yurak-qon tomir yoki serebrovaskulyar kasalliklar yoki maqsadli a'zolar zararlangan 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni o'rganish.VANEPHRON-D 2-toifa diabet va diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarni o'rganishdir. Ushbu tadqiqotlar buyrak va / yoki yurak-qon tomir kasalliklari va o'limga sezilarli foydali ta'sir ko'rsatmadi. Shu bilan birga, monoterapiya bilan solishtirganda giperkalemiya, o'tkir buyrak etishmovchiligi va / yoki gipotenziya xavfi ortadi. Farmakodinamik xususiyatlarning o'xshashligini hisobga olgan holda, bu natijalar boshqa ACE ingibitorlari va angiotensin II retseptorlari blokerlariga ham tegishli. Shuning uchun diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarga ACE inhibitörleri va angiotensin II retseptorlari blokerlarini bir vaqtda qo'llash kontrendikedir. ALTITUDE (Aliskirenning 2-toifa diabetning yurak-qon tomir va buyrak kasalliklarining yakuniy nuqtalarida tadqiqoti) - 2-toifa diabet va surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri yoki angiotensin II retseptorlari blokerlari bilan standart terapiyaga aliskiren qo'shishning afzalliklarini o'rganishga qaratilgan tadqiqot, yurak-qon tomir kasalliklari yoki ikkalasi. Noqulay oqibatlar xavfi ortishi sababli tadqiqot erta tugatildi. Yurak-qon tomir tizimidan o'lim va insult platsebo guruhiga qaraganda aliskiren guruhida ko'proq bo'lgan. Shuningdek, platsebo guruhiga qaraganda aliskiren guruhida noxush hodisalar va jiddiy jiddiy noxush hodisalar (giperkalemiya, gipotenziya va buyrak funktsiyasining buzilishi) tez-tez kuzatilgan.

• Farmakodinamikasi

  Сўрилиши Перорал қабул қилинганда периндоприл тез сўрилади ва максимал концентрацияга 1 соат давомида эришилади. Периндоприлнинг плазмадаги ярим парчаланиш даври 1 соатни ташкил қилади. Периндоприл олддори ҳисобланади. Периндоприлнинг қабул қилинадиган дозасининг йигирма етти фоизи қон оқимига фаол метаболити периндоприлат кўринишида етиб боради. Плазмадиги периндоприлатнинг максимал концентрациясига ичга қабул қилингандан кейин 3-4 соат давомида эришилади. Овқат периндоприлни периндоприлатга айланишини, демак унинг биокираолишлигини  пасайтириши туфайли, периндоприл аргининни суткада бир марта эрталаб перорал овқатдан олдин қабул қилиш керак. Периндоприлнинг дозаси ва унинг плазмадаги экспозицияси орасидаги алоқанинг пропорционаллиги кўрсатилган. Тақсимланиши Тақсимланмаган периндоприлатнинг тақсимланиш ҳажми - тахминан 0,2 л/кг. Периндоприлатнинг қон плазмаси оқсиллари, асосан ангиотензинга-айлантирувчи фермент билан боғланиши 20% ни ташкил қилади ва дозага боғлиқ характерга эга. Чиқарилиши Периндоприлат сийдик билан чиқарилади ва эркин фракциясининг ярим чиқарилишининг якуний даври тахминан 17 соатни ташкил қилади. Мувозанат ҳолатига 4 сутка давомида эришилади. Алоҳида популяция Периндоприлатни чиқарилиши кекса пациентларда ва юрак ва буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда пасаяди. Буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда дозани танлашни буйрак фаолиятининг (креатинин клиренси) даражасини ҳисоби билан ўтказиш тавсия этилади. Периндоприлатнинг диализдаги клиренси минутига 70 мл ни ташкил қилади. Циррози бўлган пациентларда периндоприлнинг кинетикаси ўзгаради: дастлабки молекуланинг буйрак клиренси икки марта секинлашади. Шунга қарамасдан, ҳосил бўлаётган периндоприлатнинг миқдори камаймайди ва демак дозага тузатиш киритиш талаб этилмайди.

• Dozani oshirib yuborilishi

  bosh og'rig'i, bosh aylanishi, bosh aylanishi, oyoq-qo'llarda karıncalanma, ko'rishning buzilishi, tinnitus (tinnitus), past qon bosimidan kelib chiqadigan engil bosh aylanishi, yo'tal, nafas qisilishi, ovqat hazm qilish tizimining buzilishi (ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, ta'm buzilishi, dispepsiya yoki qiyin) ovqat hazm qilish, diareya, ich qotishi), allergik reaktsiyalar (masalan, teri toshmasi, qichishish), mushaklarning kramplari, charchoq hissi

• Umumiy ma'lumot

  PRESTARIUM tabletkalari 5mg N30 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar ILOVA VARAQA: PASIENT UCHUN MA‘LUMOT PRESTARIUM® 5 mg, plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar PRESTARIUM® 10 mg, plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar perindopril arginin   Preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin, ushbu ilova-varaqani diqqat bilan oxirigacha o‘qib chiqing, chunki u Siz uchun muhim ma‘lumot saqlaydi. Ushbu ilova-varaqani saqlang. U Sizga yana kerak bo‘lib qolishi mumkin. Agar Sizda qo‘shimcha savollar paydo bo‘lsa, davolovchi shifokoringizga, farmasevtga yoki hamshiraga murojaat qiling. Ushbu preparat shaxsan Siz qabul qilishingiz uchun buyurilgan. Uni boshqa shaxslarga berish mumkin emas. Xatto agar ularning simptomlari Siznikiga o‘xshash bo‘lsa ham, u ularga zarar yetkazishi mumkin. Agar Sizda biron-bir nojo‘ya samaralar paydo bo‘lsa, davolovchi shifokoringizga, farmasevtga yoki hamshiraga murojaat qiling. Bu shuningdek ushbu ilova-varaqada sanab o‘tilmagan mumkin bo‘lgan xar qanday nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishiga ham taalluqlidir. SAVDO NOMI PRESTARIUM®   DORI SHAKLI Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 5 mg va 10 mg.   TA‘SIR ETUVCHI MODDANING NOMI Perindopril arginin.   MAZMUNI PRESTARIUM® angiotenzinga-aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitoridir. U qon tomirlarga kengaytiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi, bu qon haydashni yengillashtiradi.   PRESTARIUM® 5 mg nima saqlaydi Faol komponenti perindopril arginindir. Plyonka qobiq bilan qoplangan bir tabletka 3,395 mg perindopril (bu 5 mg perindopril argininga to‘g‘ri keladi) saqlaydi. Tabletkaning markaziy qismining boshqa komponentlari: laktoza monogidrati, magniy stearati (Ye470V) maltodekstrin, gidrofob kolloid kremniy dioksidi, natriy kraxmal glikolyati (A turi); plyonka qoplama: gliserin (Ye422a), gipromelloza (Ye464), mis xlorofillini (Ye141(ii)), makrogol 6000, magniy stearati (Ye470V), titan dioksidi (Ye171). PRESTARIUM® 10 mg nima saqlaydi Faol komponenti perindopril arginindir. Plyonka qobiq bilan qoplangan bir tabletka 6,790 mg perindopril (bu 10 mg perindopril argininga to‘g‘ri keladi) saqlaydi. Tabletkaning markaziy qismining boshqa komponentlari: laktoza monogidrati, magniy stearati (Ye470V) maltodekstrin, gidrofob kolloid kremniy dioksidi, natriy kraxmal glikolyati (A turi); plyonka qoplama: gliserin (Ye422a), gipromelloza (Ye464), mis xlorofillini (Ye141(ii)), makrogol 6000, magniy stearati (Ye470V), titan dioksidi (Ye171).   PRESTARIUM® qanday ko‘rinishga ega va o‘ram ichidagisi PRESTARIUM® 5 mg – uzunchoq shaklli, och-yashil rangli, plyonka qobiq bilan qoplangan, bir tomonida  belgi va ikkala tomonida bo‘luvchi chizig‘i bosib tushirilgan tabletkalar. Tabetkalar ikki teng bo‘lakka bo‘linishi mumkin. PRESTARIUM® 10 mg – yashil rangli, ikki yoqlama qavariq, plyonka qobiq bilan qoplangan, bir tomonida  belgi va boshqa tomonida bosib tushirilgan tabletkalar. Tabetkalar 30 tabletka saqlovchi butilkalarda chiqariladi. FARMAKOTERAPEVTIK GURUHI AAF ning oddiy ingibitori, ATX kodi: S09AA04.   FARMAKOLOGIK XUSUSIYATLARI Farmakodinamik xususiyatlari Ta‘sir mexanizmi Perindopril angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantiruvchi ferment ingibitoridir (angiotenzinga aylantiruvchi ferment, AAF). Aylantiruvchi ferment, yoki kinaza, ektopeptidaza bo‘lib, u angiotenzin I ni qon tomirlarni toraytiruvchi modda angiotenzin II ga aylantirish imkoniyatini beradi, shuningdek qon tomirlarni kengaytiruvchi ta‘sirga ega bo‘lgan bradikinining faol bo‘lmagan geptapeptidgacha parchalanishining sababchisi hisoblanadi. AAF ning ingibisiya qilinishi plazmada angiotenzin II ning kamayishiga olib keladi, bu plazmada reninning faolligini oshigiga (reninning ajralib chiqishini salbiy teskari aloqasini ingibisiya qilinishi hisobiga) va aldosteronning sekresiyasini pasayishiga olib keladi. AAF bradikininning faolligini bloklashi tufayli, AAF ning ingibisiya qilinishi shuningdek aylanib yuruvchi va lokal kallikrein-kinin tizimining faolligini oshishiga ham olib keladi (bunda shuningdek prostaglandinlar tizimi ham faollashadi). Ehtimol, bu mexanizm AAF ingibitorlarining gipotenziv ta‘siri yuz berishiga yordam beradi va nojo‘ya samaralaridan ayrimlarini (masalan, yo‘tal) qisman belgilaydi. Perindopril o‘zining faol metaboliti, perindoprilat orqali ta‘sir qiladi. Boshqa metabolitlari in vitro sharoitda AAF ta‘sirini ingibisiya qilish qobiliyatini ko‘rsatmagan. Klinik samaradorligi va xavfsizligi Gipertenziya: Perindopril har qanday darajadagi arterial gipertenziyada ta‘sir qiladi: yengil, o‘rtacha, og‘ir; uni qo‘llash fonida chalqancha yotgan holda ham, turgan holda ham sistolik va diastolik arterial bosimni pasayishi aniqlanadi. Perindopril periferik qon tomirlarning qarshiligini pasaytiradi, bu arterial bosimni pasayishiga olib keladi. Buning oqibatida, yurak qisqarishlari tez-tezligini o‘zgarishisiz periferik qon oqimi oshadi. Odatda, buyrak qon oqimi oshadi, shu vaqtning o‘zida kalavalar filtrasiyasining tezligi (KFT) o‘zgarmaydi. Bir marta qabul qilingandan keyin 4-6 soat o‘tgach maksimal gipotenziv samaraga erishiladi va eng kamida 24 soat davomida saqlanadi: preparatning minimal faolligidagi samara, maksimal faolligidagi samaradan taxminan 87-100% ni tashkil qiladi. Arterial bosimni pasayishi tez yuz beradi. Davolashga moyil pasientlarda, normallashishga bir oy davomida erishiladi va taxifilaksiya paydo bo‘lishisiz saqlanadi. Davolashni to‘xtatish bekor qilish sindromini chaqirmaydi. Perindopril chap qorinchaning gipertrofiyasini kamaytiradi. Odamda perindoprilning qon tomirlarni kengaytiruvchi ta‘sir ko‘rsatishi isbotlangan. U katta arteriyalarning elastikligini yaxshilaydi va kichik arteriyalarda oqim/tomir bo‘shlig‘i nisbatini kamaytiradi. AAF ingibitorini tiazidli diuretik bilan majmuasi additiv sinergizmga olib keladi. AAF ingibitorini tiazid preparati bilan majmuasi shuningdek diuretiklarni qabul qilishda paydo bo‘luvchi gipoglikemiya xavfini pasaytiradi. Yurak yetishmovchiligi: Perindopril oldyuklama va keyingi yuklamani pasaytirib, yurak ishini kamaytiradi. Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarning tekshirishlari quyidagilarni ko‘rsatgan: chap va o‘ng qorinchaning to‘lish bosimini pasayishi; periferik tomirlarning umumiy qarshiligini pasayishi; yurakdan otilib chiqayotgan qon xajmini oshishi va yurak indeksini yaxshilanishi. Yengil yoki o‘rtacha darajadagi yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlardagi qiyosiy tadqiqotlarda 2,5 mg perindopril argininni birinchi qabuli, plasebo bilan solishtirganda arterial bosimni sezilarli darajada pasayishini chaqirmagan. Yurakning barqaror koronar kasalligi bo‘lgan pasientlar: EUROPA tadqiqotlari – 4 yillik xalqaro ko‘p markazli ikki tomonlama yashirin plasebo-nazoratli randomizasiyalangan tadqiqotlar. 18 yoshdan oshgan o‘n ikki ming ikki yuz o‘n sakkiz (12218) nafar pasientlar 8 mg perindopril tret-butilamin (bu 10 mg perindopril argininga to‘g‘ri keladi) (n=6 110) guruhiga yoki plasebo-guruhiga (n=6 108) randomizasiyalangan. Tadqiqotda ishtirok etgan populyasiyada yurak yetishmovchiligining klinik simptomlarisiz yurak ishemik kasalligi kuzatilgan. Umuman tadqiqot ishtirokchilarining 90% ilgari miokard infarkti  va/yoki koronar revaskulyarizasiya o‘tkazganlar. Pasientlarning ko‘p qismi tekshirilayotgan preparatni trombositlarning ingibitorlari, gipolipedimik preparatlar va beta-blokatorlarni o‘z ichiga oluvchi an‘anaviy davolash fonida qabul qilganlar. Samaradorlikning asosiy mezoni – yurak-qon tomir kasalliklari, miokard infarktidan  o‘lim bilan yakunlanishsiz va/yoki muvaffaqiyatli reanimasiya bilan yurakni to‘xtashidan o‘limning aralash yig‘indisi hisoblanadi. Perindopril tret-butilamin 8 mg (bu 10 mg perindopril argininga ekvivalent) kuniga bir marta qabul qilish bilan davolash birlamchi yakuniy nuqtani 1,9% mutloq sezilarli darajada pasayishiga olib kelgan (nisbiy xavfni 20% ga pasayishi, bu DI 95% [9,4; 28,6]) – p<0.001). Anamnezida miokard infarkti va/yoki revaskulyarizasiyasi bo‘lgan pasientlarda 2,2% mutloq pasayishga erishilgan, bu plasebo bilan solishtirganda birlamchi yakuniy nuqta bo‘yicha 22,4% ga xavfga nisbatan pasayishga (XNP) to‘g‘ri keladi (DI 95% [12,0; 31,6]) – p<0.001). Bolalar va o‘smirlarda qo‘llanishi: Bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarda perindoprilning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Kalavalar filtrasiyasi >30 ml/min/1,73 m2 li 2 yoshdan 15 yoshgacha bo‘lgan 62 nafar gipertenziyasi bo‘lgan pasientlar ishtirokidagi ochiq qiyoslanmagan klinik tadqiqotlar davomida, pasientlar 0,07 mg/kg o‘rtacha dozada perindopril qabul qilganlar. Doza pasientning profili va qon bosimining reaksiyasiga qarab shaxsiy ravishda tanlangan va kuniga maksimal 0,135 mg/kg ni tashkil qilgan. 59 nafar pasientlar uch oylik tadqiqot davrini o‘tganlar; 36 nafar pasientlar tadqiqotning uzaytirish davrini yakunlaganlar, ya‘ni minimum 24 oy davomida kuzatilgan (tadqiqotning o‘rtacha davomiyligi: 44 oy). Sistolik va diastolik arterial bosim ilgari boshqa antigipertenziv preparatlarni qabul qilgan pasientlarda tadqiqotga kiritilgan vaqtdan to oxirgi tekshirishga kelgan vaqtgacha turg‘un bo‘lib qolgan va ilgari boshqa preparatlarni qabul qilmagan pasientlarda pasaygan. Oxirgi tekshirish vaqtida 75% dan ko‘proq bolalarda sistolik va diastolik arterial bosim 95-li foizdan past bo‘lgan. Xavfsizlik perindoprilning ma‘lum xavfsizlik profiliga muvofiq bo‘lgan. Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining ikki tomonlama blokadasi, klinik tadqiqotlarning ma‘lumotlari: Ikki katta randomizasiyalangan nazoratlangan tadqiqotlarda (ONTARGET (Telmisartanni monoterapiyada va ramipriln bilan birga qo‘llash bilan yakuniy nuqtalarni global o‘rganishning joriy tadqiqot va VANEPHRON-D (Diabetdagi nefropatiya, veteranlarga tibbiy yordam departamenti) AAF ingibitori va angiotenzin II reseptorlarining blokatori majmuaviy qo‘llash o‘rganilgan. ONTARGET – anamnezida yurak-qon tomir yoki serebrovaskulyar kasalliklar yoki nishon-a‘zoni shikastlanishi bilan birga kechuvchi 2 tip qandli diabeti bo‘lgan pasientlar ishtirokida o‘tkazilgan tadqiqot. VANEPHRON-D – 2 tip qandli diabet va diabetik nefropatiyasi bo‘lgan pasientlar ishtirokidagi tadqiqot. Ushbu tadqiqotlar buyrak va/yoki yurak-qon tomir kasalliklar va o‘limga axamiyatli ijobiy samarasini ko‘rsatmagan. Shu vaqtning o‘zida monoterapiya bilan solishtirganda giperkaliemiya, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va/yoki gipotenziyaning yuqori xavfi kuzatilgan. Farmakodinamik xususiyatlarining o‘xshashligini e‘tiborga olib, bu natijalar shuningdek boshqa AAF ingibitorlari va angiotenzin II reseptorlarining blokatorlariga xam tegishli xisoblanadi. Shuning uchun AAF ingibitorlari va angiotenzin II reseptorlarining blokatorlarini diabetik nefropatiyasi bo‘lgan pasientlarda qo‘llash mumkin emas. ALTITUDE (2 tip qandli diabetda aliskirenni qo‘llash bilan yurak-qon tomir va buyrak kasalliklarida yakuniy nuqtani tekshirish) – bu tadqiqotning maqsadi 2 tip qandli diabeti va surunkali buyrak yetishmovchiligi, yurak-qon tomir kasalligi yoki ikkala kasalliklari bo‘lgan pasientlarda AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II reseptorlarining blokatorlari bilan standart davolashga aliskirenni qo‘shishning foydasini o‘rganish xisoblanadi. Noxush natijalar xavfini oshishi tufayli tadqiqot muddatidan oldin yakunlangan. Yurak-qon tomir kasalliklari va insult natijasidagi o‘lim bilan yakunlanish, plasebo guruhiga qaraganda, aliskiren qabul qilgan guruhda soni jixatdan ko‘proq bo‘lgan. Shuningdek plasebo qabul qilgan guruhga qaraganda, aliskiren qabul qilgan guruhda noxush ko‘rinishlar va ahamiyatli jiddiy noxush ko‘rinishlar (giperkaliemiya, gipotenziya va buyrak faoliyatini buzilishi) ko‘proq kuzatilgan.   FARMAKOKINETIKASI So‘rilishi Peroral qabul qilinganda perindopril tez so‘riladi va maksimal konsentrasiyaga 1 soat davomida erishiladi. Perindoprilning plazmadagi yarim parchalanish davri 1 soatni tashkil qiladi. Perindopril olddori hisoblanadi. Perindoprilning qabul qilinadigan dozasining yigirma yetti foizi qon oqimiga faol metaboliti perindoprilat ko‘rinishida yetib boradi. Plazmadigi perindoprilatning maksimal konsentrasiyasiga ichga qabul qilingandan keyin 3-4 soat davomida erishiladi. Ovqat perindoprilni perindoprilatga aylanishini, demak uning biokiraolishligini  pasaytirishi tufayli, perindopril argininni sutkada bir marta ertalab peroral ovqatdan oldin qabul qilish kerak. Perindoprilning dozasi va uning plazmadagi ekspozisiyasi orasidagi aloqaning proporsionalligi ko‘rsatilgan. Taqsimlanishi Taqsimlanmagan perindoprilatning taqsimlanish hajmi – taxminan 0,2 l/kg. Perindoprilatning qon plazmasi oqsillari, asosan angiotenzinga-aylantiruvchi ferment bilan bog‘lanishi 20% ni tashkil qiladi va dozaga bog‘liq xarakterga ega.     Chiqarilishi Perindoprilat siydik bilan chiqariladi va erkin fraksiyasining yarim chiqarilishining yakuniy davri taxminan 17 soatni tashkil qiladi. Muvozanat holatiga 4 sutka davomida erishiladi. Alohida populyasiya Perindoprilatni chiqarilishi keksa pasientlarda va yurak va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda pasayadi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda dozani tanlashni buyrak faoliyatining (kreatinin klirensi) darajasini hisobi bilan o‘tkazish tavsiya etiladi. Perindoprilatning dializdagi klirensi minutiga 70 ml ni tashkil qiladi. Sirrozi bo‘lgan pasientlarda perindoprilning kinetikasi o‘zgaradi: dastlabki molekulaning buyrak klirensi ikki marta sekinlashadi. Shunga qaramasdan, hosil bo‘layotgan perindoprilatning miqdori kamaymaydi va demak dozaga tuzatish kiritish talab etilmaydi. QO‘LLANILISHI PRESTARIUIM® quyidagi hollarda qo‘llanadi: yuqori arterial bosimni (gipertenziyani) davolashda, yurak yetishmovchiligini (yurak yetarli darajada organizmni qon bilan ta‘minlay olmaydigan kasallik) davolashda, yurak xurujini va/yoki yurakni qon bilan ta‘minlovchi qon tomirlarni kengaytirish hisobiga uni ta‘minlashni yaxshilash bo‘yicha operasiya o‘tkazgan koronar arteriyalarning turg‘un kasalligi (yurakni qon bilan ta‘minlanishi pasaygan yoki bloklangan holat) bo‘lgan pasientlarda yurak xuruji kabi yurak asoratlari xavfini pasaytirishda.   QABUL QILISH USULI VA DOZALASH TARTIBI PRESTARIUM® ni qabul qilganda doimo shifokor yoki farmasevtning ko‘rsatmasiga qat‘iy rioya qiling. Agar Siz preparatni qabul qilishning to‘g‘riligiga shubhalansangiz, Siz shifokor yoki farmasevt bilan maslahatlashishingiz kerak. Tabletkalarni kuniga bir marta, ertalab nonushtadan oldin, bir stakan suv bilan, yaxshisi har kuni bir vaqtda qabul qilish tavsiya etiladi. Shifokoringiz, Sizga qanday doza to‘g‘ri kelishini xal qiladi. Odatdagi dozalash: Arterial bosimni oshishi: odatdagi boshlang‘ich va samarani bir maromda ushlab turuvchi doza kuniga bir marta 5 mg ni tashkil qiladi. Zarurati bo‘lganda, bir oy davolashdan keyin dozani kuniga bir marta 10 mg gacha oshirish mumkin. Yuqori arterial bosimda maksimal tavsiya etilgan doza kuniga 10 mg ni tashkil qiladi. Agar Siz 65 yoshda va kattaroq bo‘lsangiz, odatdagi boshlang‘ich doza kuniga bir marta 2,5 mg ni tashkil qiladi. Bir oy davolagandan keyin dozani kuniga bir marta 5 mg gacha, so‘ngra esa, zarurati bo‘lganda 10 mg gacha oshirish mumkin. Yurak yetishmovchiligi: odatdagi boshlang‘ich doza kuniga bir marta 2,5 mg ni tashkil qiladi. Ikki xafta davolagandan keyin dozani kuniga bir marta 5 mg gacha oshirish mumkin, bu yurak yetishmovchiligida tavsiya etilgan maksimal doza xisoblanadi. Koronar arteriyalarning turg‘un kasalligi: odatdagi boshlang‘ich doza kuniga bir marta 5 mg ni tashkil qiladi. Ikki xafta davolagandan keyin dozani kuniga bir marta 10 mg gacha oshirish mumkin, bu ushbu ko‘rsatgichda tavsiya etilgan maksimal doza hisoblanadi. Agar Siz 65 yoshda va kattaroq bo‘lsangiz, odatdagi boshlang‘ich doza kuniga bir marta 2,5 mg ni tashkil qiladi. Bir xafta davolagandan keyin dozani kuniga bir marta 5 mg gacha, so‘ngra esa, yana bir xafta o‘tgach 10 mg gacha oshirish mumkin.   Bolalar va o‘smirlar tomonidan qabul qilinishi Ushbu preparatni bolalar va o‘smirlarga buyurish tavsiya etilmaydi.   Agar Siz PRESTARIUM® ni qabul qilishni unutgan bo‘lsangiz Preparatni har kuni qabul qilish muhim, chunki qabul qilishning muntazamligi davolashni samaradorliroq qiladi. Shunga qaramasdan, agar Siz Prestarium® dozasini qabul qilishni unutgan bo‘lsangiz, navbatdagi dozani odatdagi vaqtda qabul qiling, keyingi dozani ikki marta oshirmang. Agar Siz PRESTARIUM® qabul qilishni to‘xtatsangiz Prestarium® ni qabul qilish odatda butun umr davom etishi tufayli, preparatni qabul qilishni to‘xtatishdan oldin Siz shifokoringiz bilan maslahatlashishingiz kerak. Agar Sizda preparatni qabul qilish bo‘yicha qo‘shimcha savollar paydo bo‘lsa, davolovchi shifokorga, farmasevtga yoki hamshiraga murojaat qiling.   NOJO‘YA TA‘SIRI Barcha boshqa dori preparatlari kabi, bu preparat ham, garchi har bir pasientda bo‘lmasa ham, nojo‘ya samaralar chaqirishi mumkin. Agar Sizda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo‘lgan quyidagi holatlardan birontasi yuz bersa, ushbu tibbiy preparatni qabul qilishni darxol to‘xtating va shifokoringiz bilan bog‘laning: yuz, lablar, og‘iz bo‘shlig‘i, til yoki tomoqni shishishi, nafas olishni qiyinlashishi (angioshish) (13-bo‘lim “Maxsus ko‘rsatmalar” ga qarang) (Tarqalmagan, 100 pasientdan 1 dan kamida yuz beradi), past arterial bosim chaqirgan kuchli bosh aylanishi yoki xushni yo‘qotish (Tarqalgan – 10 pasientdan 1 dan kamida yuz beradi), odatdagi bo‘lmagan tez yoki nomuntazam yurak urishi, ko‘krakda og‘riq (stenokardiya) yoki yurak xuruji (Juda kam hollarda – 10000 pasientdan 1 dan kamida yuz beradi), qo‘llar yoki oyoqlarda kuchsizlik, gaplashishda muammolar, bu insultning belgisi xisoblanadi (Juda kam hollarda – 10000 pasientdan 1 dan kamida yuz beradi), to‘satdan xushtaksimon nafas, ko‘krakda og‘riq, hansirash yoki nafas olishni qiyinlashishi (bronxlar spazmi) (Tarqalmagan, 100 pasientdan 1 dan kamida yuz beradi), me‘da osti bezining yallig‘lanishi, u o‘zini yomon xis qilish bilan birga kechuvchi qorin va belda jiddiy og‘riqlar chaqirishi mumkin (Juda kam hollarda – 10000 pasientdan 1 dan kamida yuz berishi mumkin), teri yoki ko‘zlarning oqini sarg‘ayishi (sariqlik), bu gepatitning belgisi bo‘lishi mumkin (Juda kam hollarda – 10000 pasientdan 1 dan kamida yuz berishi mumkin), teri toshmasi, u ko‘pincha yuzda, qo‘llar yoki oyoqlarda qizil qichishuvchi dog‘larning paydo bo‘lishi bilan boshlanadi (ko‘p shaklli eritema) (Juda kam hollarda- 10000 pasientdan 1 dan kamida yuz berishi mumkin). Agar Siz quydagi biron-bir nojo‘ya samaralardan birini o‘zingizda aniqlasangiz, bu haqida shifokorga xabar bering: Tarqalgan (10 pasientdan 1 dan kamida yuz beradi): bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, vertigo, oyoq-qo‘llarda sanchilish xis qilish, ko‘rishni buzilishi, tinnitus (quloqlarda shovqin), yo‘tal, hansirash (dispnoe), me‘da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar (ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, ta‘m sezishni buzilishi, dispepsiya va ovaqt xazm bo‘lishini buzilishi, diareya, qabziyat), allergik reaksiyalar ( teri toshmasi, qichishish kabi), mushak tirishishlari, kuchsizlik xissi, Tarqalmagan (100 pasientdan 1 dan kamida yuz beradi): kayfiyatning o‘zgaruvchanligi, uyquni buzilishi, og‘izning quruqligi, kuchli qichishish yoki ko‘p teri toshmasi, terida o‘choqli po‘rsildoqlar paydo bo‘lishi, buyrak faoliyatining buzilishi, jinsiy kuchsizlik, ko‘p terlash, eozinofillar (oq qon tanachalarining turi) miqdorini oshishi, uyquchanlik, xushni yo‘qotish, yurak urishini tezlashishi, taxikardiya, vaskulit (qon tomirlarining yallig‘lanishi), yorug‘likka sezuvchanlik reaksiyasi (terini quyoshga yuqori sezuvchanligi), artralgiya (bo‘g‘imlarda og‘riq), mialgiya (mushaklarda og‘riq), ko‘krakda og‘riq, diskomfort xissi, isitma, periferik shish, yiqilish, laboratoriya ko‘rsatgichlarining o‘zgarishlari: davolash to‘xtatilganidan keyin kamayuvchi, qonda kaliyning yuqori darajasi, natriyning past darajasi, qandli diabeti bo‘lgan pasientlarda gipoglikemiya (qonda qandning juda past darajasi), qonda mochevina va kreatininning miqdorini oshishi. Kam hollarda (1000 pasientdan 1 dan kamida yuz beradi): laboratoriya ko‘rsatkichlarining o‘zgarishlari: jigar fermentlarining yuqori darajasi, qonda bilirubinning yuqori darajasi. Juda kam hollarda (10 000 pasientdan 1 dan kamida yuz beradi): ongni chalkashishi, eozinofil pnevmoniya (pnevmoniyaning kam uchraydigin turi), rinit (burunni bitishi yoki burundan ajralmalar), o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, leykositlar va eritrositlar miqdorini kamayishi, gemoglobinni pasayishi, trombositlar miqdorini kamayishi kabi, qon tarkibining buzilishlari. Nojo‘ya samaralari haqida xabar berish Agar Sizda biron-bir nojo‘ya samaralar paydo bo‘lsa, davolovchi shifokoringizga, farmasevtga yoki xamshiraga xabar bering. Bu shuningdek mumkin bo‘lgan, ushbu ilova-varaqada sanab o‘tilmagan xar qanday nojo‘ya samaralarga ham taalluqlidir. Nojo‘ya samaralar xaqida xabar berib siz ushbu dori preparatining xavfsizlik profili haqida ko‘proq ma‘lumot olishga yordam berasiz.   QO‘LLASH MUMKIN BO‘LMAGAN XOLATLAR PERISTARIUM® ni qabul qilish mumkin emas agar Sizda perindoprilga yoki bu preparatning har qanday boshqa komponentiga (komponentlari 4 bo‘limda sanab o‘tilgan), yoki har qanday boshqa AAF ingibitoriga allergiya bo‘lsa, agar ilgari AAF ning boshqa ingibitorlari qabul qilganda yoki boshqa vaziyatlarda Sizda yoki Sizning qarindoshlaringizda xushtaksimon nafas, yuzning, til yoki tomoqning shishi, jadal qichishish yoki ko‘p teri toshmasi (angioshish) kabi simptomlar paydo bo‘lgan bo‘lsa, agar Siz homilador bo‘lsangiz va homiladorlik muddati 3 oydan ortiq bo‘lsa (shuningdek homiladorlikning erta bosqichlarida PRESTARIUM® ni qabul qilishdan saqlangan yaxshi – “Homiladorlik” bo‘limiga qarang). Agar Sizda qandli diabet yoki buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lsa va arterial bosimni pasaytiruvchi aliskiren saqlovchi preparatlarni qabul qilayotgan bo‘lsangiz.   BOSHQA PREPARATLAR BILAN O‘ZARO TA‘SIRI Agar Siz boshqa dori preparatlarni qabul qilayotgan, yaqinda qabul qilgan yoki qabul qilishingiz kerak bo‘lsa, bu xaqida davolovchi shifokoringizga yoki farmasevtga xabar bering. PRESTARIUM® bilan davolash boshqa preparatlarni qabul qilishga ta‘sir qilishi mumkin. Shifokoringiz dozani o‘zgartirishi va/yoki boshqa ehtiyotkorlik choralarini ko‘rishi mumkin. Ularga quyidagilar kiradi: oshgan arterial bosimni davolash uchun boshqa preparatlar, shu jumladan angiotenzin II reseptorlarining blokatorlari (ARB), aliskiren (shuningdek “PRESTARIUMni qabul qilmang” va “Maxsus ko‘rsatmalar” bo‘limlarga ham qarang) yoki diuretiklar (buyrak tomonidan ishlab chiqarilayotgan siydik hajmini oshiruvchi preparatlar), kaliyni tejovchi preparatlar (masalan, triamteren, amilorid), kaliyli qo‘shimchalar yoki kaliy saqlovchi tuzni o‘rinbosarlari, yurak yetishmovchiligini davolash uchun qo‘llanadigan kaliy tejovchi preparatlar: eplerenon va spirinolakton kuniga 12,5 mg dan to 50 mg gacha, maniya yoki depressiyadagi litiy, og‘riqni yo‘qotish uchun nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (masalan, ibuprofen) yoki aspirinning yuqori dozalari, diabetni davolash uchun preparatlar (masalan, insulin yoki metformin), baklofen (ko‘p sonli skleroz kabi kasalliklarda mushaklar regidligini davolash uchun qo‘llanadi), depressiya, xavotirlik, shizofreniya va boshqalar kabi ruhiy buzilishlarni davolash uchun preparatlar (masalan, trisiklik antidepressantlar, antipsixotik preparatlar), autoimmun buzilishlarni davolash uchun yoki transplantasiyadan keyin (masalan, siklosporin, takrolimus) ishlatiladigan immunodepressantlar (organizmning himoya mexanizmlarini pasaytiruvchi dori preparatlari), trimetoprim (infeksiyalarni davolash uchun), estramustin (rakni davolashda qo‘llanadi), allopurinol (podagrani davolash uchun), prokainamid (nomuntazam yurak ritmini davolash uchun), qon tomirlarni kengaytiruvchi preparatlar, shu jumladan nitratlar (qon tomirlarning kengayishini chaqiruvchi preparatlar), geparin (qonni suyultirish uchun dori preparati), pasaygan arterial bosim, shok yoki astmani davolash uchun ishlatiladigan preparatlar (masalan, efedrin, noradrenalin yoki adrenalin), oltin-xlorvodorodli natriy, ayniqsa vena ichiga yuborilganda (revmatoid artrit simptomlarini davolash uchun qo‘llanadi).   MAXSUS KO‘RSATMALAR Agar quyida sanab o‘tilganlardan birontasi Sizda bo‘lsa, PRESTARIUM®ni qabul qilishdan oldin shifokoringiz, farmasevt yoki hamshira bilan maslahatlashing: agar Sizda aorta stenozi (yurakdan keluvchi asosiy qon tomirini torayishi), gipertrofik kardiomiopatiya (yurak mushagining kasalligi) yoki buyrak arteriyasining stenozi (buyrakni qon bilan ta‘minlovchi arteriyani torayishi) bo‘lsa, agar Sizda boshqa yurak kasalliklari bo‘lsa, agar Sizda jigar faoliyatini buzilishi bo‘lsa, agar Sizda buyrak faoliyati buzilishi bo‘lsa yoki Siz dializ o‘tayotgan bo‘lsangiz, agar Sizda tizimli qizil yugurik yoki sklerodermiya kabi kollagenoz – qon tomirli kasalliklar bo‘lsa (biriktiruvchi to‘qimaning kasalligi), agar Sizda diabet bo‘lsa, agar Siz tuzning miqdori past bo‘lgan parhezga rioya qilsangiz yoki kaliy saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchilarni qabul qilayotgan bo‘lsangiz, agar Sizda anesteziya va/yoki jiddiy jarrohlik operasiya o‘tkaziladigan bo‘lsa, agar Siz PZLP aferez o‘tayotgan bo‘lsangiz (qondan xolesterinni apparat orqali chiqarish), agar Siz asalarilar yoki arilarni chaqishiga allergik reaksiyani kamaytirishi kerak bo‘lgan desensibilizasiya o‘tmoqchi bo‘lsangiz, agar Sizda yaqinda diareya, qusish yoki organizmni suvsizlanishi kuzatilgan bo‘lsa, agar shifokor Sizga qandlarning ayrim turlarini o‘zlashtiraolmaslik bor deb aytgan bo‘lsa, yuqori arterial bosimni davolash uchun quyida sanab o‘tilgan preparatlardan birontasini qabul qilayotgan bo‘lsangiz: angiotenzin II reseptorlarining blokatori (ARB) (shuningdek sartanlar sifatida ma‘lum bo‘lgan, masalan, valsartan, telmisartan, irbesartan), ayniqsa agar Sizda diabet chaqirgan buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lsa, aliskiren. Shifokoringiz buyrak faoliyatini, arterial bosimni va qonda elektrolitlar miqdorini (masalan, kaliyni) muntazam monitoringini o‘tkazishi mumkin. Shuningdek “PRESTARIUM® ni qabul qilmang” bo‘limida keltirilgan ma‘lumotga ham qarang. agar Siz afrikalik irqqa mansub bo‘lsangiz, Siz angioshishning yuqoriroq xavfiga duchor bo‘lishingiz mumkin, shuningdek bu preparat afrikalik irqqa mansub bo‘lmagan pasientlar bilan solishtirganda arterial bosimni pasaytirishda kamroq samarador bo‘lishi mumkin. Angionevrotik shishi AAF ingibitorlarini, shu jumladan PRESTARIUM®ni  qabul qilayotgan pasientlarda angioshish (yondosh yuz, lablar, til yoki tomoqning shishi, yutish yoki nafas olishni qiyinlashishi bilan jiddiy allergik reaksiya) aniqlangan. Bu reaksiyalar davolashning har qanday vaqtida yuz berishi mumkin. Agar Sizda bu simptomlar paydo bo‘lsa, Siz darhol PRESTARIUM®ni qabul qilishni to‘xtatishingiz va shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Shuningdek 10 bo‘limga ham qarang. Agar Siz homiladorman deb o‘ylasangiz (yoki homiladorlikni rejalashtirsangiz) shifokoringizni ogohlantirib qo‘yishingiz kerak. Homiladorlikning erta muddatlarida PRESTRARIUM® ni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Preparat 3 oydan katta muddatlarda qabul qilinmasligi kerak, chunki bu bolaning sog‘lig‘iga jiddiy zarar yetkazishi mumkin (“Homiladorlik” bo‘limiga qarang).   Bolalar va o‘smirlar Bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.   PRESTARIUM®ni ovqat va ichimlik bilan qabul qilish PRESTARIUMNI ovqatdan oldin qabul qilish afzalroq.   Homiladorlik va emizish Agar Siz homilador bo‘lsangiz yoki emizsangiz, homiladorman deb taxmin qilsangiz yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan bo‘lsangiz, bu preparatni qabul qilishdan oldin davolovchi shifokoringiz yoki farmasevt bilan maslahatlashing.   Homiladorlik Agar Siz homiladorman deb o‘ylasangiz (yoki homiladorlikni rejalashtirsangiz), Siz shifokoringgizni ogohlantirib qo‘yishingiz kerak. Odatda, shifokor Sizga homiladorlikkacha yoki homiladorlik tasdiqlangandan keyin darhol PRESTARIUMNI qabul qilishni to‘xtatishni maslaxat beradi va uning o‘rniga Sizga boshqa preparat buyuradi. PRESTARIUMNI homiladorlikning erta muddatlarida qabul qilish tavsiya etilmaydi. Preparat 3 oydan katta muddatlarda qabul qilinmasligi kerak, chunki bu bolaning sog‘lig‘iga jiddiy zarar yetkazishi mumkin.   Emizish Agar Siz emizsangiz yoki emizishni rejalashtirgan bo‘lsangiz, bu haqida shifokorni xabardor qiling. PRESTARIUM® emizikli onalarga tavsiya etilmaydi. Agar Siz emizishni xohlasangiz, ayniqsa agar bola yangi tug‘ilgan yoki muddatidan oldin tug‘ilgan bo‘lsa, shifokor Sizga boshqa davolashni buyurishi mumkin.   Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish PRESTARIUM® odatda xushyorlikka ta‘sir qilmaydi, lekin ayrim pasientlarda past arterial bosim tufayli bosh aylanishi yoki kuchsizlik yuz berishi mumkin. Bunday holda avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyati pasaygan bo‘lishi mumkin. PRESTARIUM® laktoza saqlaydi Agar shifokor Sizga qandlarning ayrim turini o‘zlashtiraolmaslik borligini aytgan bo‘lsa, bu preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing.   DOZANI OSHIRIB YUBORILISHI Agar Siz juda ko‘p tabletkalar qabul qilgan bo‘lsangiz, yaqindagi tez yordam bilan bog‘laning, yoki darhol bu haqida shifokoringizga xabar bering. Doza oshirib yuborilgan holda eng ehtimoli bo‘lgan samara arterial bosimni pasayishi hisoblanadi, shuning uchun Siz bosh aylanishini sezishingiz yoki xushni yo‘qotishingiz mumkin. Agar bu sodir bo‘lsa, yoting va oyoqlarni ko‘taring, bu Sizning holatingizni yaxshilashi mumkin.   SAQLASH BO‘YICHA TAVSIYALAR Preparatni ko‘rinmaydigan va bolalar olaolmaydigan joyda saqlang. Karton o‘rami va konteynerda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati o‘tgach preparat qabul qilinmasin. Yaroqlilik muddati ko‘rsatilganda ko‘rsatilgan oyning oxirgi kuni ko‘zda tutiladi. Namlik tushishidan saqlanish uchun konteynerni zich yopilgan holda saqlang. 30oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Dori kanalizasiyaga tashlanmasin va maishiy chiqindilarga tashlab yuborilmasin. Qabul qilish tugatilgan dorilarni qanday yo‘qotish kerakligi haqida farmasevtdan so‘rang. Bu choralar atrof-muhitni himoya qilishga qaratilgan.   SAQLASH MUDDATI 3 yil.   BERISH TARTIBI Shifokor buyurishi bo‘yicha qabul qilish uchun dori preparati.     Ulashish: