DIKLOFENAK suppozitorii 50mg N6

Инструкция DIKLOFENAK suppozitorii 50mg N6

• Dori shakli

  rektal shamlar

• Qadoqda soni

  6

• Dozirovkasi

  Simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan minimal davr uchun minimal samarali dozani qo'llash orqali nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish mumkin (Maxsus ko'rsatmalarga qarang).

• Dori vositalarining o'zaro ta'siri

  Litiy: birgalikda qo'llanilganda, plazmadagi litiy kontsentratsiyasini oshirish mumkin. Plazmadagi litiy darajasini kuzatish tavsiya etiladi. Digoksin: birgalikda qo'llanganda qon zardobida digoksin kontsentratsiyasini oshirish mumkin. Digoksinning plazma kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi. Diuretiklar va antihipertenziv dorilar: Diklofenak, boshqa NSAIDlar singari, diuretiklar yoki antihipertenziv dorilar (masalan, beta-blokerlar, antiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri) bilan birgalikda qabul qilinganda, ularning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun bunday dorilarning kombinatsiyasi ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak va bemorlar, ayniqsa keksalar, vaqti-vaqti bilan qon bosimini nazorat qilishlari kerak. Bemorlar etarli darajada namlangan bo'lishi kerak. Davolash boshlanganidan keyin va vaqti-vaqti bilan davolash paytida, ayniqsa diuretiklar va ACE inhibitörleri buyurilganda, nefrotoksiklik xavfi ortishi sababli buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Giperkalemiyaga olib kelishi ma'lum bo'lgan dorilar: kaliy saqlovchi diuretiklar, siklosporin, takrolimus yoki trimetoprim bilan bir vaqtda qo'llash plazmadagi kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemorlarni tez-tez kuzatib borish kerak. Antikoagulyantlar va antitrombotik dorilar: Birgalikda qabul qilinganda qon ketish xavfi oshishi mumkinligi sababli ehtiyotkorlik bilan foydalanish tavsiya etiladi. Klinik tadkikotlar diklofenakning antikoagulyantlarning faolligiga ta'sirini ko'rsatmasa ham, diklofenak va antikoagulyantlarni qabul qilgan bemorlarda qon ketish xavfi ortishi haqida alohida ma'lumotlar mavjud. Shuning uchun bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Boshqa NSAIDlar, shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri va kortikosteroidlar: Diklofenak va boshqa tizimli NSAIDlar yoki kortikosteroidlarni bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichakdan qon ketish yoki oshqozon yarasi xavfini oshirishi mumkin. Ikki yoki undan ortiq NSAIDlarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak. Tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI): tizimli NSAID va SSRIlarni birgalikda qo'llash oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Antidiyabetik dorilar: Klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, diklofenakni og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi dorilar bilan birgalikda ularning klinik ta'siriga ta'sir qilmasdan qo'llash mumkin. Biroq, diklofenak bilan davolash paytida gipoglikemik dorilarning dozasini o'zgartirish zarurligini talab qiladigan gipoglikemiya va giperglikemiya kabi holatlarda rivojlanish haqida alohida xabarlar mavjud. Bir vaqtning o'zida qo'llanilganda ehtiyot chorasi sifatida qon glyukoza darajasini kuzatish tavsiya etiladi. Metotreksat: metotreksatni qabul qilishdan 24 soat oldin yoki keyin NSAIDlarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bunday hollarda qonda metotreksat kontsentratsiyasi oshishi va uning toksik ta'siri kuchayishi mumkin. Siklosporin: NSAIDlarning buyraklardagi prostaglandinlar sinteziga ta'siri siklosporinning nefrotoksikligini oshirishi mumkin. Shu munosabat bilan, siklosporinni qabul qiladigan bemorlarda Diklofenakning dozasi siklosporinni qabul qilmaydigan bemorlarga qaraganda past bo'lishi kerak. Takrolimus: NSAIDlarni takrolimus bilan qo'llashda nefrotoksiklik xavfi ortishi mumkin, bu NSAIDlar va kalsinevrin inhibitörlerinin buyraklarga antiprostaglandin ta'siri orqali sodir bo'lishi mumkin. Antibakterial xinolonlar: bir vaqtning o'zida xinolon hosilalari va NSAIDlarni qabul qiladigan bemorlarda tutilish rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud. Buni epilepsiya va tutqanoqlar tarixi bo'lgan yoki bo'lmagan bemorlarda ko'rish mumkin. Shunday qilib, NSAIDlarni qabul qilgan bemorlarda xinolonlarni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Fenitoin: Fenitoin va diklofenakni bir vaqtda qo‘llashda fenitoin ta’sirining kutilayotgan ortishi tufayli plazmadagi fenitoin kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi. Kolestipol va xolestiramin: bir vaqtda qo'llash diklofenakning so'rilishini sekinlashtirishi yoki kamaytirishi mumkin. Shuning uchun diklofenakni kolestipol/xolestiraminni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4-6 soatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Yurak glikozidlari: bemorlarda yurak glikozidlari va NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash yurak etishmovchiligini kuchaytirishi, glomerulyar filtratsiya tezligini kamaytirishi va qon plazmasidagi glikozidlar darajasini oshirishi mumkin. Mifepriston: NSAIDlarni mifepristondan keyin 8-12 kun ichida ishlatmaslik kerak, chunki NSAIDlar mifepriston ta'sirini kamaytirishi mumkin. Kuchli CYP2C9 ingibitorlari: Diklofenak va CYP2C9 ingibitorlarini (masalan, vorikonazol) bir vaqtda qabul qilishda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi, bu uning metabolizmini inhibe qilish tufayli plazmadagi diklofenak kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin.

• Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

     - preparatning faol moddasiga yoki yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik;

• Maxsus saqlash sharoitlari

  Quruq, qorong'i joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Muzlatmang. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang

• Maxsus shartlar

   

• Nojo'ya samaralari

  Rivojlanish chastotasiga qarab MedDRA tasnifi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), kamroq (≥1/1000, <1/100), kamdan-kam (≥1/) 10000 , <1/1000), juda kam (<1/10000), noma'lum chastotali (mavjud ma'lumotlardan aniqlab bo'lmaydi). Qon va limfa tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - leykopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, anemiya (shu jumladan gemolitik va aplastik). Immunitet tizimining buzilishi: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik, anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar (shu jumladan gipotenziya va shok); juda kamdan-kam hollarda - anjiyoödem (shu jumladan yuzning shishishi). Ruhiy kasalliklar: juda kamdan-kam hollarda - disorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, dahshatli tushlar, asabiylashish, ruhiy kasalliklar. Asab tizimining buzilishi: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - uyquchanlik, charchoq; juda kamdan-kam hollarda - paresteziya, xotira buzilishi, konvulsiyalar, tremor, aseptik meningit, ta'm buzilishi, insult; noma'lum chastota bilan - chalkashlik, gallyutsinatsiyalar, bezovtalik. Ko'rish organi tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi, loyqa ko'rish, diplopiya; noma'lum chastota bilan - optik nevrit. Eshitish va labirint buzilishlari: juda kamdan-kam hollarda - tinnitus, eshitish qobiliyatining buzilishi. Yurak kasalliklari: kamroq tez-tez * - miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi, yurak urishi, ko'krak og'rig'i. Qon tomir kasalliklari: juda kamdan-kam hollarda - arterial gipertenziya, arterial gipotenziya, vaskulit. Nafas olish, ko'krak qafasi va mediastinal kasalliklar: kamdan-kam hollarda - bronxial astma (shu jumladan nafas qisilishi), juda kamdan-kam hollarda - pnevmonit. Oshqozon-ichak kasalliklari: ko'pincha - ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, meteorizm, ishtahaning pasayishi; kamdan-kam hollarda - gastrit, oshqozon-ichakdan qon ketish, gematemez, qonli diareya, melena, oshqozon va ichak yaralari (qon ketishi yoki teshilishi bilan yoki bo'lmasdan); juda kamdan-kam hollarda - kolit (shu jumladan gemorragik kolit va ülseratif kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), ich qotishi, stomatit (shu jumladan ülseratif stomatit), glossit, qizilo'ngach disfunktsiyasi, diafragmaga o'xshash ichak stenozi, pankreatit; noma'lum chastota bilan - ishemik kolit. Jigar va o't yo'llarining buzilishi: ko'pincha - transaminazalar darajasining oshishi; kamdan-kam hollarda - gepatit, sariqlik, jigar faoliyatining buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - fulminant gepatit, jigar nekrozi, jigar etishmovchiligi. Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi: ko'pincha - teri toshmasi; kamdan-kam hollarda - ürtiker; juda kamdan-kam hollarda - bullyoz toshmalar, ekzema, multiforme eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), eksfoliativ dermatit, alopesiya, fotosensitivlik reaktsiyalari, purpura, shu jumladan allergik, qichishish. Buyrak va siydik yo'llari tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, nefrotik sindrom, buyrak papiller nekrozi, interstitsial nefrit, siyish buzilishi. Reproduktiv tizim va sut bezlari kasalliklari: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik. Umumiy buzilishlar va in'ektsiya joyidagi buzilishlar: kamdan-kam hollarda - in'ektsiya joyida tirnash xususiyati, shishish. * Chastotasi uzoq muddatli yuqori dozali davolash ma'lumotlarini aks ettiradi (kuniga 150 mg). Klinik tadqiqotlar va epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, diklofenakni qo'llash trombotik asoratlar xavfini oshiradi (masalan, miyokard infarkti yoki insult), ayniqsa uzoq muddat yoki yuqori dozalarda (kuniga 150 mg).

• Farmakokinetikasi

  Diklofenak - bu aniq og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori (NSAID).

• Farmakodinamikasi

  So'rilishi tez, ammo ichak bilan qoplangan tabletkalarga qaraganda sekinroq. Diklofenak supozituarlarini 50 mg dozada qo'llaganidan so'ng, uning maksimal plazma kontsentratsiyasiga (Cmax) 1 soatdan keyin erishiladi, ammo doza birligi uchun Cmax ichak bilan qoplangan tabletkalarni qo'llashdan keyin qondagi konsentratsiyaning taxminan ⅔ qismini tashkil qiladi (1,95). ± 0,8 mkg/ml (1,9 mkg/ml=5,9 mkmol/l)).

• Dozani oshirib yuborilishi

  Diklofenakning haddan tashqari dozasi uchun xarakterli odatiy klinik ko'rinish yo'q. Dozani oshirib yuborish bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral og'riq, oshqozon-ichakdan qon ketish, diareya, bosh aylanishi, disorientatsiya, ajitatsiya, koma, uyquchanlik, tinnitus, hushidan ketish yoki konvulsiyalar kabi belgilarga olib kelishi mumkin. Jiddiy zaharlanishda o'tkir buyrak etishmovchiligi va jigar shikastlanishi rivojlanishi mumkin. Davolash: simptomatik davolash. Preparatning toksik miqdorini noto'g'ri og'iz orqali yuborishdan keyin 1 soat ichida oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mir tavsiya etiladi. Tez-tez yoki uzoq davom etadigan konvulsiyalar bilan diazepamni tomir ichiga yuborish kerak. Bemorning klinik holatiga qarab boshqa choralar ko'rsatilishi mumkin.