Name: 💊 ФЕБУДЕЙ 40 таблетки 40мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: MSN Laboratories Private Limited
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти МИЛУРИТ таблетки 100мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МИЛУРИТ таблетки 100мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MILURIT tabletkalari 100mg N30


                                                                                            
                                                    ALLOPURINOL tabletkalari 100mg N30 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ALLOPURINOL
ALLOPURINOL


Preparatning savdo nomi: Allopurinol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): allopurinol
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: allopurinol (100% quruq moddaga qayta hisoblanganda) – 100 mg;
yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristallik sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, gipromeloza, magniy stearati.
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, oq yoki deyarli oq rangli, yassi yuzali, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: Podagrada qo‘llaniladigan vosita. Siydik kislotasini hosil bo‘lishini susaytiruvchi preparatlar. Allopurinol.
ATX kodi: M04AA01.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi 
Allopurinol – organizmda siydik kislotasi va uning tuzlarini sintezini susaytiruvchi, podagraga qarshi preparatdir. Preparat gipoksantinni ksantinga va ksantinni siydik kislotasiga aylanishida ishtirok etuvchi ksantinoksidaza fermentini spesifik ingibisiya qilish xususiyatiga ega. Buning natijasida qon zardobida uratlar miqdori pasayadi, bu ularni to‘qima va buyrakda to‘planishini oldini oladi. Allopurinol organizmda oksipurinol (alloksantin) ga aylanadi, u ham shuningdek siydik kislotasini hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiladi, lekin oksipurinilning faolligi allopurinolga nisbatan pastroq.
Farmakokinetikasi 
Allopurinol ichga qabul qilinganidan keyin tez va to‘liq so‘riladi. Me‘dada deyarli so‘rilmaydi, so‘rilishi o‘n ikki barmoq ichak va ingichka ichakning yuqori qismida amalga oshadi. Metabolizmi natijasida asosiy farmakologik faol metaboliti – oksipurinol hosil bo‘ladi. Oksipurinolning maksimal darajasiga 3-4 soatdan keyin erishiladi, hosil bo‘lish tezligi individual tizim oldi metabolizmining darajasi va tezligiga bog‘liq. Allopurinol va oksipurinol qon plazmasi oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Allopurinolning plazmadan yarim chiqarilish davri 40 minutni, oksipurinolning – 17-21 soatni tashkil qiladi. Allopurinol va oksipurinolning 80% buyrak orqali, 20% – ichak orqali chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida oksipurinolning yarim chiqarilish davri uzayadi.


Qo‘llanilishi
Kattalar uchun:

giperurikemiya (qon zardobida siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l
(8,5 mg/100 ml) va parhez bilan nazorat qilib bo‘lmaydigan undan yuqori miqdori);
qonda siydik kislotasining miqdori oshishi chaqirgan kasalliklar, ayniqsa podagra, uratli nefropatiya va urat siydik-tosh kasalligida;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya, shu jumladan psoriazda;
turli gemoblastozlarda (o‘tkir leykoz, surunkali mieloleykoz, limfosarkoma) birlamchi va ikkilamchi giperurikemiya;
neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda qo‘llaniladi.

Bolalar uchun:

leykemiyani davolash natijasidagi uratli nefropatiya;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya;
tug‘ma fermentativ yetishmovchilik, shu jumladan Lesha-Niena sindromi (gipoksantin-guanin-fosforiboziltransferazani qisman yoki to‘liq tanqisligi) va adenin-fosforiboziltransferazani tug‘ma tanqisligida qo‘llaniladi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Ovqatdan keyin, chaynamasdan, ko‘p miqdordagi suv bilan qabul qilinadi.
Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar uchun sutkalik dozani qon zardobidagi siydik kislotasining miqdoriga bog‘liq holda individual ravishda aniqlanadi. Odatda sutkalik doza sutkada 100-300 mg ni tashkil qiladi. Nojo‘ya reaksiyalar xavfini kamaytirish uchun davolashni 100 mg allopurinolni sutkada bir marta qabul qilishdan boshlash kerak.
Zarurati bo‘lganida boshlang‘ich dozani maksimal samaraga erishilgunigacha har 1-3 haftada 100 mg ga asta-sekin oshiriladi. Samarani bir maromda tutib turuvchi doza odatda sutkada 200-600 mg ni tashkil qiladi. Ayrim hollarda preparatning dozasini sutkada 600-800 mg gacha oshirish mumkin.
Agar sutkalik doza 300 mg dan oshsa, uni 2-4 teng qabullarga bo‘lish kerak.
Dozani oshirishda qon zardobida oksipurinolning miqdorini nazorat qilish kerak, u
15 mkg/ml (100 mkmol/l) dan oshmasligi kerak.
Maksimal bir martalik doza 300 mg ni, maksimal sutkalik doza – 800 mg ni tashkil qiladi.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tana vazniga 5 mg/kg sutkalik dozadan buyuriladi,
6 yoshdan 10 yoshgacha – tana vazniga 10 mg/kg buyuriladi. Qabul qilishlar soni sutkada 3 martani, maksimal sutkalik doza – 400 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak yetishmovchiligi
Davolashni 100 mg sutkalik dozadan boshlash kerak, uni faqat preparatning samarasi yetarli bo‘lmaganida oshiriladi. Dozani tanlashda kreatinin klirensining ko‘rsatkichlariga asoslanish kerak:





Kreatinin klirensi
Allopurinolning sutkalik dozasi


minutiga 20 ml dan ortiq
Standart doza 100-300 mg


minutiga 10-20 ml
100-200 mg


minutiga 10 ml dan kam
100 mg va yuqoriroq dozalarni qabul qilishlar orasidagi katta intervallar bilan (pasientning holati va buyrakning funksional xususiyatiga bog‘liq holda 1-2 va undan ko‘proq kundan keyin)



Gemodializda bo‘lgan pasientlarga gemodializning har bir seansidan keyin (haftasiga 2-3 marta) 300-400 mg Allopurinolni qo‘llash kerak.
Neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda giperurikemiyani oldini olish uchun Allopurinol sutkada 400 mg dan buyuriladi. Preparatni antiblastom davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin yoki bir vaqtda qabul qilish kerak va spesifik davolash tugaganidan keyin bir necha kun davomida qabul qilishni davom ettirish kerak.
Optimal diurez va siydikda uratlarni eruvchanligini oshirish uchun siydikni ishqoriy muhitini tutib turish uchun adekvat gidratasiyani ta‘minlash muhimdir.
Davolash davomiyligi asosiy kasallikni kechishiga bog‘liq.
Keksa yoshdagi pasientlar
Aniq ma‘lumotlar yo‘qligida minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak.
Jigar funksiyasini buzilishida dozani minimal samarali dozagacha pasaytirish kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Allopurinolning eng ko‘p tarqalgan nojo‘ya reaksiyalari teri toshmalari hisoblanadi. Nojo‘ya reaksiyalarning tez-tezligi buyrak va/yoki jigar tomonidan buzilishlarda ortadi.
Nojo‘ya reaksiyalar kasallik, qabul qilingan doza, shuningdek boshqa dori vositalari bilan birga buyurilganligiga bog‘liq holda farqlanishi mumkin.
Allopurinol bilan davolash boshida podagrik tugunlar boshqa depolardan siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning reaktiv xurujlari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi
Tez-tez emas – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari;
Juda kam hollarda – limfadenopatiya, shu jumladan angioimmunblast limfadenopatiya (preparatni bekor qilinganda odatda qaytuvchan); anafilaksiya, shu jumladan anafilaktik shok;
Tez-tezligi noma‘lum – artralgiya.
Eksfoliasiya, isitma, limfadenopatiya, artralgiya va/yoki eozinofiliya bilan assosiasiyalangan jiddiy tarqalgan o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari (“Teri va teri osti kletchatkasi”ga qarang) kamroq yuz beradi. O‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bilan assosiasiyalangan vaskulitlar va to‘qimalarning reaksiyalari turli ko‘rinishlarga ega bo‘lishi mumkin, shu jumladan gepatitlar, buyrakni shikastlanishi (interstisial nefrit) va juda kam hollarda tirishishlar kuzatiladi. Bu reaksiyalar davolashning har qanday muddatida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilish darhol bekor qilinishi kerak.
Teri va teri osti kletchatkasi
Tez-tez– qichishish; toshma, shu jumladan kepaklanuvchi, purpursimon, makulopapulyoz toshma;
Kam hollarda – eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz;
Juda kam hollarda – alopesiya, angioedema, sochlarni rangsizlanishi, fiksasiyalangan dori eritemasi;
Tez-tezligi noma‘lum – eozinofiliya, eshakemi bilan assosiasiyalangan teri reaksiyalari.
Teri reaksiyalari ko‘proq tarqalgan reaksiyalar hisoblanadi va davolashning har qanday davrida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak. Simptomlar kamayganidan keyin preparatni past dozalarda (masalan, sutkada 50 mg), zarurati bo‘lganida asta-sekin oshirish bilan buyurish mumkin. Teri toshmalari takroran paydo bo‘lganida preparatni qabul qilishni butunlay to‘xtatish kerak, chunki o‘ta yuqori sezuvchanlikning og‘ir darajali tarqalgan reaksiyalari paydo bo‘lishi mumkin.
Infeksiyalar va invaziyalar
Juda kam hollarda – furunkulez.
Qon tizimi va limfatik tizimi (ayniqsa buyrak va/yoki jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda)
Juda kam hollarda – suyak ko‘migini og‘ir darajali shikastlanishi (trombositopeniya, agranulositoz, aplastik anemiya);
Tez-tezligi noma‘lum – leykopeniya, leykositoz, eozinofiliya, gemolitik anemiya, qon ivishini buzilishi. Allopurinol bilan davolash bilan bog‘liq o‘tkir toza eritrositar aplaziya holati haqida xabar berilgan.
 
Metabolik buzilishlar
Juda kam hollarda – qandli diabet, giperlipidemiya;
Tez-tezligi noma‘lum – davolashning boshida podagraning reaktiv xurujlari bo‘lishi mumkin.
Ruhiy buzilishlar
Juda kam hollarda –depressiya.
Nerv tizimi
Juda kam hollarda – ataksiya, koma, bosh og‘rig‘i, neytropatiyalar, tirishishlar, periferik nevritlar, paresteziyalar, falajlar, uyquchanlik, ta‘m bilishni o‘zgarishi;
Tez-tezligi noma‘lum – bosh aylanishi.
Ko‘rish a‘zolari
Juda kam hollarda – katarakta (ayniqsa keksa yoshli pasientlarda, yuqori dozalarni uzoq muddat qo‘llanganda), makulyar o‘zgarishlar, ko‘rishni o‘zgarishi.
Eshitish a‘zolari va vestibulyar apparat
Juda kam hollarda – vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi
Juda kam hollarda – stenokardiya, bradikardiya, arterial gipertenziya;
Tez-tezligi noma‘lum – vaskulitlar.
Ovqat hazm qilish yo‘llari
Tez-tez emas –ko‘ngil aynishi, qusish (allopurinolni ovqatdan keyin qabul qilib saqlanish mumkin);
Juda kam hollarda –defekasiya ritmini o‘zgarishi, stomatit, steatoreya, gematomezis;
Tez-tezligi noma‘lum – diareya, abdominal og‘riq.
Gepatobiliar tizimi
Tez emas – jigar sinamalarining darajasini simptomsiz oshishi;
Kam hollarda – gepatit (shu jumladan gepatonekroz va granulematoz gepatit), o‘tkir xolangit. Jigar disfunksiyasi (preparatni bekor qilishda odatda qaytuvchan) o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalarini aniq belgilarisiz paydo bo‘lishi mumkin.
Siydik chiqarish tizimi
Juda kam hollarda – interstisial nefrit, gematuriya, uremiya;
Tez-tezligi noma‘lum – nefrolitiaz.
Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda – ginekomastiya, impotensiya, erkaklar bepushtligi;
Tez-tezligi noma‘lum – tungi pollyusiya.
Umumiy buzilishlar
Juda kam hollarda – asteniya, isitma, lohaslik hissi, shishlar, miopatiya/mialgiya, to‘qimalarda, shu jumladan mushaklarda ksantinli cho‘kmalar.
Isitma o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalari bilan va usiz paydo bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Allopurinol yoki preparatning boshqa komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
jigar yoki buyrak funksiyasini og‘ir darajali buzilishlari (kreatinin klirensi minutiga 2 ml dan kam);
podagraning o‘tkir xuruji;
galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza yetishmovchiligi, glyukozo-galaktoz malabsorbsiyasi sindromida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Kumarin turidagi antikoagulyantlar – varfarin va boshqa kumarinlarning samarasi kuchayadi, shuning uchun koagulyasiya ko‘rsatkichlarini yanada tez-tez nazorat qilib turish talab qilinadi, shuningdek antikoagulyantlar dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Azatioprin, merkaptopurin – allopurinol ksantinoksidazani ingibisiya qilishi sababli, purinning bu hosilalarini metabolizmi sekinlashadi, samarasi uzayadi, toksikligi ortadi, shuning uchun ularning odatdagi dozasini 50-75% (odatdagi dozaning ¼ gacha) ga pasaytirish kerak.
Vidarabin (adenin arabinozidi) – vidarabinning toksiklik xavfi oshishi bilan birga uning yarim chiqarilish davri uzayadi. Ushbu majmuani ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Salisilatlar (katta dozalar), urikozurik preparatlar (masalan, sulfinpirazon, probenesid, benzbromaron) – uning asosiy metaboliti oksipurinolni chiqarilishini tezlashishi sababli, allopurinolning samaradorligi pasayishi mumkin. Shuningdek probenisidni chiqarilishini sekinlashtiradi. Allopurinolning dozasiga tuzatish kiritish kerak.
Xlorpropamid – buyrak funksiyasini buzilishida uzoq muddatli gipoglikemiya xavfi ortadi, bu xlorpropamidning dozasini kamaytirishni talab qilish mumkin.
Fenitoin – jigarda fenitoinning metabolizmi buzilish mumkin; buning klinik ahamiyati noma‘lum.
Teofillin, kofein – allopurinol yuqori dozalarda teofillin, kofeinning metabolizmini susaytiradi va plazmadagi konsentrasiyasini oshiradi. Allopurinol bilan davolashning boshida yoki uning dozasini oshirishda qon plazmasida teofillinning miqdorini nazorat qilish kerak.
Ampisillin, amoksisillin – allergik reaksiyalar, shu jumladan teri toshmalari paydo bo‘lishi xavfi ortadi, shuning uchun allopurinol qabul qilayotgan pasientlar boshqa antibiotiklarni qabul qilishlari kerak.
Siklosporin – qon plazmasida siklosporinning konsentrasiyasi va muvofiq ravishda, nojo‘ya reaksiyalari, ayniqsa nefrotoksikligini rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Sitostatiklar (masalan, siklofosfamid, doksorubisin, bleomisin, prokarbazin, mexloretamin) – ushbu dori vositalarini alohida qo‘llashga nisbatan, neoplastik kasalliklari (leykemiyadan tashqari) bo‘lgan pasientlarda suyak ko‘migining supressiyasi xavfi yuqori, shuning uchun qon ko‘rsatkichlarini qisqa vaqt intervallari orasida nazorat qilish kerak.
Didanozin – allopurinol dadanozinning qon plazmasida didanozinning konsentrasiyasini oshirib, toksiklik xavfini oshiradi, ularni birga qo‘llashdan saqlanish kerak.
Kapesitabin – kapesitabinni ishlab chiqaruvchilarga, uni allopurinol bilan birga qo‘llashdan saqlanish tavsiya qilinadi.
Diuretiklar, shu jumladan tiazid va u bilan bog‘liq preparatlar – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan pasientlarda rivojlanish xavfi ortadi.
AAF ingibitorlari, shu jumladan kaptopril – leykopeniya kabi gematotoksik reaksiyalar va o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini rivojlanishini xavfi, ayniqsa buyrak funksiyasini buzilishlarida yuqori bo‘ladi.
Antasidlar – allopurinolni alyuminiy gidroksidini qabul qilishdan 3 soat oldin qabul qilish maqsadga muvofiqdir.


Maxsus ko‘rsatmalar
Parhez bo‘yicha tavsiyalarga amal qilinganda va buyrakning og‘ir darajali shikastlanishlari yo‘qligida, siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l (8,5 mg/100 ml muvofiq keladi) dan past bo‘lganida preparatni qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Purinlarni ko‘p saqlovchi mahsulotlarni (masalan, submahsulotlar: buyrak, miya, jigar, yurak va til; go‘shtli qaynatmalar va alkogol, ayniqsa pivo) iste‘mol qilish mumkin emas.
Allopurinol bilan davolashda diurezni kamida sutkada 2 l darajada tutib turish kerak, bunda siydikning reaksiyasi neytral yoki kuchsiz ishqoriy bo‘lishi kerak, chunki bu uratlar presipitasiyasi, konkrementlar hosil bo‘lishini oldini oladi. Shu maqsadda allopurinolni siydikni ishqoriylashtiruvchi preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin.
Teri toshmasini birinchi ko‘rinishlarida yoki o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa har qanday belgilarida, o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa jiddiyroq reaksiyalarini (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) oldini olish uchun preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.
Allopurinolni:

buyrak va jigar funksiyasini buzilishlarida – shifokorning doimiy nazorati zarur, muvofiq tavsiyalarni e‘tiborga olib, allopurinolning dozasini pasaytirish kerak;
gemopoezning ilgari aniqlangan buzilishlarida;
buyrak funksiyasini yondosh buzilishi bo‘lishi mumkinligi sababli, AAF ingibitorlari va/yoki diuretiklarni qabul qilayotgan, arterial gipertenziya yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Simptomsiz giperurikemiya odatda, allopurinolni qo‘llash uchun ko‘rsatma hisoblanmaydi, chunki muvofiq parhezga rioya qilish va adekvat suyuqlik ichish tartibiga rioya qilish yetarlidir.
Podagraning o‘tkir huruji: xuruj to‘liq bartaraf qilinmagunigacha allopurinol bilan davolashni boshlash mumkin emas, chunki keyingi xurujlar qo‘zg‘atilishi mumkin.
Boshqa urikozurik preparatlar kabi, allopurinol bilan davolashni boshida ko‘p miqdorda siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning o‘tkir xuruji bo‘lishi mumkin. Shuning uchun birinchi 4 hafta davomida profilaktika maqsadida nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (aspirin yoki salisilatlardan tashqari) yoki kolxisinni bir vaqtda qo‘llash maqsadga muvofiqdir.
Agar podagraning o‘tkir xuruji allopurinolni qabul qilayotgan pasientlarda paydo bo‘lsa, davolashni xuddi shu dozada davom ettirish, o‘tkir xurujni esa muvofiq yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash kerak.
Adekvat davolashda buyrakda yirik urat toshlarini erishi, ularni siydik chiqaruvchi yo‘llariga tushishi va ularni tiqilishi (buyrak sanchig‘i) kuzatilishi mumkin.
Neoplastik kasalliklar, Lesh-Nien sindromi bo‘lgan pasientlarda giperurikemiyani oldini olish uchun allopurinolni radioterapiya yoki kimyoterapiyani boshlashdan oldin buyurish kerak. Bunday hollarda minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak. Siydik chiqaruvchi yo‘llarda ksantin cho‘kmalari paydo bo‘lishi xavfini kamaytirish uchun optimal diurez, siydikni ishqoriylashtirishni tutib turish uchun adekvat gidratasiya zarur.
Allopurinol tabletkalari laktoza saqlaydi. Galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi yoki glyukozo-gaklaktoz malbabsorbsiya kabi kam uchraydigan irsiy muammolari bo‘lgan pasientlar preparatni qabul qilishlari mumkin emas.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi.
Allopurinolni homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas.
Preparatni qo‘llash zarurati bo‘lganida emizishni to‘xtatish kerak.
Bolalar. Allopurinol tabletkalari 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanilmaydi.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish xususiyati.
Preparatga individual reaksiyani aniqlaguncha bosh aylanishi va uyquchanlikni paydo bo‘lishi sababli, transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.




Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, abdominal og‘riq. Ayrim hollarda – buyrak yetishmovchiligi, gepatit.
Davolash: simptomatik, tutib turuvchi choralar qo‘llaniladi. Optimal diurezni tutib turish uchun adekvat gidratasiya allopurinol va uning metabolitlarini chiqarishga yordam beradi. Zarurati bo‘lganida – gemodializ o‘tkaziladi. Spesifik antidoti noma‘lum.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda, 5 blisterdan qutida.
 
Saqlash sharoiti
Original o‘ramida, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 100мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 100мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ALLOPURINOL tabletkalari 100mg N30

⭐ Где найти КОЛХИКУМ ДИСПЕРТ таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КОЛХИКУМ ДИСПЕРТ таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KOLXIKUM DISPERT tabletkalari N20


                                                                                            
                                                    ALLOPURINOL tabletkalari 100mg N20 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ALLOPURINOL
ALLOPURINOL


Preparatning savdo nomi: Allopurinol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): allopurinol
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: allopurinol (100% quruq moddaga qayta hisoblanganda) – 100 mg;
yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristallik sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, gipromeloza, magniy stearati.
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, oq yoki deyarli oq rangli, yassi yuzali, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: Podagrada qo‘llaniladigan vosita. Siydik kislotasini hosil bo‘lishini susaytiruvchi preparatlar. Allopurinol.
ATX kodi: M04AA01.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi 
Allopurinol – organizmda siydik kislotasi va uning tuzlarini sintezini susaytiruvchi, podagraga qarshi preparatdir. Preparat gipoksantinni ksantinga va ksantinni siydik kislotasiga aylanishida ishtirok etuvchi ksantinoksidaza fermentini spesifik ingibisiya qilish xususiyatiga ega. Buning natijasida qon zardobida uratlar miqdori pasayadi, bu ularni to‘qima va buyrakda to‘planishini oldini oladi. Allopurinol organizmda oksipurinol (alloksantin) ga aylanadi, u ham shuningdek siydik kislotasini hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiladi, lekin oksipurinilning faolligi allopurinolga nisbatan pastroq.
Farmakokinetikasi 
Allopurinol ichga qabul qilinganidan keyin tez va to‘liq so‘riladi. Me‘dada deyarli so‘rilmaydi, so‘rilishi o‘n ikki barmoq ichak va ingichka ichakning yuqori qismida amalga oshadi. Metabolizmi natijasida asosiy farmakologik faol metaboliti – oksipurinol hosil bo‘ladi. Oksipurinolning maksimal darajasiga 3-4 soatdan keyin erishiladi, hosil bo‘lish tezligi individual tizim oldi metabolizmining darajasi va tezligiga bog‘liq. Allopurinol va oksipurinol qon plazmasi oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Allopurinolning plazmadan yarim chiqarilish davri 40 minutni, oksipurinolning – 17-21 soatni tashkil qiladi. Allopurinol va oksipurinolning 80% buyrak orqali, 20% – ichak orqali chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida oksipurinolning yarim chiqarilish davri uzayadi.


Qo‘llanilishi
Kattalar uchun:

giperurikemiya (qon zardobida siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l
(8,5 mg/100 ml) va parhez bilan nazorat qilib bo‘lmaydigan undan yuqori miqdori);
qonda siydik kislotasining miqdori oshishi chaqirgan kasalliklar, ayniqsa podagra, uratli nefropatiya va urat siydik-tosh kasalligida;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya, shu jumladan psoriazda;
turli gemoblastozlarda (o‘tkir leykoz, surunkali mieloleykoz, limfosarkoma) birlamchi va ikkilamchi giperurikemiya;
neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda qo‘llaniladi.

Bolalar uchun:

leykemiyani davolash natijasidagi uratli nefropatiya;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya;
tug‘ma fermentativ yetishmovchilik, shu jumladan Lesha-Niena sindromi (gipoksantin-guanin-fosforiboziltransferazani qisman yoki to‘liq tanqisligi) va adenin-fosforiboziltransferazani tug‘ma tanqisligida qo‘llaniladi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Ovqatdan keyin, chaynamasdan, ko‘p miqdordagi suv bilan qabul qilinadi.
Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar uchun sutkalik dozani qon zardobidagi siydik kislotasining miqdoriga bog‘liq holda individual ravishda aniqlanadi. Odatda sutkalik doza sutkada 100-300 mg ni tashkil qiladi. Nojo‘ya reaksiyalar xavfini kamaytirish uchun davolashni 100 mg allopurinolni sutkada bir marta qabul qilishdan boshlash kerak.
Zarurati bo‘lganida boshlang‘ich dozani maksimal samaraga erishilgunigacha har 1-3 haftada 100 mg ga asta-sekin oshiriladi. Samarani bir maromda tutib turuvchi doza odatda sutkada 200-600 mg ni tashkil qiladi. Ayrim hollarda preparatning dozasini sutkada 600-800 mg gacha oshirish mumkin.
Agar sutkalik doza 300 mg dan oshsa, uni 2-4 teng qabullarga bo‘lish kerak.
Dozani oshirishda qon zardobida oksipurinolning miqdorini nazorat qilish kerak, u
15 mkg/ml (100 mkmol/l) dan oshmasligi kerak.
Maksimal bir martalik doza 300 mg ni, maksimal sutkalik doza – 800 mg ni tashkil qiladi.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tana vazniga 5 mg/kg sutkalik dozadan buyuriladi,
6 yoshdan 10 yoshgacha – tana vazniga 10 mg/kg buyuriladi. Qabul qilishlar soni sutkada 3 martani, maksimal sutkalik doza – 400 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak yetishmovchiligi
Davolashni 100 mg sutkalik dozadan boshlash kerak, uni faqat preparatning samarasi yetarli bo‘lmaganida oshiriladi. Dozani tanlashda kreatinin klirensining ko‘rsatkichlariga asoslanish kerak:





Kreatinin klirensi
Allopurinolning sutkalik dozasi


minutiga 20 ml dan ortiq
Standart doza 100-300 mg


minutiga 10-20 ml
100-200 mg


minutiga 10 ml dan kam
100 mg va yuqoriroq dozalarni qabul qilishlar orasidagi katta intervallar bilan (pasientning holati va buyrakning funksional xususiyatiga bog‘liq holda 1-2 va undan ko‘proq kundan keyin)



Gemodializda bo‘lgan pasientlarga gemodializning har bir seansidan keyin (haftasiga 2-3 marta) 300-400 mg Allopurinolni qo‘llash kerak.
Neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda giperurikemiyani oldini olish uchun Allopurinol sutkada 400 mg dan buyuriladi. Preparatni antiblastom davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin yoki bir vaqtda qabul qilish kerak va spesifik davolash tugaganidan keyin bir necha kun davomida qabul qilishni davom ettirish kerak.
Optimal diurez va siydikda uratlarni eruvchanligini oshirish uchun siydikni ishqoriy muhitini tutib turish uchun adekvat gidratasiyani ta‘minlash muhimdir.
Davolash davomiyligi asosiy kasallikni kechishiga bog‘liq.
Keksa yoshdagi pasientlar
Aniq ma‘lumotlar yo‘qligida minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak.
Jigar funksiyasini buzilishida dozani minimal samarali dozagacha pasaytirish kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Allopurinolning eng ko‘p tarqalgan nojo‘ya reaksiyalari teri toshmalari hisoblanadi. Nojo‘ya reaksiyalarning tez-tezligi buyrak va/yoki jigar tomonidan buzilishlarda ortadi.
Nojo‘ya reaksiyalar kasallik, qabul qilingan doza, shuningdek boshqa dori vositalari bilan birga buyurilganligiga bog‘liq holda farqlanishi mumkin.
Allopurinol bilan davolash boshida podagrik tugunlar boshqa depolardan siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning reaktiv xurujlari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi
Tez-tez emas – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari;
Juda kam hollarda – limfadenopatiya, shu jumladan angioimmunblast limfadenopatiya (preparatni bekor qilinganda odatda qaytuvchan); anafilaksiya, shu jumladan anafilaktik shok;
Tez-tezligi noma‘lum – artralgiya.
Eksfoliasiya, isitma, limfadenopatiya, artralgiya va/yoki eozinofiliya bilan assosiasiyalangan jiddiy tarqalgan o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari (“Teri va teri osti kletchatkasi”ga qarang) kamroq yuz beradi. O‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bilan assosiasiyalangan vaskulitlar va to‘qimalarning reaksiyalari turli ko‘rinishlarga ega bo‘lishi mumkin, shu jumladan gepatitlar, buyrakni shikastlanishi (interstisial nefrit) va juda kam hollarda tirishishlar kuzatiladi. Bu reaksiyalar davolashning har qanday muddatida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilish darhol bekor qilinishi kerak.
Teri va teri osti kletchatkasi
Tez-tez– qichishish; toshma, shu jumladan kepaklanuvchi, purpursimon, makulopapulyoz toshma;
Kam hollarda – eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz;
Juda kam hollarda – alopesiya, angioedema, sochlarni rangsizlanishi, fiksasiyalangan dori eritemasi;
Tez-tezligi noma‘lum – eozinofiliya, eshakemi bilan assosiasiyalangan teri reaksiyalari.
Teri reaksiyalari ko‘proq tarqalgan reaksiyalar hisoblanadi va davolashning har qanday davrida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak. Simptomlar kamayganidan keyin preparatni past dozalarda (masalan, sutkada 50 mg), zarurati bo‘lganida asta-sekin oshirish bilan buyurish mumkin. Teri toshmalari takroran paydo bo‘lganida preparatni qabul qilishni butunlay to‘xtatish kerak, chunki o‘ta yuqori sezuvchanlikning og‘ir darajali tarqalgan reaksiyalari paydo bo‘lishi mumkin.
Infeksiyalar va invaziyalar
Juda kam hollarda – furunkulez.
Qon tizimi va limfatik tizimi (ayniqsa buyrak va/yoki jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda)
Juda kam hollarda – suyak ko‘migini og‘ir darajali shikastlanishi (trombositopeniya, agranulositoz, aplastik anemiya);
Tez-tezligi noma‘lum – leykopeniya, leykositoz, eozinofiliya, gemolitik anemiya, qon ivishini buzilishi. Allopurinol bilan davolash bilan bog‘liq o‘tkir toza eritrositar aplaziya holati haqida xabar berilgan.
 
Metabolik buzilishlar
Juda kam hollarda – qandli diabet, giperlipidemiya;
Tez-tezligi noma‘lum – davolashning boshida podagraning reaktiv xurujlari bo‘lishi mumkin.
Ruhiy buzilishlar
Juda kam hollarda –depressiya.
Nerv tizimi
Juda kam hollarda – ataksiya, koma, bosh og‘rig‘i, neytropatiyalar, tirishishlar, periferik nevritlar, paresteziyalar, falajlar, uyquchanlik, ta‘m bilishni o‘zgarishi;
Tez-tezligi noma‘lum – bosh aylanishi.
Ko‘rish a‘zolari
Juda kam hollarda – katarakta (ayniqsa keksa yoshli pasientlarda, yuqori dozalarni uzoq muddat qo‘llanganda), makulyar o‘zgarishlar, ko‘rishni o‘zgarishi.
Eshitish a‘zolari va vestibulyar apparat
Juda kam hollarda – vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi
Juda kam hollarda – stenokardiya, bradikardiya, arterial gipertenziya;
Tez-tezligi noma‘lum – vaskulitlar.
Ovqat hazm qilish yo‘llari
Tez-tez emas –ko‘ngil aynishi, qusish (allopurinolni ovqatdan keyin qabul qilib saqlanish mumkin);
Juda kam hollarda –defekasiya ritmini o‘zgarishi, stomatit, steatoreya, gematomezis;
Tez-tezligi noma‘lum – diareya, abdominal og‘riq.
Gepatobiliar tizimi
Tez emas – jigar sinamalarining darajasini simptomsiz oshishi;
Kam hollarda – gepatit (shu jumladan gepatonekroz va granulematoz gepatit), o‘tkir xolangit. Jigar disfunksiyasi (preparatni bekor qilishda odatda qaytuvchan) o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalarini aniq belgilarisiz paydo bo‘lishi mumkin.
Siydik chiqarish tizimi
Juda kam hollarda – interstisial nefrit, gematuriya, uremiya;
Tez-tezligi noma‘lum – nefrolitiaz.
Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda – ginekomastiya, impotensiya, erkaklar bepushtligi;
Tez-tezligi noma‘lum – tungi pollyusiya.
Umumiy buzilishlar
Juda kam hollarda – asteniya, isitma, lohaslik hissi, shishlar, miopatiya/mialgiya, to‘qimalarda, shu jumladan mushaklarda ksantinli cho‘kmalar.
Isitma o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalari bilan va usiz paydo bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Allopurinol yoki preparatning boshqa komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
jigar yoki buyrak funksiyasini og‘ir darajali buzilishlari (kreatinin klirensi minutiga 2 ml dan kam);
podagraning o‘tkir xuruji;
galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza yetishmovchiligi, glyukozo-galaktoz malabsorbsiyasi sindromida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Kumarin turidagi antikoagulyantlar – varfarin va boshqa kumarinlarning samarasi kuchayadi, shuning uchun koagulyasiya ko‘rsatkichlarini yanada tez-tez nazorat qilib turish talab qilinadi, shuningdek antikoagulyantlar dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Azatioprin, merkaptopurin – allopurinol ksantinoksidazani ingibisiya qilishi sababli, purinning bu hosilalarini metabolizmi sekinlashadi, samarasi uzayadi, toksikligi ortadi, shuning uchun ularning odatdagi dozasini 50-75% (odatdagi dozaning ¼ gacha) ga pasaytirish kerak.
Vidarabin (adenin arabinozidi) – vidarabinning toksiklik xavfi oshishi bilan birga uning yarim chiqarilish davri uzayadi. Ushbu majmuani ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Salisilatlar (katta dozalar), urikozurik preparatlar (masalan, sulfinpirazon, probenesid, benzbromaron) – uning asosiy metaboliti oksipurinolni chiqarilishini tezlashishi sababli, allopurinolning samaradorligi pasayishi mumkin. Shuningdek probenisidni chiqarilishini sekinlashtiradi. Allopurinolning dozasiga tuzatish kiritish kerak.
Xlorpropamid – buyrak funksiyasini buzilishida uzoq muddatli gipoglikemiya xavfi ortadi, bu xlorpropamidning dozasini kamaytirishni talab qilish mumkin.
Fenitoin – jigarda fenitoinning metabolizmi buzilish mumkin; buning klinik ahamiyati noma‘lum.
Teofillin, kofein – allopurinol yuqori dozalarda teofillin, kofeinning metabolizmini susaytiradi va plazmadagi konsentrasiyasini oshiradi. Allopurinol bilan davolashning boshida yoki uning dozasini oshirishda qon plazmasida teofillinning miqdorini nazorat qilish kerak.
Ampisillin, amoksisillin – allergik reaksiyalar, shu jumladan teri toshmalari paydo bo‘lishi xavfi ortadi, shuning uchun allopurinol qabul qilayotgan pasientlar boshqa antibiotiklarni qabul qilishlari kerak.
Siklosporin – qon plazmasida siklosporinning konsentrasiyasi va muvofiq ravishda, nojo‘ya reaksiyalari, ayniqsa nefrotoksikligini rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Sitostatiklar (masalan, siklofosfamid, doksorubisin, bleomisin, prokarbazin, mexloretamin) – ushbu dori vositalarini alohida qo‘llashga nisbatan, neoplastik kasalliklari (leykemiyadan tashqari) bo‘lgan pasientlarda suyak ko‘migining supressiyasi xavfi yuqori, shuning uchun qon ko‘rsatkichlarini qisqa vaqt intervallari orasida nazorat qilish kerak.
Didanozin – allopurinol dadanozinning qon plazmasida didanozinning konsentrasiyasini oshirib, toksiklik xavfini oshiradi, ularni birga qo‘llashdan saqlanish kerak.
Kapesitabin – kapesitabinni ishlab chiqaruvchilarga, uni allopurinol bilan birga qo‘llashdan saqlanish tavsiya qilinadi.
Diuretiklar, shu jumladan tiazid va u bilan bog‘liq preparatlar – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan pasientlarda rivojlanish xavfi ortadi.
AAF ingibitorlari, shu jumladan kaptopril – leykopeniya kabi gematotoksik reaksiyalar va o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini rivojlanishini xavfi, ayniqsa buyrak funksiyasini buzilishlarida yuqori bo‘ladi.
Antasidlar – allopurinolni alyuminiy gidroksidini qabul qilishdan 3 soat oldin qabul qilish maqsadga muvofiqdir.


Maxsus ko‘rsatmalar
Parhez bo‘yicha tavsiyalarga amal qilinganda va buyrakning og‘ir darajali shikastlanishlari yo‘qligida, siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l (8,5 mg/100 ml muvofiq keladi) dan past bo‘lganida preparatni qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Purinlarni ko‘p saqlovchi mahsulotlarni (masalan, submahsulotlar: buyrak, miya, jigar, yurak va til; go‘shtli qaynatmalar va alkogol, ayniqsa pivo) iste‘mol qilish mumkin emas.
Allopurinol bilan davolashda diurezni kamida sutkada 2 l darajada tutib turish kerak, bunda siydikning reaksiyasi neytral yoki kuchsiz ishqoriy bo‘lishi kerak, chunki bu uratlar presipitasiyasi, konkrementlar hosil bo‘lishini oldini oladi. Shu maqsadda allopurinolni siydikni ishqoriylashtiruvchi preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin.
Teri toshmasini birinchi ko‘rinishlarida yoki o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa har qanday belgilarida, o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa jiddiyroq reaksiyalarini (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) oldini olish uchun preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.
Allopurinolni:

buyrak va jigar funksiyasini buzilishlarida – shifokorning doimiy nazorati zarur, muvofiq tavsiyalarni e‘tiborga olib, allopurinolning dozasini pasaytirish kerak;
gemopoezning ilgari aniqlangan buzilishlarida;
buyrak funksiyasini yondosh buzilishi bo‘lishi mumkinligi sababli, AAF ingibitorlari va/yoki diuretiklarni qabul qilayotgan, arterial gipertenziya yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Simptomsiz giperurikemiya odatda, allopurinolni qo‘llash uchun ko‘rsatma hisoblanmaydi, chunki muvofiq parhezga rioya qilish va adekvat suyuqlik ichish tartibiga rioya qilish yetarlidir.
Podagraning o‘tkir huruji: xuruj to‘liq bartaraf qilinmagunigacha allopurinol bilan davolashni boshlash mumkin emas, chunki keyingi xurujlar qo‘zg‘atilishi mumkin.
Boshqa urikozurik preparatlar kabi, allopurinol bilan davolashni boshida ko‘p miqdorda siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning o‘tkir xuruji bo‘lishi mumkin. Shuning uchun birinchi 4 hafta davomida profilaktika maqsadida nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (aspirin yoki salisilatlardan tashqari) yoki kolxisinni bir vaqtda qo‘llash maqsadga muvofiqdir.
Agar podagraning o‘tkir xuruji allopurinolni qabul qilayotgan pasientlarda paydo bo‘lsa, davolashni xuddi shu dozada davom ettirish, o‘tkir xurujni esa muvofiq yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash kerak.
Adekvat davolashda buyrakda yirik urat toshlarini erishi, ularni siydik chiqaruvchi yo‘llariga tushishi va ularni tiqilishi (buyrak sanchig‘i) kuzatilishi mumkin.
Neoplastik kasalliklar, Lesh-Nien sindromi bo‘lgan pasientlarda giperurikemiyani oldini olish uchun allopurinolni radioterapiya yoki kimyoterapiyani boshlashdan oldin buyurish kerak. Bunday hollarda minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak. Siydik chiqaruvchi yo‘llarda ksantin cho‘kmalari paydo bo‘lishi xavfini kamaytirish uchun optimal diurez, siydikni ishqoriylashtirishni tutib turish uchun adekvat gidratasiya zarur.
Allopurinol tabletkalari laktoza saqlaydi. Galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi yoki glyukozo-gaklaktoz malbabsorbsiya kabi kam uchraydigan irsiy muammolari bo‘lgan pasientlar preparatni qabul qilishlari mumkin emas.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi.
Allopurinolni homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas.
Preparatni qo‘llash zarurati bo‘lganida emizishni to‘xtatish kerak.
Bolalar. Allopurinol tabletkalari 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanilmaydi.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish xususiyati.
Preparatga individual reaksiyani aniqlaguncha bosh aylanishi va uyquchanlikni paydo bo‘lishi sababli, transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.




Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, abdominal og‘riq. Ayrim hollarda – buyrak yetishmovchiligi, gepatit.
Davolash: simptomatik, tutib turuvchi choralar qo‘llaniladi. Optimal diurezni tutib turish uchun adekvat gidratasiya allopurinol va uning metabolitlarini chiqarishga yordam beradi. Zarurati bo‘lganida – gemodializ o‘tkaziladi. Spesifik antidoti noma‘lum.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda, 5 blisterdan qutida.
 
Saqlash sharoiti
Original o‘ramida, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 100мг N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 100мг N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ALLOPURINOL tabletkalari 100mg N20


                                                                                            
                                                    ALLOPURINOL tabletkalari 100mg N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ALLOPURINOL
ALLOPURINOL


Preparatning savdo nomi: Allopurinol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): allopurinol
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: allopurinol (100% quruq moddaga qayta hisoblanganda) – 100 mg;
yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristallik sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, gipromeloza, magniy stearati.
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, oq yoki deyarli oq rangli, yassi yuzali, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: Podagrada qo‘llaniladigan vosita. Siydik kislotasini hosil bo‘lishini susaytiruvchi preparatlar. Allopurinol.
ATX kodi: M04AA01.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi 
Allopurinol – organizmda siydik kislotasi va uning tuzlarini sintezini susaytiruvchi, podagraga qarshi preparatdir. Preparat gipoksantinni ksantinga va ksantinni siydik kislotasiga aylanishida ishtirok etuvchi ksantinoksidaza fermentini spesifik ingibisiya qilish xususiyatiga ega. Buning natijasida qon zardobida uratlar miqdori pasayadi, bu ularni to‘qima va buyrakda to‘planishini oldini oladi. Allopurinol organizmda oksipurinol (alloksantin) ga aylanadi, u ham shuningdek siydik kislotasini hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiladi, lekin oksipurinilning faolligi allopurinolga nisbatan pastroq.
Farmakokinetikasi 
Allopurinol ichga qabul qilinganidan keyin tez va to‘liq so‘riladi. Me‘dada deyarli so‘rilmaydi, so‘rilishi o‘n ikki barmoq ichak va ingichka ichakning yuqori qismida amalga oshadi. Metabolizmi natijasida asosiy farmakologik faol metaboliti – oksipurinol hosil bo‘ladi. Oksipurinolning maksimal darajasiga 3-4 soatdan keyin erishiladi, hosil bo‘lish tezligi individual tizim oldi metabolizmining darajasi va tezligiga bog‘liq. Allopurinol va oksipurinol qon plazmasi oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Allopurinolning plazmadan yarim chiqarilish davri 40 minutni, oksipurinolning – 17-21 soatni tashkil qiladi. Allopurinol va oksipurinolning 80% buyrak orqali, 20% – ichak orqali chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida oksipurinolning yarim chiqarilish davri uzayadi.


Qo‘llanilishi
Kattalar uchun:

giperurikemiya (qon zardobida siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l
(8,5 mg/100 ml) va parhez bilan nazorat qilib bo‘lmaydigan undan yuqori miqdori);
qonda siydik kislotasining miqdori oshishi chaqirgan kasalliklar, ayniqsa podagra, uratli nefropatiya va urat siydik-tosh kasalligida;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya, shu jumladan psoriazda;
turli gemoblastozlarda (o‘tkir leykoz, surunkali mieloleykoz, limfosarkoma) birlamchi va ikkilamchi giperurikemiya;
neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda qo‘llaniladi.

Bolalar uchun:

leykemiyani davolash natijasidagi uratli nefropatiya;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya;
tug‘ma fermentativ yetishmovchilik, shu jumladan Lesha-Niena sindromi (gipoksantin-guanin-fosforiboziltransferazani qisman yoki to‘liq tanqisligi) va adenin-fosforiboziltransferazani tug‘ma tanqisligida qo‘llaniladi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Ovqatdan keyin, chaynamasdan, ko‘p miqdordagi suv bilan qabul qilinadi.
Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar uchun sutkalik dozani qon zardobidagi siydik kislotasining miqdoriga bog‘liq holda individual ravishda aniqlanadi. Odatda sutkalik doza sutkada 100-300 mg ni tashkil qiladi. Nojo‘ya reaksiyalar xavfini kamaytirish uchun davolashni 100 mg allopurinolni sutkada bir marta qabul qilishdan boshlash kerak.
Zarurati bo‘lganida boshlang‘ich dozani maksimal samaraga erishilgunigacha har 1-3 haftada 100 mg ga asta-sekin oshiriladi. Samarani bir maromda tutib turuvchi doza odatda sutkada 200-600 mg ni tashkil qiladi. Ayrim hollarda preparatning dozasini sutkada 600-800 mg gacha oshirish mumkin.
Agar sutkalik doza 300 mg dan oshsa, uni 2-4 teng qabullarga bo‘lish kerak.
Dozani oshirishda qon zardobida oksipurinolning miqdorini nazorat qilish kerak, u
15 mkg/ml (100 mkmol/l) dan oshmasligi kerak.
Maksimal bir martalik doza 300 mg ni, maksimal sutkalik doza – 800 mg ni tashkil qiladi.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tana vazniga 5 mg/kg sutkalik dozadan buyuriladi,
6 yoshdan 10 yoshgacha – tana vazniga 10 mg/kg buyuriladi. Qabul qilishlar soni sutkada 3 martani, maksimal sutkalik doza – 400 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak yetishmovchiligi
Davolashni 100 mg sutkalik dozadan boshlash kerak, uni faqat preparatning samarasi yetarli bo‘lmaganida oshiriladi. Dozani tanlashda kreatinin klirensining ko‘rsatkichlariga asoslanish kerak:





Kreatinin klirensi
Allopurinolning sutkalik dozasi


minutiga 20 ml dan ortiq
Standart doza 100-300 mg


minutiga 10-20 ml
100-200 mg


minutiga 10 ml dan kam
100 mg va yuqoriroq dozalarni qabul qilishlar orasidagi katta intervallar bilan (pasientning holati va buyrakning funksional xususiyatiga bog‘liq holda 1-2 va undan ko‘proq kundan keyin)



Gemodializda bo‘lgan pasientlarga gemodializning har bir seansidan keyin (haftasiga 2-3 marta) 300-400 mg Allopurinolni qo‘llash kerak.
Neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda giperurikemiyani oldini olish uchun Allopurinol sutkada 400 mg dan buyuriladi. Preparatni antiblastom davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin yoki bir vaqtda qabul qilish kerak va spesifik davolash tugaganidan keyin bir necha kun davomida qabul qilishni davom ettirish kerak.
Optimal diurez va siydikda uratlarni eruvchanligini oshirish uchun siydikni ishqoriy muhitini tutib turish uchun adekvat gidratasiyani ta‘minlash muhimdir.
Davolash davomiyligi asosiy kasallikni kechishiga bog‘liq.
Keksa yoshdagi pasientlar
Aniq ma‘lumotlar yo‘qligida minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak.
Jigar funksiyasini buzilishida dozani minimal samarali dozagacha pasaytirish kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Allopurinolning eng ko‘p tarqalgan nojo‘ya reaksiyalari teri toshmalari hisoblanadi. Nojo‘ya reaksiyalarning tez-tezligi buyrak va/yoki jigar tomonidan buzilishlarda ortadi.
Nojo‘ya reaksiyalar kasallik, qabul qilingan doza, shuningdek boshqa dori vositalari bilan birga buyurilganligiga bog‘liq holda farqlanishi mumkin.
Allopurinol bilan davolash boshida podagrik tugunlar boshqa depolardan siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning reaktiv xurujlari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi
Tez-tez emas – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari;
Juda kam hollarda – limfadenopatiya, shu jumladan angioimmunblast limfadenopatiya (preparatni bekor qilinganda odatda qaytuvchan); anafilaksiya, shu jumladan anafilaktik shok;
Tez-tezligi noma‘lum – artralgiya.
Eksfoliasiya, isitma, limfadenopatiya, artralgiya va/yoki eozinofiliya bilan assosiasiyalangan jiddiy tarqalgan o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari (“Teri va teri osti kletchatkasi”ga qarang) kamroq yuz beradi. O‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bilan assosiasiyalangan vaskulitlar va to‘qimalarning reaksiyalari turli ko‘rinishlarga ega bo‘lishi mumkin, shu jumladan gepatitlar, buyrakni shikastlanishi (interstisial nefrit) va juda kam hollarda tirishishlar kuzatiladi. Bu reaksiyalar davolashning har qanday muddatida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilish darhol bekor qilinishi kerak.
Teri va teri osti kletchatkasi
Tez-tez– qichishish; toshma, shu jumladan kepaklanuvchi, purpursimon, makulopapulyoz toshma;
Kam hollarda – eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz;
Juda kam hollarda – alopesiya, angioedema, sochlarni rangsizlanishi, fiksasiyalangan dori eritemasi;
Tez-tezligi noma‘lum – eozinofiliya, eshakemi bilan assosiasiyalangan teri reaksiyalari.
Teri reaksiyalari ko‘proq tarqalgan reaksiyalar hisoblanadi va davolashning har qanday davrida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak. Simptomlar kamayganidan keyin preparatni past dozalarda (masalan, sutkada 50 mg), zarurati bo‘lganida asta-sekin oshirish bilan buyurish mumkin. Teri toshmalari takroran paydo bo‘lganida preparatni qabul qilishni butunlay to‘xtatish kerak, chunki o‘ta yuqori sezuvchanlikning og‘ir darajali tarqalgan reaksiyalari paydo bo‘lishi mumkin.
Infeksiyalar va invaziyalar
Juda kam hollarda – furunkulez.
Qon tizimi va limfatik tizimi (ayniqsa buyrak va/yoki jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda)
Juda kam hollarda – suyak ko‘migini og‘ir darajali shikastlanishi (trombositopeniya, agranulositoz, aplastik anemiya);
Tez-tezligi noma‘lum – leykopeniya, leykositoz, eozinofiliya, gemolitik anemiya, qon ivishini buzilishi. Allopurinol bilan davolash bilan bog‘liq o‘tkir toza eritrositar aplaziya holati haqida xabar berilgan.
 
Metabolik buzilishlar
Juda kam hollarda – qandli diabet, giperlipidemiya;
Tez-tezligi noma‘lum – davolashning boshida podagraning reaktiv xurujlari bo‘lishi mumkin.
Ruhiy buzilishlar
Juda kam hollarda –depressiya.
Nerv tizimi
Juda kam hollarda – ataksiya, koma, bosh og‘rig‘i, neytropatiyalar, tirishishlar, periferik nevritlar, paresteziyalar, falajlar, uyquchanlik, ta‘m bilishni o‘zgarishi;
Tez-tezligi noma‘lum – bosh aylanishi.
Ko‘rish a‘zolari
Juda kam hollarda – katarakta (ayniqsa keksa yoshli pasientlarda, yuqori dozalarni uzoq muddat qo‘llanganda), makulyar o‘zgarishlar, ko‘rishni o‘zgarishi.
Eshitish a‘zolari va vestibulyar apparat
Juda kam hollarda – vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi
Juda kam hollarda – stenokardiya, bradikardiya, arterial gipertenziya;
Tez-tezligi noma‘lum – vaskulitlar.
Ovqat hazm qilish yo‘llari
Tez-tez emas –ko‘ngil aynishi, qusish (allopurinolni ovqatdan keyin qabul qilib saqlanish mumkin);
Juda kam hollarda –defekasiya ritmini o‘zgarishi, stomatit, steatoreya, gematomezis;
Tez-tezligi noma‘lum – diareya, abdominal og‘riq.
Gepatobiliar tizimi
Tez emas – jigar sinamalarining darajasini simptomsiz oshishi;
Kam hollarda – gepatit (shu jumladan gepatonekroz va granulematoz gepatit), o‘tkir xolangit. Jigar disfunksiyasi (preparatni bekor qilishda odatda qaytuvchan) o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalarini aniq belgilarisiz paydo bo‘lishi mumkin.
Siydik chiqarish tizimi
Juda kam hollarda – interstisial nefrit, gematuriya, uremiya;
Tez-tezligi noma‘lum – nefrolitiaz.
Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda – ginekomastiya, impotensiya, erkaklar bepushtligi;
Tez-tezligi noma‘lum – tungi pollyusiya.
Umumiy buzilishlar
Juda kam hollarda – asteniya, isitma, lohaslik hissi, shishlar, miopatiya/mialgiya, to‘qimalarda, shu jumladan mushaklarda ksantinli cho‘kmalar.
Isitma o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalari bilan va usiz paydo bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Allopurinol yoki preparatning boshqa komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
jigar yoki buyrak funksiyasini og‘ir darajali buzilishlari (kreatinin klirensi minutiga 2 ml dan kam);
podagraning o‘tkir xuruji;
galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza yetishmovchiligi, glyukozo-galaktoz malabsorbsiyasi sindromida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Kumarin turidagi antikoagulyantlar – varfarin va boshqa kumarinlarning samarasi kuchayadi, shuning uchun koagulyasiya ko‘rsatkichlarini yanada tez-tez nazorat qilib turish talab qilinadi, shuningdek antikoagulyantlar dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Azatioprin, merkaptopurin – allopurinol ksantinoksidazani ingibisiya qilishi sababli, purinning bu hosilalarini metabolizmi sekinlashadi, samarasi uzayadi, toksikligi ortadi, shuning uchun ularning odatdagi dozasini 50-75% (odatdagi dozaning ¼ gacha) ga pasaytirish kerak.
Vidarabin (adenin arabinozidi) – vidarabinning toksiklik xavfi oshishi bilan birga uning yarim chiqarilish davri uzayadi. Ushbu majmuani ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Salisilatlar (katta dozalar), urikozurik preparatlar (masalan, sulfinpirazon, probenesid, benzbromaron) – uning asosiy metaboliti oksipurinolni chiqarilishini tezlashishi sababli, allopurinolning samaradorligi pasayishi mumkin. Shuningdek probenisidni chiqarilishini sekinlashtiradi. Allopurinolning dozasiga tuzatish kiritish kerak.
Xlorpropamid – buyrak funksiyasini buzilishida uzoq muddatli gipoglikemiya xavfi ortadi, bu xlorpropamidning dozasini kamaytirishni talab qilish mumkin.
Fenitoin – jigarda fenitoinning metabolizmi buzilish mumkin; buning klinik ahamiyati noma‘lum.
Teofillin, kofein – allopurinol yuqori dozalarda teofillin, kofeinning metabolizmini susaytiradi va plazmadagi konsentrasiyasini oshiradi. Allopurinol bilan davolashning boshida yoki uning dozasini oshirishda qon plazmasida teofillinning miqdorini nazorat qilish kerak.
Ampisillin, amoksisillin – allergik reaksiyalar, shu jumladan teri toshmalari paydo bo‘lishi xavfi ortadi, shuning uchun allopurinol qabul qilayotgan pasientlar boshqa antibiotiklarni qabul qilishlari kerak.
Siklosporin – qon plazmasida siklosporinning konsentrasiyasi va muvofiq ravishda, nojo‘ya reaksiyalari, ayniqsa nefrotoksikligini rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Sitostatiklar (masalan, siklofosfamid, doksorubisin, bleomisin, prokarbazin, mexloretamin) – ushbu dori vositalarini alohida qo‘llashga nisbatan, neoplastik kasalliklari (leykemiyadan tashqari) bo‘lgan pasientlarda suyak ko‘migining supressiyasi xavfi yuqori, shuning uchun qon ko‘rsatkichlarini qisqa vaqt intervallari orasida nazorat qilish kerak.
Didanozin – allopurinol dadanozinning qon plazmasida didanozinning konsentrasiyasini oshirib, toksiklik xavfini oshiradi, ularni birga qo‘llashdan saqlanish kerak.
Kapesitabin – kapesitabinni ishlab chiqaruvchilarga, uni allopurinol bilan birga qo‘llashdan saqlanish tavsiya qilinadi.
Diuretiklar, shu jumladan tiazid va u bilan bog‘liq preparatlar – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan pasientlarda rivojlanish xavfi ortadi.
AAF ingibitorlari, shu jumladan kaptopril – leykopeniya kabi gematotoksik reaksiyalar va o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini rivojlanishini xavfi, ayniqsa buyrak funksiyasini buzilishlarida yuqori bo‘ladi.
Antasidlar – allopurinolni alyuminiy gidroksidini qabul qilishdan 3 soat oldin qabul qilish maqsadga muvofiqdir.


Maxsus ko‘rsatmalar
Parhez bo‘yicha tavsiyalarga amal qilinganda va buyrakning og‘ir darajali shikastlanishlari yo‘qligida, siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l (8,5 mg/100 ml muvofiq keladi) dan past bo‘lganida preparatni qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Purinlarni ko‘p saqlovchi mahsulotlarni (masalan, submahsulotlar: buyrak, miya, jigar, yurak va til; go‘shtli qaynatmalar va alkogol, ayniqsa pivo) iste‘mol qilish mumkin emas.
Allopurinol bilan davolashda diurezni kamida sutkada 2 l darajada tutib turish kerak, bunda siydikning reaksiyasi neytral yoki kuchsiz ishqoriy bo‘lishi kerak, chunki bu uratlar presipitasiyasi, konkrementlar hosil bo‘lishini oldini oladi. Shu maqsadda allopurinolni siydikni ishqoriylashtiruvchi preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin.
Teri toshmasini birinchi ko‘rinishlarida yoki o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa har qanday belgilarida, o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa jiddiyroq reaksiyalarini (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) oldini olish uchun preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.
Allopurinolni:

buyrak va jigar funksiyasini buzilishlarida – shifokorning doimiy nazorati zarur, muvofiq tavsiyalarni e‘tiborga olib, allopurinolning dozasini pasaytirish kerak;
gemopoezning ilgari aniqlangan buzilishlarida;
buyrak funksiyasini yondosh buzilishi bo‘lishi mumkinligi sababli, AAF ingibitorlari va/yoki diuretiklarni qabul qilayotgan, arterial gipertenziya yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Simptomsiz giperurikemiya odatda, allopurinolni qo‘llash uchun ko‘rsatma hisoblanmaydi, chunki muvofiq parhezga rioya qilish va adekvat suyuqlik ichish tartibiga rioya qilish yetarlidir.
Podagraning o‘tkir huruji: xuruj to‘liq bartaraf qilinmagunigacha allopurinol bilan davolashni boshlash mumkin emas, chunki keyingi xurujlar qo‘zg‘atilishi mumkin.
Boshqa urikozurik preparatlar kabi, allopurinol bilan davolashni boshida ko‘p miqdorda siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning o‘tkir xuruji bo‘lishi mumkin. Shuning uchun birinchi 4 hafta davomida profilaktika maqsadida nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (aspirin yoki salisilatlardan tashqari) yoki kolxisinni bir vaqtda qo‘llash maqsadga muvofiqdir.
Agar podagraning o‘tkir xuruji allopurinolni qabul qilayotgan pasientlarda paydo bo‘lsa, davolashni xuddi shu dozada davom ettirish, o‘tkir xurujni esa muvofiq yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash kerak.
Adekvat davolashda buyrakda yirik urat toshlarini erishi, ularni siydik chiqaruvchi yo‘llariga tushishi va ularni tiqilishi (buyrak sanchig‘i) kuzatilishi mumkin.
Neoplastik kasalliklar, Lesh-Nien sindromi bo‘lgan pasientlarda giperurikemiyani oldini olish uchun allopurinolni radioterapiya yoki kimyoterapiyani boshlashdan oldin buyurish kerak. Bunday hollarda minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak. Siydik chiqaruvchi yo‘llarda ksantin cho‘kmalari paydo bo‘lishi xavfini kamaytirish uchun optimal diurez, siydikni ishqoriylashtirishni tutib turish uchun adekvat gidratasiya zarur.
Allopurinol tabletkalari laktoza saqlaydi. Galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi yoki glyukozo-gaklaktoz malbabsorbsiya kabi kam uchraydigan irsiy muammolari bo‘lgan pasientlar preparatni qabul qilishlari mumkin emas.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi.
Allopurinolni homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas.
Preparatni qo‘llash zarurati bo‘lganida emizishni to‘xtatish kerak.
Bolalar. Allopurinol tabletkalari 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanilmaydi.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish xususiyati.
Preparatga individual reaksiyani aniqlaguncha bosh aylanishi va uyquchanlikni paydo bo‘lishi sababli, transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.




Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, abdominal og‘riq. Ayrim hollarda – buyrak yetishmovchiligi, gepatit.
Davolash: simptomatik, tutib turuvchi choralar qo‘llaniladi. Optimal diurezni tutib turish uchun adekvat gidratasiya allopurinol va uning metabolitlarini chiqarishga yordam beradi. Zarurati bo‘lganida – gemodializ o‘tkaziladi. Spesifik antidoti noma‘lum.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda, 5 blisterdan qutida.
 
Saqlash sharoiti
Original o‘ramida, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 100мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 100мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ALLOPURINOL tabletkalari 100mg N10


                                                                                            
                                                    ALLOPURINOL tabletkalari 0,1g N50 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ALLOPURINOL
ALLOPURINOL


Preparatning savdo nomi: Allopurinol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): allopurinol
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: allopurinol (100% quruq moddaga qayta hisoblanganda) – 100 mg;
yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristallik sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, gipromeloza, magniy stearati.
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, oq yoki deyarli oq rangli, yassi yuzali, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: Podagrada qo‘llaniladigan vosita. Siydik kislotasini hosil bo‘lishini susaytiruvchi preparatlar. Allopurinol.
ATX kodi: M04AA01.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi 
Allopurinol – organizmda siydik kislotasi va uning tuzlarini sintezini susaytiruvchi, podagraga qarshi preparatdir. Preparat gipoksantinni ksantinga va ksantinni siydik kislotasiga aylanishida ishtirok etuvchi ksantinoksidaza fermentini spesifik ingibisiya qilish xususiyatiga ega. Buning natijasida qon zardobida uratlar miqdori pasayadi, bu ularni to‘qima va buyrakda to‘planishini oldini oladi. Allopurinol organizmda oksipurinol (alloksantin) ga aylanadi, u ham shuningdek siydik kislotasini hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiladi, lekin oksipurinilning faolligi allopurinolga nisbatan pastroq.
Farmakokinetikasi 
Allopurinol ichga qabul qilinganidan keyin tez va to‘liq so‘riladi. Me‘dada deyarli so‘rilmaydi, so‘rilishi o‘n ikki barmoq ichak va ingichka ichakning yuqori qismida amalga oshadi. Metabolizmi natijasida asosiy farmakologik faol metaboliti – oksipurinol hosil bo‘ladi. Oksipurinolning maksimal darajasiga 3-4 soatdan keyin erishiladi, hosil bo‘lish tezligi individual tizim oldi metabolizmining darajasi va tezligiga bog‘liq. Allopurinol va oksipurinol qon plazmasi oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Allopurinolning plazmadan yarim chiqarilish davri 40 minutni, oksipurinolning – 17-21 soatni tashkil qiladi. Allopurinol va oksipurinolning 80% buyrak orqali, 20% – ichak orqali chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida oksipurinolning yarim chiqarilish davri uzayadi.


Qo‘llanilishi
Kattalar uchun:

giperurikemiya (qon zardobida siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l
(8,5 mg/100 ml) va parhez bilan nazorat qilib bo‘lmaydigan undan yuqori miqdori);
qonda siydik kislotasining miqdori oshishi chaqirgan kasalliklar, ayniqsa podagra, uratli nefropatiya va urat siydik-tosh kasalligida;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya, shu jumladan psoriazda;
turli gemoblastozlarda (o‘tkir leykoz, surunkali mieloleykoz, limfosarkoma) birlamchi va ikkilamchi giperurikemiya;
neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda qo‘llaniladi.

Bolalar uchun:

leykemiyani davolash natijasidagi uratli nefropatiya;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya;
tug‘ma fermentativ yetishmovchilik, shu jumladan Lesha-Niena sindromi (gipoksantin-guanin-fosforiboziltransferazani qisman yoki to‘liq tanqisligi) va adenin-fosforiboziltransferazani tug‘ma tanqisligida qo‘llaniladi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Ovqatdan keyin, chaynamasdan, ko‘p miqdordagi suv bilan qabul qilinadi.
Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar uchun sutkalik dozani qon zardobidagi siydik kislotasining miqdoriga bog‘liq holda individual ravishda aniqlanadi. Odatda sutkalik doza sutkada 100-300 mg ni tashkil qiladi. Nojo‘ya reaksiyalar xavfini kamaytirish uchun davolashni 100 mg allopurinolni sutkada bir marta qabul qilishdan boshlash kerak.
Zarurati bo‘lganida boshlang‘ich dozani maksimal samaraga erishilgunigacha har 1-3 haftada 100 mg ga asta-sekin oshiriladi. Samarani bir maromda tutib turuvchi doza odatda sutkada 200-600 mg ni tashkil qiladi. Ayrim hollarda preparatning dozasini sutkada 600-800 mg gacha oshirish mumkin.
Agar sutkalik doza 300 mg dan oshsa, uni 2-4 teng qabullarga bo‘lish kerak.
Dozani oshirishda qon zardobida oksipurinolning miqdorini nazorat qilish kerak, u
15 mkg/ml (100 mkmol/l) dan oshmasligi kerak.
Maksimal bir martalik doza 300 mg ni, maksimal sutkalik doza – 800 mg ni tashkil qiladi.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tana vazniga 5 mg/kg sutkalik dozadan buyuriladi,
6 yoshdan 10 yoshgacha – tana vazniga 10 mg/kg buyuriladi. Qabul qilishlar soni sutkada 3 martani, maksimal sutkalik doza – 400 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak yetishmovchiligi
Davolashni 100 mg sutkalik dozadan boshlash kerak, uni faqat preparatning samarasi yetarli bo‘lmaganida oshiriladi. Dozani tanlashda kreatinin klirensining ko‘rsatkichlariga asoslanish kerak:





Kreatinin klirensi
Allopurinolning sutkalik dozasi


minutiga 20 ml dan ortiq
Standart doza 100-300 mg


minutiga 10-20 ml
100-200 mg


minutiga 10 ml dan kam
100 mg va yuqoriroq dozalarni qabul qilishlar orasidagi katta intervallar bilan (pasientning holati va buyrakning funksional xususiyatiga bog‘liq holda 1-2 va undan ko‘proq kundan keyin)



Gemodializda bo‘lgan pasientlarga gemodializning har bir seansidan keyin (haftasiga 2-3 marta) 300-400 mg Allopurinolni qo‘llash kerak.
Neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda giperurikemiyani oldini olish uchun Allopurinol sutkada 400 mg dan buyuriladi. Preparatni antiblastom davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin yoki bir vaqtda qabul qilish kerak va spesifik davolash tugaganidan keyin bir necha kun davomida qabul qilishni davom ettirish kerak.
Optimal diurez va siydikda uratlarni eruvchanligini oshirish uchun siydikni ishqoriy muhitini tutib turish uchun adekvat gidratasiyani ta‘minlash muhimdir.
Davolash davomiyligi asosiy kasallikni kechishiga bog‘liq.
Keksa yoshdagi pasientlar
Aniq ma‘lumotlar yo‘qligida minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak.
Jigar funksiyasini buzilishida dozani minimal samarali dozagacha pasaytirish kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Allopurinolning eng ko‘p tarqalgan nojo‘ya reaksiyalari teri toshmalari hisoblanadi. Nojo‘ya reaksiyalarning tez-tezligi buyrak va/yoki jigar tomonidan buzilishlarda ortadi.
Nojo‘ya reaksiyalar kasallik, qabul qilingan doza, shuningdek boshqa dori vositalari bilan birga buyurilganligiga bog‘liq holda farqlanishi mumkin.
Allopurinol bilan davolash boshida podagrik tugunlar boshqa depolardan siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning reaktiv xurujlari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi
Tez-tez emas – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari;
Juda kam hollarda – limfadenopatiya, shu jumladan angioimmunblast limfadenopatiya (preparatni bekor qilinganda odatda qaytuvchan); anafilaksiya, shu jumladan anafilaktik shok;
Tez-tezligi noma‘lum – artralgiya.
Eksfoliasiya, isitma, limfadenopatiya, artralgiya va/yoki eozinofiliya bilan assosiasiyalangan jiddiy tarqalgan o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari (“Teri va teri osti kletchatkasi”ga qarang) kamroq yuz beradi. O‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bilan assosiasiyalangan vaskulitlar va to‘qimalarning reaksiyalari turli ko‘rinishlarga ega bo‘lishi mumkin, shu jumladan gepatitlar, buyrakni shikastlanishi (interstisial nefrit) va juda kam hollarda tirishishlar kuzatiladi. Bu reaksiyalar davolashning har qanday muddatida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilish darhol bekor qilinishi kerak.
Teri va teri osti kletchatkasi
Tez-tez– qichishish; toshma, shu jumladan kepaklanuvchi, purpursimon, makulopapulyoz toshma;
Kam hollarda – eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz;
Juda kam hollarda – alopesiya, angioedema, sochlarni rangsizlanishi, fiksasiyalangan dori eritemasi;
Tez-tezligi noma‘lum – eozinofiliya, eshakemi bilan assosiasiyalangan teri reaksiyalari.
Teri reaksiyalari ko‘proq tarqalgan reaksiyalar hisoblanadi va davolashning har qanday davrida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak. Simptomlar kamayganidan keyin preparatni past dozalarda (masalan, sutkada 50 mg), zarurati bo‘lganida asta-sekin oshirish bilan buyurish mumkin. Teri toshmalari takroran paydo bo‘lganida preparatni qabul qilishni butunlay to‘xtatish kerak, chunki o‘ta yuqori sezuvchanlikning og‘ir darajali tarqalgan reaksiyalari paydo bo‘lishi mumkin.
Infeksiyalar va invaziyalar
Juda kam hollarda – furunkulez.
Qon tizimi va limfatik tizimi (ayniqsa buyrak va/yoki jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda)
Juda kam hollarda – suyak ko‘migini og‘ir darajali shikastlanishi (trombositopeniya, agranulositoz, aplastik anemiya);
Tez-tezligi noma‘lum – leykopeniya, leykositoz, eozinofiliya, gemolitik anemiya, qon ivishini buzilishi. Allopurinol bilan davolash bilan bog‘liq o‘tkir toza eritrositar aplaziya holati haqida xabar berilgan.
 
Metabolik buzilishlar
Juda kam hollarda – qandli diabet, giperlipidemiya;
Tez-tezligi noma‘lum – davolashning boshida podagraning reaktiv xurujlari bo‘lishi mumkin.
Ruhiy buzilishlar
Juda kam hollarda –depressiya.
Nerv tizimi
Juda kam hollarda – ataksiya, koma, bosh og‘rig‘i, neytropatiyalar, tirishishlar, periferik nevritlar, paresteziyalar, falajlar, uyquchanlik, ta‘m bilishni o‘zgarishi;
Tez-tezligi noma‘lum – bosh aylanishi.
Ko‘rish a‘zolari
Juda kam hollarda – katarakta (ayniqsa keksa yoshli pasientlarda, yuqori dozalarni uzoq muddat qo‘llanganda), makulyar o‘zgarishlar, ko‘rishni o‘zgarishi.
Eshitish a‘zolari va vestibulyar apparat
Juda kam hollarda – vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi
Juda kam hollarda – stenokardiya, bradikardiya, arterial gipertenziya;
Tez-tezligi noma‘lum – vaskulitlar.
Ovqat hazm qilish yo‘llari
Tez-tez emas –ko‘ngil aynishi, qusish (allopurinolni ovqatdan keyin qabul qilib saqlanish mumkin);
Juda kam hollarda –defekasiya ritmini o‘zgarishi, stomatit, steatoreya, gematomezis;
Tez-tezligi noma‘lum – diareya, abdominal og‘riq.
Gepatobiliar tizimi
Tez emas – jigar sinamalarining darajasini simptomsiz oshishi;
Kam hollarda – gepatit (shu jumladan gepatonekroz va granulematoz gepatit), o‘tkir xolangit. Jigar disfunksiyasi (preparatni bekor qilishda odatda qaytuvchan) o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalarini aniq belgilarisiz paydo bo‘lishi mumkin.
Siydik chiqarish tizimi
Juda kam hollarda – interstisial nefrit, gematuriya, uremiya;
Tez-tezligi noma‘lum – nefrolitiaz.
Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda – ginekomastiya, impotensiya, erkaklar bepushtligi;
Tez-tezligi noma‘lum – tungi pollyusiya.
Umumiy buzilishlar
Juda kam hollarda – asteniya, isitma, lohaslik hissi, shishlar, miopatiya/mialgiya, to‘qimalarda, shu jumladan mushaklarda ksantinli cho‘kmalar.
Isitma o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalari bilan va usiz paydo bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Allopurinol yoki preparatning boshqa komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
jigar yoki buyrak funksiyasini og‘ir darajali buzilishlari (kreatinin klirensi minutiga 2 ml dan kam);
podagraning o‘tkir xuruji;
galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza yetishmovchiligi, glyukozo-galaktoz malabsorbsiyasi sindromida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Kumarin turidagi antikoagulyantlar – varfarin va boshqa kumarinlarning samarasi kuchayadi, shuning uchun koagulyasiya ko‘rsatkichlarini yanada tez-tez nazorat qilib turish talab qilinadi, shuningdek antikoagulyantlar dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Azatioprin, merkaptopurin – allopurinol ksantinoksidazani ingibisiya qilishi sababli, purinning bu hosilalarini metabolizmi sekinlashadi, samarasi uzayadi, toksikligi ortadi, shuning uchun ularning odatdagi dozasini 50-75% (odatdagi dozaning ¼ gacha) ga pasaytirish kerak.
Vidarabin (adenin arabinozidi) – vidarabinning toksiklik xavfi oshishi bilan birga uning yarim chiqarilish davri uzayadi. Ushbu majmuani ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Salisilatlar (katta dozalar), urikozurik preparatlar (masalan, sulfinpirazon, probenesid, benzbromaron) – uning asosiy metaboliti oksipurinolni chiqarilishini tezlashishi sababli, allopurinolning samaradorligi pasayishi mumkin. Shuningdek probenisidni chiqarilishini sekinlashtiradi. Allopurinolning dozasiga tuzatish kiritish kerak.
Xlorpropamid – buyrak funksiyasini buzilishida uzoq muddatli gipoglikemiya xavfi ortadi, bu xlorpropamidning dozasini kamaytirishni talab qilish mumkin.
Fenitoin – jigarda fenitoinning metabolizmi buzilish mumkin; buning klinik ahamiyati noma‘lum.
Teofillin, kofein – allopurinol yuqori dozalarda teofillin, kofeinning metabolizmini susaytiradi va plazmadagi konsentrasiyasini oshiradi. Allopurinol bilan davolashning boshida yoki uning dozasini oshirishda qon plazmasida teofillinning miqdorini nazorat qilish kerak.
Ampisillin, amoksisillin – allergik reaksiyalar, shu jumladan teri toshmalari paydo bo‘lishi xavfi ortadi, shuning uchun allopurinol qabul qilayotgan pasientlar boshqa antibiotiklarni qabul qilishlari kerak.
Siklosporin – qon plazmasida siklosporinning konsentrasiyasi va muvofiq ravishda, nojo‘ya reaksiyalari, ayniqsa nefrotoksikligini rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Sitostatiklar (masalan, siklofosfamid, doksorubisin, bleomisin, prokarbazin, mexloretamin) – ushbu dori vositalarini alohida qo‘llashga nisbatan, neoplastik kasalliklari (leykemiyadan tashqari) bo‘lgan pasientlarda suyak ko‘migining supressiyasi xavfi yuqori, shuning uchun qon ko‘rsatkichlarini qisqa vaqt intervallari orasida nazorat qilish kerak.
Didanozin – allopurinol dadanozinning qon plazmasida didanozinning konsentrasiyasini oshirib, toksiklik xavfini oshiradi, ularni birga qo‘llashdan saqlanish kerak.
Kapesitabin – kapesitabinni ishlab chiqaruvchilarga, uni allopurinol bilan birga qo‘llashdan saqlanish tavsiya qilinadi.
Diuretiklar, shu jumladan tiazid va u bilan bog‘liq preparatlar – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan pasientlarda rivojlanish xavfi ortadi.
AAF ingibitorlari, shu jumladan kaptopril – leykopeniya kabi gematotoksik reaksiyalar va o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini rivojlanishini xavfi, ayniqsa buyrak funksiyasini buzilishlarida yuqori bo‘ladi.
Antasidlar – allopurinolni alyuminiy gidroksidini qabul qilishdan 3 soat oldin qabul qilish maqsadga muvofiqdir.


Maxsus ko‘rsatmalar
Parhez bo‘yicha tavsiyalarga amal qilinganda va buyrakning og‘ir darajali shikastlanishlari yo‘qligida, siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l (8,5 mg/100 ml muvofiq keladi) dan past bo‘lganida preparatni qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Purinlarni ko‘p saqlovchi mahsulotlarni (masalan, submahsulotlar: buyrak, miya, jigar, yurak va til; go‘shtli qaynatmalar va alkogol, ayniqsa pivo) iste‘mol qilish mumkin emas.
Allopurinol bilan davolashda diurezni kamida sutkada 2 l darajada tutib turish kerak, bunda siydikning reaksiyasi neytral yoki kuchsiz ishqoriy bo‘lishi kerak, chunki bu uratlar presipitasiyasi, konkrementlar hosil bo‘lishini oldini oladi. Shu maqsadda allopurinolni siydikni ishqoriylashtiruvchi preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin.
Teri toshmasini birinchi ko‘rinishlarida yoki o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa har qanday belgilarida, o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa jiddiyroq reaksiyalarini (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) oldini olish uchun preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.
Allopurinolni:

buyrak va jigar funksiyasini buzilishlarida – shifokorning doimiy nazorati zarur, muvofiq tavsiyalarni e‘tiborga olib, allopurinolning dozasini pasaytirish kerak;
gemopoezning ilgari aniqlangan buzilishlarida;
buyrak funksiyasini yondosh buzilishi bo‘lishi mumkinligi sababli, AAF ingibitorlari va/yoki diuretiklarni qabul qilayotgan, arterial gipertenziya yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Simptomsiz giperurikemiya odatda, allopurinolni qo‘llash uchun ko‘rsatma hisoblanmaydi, chunki muvofiq parhezga rioya qilish va adekvat suyuqlik ichish tartibiga rioya qilish yetarlidir.
Podagraning o‘tkir huruji: xuruj to‘liq bartaraf qilinmagunigacha allopurinol bilan davolashni boshlash mumkin emas, chunki keyingi xurujlar qo‘zg‘atilishi mumkin.
Boshqa urikozurik preparatlar kabi, allopurinol bilan davolashni boshida ko‘p miqdorda siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning o‘tkir xuruji bo‘lishi mumkin. Shuning uchun birinchi 4 hafta davomida profilaktika maqsadida nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (aspirin yoki salisilatlardan tashqari) yoki kolxisinni bir vaqtda qo‘llash maqsadga muvofiqdir.
Agar podagraning o‘tkir xuruji allopurinolni qabul qilayotgan pasientlarda paydo bo‘lsa, davolashni xuddi shu dozada davom ettirish, o‘tkir xurujni esa muvofiq yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash kerak.
Adekvat davolashda buyrakda yirik urat toshlarini erishi, ularni siydik chiqaruvchi yo‘llariga tushishi va ularni tiqilishi (buyrak sanchig‘i) kuzatilishi mumkin.
Neoplastik kasalliklar, Lesh-Nien sindromi bo‘lgan pasientlarda giperurikemiyani oldini olish uchun allopurinolni radioterapiya yoki kimyoterapiyani boshlashdan oldin buyurish kerak. Bunday hollarda minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak. Siydik chiqaruvchi yo‘llarda ksantin cho‘kmalari paydo bo‘lishi xavfini kamaytirish uchun optimal diurez, siydikni ishqoriylashtirishni tutib turish uchun adekvat gidratasiya zarur.
Allopurinol tabletkalari laktoza saqlaydi. Galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi yoki glyukozo-gaklaktoz malbabsorbsiya kabi kam uchraydigan irsiy muammolari bo‘lgan pasientlar preparatni qabul qilishlari mumkin emas.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi.
Allopurinolni homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas.
Preparatni qo‘llash zarurati bo‘lganida emizishni to‘xtatish kerak.
Bolalar. Allopurinol tabletkalari 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanilmaydi.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish xususiyati.
Preparatga individual reaksiyani aniqlaguncha bosh aylanishi va uyquchanlikni paydo bo‘lishi sababli, transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.




Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, abdominal og‘riq. Ayrim hollarda – buyrak yetishmovchiligi, gepatit.
Davolash: simptomatik, tutib turuvchi choralar qo‘llaniladi. Optimal diurezni tutib turish uchun adekvat gidratasiya allopurinol va uning metabolitlarini chiqarishga yordam beradi. Zarurati bo‘lganida – gemodializ o‘tkaziladi. Spesifik antidoti noma‘lum.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda, 5 blisterdan qutida.
 
Saqlash sharoiti
Original o‘ramida, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 0,1г N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 0,1г N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ALLOPURINOL tabletkalari 0,1g N50


                                                                                            
                                                    ALLOPURINOL tabletkalari 300mg N30 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ALLOPURINOL
ALLOPURINOL


Preparatning savdo nomi: Allopurinol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): allopurinol
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: allopurinol (100% quruq moddaga qayta hisoblanganda) – 100 mg;
yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristallik sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, gipromeloza, magniy stearati.
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, oq yoki deyarli oq rangli, yassi yuzali, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: Podagrada qo‘llaniladigan vosita. Siydik kislotasini hosil bo‘lishini susaytiruvchi preparatlar. Allopurinol.
ATX kodi: M04AA01.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi 
Allopurinol – organizmda siydik kislotasi va uning tuzlarini sintezini susaytiruvchi, podagraga qarshi preparatdir. Preparat gipoksantinni ksantinga va ksantinni siydik kislotasiga aylanishida ishtirok etuvchi ksantinoksidaza fermentini spesifik ingibisiya qilish xususiyatiga ega. Buning natijasida qon zardobida uratlar miqdori pasayadi, bu ularni to‘qima va buyrakda to‘planishini oldini oladi. Allopurinol organizmda oksipurinol (alloksantin) ga aylanadi, u ham shuningdek siydik kislotasini hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiladi, lekin oksipurinilning faolligi allopurinolga nisbatan pastroq.
Farmakokinetikasi 
Allopurinol ichga qabul qilinganidan keyin tez va to‘liq so‘riladi. Me‘dada deyarli so‘rilmaydi, so‘rilishi o‘n ikki barmoq ichak va ingichka ichakning yuqori qismida amalga oshadi. Metabolizmi natijasida asosiy farmakologik faol metaboliti – oksipurinol hosil bo‘ladi. Oksipurinolning maksimal darajasiga 3-4 soatdan keyin erishiladi, hosil bo‘lish tezligi individual tizim oldi metabolizmining darajasi va tezligiga bog‘liq. Allopurinol va oksipurinol qon plazmasi oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Allopurinolning plazmadan yarim chiqarilish davri 40 minutni, oksipurinolning – 17-21 soatni tashkil qiladi. Allopurinol va oksipurinolning 80% buyrak orqali, 20% – ichak orqali chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida oksipurinolning yarim chiqarilish davri uzayadi.


Qo‘llanilishi
Kattalar uchun:

giperurikemiya (qon zardobida siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l
(8,5 mg/100 ml) va parhez bilan nazorat qilib bo‘lmaydigan undan yuqori miqdori);
qonda siydik kislotasining miqdori oshishi chaqirgan kasalliklar, ayniqsa podagra, uratli nefropatiya va urat siydik-tosh kasalligida;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya, shu jumladan psoriazda;
turli gemoblastozlarda (o‘tkir leykoz, surunkali mieloleykoz, limfosarkoma) birlamchi va ikkilamchi giperurikemiya;
neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda qo‘llaniladi.

Bolalar uchun:

leykemiyani davolash natijasidagi uratli nefropatiya;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya;
tug‘ma fermentativ yetishmovchilik, shu jumladan Lesha-Niena sindromi (gipoksantin-guanin-fosforiboziltransferazani qisman yoki to‘liq tanqisligi) va adenin-fosforiboziltransferazani tug‘ma tanqisligida qo‘llaniladi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Ovqatdan keyin, chaynamasdan, ko‘p miqdordagi suv bilan qabul qilinadi.
Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar uchun sutkalik dozani qon zardobidagi siydik kislotasining miqdoriga bog‘liq holda individual ravishda aniqlanadi. Odatda sutkalik doza sutkada 100-300 mg ni tashkil qiladi. Nojo‘ya reaksiyalar xavfini kamaytirish uchun davolashni 100 mg allopurinolni sutkada bir marta qabul qilishdan boshlash kerak.
Zarurati bo‘lganida boshlang‘ich dozani maksimal samaraga erishilgunigacha har 1-3 haftada 100 mg ga asta-sekin oshiriladi. Samarani bir maromda tutib turuvchi doza odatda sutkada 200-600 mg ni tashkil qiladi. Ayrim hollarda preparatning dozasini sutkada 600-800 mg gacha oshirish mumkin.
Agar sutkalik doza 300 mg dan oshsa, uni 2-4 teng qabullarga bo‘lish kerak.
Dozani oshirishda qon zardobida oksipurinolning miqdorini nazorat qilish kerak, u
15 mkg/ml (100 mkmol/l) dan oshmasligi kerak.
Maksimal bir martalik doza 300 mg ni, maksimal sutkalik doza – 800 mg ni tashkil qiladi.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tana vazniga 5 mg/kg sutkalik dozadan buyuriladi,
6 yoshdan 10 yoshgacha – tana vazniga 10 mg/kg buyuriladi. Qabul qilishlar soni sutkada 3 martani, maksimal sutkalik doza – 400 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak yetishmovchiligi
Davolashni 100 mg sutkalik dozadan boshlash kerak, uni faqat preparatning samarasi yetarli bo‘lmaganida oshiriladi. Dozani tanlashda kreatinin klirensining ko‘rsatkichlariga asoslanish kerak:





Kreatinin klirensi
Allopurinolning sutkalik dozasi


minutiga 20 ml dan ortiq
Standart doza 100-300 mg


minutiga 10-20 ml
100-200 mg


minutiga 10 ml dan kam
100 mg va yuqoriroq dozalarni qabul qilishlar orasidagi katta intervallar bilan (pasientning holati va buyrakning funksional xususiyatiga bog‘liq holda 1-2 va undan ko‘proq kundan keyin)



Gemodializda bo‘lgan pasientlarga gemodializning har bir seansidan keyin (haftasiga 2-3 marta) 300-400 mg Allopurinolni qo‘llash kerak.
Neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda giperurikemiyani oldini olish uchun Allopurinol sutkada 400 mg dan buyuriladi. Preparatni antiblastom davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin yoki bir vaqtda qabul qilish kerak va spesifik davolash tugaganidan keyin bir necha kun davomida qabul qilishni davom ettirish kerak.
Optimal diurez va siydikda uratlarni eruvchanligini oshirish uchun siydikni ishqoriy muhitini tutib turish uchun adekvat gidratasiyani ta‘minlash muhimdir.
Davolash davomiyligi asosiy kasallikni kechishiga bog‘liq.
Keksa yoshdagi pasientlar
Aniq ma‘lumotlar yo‘qligida minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak.
Jigar funksiyasini buzilishida dozani minimal samarali dozagacha pasaytirish kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Allopurinolning eng ko‘p tarqalgan nojo‘ya reaksiyalari teri toshmalari hisoblanadi. Nojo‘ya reaksiyalarning tez-tezligi buyrak va/yoki jigar tomonidan buzilishlarda ortadi.
Nojo‘ya reaksiyalar kasallik, qabul qilingan doza, shuningdek boshqa dori vositalari bilan birga buyurilganligiga bog‘liq holda farqlanishi mumkin.
Allopurinol bilan davolash boshida podagrik tugunlar boshqa depolardan siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning reaktiv xurujlari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi
Tez-tez emas – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari;
Juda kam hollarda – limfadenopatiya, shu jumladan angioimmunblast limfadenopatiya (preparatni bekor qilinganda odatda qaytuvchan); anafilaksiya, shu jumladan anafilaktik shok;
Tez-tezligi noma‘lum – artralgiya.
Eksfoliasiya, isitma, limfadenopatiya, artralgiya va/yoki eozinofiliya bilan assosiasiyalangan jiddiy tarqalgan o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari (“Teri va teri osti kletchatkasi”ga qarang) kamroq yuz beradi. O‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bilan assosiasiyalangan vaskulitlar va to‘qimalarning reaksiyalari turli ko‘rinishlarga ega bo‘lishi mumkin, shu jumladan gepatitlar, buyrakni shikastlanishi (interstisial nefrit) va juda kam hollarda tirishishlar kuzatiladi. Bu reaksiyalar davolashning har qanday muddatida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilish darhol bekor qilinishi kerak.
Teri va teri osti kletchatkasi
Tez-tez– qichishish; toshma, shu jumladan kepaklanuvchi, purpursimon, makulopapulyoz toshma;
Kam hollarda – eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz;
Juda kam hollarda – alopesiya, angioedema, sochlarni rangsizlanishi, fiksasiyalangan dori eritemasi;
Tez-tezligi noma‘lum – eozinofiliya, eshakemi bilan assosiasiyalangan teri reaksiyalari.
Teri reaksiyalari ko‘proq tarqalgan reaksiyalar hisoblanadi va davolashning har qanday davrida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak. Simptomlar kamayganidan keyin preparatni past dozalarda (masalan, sutkada 50 mg), zarurati bo‘lganida asta-sekin oshirish bilan buyurish mumkin. Teri toshmalari takroran paydo bo‘lganida preparatni qabul qilishni butunlay to‘xtatish kerak, chunki o‘ta yuqori sezuvchanlikning og‘ir darajali tarqalgan reaksiyalari paydo bo‘lishi mumkin.
Infeksiyalar va invaziyalar
Juda kam hollarda – furunkulez.
Qon tizimi va limfatik tizimi (ayniqsa buyrak va/yoki jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda)
Juda kam hollarda – suyak ko‘migini og‘ir darajali shikastlanishi (trombositopeniya, agranulositoz, aplastik anemiya);
Tez-tezligi noma‘lum – leykopeniya, leykositoz, eozinofiliya, gemolitik anemiya, qon ivishini buzilishi. Allopurinol bilan davolash bilan bog‘liq o‘tkir toza eritrositar aplaziya holati haqida xabar berilgan.
 
Metabolik buzilishlar
Juda kam hollarda – qandli diabet, giperlipidemiya;
Tez-tezligi noma‘lum – davolashning boshida podagraning reaktiv xurujlari bo‘lishi mumkin.
Ruhiy buzilishlar
Juda kam hollarda –depressiya.
Nerv tizimi
Juda kam hollarda – ataksiya, koma, bosh og‘rig‘i, neytropatiyalar, tirishishlar, periferik nevritlar, paresteziyalar, falajlar, uyquchanlik, ta‘m bilishni o‘zgarishi;
Tez-tezligi noma‘lum – bosh aylanishi.
Ko‘rish a‘zolari
Juda kam hollarda – katarakta (ayniqsa keksa yoshli pasientlarda, yuqori dozalarni uzoq muddat qo‘llanganda), makulyar o‘zgarishlar, ko‘rishni o‘zgarishi.
Eshitish a‘zolari va vestibulyar apparat
Juda kam hollarda – vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi
Juda kam hollarda – stenokardiya, bradikardiya, arterial gipertenziya;
Tez-tezligi noma‘lum – vaskulitlar.
Ovqat hazm qilish yo‘llari
Tez-tez emas –ko‘ngil aynishi, qusish (allopurinolni ovqatdan keyin qabul qilib saqlanish mumkin);
Juda kam hollarda –defekasiya ritmini o‘zgarishi, stomatit, steatoreya, gematomezis;
Tez-tezligi noma‘lum – diareya, abdominal og‘riq.
Gepatobiliar tizimi
Tez emas – jigar sinamalarining darajasini simptomsiz oshishi;
Kam hollarda – gepatit (shu jumladan gepatonekroz va granulematoz gepatit), o‘tkir xolangit. Jigar disfunksiyasi (preparatni bekor qilishda odatda qaytuvchan) o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalarini aniq belgilarisiz paydo bo‘lishi mumkin.
Siydik chiqarish tizimi
Juda kam hollarda – interstisial nefrit, gematuriya, uremiya;
Tez-tezligi noma‘lum – nefrolitiaz.
Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda – ginekomastiya, impotensiya, erkaklar bepushtligi;
Tez-tezligi noma‘lum – tungi pollyusiya.
Umumiy buzilishlar
Juda kam hollarda – asteniya, isitma, lohaslik hissi, shishlar, miopatiya/mialgiya, to‘qimalarda, shu jumladan mushaklarda ksantinli cho‘kmalar.
Isitma o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalari bilan va usiz paydo bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Allopurinol yoki preparatning boshqa komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
jigar yoki buyrak funksiyasini og‘ir darajali buzilishlari (kreatinin klirensi minutiga 2 ml dan kam);
podagraning o‘tkir xuruji;
galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza yetishmovchiligi, glyukozo-galaktoz malabsorbsiyasi sindromida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Kumarin turidagi antikoagulyantlar – varfarin va boshqa kumarinlarning samarasi kuchayadi, shuning uchun koagulyasiya ko‘rsatkichlarini yanada tez-tez nazorat qilib turish talab qilinadi, shuningdek antikoagulyantlar dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Azatioprin, merkaptopurin – allopurinol ksantinoksidazani ingibisiya qilishi sababli, purinning bu hosilalarini metabolizmi sekinlashadi, samarasi uzayadi, toksikligi ortadi, shuning uchun ularning odatdagi dozasini 50-75% (odatdagi dozaning ¼ gacha) ga pasaytirish kerak.
Vidarabin (adenin arabinozidi) – vidarabinning toksiklik xavfi oshishi bilan birga uning yarim chiqarilish davri uzayadi. Ushbu majmuani ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Salisilatlar (katta dozalar), urikozurik preparatlar (masalan, sulfinpirazon, probenesid, benzbromaron) – uning asosiy metaboliti oksipurinolni chiqarilishini tezlashishi sababli, allopurinolning samaradorligi pasayishi mumkin. Shuningdek probenisidni chiqarilishini sekinlashtiradi. Allopurinolning dozasiga tuzatish kiritish kerak.
Xlorpropamid – buyrak funksiyasini buzilishida uzoq muddatli gipoglikemiya xavfi ortadi, bu xlorpropamidning dozasini kamaytirishni talab qilish mumkin.
Fenitoin – jigarda fenitoinning metabolizmi buzilish mumkin; buning klinik ahamiyati noma‘lum.
Teofillin, kofein – allopurinol yuqori dozalarda teofillin, kofeinning metabolizmini susaytiradi va plazmadagi konsentrasiyasini oshiradi. Allopurinol bilan davolashning boshida yoki uning dozasini oshirishda qon plazmasida teofillinning miqdorini nazorat qilish kerak.
Ampisillin, amoksisillin – allergik reaksiyalar, shu jumladan teri toshmalari paydo bo‘lishi xavfi ortadi, shuning uchun allopurinol qabul qilayotgan pasientlar boshqa antibiotiklarni qabul qilishlari kerak.
Siklosporin – qon plazmasida siklosporinning konsentrasiyasi va muvofiq ravishda, nojo‘ya reaksiyalari, ayniqsa nefrotoksikligini rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Sitostatiklar (masalan, siklofosfamid, doksorubisin, bleomisin, prokarbazin, mexloretamin) – ushbu dori vositalarini alohida qo‘llashga nisbatan, neoplastik kasalliklari (leykemiyadan tashqari) bo‘lgan pasientlarda suyak ko‘migining supressiyasi xavfi yuqori, shuning uchun qon ko‘rsatkichlarini qisqa vaqt intervallari orasida nazorat qilish kerak.
Didanozin – allopurinol dadanozinning qon plazmasida didanozinning konsentrasiyasini oshirib, toksiklik xavfini oshiradi, ularni birga qo‘llashdan saqlanish kerak.
Kapesitabin – kapesitabinni ishlab chiqaruvchilarga, uni allopurinol bilan birga qo‘llashdan saqlanish tavsiya qilinadi.
Diuretiklar, shu jumladan tiazid va u bilan bog‘liq preparatlar – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan pasientlarda rivojlanish xavfi ortadi.
AAF ingibitorlari, shu jumladan kaptopril – leykopeniya kabi gematotoksik reaksiyalar va o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini rivojlanishini xavfi, ayniqsa buyrak funksiyasini buzilishlarida yuqori bo‘ladi.
Antasidlar – allopurinolni alyuminiy gidroksidini qabul qilishdan 3 soat oldin qabul qilish maqsadga muvofiqdir.


Maxsus ko‘rsatmalar
Parhez bo‘yicha tavsiyalarga amal qilinganda va buyrakning og‘ir darajali shikastlanishlari yo‘qligida, siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l (8,5 mg/100 ml muvofiq keladi) dan past bo‘lganida preparatni qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Purinlarni ko‘p saqlovchi mahsulotlarni (masalan, submahsulotlar: buyrak, miya, jigar, yurak va til; go‘shtli qaynatmalar va alkogol, ayniqsa pivo) iste‘mol qilish mumkin emas.
Allopurinol bilan davolashda diurezni kamida sutkada 2 l darajada tutib turish kerak, bunda siydikning reaksiyasi neytral yoki kuchsiz ishqoriy bo‘lishi kerak, chunki bu uratlar presipitasiyasi, konkrementlar hosil bo‘lishini oldini oladi. Shu maqsadda allopurinolni siydikni ishqoriylashtiruvchi preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin.
Teri toshmasini birinchi ko‘rinishlarida yoki o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa har qanday belgilarida, o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa jiddiyroq reaksiyalarini (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) oldini olish uchun preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.
Allopurinolni:

buyrak va jigar funksiyasini buzilishlarida – shifokorning doimiy nazorati zarur, muvofiq tavsiyalarni e‘tiborga olib, allopurinolning dozasini pasaytirish kerak;
gemopoezning ilgari aniqlangan buzilishlarida;
buyrak funksiyasini yondosh buzilishi bo‘lishi mumkinligi sababli, AAF ingibitorlari va/yoki diuretiklarni qabul qilayotgan, arterial gipertenziya yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Simptomsiz giperurikemiya odatda, allopurinolni qo‘llash uchun ko‘rsatma hisoblanmaydi, chunki muvofiq parhezga rioya qilish va adekvat suyuqlik ichish tartibiga rioya qilish yetarlidir.
Podagraning o‘tkir huruji: xuruj to‘liq bartaraf qilinmagunigacha allopurinol bilan davolashni boshlash mumkin emas, chunki keyingi xurujlar qo‘zg‘atilishi mumkin.
Boshqa urikozurik preparatlar kabi, allopurinol bilan davolashni boshida ko‘p miqdorda siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning o‘tkir xuruji bo‘lishi mumkin. Shuning uchun birinchi 4 hafta davomida profilaktika maqsadida nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (aspirin yoki salisilatlardan tashqari) yoki kolxisinni bir vaqtda qo‘llash maqsadga muvofiqdir.
Agar podagraning o‘tkir xuruji allopurinolni qabul qilayotgan pasientlarda paydo bo‘lsa, davolashni xuddi shu dozada davom ettirish, o‘tkir xurujni esa muvofiq yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash kerak.
Adekvat davolashda buyrakda yirik urat toshlarini erishi, ularni siydik chiqaruvchi yo‘llariga tushishi va ularni tiqilishi (buyrak sanchig‘i) kuzatilishi mumkin.
Neoplastik kasalliklar, Lesh-Nien sindromi bo‘lgan pasientlarda giperurikemiyani oldini olish uchun allopurinolni radioterapiya yoki kimyoterapiyani boshlashdan oldin buyurish kerak. Bunday hollarda minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak. Siydik chiqaruvchi yo‘llarda ksantin cho‘kmalari paydo bo‘lishi xavfini kamaytirish uchun optimal diurez, siydikni ishqoriylashtirishni tutib turish uchun adekvat gidratasiya zarur.
Allopurinol tabletkalari laktoza saqlaydi. Galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi yoki glyukozo-gaklaktoz malbabsorbsiya kabi kam uchraydigan irsiy muammolari bo‘lgan pasientlar preparatni qabul qilishlari mumkin emas.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi.
Allopurinolni homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas.
Preparatni qo‘llash zarurati bo‘lganida emizishni to‘xtatish kerak.
Bolalar. Allopurinol tabletkalari 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanilmaydi.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish xususiyati.
Preparatga individual reaksiyani aniqlaguncha bosh aylanishi va uyquchanlikni paydo bo‘lishi sababli, transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.




Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, abdominal og‘riq. Ayrim hollarda – buyrak yetishmovchiligi, gepatit.
Davolash: simptomatik, tutib turuvchi choralar qo‘llaniladi. Optimal diurezni tutib turish uchun adekvat gidratasiya allopurinol va uning metabolitlarini chiqarishga yordam beradi. Zarurati bo‘lganida – gemodializ o‘tkaziladi. Spesifik antidoti noma‘lum.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda, 5 blisterdan qutida.
 
Saqlash sharoiti
Original o‘ramida, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 300мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 300мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ALLOPURINOL tabletkalari 300mg N30

⭐ Где найти МИЛУРИТ таблетки 300мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МИЛУРИТ таблетки 300мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MILURIT tabletkalari 300mg N30


                                                                                            
                                                    ALLOPURINOL tabletkalari 100mg N100 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ALLOPURINOL
ALLOPURINOL


Preparatning savdo nomi: Allopurinol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): allopurinol
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: allopurinol (100% quruq moddaga qayta hisoblanganda) – 100 mg;
yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristallik sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, gipromeloza, magniy stearati.
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, oq yoki deyarli oq rangli, yassi yuzali, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: Podagrada qo‘llaniladigan vosita. Siydik kislotasini hosil bo‘lishini susaytiruvchi preparatlar. Allopurinol.
ATX kodi: M04AA01.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi 
Allopurinol – organizmda siydik kislotasi va uning tuzlarini sintezini susaytiruvchi, podagraga qarshi preparatdir. Preparat gipoksantinni ksantinga va ksantinni siydik kislotasiga aylanishida ishtirok etuvchi ksantinoksidaza fermentini spesifik ingibisiya qilish xususiyatiga ega. Buning natijasida qon zardobida uratlar miqdori pasayadi, bu ularni to‘qima va buyrakda to‘planishini oldini oladi. Allopurinol organizmda oksipurinol (alloksantin) ga aylanadi, u ham shuningdek siydik kislotasini hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiladi, lekin oksipurinilning faolligi allopurinolga nisbatan pastroq.
Farmakokinetikasi 
Allopurinol ichga qabul qilinganidan keyin tez va to‘liq so‘riladi. Me‘dada deyarli so‘rilmaydi, so‘rilishi o‘n ikki barmoq ichak va ingichka ichakning yuqori qismida amalga oshadi. Metabolizmi natijasida asosiy farmakologik faol metaboliti – oksipurinol hosil bo‘ladi. Oksipurinolning maksimal darajasiga 3-4 soatdan keyin erishiladi, hosil bo‘lish tezligi individual tizim oldi metabolizmining darajasi va tezligiga bog‘liq. Allopurinol va oksipurinol qon plazmasi oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Allopurinolning plazmadan yarim chiqarilish davri 40 minutni, oksipurinolning – 17-21 soatni tashkil qiladi. Allopurinol va oksipurinolning 80% buyrak orqali, 20% – ichak orqali chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida oksipurinolning yarim chiqarilish davri uzayadi.


Qo‘llanilishi
Kattalar uchun:

giperurikemiya (qon zardobida siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l
(8,5 mg/100 ml) va parhez bilan nazorat qilib bo‘lmaydigan undan yuqori miqdori);
qonda siydik kislotasining miqdori oshishi chaqirgan kasalliklar, ayniqsa podagra, uratli nefropatiya va urat siydik-tosh kasalligida;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya, shu jumladan psoriazda;
turli gemoblastozlarda (o‘tkir leykoz, surunkali mieloleykoz, limfosarkoma) birlamchi va ikkilamchi giperurikemiya;
neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda qo‘llaniladi.

Bolalar uchun:

leykemiyani davolash natijasidagi uratli nefropatiya;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya;
tug‘ma fermentativ yetishmovchilik, shu jumladan Lesha-Niena sindromi (gipoksantin-guanin-fosforiboziltransferazani qisman yoki to‘liq tanqisligi) va adenin-fosforiboziltransferazani tug‘ma tanqisligida qo‘llaniladi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Ovqatdan keyin, chaynamasdan, ko‘p miqdordagi suv bilan qabul qilinadi.
Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar uchun sutkalik dozani qon zardobidagi siydik kislotasining miqdoriga bog‘liq holda individual ravishda aniqlanadi. Odatda sutkalik doza sutkada 100-300 mg ni tashkil qiladi. Nojo‘ya reaksiyalar xavfini kamaytirish uchun davolashni 100 mg allopurinolni sutkada bir marta qabul qilishdan boshlash kerak.
Zarurati bo‘lganida boshlang‘ich dozani maksimal samaraga erishilgunigacha har 1-3 haftada 100 mg ga asta-sekin oshiriladi. Samarani bir maromda tutib turuvchi doza odatda sutkada 200-600 mg ni tashkil qiladi. Ayrim hollarda preparatning dozasini sutkada 600-800 mg gacha oshirish mumkin.
Agar sutkalik doza 300 mg dan oshsa, uni 2-4 teng qabullarga bo‘lish kerak.
Dozani oshirishda qon zardobida oksipurinolning miqdorini nazorat qilish kerak, u
15 mkg/ml (100 mkmol/l) dan oshmasligi kerak.
Maksimal bir martalik doza 300 mg ni, maksimal sutkalik doza – 800 mg ni tashkil qiladi.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tana vazniga 5 mg/kg sutkalik dozadan buyuriladi,
6 yoshdan 10 yoshgacha – tana vazniga 10 mg/kg buyuriladi. Qabul qilishlar soni sutkada 3 martani, maksimal sutkalik doza – 400 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak yetishmovchiligi
Davolashni 100 mg sutkalik dozadan boshlash kerak, uni faqat preparatning samarasi yetarli bo‘lmaganida oshiriladi. Dozani tanlashda kreatinin klirensining ko‘rsatkichlariga asoslanish kerak:





Kreatinin klirensi
Allopurinolning sutkalik dozasi


minutiga 20 ml dan ortiq
Standart doza 100-300 mg


minutiga 10-20 ml
100-200 mg


minutiga 10 ml dan kam
100 mg va yuqoriroq dozalarni qabul qilishlar orasidagi katta intervallar bilan (pasientning holati va buyrakning funksional xususiyatiga bog‘liq holda 1-2 va undan ko‘proq kundan keyin)



Gemodializda bo‘lgan pasientlarga gemodializning har bir seansidan keyin (haftasiga 2-3 marta) 300-400 mg Allopurinolni qo‘llash kerak.
Neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda giperurikemiyani oldini olish uchun Allopurinol sutkada 400 mg dan buyuriladi. Preparatni antiblastom davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin yoki bir vaqtda qabul qilish kerak va spesifik davolash tugaganidan keyin bir necha kun davomida qabul qilishni davom ettirish kerak.
Optimal diurez va siydikda uratlarni eruvchanligini oshirish uchun siydikni ishqoriy muhitini tutib turish uchun adekvat gidratasiyani ta‘minlash muhimdir.
Davolash davomiyligi asosiy kasallikni kechishiga bog‘liq.
Keksa yoshdagi pasientlar
Aniq ma‘lumotlar yo‘qligida minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak.
Jigar funksiyasini buzilishida dozani minimal samarali dozagacha pasaytirish kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Allopurinolning eng ko‘p tarqalgan nojo‘ya reaksiyalari teri toshmalari hisoblanadi. Nojo‘ya reaksiyalarning tez-tezligi buyrak va/yoki jigar tomonidan buzilishlarda ortadi.
Nojo‘ya reaksiyalar kasallik, qabul qilingan doza, shuningdek boshqa dori vositalari bilan birga buyurilganligiga bog‘liq holda farqlanishi mumkin.
Allopurinol bilan davolash boshida podagrik tugunlar boshqa depolardan siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning reaktiv xurujlari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi
Tez-tez emas – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari;
Juda kam hollarda – limfadenopatiya, shu jumladan angioimmunblast limfadenopatiya (preparatni bekor qilinganda odatda qaytuvchan); anafilaksiya, shu jumladan anafilaktik shok;
Tez-tezligi noma‘lum – artralgiya.
Eksfoliasiya, isitma, limfadenopatiya, artralgiya va/yoki eozinofiliya bilan assosiasiyalangan jiddiy tarqalgan o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari (“Teri va teri osti kletchatkasi”ga qarang) kamroq yuz beradi. O‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bilan assosiasiyalangan vaskulitlar va to‘qimalarning reaksiyalari turli ko‘rinishlarga ega bo‘lishi mumkin, shu jumladan gepatitlar, buyrakni shikastlanishi (interstisial nefrit) va juda kam hollarda tirishishlar kuzatiladi. Bu reaksiyalar davolashning har qanday muddatida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilish darhol bekor qilinishi kerak.
Teri va teri osti kletchatkasi
Tez-tez– qichishish; toshma, shu jumladan kepaklanuvchi, purpursimon, makulopapulyoz toshma;
Kam hollarda – eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz;
Juda kam hollarda – alopesiya, angioedema, sochlarni rangsizlanishi, fiksasiyalangan dori eritemasi;
Tez-tezligi noma‘lum – eozinofiliya, eshakemi bilan assosiasiyalangan teri reaksiyalari.
Teri reaksiyalari ko‘proq tarqalgan reaksiyalar hisoblanadi va davolashning har qanday davrida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak. Simptomlar kamayganidan keyin preparatni past dozalarda (masalan, sutkada 50 mg), zarurati bo‘lganida asta-sekin oshirish bilan buyurish mumkin. Teri toshmalari takroran paydo bo‘lganida preparatni qabul qilishni butunlay to‘xtatish kerak, chunki o‘ta yuqori sezuvchanlikning og‘ir darajali tarqalgan reaksiyalari paydo bo‘lishi mumkin.
Infeksiyalar va invaziyalar
Juda kam hollarda – furunkulez.
Qon tizimi va limfatik tizimi (ayniqsa buyrak va/yoki jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda)
Juda kam hollarda – suyak ko‘migini og‘ir darajali shikastlanishi (trombositopeniya, agranulositoz, aplastik anemiya);
Tez-tezligi noma‘lum – leykopeniya, leykositoz, eozinofiliya, gemolitik anemiya, qon ivishini buzilishi. Allopurinol bilan davolash bilan bog‘liq o‘tkir toza eritrositar aplaziya holati haqida xabar berilgan.
 
Metabolik buzilishlar
Juda kam hollarda – qandli diabet, giperlipidemiya;
Tez-tezligi noma‘lum – davolashning boshida podagraning reaktiv xurujlari bo‘lishi mumkin.
Ruhiy buzilishlar
Juda kam hollarda –depressiya.
Nerv tizimi
Juda kam hollarda – ataksiya, koma, bosh og‘rig‘i, neytropatiyalar, tirishishlar, periferik nevritlar, paresteziyalar, falajlar, uyquchanlik, ta‘m bilishni o‘zgarishi;
Tez-tezligi noma‘lum – bosh aylanishi.
Ko‘rish a‘zolari
Juda kam hollarda – katarakta (ayniqsa keksa yoshli pasientlarda, yuqori dozalarni uzoq muddat qo‘llanganda), makulyar o‘zgarishlar, ko‘rishni o‘zgarishi.
Eshitish a‘zolari va vestibulyar apparat
Juda kam hollarda – vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi
Juda kam hollarda – stenokardiya, bradikardiya, arterial gipertenziya;
Tez-tezligi noma‘lum – vaskulitlar.
Ovqat hazm qilish yo‘llari
Tez-tez emas –ko‘ngil aynishi, qusish (allopurinolni ovqatdan keyin qabul qilib saqlanish mumkin);
Juda kam hollarda –defekasiya ritmini o‘zgarishi, stomatit, steatoreya, gematomezis;
Tez-tezligi noma‘lum – diareya, abdominal og‘riq.
Gepatobiliar tizimi
Tez emas – jigar sinamalarining darajasini simptomsiz oshishi;
Kam hollarda – gepatit (shu jumladan gepatonekroz va granulematoz gepatit), o‘tkir xolangit. Jigar disfunksiyasi (preparatni bekor qilishda odatda qaytuvchan) o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalarini aniq belgilarisiz paydo bo‘lishi mumkin.
Siydik chiqarish tizimi
Juda kam hollarda – interstisial nefrit, gematuriya, uremiya;
Tez-tezligi noma‘lum – nefrolitiaz.
Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda – ginekomastiya, impotensiya, erkaklar bepushtligi;
Tez-tezligi noma‘lum – tungi pollyusiya.
Umumiy buzilishlar
Juda kam hollarda – asteniya, isitma, lohaslik hissi, shishlar, miopatiya/mialgiya, to‘qimalarda, shu jumladan mushaklarda ksantinli cho‘kmalar.
Isitma o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalari bilan va usiz paydo bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Allopurinol yoki preparatning boshqa komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
jigar yoki buyrak funksiyasini og‘ir darajali buzilishlari (kreatinin klirensi minutiga 2 ml dan kam);
podagraning o‘tkir xuruji;
galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza yetishmovchiligi, glyukozo-galaktoz malabsorbsiyasi sindromida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Kumarin turidagi antikoagulyantlar – varfarin va boshqa kumarinlarning samarasi kuchayadi, shuning uchun koagulyasiya ko‘rsatkichlarini yanada tez-tez nazorat qilib turish talab qilinadi, shuningdek antikoagulyantlar dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Azatioprin, merkaptopurin – allopurinol ksantinoksidazani ingibisiya qilishi sababli, purinning bu hosilalarini metabolizmi sekinlashadi, samarasi uzayadi, toksikligi ortadi, shuning uchun ularning odatdagi dozasini 50-75% (odatdagi dozaning ¼ gacha) ga pasaytirish kerak.
Vidarabin (adenin arabinozidi) – vidarabinning toksiklik xavfi oshishi bilan birga uning yarim chiqarilish davri uzayadi. Ushbu majmuani ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Salisilatlar (katta dozalar), urikozurik preparatlar (masalan, sulfinpirazon, probenesid, benzbromaron) – uning asosiy metaboliti oksipurinolni chiqarilishini tezlashishi sababli, allopurinolning samaradorligi pasayishi mumkin. Shuningdek probenisidni chiqarilishini sekinlashtiradi. Allopurinolning dozasiga tuzatish kiritish kerak.
Xlorpropamid – buyrak funksiyasini buzilishida uzoq muddatli gipoglikemiya xavfi ortadi, bu xlorpropamidning dozasini kamaytirishni talab qilish mumkin.
Fenitoin – jigarda fenitoinning metabolizmi buzilish mumkin; buning klinik ahamiyati noma‘lum.
Teofillin, kofein – allopurinol yuqori dozalarda teofillin, kofeinning metabolizmini susaytiradi va plazmadagi konsentrasiyasini oshiradi. Allopurinol bilan davolashning boshida yoki uning dozasini oshirishda qon plazmasida teofillinning miqdorini nazorat qilish kerak.
Ampisillin, amoksisillin – allergik reaksiyalar, shu jumladan teri toshmalari paydo bo‘lishi xavfi ortadi, shuning uchun allopurinol qabul qilayotgan pasientlar boshqa antibiotiklarni qabul qilishlari kerak.
Siklosporin – qon plazmasida siklosporinning konsentrasiyasi va muvofiq ravishda, nojo‘ya reaksiyalari, ayniqsa nefrotoksikligini rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Sitostatiklar (masalan, siklofosfamid, doksorubisin, bleomisin, prokarbazin, mexloretamin) – ushbu dori vositalarini alohida qo‘llashga nisbatan, neoplastik kasalliklari (leykemiyadan tashqari) bo‘lgan pasientlarda suyak ko‘migining supressiyasi xavfi yuqori, shuning uchun qon ko‘rsatkichlarini qisqa vaqt intervallari orasida nazorat qilish kerak.
Didanozin – allopurinol dadanozinning qon plazmasida didanozinning konsentrasiyasini oshirib, toksiklik xavfini oshiradi, ularni birga qo‘llashdan saqlanish kerak.
Kapesitabin – kapesitabinni ishlab chiqaruvchilarga, uni allopurinol bilan birga qo‘llashdan saqlanish tavsiya qilinadi.
Diuretiklar, shu jumladan tiazid va u bilan bog‘liq preparatlar – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan pasientlarda rivojlanish xavfi ortadi.
AAF ingibitorlari, shu jumladan kaptopril – leykopeniya kabi gematotoksik reaksiyalar va o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini rivojlanishini xavfi, ayniqsa buyrak funksiyasini buzilishlarida yuqori bo‘ladi.
Antasidlar – allopurinolni alyuminiy gidroksidini qabul qilishdan 3 soat oldin qabul qilish maqsadga muvofiqdir.


Maxsus ko‘rsatmalar
Parhez bo‘yicha tavsiyalarga amal qilinganda va buyrakning og‘ir darajali shikastlanishlari yo‘qligida, siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l (8,5 mg/100 ml muvofiq keladi) dan past bo‘lganida preparatni qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Purinlarni ko‘p saqlovchi mahsulotlarni (masalan, submahsulotlar: buyrak, miya, jigar, yurak va til; go‘shtli qaynatmalar va alkogol, ayniqsa pivo) iste‘mol qilish mumkin emas.
Allopurinol bilan davolashda diurezni kamida sutkada 2 l darajada tutib turish kerak, bunda siydikning reaksiyasi neytral yoki kuchsiz ishqoriy bo‘lishi kerak, chunki bu uratlar presipitasiyasi, konkrementlar hosil bo‘lishini oldini oladi. Shu maqsadda allopurinolni siydikni ishqoriylashtiruvchi preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin.
Teri toshmasini birinchi ko‘rinishlarida yoki o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa har qanday belgilarida, o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa jiddiyroq reaksiyalarini (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) oldini olish uchun preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.
Allopurinolni:

buyrak va jigar funksiyasini buzilishlarida – shifokorning doimiy nazorati zarur, muvofiq tavsiyalarni e‘tiborga olib, allopurinolning dozasini pasaytirish kerak;
gemopoezning ilgari aniqlangan buzilishlarida;
buyrak funksiyasini yondosh buzilishi bo‘lishi mumkinligi sababli, AAF ingibitorlari va/yoki diuretiklarni qabul qilayotgan, arterial gipertenziya yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Simptomsiz giperurikemiya odatda, allopurinolni qo‘llash uchun ko‘rsatma hisoblanmaydi, chunki muvofiq parhezga rioya qilish va adekvat suyuqlik ichish tartibiga rioya qilish yetarlidir.
Podagraning o‘tkir huruji: xuruj to‘liq bartaraf qilinmagunigacha allopurinol bilan davolashni boshlash mumkin emas, chunki keyingi xurujlar qo‘zg‘atilishi mumkin.
Boshqa urikozurik preparatlar kabi, allopurinol bilan davolashni boshida ko‘p miqdorda siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning o‘tkir xuruji bo‘lishi mumkin. Shuning uchun birinchi 4 hafta davomida profilaktika maqsadida nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (aspirin yoki salisilatlardan tashqari) yoki kolxisinni bir vaqtda qo‘llash maqsadga muvofiqdir.
Agar podagraning o‘tkir xuruji allopurinolni qabul qilayotgan pasientlarda paydo bo‘lsa, davolashni xuddi shu dozada davom ettirish, o‘tkir xurujni esa muvofiq yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash kerak.
Adekvat davolashda buyrakda yirik urat toshlarini erishi, ularni siydik chiqaruvchi yo‘llariga tushishi va ularni tiqilishi (buyrak sanchig‘i) kuzatilishi mumkin.
Neoplastik kasalliklar, Lesh-Nien sindromi bo‘lgan pasientlarda giperurikemiyani oldini olish uchun allopurinolni radioterapiya yoki kimyoterapiyani boshlashdan oldin buyurish kerak. Bunday hollarda minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak. Siydik chiqaruvchi yo‘llarda ksantin cho‘kmalari paydo bo‘lishi xavfini kamaytirish uchun optimal diurez, siydikni ishqoriylashtirishni tutib turish uchun adekvat gidratasiya zarur.
Allopurinol tabletkalari laktoza saqlaydi. Galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi yoki glyukozo-gaklaktoz malbabsorbsiya kabi kam uchraydigan irsiy muammolari bo‘lgan pasientlar preparatni qabul qilishlari mumkin emas.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi.
Allopurinolni homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas.
Preparatni qo‘llash zarurati bo‘lganida emizishni to‘xtatish kerak.
Bolalar. Allopurinol tabletkalari 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanilmaydi.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish xususiyati.
Preparatga individual reaksiyani aniqlaguncha bosh aylanishi va uyquchanlikni paydo bo‘lishi sababli, transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.




Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, abdominal og‘riq. Ayrim hollarda – buyrak yetishmovchiligi, gepatit.
Davolash: simptomatik, tutib turuvchi choralar qo‘llaniladi. Optimal diurezni tutib turish uchun adekvat gidratasiya allopurinol va uning metabolitlarini chiqarishga yordam beradi. Zarurati bo‘lganida – gemodializ o‘tkaziladi. Spesifik antidoti noma‘lum.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda, 5 blisterdan qutida.
 
Saqlash sharoiti
Original o‘ramida, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 100мг N100 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 100мг N100 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ALLOPURINOL tabletkalari 100mg N100

⭐ Где найти КОЛХИЦИН таблетки 1мг N96 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КОЛХИЦИН таблетки 1мг N96 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KOLXISIN tabletkalari 1mg N96


                                                                                            
                                                    ALLOPURINOL tabletkalari 100mg N50 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ALLOPURINOL
ALLOPURINOL


Preparatning savdo nomi: Allopurinol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): allopurinol
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: allopurinol (100% quruq moddaga qayta hisoblanganda) – 100 mg;
yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristallik sellyuloza, makkajo‘xori kraxmali, gipromeloza, magniy stearati.
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, oq yoki deyarli oq rangli, yassi yuzali, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: Podagrada qo‘llaniladigan vosita. Siydik kislotasini hosil bo‘lishini susaytiruvchi preparatlar. Allopurinol.
ATX kodi: M04AA01.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi 
Allopurinol – organizmda siydik kislotasi va uning tuzlarini sintezini susaytiruvchi, podagraga qarshi preparatdir. Preparat gipoksantinni ksantinga va ksantinni siydik kislotasiga aylanishida ishtirok etuvchi ksantinoksidaza fermentini spesifik ingibisiya qilish xususiyatiga ega. Buning natijasida qon zardobida uratlar miqdori pasayadi, bu ularni to‘qima va buyrakda to‘planishini oldini oladi. Allopurinol organizmda oksipurinol (alloksantin) ga aylanadi, u ham shuningdek siydik kislotasini hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiladi, lekin oksipurinilning faolligi allopurinolga nisbatan pastroq.
Farmakokinetikasi 
Allopurinol ichga qabul qilinganidan keyin tez va to‘liq so‘riladi. Me‘dada deyarli so‘rilmaydi, so‘rilishi o‘n ikki barmoq ichak va ingichka ichakning yuqori qismida amalga oshadi. Metabolizmi natijasida asosiy farmakologik faol metaboliti – oksipurinol hosil bo‘ladi. Oksipurinolning maksimal darajasiga 3-4 soatdan keyin erishiladi, hosil bo‘lish tezligi individual tizim oldi metabolizmining darajasi va tezligiga bog‘liq. Allopurinol va oksipurinol qon plazmasi oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Allopurinolning plazmadan yarim chiqarilish davri 40 minutni, oksipurinolning – 17-21 soatni tashkil qiladi. Allopurinol va oksipurinolning 80% buyrak orqali, 20% – ichak orqali chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida oksipurinolning yarim chiqarilish davri uzayadi.


Qo‘llanilishi
Kattalar uchun:

giperurikemiya (qon zardobida siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l
(8,5 mg/100 ml) va parhez bilan nazorat qilib bo‘lmaydigan undan yuqori miqdori);
qonda siydik kislotasining miqdori oshishi chaqirgan kasalliklar, ayniqsa podagra, uratli nefropatiya va urat siydik-tosh kasalligida;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya, shu jumladan psoriazda;
turli gemoblastozlarda (o‘tkir leykoz, surunkali mieloleykoz, limfosarkoma) birlamchi va ikkilamchi giperurikemiya;
neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda qo‘llaniladi.

Bolalar uchun:

leykemiyani davolash natijasidagi uratli nefropatiya;
turli etiologiyali ikkilamchi giperurikemiya;
tug‘ma fermentativ yetishmovchilik, shu jumladan Lesha-Niena sindromi (gipoksantin-guanin-fosforiboziltransferazani qisman yoki to‘liq tanqisligi) va adenin-fosforiboziltransferazani tug‘ma tanqisligida qo‘llaniladi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Ovqatdan keyin, chaynamasdan, ko‘p miqdordagi suv bilan qabul qilinadi.
Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar uchun sutkalik dozani qon zardobidagi siydik kislotasining miqdoriga bog‘liq holda individual ravishda aniqlanadi. Odatda sutkalik doza sutkada 100-300 mg ni tashkil qiladi. Nojo‘ya reaksiyalar xavfini kamaytirish uchun davolashni 100 mg allopurinolni sutkada bir marta qabul qilishdan boshlash kerak.
Zarurati bo‘lganida boshlang‘ich dozani maksimal samaraga erishilgunigacha har 1-3 haftada 100 mg ga asta-sekin oshiriladi. Samarani bir maromda tutib turuvchi doza odatda sutkada 200-600 mg ni tashkil qiladi. Ayrim hollarda preparatning dozasini sutkada 600-800 mg gacha oshirish mumkin.
Agar sutkalik doza 300 mg dan oshsa, uni 2-4 teng qabullarga bo‘lish kerak.
Dozani oshirishda qon zardobida oksipurinolning miqdorini nazorat qilish kerak, u
15 mkg/ml (100 mkmol/l) dan oshmasligi kerak.
Maksimal bir martalik doza 300 mg ni, maksimal sutkalik doza – 800 mg ni tashkil qiladi.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tana vazniga 5 mg/kg sutkalik dozadan buyuriladi,
6 yoshdan 10 yoshgacha – tana vazniga 10 mg/kg buyuriladi. Qabul qilishlar soni sutkada 3 martani, maksimal sutkalik doza – 400 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak yetishmovchiligi
Davolashni 100 mg sutkalik dozadan boshlash kerak, uni faqat preparatning samarasi yetarli bo‘lmaganida oshiriladi. Dozani tanlashda kreatinin klirensining ko‘rsatkichlariga asoslanish kerak:





Kreatinin klirensi
Allopurinolning sutkalik dozasi


minutiga 20 ml dan ortiq
Standart doza 100-300 mg


minutiga 10-20 ml
100-200 mg


minutiga 10 ml dan kam
100 mg va yuqoriroq dozalarni qabul qilishlar orasidagi katta intervallar bilan (pasientning holati va buyrakning funksional xususiyatiga bog‘liq holda 1-2 va undan ko‘proq kundan keyin)



Gemodializda bo‘lgan pasientlarga gemodializning har bir seansidan keyin (haftasiga 2-3 marta) 300-400 mg Allopurinolni qo‘llash kerak.
Neoplastik va mieloproliferativ kasalliklarni sitotoksik davolashda giperurikemiyani oldini olish uchun Allopurinol sutkada 400 mg dan buyuriladi. Preparatni antiblastom davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin yoki bir vaqtda qabul qilish kerak va spesifik davolash tugaganidan keyin bir necha kun davomida qabul qilishni davom ettirish kerak.
Optimal diurez va siydikda uratlarni eruvchanligini oshirish uchun siydikni ishqoriy muhitini tutib turish uchun adekvat gidratasiyani ta‘minlash muhimdir.
Davolash davomiyligi asosiy kasallikni kechishiga bog‘liq.
Keksa yoshdagi pasientlar
Aniq ma‘lumotlar yo‘qligida minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak.
Jigar funksiyasini buzilishida dozani minimal samarali dozagacha pasaytirish kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Allopurinolning eng ko‘p tarqalgan nojo‘ya reaksiyalari teri toshmalari hisoblanadi. Nojo‘ya reaksiyalarning tez-tezligi buyrak va/yoki jigar tomonidan buzilishlarda ortadi.
Nojo‘ya reaksiyalar kasallik, qabul qilingan doza, shuningdek boshqa dori vositalari bilan birga buyurilganligiga bog‘liq holda farqlanishi mumkin.
Allopurinol bilan davolash boshida podagrik tugunlar boshqa depolardan siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning reaktiv xurujlari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi
Tez-tez emas – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari;
Juda kam hollarda – limfadenopatiya, shu jumladan angioimmunblast limfadenopatiya (preparatni bekor qilinganda odatda qaytuvchan); anafilaksiya, shu jumladan anafilaktik shok;
Tez-tezligi noma‘lum – artralgiya.
Eksfoliasiya, isitma, limfadenopatiya, artralgiya va/yoki eozinofiliya bilan assosiasiyalangan jiddiy tarqalgan o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan teri reaksiyalari (“Teri va teri osti kletchatkasi”ga qarang) kamroq yuz beradi. O‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bilan assosiasiyalangan vaskulitlar va to‘qimalarning reaksiyalari turli ko‘rinishlarga ega bo‘lishi mumkin, shu jumladan gepatitlar, buyrakni shikastlanishi (interstisial nefrit) va juda kam hollarda tirishishlar kuzatiladi. Bu reaksiyalar davolashning har qanday muddatida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilish darhol bekor qilinishi kerak.
Teri va teri osti kletchatkasi
Tez-tez– qichishish; toshma, shu jumladan kepaklanuvchi, purpursimon, makulopapulyoz toshma;
Kam hollarda – eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz;
Juda kam hollarda – alopesiya, angioedema, sochlarni rangsizlanishi, fiksasiyalangan dori eritemasi;
Tez-tezligi noma‘lum – eozinofiliya, eshakemi bilan assosiasiyalangan teri reaksiyalari.
Teri reaksiyalari ko‘proq tarqalgan reaksiyalar hisoblanadi va davolashning har qanday davrida paydo bo‘lishi mumkin, ular paydo bo‘lganida allopurinolni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak. Simptomlar kamayganidan keyin preparatni past dozalarda (masalan, sutkada 50 mg), zarurati bo‘lganida asta-sekin oshirish bilan buyurish mumkin. Teri toshmalari takroran paydo bo‘lganida preparatni qabul qilishni butunlay to‘xtatish kerak, chunki o‘ta yuqori sezuvchanlikning og‘ir darajali tarqalgan reaksiyalari paydo bo‘lishi mumkin.
Infeksiyalar va invaziyalar
Juda kam hollarda – furunkulez.
Qon tizimi va limfatik tizimi (ayniqsa buyrak va/yoki jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda)
Juda kam hollarda – suyak ko‘migini og‘ir darajali shikastlanishi (trombositopeniya, agranulositoz, aplastik anemiya);
Tez-tezligi noma‘lum – leykopeniya, leykositoz, eozinofiliya, gemolitik anemiya, qon ivishini buzilishi. Allopurinol bilan davolash bilan bog‘liq o‘tkir toza eritrositar aplaziya holati haqida xabar berilgan.
 
Metabolik buzilishlar
Juda kam hollarda – qandli diabet, giperlipidemiya;
Tez-tezligi noma‘lum – davolashning boshida podagraning reaktiv xurujlari bo‘lishi mumkin.
Ruhiy buzilishlar
Juda kam hollarda –depressiya.
Nerv tizimi
Juda kam hollarda – ataksiya, koma, bosh og‘rig‘i, neytropatiyalar, tirishishlar, periferik nevritlar, paresteziyalar, falajlar, uyquchanlik, ta‘m bilishni o‘zgarishi;
Tez-tezligi noma‘lum – bosh aylanishi.
Ko‘rish a‘zolari
Juda kam hollarda – katarakta (ayniqsa keksa yoshli pasientlarda, yuqori dozalarni uzoq muddat qo‘llanganda), makulyar o‘zgarishlar, ko‘rishni o‘zgarishi.
Eshitish a‘zolari va vestibulyar apparat
Juda kam hollarda – vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi
Juda kam hollarda – stenokardiya, bradikardiya, arterial gipertenziya;
Tez-tezligi noma‘lum – vaskulitlar.
Ovqat hazm qilish yo‘llari
Tez-tez emas –ko‘ngil aynishi, qusish (allopurinolni ovqatdan keyin qabul qilib saqlanish mumkin);
Juda kam hollarda –defekasiya ritmini o‘zgarishi, stomatit, steatoreya, gematomezis;
Tez-tezligi noma‘lum – diareya, abdominal og‘riq.
Gepatobiliar tizimi
Tez emas – jigar sinamalarining darajasini simptomsiz oshishi;
Kam hollarda – gepatit (shu jumladan gepatonekroz va granulematoz gepatit), o‘tkir xolangit. Jigar disfunksiyasi (preparatni bekor qilishda odatda qaytuvchan) o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalarini aniq belgilarisiz paydo bo‘lishi mumkin.
Siydik chiqarish tizimi
Juda kam hollarda – interstisial nefrit, gematuriya, uremiya;
Tez-tezligi noma‘lum – nefrolitiaz.
Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda – ginekomastiya, impotensiya, erkaklar bepushtligi;
Tez-tezligi noma‘lum – tungi pollyusiya.
Umumiy buzilishlar
Juda kam hollarda – asteniya, isitma, lohaslik hissi, shishlar, miopatiya/mialgiya, to‘qimalarda, shu jumladan mushaklarda ksantinli cho‘kmalar.
Isitma o‘ta yuqori sezuvchanlikning tarqalgan reaksiyalari bilan va usiz paydo bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Allopurinol yoki preparatning boshqa komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
jigar yoki buyrak funksiyasini og‘ir darajali buzilishlari (kreatinin klirensi minutiga 2 ml dan kam);
podagraning o‘tkir xuruji;
galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza yetishmovchiligi, glyukozo-galaktoz malabsorbsiyasi sindromida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Kumarin turidagi antikoagulyantlar – varfarin va boshqa kumarinlarning samarasi kuchayadi, shuning uchun koagulyasiya ko‘rsatkichlarini yanada tez-tez nazorat qilib turish talab qilinadi, shuningdek antikoagulyantlar dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Azatioprin, merkaptopurin – allopurinol ksantinoksidazani ingibisiya qilishi sababli, purinning bu hosilalarini metabolizmi sekinlashadi, samarasi uzayadi, toksikligi ortadi, shuning uchun ularning odatdagi dozasini 50-75% (odatdagi dozaning ¼ gacha) ga pasaytirish kerak.
Vidarabin (adenin arabinozidi) – vidarabinning toksiklik xavfi oshishi bilan birga uning yarim chiqarilish davri uzayadi. Ushbu majmuani ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Salisilatlar (katta dozalar), urikozurik preparatlar (masalan, sulfinpirazon, probenesid, benzbromaron) – uning asosiy metaboliti oksipurinolni chiqarilishini tezlashishi sababli, allopurinolning samaradorligi pasayishi mumkin. Shuningdek probenisidni chiqarilishini sekinlashtiradi. Allopurinolning dozasiga tuzatish kiritish kerak.
Xlorpropamid – buyrak funksiyasini buzilishida uzoq muddatli gipoglikemiya xavfi ortadi, bu xlorpropamidning dozasini kamaytirishni talab qilish mumkin.
Fenitoin – jigarda fenitoinning metabolizmi buzilish mumkin; buning klinik ahamiyati noma‘lum.
Teofillin, kofein – allopurinol yuqori dozalarda teofillin, kofeinning metabolizmini susaytiradi va plazmadagi konsentrasiyasini oshiradi. Allopurinol bilan davolashning boshida yoki uning dozasini oshirishda qon plazmasida teofillinning miqdorini nazorat qilish kerak.
Ampisillin, amoksisillin – allergik reaksiyalar, shu jumladan teri toshmalari paydo bo‘lishi xavfi ortadi, shuning uchun allopurinol qabul qilayotgan pasientlar boshqa antibiotiklarni qabul qilishlari kerak.
Siklosporin – qon plazmasida siklosporinning konsentrasiyasi va muvofiq ravishda, nojo‘ya reaksiyalari, ayniqsa nefrotoksikligini rivojlanish xavfi ortishi mumkin.
Sitostatiklar (masalan, siklofosfamid, doksorubisin, bleomisin, prokarbazin, mexloretamin) – ushbu dori vositalarini alohida qo‘llashga nisbatan, neoplastik kasalliklari (leykemiyadan tashqari) bo‘lgan pasientlarda suyak ko‘migining supressiyasi xavfi yuqori, shuning uchun qon ko‘rsatkichlarini qisqa vaqt intervallari orasida nazorat qilish kerak.
Didanozin – allopurinol dadanozinning qon plazmasida didanozinning konsentrasiyasini oshirib, toksiklik xavfini oshiradi, ularni birga qo‘llashdan saqlanish kerak.
Kapesitabin – kapesitabinni ishlab chiqaruvchilarga, uni allopurinol bilan birga qo‘llashdan saqlanish tavsiya qilinadi.
Diuretiklar, shu jumladan tiazid va u bilan bog‘liq preparatlar – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan pasientlarda rivojlanish xavfi ortadi.
AAF ingibitorlari, shu jumladan kaptopril – leykopeniya kabi gematotoksik reaksiyalar va o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini rivojlanishini xavfi, ayniqsa buyrak funksiyasini buzilishlarida yuqori bo‘ladi.
Antasidlar – allopurinolni alyuminiy gidroksidini qabul qilishdan 3 soat oldin qabul qilish maqsadga muvofiqdir.


Maxsus ko‘rsatmalar
Parhez bo‘yicha tavsiyalarga amal qilinganda va buyrakning og‘ir darajali shikastlanishlari yo‘qligida, siydik kislotasining miqdori 500 mkmol/l (8,5 mg/100 ml muvofiq keladi) dan past bo‘lganida preparatni qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Purinlarni ko‘p saqlovchi mahsulotlarni (masalan, submahsulotlar: buyrak, miya, jigar, yurak va til; go‘shtli qaynatmalar va alkogol, ayniqsa pivo) iste‘mol qilish mumkin emas.
Allopurinol bilan davolashda diurezni kamida sutkada 2 l darajada tutib turish kerak, bunda siydikning reaksiyasi neytral yoki kuchsiz ishqoriy bo‘lishi kerak, chunki bu uratlar presipitasiyasi, konkrementlar hosil bo‘lishini oldini oladi. Shu maqsadda allopurinolni siydikni ishqoriylashtiruvchi preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin.
Teri toshmasini birinchi ko‘rinishlarida yoki o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa har qanday belgilarida, o‘ta yuqori sezuvchanlikning boshqa jiddiyroq reaksiyalarini (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) oldini olish uchun preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.
Allopurinolni:

buyrak va jigar funksiyasini buzilishlarida – shifokorning doimiy nazorati zarur, muvofiq tavsiyalarni e‘tiborga olib, allopurinolning dozasini pasaytirish kerak;
gemopoezning ilgari aniqlangan buzilishlarida;
buyrak funksiyasini yondosh buzilishi bo‘lishi mumkinligi sababli, AAF ingibitorlari va/yoki diuretiklarni qabul qilayotgan, arterial gipertenziya yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Simptomsiz giperurikemiya odatda, allopurinolni qo‘llash uchun ko‘rsatma hisoblanmaydi, chunki muvofiq parhezga rioya qilish va adekvat suyuqlik ichish tartibiga rioya qilish yetarlidir.
Podagraning o‘tkir huruji: xuruj to‘liq bartaraf qilinmagunigacha allopurinol bilan davolashni boshlash mumkin emas, chunki keyingi xurujlar qo‘zg‘atilishi mumkin.
Boshqa urikozurik preparatlar kabi, allopurinol bilan davolashni boshida ko‘p miqdorda siydik kislotasini mobilizasiyasi sababli podagraning o‘tkir xuruji bo‘lishi mumkin. Shuning uchun birinchi 4 hafta davomida profilaktika maqsadida nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (aspirin yoki salisilatlardan tashqari) yoki kolxisinni bir vaqtda qo‘llash maqsadga muvofiqdir.
Agar podagraning o‘tkir xuruji allopurinolni qabul qilayotgan pasientlarda paydo bo‘lsa, davolashni xuddi shu dozada davom ettirish, o‘tkir xurujni esa muvofiq yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash kerak.
Adekvat davolashda buyrakda yirik urat toshlarini erishi, ularni siydik chiqaruvchi yo‘llariga tushishi va ularni tiqilishi (buyrak sanchig‘i) kuzatilishi mumkin.
Neoplastik kasalliklar, Lesh-Nien sindromi bo‘lgan pasientlarda giperurikemiyani oldini olish uchun allopurinolni radioterapiya yoki kimyoterapiyani boshlashdan oldin buyurish kerak. Bunday hollarda minimal samarali dozalarni qo‘llash kerak. Siydik chiqaruvchi yo‘llarda ksantin cho‘kmalari paydo bo‘lishi xavfini kamaytirish uchun optimal diurez, siydikni ishqoriylashtirishni tutib turish uchun adekvat gidratasiya zarur.
Allopurinol tabletkalari laktoza saqlaydi. Galaktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi yoki glyukozo-gaklaktoz malbabsorbsiya kabi kam uchraydigan irsiy muammolari bo‘lgan pasientlar preparatni qabul qilishlari mumkin emas.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi.
Allopurinolni homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas.
Preparatni qo‘llash zarurati bo‘lganida emizishni to‘xtatish kerak.
Bolalar. Allopurinol tabletkalari 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanilmaydi.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish xususiyati.
Preparatga individual reaksiyani aniqlaguncha bosh aylanishi va uyquchanlikni paydo bo‘lishi sababli, transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.




Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, abdominal og‘riq. Ayrim hollarda – buyrak yetishmovchiligi, gepatit.
Davolash: simptomatik, tutib turuvchi choralar qo‘llaniladi. Optimal diurezni tutib turish uchun adekvat gidratasiya allopurinol va uning metabolitlarini chiqarishga yordam beradi. Zarurati bo‘lganida – gemodializ o‘tkaziladi. Spesifik antidoti noma‘lum.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda, 5 blisterdan qutida.
 
Saqlash sharoiti
Original o‘ramida, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 100мг N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЛЛОПУРИНОЛ таблетки 100мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ALLOPURINOL tabletkalari 100mg N50

⭐ Где найти ФЕБУДЕЙ 40 таблетки 40мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФЕБУДЕЙ 40 таблетки 40мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FEBUDEY 40 tabletkalari 40mg N30

⭐ Где найти ФЕБУДЕЙ 80 таблетки 80мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФЕБУДЕЙ 80 таблетки 80мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FEBUDEY 80 tabletkalari 80mg N30


                                                                                            
                                                    LOKOID KRELO emulsiya 30g 0,1% qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
LOKOID®
LOCOID®
 
Preparatning savdo nomi: Lokoid®
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): gidrokortizon (hydrocortisone)
Dori shakli: sirtga qo‘llash uchun surtma
Tarkibi:
1 g surtma quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 1 mg gidrokortizon 17-butirati,
yordamchi moddalar: 1 g gacha polietilenli surtma asosi (5% polietilen saqlovchi vazelin moyidan iborat).
Ta‘rifi: yarim tiniq, och-kulrangdan deyarli oq rangligacha bo‘lgan, bir turdagi yumshoq, yog‘li surtma.
Farmakoterapevtik guruhi: mahalliy qo‘llash uchun glyukokortikosteroidlar.
ATX kodi: D07AB02
 
Farmakologik xususiyatlari
Lokoid® sirtga qo‘llash uchun sintetik galogen qo‘shilmagan glyukokortikoiddir. Yog‘li kislota qoldig‘i (butirat) bilan birikkan gidrokortizon molekulasining eterifikasiyasi aynan gidrokortizonga nisbatan, preparatning faolligini keskin oshishiga olib keldi. Lokoid® tez boshlanuvchi yallig‘lanishga qarshi, shishga qarshi, qichishishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi.
Lokoidni tavsiya qilingan dozalarda qo‘llash gipotalamo-gipofizar-adrenal tizimini susayishini chaqirmaydi. Garchi preparatning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida qo‘llash, ayniqsa okklyuzion bog‘lovlar ishlatilganida, qon plazmasida kortizolning miqdorini oshishiga olib kelishi mumkin bo‘lsada, bu odatda gipofizar-buyrak usti bezlari tizimining reaktivligini pasayishi bilan kechmaydi, preparatni bekor qilish esa kortizolni ishlab chiqarilishini tez normallashishiga olib keladi.
Farmakokinetikasi  
So‘rilishi 
Applikasiyadan keyin faol moddani epidermisda, asosan donador qavatda to‘planishi yuz beradi, tizimli so‘rilishi juda ahamiyatsiz darajada. Gidrokortizon 17-butiratining ko‘p bo‘lmagan miqdori tizimli qon oqimida o‘zgarmagan holda so‘riladi.
Metabolizmi 
Gidrokortizon 17-butiratining qo‘p qismi bevosita epidermisda va keyinchalik jigarda gidrokortizongacha va boshqa metabolitlari metabolizmga uchraydi.
Chiqarilishi 
Gidrokortizon 17-butiratning metabolitlari va o‘zgarmagan ozgina qismi buyrak va ichak orqali chiqariladi.


Qo‘llanilishi 
Terining mahalliy glyukokortikoidlarga sezgir yuzada joylashgan, infeksiyalanmagan kasalliklarida:

dermatitlar, shu jumladan atopik, kontaktli, seboreyali dermatit;
ekzema;
psoriazda qo‘llaniladi.

 
Qo‘llash usuli va dozalari 
Sirtga qo‘llash uchun mo‘ljallangan.
Surtma shaklidagi Lokoid o‘tkirosti va surunkali jarayonlarda, ayniqsa lixenifikasiya, infiltrasiya, teri quruqligi yuzaga kelganda qo‘llaniladi.
Preparat yupqa qavat qilib terining shikastlangan sohasiga sutkada 1-3 marta surtiladi. Ijobiy dinamika paydo bo‘lganida preparatni qo‘llashlar sonini haftada 2-3 martagacha kamaytirish mumkin. Preparat kirishini yaxshilash uchun uqalovchi harakatlar bilan surtiladi. Kasalliklar rezistent kechgan hollarda, masalan, zich psoriatik blyashkalar tirsak sohasida, tizzalarda joylashganida, preparatni okklyuzion bog‘lovlar ostida qo‘llash mumkin. Hafta davomida ishlatiladigan preparatning dozasi 30-60 g dan oshmasligi kerak.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Mahalliy reaksiyalar: Terini ta‘sirlanishi, kam hollarda ­ sirtqi steroid davolashga xos boshqa mahalliy reaksiyalar bo‘lishi mumkin.
Tizimli reaksiyalar:
Uzoq muddat qo‘llanganida, katta yuzalarga surtilganida va/yoki okklyuzion bog‘lovlar ishlatilganida, tizimli glyukokortikosteroidlarga xos nojo‘ya samaralari kuzatilishi mumkin. Mahalliy va tizimli nojo‘ya samaralarini paydo bo‘lish xavfi Lokoid qo‘llanganida, ftorli steroidlar ishlatilganiga qaraganda pastroq.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

gidrokortizon yoki preparatning yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlikda;
terining bakterial infeksiyalari (strepto­ va stafilodermiyalar, grammanfiy follikulit va boshqalar);
terining virusli infeksiyalarida (oddiy gerpes, suvchechak, o‘rab oluvchi temiratki va boshqalar);
terining zamburug‘li infeksiyalari;
terining tuberkulyozli va sifilitik zararlanishi;
terining parazitar infeksiyalari;
terining neoplastik o‘zgarishlari (havfsiz va havfli o‘smalar);
akne, rozasea, perioral dermatit;
postvaksinal davr;
teri qoplamlarining butunligini buzilishida (yaralar va jarohatlar) qo‘llash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik, laktasiya davri.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri 
Lokoidning boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta‘siri to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Glaukomani rivojlanish xavfi tufayli Lokoid® ni periorbital sohaga surtish mumkin emas. Kon‘yunktivaga muntazam tushib turganda, ko‘z ichki bosimini oshish xavfi yuzaga keladi.
Surtma shaklidagi sirtga qo‘llaniladigan har qanday glyukokortikosteroidlarni boshning sochli qismiga, shuningdek o‘tkir yallig‘lanishda (ayniqsa, ekssudativ) qo‘llash maqsadga muvofiq emas. Yuz sohasidagi, jinsiy a‘zolarning burmalaridagi steroidga sezuvchan teri shikastlanishlarini davolash uchun, shuningdek terining zich sochli qismiga Lokoidning boshqa dori shakllarini (krem, kreloni) qo‘llash maqsadga muvofiqdir.
Preparatni terining atrofik o‘zgarishlarida qo‘llash maqsadga muvofiq emas.
Mahalliy va tizimli nojo‘ya samaralarini paydo bo‘lish xavfi katta shikastlangan sohalarga qo‘yilganida, uzoq vaqt qo‘llanganida, okklyuzion bog‘lovlar ishlatilganida va bolalarda oshadi.
Uzluksiz 2 hafta davomida davolashda samara ko‘rilmasa, tashhisni aniqlashtirish kerak.
Har qanday glyukokortikosteroid preparatlarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, qo‘llash davomiyligini va teri jarayonini bartaraf qilish uchun yetarli bo‘lgan eng kam kursli doza bilan chegaralanish maqsadga muvofiqdir.
Pediatriyada qo‘llanishi
Bolalarda 6 oylikdan boshlab qo‘llash mumkin. Bolalarda preparat yuz sohasiga yoki okklyuzion bog‘lovlar ostiga qo‘llanganida davolash kursining davomiyligini qisqartirish kerak.
Bolalarda qo‘llanilganda preparat surtilgan teri yuzasining maydoni umumiy maydonning  20% dan oshmasligi kerak.
Bolalarda buyrak usti bezlarining funksiyasini susayishi tezroq rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, o‘sish gormonining ekskresiyasini (chiqarilishi) pasayishi kuzatilishi mumkin. Preparat uzoq vaqt davomida qo‘llanganida tana vazni, bo‘y, plazmada kortizolning darajasini kuzatish kerak. 4 hafta davomida haftasiga 30-60 g dan Lokoidni qabul qilgan bolalarda 1% li gidrokortizon surtmasiga nisbatan o‘tkazilgan nazoratli tadqiqotlarda hech bir bolada buyrak usti bezlarining funksiyasini buzilishlari aniqlanmagan, bunda ushbu ko‘rsatkich bo‘yicha gidrokortizon 17-butiratining oddiy gidrokortizondan  farqi kuzatilmagan.
Homiladorlik va laktasiya
Glyukokortikoidlar yo‘ldosh orqali o‘tadi. Homilaga ta‘siri, preparat katta yuzalarga surtilganida ayniqsa yaqqol bo‘lishi mumkin. Ko‘krak suti bilan chiqariladigan gidrokortizonning miqdori to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q; preparat laktasiya davrida buyurilganida maxsus ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya qilinadi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga Lokoidning ta‘siri to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi  
Lokoidning dozasini oshirib yuborilishi to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q. Preparat yuqori dozalarda uzoq vaqt qo‘llanganida yuqorida ta‘riflangan nojo‘ya samaralari kuchayishi mumkin. Giperkortisizm simptomlari paydo bo‘lganida preparatni bekor qilish kerak.
 
Chiqarilish shakli
Sirtga qo‘llash uchun 0,1% li surtma.
30 g surtma alyumin membranasi va yuqori zichlikdagi polietilen buraluvchi qopqog‘i bo‘lgan alyumin tubaga joylangan. 1 tubadan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.
 
Saqlash sharoiti
25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
5 yil.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Shifokor reseptisiz
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ЛОКОИД КРЕЛО эмульсия 30г 0,1% от Теммлер Италиа С.р.Л в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛОКОИД КРЕЛО эмульсия 30г 0,1% от Теммлер Италиа С.р.Л в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LOKOID KRELO emulsiya 30g 0,1%


                                                                                            
                                                    SEDALGIN NEO tabletkalari N20 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
SEDALGIN – NEO®
SEDALGIN – NEO
 
Preparatning savdo nomi: Sedalgin – neo®
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi: 
Har bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol moddalar: 300 mg parasetamol, 150 mg metamizol natriy, 50 mg kofein, 15 mg fenobarbital, 10 mg kodein fosfat gemigidrati;
yordamchi moddalar: mikrokristall sellyuloza, bug‘doy kraxmali, povidon, krospovidon, natriy metabisulfiti, talk, magniy stearati.
Ta‘rifi: dumaloq  yassi, oqdan deyarli oq ranggacha, ikki tomoni faskali va bir tomonida riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: majmuaviy tarkibga ega analgetik-antipiretiklar
ATX kodi: N02BE71
 
Farmakologik xususiyatlari 
Sedalgin-neo yaqqol og‘riqni qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta‘sirga ega majmuaviy preparatdir. Majmuada alohida komponentlarning og‘riq qoldiruvchi ta‘siri kuchayadi va nojo‘ya samaralari va ko‘nikishni rivojlanishi ehtimoli preparatning tarkibiga kiruvchi komponentlarning past dozalarini qo‘llash natijasida kamayadi. Majmua shuningdek quyidagi samaralarni namoyon qiladi: o‘t chiqarish va siydik chiqarish yo‘llariga va bachadon silliq mushaklariga biroz bo‘shashtiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi; markaziy nerv tizimiga sedativ (tinchlantiruvchi) ta‘sir ko‘rsatadi; bosh miya qon tomirlariga ijobiy ta‘sir qiladi va bosh miya ichki bosimini kamaytiradi (bosh og‘rig‘i kamayadi). Kofein boshqa komponentlarning sedativ ta‘sirini kamaytiradi va umuman olganda majmuada ish qobiliyatini sezilarli darajada buzilishiga olib kelmaydi. Kodein yaqqol yo‘talga qarshi ta‘sirga ega va metamizol va parasetamolning og‘riq qoldiruvchi ta‘sirini kuchaytiradi.


Qo‘llanilishi
Sedalgin-neo ning alohida komponentlari mustaqil qo‘llaganda davolash qiyin bo‘lgan, turli kelib chiqishga ega, quyidagi og‘riqlarni qisqa muddatli va simptomatik davolash uchun qo‘llanadi:

bosh og‘rig‘i, migren, tish og‘rig‘i;
jarohatlar, operasiyalar va kuyishlardan keyingi og‘riqlar;
nevralgiyalar va nevritlar, bo‘g‘imlar va mushaklardagi o‘tkir og‘riqlar.

dori vositasining qo‘llash oldidan zarur bo‘lgan ma‘lumot
 
Qo‘llash usuli va dozalari 
Sedalgin-neoni doimo Sizning davolovchi shifokoringizning aniq qo‘llanmalariga muvofiq qabul qiling. Agar Siz nimagadir ishonchingiz komil bo‘lmasa, shifokoringizdan yoki farmasevtdan so‘rang!
Preparat ichga qabul qilinadi, davolovchi shifokor dozalashni aniqlab beradi.
Odatda bir tabletkadan sutkada 3-4 marta qabul qilinadi.
Maksimal bir martalik doza 2 tabletkani, maksimal sutkalik doza esa – 6 tabletkani tashkil qiladi.
Davolash kursi ko‘pi bilan 3 kun davom etadi.
Tabletkalar ovqatlanish vaqtida, suyuqlik bilan birga qabul qilinadi.
 
Bolalar va o‘smirlar
Preparat bolalar va o‘smirlar uchun to‘g‘ri kelmaydi!
Sedalgin-neoni qo‘llash ovqat va ichimliklarni qabul qilish
Alkogolga tolerantlikni pasayishini nazarda tutib, uni preparat bilan davolash vaqtida qabul qilishdan saqlanish kerak.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari 
Har qanday dori preparati kabi Sedalgin-neo xam, garchi ular barchada namoyon bo‘lmasada, nojo‘ya reaksiyalarni chaqirishi mumkin.
Ko‘pincha nojo‘ya samaralari o‘tkinchi xarakterga ega va davolash tugaganidan keyin o‘tib ketadi. Ayrim pasientlarda quyidagi reaksiyalar bo‘lishi mumkin:
immun tizimi tomonidan buzilishlar

anafilaksiya (og‘ir, hayot uchun xavf soluvchi allergik reaksiya) va agranulositoz (infeksiyalarga moyillik bilan oq qon tanachalari sonini kamayishi) xavfini oshishi, ular davolashning har qanday bosqichida namoyon bo‘lishi mumkin va sutkalik dozaga bog‘liq emas;
allergik reaksiyalar: qichishish, teri toshmasi, astma xurujini qo‘zg‘ashi, dispnoe (bo‘g‘ilish).

me‘da-ichak yo‘llari tomonidan – og‘izni qurishi, qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, qabziyat yoki ich ketishi, jigar transaminazalarini oshishi.
nerv tizimi tomonidan – uyquchanlik, toliqish, koordinasiyani buzilishi, tremor, bezovtalik, ta‘sirchanlik; uzoqroq muddat qo‘llanilganda – qaramlikni rivojlanishi.
yurak-qon tomir tizimi tomonidan – arterial bosimni pasayishi, yurak urib ketishi, ekstrasistoliya (muntazam bo‘lmagan puls).
buyrak va siydik-chiqarish yo‘llari tomonidan – yuqori dozalarda uzoq muddat qabul qilinganda buyrak shikastlanishi (interstisial nefrit, buyrak yetishmovchiligini rivojlanishi) bo‘lishi mumkin.
qon yaratish tizimi va limfatik tizimi tomonidan – juda kam xollarda gemolitik anemiya (qizil qon tanachalari sonini kamayishi, bu terini oqarishi yoki sarg‘ayishi, holsizlik, bo‘g‘ilishga olib kelishi mumkin), trombositopeniya (trombositlar sonini kamayishi, bu qon ketishi va qon talashlar (ko‘karishlar) paydo bo‘lishi xavfini oshiradi). Jiddiy teri reaksiyalarining juda kam holatlari haqida ma‘lumotlar bor.
Agar biron-bir nojo‘ya reaksiya jiddiylashsa yoki Sizda ushbu ilova-varaqada ko‘rsatilmagan biron-bir nojo‘ya reaksiyalar aniqlansa, iltimos, bu haqida shifokoringizga yoki farmasevtga xabar bering.
Bu ushbu ilova-varaqada ta‘riflanmagan bo‘lishi mumkin bo‘lgan barcha nojo‘ya reaksiyalarni o‘z ichiga oladi.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan xolatlar 
Sedelgin-neoni quyidagilarda qo‘llamang:

agar Sizda biron-bir ta‘sir etuvchi moddaga yoki preparatning tarkibidagi yordamchi moddaga allergiya (o‘ta yuqori sezuvchanlik) bo‘lsa;
agar Sizda qonning biron-bir kasalligi (gemorragik diatez, aplastik anemiya, leykopeniya yoki agranulositoz) bo‘lsa;
agar Sizda bronxial astma (“aspirin” turi) bo‘lsa;
moddalar almashinuvi bilan bog‘liq kam uchraydigan kasalliklar (glyukozo-6-fosfatdegidrogenazani nasliy tanqisligi, jigar porfiriyasi) bo‘lsa;
og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligida;
narkotik analgetiklar, uxlatuvchi va sedativ vositalarni suiste‘mol qilganda;
homiladorlik vaqtida;
emizish davrida;
agar shifokoringiz Sizga, Siz CYP2D6 ning “juda tez metabolizatori” ekanligingizni aytgan bo‘lsa;
bolalar.

 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri 
Iltimos, Siz boshqa preparatlarni qabul qilayotgan bo‘lsangiz yoki yaqinda qabul qilganligingiz haqida davolovchi shifokoringiz yoki farmasevtga xabar bering.
Majmuaning komponentlari ko‘pchilik dorilarning metabolizmi (o‘zlashtirilishi) ga aralashadi va shuning uchun boshqa medikamentlar bilan birga qabul qilinishiga yo‘l qo‘ymaslik kerak.
Agar Siz quyida sanab o‘tilgan dori vositalaridan birini qabul qilayotgan bo‘lsangiz, davolovchi shifokoringizga xabar bering:

kumarin antikoagulyantlari;
siklosporin (immunitetni susaytirish uchun);
trisiklik antidepressantlar;
ichga qabul qilish uchun homilador bo‘lishga qarshi vositalar;
allopurinol (podagraga qarshi);
xloramfenikol va mielotoksik (suyak ko‘migi faoliyatini susaytirish) ta‘sirini kuchayishi tufayli suyak ko‘migini shikastlovchi boshqa preparatlar;
aminofenazon (og‘riq va isitmaga qarshi);
tuberkulyozga qarshi antibiotik rifampisin;
simetidin (me‘dani himoyalash uchun);
alkogol va jigarni shikastlovchi boshqa vositalar;
barbituratlar, benzodiazepinlar, uxlatuvchi va tinchlantiruvchi preparatlar;
MAO ingibitorlari yoki trisiklik antidepressantlar;
antixolinergik vositalar;
nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (ketoprofen, ibuprofen, naproksen, dikofenak);
grizeofulvin (zamburug‘larga qarshi);
xinidin (antiaritmik vositalar);
doksisiklin (antibiotik);
estrogenlar (ayollar jinsiy gormonlari);
fenitoin, karbamazepin (tirishishga qarshi vositalar);
fenotiazin (ruhiyatga ta‘sir qiluvchi dori);
juda kuchli og‘riq qoldiruvchi vositalar (narkotik analgetiklar);
natriy valproati va valproat kislotasi.



Maxsus ko‘rsatmalar 
Sedalgin-neoni qabul qilishdan oldin shifokoringiz yoki farmasevt bilan maslahatlashing, agar:

Sizda metamizolga allergiya bor. Qachonlardir metamizolga allergik reaksiyasi bo‘lgan pasientlar uni yana qabul qilishlari mumkin emas.
Dozani oshirib yuborilishi va jigarni jiddiy shikastlanishi xavfi tufayli, Siz metamizol saqlovchi boshqa dori vositalarini qabul qilayotgan bo‘lsangiz.
Sizda faol bosqichdagi me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligi bo‘lsa.
Sizda buyrak yoki jigar shikastlanishi bo‘lsa.
Siz 65 yoshdan oshgan bo‘lsangiz, intoksikasiyaning yuqori xavfi tufayli.
Siz og‘riq qoldiruvchi vositalarni tez-tez qo‘llasangiz. Og‘riq qoldiruvchi preparatlarni tez-tez qo‘llash buyrakni turg‘un shikastlanishiga va buyrak yetishmovchiligi xavfini oshishiga olib kelishi mumkin.

Agar Sizda bosh og‘rig‘ining tez-tez xurujlari bo‘lsa va og‘riq qoldiruvchi preparatlarni muntazam qo‘llash Sizga yordam bermasa, shifokoringizga murojaat qiling.
Surunkali bosh og‘rig‘ini rivojlanishining oldini olish uchun og‘riq qoldiruvchi vositalarning tavsiya etilgan sutkalik dozalarini diqqat bilan nazorat qilish va migrenga qarshi dorilarni haddan tashqari ko‘p qo‘llanilishidan saqlanish lozim.
Anafilaksiya (teri toshmasi, bo‘g‘ilish, me‘da-ichak yo‘llari va yurak-qon tomir tizimi tomonidan shikoyatlar bilan to‘satdan og‘ir allergik reaksiya) va agranulositoz (oq qon tanachalarining turi –granulositlarning sonini to‘satdan kamayishi, tana haroratini oshishi, infeksiyalarni rivojlanishi) simptomlari bo‘lganida preparatni qo‘llashni darhol to‘xtatish kerak.
Sedalgin-neoni tez-tez va uzoq muddat qo‘llaganda qon manzarasi va buyrak va jigar faoliyati ko‘rsatkichlarini nazorat qilish kerak.
Sedalgin-neo tarkibidagi metamizol siydikni qizil rangga bo‘yashi mumkin, bu klinik ahamiyatga ega emas.
Sedalgin-neoni uzoq muddat qo‘llaganda uning tarkibidagi kodeinga qaramlik va ko‘nikish rivojlanishi mumkin.
Metabolizmning alohida turiga ega ayrim pasientlarda (“juda tez” metabolizatorlar) hatto tavsiya etilgan dozalar qo‘llanilganida ongni chalkashishi, uyquchanlik, yuzaki nafas olish, qorachiqlarni torayishi, ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi va ishtahani yo‘qligi kabi kodein dozasini oshirib yuborilishi simptomni kutish mumkin. Og‘irroq holatlarda hayot uchun xavf soluvchi va juda kam xollarda o‘lim bilan yakunlanishi mumkin bo‘lgan qon aylanishini buzilishi simptomlari va nafasni susayishi bo‘lishi mumkin.
AYRIM PASIENTLAR GURUHI UCHUN MAXSUS OGOHLANTIRISHLAR
Homiladorlik va emizish vaqtida qo‘llanishi
Biron-bir dori vositalarni qabul qilishdan oldin davolovchi shifokoringiz yoki farmasevt bilan maslahatlashing.
Ta‘sir etuvchi moddalar homiladorlik vaqtida qo‘llanganida homilaga zarar keltirishi mumkin. Ular ko‘krak sutiga o‘tadi. Shu tufayli Sedalgin-neo homiladorlik vaqtida va emizish davrida qo‘llanmaydi.
Agar emizikli ayol CYP2D6 ning “juda tez” metabolizatori bo‘lsa, ko‘krak sutida faol metabolit morfinning yuqori konsentrasiyalari bo‘lishi mumkin va juda kam xollarda bolada opioid toksiklik simptomlariga olib kelishi mumkin, bu o‘lim bilan yakunlanishi mumkin
Avtomobilni boshqarish va texnikadan foydalanish qobiliyatiga ta‘siri.  
Sedalgin-neoning ko‘pchilik komponentlari markaziy nerv tizimiga ta‘sir ko‘rsatadi, sensor va harakat reaksiyalarini o‘zgartiradi, shuning uchun preparat bilan davolanish vaqtida avtomobilni haydash va texnika bilan ishlash yoki bularni yuqori diqqat bilan bajarishdan vaqtinchalik saqlanish kerak.
Yordamchi moddalari to‘g‘risida ma‘lumotlar
Bu preparatni seliakiyasi (glyutein enteropatiya) bo‘lgan odamlar uchun qo‘llash mumkin. Bug‘doyga allergiyasi bo‘lgan (seliakiyadan tashqari) pasientlar bu preparatni qabul qilmasliklari kerak.
Yordamchi modda sifatida saqlovchi natriy metabisulfiti allergik turdagi reaksiyalarni, shu jumladan sezgir pasientlarda bronxospazm anafilaktik simptomlarni chaqirishi mumkin.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va o‘ramida ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi 
Agar Siz buyurilganidan ortiq doza qabul qilgan bo‘lsangiz, darhol shifokor yordamiga murojaat qiling.
Doza oshirib yuborilganida quyidagi simptomlardan ayrimlari paydo bo‘lishi mumkin: yaqqol bosh aylanishi, uyquchanlik, reaksiyalarni sekinlashishi, nafasni susayishi, xushdan ketguncha bo‘ladigan kuchli holsizlik bilan namoyon bo‘ladigan markaziy nerv tizimini bostirilishi, pulsni sekinlashishi, arterial bosimni pasayishi, jigar faoliyatini jiddiy shikastlanishi.
Agar Siz Sedalgin-neoni qabulini o‘tkazib yuborgan bo‘lsangiz
O‘tkazib yuborilgan qabulni o‘rnini to‘ldirish uchun ikki marta dozani qabul qilmang. Buni keyingi muntazam qabul qilish vaqtida bajaring.
Agar Sizda bu preparatni qo‘llash bilan bog‘liq qanday bo‘lmasin qo‘shimcha savollar tug‘ilsa, iltimos, shifokoringiz yoki farmasevtga murojaat qiling.


Chiqarilish shakli
10 tabletkalar PVX/aolyumin folga blisterda.
1 yoki 2 blister qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.


Saqlash sharoiti 
250S dan yuqori bo‘lmagan haroratda.


Yaroqlilik muddati 
3 yil.
Yaroqlilik muddati ko‘rsatilgan oyning oxirgi kuniga to‘g‘ri keladi.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти СЕДАЛЬГИН НЕО таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕДАЛЬГИН НЕО таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SEDALGIN NEO tabletkalari N20


                                                                                            
                                                    ASS 600 GORYACHIY NAPITOK poroshok 600mg N6 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ASS®
ACC®
 
Preparatning savdo nomi: ASS®
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): asetilsistein
Dori shakli: ichga qabul qilish uchun eritma
Tarkibi:
1 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: asetilsistein – 20mg/ml;
yordamchi moddalar: metilparagidroksibenzoat (Ye 218), natriy benzoati (Ye 211), dinatriy edetati, natriy saxarinati, natriy karmelloza (Ye 466), natriy gidroksidi, 10 % li suvli eritmasi, tozalangan suv, olcha aromatizatori.
Ta‘rifi: tiniq, rangsiz, biroz qovushqoq, olcha ta‘mli eritma
Farmakoterapivtik guruhi: mukolitiklar
ATX kodi: R05CB01
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamika
Asetilsistein sistein aminokislotasining hosilasi hisoblanadi. Nafas yo‘llarida sekretolitik va sekretomotor ta‘sir ko‘rsatadi, shilliqni qovushqoqligini pasaytiradi. U kimyoviy radikallarni zararsizlantiradi, zararli moddalar detoksikasiyasi uchun muhim bo‘lgan glutationni sintezini kuchaytirishga ta‘sir ko‘rsatadi. Bu parasetamol intoksikasiyasida asetilsisteinni antidot samarasini tushuntiradi. Surunkali bronxit va mukovissidozi bo‘lgan pasientlarda asetilsistein profilaktik qo‘llanganda bakterial zo‘rayishlar tez-tezligi va og‘irligi pasayadi.
Farmakokinetika
Asetilsistein peroral qo‘llanganda tez va deyarli to‘liq so‘riladi va jigarda sistein (farmakologik faol metabolit), shuning diasetilsisteinni, sistinni va boshqa aralash disulfidlarni hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi.
Ichga qabul qilingan asetilsisteinni biokiraolishligi juda past (taxminan 10%). Preparatning plazmadagi maksimal konsentrasiyasiga 1-3 soatdan keyin erishiladi. Qon plazma oqsillari bilan bog‘lanishi –taxminan 50%. Organizmdan deyarli faol bo‘lmagan metaboliti shaklida buyrak orqali chiqariladi. Qon plazmasidan asetilsisteinni yarim chiqarilish davri taxminan 1 soatni tashkil qiladi va jigarda asosan tez metabolizm bilan belgilanadi.
Jigar faoliyatini buzilishi yarim chiqarish davrini 8 soatgacha uzayishiga olib keladi.
Asetilsistein yo‘ldosh orqali o‘tadi va kindik qonida aniqlanadi. Odamda asetilsisteinni gematoensefalik to‘siq orqali o‘tish qobiliyati haqida ma‘lumotlar yo‘q.
 
Qo‘llanilishi
ASS – qovushqoq balg‘amni suyultirish uchun va bolalar hamda kattalarda nafas yo‘llaridan chiqarilishini yengillashtirish uchun mukolitik vositadir.
ASS nafas a‘zolarining barcha kasalliklarida, quyuq va og‘ir ajraladigan balg‘am hosil bo‘lishi bilan kuzatiladigan, o‘tkir va surunkali bronxit, obstruktiv bronxit, traxeit, gripp, bronxial astma, shuningdek mukovissidozda, sinusit kabilarda qo‘llanadi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Agar boshqacha buyurilmagan bo‘lsa, preparatni quyidagi dozalarda qo‘llash buyuriladi.
Kattalar va 14 yoshdan katta o‘smirlar 10 ml sutkada 2-3 marta (sutkada 400-600 mg asetilsisteinga muvofiq);
6-14 yosh bolalar 10 ml sutkada 2 marta (sutkada 400 mg asetilsisteinga muvofiq);
2-5 yosh bolalar 5 ml sutkada 2-3 marta (sutkada 200-300 mg asetilsisteinga muvofiq);
Mukovissidoz
6 yoshdan katta bolalar 10 ml sutkada 3 marta (sutkada 600 mg asetilsistein);
2-6 yoshgacha bo‘lgan bolalar kuniga 5 ml sutkada 4 marta (sutkada 400 mg asetilsisteinga muvofiq);
Mukovissidoz va 30 kg dan ortiq tana vazni bo‘lgan pasientlarga zarur bo‘lganda sutkada 800 mg gacha asetilsisteinni dozasini oshirish mumkin.
Qo‘llash usuli
Preparatni ichga ovqatdan keyin qabul qilinadi. Dozani o‘lchash uchun gradasiya qilingan 2,5 ml va 5 ml ga va (yoki) o‘lchov stakanchasi bilan 2,5 ml,  5 ml va 10 ml solingan dozalangan shprisdan foydalanish kerak.
Shpris yordamida dozani o‘lchash

Bolalar ochishidan himoyalangan flakonni ochib, qopqoqni bosib va uni chapga burash kerak.
Flakon bo‘g‘ziga solingan perforasiya qilingan qistirmani ichiga bosib kirgiziladi. Agar qistirma to‘liq bosib kirgizilmasa, qopqoqni kiygizib keyin uni aylantiring. Qistirma shprisni flakon bilan biriktiradi va flakon bo‘g‘zida qoladi.
Qistirma teshigiga shprisni zich kirgiziladi. Shpris porshenini oxirigacha tiralguncha tushirilishi kerak.
Flakonni ehtiyotkorlik bilan kirgizilgan shpris bilan tubi yuqoriga qaratilgan holatda aylantiriladi, kerakli dozani ml da o‘lchab olish uchun porshenni tortish kerak. Agar eritmada havo pufakchalari bo‘lsa, shprisni asta – sekin yana to‘ldirish kerak. Agar zarur dozada 5 ml dan oshsa shprisni bir necha marta to‘ldirish kerek.
Flakonni shpris bilan tubini yuqoriga qaratib aylantirish kerak, perforasiya qilingan qistirmadan shprisni olib tashlash lozim.
Eritmani to‘g‘ridan – to‘g‘ri shprisdan bolaga berish mumkin yoki uni ichidagisini qoshiqqa quyish mumkin. Shprisdan eritmani bola qabul qilayotganda to‘g‘ri o‘tirishi lozim. Eritmani lunjlarning ichki tomoniga qaratib bola qalqib ketmasligi uchun shprisni sekin bo‘shatgan afzalroq.

Dozalangan shprisni ishlatilgandan keyin bir necha marta toza suv ichiga tortib yuvib tashlash kerak.
Qo‘shimcha suyuqlik qabul qilganda preparatning mukolitik samarasini kuchaytiradi.
Qabul qilish davomiyligi
Qisqa muddatli shamollash kasalliklarida 5-7 kun qabul qilinadi.
Shifokor maslahatisiz davolash kursi 4-5 kunni tashkil qiladi.
Surunkali bronxitda va mukovissidozda davolash davomiy kurslari bilan o‘tkaziladi. Davolashning maksimal davomiyligi 3-6 oyni tashkil qiladi.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Najo‘ya samaralarni baholash ularni paydo bo‘lish quyidagi tez- tezligi haqida ma‘lumotlarga asoslangan:
Juda tez–tez (≥1/10), tez–tez (≥1/100 va <1/10), tez–tez emas (≥1/1000 va < 1/100), kam hollarda (≥1/10000 va <1/1000), juda kam (<1/10000), tez–tezligi noma‘lum (bor ma‘lumotlar bo‘yicha baholash mumkin emas).
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Tez–tez emas: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari juda kam hollarda: anafilaktik shok, anafilaktik / anafilaktoid reaksiyalar.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar
Tez–tez emas: bosh og‘rig‘i.
Eshitish a‘zolari tomonidan va labirint buzilishlari
Tez–tez emas: tinnitus
Yurak tomonidan buzilishlar
Tez–tez emas: taxikardiya.
Qon tomirlar tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas: arterial gipotenziya.
Juda kam hollarda: qon ketishlar.
Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a‘zolari tomonidan buzilishlar
Kam hollarda: hansirash, bronxospazm
Me‘da–ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar
Tez–tez emas: ko‘ngil aynishi, qusish, diariya, qorinda og‘riq
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar
Tez–tez emas: eshakemi, toshma, angionevrotik shish, qichishish, ekzantema
In‘eksiya yuborish joyida umumiy buzilishlar
Tez–tez emas: isitma.
Tez–tezligi noma‘lum: yuz shishi
Turli tadqiqotlarda asetilsistein qondagi trombositlar agregasiyasini pasayishi isbotlangan. Hozirgi vaqtida bu holatlarni klinik ahamiyati aniqlanmagan.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Asetilsisteinga, metilparagidroksibenzoatga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik.
Faol peptik yara.
2 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas.

 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
ASS va yo‘talga qarshi preparatlarni majmuaviy qo‘llanganda yo‘tal refleksini susayishi natijasida sekretni dimlanib qolish xavfi paydo bo‘lishi mumkin. Shuning uchun majmuaviy davolash  buyurish uchun tashhisni aniq qo‘yish lozim.
Hozirgi vaqtgacha olingan ma‘lumotlarga ko‘ra asetilsistein bilan antibiotiklar faolsizlantirilishi in vitro sharoitidagi eksperimentlarga asoslanadi, unda muvofiq moddalar bir biri bilan bilvosita aralashgan. Shunga qaramay, xavfsizlik maqsadida peroral antibiotiklarni ASS dan alohida kamida ikki soatlik oraliqqa rioya qilgan holda qabul qilish kerak. Bu sefiksimga va lorakarbefga taalluqli emas.
ASS nitrogliserinni qon tomirlarni kengaytiruvchi samarasini kuchaytiradi. Ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.
 
Maxsus ko‘rsatmalar 
Bronxial astmasi bo‘lgan pasentlarga va anamnezida yarasi bo‘lgan pasientlarga ushbu preparat bilan davolash vaqtida ehtiyotkorlikka rioya qilinishi kerak.
ASS qo‘llash bronxial sekretni suyulishiga, demak hajmini oshishiga olib kelishi mumkin (ayniqsa davolash boshida). Yo‘talib chiqarib tashlash mumkin bo‘lmaganida (etarlicha yo‘talib tashlanaolmaganda) muvofiq choralar (drenaj va aspirasiya kabi) qo‘llanishi kerak.
Asetilsistein qo‘llangan vaqtida juda kam hollarda og‘ir teri reaksiyalari, Stivens – Djonson va Layell sindromi kabilar kuzatilgan. Teri va shilliq qavati tomonidan o‘zgarishlar paydo bo‘lgan hollarda ASS qabul qilishni to‘xtatish va zudlik bilan shifokorga murojaat qilish kerak.
3 yoshdan kichik bolalar preparatni faqat shifokor tavsiyasiga muvofiq qabul qilishlari mumkin.
Preparat metilparagidroksibenzoat saqlaydi va allergik reaksiyalar (shu jumladan kechikkan) chaqirishi mumkin.
Homiladorlik va emizish
Homilador ayollarda asetilsisteinni qo‘llanishi haqida ma‘lumotlar yetarli emas. Asetilsisteinni ko‘krak sutiga o‘tishi haqida ma‘lumotlar yo‘q. Homiladorlik vaqtida va emizish davrida preparatni faqat qat‘iy foyda va xavf nisbatini baholagandan keyin qo‘llash mumkin.
Transport vositalarini boshqarish mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri 
Kuzatilmagan.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
Hozirgi vaqtgacha asetilsisteinni peroral qabul qilish shakli bilan chaqirilgan dozani oshirib yuborilishni toksik holatlari kuzatilgan.
Sog‘lom ko‘ngillilarda uch oy davomida sutkada 11,6 g dozada asetilsistein oluvchilarda hech qanday og‘ir nojo‘ya samaralar kuzatilmagan. Ichga qabul qilingan asetilsistein dozalari, 500 mg/kg tana vazniga erishganlar hech qanday intoksikasiya simptomlarisiz o‘zlashtirilgan. Doza oshirib yuborilganda me‘da–ichak yo‘llari tomonidan ko‘ngil aynishi, qusish va diariya simptomlari paydo bo‘lishi mumkin. Bolalarda hayotining birinchi davrida gipersekresiya xavfi mavjud.
Zarur bo‘lganda simptomatik davolash o‘tkaziladi.
 
Chiqarilish shakli
Jigar rang rangli shisha flakon qalpoqchasi va plombali xalqasi bilan.
2,5 va 5 ml gradasiyali va o‘lchov stakanchasi bilan 2,5, 5 va 10 ml dozalangan shpris o‘ramiga joylashgan.
1 flakondan 100 yoki 200 ml eritma o‘ram ilovasi va o‘lchov moslamasi bilan qutida joylangan.
 
Saqlash sharoiti 
25°S dan yuqori bo‘lmagan joyda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
2 yil.
Ochilgandan keyin yaroqlilik muddati: 11 kun (25 S dan yuqori bo‘lmagan haroratda).
 
Dorixonalardan berish tartibi
Reseptsiz.
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЦЦ 600 ГОРЯЧИЙ НАПИТОК порошок 600мг N6 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЦЦ 600 ГОРЯЧИЙ НАПИТОК порошок 600мг N6 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ASS 600 GORYACHIY NAPITOK poroshok 600mg N6


                                                                                        5 мл. Дан флакон-томизғич.
                                        


                                                                                        Лидокаин конъюнктивал қопчиқнинг шиллиқ юзасига маҳаллий қўллаш учун мўлжалланган. Препарат бевосита манипуляциядан олдин 1-2 томчи миқдорида қўлланади. Инстилляция 30-60 секунд интервал билан 2-3 марта такрорланади.


                                        


                                                                                        Лидокаиннинг қуйидаги препаратлари билан бирга қўлланиши:


	 бета-адреноблокаторлар – лидокаиннинг токсик ҳусусиятларини кучайишиш туфайли;


	 дигитоксин – кардиотоник самарасинин камайиши туфайли;


	 кураресимон препаратлари – мушак релаксациясини кучайиши туфайли мақсадга мувофиқ эмас.


	 Лидокаиннинг аймалин, амиодарон, верапамил ёки хинидин билан бирга буюрилиши кардиодепрессив таъсир кучайиши туфайли буюриш мақсадга мувофиқ эмас.


	 Лидокаин ва новокаинамид нин бирга қўлланиши марказий асаб тизимини қўзғатишини, галлюцинацияларни чақириши мумкин.


	 Лидокаин таъсири остида гексенал ёки тиопентал-натрий вена ичига юборилганда нафас сусайиши мумкин.


	 МАО ингибиторлари таъсири остида лидокаиннинг маҳаллий оғриқ қолдирувчи  таъсири кучайиши мумкин. МАО ингибиторларини қабул қилаётган беморларга лидокаин парентерал тарзда буюрилмаслиги  керак. Лидокаин ва полимиксин-В бир вақтда буюрилганда нерв-мушак ўтказувчанлигига сусайтирувчи тъсири кучайиши мумкин, шунинг учун беморнинг ннафас функциясини  кузатиш керак. Лидокаин уйқулатувчи ёки седатив препаратлари билан бир вақтда қўлланганда, уларнинг марказий нерв тизимига сусайтирувчи таъсири кучайиши мумкин. Циметидин қабул қилаётган беморларга лидокаин вена ичига юборилганда қулоқ битиб қолиши, уйқучанлик, брадикардия, парастезия ҳолатлари каби ножўя самаралар пайдо бўлиши мумкин. Бу қон плазмасида лидокаин даражаси ошиши билан боғлиқ бўлиб, қон оқсиллари билан боғланишдан ажратилиши, шуингдек унинг жигарда фаоллаштиришини секинлашиши билан изоҳланади. Ушбу препаратлари билан мажмуавий даволаш ўтказиш зарур холларда лидокаиннинг  дозасини камайтириш керак.


	          Фармацевтик ўзаро таъсирлари


	 Аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин каби препаратлари бир вақтда қўлланганда лидокаиннинг қон зардобидаги концентрациясини оширади.                                                      
                                        


                                                                                        Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган ва болалар ололмайдиган жойда 25°C дан юқори бўлмаган   ҳароратда сақлансин.




	 Яроқлилик муддати


	 2 йил.


	 Флакон очилгандан кейин 1 ой давомида ишлатилсин.


	 Яроқлилик муддати ўтгач ишлатилмасин.
                                        


                                                                                        Жигар фаолияти заифлашган (масалан, жигр циррози) ёки жигарда қон айланиши сусайган беморларда (масалан, юрак етишмовчилиги ва ўткир миокард инфарктида) , гиповолемияда, шокда, буйрак етишмовчилигида, шунингдек ёши 65 дан юқори бўлган беморларда препаратнинг дозасинин 2 марта камайтириш керак, қўллашнинг давомийлигини ҳам иложи борича қисқартириш керак. Агар препаратни юборилиши бир суткадан ортиқ давом этса, унинг чиқарилиши секинлашади, шунинг учун дозани камайтириш керак.


	 Препаратнинг инъекцияларида ЭКГ ни мунтазам назорат қилиш керак, кузатилиши мумкин бўлган ножўя таъсирларини олдини олиш учун парентерал юборишга мўлжалланган қисқа  таъсир  қилувчи барбитуратлар, қалтираш, клонико-тоник тиришишларни олдини олиш учун бензиодиазепин қатори транквилизаторлари; гипотония ривожланган ҳолда вена ичига юбориш учун симптоматик воситалар; брадикардияда вена ичига юбориш учун атропин (0.5-1.0 мг ) тайёр холда бўлиши керак. Доза ошириб юборилган ҳолларда юқорида вайд этилган симптомлардан ташқари коллапс  ва марказий нерв тизимининг сусайиши ривожланиши мумкин. Бундай ҳолда юқорида санаб ўтилган препаратлардан ташқари ўпканинг сунъий вентиляцияси ёки бошқа реанимацион муолажаларини ўтказиш керак бўлади.


	 Синусли брадикардияси ва тўлиқ бўлмаган юрак блокадаси бўлган беморларда препаратни қўллашдан  олдин атропин, изопротеренол ёки ритмни электр юритувчиси ёрдамида юрак ритмини тезлаштириш керак. Акс ҳолда оғир аритмия ва тўлиқ блокада пайдр бўлиши мумкин.


	 Ҳомиладорлик ва лактация


	 Ҳомиладорлик ва лактация даврида препаратни эхтиёткорлик билан қўллаш лозим.


	 Автомобилни бошқариш ва механиўмлар билан ишлаш қобилиятигатаъсири.


	 Агар препаратни қўллашдан кейин ножўя таъсирлар дискомфрот чақирмаса, транспорт воситаларии хайдаг ва механизмларни бошқариш учун чекланишлар йўқ.
                                        


                                                                                        Лидокаиндан қўлланганда аллергик реакциялар, шиллиқ қаватларни таъсирчанлиги падо бўлиши мумкин. Агар препарат узоқ вақт давомида қўлланса, мугуз парданинг эпителиопатсияси ривожданиши мумкин. 
                                        


                                                                                        Офтальмологияда қўллаш учун маҳаллий оғриқсизлантирувчи восита ҳисобланади.


	 Лидокаиннинг маҳаллий оғриқсизлантирувчи таъсири потенциал-боғлиқ натрий каналлари блокадаси билан боғлиқ бўлиб, сезувчан нервлар учларида  импульслар генерациясига ва нерв толалари бўйлаб оғриқ импульслар ўтказувчанлигига тўсқинлик қилади.


	 Лидокаин мугуз парданинг оғриқ сезувчанлигини баратараф қилади, бироқ тўлиқ (чуқур) мугуз парда анестезиясига (тактил, ҳарорат ва прессор сезувчанлиги тўлиқ бартараф қилинишига) , одатда, эришилмайди.


	 Конъюнктивал қопчиққа инсталляциядан кейин маҳаллий оғриқсизлантирувчи таъсирга 2-3 минутдан кейин эришилади ва энг камида 6-8 минут  (одатда, 10-15 минутгача) давом этади.  Анестезия  бошланиши- инсталляциядан кейин 1 минутдан кейин юз беради.


	 Максимум анестезияга, одатда, инсталляциядан кейин тахминан 5 минутлан кейин эришилади.
                                        


                                                                                        Лидокаиннинг қон плазмасидаги максимал концентрациясини (Сmах) қиймати – 1,5-5 мкг/мл; ярим чиқарилиш даври (T1/2) – 1,6 соат. Моноэтилглицин ва ксилидга дезалкилланиш йўли орқали микросомал оксидаз билан жигарда метаболизмга учрайди. Ксилид анестетик ва токсик ҳусусиятларига эга. Ксилиднинг тахминан 75% сийдик билан чиқарилади. Лидокаин метаболизмида парааминобензой кислотаси ҳосил бўлмайди, шу туфайли антисульфанила­мид таъсирга эга эмас.


                                        


                                                                                        Маҳаллий анестетикка бош айланиши, кўнгил айниши, қусиш, эйфория кўринишидаги токсик реакциялар кўринишидаги кичик белгилари пайдо бўлганида препаратни кейинги юборишлари тўхтатилади. Пациент горизонтал холатда бўлади; кислороднинг ингаляцияси татбиқ қилинади ва вена ичига 10 мг седуксен (реланиум) юборилади.


	 Эритмаларни вена ичига инфузия қилиш учун тизими тайёрланади. Ҳамма  муолажалар бир вафтда артериал босим ва пульснинг назорати остида бажарилади.


	 Ташқи нафаснинг  бузилиши даражасига қараб ўпканин ҳаво-кислород аралашмаси билан нафас аппарати ниқоби ёрдамида ёрдамчи ёки сунъий вентиляция  ўтказилади.


	 Мимик ва скелет мушакларининг тиришишлари пайдо бўлган холларда, улар 1 % ли гексенал ва тиопентал натрийни вена ичига секин юбориш орқали бартараф қилинади.


	 Енгил гипотензия операцион столнинг бош қисмини тушириш ва электролит эритмаларни инфузия қилиш ёрдамида бартараф қилинади.


	 Артериал босимнинг яққол пасайишини брадикардияни қуйидаги  тадбирлар орқали бартараф  қилиш мумкин: операцион столнинг бош қисми туширилади ва нафас йўлларини ўтказувчанлигини кузатилади; вена ичига электролит эритмалари ёки коллоид плазма ўрнини босувчи эритмалар юборилади; глюкокортикоидлар  (125-25 мг) гидрокортизон, 30-60 мг преднизолон); шунингдек вена ичига 0.1 % ли адреналин эритмаси 0.025-0.1 мг дозада (1 мл 0.1 % ли адреналин эритмаси 10 мл натрий хлориднинг 0.9 % ли изотоник инъекция учун эритмасида суюлтирилади ва 1 мл дан артериал босим ва пульснинг назорати остида инфузион юборишга ўтилади. Яққол брадикардияда – атропин юборилади.


	  
                                        


                                                                                            
                                                    LIDOKAIN ko'z tomchilari 5ml 2% qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
LIDOKAIN GIDROXLORID
LIDOCAINI HYDROCHLORIDI
 
Preparatning savdo nomi: Lidokain
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): Lidokain gidroxloridi
Dori shakli: In‘eksiya uchun eritma.
Tarkibi:
1 l eritma quyidagilarni saqlaydi:
Faol modda: 
1% li lidokain gidroxloridi (suvsiz moddaga qayta xisoblaganda) – 10,0 g.
2% li lidokain gidroxloridi (suvsiz moddaga qayta xisoblaganda) – 20,0 g.
Yordamchi moddalar: natriy xloridi, natriy gidroksidi, in‘eksiya uchun suv 1 litrgacha.
Ta‘rifi: Tiniq, rangsiz yoki biroz sarg‘ish rangli eritma.
Farmakoterapevtik guruxi: Mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vosita.
 
Farmakologik xususiyatlari
Mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi, neyronlarning membranalarini natriy ionlari uchun o‘tkazuvchanligini pasaytirib, ularni barqarorlashtiradi, nerv impulslarini generasiyasi va o‘tkazilishiga to‘sqinlik qiladi.
Lidokainnig og‘riqsizlantiruvchi ta‘siri prokainga nisbatan 2-6 marta kuchliroq (tezroq va davomliroq – 75 minutgacha, epinefrin qo‘shilganidan keyin esa – 2 soatdan ko‘proq ta‘sir qiladi). Mahalliy qo‘llanganida qon tomirlarini kengaytiradi, to‘qimalarga mahalliy ta‘sirlovchi samara ko‘rsatmaydi.
Antiaritmik (Ib sinfi) xususiyatlarga ega. Hujayra membranalarini barqarorlashtiradi, natriy kanallarini bloklaydi, kaliy ionlari uchun membranalarning o‘tkazuvchanligini oshiradi. Yurak bo‘lmachalarining elektrofiziologik holatiga deyarli ta‘sir qilmasdan, yurak qorinchalarda repolyarizasiyani qisqartiradi, Purkine tolalarida depolyarizasiyaning IV fazasini susaytiradi (ayniqsa ishemiyaga uchragan miokardda), ularning avtomatizmi va harakat potensialining davomiyligini kamaytirib, potensiallarning minimal farqini oshiradi, bunda kardiomiositlar muddatidan oldinga rag‘batlantirishga reaksiya qiladi.
Terapevtik dozalarda Purkine tolalarida va yurak qorinchalarining qisqaruvchi miokard bilan birikish joylarida o‘tkazuvchanlikni yaxshilaydi, shu bilan «takroriy kirish» (re-entery) fenomeni shaklllanish holatlarini, ayniqsa yurak mushagining ishemik shikastlanishi sharoitlarida, masalan, miokard infarktida, bartaraf etilishiga yordam beradi. Ta‘sir potensialining davomiyligi va refrakter davrining samaradorligini qisqartiradi.
Miokardning o‘tkazuvchanligi va qisqaruvchanligiga deyarli ta‘sir qilmaydi (o‘tkazuvchanlikni susayishi faqat yuqori, toksik dozalarga yaqin dozalar buyurilganida aniqlanadi) – elektrokardiogrammada (EKG) P-Q, Q-T intervallarining uzunligi va QRS kompleksining kengligi o‘zgarmaydi. Manfiy inotrop samarasi ham kuchsiz ifodalangan bo‘lib, faqat preparatning yuqori dozalari tez yuborilganidagina namoyon bo‘ladi.
 
 
 
Farmakokinetikasi
Parenteral yuborilganida so‘rilish darajasi yuborilgan joyi va dozasiga bog‘liq. TSmax – 3-5 minutni tashkil etadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 50-60% ni tashkil etadi. Tez taqsimlanadi (taqsimlanishining T1/2 fazasi 6-9 minut), oldin qon bilan yaxshi ta‘minlanadigan to‘qimalarga (yurak, o‘pka, bosh miya, jigar, taloq), yog‘ va mushak to‘qimasiga kiradi. Gematoensefalik to‘siq, yo‘ldosh to‘sig‘i orqali va ko‘krak sutiga (ona plazmasidagi konsentrasiyasining 40%) kiradi.
Jigarda (90-95% ga) sitoxrom R450 ishtirokida metabolizmga uchrab, aminoguruhini dezalkillanishi va amid bog‘ini uzilishi yo‘li bilan faol metabolitlari (monoetilglisinksilidin va glisinksilidin) hosil bo‘ladi, ularning T1/2 muvofiq 2 soat va 10 soatni tashkil qiladi. Jigar kasalliklarida metabolizmining jadalligi pasayadi va normal ko‘rsatkichining 50% dan 10% gachasini tashkil qiladi.
Vena ichiga oqim bilan yuborilganidan keyin T1/2 – 1,5-2 soat; yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda – 3 soatni tashkil qiladi. Lidokainni davomli 24-48 soat davomidagi infuziyasida T1/2 ahamiyatli oshadi (3 soatgacha).
Jigar faoliyati buzilganida T1/2 2 marta va ko‘proqqa oshadi. Doimiy infuziyada (boshlang‘ich to‘yinish dozani yuborishsiz) terapevtik samarali konsentrasiyasiga (2-6 mkg/ml) 5-9 soatdan keyin erishiladi.
Safro bilan va buyrak orqali chiqariladi (10% gachasi o‘zgarmagan xolda). Surunkali buyrak yetishmovchiligida metabolitlari to‘planishi mumkin. Siydikning kislotali muhitini oshishi lidokainni chiqarilishini oshishiga yordam beradi.


Qo‘llanilishi
– o‘tkazuvchi (shu jumladan retrobulbar, parabulbar anesteziya) anesteziya;
– mahalliy infiltrasion anesteziya (shu jumladan subkon‘yunktival);
– spinal anesteziya;
– epidural anesteziya;
– oftalmologiyadagi terminal anesteziya.


Qo‘llash usuli va dozalari
Infiltrasion anesteziya uchun: teri ichiga, teri ostiga, mushak ichiga yuboriladi. Lidokainning 5 mg/ml eritmasi qo‘llanadi (maksimal doza 400 mg).
Periferik nervlar va nerv chigillarini blokadasi uchun: 10-20 ml 10 mg/ml eritma yoki 5-10 ml 20 mg/ml eritma (ko‘pi bilan 400 mg) perinevral yuboriladi.
O‘tkazuvchi anesteziya uchun: perinevral 10 mg/ml va 20 mg/ml eritmalar (ko‘pi bilan 400 mg) qo‘llanadi.
Epidural anesteziya uchun: epidural, 10 mg/ml va 20 mg/ml eritmalar (ko‘pi bilan 300 mg) qo‘llanadi.
Spinal anesteziya uchun: subaroxnoidal, 3-4 ml 20 mg/ml eritma (60-80 mg) qo‘llanadi.
Parabulbar anesteziya uchun: 1,0-2,0 ml 20 mg/ml eritma parabulbar yuboriladi.
Retrobulbar anesteziya uchun: 3,0-4,0 ml 20 mg/ml eritma retrobulbar yuboriladi.
Mahalliy infiltrasion anesteziya uchun (subkon‘yunktival): kon‘yunktiva 0,5-1,0 ml 20 mg/ml eritma yuboriladi.
Oftalmologiyadagi terminal anesteziya: 20 mg/ml eritma kon‘yunktiva bo‘shlig‘iga 2 tomchidan 2-3 marta, 30-60 sekund interval bilan bevosita jarrohlik aralashuvi yoki tekshirish oldidan tomiziladi.
Lidokainning ta‘sirini uzaytirish uchun ex tempore 0,1% li epinefrinning (adrenalinning) eritmasini qo‘shish mumkin (5-10 ml lidokain eritmasiga 1 tomchidan, lekin eritmaning xamma xajmiga 5 tomchidan ko‘p emas).
Keksa pasientlarda va jigar kasalliklari (sirroz, gepatit) yoki jigarda qon oqimining pasayishi (surunkali yurak yetishmovchiligi) bo‘lgan bemorlarda lidokainning dozasini 40-50% ga pasaytirish tavsiya qilinadi.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Nerv tizimi va sezgi a‘zolari tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, holsizlik, xarakat bezovtaligi, nistagm, hushdan ketish, uyquchanlik, ko‘rish va eshitishni buzilishlari, tremor, trizm, tirishishlar (giperkapniya va asidoz fonida ularning rivojlanishini xavfi oshadi), nafas mushaklarining falaji, nafasni to‘xtashi, motorli va sezgili blok, respirator falaj (ko‘proq subaroxnoidal anesteziyada rivojlanadi).
Yurak-tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni oshishi yoki pasayishi, bradikardiya, aritmiya, taxikardiya – vazokonstriktor bilan yuborilganida, periferik vazodilatasiya, kollaps, ko‘krak qafasida og‘riq.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, eshakemi (teri va shilliq qavatlarida), terini qichishishi, angionevrotik shish, anafilaktik shok.
Me‘da-ichak yo‘llari a‘zolari tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ixtiyorsiz ichni kelishi.
Qon tomonidan: metgemoglobinemiya.
Mahalliy reaksiyalar: spinal anesteziyada – belda og‘riq, epidural anesteziyada – tasodifan subaraxnoidal bo‘shliqqa tushishi.
Boshqalar: turg‘un anesteziya, xatto nafasni to‘xtashigacha bo‘lgan nafasni susayishi, gipotermiya.
U yoki bu noxush nojo‘ya reaksiya paydo bo‘lganida iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qiling.
Agar yo‘riqnomada ko‘rsatilgan har qanday nojo‘ya samaralari yomonlashsa yoki Siz yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan har qanday boshqa nojo‘ya samaralarini sezsangiz, bu xaqida shifokorga xabar bering.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan xolatlar
O‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, boshqa amidli mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalariga); in‘eksiya mo‘ljallangan joyning infeksiyalanishi; sinus tugunining kuchsizligi sindromi; III darajali atrioventrikulyar blokada (qorinchalarni rag‘batlantirish uchun zond kiritilgan xollardan tashqari); sinoaurikulyar blokada; Volf-Parkinson-Uayt sindromi; kardiogen shok, qorincha ichki o‘tkazuvchanlikning buzilishlarida qo‘llash mumkin emas.
Agar Sizda yuqorida sanab o‘tilgan kasalliklardan birontasi bo‘lsa, preparatni qabul qilishdan oldin albatta shifokor bilan maslahatlashing.
Extiyotkorlik bilan: II-III darajali yurak yetishmovchiligi, og‘ir jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, gipovolemiya, atrioventrikulyar blokada, sinusli bradikardiya, arterial gipotenziya, og‘ir miasteniya, tutqanoqsimon tirishishlar (shu jumladan anamnezdagi), homiladorlik, laktasiya davri.
Agar Sizda yuqorida sanab o‘tilgan kasalliklardan/holatlardan birontasi bo‘lsa, preparatni qabul qilishdan oldin albatta shifokor bilan maslahatlashing.
Shuningdek anesteziyaning u yoki bu turini o‘tkazishga umumiy qarshi ko‘rsatmalarni ham hisobga olish kerak.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) preparatning maxalliy og‘riqsizlantiruvchi ta‘sirini uzaytiradi.
Simetidin lidokainning buyrak klirensini pasaytiradi (mikrosomal oksidlanishning ingibisiya qilinishi oqibatida metabolizmini pasaytiradi) va toksik samaralarini rivojlanish xavfini oshiradi.
Antimiastenik dori vositalarining samarasini pasaytiradi.
Mahalliy anestetik in‘eksiya qilingan joyga og‘ir metallarni saqlovchi dezinfeksiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganida, og‘riqlilik va shish ko‘rinishidagi mahalliy reaksiyani rivojlanish xavfi oshadi.
Spinal va epidural anesteziya uchun mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalari guanadrel, guanetdin, mekamilamin, trimetofan kamzilati bilan ishlatilganida, yaqqol gipotenziya va bradikardiyaning xavfi oshadi.
Beta-adrenoblokatorlar lidokainning metabolizmini sekinlashtirib (jigarda qon oqimi kattaligini pasaytirib), uning toksikligini oshiradi.
Yurak glikozidlari kardiotonik samarasini susaytiradilar.
Miorelaksasiyalovchi dori vositalarining samarasini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Lidokain uxlatuvchi va sedativ dori vositalari bilan bir vaqtda buyurilganida, markaziy nerv tizimiga ularning susaytiruvchi ta‘siri kuchayishi mumkin.
Narkotik analgetiklar bilan birga qo‘llanganida additiv samara rivojlanadi, bu epidural anesteziyani o‘tkazishda ishlatiladi, lekin nafasni susayishi kuchayadi.
Monoaminooksidaza ingibitorlari (furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan qo‘llash arterial bosimni pasayish xavfini oshiradi.
Antikoagulyantlar (shu jumladan, ardeparin natriy, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparin natriy, varfarin va boshqalar.) qon ketishlari xavfini oshiradi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Qon tomirlariga boy a‘zolarda mahalliy anesteziya o‘tkazishda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak; yuborish vaqtida tomir ichiga in‘eksiya qilishdan saqlanish kerak. Vaskulyarizasiyalangan (qon tomirlarga boy) to‘qimalarga yuborishda aspirasion sinama o‘tkazish tavsiya qilinadi. Lidokain yordamida subaroxnoidal anesteziya o‘tkazishni rejalashtirishgacha, kamida 10 kun oldin monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlarini bekor qilish kerak.
Davolanish davrida transport vositalarini boshqarish va diqqatni yuqori jamlashni va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: intoksikasiyaning birinchi belgilari – bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, eyforiya, asteniya, AB ni pasayishi, uyquchanlik, bosh og‘rig‘i, paresteziyalar, dezorientasiya, ko‘rishni buzilishi, tirishishlar, koma; so‘ngra – skelet mushaklarining toniko-klonik tirishishlariga o‘tish bilan yuzning mimik mushaklarini tirishishlari, psixomotor qo‘zg‘alash, bradikardiya, kollaps, asistoliya; yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (tug‘ruqlarda qo‘llanganida) – bradikardiya, xatto nafasni to‘xtagunicha nafas markazini susayishi.
Davolash: intoksikasiyaning birinchi belgilari paydo bo‘lganida yuborish to‘xtatiladi, pasient gorizontal xolatga keltiriladi; kislorodning ingalyasiyasi buyuriladi. Tirishishlarda 10 mg diazepam vena ichiga yuboriladi. Bradikardiyada – m-xolinoblokatorlar (atropin), vazokonstriktorlar (norepinefrin, fenilefrin) yuboriladi. Dializ samarasiz.


Chiqarilish shakli
1% 5 ml, 2% 2 ml li in‘eksiya uchun eritma ampulalarda.


Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ЛИДОКАИН капли глазные 5 мл 2% в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛИДОКАИН капли глазные 5 мл 2% в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LIDOKAIN ko'z tomchilari 5ml 2%

⭐ Где найти ХУМАЛОГ раствор 3 мл 100МЕ/ мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ХУМАЛОГ раствор 3 мл 100МЕ/ мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

XUMALOG eritma 3ml 100ME/ml N5


                                                                                            
                                                    GLISERIN 1,24 rektal suppozitorialar N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        GLISERIN 
dori preparatini tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha
YO‘RIQNOMA
 
Preparatning savdo nomi Gliserin
Xalqaro patentlanmagan nomi Gliserol
Dori shakli: rektal suppozitoriylar
Tarkibi
1 suppozitoriy quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: gliserol (gliserin) – 1,24 g yoki 2,11 g;
yordamchi moddalar: makrogol 400, stearin kislotasi 95, natriy karbonat dekagidrati (natriy karbonat 10-suvli).
Ta‘rifi 
Tiniq yoki yarimtiniq, deyarli rangsiz yoki sarg‘ish-jigarrang tusli rangli, surkaluvchi yuzali, gigroskopik, torpedasimon shaklli suppozitoriylar. Oz miqdorda havo pufakchalari bo‘lgan varonkasimon chuqurcha bo‘lishiga yo‘l qo‘yiladi.
Farmakoterapevtik guruhi
Surgi vositasi.
ATX kodi: A06AG04.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamika
Surgi vositasi bo‘lib, qotgan ahlat massalarini yumshatadi, ularni yo‘g‘on ichak bo‘ylab o‘tishini yengillashtiradi, ichak shilliq qavatiga qitiqlovchi ta‘sir ko‘rsatib, ichak motorikasini reflektor rag‘batlatlantiradi.
Farmakokinetika
Rektal qo‘llanganda deyarli so‘rilmaydi.
 
Qo‘llanilishi
Turli etiologiyali qabziyat, shu jumladan homiladorlik va emizish davrida simptomatik davolash uchun qo‘llanadi.
Defekasiya vaqtida kuchanish mumkin emas bo‘lgan pasientlarda qo‘llanadi.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik, ichak tutilishi, zo‘riqish bosqichidagi gemorroy, to‘g‘ri ichakning yallig‘lanish kasalliklari va o‘smalar, tashhis qo‘yilmagan og‘riq kuzatiladi.
Ehtiyotkorlik bilan
Buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Rektal qo‘llanadi. Ovqat qabul qilinganidan keyin 15-20 minut o‘tgach.
Suppozitoriylar 2,11 g: kattalar va 7 yoshdan oshgan bolalarga – 1 suppozitoriy sutkada 1 marta.
Suppozitoriylar 1,24 g: hayotining birinchi kunlaridan boshlab qo‘llashga ruxsat beriladi. 3 yoshdan 7 yoshgacha bo‘lgan bolalarga – 1 suppozitoriy sutkada 1 marta. Zarurati bo‘lganida doza sutkada 2 suppozitoriygacha oshiriladi.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Allergik reaksiyalar, mahalliy reaksiyalar (terini qichishishi va achishishi). Uzoq muddat qo‘llanganida – ich kelishi fiziologik jarayonini susayishi.


Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborish holatlari noma‘lum. Preparat qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma muvofiq qo‘llansa dozani oshirib yuborilishi ehtimoldan uzoq.


Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta‘siri
Gliserin bilan suppozitoriylar rektal qo‘llanadigan dori vositalarning ta‘sirini kamaytirishi mumkin. Boshqa rektal preparatlar qo‘llash zarurati bo‘lsa, ular qo‘llash orasida  1 soatdan kam bo‘lmagan interval saqlash lozim.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Muntazam qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ichakni normal peristaltikasi tiklanganidan keyin davolash to‘xtatiladi. Suppozitoriylarga suyuq yoki quyuq mineral moylarni surkash mumkin emas.
Qo‘llanganda ichakdan suppozitoriylarni qoldiqlari ahlat bilan chiqariladi.
Transport vositalarni, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri.
Preparatni qo‘llash transport vositalarni, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘sir qilmaydi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng preparat ishlatilmasin.
 
Chiqarilish shakli
Rektal suppozitoriylar 1,24 g yoki 2,11 g. 5 suppozitoriy kontur uyali o‘ramda joylanadi. Ikki kontur uyali o‘ram dori preparatini tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.
 
Saqlash sharoiti
25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
2 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng preparat ishlatilmasin.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Reseptsiz beriladi.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ГЛИЦЕРИН 1,24 суппозитории ректальные N10 от Тульская фармацевтическая фабрика в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГЛИЦЕРИН 1,24 суппозитории ректальные N10 от Тульская фармацевтическая фабрика в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GLISERIN 1,24 rektal suppozitorialar N10

⭐ Где найти КЕТОРОЛ 0,01 таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЕТОРОЛ 0,01 таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KETOROL 0,01 tabletkalari N20


                                                                                            
                                                    BROMGEKSIN GRINDEKS sirop 100ml 4mg/5ml qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                         
TIBBIYOTDA QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
BROMGEKSIN-RNP
tabletkalar
 
Savdo nomi
BROMGEKSIN-RNP
 
Faol moddalarining XPN
Bromhexinum


Preparatning tarkibi
1 tabletka saqlaydi:
ta‘sir etuvchi modda: bromgeksin gidroxloridi – 8 mg
yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, talk, magniy stearati, makkajo‘xori kraxmali, mikrokristallik sellyuloza, aerosil.


Preparatning ta‘rifi
Ikkiyoqlama qabariq, oq yoki sarg‘ish tusli oq rangi chetlari aniq tabletkalar.


Chiqarilish shakli
Tabletkalar.


Farmakoterapevtik guruhi va ATS kodi
Mukolit vositalar, R05C B02.


Farmakologik xususiyatlar
Farmakodinamik xususiyatlari
Bromgeksin organizmda ambroksolga aylanadi, u seroz xujayralarni va bronxlarning shilliq qavatidagi Klark xujayralarining faoliyatini rag‘batlantiradi. Birinchilar ko‘proq seroz komponentni chiqaradi, u bronxial shilliqni suyultiradi va uning xajmini oshiradi, boshqalari gidrolazalarni chiqaradi, ular bronxial shilliqning mukopolisaxaridlari tolasini parchalab, uning yopishqoqligini pasaytiradi. Lipillovchi epitiliyning faolligini va bronx va bronxiollarning drenajlanishini oshiradi. Surfaktantning ishlab chiqarilishini rag‘batlantiradi. Nazal va laringeal shilliqning yopishqoqligini pasaytiradi.
Farmakokinetik xususiyatlari
Ichga qabul qilinganidan keyin me‘da-ichak yo‘llaridan deyarli to‘liq so‘riladi. Biokiraolishligi jigardan birinchi o‘tishi hisobiga 80% ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanadi. Gematoensefalik va yo‘ldosh to‘siqlari orqali o‘tadi. Jigarda demetillanish va oksidlanishga duchor bo‘ladi. Buyraklar orqali chiqariladi. Surunkali buyrak yetishmovchiligida metabolitlarining chiqarilishi buziladi. Qayta yuborilganda to‘planib qolishi mumkin.


Qo‘llanilishi
Yopishqoq balg‘amning shakllanishi bilan kechuvchi nafas tizimining kasalliklari, ayniqsa turli etiologiyali o‘tkir va surunkali bronxitlar, shu jumladan bronxektazlar bilan asoratlangan, bronxial astmaning infeksion-allergik shakli, o‘pka tuberkulyozi,


pnevmoniyalar; jarrohlik aralashuvlaridan keyin bronxlarda yopishqoq, qiyin ajraladigan balg‘amning to‘planishini oldini olish uchun.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Preparat ichga, ovqat qabul qilishdan qat‘iy nazar qo‘llanadi.
Kattalar va 14 yoshdan oshgan bolalarga-8-16 mg dan kuniga 3 marta.
6-14 yoshli bolalarga va tana vazni 50 kg gacha bo‘lgan pasientlarga – 8 mg dan kuniga 3 marta.
6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga – 4 mg dan kuniga 3 marta.
Davolash kursining davomiyligi – 4-28 kun.
Preparatni 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga preparat sirop shaklida buyuriladi.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Kam, uzoq muddat qabul qilinganida ko‘ngil aynishi, qusish, dispeptik ko‘rinish, me‘da yarasi kasalligining zo‘rayishi, allergik reaksiyalar (teri toshmalari, yuzni shishi, rinit va boshqaalar); transaminazalarning qon zardobidagi darajasini oshishi paydo bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda preparatni qabul qilish to‘xtatiladi.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Bromgeksinga va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik, homiladorlik (I uch oyligi), emizish.
 
Dozani oshirib yuborilishi
Belgilari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya.
Davolash: simptomatik.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Davolash davrida preparatning sekretolik ta‘sirini tutib turish uchun yetarli miqdorda suyuqlik iste‘mol qilish tavsiya qilinadi.
Bromgeksin holsizlangan bemorlarga va bronxoobstruktiv sindromli bemorlarga (bronxial sekretni yo‘qotish kerak) ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Preparat me‘da va o‘nikki barmoq ichak yara kasalligi bo‘lgan pasientlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Homiladorlik vaqtida va emizish davrida qo‘llanilishi
Homiladorlikning II va  III uch oyligida preparat faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lganida qo‘llanadi. Emizish davrida qo‘llash kerak bo‘lganida emizishni to‘xtatish kerak.
Transport vositalarini va qurilmalarini boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Preparatni transport vositalarini va qurilmalarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.
 
Boshqa dori preparatlari bilan o‘zaro ta‘siri
Bromgeksin suyultirilgan bronxial sekretning drenajini qiyinlashishi mumkinligi tufayli kodein bilan buyurilmaydi.
Bromgeksin antibiotiklarning o‘pka to‘qimasiga kirishiga (eritromisin, sefaleksin, oksitetrasiklin) yordam beradi. Bromgeksinni nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (salisilatlar, fenilbutazon) bilan birga buyurish, me‘da shilliq qavatining ta‘sirlaniishini chaqirishi mumkin.
Bromgeksin ishqoriy eritmalar bilan nomutanosib.


Chiqarilish shakli
Tabletkalar 8 mg li №20 blisterda.
1, 2 yoki 10 kontur uyali o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.


Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 15-25°S haroratda.
Bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
3 yil. O‘ramida ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Berish tartibi
Shifokor reseptisiz.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти БРОМГЕКСИН ГРИНДЕКС сироп 100 мл 4мг/5 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БРОМГЕКСИН ГРИНДЕКС сироп 100 мл 4мг/5 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BROMGEKSIN GRINDEKS sirop 100ml 4mg/5ml

⭐ Где найти ОМИЗОЛ капсулы 20мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ОМИЗОЛ капсулы 20мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

OMIZOL kapsulalar  20mg N10

⭐ Где найти ТЕРАЛИДЖЕН ВАЛЕНТА таблетки 5 мг N100 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТЕРАЛИДЖЕН ВАЛЕНТА таблетки 5 мг N100 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TERALIDJEN VALENTA tabletkalari 5 mg N100

⭐ Где найти ПЛАВИКС таблетки 75мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПЛАВИКС таблетки 75мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PLAVIKS tabletkalari 75mg N28


                                                                                            
                                                    RIBOKSIN inyeksiya uchun eritma 5ml 2% N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YURIQNOMA
RIBOKSIN
(RIBOXIN)
 
Preparatning savdo nomi: Riboksin
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): inosine
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma
Tarkibi:
faol modda: inosine;
1 ml eritma 20 mg inozin saqlaydi;
yordamchi moddalar: geksametilentetramin, in‘eksiya uchun suv
Ta‘rifi: tiniq, rangsiz suyuqlik.


Farmakoterapevtik guruxi: 
Kordiologik vosita. ATX kodi: S01YeV.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi.
 Riboksin – anabolik  preparat bo‘lib, gipoksiyaga qashi va aritmiyata qarshi t‘sirga ega. U ATF ning o‘tmishdoshi hisoblanadi, glyukoza almashinuvida bevosita ishtirok etadi va gipoksiya sharoitida hamda ATF yo‘qligida metabolizmni faollashuviga yordam beradi. Preparat to‘qimalar nafasning me‘yoriy jarayonini ta‘minlash uchun pirouzum kislotasi metabolizimini faollashtiradi va ksantindegidrogenazaning faollashuviga yordam beradi. Riboksin miokarddagi moddalar almashinuviga ijobiy ta‘sir ko‘rsatadi, xususan xujayralarning energetik muvozanatini oshiradi, nukletidlar sintezini rag‘batlantiradi, Krebs siklining qator fermentlari faolligini oshiradi. Preparat miokardning qisqaruvchanlik faolligini me‘yorlashtiradi va qo‘zg‘alish vaqtida xujayraga kirgan kalsiy ionlarini bog‘lash qobiliyatiga ega ekanligi xisobiga diastolada miokardning to‘liq bo‘shashishiga yordam beradi, to‘qimalar (ayniqsa, miokard va ovqat xazm qilish yo‘lining) regenerasiyasini faollashtiradi.
Farmakokinetikasi.
  Vena ichiga yuborilganda riboksin to‘qimalarda tez taqsimlanadi. Jigarda metabolizmga uchraydi, va shu yerda organizmning biokimyoviy reaksiyalarida to‘liq utilizasiya qilinadi. Sezilarsiz miqdorda asosan siydik bilan chiqariladi.


Qo‘llanilishi
Yurakning ishemik kasalligi (miokard infarktidan keyingi xolat, stenokardiya), yurak glikozidlarini qo‘llash chaqirgan yurak ritmini buzilishi, turli genezga ega kardiomiopatiyalar, miokardiodistrofiyalar (og‘ir jismoniy yuklamalar fonidagi, infeksion va endokrin genezli), miokarditlar; jigar kasalliklarini (gepatitlar, jigar sirrozi, jigarning yog‘li distrofiyasi), majmuaviy davolash, nurlanish oqibatidagi leykopeniyaning profilaktikasi, ko‘rish faoliyatlarini yaxshilash uchun me‘yorlashtirilgan ko‘z ichki bosimli ochiq burchakli glaukomada qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Kattalarga vena ichiga oz oqim bilan yoki tomchilab (sekin) minutiga 40-60 tomchi tezlikda yuboriladi. Vena ichiga tomchilab yuborilganda preparatni glyukozaning 5% li eritmasida yoki natriy xloridining 0,9% eritmasida (250 ml gacha) suyultiriladi. Davolashni avvalida 200 mg (10 ml 2% eritma) kuniga 1 marta, keyinchalik yaxshi o‘zlashtirilganida – 400 mg (20 ml 2% li eritma) gacha kuniga 1-2 marta. Davolash kursi shaxsiy ravishda belgilanadi (o‘rtacha 10-15 kun)
Yurak ritmini o‘tkir buzilishlarida 200-400 mg (10-20 ml 2% eritma) bir martalik dozada oqim bilan yuborish mumkin.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Immun tizimi, teri va teri osti klechatkasi tomonidan: allergik/anafilaktik reaksiyalar, qichishish, teri giperemiyasi, toshma, eshakemi, anafilaktik shok.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i bilan kechuvchi terlash, qayd qilish, ko‘ngil aynish xissi,arterial gipotenziya, taxikardiya.
Modda almashinuvi, metobalizm tomonidan: giperurikemiya, zo‘raygan podagra ( yuqori miqdorda uzoq vaqt qo‘llanilganda)
Umumiy buzulishlar:  umumiy xolsizlik, yuborilgan joylarda o‘zgarishlar ( qichishish, giperemiya).


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
-Inozin yoki preparatning boshqa yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;
-giperurikemiya;
– buyrak yetishmovchiligi;
-podagra.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
 Boshqa dori vositalari bilan birgalikda qo‘llanilganda:
geparin bilan: geparinning samaraliyligi oshib, ta‘sir davomiyligi uzayadi;
yurak glikozidlari bilan: aritmiyan yuzaga kelishini oldini oladi, inotrop ta‘sirni ijobiy kuchaytiradi.
β-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda riboksinning samarasi kamaymaydi.
Nitroglisirin, nifedipin, furosemid, spirinolakton bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin.
Bir idishda alkaloidlar, kislotalar, spirtlar, og‘ir metall tuzlari, tanin, V6 vitamini (piridoksin gidroxloridi)  bilan nomutanosib.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Terida giperemiya va qichish paydo bo‘lsa preparat bilan davolashni bekor qilish kerak. Davolash vaqtida muntazam ravishda qondagi siydik kislotasi miqdorini nazorat qilish lozim. Buyrak yetishmovchiligi preparatni qo‘llashda cheklanish hisoblanadi. Buyrak yetishmovchiligida preparatni buyurish shifokorning fikriga ko‘ra, kutilayotgan ijobiy samara qo‘llashdagi mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgandagina maqsadga muvofiq.
 
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi.
 Ushbu guruh pasientlari uchun qo‘llashning samaradorligi va xavfsizligining tadqiqotlari o‘tkazilmaganligi tufayli, xomiladorlik va emizish davrida  qo‘llash mumkin emas.
Bolalar.
 Qo‘llashning xavfsizligi bo‘yicha ma‘lumotlarning yo‘qligi tufayli bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish qobiliyati.
 Avtotransportni boshqarishda yoki murakkab mexanizmlar bilan ishlashda preparat salbiy ta‘sir ko‘rsatmaydi.


Dozani oshirib yuborilishi
 Nojo‘ya ta‘sirlarning kuchayish extimoli bor.
Davolash. Preparatni qo‘llash bekor qilinadi, majmuaviy davolanadi
 
Nomutanosiblik
Preparatni bir shprisda yoki bir infuzion sistemada boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Faqat tavsiya qilingan erituvchilarni ishlatish kerak ( “Qo‘llash usuli va dozalari” bo‘limga qarang).


Chiqarilish shakli
5 ml dan yoki 10 ml dan ampulalarda;  5 ml yoki 10 ml xajimli  5 ampula kontur uyali o‘ramda; 2 kontur uyali o‘ramdan qutida.


 
Saqlash sharoiti
25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda, original o‘ramida saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
4 yil.


              Dorixonalardan berish tartibi
              Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти РИБОКСИН раствор для инъекций 5 мл 2% N10 от Novopharma plus, в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РИБОКСИН раствор для инъекций 5 мл 2% N10 от Novopharma plus, в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

RIBOKSIN inyeksiya uchun eritma 5ml 2% N10

⭐ Где найти ЛИОТОН 1000 гель 30г в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛИОТОН 1000 гель 30г в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LIOTON 1000 gel 30g


                                                                                            
                                                    LOKOID LIPOKREM krem 30g 0,1% qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
LOKOID®
LOCOID®
 
Preparatning savdo nomi: Lokoid®
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): gidrokortizon (hydrocortisone)
Dori shakli: sirtga qo‘llash uchun surtma
Tarkibi:
1 g surtma quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 1 mg gidrokortizon 17-butirati,
yordamchi moddalar: 1 g gacha polietilenli surtma asosi (5% polietilen saqlovchi vazelin moyidan iborat).
Ta‘rifi: yarim tiniq, och-kulrangdan deyarli oq rangligacha bo‘lgan, bir turdagi yumshoq, yog‘li surtma.
Farmakoterapevtik guruhi: mahalliy qo‘llash uchun glyukokortikosteroidlar.
ATX kodi: D07AB02
 
Farmakologik xususiyatlari
Lokoid® sirtga qo‘llash uchun sintetik galogen qo‘shilmagan glyukokortikoiddir. Yog‘li kislota qoldig‘i (butirat) bilan birikkan gidrokortizon molekulasining eterifikasiyasi aynan gidrokortizonga nisbatan, preparatning faolligini keskin oshishiga olib keldi. Lokoid® tez boshlanuvchi yallig‘lanishga qarshi, shishga qarshi, qichishishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi.
Lokoidni tavsiya qilingan dozalarda qo‘llash gipotalamo-gipofizar-adrenal tizimini susayishini chaqirmaydi. Garchi preparatning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida qo‘llash, ayniqsa okklyuzion bog‘lovlar ishlatilganida, qon plazmasida kortizolning miqdorini oshishiga olib kelishi mumkin bo‘lsada, bu odatda gipofizar-buyrak usti bezlari tizimining reaktivligini pasayishi bilan kechmaydi, preparatni bekor qilish esa kortizolni ishlab chiqarilishini tez normallashishiga olib keladi.
Farmakokinetikasi  
So‘rilishi 
Applikasiyadan keyin faol moddani epidermisda, asosan donador qavatda to‘planishi yuz beradi, tizimli so‘rilishi juda ahamiyatsiz darajada. Gidrokortizon 17-butiratining ko‘p bo‘lmagan miqdori tizimli qon oqimida o‘zgarmagan holda so‘riladi.
Metabolizmi 
Gidrokortizon 17-butiratining qo‘p qismi bevosita epidermisda va keyinchalik jigarda gidrokortizongacha va boshqa metabolitlari metabolizmga uchraydi.
Chiqarilishi 
Gidrokortizon 17-butiratning metabolitlari va o‘zgarmagan ozgina qismi buyrak va ichak orqali chiqariladi.


Qo‘llanilishi 
Terining mahalliy glyukokortikoidlarga sezgir yuzada joylashgan, infeksiyalanmagan kasalliklarida:

dermatitlar, shu jumladan atopik, kontaktli, seboreyali dermatit;
ekzema;
psoriazda qo‘llaniladi.

 
Qo‘llash usuli va dozalari 
Sirtga qo‘llash uchun mo‘ljallangan.
Surtma shaklidagi Lokoid o‘tkirosti va surunkali jarayonlarda, ayniqsa lixenifikasiya, infiltrasiya, teri quruqligi yuzaga kelganda qo‘llaniladi.
Preparat yupqa qavat qilib terining shikastlangan sohasiga sutkada 1-3 marta surtiladi. Ijobiy dinamika paydo bo‘lganida preparatni qo‘llashlar sonini haftada 2-3 martagacha kamaytirish mumkin. Preparat kirishini yaxshilash uchun uqalovchi harakatlar bilan surtiladi. Kasalliklar rezistent kechgan hollarda, masalan, zich psoriatik blyashkalar tirsak sohasida, tizzalarda joylashganida, preparatni okklyuzion bog‘lovlar ostida qo‘llash mumkin. Hafta davomida ishlatiladigan preparatning dozasi 30-60 g dan oshmasligi kerak.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Mahalliy reaksiyalar: Terini ta‘sirlanishi, kam hollarda ­ sirtqi steroid davolashga xos boshqa mahalliy reaksiyalar bo‘lishi mumkin.
Tizimli reaksiyalar:
Uzoq muddat qo‘llanganida, katta yuzalarga surtilganida va/yoki okklyuzion bog‘lovlar ishlatilganida, tizimli glyukokortikosteroidlarga xos nojo‘ya samaralari kuzatilishi mumkin. Mahalliy va tizimli nojo‘ya samaralarini paydo bo‘lish xavfi Lokoid qo‘llanganida, ftorli steroidlar ishlatilganiga qaraganda pastroq.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

gidrokortizon yoki preparatning yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlikda;
terining bakterial infeksiyalari (strepto­ va stafilodermiyalar, grammanfiy follikulit va boshqalar);
terining virusli infeksiyalarida (oddiy gerpes, suvchechak, o‘rab oluvchi temiratki va boshqalar);
terining zamburug‘li infeksiyalari;
terining tuberkulyozli va sifilitik zararlanishi;
terining parazitar infeksiyalari;
terining neoplastik o‘zgarishlari (havfsiz va havfli o‘smalar);
akne, rozasea, perioral dermatit;
postvaksinal davr;
teri qoplamlarining butunligini buzilishida (yaralar va jarohatlar) qo‘llash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik, laktasiya davri.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri 
Lokoidning boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta‘siri to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Glaukomani rivojlanish xavfi tufayli Lokoid® ni periorbital sohaga surtish mumkin emas. Kon‘yunktivaga muntazam tushib turganda, ko‘z ichki bosimini oshish xavfi yuzaga keladi.
Surtma shaklidagi sirtga qo‘llaniladigan har qanday glyukokortikosteroidlarni boshning sochli qismiga, shuningdek o‘tkir yallig‘lanishda (ayniqsa, ekssudativ) qo‘llash maqsadga muvofiq emas. Yuz sohasidagi, jinsiy a‘zolarning burmalaridagi steroidga sezuvchan teri shikastlanishlarini davolash uchun, shuningdek terining zich sochli qismiga Lokoidning boshqa dori shakllarini (krem, kreloni) qo‘llash maqsadga muvofiqdir.
Preparatni terining atrofik o‘zgarishlarida qo‘llash maqsadga muvofiq emas.
Mahalliy va tizimli nojo‘ya samaralarini paydo bo‘lish xavfi katta shikastlangan sohalarga qo‘yilganida, uzoq vaqt qo‘llanganida, okklyuzion bog‘lovlar ishlatilganida va bolalarda oshadi.
Uzluksiz 2 hafta davomida davolashda samara ko‘rilmasa, tashhisni aniqlashtirish kerak.
Har qanday glyukokortikosteroid preparatlarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, qo‘llash davomiyligini va teri jarayonini bartaraf qilish uchun yetarli bo‘lgan eng kam kursli doza bilan chegaralanish maqsadga muvofiqdir.
Pediatriyada qo‘llanishi
Bolalarda 6 oylikdan boshlab qo‘llash mumkin. Bolalarda preparat yuz sohasiga yoki okklyuzion bog‘lovlar ostiga qo‘llanganida davolash kursining davomiyligini qisqartirish kerak.
Bolalarda qo‘llanilganda preparat surtilgan teri yuzasining maydoni umumiy maydonning  20% dan oshmasligi kerak.
Bolalarda buyrak usti bezlarining funksiyasini susayishi tezroq rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, o‘sish gormonining ekskresiyasini (chiqarilishi) pasayishi kuzatilishi mumkin. Preparat uzoq vaqt davomida qo‘llanganida tana vazni, bo‘y, plazmada kortizolning darajasini kuzatish kerak. 4 hafta davomida haftasiga 30-60 g dan Lokoidni qabul qilgan bolalarda 1% li gidrokortizon surtmasiga nisbatan o‘tkazilgan nazoratli tadqiqotlarda hech bir bolada buyrak usti bezlarining funksiyasini buzilishlari aniqlanmagan, bunda ushbu ko‘rsatkich bo‘yicha gidrokortizon 17-butiratining oddiy gidrokortizondan  farqi kuzatilmagan.
Homiladorlik va laktasiya
Glyukokortikoidlar yo‘ldosh orqali o‘tadi. Homilaga ta‘siri, preparat katta yuzalarga surtilganida ayniqsa yaqqol bo‘lishi mumkin. Ko‘krak suti bilan chiqariladigan gidrokortizonning miqdori to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q; preparat laktasiya davrida buyurilganida maxsus ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya qilinadi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga Lokoidning ta‘siri to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi  
Lokoidning dozasini oshirib yuborilishi to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q. Preparat yuqori dozalarda uzoq vaqt qo‘llanganida yuqorida ta‘riflangan nojo‘ya samaralari kuchayishi mumkin. Giperkortisizm simptomlari paydo bo‘lganida preparatni bekor qilish kerak.
 
Chiqarilish shakli
Sirtga qo‘llash uchun 0,1% li surtma.
30 g surtma alyumin membranasi va yuqori zichlikdagi polietilen buraluvchi qopqog‘i bo‘lgan alyumin tubaga joylangan. 1 tubadan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.
 
Saqlash sharoiti
25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
5 yil.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Shifokor reseptisiz
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ЛОКОИД ЛИПОКРЕМ крем 30г 0,1% от Temmler Italia S.r.l. в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛОКОИД ЛИПОКРЕМ крем 30г 0,1% от Temmler Italia S.r.l. в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LOKOID LIPOKREM krem 30g 0,1%


                                                                                            
                                                    IZONIAZID sirop qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
IZONIAZID-DARNISA
ISONIAZID-DARNITSA


Torgovoe nazvanie preparata: Izoniazid-Darnisa
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): izoniazid (isoniazid);
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma
Tarkibi:
1 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: izoniazid – 100 mg;
yordamchi moddalar: in‘eksiya uchun suv.
Ta‘rifi: tiniq, rangsiz yoki biroz bo‘yalgan suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: tuberkulyozga qarshi vosita.
ATX kodi: J04AC01.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi 
Izoniazid DNK ga qaram RNK-polimerazani ingibisiya qiladi va tuberkulyoz mikobakteriyalarining xujayra devoridagi mikol kislotalarning sintezini tormozlaydi. Preparat tuberkulyoz mikobakteriyalariga nisbatan yuqori bakteriostatik faollikka ega, 0,03 mkg/ml konsentrasiyada ularning o‘sishini to‘xtatadi. Ayniqsa, tez ko‘payadigan mikroorganizmlarga nisbatan faol. Boshqa infeksion kasalliklarning qo‘zg‘atuvchilariga kuchsiz ta‘sir qiladi.
Farmakokinetikasi
Parenteral yuborilganida organizmning to‘qimalariga, biologik suyuqliklarga tez kiradi. GET orqali o‘tadi, ayniqsa miyaning pardalari yallig‘langanida. Suyaklarga kiradi. Jigarda odamning genetik xususiyatlariga bog‘liq  ravishda yuqoriroq yoki pastroq tezlikda metabolizmga uchraydi. Buyrak orqali chiqariladi. Yarim chiqarilish davri izoniazid yuqoriroq tezlikda metabolizmga uchraydigan odamlarda 0,5-1,5 soatni, pastroq esa – 4-6 soatni tashkil qiladi. Asosan safro bilan chiqariladi, dozaning 30% siydik bilan chiqariladi.


Qo‘llanilishi
Kattalar va bolalarda faol tuberkulyozning (birinchi qator vosita sifatida) barcha shakli va lokazilasiyalarini davolashda qo‘llaniladi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Izoniazid-Darnisa mushak ichiga, vena ichiga, ingalyasiya ko‘rinishida, kaverna ichiga qo‘llanadi.
Vena ichga Izoniazid-Darnisa tarqalgan tuberkulyozni davolash, bakteriyalarni ko‘p miqdorda ajralishida, me‘da-ichak yo‘llarining yondosh kasalliklarida, og‘iz orqali yuborish usuli samarasiz bo‘lgan holda preparatni ichga qabul qilaolmagan bemorlarga yuboriladi.
Vena ichiga yuborilganida sutkalik doza quyidagilarni tashkil qiladi: kattalar uchun 200-300 mg, bolalar uchun – 100-300 mg (tana vazniga 10-20 mg/kg), yangi tug‘ilgan chaqaloqlar uchun 3-5 mg/kg, ammo sutkada tana vazniga 10 mg/kg dan ko‘p emas. Vena ichiga 2,5-10% li eritma ko‘rinishida (zarurati bo‘lganida preparat in‘eksiya uchun suv yoki natriy xloridining 0,9% li eritmasida suyultiriladi) sutkada 1 marta 30-60 sekund davomida yuboriladi.  Davolash kursi davolashning samaradorligi va preparatni o‘zlashtirilishiga bog‘liq – 30-150 in‘eksiya. Izoniazid-Darnisa vena ichiga yuborilganida nojo‘ya samaralarini oldini olish maqsadida V6 vitamini (piridoksin) va glutamin kislotasi qo‘llanadi. Piridoksin Izoniazid-Darnisadan keyin 30 minut o‘tgach mushak ichiga (100-125 mg) yuboriladi yoki Izoniazid-Darnisa vena ichiga yuborilganidan keyin har 2 soatda ichishga (60-100 mg) buyuriladi. Glutamin kislotasi 1 g dan 1,5 g gacha sutkalik dozada qo‘llanadi. Preparat vena ichiga yuborilganida 1-1,5 soat davomida yotoq tartibiga rioya qilish kerak.
Mushak ichiga kattalar va bolalarga Izoniazid-Darnisa tayyor suyultirilmagan 10% li eritma ko‘rinishida sutkada 5-12 mg/kg dan, sutkada 1 marta, 2-5 oy davomida yuboriladi. Bu usulda yuborilganida nojo‘ya ta‘sirni kamaytirish uchun Izoniazid-Darnisani yuborish bilan bir vaqtda 60-100 mg dozada piridoksin ichga buyuriladi (shuningdek Izoniazid-Darnisa yuborilganidan keyin 30 minut o‘tgach 100-125 mg/kg dozada mushak ichiga yuborish mumkin).
Ingalyasiya ko‘rinishida Izoniazid-Darnisa tayyor suyultirilmagan 10% li eritma ko‘rinishida 1-2 qabulga buyuriladi. Sutkalik doza – 1 kg tana vazniga 0,005-0,1 g             (5-10 mg). Ingalyasiya har kuni 1-6 oy davomida o‘tkaziladi.
Tuberkulyozning fibroz-kavernoz va kavernoz shakllari bo‘lgan bemorlarga bakteriyalar ajralishida va operasiyadan oldingi davrda Izoniazid-Darnisa preparati tayyor, suyultirilmagan 10% li eritma ko‘rinishida, 10-15 mg/kg sutkalik dozada, sutkada 1 marta buyuriladi,  asosan, traxea ichiga quyish yo‘li bilan kaverna ichiga yuboriladi.
Preparatning maksimal sutkalik va kurslik dozalari kasallikning xarakteri va shakli, faolsizlanish darajasi va izoniazidni individual o‘zlashtirilishigiga qarab belgilanadi.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan: uyqusizlik, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, ta‘sirchanlik, eyforiya, uyquni buzilishi, sezgirlikni buzilishi, paresteziyalar, giperrefleksiya, periferik nevritlar, ruhiy reaksiyalar (shu jumladan toksik psixozlar), shaxsning ahamiyatsiz o‘zgarishidan boshlanib, ruhiy buzilishlargacha, tutqanog‘i bo‘lgan bemorlarda xurujlarni ko‘payishi, tirishishlar, toksik ensefalopatiya, xotirani buzilishi.
Sezgi a‘zolari tomonidan: ko‘rish nervining nevriti, ko‘rish nervining atrofiyasi, eshitishni yo‘qolishi, buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichidagi pasientlarning quloqlarida shovqin.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: jigar funksiyasining buzilishi, gepatit, zardobli transaminazalarining (SGOT, SGPT) darajasini oshishi, giperbilirubinemiya, bilirubinuriya, fulminant jigar yetishmovchiligi, bu nekroz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: og‘izni qurishi, anoreksiya, ko‘ngil aynishi, qusish, qabziyat, o‘tkir pankreatit.
Endokrin tizimi va moddalar almashinuvi tomonidan: piridoksin tanqisligi, pellagra, giperglikemiya, metabolik asidoz.
Yurak- qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishini hissi, to‘sh orqasi va yurak sohasida og‘riq, arterial gipertenziya, keksa shaxslarda miokard ishemiyasi, siydikni tutilishi.
Qon tizimi tomonidan: agranulositoz, gemolitik anemiya, sideroblast anemiya, aplastik anemiya, trombositopeniya, eozinofiliya.
Jinsiy tizimi tomonidan: ginekomastiya va menorragiyalar.
Allergik reaksiyalar, shu jumladan Kvinke shishi, nafas olishni qiyinlashishi,  terini qichishishi, dermatit, tana haroratini oshishi, limfadenopatiya, vaskulit, teri toshmasi (eksfolliativ, makulopapulyoz, purpura, ko‘p shaklli eritema, yugurik sindromi, revmatik sindrom), Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, interstisial pnevmonit, bronxlar shilliq qavatining shishi kuzatiladi.
Yuborish joyida o‘zgarishlar bo‘lishi mumkin.
Odatda nojo‘ya samaralari doza kamaytirilganida yoki preparatni qo‘llashda vaqtincha tanaffus qilinganida o‘tib ketadi.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Izoniazid yoki preparatning yordamchi vositalariga yuqori sezuvchanlik.
Tutqanoq va tirishish xurujlariga moyillik bilan kechuvchi boshqa kasalliklar, og‘ir psixozlar, poliomielit (shu jumladan anamnezdagi), izonikatin kislotasining gidrazidi (ftivazid va boshq.) hosilalarini qo‘llash oqibatidagi anamnezdagi toksik gepatit, yaqqol ateroskleroz, o‘tkir jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi.
Homiladorlik vaqtida izoniazidni sutkada tana vazniga 10 mg/kg dan yuqori dozada qo‘llash mumkin emas, yurak-o‘pka yetishmovchiligi, arterial gipertenziyaning II-III  darajasi, yurakning ishemik kasalligi, nerv tizimining kasalliklari, bronxial astma, surunkali buyrak yetishmovchiligi, xuruj davridagi gepatit, jigar sirrozi, psoriaz, xuruj davridagi ekzema, gipotireoz, miksedemada qo‘llash mumkin emas.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Antikoagulyantlar, benzodiazepinlar, fenitoin, karbamazepin, teofillin, MAO ingibitorlari – izoniazid ushbu preparatlarning samaralarini kuchaytiradi (shu jumladan toksik).
Izoniazid levodopaning terapevtik samarasini kamaytirishi mumkin.
Izoniazidni bir vaqtda qo‘llash:
Itrakonazol bilan – qon zardobida itrakonazolning konsentrasiyasi yaqqol pasayadi va terapevtik samarasi yo‘qoladi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Ketokonazol bilan – qon zardobida ketokonazolning miqdorini kamaytirishi mumkin: qonda preparatning konsentrasiyasini nazorat qilish lozim, zarurati bo‘lsa dozani oshirish kerak.
Asetaminofenon bilan – generasiya va jigarda toksik metabolitlarning to‘planishi hisobiga asetaminofenonning toksikligini oshiradi, bu jiddiy nojo‘ya reaksiyalarga olib kelishi mumkin.
Glyukokortikosteroidlar –izoniazidning metabolizmi va eliminasiyasi oshadi.
Fenitoin, teofillin, karbamazepin – izoniazid sanab o‘tilgan preparatlarning metabolizmini susaytiradi, bu qon plazmasida ularning konsentrasiyalarini oshishiga va toksik ta‘sirini kuchayishiga olib keladi.
Definin – izoniazid difeninning aritmiyaga qarshi ta‘sirini kuchaytiradi.
Potensial gepatotoksik va neyrotoksik vositalar (shu jumladan alkogol, rifampisin) – toksik gepatit va neyropatiyani rivojlanish ehtimolini oshiradi (parasetamol bilan birga gepatotoksik ta‘sirini rivojlanish xavfi oshadi).
Valproat – bir vaqtda qo‘llanganida qon plazmasida valproatning konsentrasiyasi oshadi.
Stavudin – distal sensor neyropatiyani rivojlanish xavfi oshadi.
V6 vitamini va glutamin kislotasi – majmuada qo‘llanganida izoniazidning nojo‘ya samaralarining ehtimoli pasayadi.
OIV bilan kasallangan pasientlarda zalsitabin bilan birgalikda izoniazidning klirensi ikki marta oshadi, davolashning samaradorligini ta‘minlash uchun izoniazid va zalsitabinning konsentrasiyasini nazorat qilish lozim.
Bir vaqtda paraaminosalisil kislotasini qabul qilayotgan, preparatning sekin faolsizlanishi bo‘lgan pasientlarga  izoniazidni buyurishda preparatning to‘qima konsentrasiyasi oshishi mumkin, buning natijasida nojo‘ya samaralarni rivojlanish xavfi oshadi.
Izoniazid pirimidin, triazolam, xlorzoksazon, disulfiramning jigarda metabolizmiga uchrashini sekinlashtirishi mumkin, bu toksiklikni oshishiga olib kelishi mumkin.
Izoniazid-Darnisaning samaradorligini kuchaytirish uchun boshqa tuberkulyozga qarshi preparatlar (rifampisin, etambutol, pirazinamid) bilan majmuada qo‘llash lozim, aralash infeksiyada esa – keng ta‘sir doirasiga ega antibiotiklar: ftorxinolonlar, (masalan ofloksasin, siprofloksasin), sulfanilamidlar, makrolidlar bilan birga qo‘llanadi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Davolash vaqtida shifokor nazorati, funksional jigar sinamalarini muntazam o‘tkazish va oftalmologik tekshiruvlarni o‘tkazish kerak. Birinchi oyda tekshirishlar kamida 2 marta, so‘ngra – oyda 1 marta o‘tkaziladi.
Nojo‘ya samaralari paydo bo‘lgan holda, ularni kamaytirish uchun piridoksin (mushak ichiga sutkada 5% li eritma 1-2 ml dan), tiamin xloridi (mushak ichiga sutkada 5% li eritma 1 ml dan) yoki tiamin bromidi (mushak ichiga sutkada 6% li eritma 1 ml dan), glutamin kislotasi, ATF ning natriyli tuzi qo‘llanadi.
Izoniazidning jigarga mumkin bo‘lgan toksik ta‘sirini oldini olish uchun, u gepatoprotektorlar bilan birga (masalan, silimarin, ursodeoksixol kislotasi) buyuriladi.
Davolash vaqtida spirtli ichimliklarni iste‘mol qilmaslik maqsadga muvofiq.
Izoniazid bilan monoterapiya o‘tkazilganida unga nisbatan qo‘zg‘atuvchilarning chidamliligi tez rivojlanishini hisobga olib (70% hollarda), bu jarayonni sekinlashtirish uchun, preparat faqat boshqa tuberkulyozga qarshi preparatlar bilan birga buyuriladi. Aralash infeksiyada izoniazid bilan bir vaqtda keng ta‘sir doirasiga ega antibiotiklar, ftorxinolonlar, sulfanilamidlar buyuriladi.
Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda glyukozurik sinamaning natijasi ijobiy bo‘lishi mumkin.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llanishi
Homiladorlik davrida preparatni sutkada 10 mg/kg dan yuqori dozada qo‘llash mumkin emas. Izoniazid-Darnisa homilador ayollarda qo‘llanganida (tana vazniga 10 mg/kg gacha sutkalik dozada) izoniazid yo‘ldosh orqali o‘tishi va mielomeningosele va gipostadiya, gemorragiyalarni (K gipovitaminozi oqibatida) rivojlanishini, shuningdek homilada psixomotor rivojlanishini kechikishini chaqirishi mumkinligini hisobga olish lozim.
Izoniazid ko‘krak sutiga o‘tadi, shuning uchun bolada gepatit va periferik nevritlarni rivojlanishi ehtimolini hisobga olib, emizishni yoki preparatni qo‘llashni to‘xtatish masalasini hal qilish lozim.
Bolalar
Preparat bolalarga yangi tug‘ilganlik davridan boshlab buyuriladi.
Avtotransportni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish qobiliyati
Murakkab mexanizmlarning boshqaruvchilari va operatorlari nerv tizimi tomonidan nojo‘ya samaralarni rivojlanish ehtimolini hisobga olishlari kerak, diqqatni jamlash va reaksiya tezligi qobiliyatiga ta‘sir qilishi mumkin.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
Doza oshirib yuborilganida preparat qo‘llanganidan keyin 0,5-3 soat o‘tgach ovqat hazm qilish yo‘llari funksiyalarini buzilishi, ko‘ngil aynishi, qusish, neyrotoksik ko‘rinishlar, bosh aylanishi, ko‘rishni yomonlashishi, tushunarsiz nutq va ko‘rish gallyusinasiyalari paydo bo‘lishi mumkin. Og‘ir intoksikasiya nafas va MNT ni susayishiga, tirishishlar va komani paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Dozani oshirib yuborilishining tipik laboratoriya ko‘rsatkichlari bo‘lib, metabolik asidoz, asetonuriya, giperglikemiya hisoblanadi.
Davolash. Me‘dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mir, vena ichiga – piridoksinning yuqori dozalari. Gemodializ samaralidir.
Tirishishlarni davolash: magniy sulfati, diazepam eritmasini yuborish.
Jigar funksiyasi buzilishlarini davolash: metionin, lipamid, ATF, V12 vitamini.


Chiqarilish shakli
5 ml dan ampulalarda; 10 ampuladan korobkada; 5 ampuladan kontur uyali o‘ramda; 2 kontur uyali o‘ram qutida.
 
Saqlash sharoiti
Original o‘ramida, 2°S dan 8oS gacha haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ИЗОНИАЗИД сироп в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ИЗОНИАЗИД сироп в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

IZONIAZID sirop

⭐ Где найти СЕРВАЛОС гранулы 2г N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕРВАЛОС гранулы 2г N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SERVALOS granuli 2g N28

⭐ Где найти ПАНКРЕОЗ 10000 капсулы 10000ме N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПАНКРЕОЗ 10000 капсулы 10000ме N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PANKREOZ 10000 kapsulalar  10000me N20


                                                                                            
                                                    X PAYLS tabletkalari N60 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA 
X-PAYLS
X-PILES
 
Preparatning savo nomi: X-Payls
Dori shakli: sirtga qo‘llash uchun surtma
Tarkibi: 
100 g surtma quyidagilarni saqlaydi:
faol moddalar:
Uyatchan mimoza (Mimosa pudica) barglari ekstrakti                  5,0 g;
Oq eklipta (Eclipta alba) o‘ti ekstrakti                                       3,0 g;
Barbadoss aloe (Aloe barbadensis) barglari ekstrakti               3,0 g;
Viteksa (Vitex nigundo) barglari ekstrakti                               3,0 g;
Hind azadiraxtasi (Azadirachta indica) po‘stlog‘i ekstrakti    0,5 g;
Sarisoq piyoz (Allium sativum) ekstrakti                                     0,5 g;
Sariq ituzum (Solanum xanthocarpum) o‘ti ekstrakti                0,5 g;
Qora ituzum (Solanum nigrum) o‘ti ekstrakti                              0,5 g;
Kamfora                                                                                           1,225 g;
Natriy tetraborati                                                                       1,0 g;
Rux oksidi                                                                                      1,0 g;
yordamchi moddalar: oq parafin – 15,0 g; sitostearil – 6,8 g; sitomakrogol 1000 – 1,2 g; suyuq parafin – 6,0 g; stearin kislotasi – 1,0 g; propilenglikol – 7,5 g; xlorokrezol –
0,1 g; tozalangan suv – kerakli miqdorda.
Ta‘rifi: yot kiritmalarsiz, och jigarrang rangdan to‘q jigarrang ranggacha bo‘lgan surtma.
Farmakoterapevtik guruhi: bavosilni mahalliy davolash uchun qo‘llanadigan vosita.
ATX kodi: C05AX03


Farmakologik xususiyatlari
Surtmaning tarkibidagi komponentlar antibakterial, yallig‘lanishga qarshi, qichishishga qarshi, tinchlantiruvchi, jarohatni bitishiga yordam beruvchi, immunomodulyator, gemostatik va og‘riqsizlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi. Ta‘sir mexanizmi va samaradorligi «X-Payls» surtmasining tarkibiga kiruvchi faol moddalarning xususiyatlariga asoslangan. «X-Payls» surtmasi shilliq qavatning regenerasiyasini tezlashtirishga yordam beradi, qon ketishlarga moyillikni kamaytiradi. Bir-birining ta‘sirini kuchaytiradigan tabiiy moddalarning majmuasi hisobiga, umuman surtma qo‘llanganida ijobiy samarasini tez rivojlanishi kuzatiladi.


Qo‘llanilishi 
Tashqi gemorroy, orqa teshikni yoriqlari, eroziyasi va mikrojarohatlari, qichishishida qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari 
Preparat gigienik muolajalar o‘tkazilganidan so‘ng qo‘llansin.
Kattalarga preparatni qo‘llashdan oldin shikastlangan sohani nam salfetka bilan asta-sekin tozalab, surtmani surtishga tayyorlash kerak. So‘ngra namlikni tualet qog‘ozi yoki yumshoq mato yordamida ehtiyotkorlik bilan quritish kerak.
Surtma shikastlangan sohaga kuniga 3-4 marta (ertalab, tunda va har safar ich kelganidan keyin) surtiladi. Surtma shuningdek orqa teshik atrofidagi teriga ham surtiladi.
12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga – shifokorning ko‘rsatmasi bo‘yicha qo‘llanadi. «X-Payls» tabletkalari bilan birga qo‘llash yanada tezroq sog‘ayishiga olib keladi.


Nojo‘ya ta‘sirlari 
Kam hollarda allergik reaksiyalar bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar 
Tadqiqotlar vaqtida aniqlanmagan. Preparatning ingredientlariga individual yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri 
Kuzatilmagan.


Maxsus ko‘rsatmalar 
12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga, homiladorlik va laktasiya davrida shifokor bilan maslahatlashib o‘tkaziladi. Preparat qo‘llanganidan so‘ng 24 soat davomida orqa teshikdan ko‘p miqdorda qonli ajralma ajralsa, yoki terapevtik samarasi kuzatilmasa, proktolog bilan qo‘shimcha ravishda maslahatlashish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi 
Kuzatilmagan. Tavsiya etilgan bir martalik va sutkalik dozalari ahamiyatli darajada oshirib yuborilganida allergik reaksiyalarni rivojlanish ehtimoli oshishi mumkin.


Chiqarilish shakli 
30 g dan tubada. Tuba qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.


Saqlash sharoiti 
+27oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda, quruq joyda saqlansin.


Yaroqlilik muddati 
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi 
Reseptsiz

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти Х ПАЙЛС таблетки N60 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 Х ПАЙЛС таблетки N60 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

X PAYLS tabletkalari N60


                                                                                        6% ва 10% ли инфузия учун эритма 100, 250 ва 500 мл дан флаконларда.                                        


                                                                                        12 ёшдан катта болаларга ва катталарга вена ичига томчилаб ёки оқим билан буюрилади. Умумий доза, юбориш давомийлиги ва тезлиги, юқотилган қон ёки плазма ҳажми ва бемор ҳолатига боғлиқ бўлиб, одатдаги қон айланиш кўрсаткичларига (масалан, қон босими ва гематокрит) мониторингига қараб ўзгариши мумкин.


	 Биринчи 10-20 мл Плазмофорни® анафлактоид реакцияларнинг юзага келиши эҳтимоли туфайли шифокорнинг доимий назорати остида 500 мл/минутига (0.1 мл/кг га мос келади)дан оширмасдан аста-секин юбориш керак. 


	 Препаратни жуда тез ва юқори дозада юборишда қон айланиш тизимининг юклама хавфини ҳисобга олиш лозим.


	 Максимал суткалик доза


	 Максимал  суткалик доза суткада кг тана вазнига  2,0 г гидроксиэтилкрахмалдан ошмаслиги керак, бу суткада Плазмафорни 6% эритмасини кг тана вазнига 33 млга ёки 10 % эритмасини кг тана вазнига 20 млга мос келади.


	  




	
		
			 Ёшга оид гуруҳ
		
	
	
		
			 Энг юқори суткалик доза, тана вазнига мл/кг юзасидан
		
	


	
		
			               6% ли эритма
		
		
			  
		
	
	
		
			 10% ли эритма
		
	


	
		
			 Катталар ва 12 ёшдан катта болалар
		
	
	
		
			 33
		
		
			  
		
	
	
		
			 20
		
	



 

	 Болалар


	 Плазмафорани® 12 ёшгача бўлган болаларда қўллаш самарадорлиги ва хавфсизлиги ўрганилмаган, шунинг учун уни болаларга эҳтиёткорлик билан ва фақат қўллашдан кутилаётган фойда ва  мумкин бўлган хавф нисбатини  диққат билан баҳоланган кейин буюриш лозим.   


	 Максимал  юбориш тезлиги


	 Энг юқори юбориш тезлиги клиник ҳолатга боғлиқ. Геморрагик шокнинг ўткир босқичида юбориш тезлиги кг тана вазинга соатига 20мл гача бўлиши тавсия этилади, бу кг тана вазнига  минутига  0,33 млга мос келади. Критик ҳолатларда 500 мл эритмани (босим остида) тез юбориш мумкин. Препаратни босим остида юборилганда, эмболия келиб чиқиш хавфини олдини олиш учун, флакондан барча хавони олдиндан чиқариб ташлаш керак.  Операция қилинаётган жойни ичига юборишида юбориш тезлиги камайтирилиши керак. Даволаш давомийлиги гиповолемияни давомийлиги ва яққоллиги, даволашнинг гемодинамик самарасига ва гемодилюция даражасига боғлиқ.
                                        


                                                                                        Бошқа дори воситалари билан бир идиш ва тизимда аралаштирилмасин. Гидроксиэтилкрахмал аминогликозидли антибиотиклар билан бир вақтда қўлланилганда, уларнинг нефротоксиклигини кучайтириши мумкин.


	 Гидроксиэтилкрахмални гепарин ёки перорал антикоагулянтлар билан бир вақтда қўлланилиши, қон кетиш вақтини ошириши мумкин.


	 Бошқа дори воситалари, айниқса бета-блокатор ва вазодилятаторлар қабул қилаётган пациентларга алоҳида эътибор бериш керак, чунки суюқлик ҳажмини тўлдириш юзасидан даволашга қарамай, тизимли артериал босим ва юрак қисқаришлари сонидаги ўзгаришлар аниқланмаслиги мумкин.
                                        


                                                                                        Гидроксиэтилкрахмал ва препаратнинг таркибига кирувчи бошқа ташкил қилувчи компонентларига ўта юқори сезувчанлик, гипергидратация, гиперволемия, қон ивишини яққол бузилиши декомпенсацияланган юрак етишмовчилиги, ўпкаларни шишининг кардиоген шакли, бош мия ички қон кетишлари, олиго- ва анурия билан кечувчи буйрак етишмовчилигида (гиповолемия билан боғлиқ бўлмаган) қўллаш мумкин эмас.


	 Ҳомиладорликнинг биринчи уч ойлигида, геморрагик диатезларда, мия ички босимини ошиши, дегидратация холатларида, (олдиндан муофиклаштирувчи даволашни ўтказиш талаб қилинади), сув-электролит мувозанатини яққол бузилишларида эҳтиёткорлик билан қўллаш лозим


	  
                                        


                                                                                        Қуруқ, ёруғликдан ҳимояданган жойда, 25 0С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.


	 Болалар ололмайдиган жойда сақлансин.


	 Яроқлилик муддати


	 2 йил.


	 Яроқлилик муддати тугагандан сўнг ишлатилмасин. 


	 Эритмани хиралашиш ёки чўкмага тушиш холларида қўллаш мумкин эмас.
                                        


                                                                                        Ўзлаштираолмаслик реациялари юз берганида, препаратни вена ичига юборишни дарҳол тўхтатиш ва зарур шошилинч чораларни ўтказиш лозим.


	 Даволаш жараёнида организмни етарли даражада суюқлик билан таъминланишини кузатиш, қон зардобининг электролит таркиби ва суюқлик мувозанати, шунингдек буйракларни чиқариш функциясини  назорат қилиш лозим. Дегидатация ҳолатларида Плазмафор препаратнин юборишдан олдин(диурезни рағбатлантириш учун), глюкоза эритмалари ва тузли эритмаларни инфузияларини қўллаш йўли билан регидратацияни амалга ошириш керак.


	 Томир ичига жуда тез юбориш, шунингдек, жуда катта дозаларни қўллаш гемодинамиканинг бузилишига олиб келиши мумкин.


	 Юрак етишмовчилигининг декомпенсациясига олиб келувчи гипергидратация ҳолатларини юз беришини олдини олиш учун, анамнезида юрак касаллиги бўлган беморларда, юрак фаолияти ва айланаётган қон ҳажмини (АҚҲ) назорат қилиш лозим.


	 Фибриноген етишмовчилигида препаратни фақат донор қони компонентлари йўклиги сабабли беморнинг ҳаёти хавф остида қолганда, шошилинч вазиятлардагина ёрдам кўрсатиш учун қўллаш мумкин.


	 ГЭК организмнинг клиник-кимёвий кўрсаткичларга (глюкоза, оқсил, ЭЧТ, ёғ кислотаси, холестерин, сорбитдегидрогеназа, сийдикнинг нисбий оғирлигига) таъсир кўрсатишини унутмаслик керак.


	 Препаратни қандли диабети бўлган беморларга юборилиши қонда глюкозанинг даражасини ошиши билан кечмайди, шунинг учун Плазмафор препарати ушбу тоифа пациентларни консерватив ёки жарроҳлик йўли билан даволашда ишлатилиши мумкин.


	 Даволаш даврида ва унгача бўлган давр мобайнида лейкоцитлар, тромбоцитлар, гемоглобин, гематокрит, креатинин, протромбин ва қисман тромбопластин вақтини кўрсаткичларини тез-тез ва мунтазам равишда назорат килиб туриш тавсия этилади. Анамнезида жигар касалликлари бўлган беморларда эҳтиёткорлик билан қўлланилади. Эритманинг ранги ва/ёки ўзгарганда кристал преципитат хосил бўлганда эритмани юбориш мумкин эмас. Препаратни фақат агар эритма тиниқ, ўрами шикастланмаган бўлсагина препаратни ишлатиш мумкин.
                                        


                                                                                        Гидроксиэтилкрахмалга аллергик ва жудак кам холларда анафилактоид реакциялар, жумладан тери реакциялари, артериал гипотензия ва шок, бронхоспазм, нафас олишни қийинлашиши, юрак етишмовчилиги каби холатлар кузатилиши мумкин.


	 Препаратнинг гемодилюция самараси натижасида, препаратнинг юқори дозаларида, гематокрит ва қон плазмаси оқсиллари концентрациясини пасайишига, шунингдек қон ивиш вақтини ўтувчан ошишига ва қон кетишларига олиб келиши мумкин, бироқ бундай ҳолларда тромбоцитларни фаолиятига таъсири кузатилмайди. Плазмафор препаратини қўлланилиши клиник аҳамиятли қон кетишларини чақирмайди.


	 Препаратни ўртача ва юқори дозалар диапазонида ҳар куни давомида қўлланиганда терини қичишиши узоқ муддат чақириши мумкин. Бундай ҳолларда максимал суткалик дозани 250 мл гача камайтириш тавсия этилади. Терини қичишиши тегишли даволаш тугагандан кейин  бир неча ҳафтадан кейин пайдо бўлиши ва узоқ вақт давомида сақланиб туриши мумкин.


	 Плазмафор препаратини қўлланганда қон зардобида амилаза фаоллиги ошиши мумкин, бу панкреатитни клиник намоён бўлиши билан кечмайди. Гиперамилаземия буйраклар орқали секин чиқариладиган «ГЭК-амилаза» комплексини ҳосил бўлиши билан боғлиқ. Плазмафор препаратини деструктив панкреатити бўлган беморларни консерватив ва жаррохлик йўли билан даволашда қўллаш мумкин.
                                        


                                                                                        Плазмафор инфузион эритмаси – бу натрий хлоридининг изотоник эритмасидаги гидроксиэтил крахмал синтетик коллоидининг ўртача молекуляр вазни 200 000 дальтон ва моляр ўрин алмашиниш даражаси 0,45-0,55 бўлган 6% (изотоник эритма) ва 10% (гиперонкотик) ли эритмаси.


	 Плазмафор препаратини оригинал субстанциясининг физик-кимёвий хусусиятлари, гиповолемия ва шокда, шунингдек терапевтик гемодилюция учун қўлланганда: марказий ва периферик гемодинамикани, микроциркуляцияни нормаллашиши, аъзо ва тўқималарга кислородни етказиб бериш ва улар томонидан сарфланиши яхшиланиши, капиллярлар деворларини тикланиши (қон томири деворларини ўтказувчанлигини нормаллашиши), маҳалий яллиғланиш реакцияларини камайиши, тўлақонли иммун жавобни фаоллашуви, мўътадил гемодилюция фонида қоннинг шаклли элементларини, физиологик тўпланган жойдан сафарбар қилиниши ва фаол метаболизмга жалб килиниши ҳисобига препаратнинг юқори терапевтик самарадорлигини таъминлайди.


	 Сувни боғлаш ва ушлаб қолиш ҳисобига, препарат юборилган суюқлик ҳажмининг 100% ни (6% эритма учун) ва 130-140% ни (10% эритма учун) ташкил этувчи волемик таъсирга эга ва бу таъсир 4-6 соат давомида барқарор сақланиб туради.


	 Бундан ташқари, препарат гематокрит кўрсаткичларини пасайтириши ҳисобига қоннинг реологик хусусиятларини яхшилайди, қон плазмасини қовушқоқлигини камайтиради, тромбоцитлар агрегациясини пасайтиради ва эритроцитлар адгезиясига тўсқинлик қилади.


	 Амилаза таъсирида Плазмафор куйимолекуляр (70000 дальтондан кичик) фрагментларгача парчаланади, улар буйраклар орқали чиқарилади. Тузилиши бўйича ГЭК гликогенга ўхшаш, айнан шу билан унинг юқори даражада ўзлаштира олиниши ва анафилактик реакцияларни юз бериш хавфини пастлиги изохланади.
                                        


                                                                                        Препаратнинг қон зардобидаги максимал концентрацияси (Cmax) – 11,1±2,7 мг/мл ни ташкил қилади. Юбориш тезлиги ва инфузия қилишдан мақсадга кўра, ярим чиқарилиш вақти (Т1/2) 5-6 соатни ташкил қилади. Клиренс кўрсаткичи минутига 7,33 млни ташкил қилади. Препаратни юбориш бошланганидан кейинги, биринчи 12 соат давомида сийдикда гидроксиэтилкрахмалнинг 24,48±3,93 г миқдори (юборилган миқдорнинг 49%) аниқланади. Юборилгандан сўнг препарат буйраклар орқали (24 соат давомида тахминан 70%) ва сафро орқали чиқарилади. Плазмафор жигар, ўпка, талоқ ва лимфа тугунларига токсик таъсир кўрсатмаган холда, оз миқдорда ретикуло-эндотелиал тизими ҳужайраларида тўпланади, аммо бу клиник аҳамиятга эга эмас.


                                        


                                                                                        Даволаш: препарат инфузиясини зудлик билан тўхтатиш керак; диуретикларни буюриш мумкин.
                                        


                                                                                            
                                                    PLAZMAFOR infuziya uchun eritma 500ml 6% qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
PLAZMAFOR
PLAZMAFORE
 
Preparatning savdo nomi: Plazmafor
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): Gidroksietil kraxmal (GEK)
Dori shakli: Infuziya uchun eritma.
Tarkibi:
Faol modda: Gidroksietilkraxmal o‘rtacha molekulyar vazni 200 000, o‘rin almashinish darajasi 0,45-0,55 – 60,0 g va 100 g.
Yordamchi moddalar: natriy xloridi – 9,0 g, in‘eksiya uchun suv – 1 litrgacha.
Ta‘rifi: Rangsiz, tiniq eritma.
Farmakoterapevtik guruhi: Plazma o‘rnini bosuvchi vosita.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmokodinamikasi
Plazmafor infuzion eritmasi – bu natriy xloridining izotonik eritmasidagi gidroksietil kraxmal sintetik kolloidining o‘rtacha molekulyar vazni 200 000 dalton va molyar o‘rin almashinish darajasi 0,45-0,55 bo‘lgan 6% (izotonik eritma) va 10% (giperonkotik) li eritmasi.
Plazmafor preparatining original substansiyasini fizik-kimyoviy xususiyatlari, gipovolemiya va shokda, shuningdek terapevtik gemodilyusiya uchun qo‘llanganda quyidagilar: markaziy va periferik gemodinamikani, mikrosirkulyasiyani normallashishi, to‘qima va a‘zolarga kislorodni yetkazib berish va ular tomonidan sarflanishi yaxshilanishi, kapillyarlar devorlarini tiklanishi (qon tomir devorlari o‘tkazuvchanligini normallashishi), mahaliy yallig‘lanish reaksiyalarini kamayishi, to‘laqonli immun javobni faollashuvi, mo‘‘tadil gemodilyusiya fonida qonning shaklli elementlarini, fiziologik to‘plangan joydan safarbar qilinishi va faol metabolizmga jalb kilinishi hisobiga preparatning yuqori terapevtik samaradorligini ta‘minlaydi.
Suvni bog‘lash va ushlab qolish hisobiga, preparat yuborilgan suyuqlik hajmining 100% ni (6% eritma uchun) va 130-140% ni (10% eritma uchun) tashkil etuvchi volemik ta‘sirni namoyon etadi va bu ta‘sir 4-6 soat davomida barqaror saqlanib turadi.
Bundan tashqari, preparat gematokrit ko‘rsatkichlarini pasaytirishi hisobiga qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, qon plazmasi qovushqoqligini kamaytiradi, trombositlar agregasiyasini susaytiradi va eritrositlar adgeziyasiga to‘sqinlik qiladi.
Amilaza ta‘sirida plazmafor buyrak orqali chiqarib yuboriladigan quyi molekulyar (70000 daltondan kichik) qismlarga parchalanadi. Tuzilishi bo‘yicha GEK glikogenga o‘xshash, aynan shu bilan uning yuqori darajada o‘zlashtira olinishi va anafilaktik reaksiyalarni yuz berish xavfini pastligi izoxlanadi.


Farmakokinetikasi
Preparatning qon zardobidagi maksimal konsentrasiyasi (Cmax) – 11,1±2,7 mg/ml ni tashkil qiladi. Yuborish tezligi va infuziya qilish maqsadiga qarab, yarim chiqarilish vaqti (T1/2) 5-6 soatni tashkil qiladi. Klirens ko‘rsatkichi minutiga 7,33 ml ni tashkil qiladi. Preparatni yuborish boshlanganidan keyin, dastlabki 12 soat davomida gidroksietilkraxmalning 24,48±3,93 g miqdori (yuborilgan miqdorning 49%) siydikda aniqlanadi. Yuborilgandan so‘ng preparat buyrak (24 soat davomida taxminan 70%) va safro orqali chiqariladi. Plazmafor jigar, o‘pka va limfa tugunlariga toksik ta‘sir ko‘rsatmagan xolda, oz miqdorda retikulo-endotelial tizim hujayralarida saqlanadi, ammo bu klinik ahamiyatga ega emas.


Qo‘llanilishi
Gipovolemiya va shok (profilaktika va davolash): kuyishlarda, jarohatlarda, operasiyalarda, o‘tkir qon ketishlarida, yuqumli kasalliklar va shu kabi xolatlarda qo‘llaniladi; terapevtik gemodilyusiyada (shu jumladan izovolemik gemodilyusiyada): sentrifuga qilish yo‘li bilan leykositar massa yig‘ishni oshirishda (leykoferezda qo‘shimcha vosita sifatida) qo‘llaniladi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Plazmafor preparati vena ichiga infuziya qilish uchun mo‘ljallangan. O‘zga ko‘rsatmalar bo‘lmasa, plazmafor aylanayotgan suyuqlik xajmini o‘rnini qoplash ehtiyoji yoki gemodilyusiyaning zarur darajasiga muvofiq, yoshga bog‘liq quyidagi dozalarda vena ichiga tomchilab yuboriladi:





Yoshga oid guruh
O‘rtacha sutkalik doza, tana vazniga ml/kg yuzasidan
Eng yuqori sutkalik doza, tana vazniga ml/kg yuzasidan


6% li eritma
10% li eritma
6% li eritma
10% li eritma


Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar
33
20
33
20


6 dan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar
15-20
10-15
33
20


3 dan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar
15-20
10-15
33
20


Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar
10-15
8-10
33
20





Yuz berishi mumkin bo‘lgan anafilaktik reaksiyalarni hisobga olib, plazmafor preparatining birinchi 10-20 ml ni bemorning xolatini sinchkov kuzatuvi ostida, sekin yuborish lozim. Preparat yuqori dozada va/yoki xaddan tashqari tez yuborilganda, qon aylanish tizimiga ortiqcha bosim xavfi yuz berishini hisobga olish xam lozim.
Vena ichiga yuboriladigan sutkalik doza va yuborish tezligi yo‘qotilgan qon hajmi, gemoglobinning konsentrasiyasi hamda gematokrit ko‘rsatkichlariga qarab belgilanadi. Qon-tomir tizimi va o‘pkani shikastlanish xavfi bo‘lmagandan yosh bemorlarda kolloidli, suyuqlik hajmini o‘rnini bosuvchi preparatning qo‘llash me‘yori, gematokrit ko‘rsatkichini 30% ga teng yoki undan kamroq bo‘lishidir.
Infuziyaning eng yuqori yuborish tezligi gemodinamikaning dastlabki ko‘rsatkichlariga bog‘liq bo‘lib, taxminan soatiga 20 ml/kg ni tashkil qiladi.
Eng yuqori sutkalik dozasi: 1 kg tana vazniga nisbatan sutkada 33 ml (6% li eritma uchun) va 20 ml (10% li eritma uchun) (1 kg tana vazniga nisbatan sutkada 2,0 g gidroksietilkraxmal) preparatni tashkil qiladi.
Davolash davomiyligi gipovolemiyaning davomiyligi va darajasi, infuzion terapiyaning gemodinamik samarasi hamda gemodilyusiya darajasiga bog‘liq.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Gidroksietilkraxmalni yuborilishiga allergik va anafilaktoid reaksiyalar, shu jumladan teri reaksiyalari, arterial gipotenziya va shok, bronxospazm, nafas olishni qiyinlashishi, yurak yetishmovchiligi kabi xolatlar kuzatilishi mumkin.
Preparatning gemodilyusiya samarasi natijasida, preparatning yuqori dozalari, gematokrit va qon plazmasi oqsillari konsentrasiyasini pasayishiga, shuningdek qon ivish vaqtini vaqtinchalik oshishiga va qon ketishlariga olib kelishi mumkin, biroq bunday hollarda trombositlar faoliyatiga ta‘siri kuzatilmaydi. Plazmafor preparatining qo‘llanilishi klinik ahamiyatli qon ketishlarini chaqirmaydi.
Preparatning o‘rtacha va yuqori dozalar diapazonida uzoq muddat davomida har kuni qo‘llaniganda terini qichishishi yuz berishi mumkin. Bunday hollarda maksimal sutkalik dozani 250 ml gacha kamaytirish tavsiya etiladi. Terini qichishishi tegishli davolashdan bir necha hafta o‘tib ham paydo bo‘lishi va uzoq vaqt davomida saqlanib turishi mumkin.
Plazmafor preparati qo‘llanganida qon zardobida amilaza faolligi oshishi mumkin, lekin bu pankreatitni klinik namoyon bo‘lishi bilan kechmaydi. Giperamilazemiya buyrak orqali asta-sekin chiqariladigan «GEK-amilaza» kompleksini hosil bo‘lishi bilan bog‘liq. Plazmafor preparatini destruktiv pankreatiti bo‘lgan bemorlarni konservativ va jarroxlik yo‘li bilan davolashda qo‘llash mumkin.
Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llash
Preparat embriotoksik va teratogen ta‘sir ko‘rsatmasligi aniqlangan, biroq preparatning homiladorlik vaqtida faqat hayotiy zarur holatlardagina qo‘llash tavsiya qilinadi.
Preparatni laktasiya davrida qo‘llash tajribasi yo‘q, shuning uchun uni ayollarga laktasiya davrida buyurilganda ehtiyotkorlikni namoyon etish lozim.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Gidroksietilkraxmal va preparatning tarkibiga kiruvchi boshqa qismlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik, gipergidratasiya, gipervolemiya, qon ivish jarayoni buzilishining og‘ir xolatlari, yurak yetishmovchiligining dekompensasiya shakli, o‘pka shishining kardiogen shakli, bosh miyada ichki qon ketishlari, oligo- va anuriya bilan kechuvchi buyrak yetishmovchiligida (gipovolemiya bilan bog‘liq bo‘lmagan) qo‘llash mumkin emas.
Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlikning birinchi uch oyligida, gemorragik diatezlarda, miya ichki bosimini oshishi, degidratasiya xolatlarida, (ushbu xolatlarni yaxshilovchi dastlabki muolaja o‘tkizish talab qilinadi), suv-elektrolit muvozanatini yaqqol buzilishlarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Boshqa dori vositalari bilan bir idish va tizimda aralashtirilmasin. Gidroksietilkraxmal aminoglikozidli antibiotiklar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, ularning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.
Gidroksietilkraxmalni geparin yoki peroral antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llanilishi, qon ketish vaqtini oshirishi mumkin.
Boshqa dori vositalari, ayniqsa beta-blokator va vazodilyatatorlar qabul qilayotgan bemorlarga alohida e‘tibor berish lozim, chunki suyuqlik hajmini to‘ldirish yuzasidan davolashga qaramay, arterial bosim va yurak qisqarishlari sonida o‘zgarishlar aniqlanmasligi mumkin.


Maxsus ko‘rsatmalar
O‘zlashtiraolmaslik reasiyalari yuz berganida, preparatni yuborishni darhol to‘xtatish va zarur shoshilinch choralarni o‘tkazish lozim.
Davolash jarayonida organizmni yetarli darajada suyuqlik bilan ta‘minlanishini kuzatish, qon zardobining elektrolit tarkibi va suyuqlik muvozanati, shuningdek buyrakning chiqarish faoliyatini nazorat qilish lozim.
Yangi tug‘ilgan chakaloq va uch yoshgacha bo‘lgan bolalarda preparatni o‘rtacha sutkalik dozada qo‘llash tavsiya etiladi. Bolalarda suv-elektrolit xolatining o‘ziga xosligi tufayli, gidratasiya darajasi va elektrolitlar tarkibini sinchkovlik bilan kuzatish tavsiya qilinadi.
Degidratasiya xolatlarida plazmafor preparatini qo‘llashdan avval (siydik ajralishini faollashtirish uchun) glyukoza yoki tuzli eritmalarni yuborish orqali regidratasiyani o‘tkazish lozim.
Vena ichiga xaddan tashqari tez yuborilishi, shuningdek xaddan tashqari katta dozalarda qo‘llanishi gemodinamikani buzilishlariga olib kelishi mumkin.
Yurak faoliyatining dekompensasiyasiga olib keluvchi gipergidratasiya holatlarini yuz berishini oldini olish uchun, yurak faoliyati va aylanayotgan qon hajmini (AQH) nazorat qilish lozim.
Fibrinogen yetishmovchiligida preparatni faqat donor qoni komponentlari yo‘kligi sababli bemorning hayoti xavf ostida qolgandagina, shoshilinch vaziyatlardagina yordam ko‘rsatish uchun qo‘llash mumkin
GEK organizmning klinik-kimyoviy ko‘rsatkichlarga (glyukoza, oqsil, ECHT, yog‘ kislotasi, xolesterin, sorbitdegidrogenaza, siydikning nisbiy og‘irligiga) ta‘sir ko‘rsatishini unutmaslik kerak.
Preparatni qandli diabeti bo‘lgan bemorlarga yuborilishi qonda glyukozaning darajasini oshishi bilan kechmaydi, shuning uchun plazmafor preparati ushbu toifa pasientlarni konservativ yoki jarrohlik yo‘li bilan davolashda ishlatilishi mumkin.
Davolash davrida va ungacha bo‘lgan davr mobaynida leykositlar, trombositlar, gemoglobin, gematokrit, kreatinin, protrombin va qisman tromboplastin qon ivish vaqti ko‘rsatkichlarini tez-tez va muntazam ravishda nazorat kilib turish tavsiya etiladi. Anamnezida jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Eritmaning rangi o‘zgarganda yoki kristal presipitat xosil qilganida eritmani yuborish mumkin emas. Eritma tiniq, o‘rami shikastlanmagan bo‘lsagina preparatni ishlatish mumkin!
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tganidan keyin ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Davolash: preparat infuziyasini zudlik bilan to‘xtatish kerak; diuretiklarni buyurish mumkin.


Chiqarilish shakli
6% va 10% li infuziya uchun eritma 100, 250 va 500 ml li flakonlarda.
 
Saqlash sharoiti
Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 250S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Muzlatilishiga yo‘l qo‘yilmasin.


Yaroqlilik muddati
2 yil.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ПЛАЗМАФОР раствор для инфузий 500 мл 6% в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПЛАЗМАФОР раствор для инфузий 500 мл 6% в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PLAZMAFOR infuziya uchun eritma 500ml 6%

⭐ Где найти РЕСТАТОР таблетки 40мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

FEBUDEY 40 tabletkalari 40mg N30

Ko'rsatmalar FEBUDEY 40 tabletkalari 40mg N30

Qadoqda soni

O'xshash dorilar

Yangi dorilar