Name: 💊 КЛОДИФЕН НЕЙРО капсулы N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: World Medicine Limited, Великобритания произведено: Adipharm Ltd.
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти МЕЛОКСИКАМ 0,0075 таблетки N20 от Канонфарма продакшн в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЛОКСИКАМ 0,0075 таблетки N20 от Канонфарма продакшн в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MELOKSIKAM 0,0075 tabletkalari N20

⭐ Где найти АНАПРАН ЕС таблетки 500мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АНАПРАН ЕС таблетки 500мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ANAPRAN YeS tabletkalari 500mg N10


                                                                                            
                                                    KETOFLEKS inyeksiya uchun eritma 1ml 30mg/ml N5 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
KETOFLEKS
KETOFLEX


Preparatning savdo nomi: Ketofleks
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): ketorolak
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma
Tarkibi:
Har 1 ml preparat quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: ketorolak trometamini – 30 mg;
yordamchi moddalar: dinatriy edetati, natriy metabisulfiti, natriy xloridi, ikki asosli natriy fosfati, benzil spirti, in‘eksiya uchun suv.
Ta‘rifi: tiniq yoki biroz tovlanuvchi, rangsiz yoki sarg‘ish eritma.
Farmakoterapevtik guruhi: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita.
ATX kodi: M01AB15
 
Farmakologik xususiyatlari
Ketorolak yaqqol analgetik ta‘sir ko‘rsatadi, shuningdek yallig‘lanishga qarshi va o‘rtacha isitmani tushiruvchi ta‘sirga ega.
Ta‘sir mexanizmi 1 va 2 siklooksigenaza fermentini asosan periferik to‘qimalarda noselektiv bloklanishi bilan bog‘liq bo‘lib, buning oqibatidagi og‘riq sezuvchanligi, termoregulyasiya va yallig‘lanish modulyatorlari bo‘lgan prostaglandinlarning biosintezini tormozlanishidir.
Ketorolak [-]S va [+]R enantiomerlarni rasemik aralashmasi bo‘lib, og‘riq qoldiruvchi ta‘siri [-]S shakli bilan bog‘liq.
Analgetik ta‘siri bo‘yicha morfin bilan solishtirilishi mumkin, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatdan ancha yuqori turadi.
Preparat opioid reseptorlarga ta‘sir etmaydi, nafasni susaytirmaydi, doriga qaramlik chaqirmaydi, sedativ va anksiolitik ta‘sir ko‘rsatmaydi.
Mushak ichiga yuborilganidan so‘ng og‘riq qoldiruvchi ta‘siri muvofiq ravishda 0,5 soatdan so‘ng namoyon bo‘ladi, maksimal samarasiga 1-2 soatdan so‘ng yetadi.
Farmakokinetikasi
Biokiraolishligi – 80-100%, mushak ichiga yuborilganida so‘rilishi – tez va to‘liq.
30 mg mushak ichiga yuborilganidan so‘ng qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasi (Smax) -1,74-3,1 mkg/ml, 60 mg – 3,23-5,77 mkg/ml, maksimal konsentrasiyaga  erishish vaqti muvofiq ravishda – 15-73 min va 30-60 minutni tashkil qiladi. 15 mg vena ichiga infuziya qilinganidan keyin Smax – 1,96-2,98 mg/ml, 30 mg – 3,69-5,61 mg/ml. Muvozanat konsentrasiyasiga (Sss) erishish vaqti parenteral yuborilganida – 24 soat sutkada 4 marta buyurilganida (subterapevtikdan yuqori dozada) va mushak ichiga 15 mg yuborilganida – 0,65-1,13 mkg/ml ni tashkil qiladi, 30 mg yuborilganida – 1,29-2,47 mkg/ml; 15 mg vena ichiga infuziyada – 0,79-1,39 mkg/ml, 30 mg – 1,68-2,76 mkg/ml.
Preparatning 99% qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadi va gipoalbuminemiyada qonda erkin moddaning miqdori oshadi.
Taqsimlanish hajmi 0,15-0,33 l/kg ni tashkil qiladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatning taqsimlanish hajmi 2 marta oshishi mumkin, uning R-enantiomerini taqsimlanish hajmi esa – 20% ga oshadi. Gematoensefalik to‘siqdan yomon o‘tadi, yo‘ldosh orqali (10%) o‘tadi. Oz miqdorda ko‘krak sutida aniqlanadi.
Yuborilgan dozaning 50% dan ortiqrog‘i jigarda farmakologik nofaol metabolitlarining hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolitlari buyraklar orqali chiqariladigan glyukuronidlar va r-gidroksiketorolakdir.
Preparatning 91% buyraklar (40% metabolitlari ko‘rinishida) va 6% ichak orqali chiqariladi.
Buyrak faoliyati me‘yorida bo‘lgan pasientlarda yarim chiqarilish davri (T1/2) o‘rtacha 5,3 soatni tashkil qiladi (30 mg preparat vena ichiga yuborilganidan keyin 3,5-9,2 soat;
30 mg vena ichiga yuborilganidan keyin – 4-7,9 soat). Keksa yoshdagi bemorlarda T1/2 davri uzayadi, kichik yoshdagilarda qisqaradi. Jigarning faoliyati T1/2 ga ta‘sir etmaydi. Buyrak faoliyati buzilgan pasientlarda qon plazmasidagi kreatinin konsentrasiyasi 19-50 mg/l (168-442 mmol/l) bo‘lganida T1/2 10,3-10,8 soat, buyrak yetishmovchiligi yanada kuchliroq namoyon bo‘lsa – 13,6 soatdan ko‘proq bo‘ladi.
Mushak ichiga 30 mg yuborilganida umumiy klirensi soatiga 0,023 l/kg (keksa pasientlarda soatiga 0,019 l/kg) ni tashkil qiladi, 30 mg vena ichiga infuziya qilinganidan keyin – soatiga 0,03 l/kg ni tashkil qiladi; buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda qon plazmasidagi kreatinin konsentrasiyasi 19-50 mg/l bo‘lganida mushak ichiga 30 mg yuborilganida – soatiga 0,015 l/kg ni tashkil qiladi.
Gemodializ yo‘li bilan organizmdan chiqarilmaydi.
 
Qo‘llanilishi
Turli genezdagi o‘rtacha va kuchli jadallikdagi og‘rik sindromi: jarohatlar, tish og‘rig‘i, tug‘ruqdan keyingi va operasiyadan keyingi davrdagi og‘riqlar, onkologik kasalliklar, mialgiya, artralgiya, nevralgiya, radikulit, chiqishlar, cho‘zilishlar, revmatik kasalliklar. Simtomatik davolash, qo‘llash davrida og‘riq va yallig‘lanishni kamaytirish uchun mo‘ljallangan, kasallikni avj olishiga ta‘sir qilmaydi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Og‘riqning jadalligi va bemorning reaksiyasiga muvofiq tanlangan minimal samarali dozalarda mushak ichiga chuqur qilib, asta-sekin (yoki vena ichiga oqim bilan) kamida 15 sekund davomida yuboriladi. Zarurati bo‘lganida bir vaqtda qo‘shimcha opioid analgetiklarini kamaytirilgan dozalarda buyurish mumkin.
Mushak ichiga va vena ichiga yuborishdagi bir martalik dozalari:

65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan oshgan bolalarga – og‘riq sindromining kuchliligiga qarab 10-30 mg,
65 yoshdan katta yoki buyraklar faoliyati buzilishi bo‘lgan bemorlarga – 10-15 mg;

Ko‘p marta parenteral yuborishdagi dozalar:
mushak ichiga

65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan oshgan bolalarga birinchi yuborishda 10-60 mg, so‘ngra har 6 soatda 10-30 mg dan (odatda 30 mg dan har 6 soatda),
65 yoshdan katta yoki buyraklar faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlarga – 10-15 mg dan har 4-6 soatda.

vena ichiga

65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan oshgan bolalar 10-30 mg oqim bilan yuboriladi, so‘ngra – 10-30 mg dan har 6 soatda, infuzomotor yordamidagi uzluksiz infuziyada boshlang‘ich doza – 30 mg, so‘ngra infuziya tezligi soatiga 5 mg tashkil qiladi,
65 yoshdan oshgan yoki buyraklar faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlarga 10-15 mg dan har 6 soatda oqim bilan yuboriladi.

65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan oshgan bolalar uchun maksimal sutkalik doza 90 mg dan oshmasligi kerak, 65 yoshdan oshgan yoki buyraklar faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlar uchun har mushak ichiga ham, vena ichiga ham yuborish yo‘llarida doza 60 mg dan oshmasligi kerak.
Vena ichiga uzluksiz infuziya 24 soatdan ortiq davom etmasligi lozim.
Parenteral yuborishda davolash kursining davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.
Preparatni parenteral yuborishdan uni ichga qabul qilishga o‘tilishida ikkala shakldagi preparatning umumiy sutkalik dozasi, yuborilish yo‘li almashtirilgan kuni 65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan oshgan bolalar uchun 90 mg dan, 65 yoshdan katta yoki buyraklar faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlar uchun esa 60 mg dan oshmasligi kerak. Bunda o‘tish kunida tabletkalardagi preparatning dozasi 30 mg dan oshmasligi kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Tez-tez – 3% dan ko‘proq, tez-tez emas – 1-3%, kam hollarda– 1% dan kam.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan tez-tez (ayniqsa 65 yoshdan oshgan, anamnezida me‘da–ichak yo‘llarini eroziv-yarali shikastlanishlari bo‘lgan keksa yoshdagi pasientlarda) – gastralgiya, diareya, kamroq hollarda – stomatit, meteorizm, qabziyat, qusish, me‘dani to‘lib ketish hissi; kam hollarda– ko‘ngil aynishi, me‘da-ichak yo‘llarining eroziv-yarali shikastlanishlari (shu jumladan perforasiya bilan va/yoki qon ketish bilan kechuvchi – abdominal og‘riqlar, epigastral sohasida spazm yoki achishishi, ahlatda qon yoki melena, qon qusish yoki «kofe quyqasi» turidagi qusish, ko‘ngil aynishi, jig‘ildon qaynashi va b.), xolestatik sariqlik, gepatit, gepatomegaliya, o‘tkir pankreatit.
Siydik-chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda– o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya va/yoki azotemiya bilan kechuvchi bel og‘rig‘i, gemolitik uremik sindrom (gemolitik anemiya, buyrak yetishmovchiligi, trombositopeniya, purpura), tez-tez siyish, siydik hajmini kamayishi yoki oshishi, nefrit, buyrak genezli shishlar.
Sezgi a‘zolari tomonidan: kam hollarda: eshitishni pasayishi, quloqlarni shang‘illashi, ko‘rishni buzilishi (shu jumladan ko‘rishni aniq bo‘lmasligi).
Nafas tizimi tomonidan kam hollarda: bronxospazm, dispnoe, rinit, o‘pkalarni shishi, xalqum shishi (hansirash, nafasni qiyinlashishi).
MNT tomonidan: tez-tez – bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, kam – aseptik meningit (isitma, kuchli bosh og‘rig‘i, tirishishlar, bo‘yin va/yoki orqa mushaklarining rigidligi), o‘ta yuqori reaktivlik (kayfiyatni o‘zgarishi, bezovtalik), gallyusinasiyalar, depressiya, psixoz.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas – arterial bosimini oshishi, kam hollarda– xushdan ketish.
Qon yaratish a‘zolari tomonidan: kam hollarda – anemiya, eozinofiliya, leykopeniya.
Gemostaz tizimi tomonidan: kam hollarda – operasiyadan keyingi jarohatlardan qon ketishi, burundan qon ketishi, to‘g‘ri ichakdan qon ketishi.
Teri qoplamalari tomonidan: tez-tez emas – teri toshmasi (shu jumladan makulopapulyoz toshmalar), purpura, kam hollarda – eksfoliativ dermatit (qaltirash bilan yoki u siz kechuvchi isitma, terini qizarishi, zichlashishi yoki po‘st tashlashi, tanglak bodomsimon bezlarining shishi yoki og‘rig‘i), eshakemi, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi.
Mahalliy reaksiyalar: tez-tez emas – preparat yuborilgan joyida achishish yoki og‘riq.
Allergik reaksiyalar: kam hollarda – anafilaksiya yoki anafilaktoid reaksiyalar (yuz terisining rangini o‘zgarishi, teri toshmasi, eshakemi, terini qichishishi, taxipnoe yoki dispnoe, qovoqlarni shishi, periorbital shishlar, hansirash, nafas olishni qiyinlashishi, ko‘krak qafasida og‘irlik, xushtakli nafas).
Boshqalar: tez-tez – shishlar (yuz, boldirlar, to‘piqlar, barmoqlar, oyoqpanjalarni, tana vaznini oshishi); tez-tez emas – kuchli terlash, kam hollarda – tilni shishishi, isitma.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Ketorolakka yuqori sezuvchanlik bronxial astmani to‘liq va to‘liq bo‘lmagan birga kelishi, qaytalanuvchi burun va burun atrofi bo‘shliqlari polipozi va asetil salisil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (shu jumladan anamnezida) eshakemi, rinit, nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni qabul qilish bilan bog‘liq, degidratasiya.
Pirazolon qatori dori vositalarini o‘zlashtira olmaslik, gipovolemiya (uni chaqirgan sababidan qat‘iy nazar), qon ketishi yoki uni yuqori xavfi, aortokoronar shuntlashdan keyingi xolat, tasdiqlangan giperkaliemiya, ichakni yallig‘lanish kasalliklari.
Zo‘rayish bosqichidagi me‘da–ichak yo‘llarining eroziv-yarali shikastlanishlari, peptik yaralar; gipokoagulyasiya (shu jumladan gemofiliya).
Og‘ir darajali jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi (plazma kreatinini minutiga 30 ml dan kamroq).
Gemorragik insult (tasdiqlangan yoki taxmin qilingan); gemorragik diatez, qon yaratilishini buzilishi.
Homiladorlik, tug‘ruq va laktasiya davri.
16 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
Qon ketishini yuqori xavfi tufayli, preparat jarrohlik operasiyalaridan oldin va keyin og‘riqsizlantirish uchun, shuningdek surunkali og‘riqlarni davolash uchun qo‘llanmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan
Bronxial astma, xolesistit, surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, buyraklar faoliyatini buzilishi (plazma kreatinini 50 mg/l dan past); xolestaz; faol gepatit; sepsis; tizimli qizil yugurik; keksalik yoshi (65 yoshdan oshgan); burun va burun yutqun shilliq qavatining poliplari, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish; MIY-toksikligini oshiruvchi omillar mavjudligi: alkogolizm, chekish; operasiyadan keyingi holat, shish sindromi, yurak ishemik kasalliklari, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, pereferik arteriyalar kasalliklari, klirensi minutiga 60 ml dan kam, anamnezida me‘da-ichak yo‘llarining yarali kasalliklari, N.pylori, infeksiyasini mavjudligi, NYAQV uzoq muddat qo‘llash, og‘ir darajali somatik kasalliklar, peroral glyukokortikosterodlarni (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan klopidogrel), serotoninni qayta qamrab olish selektiv ingibitorlar (sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) ni bir vaqtda qabul qilish.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Ketorolak asetilsalisil kislota yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar, kalsiy preparatlari, glyukokortikosteroidlar, etanol, kortikotropin bilan bir vaqtda qo‘llanganida, me‘da-ichak yo‘llarida yara hosil bo‘lishi va me‘da-ichak yo‘llardan qon ketishi kuzatilishi mumkin.
Parasetamol bilan birga qo‘llash uning nefrotoksikligini, metotreksat bilan gepato- va nefrotoksikligini oshiradi. Ketorolak va metotreksatni birga buyurish, metotreksatni oxirgisini kichik dozalari ishlatilganida mumkin (qon plazmasida metotreksatning miqdorini nazorat qilish lozim).
Ketorolakni qo‘llash fonida metotreksat va litiy klirensini kamayishi va bu moddalarning zaharliligini oshirishi mumkin. Bilvosita antikoagulyantlar, geparin, trombolitiklar, antiagregantlar, sefoperazon, sefotetan va pentoksifillin bilan bir vaqtda buyurish qon ketishi xavfini oshiradi. Gipotenziv va diuretik preparatlarning samarasini kamaytiradi (buyraklarda prostaglandinlar sintezi pasayadi). Opioid analgetiklari bilan majmuada qo‘llanganida, oxirgilarning dozalari ancha kamaytirilishi mumkin, chunki ularning ta‘siri kuchayadi.
Insulin va peroral gipoglikemik preparatlarning gipoglikemik ta‘siri oshadi (dozani qayta hisoblash lozim). Valproat kislotasi bilan birga buyurish trombositlar agregasiyasini buzilishini chaqiradi. Qon plazmasida verapamil va nifedipinning konsentrasiyasini oshiradi.
Boshqa nefrotoksik dori vositalari bilan birga buyurilganida (shu jumladan oltin preparatlari bilan) nefrotoksiklik rivojlanishining xavfi oshadi.
Kalsiy kanallarini bloklovchi probenesid va dori vositalar ketorolakning plazmali klirensini kamaytiradi va qon plazmasida uning konsentrasiyasini oshiradi.
In‘eksiya uchun eritmani bitta shprisda morfin sulfati, prometazin va gidroksizin bilan aralashtirish mumkin emas, chunki cho‘kma tushadi.
Tramadol eritmasi, litiy preparatlari bilan farmaseftik nomutanosib.
In‘eksiya uchun eritma 0,9% fiziologik eritma, 5% dekstroza eritmasi, Ringer va Ringer-laktat, «Plazmalit», shuningdek aminofillin, lidokain gidroxloridi, dopamin gidroxloridi, qisqa ta‘sir etuvchi odam insulini va geparinning natriyli tuzini saqlovchi infuzion eritmalari bilan mutanosib.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan birga qo‘llanganida suyuqlikni tutilishi, yurak faoliyatining dekompensasiyasi, arterial gipertenziya kuzatilishi mumkin. Trombositlar agregasiyasiga bo‘lgan ta‘siri 24-48 soatda tugaydi.
Gipovoliemiya buyraklar tomonidan nojo‘ya ta‘sirlarini rivojlanish xavfini oshiradi. Zarurati bo‘lganida narkotik analgetiklar bilan birga buyurish mumkin.
Ketorolakni akusherlik amaliyotida premedikasiya sifatida, tutib turuvchi anesteziya va og‘riqsizlantirish uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Parasetamol bilan birga 5 kundan ortiq qo‘llash mumkin emas. Qon ivishi buzilgan bemorlarda preparat faqat trombositlarning soni muntazam nazorat qilinganida buyuriladi, ayniqsa gemostazni sinchkovlik bilan nazorat qilishni talab etadigan operasiyadan keyingi davrda bu muhimdir.
Avtomobilni va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Yuqori diqqat va tezkor reaksiyalarni (avtotransportni boshqarish, mexanizmlar bilan ishlash va b.) talab etuvchi ishlar bilan shug‘ullanishdan saqlanish tavsiya etiladi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari (bir marta yuborilganida): qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, me‘da-ichak yo‘llarini eroziv-yarali shikastlanishi, buyraklar faoliyatini buzilishi, metabolik asidoz.
Davolash: simptomatik (organizmning hayotiy zarur faoliyatlarini tutib turish).
Dializ – kam samarali.
 
Chiqarilish shakli
1 ml dan tiniq shisha ampulalarda. 5 ampula qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.


Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти КЕТОФЛЕКС раствор для инъекций 1 мл 30мг/ мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЕТОФЛЕКС раствор для инъекций 1 мл 30мг/ мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KETOFLEKS inyeksiya uchun eritma 1ml 30mg/ml N5

⭐ Где найти МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА 0,0075 таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЛОКСИКАМ АВЕКСИМА 0,0075 таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MELOKSIKAM AVEKSIMA 0,0075 tabletkalari N20

⭐ Где найти МЕЛОКСИКАМ 0,01/ мл раствор 1,5 мл N3 от Славянская Аптека ФК ООО в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЛОКСИКАМ 0,01/ мл раствор 1,5 мл N3 от Славянская Аптека ФК ООО в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MELOKSIKAM 0,01/ML eritma 1,5ml N3


                                                                                            
                                                    SERTOFEN tabletkalari 25mg N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
SERTOFEN
SERTOFEN


Preparatning savdo nomi: Sertofen
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): deksketoprofen
Dori shakli: gel
Tarkibi: 
1 g gel quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 12,5 mg deksketoprofen (deksketoprofen trometamol shaklida);
yordamchi moddalar: karbomer gomopolimer, 96% li etanol, lavanda moyi, mentol, natriy gidroksidi, tozalangan suv.
Ta‘rifi: lavanda, yalpiz va spirt hidli, kulrang-oq rangli, tiniq bo‘lmagan bir xil gel.
Farmakoterapevtik guruhi: Sirtga qo‘llash uchun nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. Propion kislotasining hosilalari.
ATX kodi: M01AE17


Farmakologik hususiyatlari 
Farmakodinamikasi 
Sertofen – nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita (NYAQV) bo‘lib, propion kislotasining hosilasidir. Og‘riq qoldiruvchi, yallig‘lanishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi. Ta‘sir mexanizmi yallig‘lanish, og‘riq va isitmani patogenezida muhim rol o‘ynaydigan prostaglandinlarning biosintezini kamayishi va siklooksigenaza-1 va siklooksigenaza-2 larning faolligini susayishi bilan bog‘liq.
Farmakokinetikasi 
Gel shaklida mahalliy qo‘llanganida preparat sekin so‘riladi va organizmda deyarli to‘planmaydi. Biokiraolishligi 5% ni tashkil etadi, bu preparatni mahalliy ta‘sir qilishi va tizimli samaralarini yo‘qligi bilan ifodalanadi.
Sertofen gel mahalliy qo‘llanganida qon plazmasida deksketoprofen maksimal konsentrasiyasiga 4 soatdan keyin erishiladi. Preparat 24 soatdan keyin organizmdan butunlay chiqariladi.
Deksketoprofenning 12,5% li geli qo‘llanganidan keyin sinovial suyuqlikda preparatning terapevtik darajasi 2,5% li ketoprofen geli qo‘llanganidan keyin kuzatiladigan darajaga ekvivalent yoki yuqoriligi aniqlangan.


Qo‘llanilishi 
Quyidagi kasalliklar va holatlarda yengil va o‘rtacha jadallikdagi og‘riq sindromini davolash uchun qo‘llanadi:

tayanch-harakat apparatining o‘tkir va surunkali yallig‘lanish, yallig‘lanish-degenerativ va metabolik kasalliklarida (shu jumladan, revmatoid artrit, spondiloartrit, artroz, osteoxondroz);
yumshoq to‘qimalarning revmatik kasalliklarida (tendovaginit, bursit va boshqalar);
yumshoq to‘qimalar va bo‘g‘imlarning posttravmatik yallig‘lanishlarida (paylarni cho‘zilishi, haddan tashqari zo‘riqishi, lat yeyishlar, suyaklarni chiqishlari va boshqalar oqibatida) qo‘llanadi.



Qo‘llash usuli va dozalari 
Sertofen gel sirtga qo‘llanadi. Qo‘llanadigan preparatning miqdori yallig‘lanish jarayoni va og‘riq sindromining yaqqolligiga bog‘liq.
Kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalarga Sertofen geli sutkada 2-3 marta qo‘llanadi. Sutkalik dozasi 7,5 g dan oshmasligi kerak, bu taxminan 14 sm gel tasmasiga to‘g‘ri keladi. Gel shikastlanmagan teriga qo‘yiladi va butunlay so‘rilib ketgunicha surtiladi. Preparatni okklyuzion bog‘lovlarning ostiga qo‘yishga ruxsat etilmaydi.
Sertofen gel surtilganidan so‘ng qo‘llarni yuvish kerak.
Shifokorning maslahatisiz preparatni 7 kundan ortiq qo‘llash mumkin emas.


Nojo‘ya ta‘sirlari 
Nojo‘ya samaralarning uchrash tezligini quyida keltirilgan ko‘rsatkichlari quyidagi tarzda aniqlangan: kam hollarda (≥1/10000, ammo <1/1000), juda kam hollarda (<1/10000), uchrash tezligi noma‘lum (mavjud bo‘lgan ma‘lumotlar bo‘yicha rivojlanish tezligini aniqlash imkoni bo‘lmagan.
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: kam hollarda – dermatit (terini qizarishi, qichishishi, shish); uchrash tezligi noma‘lum – fotosensibilizasiya.
Immun tizimi tomonidan: juda kam hollarda – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (eshakemi, bronxospazm) bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar 

deksketoprofen, asetilsalisil kislotasi yoki boshqa NYAQP ga, yoki preparatning tarkibiga kiruvchi bironta yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;
anamnezida shunday ta‘sir mexanizmiga ega bo‘lgan vositalar (asetilsalisil kislotasi va boshqa NYAQP) ni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan, astma hurujlari, bronxospazm, o‘tkir rinit, urtikariyalar yoki angionevrotik shish kuzatilgan bo‘lsa;
teri qoplamlarining butunligini buzilishida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri 
Sertofen gelini so‘rilishi juda past bo‘lganligi sababli, boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta‘sir qilishini baholash qiyin.


Maxsus ko‘rsatmalar 
Sertofen gelni faqat shikastlanmagan teriga surtish lozim, ochiq jarohatlarga tushishidan saqlanish kerak. Preparatni terining yirik sohalariga uzoq vaqt davomida qo‘llashdan saqlanish kerak. Preparatni ko‘z va shilliq qavatlarga tushishiga yo‘l qo‘ymaslik kerak. Davolanish vaqtida va keyingi ikki hafta davomida bevosita quyosh nurlarining ta‘siridan yoki solyariyga borishdan saqlanish kerak.
Preparat surtilgandan keyin toshma paydo bo‘lganida davolashni zudlik bilan to‘xtatish kerak.
Quyosh nurlaridan himoya qiluvchi kremlar, fenofibrat va kimyoviy tuzilishida benzofenon saqlagan boshqa preparatlar parallel ravishda qo‘llanganida kesishgan reaksiyalar rivojlanishi mumkin.
Jigar va buyrak faoliyatini buzilishlarida Sertofen gel ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanishi 
Homiladorlik va laktasiya davrida deksketoprofenning havfsizligi aniqlanmagan. Homiladorlik va laktasiya davrida Sertofen gelini qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Pediatriyada qo‘llanishi 
Ma‘lumotlar yo‘qligi sababli, 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri 
Sertofen avtomobilni boshqarish va psixomotor reaksiyalar tezligini talab etuvchi ishlarni bajarish qobiliyatiga ta‘sir qilmaydi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi 
Dozani oshirib yuborilish ehtimoli kam, chunki sirtga qo‘llanganida deksketoprofenning tizimli so‘rilishi juda past bo‘ladi.


Chiqarilish shakli
60 g gel alyumin tubada. 1 alyumin tuba qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.


Saqlash sharoiti 
25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati 
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi 
Resept bo‘yicha beriladi.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти СЕРТОФЕН таблетки 25мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕРТОФЕН таблетки 25мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SERTOFEN tabletkalari 25mg N10


                                                                                            
                                                    ARTOKSAN tabletkalari 20mg N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA 
ARTOKSAN
ARTOXAN
 
Preparatning savdo nomi: Artoksan
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): tenoksikam
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizasiyalangan kukun erituvchi bilan majmuada.
Tarkibi
1 flakon preparat quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: tenoksikam – 20 mg;
yordamchi moddalar: mannitol, askorbin kislotasi, dinatriy edetati, trometamin, natriy gidroksidi, xlorid kislotasi.
1 ampula erituvchi 2 ml in‘eksiya uchun suv saqlaydi.
Ta‘rifi: yashil-sariq rangli liofilizisiyalangan kukun;
erituvchi – rangsiz tiniq suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar. Oksikamlar.
ATX kodi: M01AS02


Farmakologik xususiyatlari
Artoksan kuchli yallig‘lanishga qarshi, og‘riqni qoldiruvchi va kamroq ifodalangan isitmani tushiruvchi ta‘sirga ega bo‘lgan, samarali nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparat (NYAQV) hisoblanadi. Preparatning hususiyatlari siklooksigenaza fermentining ikkala izoformalarini ingibisiya qilishi bilan bog‘liq, bu araxidon kislotasining metabolizmini buzilishiga va prostaglandinlar sintezini blokadasiga olib keladi.
Yallig‘lanishga qarshi samarasi kapillyarlarning o‘tkazuvchanligini kamayishi (ekssudasiyani cheklaydi), lizosomal membranalarni turg‘unlashuvi (lizosomalardan, to‘qimalarni shikastlanishini chaqiradigan fermentlarni ajralib chiqishiga to‘sqinlik qiladi), yallig‘lanish mediatorlari (prostaglandinlar, gistamin, bradikinin, limfokinlar, komplement omillari) sintezini susayishi yoki faolsizlantirilishi bilan bog‘liq. Yallig‘lanish o‘chog‘ida erkin radikallarning miqdorini kamaytiradi, xemotaksis va fagositozni susaytiradi. Yallig‘lanishning proliferativ fazasini tormozlaydi, to‘qimalarni yallig‘lanishdan keyingi sklerozlanishini kamaytiradi; xondroprotektor ta‘sir ko‘rsatadi.
Preparat yallig‘lanishi o‘chog‘ida og‘riq sezuvchanligini kamaytiradi va talamusdagi og‘riq markazlariga ta‘sir qiladi, desensibilizasiyalovchi ta‘sirga ega (uzoq muddat qo‘llanganida). Revmatik kasalliklarda tinch xolatda va harakatda bo‘g‘imlardagi og‘riqni susaytiradi, bo‘g‘imlarning ertalabki tangligini va shishini kamaytiradi, bo‘g‘imlarning faoliyatini yaxshilaydi va xarakat xajmini oshiradi.


Farmakokinetikasi
Uzoq muddatli yarim chiqarilish davriga ega – 60-75 soat. Gistogematik to‘siqlar orqali oson o‘tadi, sinovial suyuqlikka yaxshi o‘tadi. Biokiraolishligi yuqoriligi – 100% bilan xarakterlanadi.


Qo‘llanilishi
Tayanch-harakat apparatini, og‘riq sindromi bilan birga kechuvchi, yallig‘lanish-degenerativ kasalliklari:

revmatoid artrit, podagrali artrit, ankilozlanuvchi spondilit (Bexterev kasalligi);
infeksion nospesifik poliartrit;
osteoartroz, osteoxondroz;
tendinitlar, bursitlar, miozitlar, periartritlar;
artralgiya, nevralgiya, mialgiya, ishalgiya, lyumbago;
jarohatlar, kuyishlarda qo‘llanadi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Mushak ichiga yoki vena ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan. 
20 mg dozada sutkada 1 marta buyuriladi, tutib turuvchi doza: sutkada 10 mg ni tashkil etadi.
Yaqqol og‘riq sindromida dozani sutkada 1 marta 40 mg gacha oshirish mumkin.
Podagrali artritning o‘tkir xurujlarida: 20 mg dan sutkada 2 marta birinchi 2-3 kun davomida, so‘ngra 20 mg dan sutkada 1 marta 5 kun davomida qo‘llanadi.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Ovqat xazm qilish tizimi tomonidan: qorinda og‘riqlar va noxush xislar, ko‘ngil aynishi, meteorizm.
Nerv tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i.
Allergik reaksiyalar: qichishish, eshakemi, eritema, Stivens-Djonson va Layell sindromlari.
Laboratoriya ko‘rsatkichlari: plazmada kreatinin, mochevinaning konsentrasiyalarini oshishi, “jigar” transaminazalarining faolligini oshishi kuzatilishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

tenoksikamga yoki boshqa NYAQP yuqori sezuvchanlik;
me‘da-ichak yo‘llarining eroziv-yarali shikastlanishlari;
me‘da-ichakdan qon ketishlar;
homiladorlik;
laktasiya davri;
bolalar;
“aspirin triadasi”;
jigar va buyrak faoliyatini yaqqol darajadagi buzilishlari;
buyrak yetishmovchiligi;
yurak yetishmovchiligi;
qon kasalliklarida qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Preparat litiy preparatlari, bilvosita antikoagulyantlarning samarasini kuchaytiradi (protrombin indeksini nazorat qilish kerak).
Diuretiklar bilan birga qo‘llanganida organizmda natriy va suvni ushlanib qolishi mumkinligini xisobga olish kerak.


Maxsus ko‘rsatmalar
Artoksan bilan uzoq muddatli davolash jarayonida jigar va buyraklarning faoliyatini nazorat qilish kerak.
Qon ketish vaqti uzayishi mumkin, buni operativ aralashuvlarda xisobga olish kerak.
18 yoshdan kichik bo‘lgan shaxslarda tenoksikamni qo‘llash bo‘yicha yetarli ma‘lumotlar yo‘qligi tufayli, preparat ularga juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanishi
Homiladorlik va laktasiya davrida preparatni o‘ta ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki Artoksanni bu toifa pasientlarda qo‘llash bo‘yicha yetarli ma‘lumotlar yo‘q.
Avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri 
Preparat bilan davolanish vaqtida avtotransportni boshqarish va diqqatni jamlash hamda psixomotor reaksiyalar tezligini talab etuvchi boshqa potensial havfli faoliyat turlarini bajarishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilish xollari kuzatilmagan.


Chiqarilish shakli
Liofilizasiyalangan kukun bo‘lgan 3 flakon va erituvchi bo‘lgan 3 ampula kontur uyali o‘ramda.
1 kontur uyali o‘ram qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.


Saqlash sharoiti
25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi 
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АРТОКСАН таблетки 20мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АРТОКСАН таблетки 20мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ARTOKSAN tabletkalari 20mg N10


                                                                                            
                                                    IBUPROFEN tabletkalari 200mg N50 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
IBUPROFEN
IBUPROFENUM
 
Preparatning savdo nomi: Ibuprofen
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): ibuprofen;
Dori shakli: qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Tarkibi:
1 qobiq bilan qoplangan tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 200 mg ibuprofen;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, gipromelloza (gidroksipropilmetilsellyuloza), magniy stearati, povidon, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, titan dioksidi (Ye 171), talk, polisorbat 80, polietilenglikol 6000 (makrogol 6000), karmoizin (Ye 122).
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, qobiq bilan qoplangan, pushti rangli, ustki va pastki yuzasi qavariq tabletkalar.
Sindirib, lupa ostida ko‘rilganda butun qavat bilan qoplangan yadro ko‘rinadi.
Farmakoterapevtik guruhi: Nosteroid yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi vositalar. Propion kislotasining xosilasi.
ATH kodi: M01AE01.


Farmakologik xususiyatlari
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita, propion kislotasining xosilasi. Og‘riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi. Ta‘sir mexanizmi og‘riq va yallig‘lanish mediatorlari – prostaglandinlar sintezini ingibisiya qilishdan iborat.
Qabul qilinganidan keyin ibuprofen ovqat xazm qilish yo‘llaridan tez so‘riladi. Faol moddaning qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasi qabul qilinganidan keyin 45 minut o‘tgach, sinovial suyuqligida – 3 soatdan so‘ng aniqlanadi. Ibuprofen jigarda metabolizmga uchraydi, buyrak orqali o‘zgarmagan holda va metabolitlari ko‘rinishida chiqariladi. Yarim chiqarilish davri – taxminan 2 soat.


Qo‘llanilishi
Bosh va tish og‘rig‘i, dismenoreya, nevralgiya, orqa, bo‘g‘imlar, mushaklardagi og‘riqlarni, revmatik og‘riqlarni, shuningdek shamollash va gripp simptomlarini simptomatik davolash uchun qo‘llaniladi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Peroral qo‘llash uchun buyuriladi. Og‘riq simptomlaridan holi bo‘lish uchun kerak bo‘lgan minimal samarali dozani, ko‘pi bilan 5 sutka, yoki isitma simptomlaridan ko‘pi bilan 3 sutka  davomidagi qisqa davr davomida qo‘llash mumkin. Preparatni 5 sutkadan ortiq qo‘llash zarurati bo‘lganida (agar simptomlar yo‘qolmasa), maslaxat olish uchun shifokorga murojaat qilish kerak.
Preparat kattalar va tana vazni 20 kg dan ortiq bo‘lmagan bolalarga (taxminan 6 yoshli bolalarga) buyuriladi. Odatda sutkada tana vazniga 20 dan 30 mg/kg gacha xisobidan qo‘llanadi. Sutkada tana vazniga 30 mg/kg dan oshirilmasin.
Tana vazni 20 kg dan 30 kg gacha (6 yoshdan 11 yoshgacha) bo‘lgan bolalarga – 200 mg (1 tabletka), zarurati bo‘lganida takroriy doza – 6 soat o‘tgach buyuriladi, lekin har qanday holatda ham sutkada 600 mg (3 tabletka) dan qo‘llash mumkin emas.
Kattalar va tana vazni 30 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarda qo‘llash zarurati bo‘lganda 200-400 mg dan (1-2 tabletka) xar 4-6 soatda qo‘llanadi. Tabletkalarni suv bilan qabul qilish kerak. 24 soat davomida 1200 mg (6 tabletkadan) dan ortiq qabul qilinmasin.
Keksa yoshli shaxslar maxsus dozalashni talab qilmaydilar.


Nojo‘ya ta‘sirlari
NYAQV bilan davolashda shish, arterial bosimni oshishi va yurak yetishmovchiligi aniqlangan.
O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar va epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari ibuprofenni qo‘llash (ayniqsa 2400 mg yuqori dozalarda xar kuni), shuningdek uni davomli qo‘llash arterial trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti yoki insult) paydo bo‘lishi xavfini axamiyatsiz oshishiga olib kelishi mumkinligidan dalolat beradi.
Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari aniqlangan: nospesifik allergik reaksiyalar, anafilaksiya va nafas tizimi tomonidan reaktivlik, masalan bronxial astma, bronxial astmani zo‘rayishi, bronxospazm, hansirash, turli teri reaksiyalari, masalan qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, hamda juda kam hollarda eksfoliativ va bullez dermatitlar (shu jumladan epidermal nekroliz va ko‘p shaklli eritema) aniqlangan.
Quyida keltirilgan nojo‘ya samaralarning ro‘yxati reseptsiz beriladigan preparatlar tarkibida ibuprofenni davomli bo‘lmagan qo‘llashda kuzatilgan nojo‘ya samaralari bilan bog‘liq. Surunkali kasalliklarni uzoq muddat davolashda qo‘shimcha qo‘shimcha nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishi mumkin.
Umumiy buzilishlar: eshakemi va qichishish ko‘rinishidagi yuqori sezuvchanlik, quyidagi ko‘rinishlar: yuz, til va xalqumni shishi, hansirash, taxikardiya, arterial bosimni pasayishi (hatto shokkacha anafilaksiya, Kvinke shishi), gepatorenal sindrom, bronxial astmani zo‘rayishi va bronxospazm bilan kechuvchi yuqori sezuvchanlikning og‘ir reaksiyalari.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og‘rig‘i, jig‘ildon qaynashi, yarali stomatit, dispepsiya va ko‘ngil aynishi; diareya, meteorizm, qabziyat va qusish, pankreatit, duodenit, ezofagit; yara kasalligi, perforasiya va me‘da-ichak qon ketishlari, ular alohida hollarda, ayniqsa keksa yoshli shaxslarda o‘limga olib kelishi mumkin. Yarali kolit va Kron kasalligini zo‘rayishi.
Nevrologik buzilishlar: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, jizzakilik, asabiylik, depressiya, uyquchanlik, uyqusizlik, xavotirlik, psixomotor qo‘zg‘alish, emosional beqarorlik, tirishishlar; aseptik meningit.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan buzilishlar: qon zardobida mochevinaning yuqori miqdori bilan bog‘liq bo‘lgan, ayniqsa davomli qo‘llanganidagi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, papilonekroz va shish, sistit, gematuriya, interstisial nefrit, nefrotik sindrom, oliguriya, poliuriya, tubulyar nekroz, glamerulonefrit.
Sezgi a‘zolari tomonidan: eshitishni buzilishi, eshitishni pasayishi, quloqlarda jaranglash yoki shovqin, ko‘rishni noaniqligi, rang sezishni o‘zgarishi, toksik ambliopiya.
Endokrin tizim va metobolizmdagi buzilishlar: ishtahani pasayishi, ko‘zlar va og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatini qurishi, rinit.
Gepatobiliar tizimi tomonidan: jigar faoliyatini buzilishi, gepatit, sariqlik, gepatonekroz, jigar yetishmovchiligi.
Qon tizimi va limfatik tizim tomonidan buzilishlar: qon yaratish tizimini buzilishlari, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, eozinofiliya, gematokrit va gemoglobin darajasini pasayishi, leykopeniya, trombositopeniya, pansitopeniya, agranulositoz. Birinchi belgilari quyidagilar hisoblanadi: yuqori harorat, tomoq og‘rig‘i, og‘iz bo‘shlig‘ida yaralar, gripp simptomlari, ozib ketishning og‘ir shakli, aniqlanmagan qon ketishlar va ko‘karishlar.
Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan buzilishlar: teri toshmalari, purpura, terini qipiqlanishi, alopesiya, fotosensibilizasiya; ko‘p shaklli eritema va epidermal nekroliz kabi teri reaksiyalarining og‘ir shakllari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar: autoimmun buzilishlar (xususan – tizimli qizil yugurik, biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari) bo‘lgan pasientlarda ibuprofen bilan davolash vaqtida aseptik meningit simptomlarini paydo bo‘lishini (xususan – ensa mushaklarining rigidligi, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, yuqori harorat yoki dezorientasiya) kamdan-kam hollari kuzatilgan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Ibuprofenga yoki preparatning har qanday boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Asetilsalisil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni qo‘llashdan keyingi allergik reaksiyalar (masalan, bronxial astma, rinit, Kvinke shishi).
Hozirgi vaqtdagi yoki anamnezdagi me‘da va/yoki o‘n ikki barmoq ichakning yara kasalligi (yara kasalligini zo‘rayishini yoki qon ketishining ikki yoki ko‘proq aniq epizodlari).
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan avvalgi davolash bilan bog‘liq bo‘lgan anamnezidagi ovqat hazm qilish yo‘li bo‘limlaridagi qon ketishi yoki teshilish.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning spesifik ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.
Og‘ir buyrak, yurak yoki jigar yetishmovchiligi.
Homiladorlikning – III uch oyligi.


Qo‘llashdagi tegishli ehtiyotkorlik choralari.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash vaqtida yuqori arterial bosim, suyuqlikni tutilishi va shishlar kuzatilgan pasientlarda preparatni qo‘llashni extiyotkorlik bilan (shifokor bilan maslaxatlashgandan keyin) boshlash kerak.
Nojo‘ya samaralarni simptomlarni davolash uchun minimal samarali dozada qisqa muddat qo‘llash yo‘li bilan kamaytirish mumkin.
Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar tizimiga ta‘siri
O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar va epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari, ibuprofenni qo‘llash, ayniqsa yuqori dozalarda (2400 mg xar kuni), shuningdek uni davomli qo‘llash arterial trombotik asoratlarni (masalan, miokard infarkti yoki insultni) axamiyatsiz oshishiga olib kelishi mumkinligidan dalolat beradi. Umuman olganda epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari ibuprofenning past dozalari (masalan, 1200 mg dan kam xar kuni) miokard infarktini rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkinligi xaqida dalolat bermaydi.
Ibuprofen qabul qilinganida:
Hozirgi vaqtda bronxial astmasi yoki allergik kasalliklari bo‘lgan yoki anamnezida bronxospazm bo‘lgan pasientlarda, bronxospazm paydo bo‘lishi mumkin. Keksa yoshli shaxslarda og‘ir nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishining yuqori xavfi mavjud.
Tizimli qizil yugurik va biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari bo‘lgan pasientlarda aseptik meningitni yuz berishining yuqori xavfi mavjud.
Mavjud bo‘lgan ichakning surunkali yallig‘lanish kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) zo‘rayishi mumkin.
Jigar faoliyatini og‘ir buzilishi bilan bog‘liq bo‘lgan arterial bosimni oshishi va/yoki yurak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin va/yoki suyuqlikni tutilishi kuzatilishi mumkin.
Buyrak faoliyatini og‘ir buzilishlari mavjudligi tufayli, buyrak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin.
Me‘da yara kasalligi yoki ovqat xazm qilish tizimidan qon ketishlari paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dori vositalari, xususan peroral kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, masalan, varfarin, serotoninni qayta qamrab olininining selektiv ingibitorlari yoki asetilsalisil kislotasi kabi antitrombositar vositalar bilan yo‘ldosh davolash qabul qilayotgan pasientlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Zarurati bo‘lganda protektiv preparatlar (masalan, mizoprostol yoki proton pompasining ingibitorlari bilan), ayniqsa asetilsalisil kislotasining past dozalarini davomli qo‘llash kerak bo‘lgan pasientlarda majmuaviy davolash o‘tkazish kerak.
Jiddiy teri reaksiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz, juda kam hollarda NYAQV ni qo‘llash oqibatida yuz berishi mumkin. Bu reaksiyalarning eng yuqori xavfi davolash kursining boshida paydo bo‘ladi, bunda ilk ko‘rinishlari ko‘pchilik hollarda davolashning birinchi oyi davomida paydo bo‘ladi.
Og‘riq qoldiruvchi vositalarning yuqori dozalari davomli qo‘llanganida bosh og‘rig‘i paydo bo‘lishi mumkin, uni preparatning dozasini oshirish yo‘li bilan davolash mumkin emas. Og‘riq qoldiruvchi vositalarni uzoq muddat davomida va nazoratsiz qo‘llash, buyrak yetishmovchiligini paydo bo‘lish xavfi bilan buyrakni surunkali shikastlanishiga (analgetik nefropatiyaga) olib kelishi mumkin.
Siklooksigenaza/prostaglandinlar sintezini ingibisiya qiluvchi dori vositalari ovulyasiya jarayonlariga ta‘siri tufayli, ayollarda reproduktiv faoliyatni yomonlashishini chaqirishi mumkinligi xaqida yetarli dalillar qayd etilmagan. Bu ko‘rinish davolash to‘xtatilganida qaytuvchan hisoblanadi.
Barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar qo‘llanganida ovqat hazm qilish tizimidan qon ketishlar, yara va yarani teshilishi qayd etilgan, ular davolash kursi vaqtidagi yomonlashish simptomlari yoki anamnezda jiddiy yurak-qon tomir hodisalari bo‘lganida ham, bo‘lmaganida ham o‘limga olib kelishlari mumkin.
Me‘da-ichak buzilishlari kuzatilgan pasientlar, ayniqsa keksa yoshli shaxslar davolashni boshida qandaydir ahamiyatsiz abdominal simptomlar (ayniqsa ovqat hazm qilish tizimidan qon ketishi) haqida shifokorga xabar berishlari kerak.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Ibuprofenni (boshqa yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi) quyidagilar bilan majmuada qo‘llash mumkin emas:
asetilsalisil kislotasi bilan, agar shifokor tomonidan asetilsalisil kislotasining kam dozasi (sutkada 75 mg dan ko‘p emas) buyurilmagan bo‘lsa, chunki bu nojo‘ya samaralarni paydo bo‘lish tez-tezligini oshishiga olib kelishi mumkin.
Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYAQV) bilan – bu nojo‘ya samaralarni paydo bo‘lish tez-tezligini oshishiga olib kelishi mumkin.
Ibuprofenni quyidagilar bilan majmuada ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak:
antigipertenziv va siydik haydovchi vositalar bilan: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bu preparatlarning davolovchi samarasini pasaytirishi mumkin.
Diuretiklar nefrotoksik samarani paydo bo‘lish xavfini oshirishlari mumkin.
Antikoagulyantlar bilan. NYAQV varfarin kabi antikoagulyantlarning davolovchi ta‘sirini oshirishi mumkin.
Antitrombositar va serotoninni selektiv ingibitorlari bilan. Me‘da-ichakdan qon ketishni yuz berish xavfi oshishi mumkin.
Kortikosteroidlar. Ovqat hazm qilish yo‘llarida noxush reaksiyalar paydo bo‘lishini xavfi oshishi mumkin.
Yurak glikozidlari bilan. Yurak yetishmovchiligini kuchayishi, kalava filtrasiyasining tezligini pasayishi va glikozidlarining qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin.
Siklosporinlar bilan. Preparatlarning mumkin bo‘lgan o‘zaro ta‘siri haqida ayrim ma‘lumotlar bor, bu nefrotoksiklik xavfini oshishiga olib kelishi mumkin.
Mifepriston bilan. Mifepriston qo‘llanganidan keyin kamida 8-10 kun o‘tmasdan NYAQV qabul qilish mumkin emas, bu mifepristonning ta‘sir samarasini kamayishiga olib kelishi mumkin.
Takrolimus. Nefrotoksiklik xavfi oshadi.
Litiy va metotreksat bilan. Qon plazmasida litiy va metotreksatning darajasini potensial oshishini dalillari mavjud.
Zidovudin bilan. OITV – infeksiyalangan zidovudin va ibuprofen bilan yondosh davolanayotgan pasientlarda gemartroz va gematoma paydo bo‘lishi xavfini oshishini dalillari mavjud.
Xinolonli antibiotiklar bilan. Bir vaqtda qo‘llash tirishishlarni paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin.


Maxsus ko‘rsatmalar
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi.
Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda teratogen ta‘siri aniqlanmaganligiga qaramay, ibuprofenni homiladorlikning birinchi 6 oyligi davomida qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Ibuprofenni homiladorlikning III uch oyligida qo‘llash mumkin emas, chunki homilada barqaror o‘pka gipertenziyasi paydo bo‘lishi mumkinligi bilan birga arterial yo‘lini muddatidan oldin bekilishining xavfi bor. Tug‘ruqni boshlanishi kechikishi mumkin,  tug‘ruq davomiyligi esa, bir vaqtda ona va bolada qon ketishi xavfini oshishi bilan uzayadi.
Bir necha tadqiqotlarni o‘tkazish vaqtida ibuprofenning juda oz miqdori ko‘krak sutida aniqlangan, lekin yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga  salbiy ta‘siri aniqlanmagan.
Bolalar.
Tana vazni 20 kg dan kam va 6 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish qobiliyati.
Tavsiya etilgan dozalarda va davolash muddatiga rioya qilinganida avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilmaydi.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Bolalarda preparatni 400 mg/kg dan ortiq dozada qo‘llash intoksikasiya simptomlarini paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin. Kattalarda dozaning samarasi kamroq ifodalangan. Doza oshirib yuborilganida yarim chiqarilish davri 1,5-3 soatni tashkil qiladi.
Intoksikasiya simptomlari – klinik sinovlarda ishtirok etgan ko‘pchilik pasientlarda, nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarning ahamiyatli miqdorini qo‘llash faqat ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohasida og‘riq, juda kam hollarda – diareya chaqirgan. Shuningdek quloqlarni shang‘illashi, bosh og‘rig‘i va ovqat hazm qilish yo‘llaridan qon ketishi yuz berishi ham mumkin. Og‘irroq zaharlanishda uyquchanlik, ba‘zida – nerv qo‘zg‘alishi va dezorientasiya yoki koma ko‘rinishidagi markaziy nerv tizimini toksik shikastlanishi ro‘y berishi mumkin. Ba‘zida pasientlarda tirishishlar kuzatiladi. Og‘ir zaharlanishda asidoz paydo bo‘lishi mumkin: ehtimol qon ivish omillariga ta‘siri oqibatida protrombin indeksi oshishi mumkin. O‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigarni shikastlanishi yuz berishi mumkin. Bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarda kasallikni kechishini zo‘rayishi kuzatilishi mumkin.
Davolash simptomatik bo‘lib, u nafas yo‘llarini tozalash va holat normallanishigacha yurak simptomlari va xayotiy zarur faoliyatlarning ko‘rsatgichlarini kuzatishni o‘z ichiga oladi. Preparatning potensial toksik dozasi qabul qilinganidan keyin 1 soat davomida peroral faollashtirilgan ko‘mirni qo‘llash tavsiya etiladi. Tez-tez va davomli tirishishlarda vena ichiga diazepam yoki lorazepam qo‘llanadi. Bronxial astmani zo‘rayishini davolashda bronxolitik vositalarni qo‘llash kerak.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda; 5 blisterdan karton qutida;


Saqlash sharoiti 
Original o‘ramida, 25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati 
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi 
Reseptsiz.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ИБУПРОФЕН таблетки 200мг N50 от Борисовский завод медицинских препаратов в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ИБУПРОФЕН таблетки 200мг N50 от Борисовский завод медицинских препаратов в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

IBUPROFEN tabletkalari 200mg N50

⭐ Где найти МЕЛОКСИКАМ 0,01/ мл раствор 1,5 мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЛОКСИКАМ 0,01/ мл раствор 1,5 мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MELOKSIKAM 0,01/ML eritma 1,5ml N5


                                                                                        Инъекция учун эритма/инфузия учун эритма тайёрлаш учун концентрат 2 мл дан тўқ рангли шиша ампулаларда. 5 ёки 6 ампула контур уяли ўрамда. 1 ёки 2 контур уяли ўрам тиббиётда қўлланишига доир йўриқномаси билан бирга картон қутида.
                                        


                                                                                        Катталар


	 Декскетопрофеннинг тавсия этиладиган дозаси 50 мг ни ташкил этади, ҳар 8-12 соатда юборилади. Зарурат бўлганида ҳар 6 соатда такроран юбориш мумкин. Декскетопрофеннинг умумий суткалик дозаси 150 мг дан ошмаслиги лозим.


	 Роталфен қисқа муддат қўллаш учун мўлжалланган, қўллаш давомийлиги ўткир оғриқ симптомларини бартараф қилиш учун керак бўладиган давр (2 кундан кўп эмас) билан чекланиши керак. Имкон бўлиши билан пациентлар перорал анальгетикларни қабул қилишга ўтишлари керак.


	 Нохуш реакцияларни препаратнинг минимал самарали дозаларини, симптомларни назорат қилиш учун керак бўладиган имкон борича қисқа вақт давомида қўллаш орқали минимал даражага етказиш мумкин.


	 Операциядан кейинги ўртача ёки юқори жадалликдаги оғриқ синдромида Роталфен препарати опиоид анальгетиклар билан мажмуада қўлланиши мумкин, у буюрилганида катталар учун тавсия этилган дозалар қўлланади.


	 Болалар


	 Болалар ва ўсмирларда декскетопрофенни қўллаш ҳавфсизлиги ва самарадорлиги аниқланмаган.


	 Кекса ёшдаги пациентлар


	 Кекса ёшдаги пациентлар учун дозага тузатиш киритиш одатда талаб этилмайди. Бироқ кекса ёшдаги пациентларда буйраклар функцияси физиологик жиҳатдан пасайганлиги туфайли, буйраклар функцияси енгил бузилганида камайтирилган дозани буюриш тавсия этилади: суткалик доза 50 мг дан ошмаслиги лозим.


	 Жигар функциясини бузилиши


	 Жигар функциясини енгил даражадан ўртача даражагача бузилишлари (Чайлд-Пью шкаласи бўйича 5-9 балл) бўлган пациентлар учун дозани суткада 50 мг гача камайтириш ва жигар функциясини синчиклаб назорат қилиш керак. Жигар функциясини оғир даражадаги бузилиши (Чайлд-Пью шкаласи бўйича 10-15 балл) бўлган пациентларга Роталфен препаратини буюриш мумкин эмас.


	 Буйрак функциясини бузилиши


	 Буйрак функциясини енгил пасайиши (креатинин клиренси минутига 60-89 мл) бўлган пациентларда декскетопрофеннинг дозасини суткада 50 мг дан ошириш мумкин эмас. Буйрак функциясини ўртача ва оғир даражадаги бузилиши (креатинин клиренси ≤ 59 мл/мин) бўлган пациентларга препаратни буюриш мумкин эмас.


	 Препаратни қўллаш усули


	 Роталфен инъекция учун эритма / инфузия учун эритма тайёрлаш учун концентрати мушак ичига ва вена ичига юбориш учун мўлжалланган.


	 Мушак ичига юбориш


	 Бир ампуланинг ичидаги препарат (2 мл) мушакка чуқур секин юборилади.


	 Вена ичига инъекция (болюс ҳолида юбориш)


	 Бир ампуланинг ичидаги препарат (2 мл) вена ичига камида 15 секунд давомида юборилади.


	 Вена ичига инфузия


	 Бир ампуланинг ичидаги препарат (2 мл) 30-100 мл физиологик эритма, глюкоза эритмаси ёки Рингер лактат эритмасида суюлтирилади. Тайёр бўлган эритма 10-30 минут давомида вена ичига секин инфузия йўли билан юборилади.


	 Препаратни қўллаш қоидаси


	 Препарат мушак ичига ёки вена ичига болюс ҳолида юборилганида эритма ампуладан тортиб олинган заҳоти зудлик билан юборилиши керак.


	 Препарат вена ичига инфузия йўли билан юборилганида эритмани асептик шароитларда тайёрлаш ва ҳамиша кундузга ёруғлик таъсиридан ҳимоялаш керак. тайёрланган эритма 5°С ± 3°С ёки 25°С ± 2°С ҳароратда сақланганида 24 соат давомида барқарор бўлиб қолади.


	 Роталфен катта бўлмаган ҳажмларда (масалан, шприцда) гепарин, лидокаин, морфин ва теофиллиннинг инъекцион эритмалари билан аралаштирилганида мутаносибдир.


	 Роталфен препаратини катта бўлмаган ҳажмларда (масалан шприцда) дофамин, прометазин, пентазоцин, петидин ёки гидроксизин эритмалари билан аралаштириш мумкин эмас, чунки чўкмани ҳосил бўлишига олиб келади.


	 100 мл физиологик эритма ёки глюкоза эритмасида суюлтирилган Роталфен препарати дофамин, гепарин, гидроксизин, лидокаин, морфин, петидин ва теофиллин билан мутаносибдир. Инфузия учун эритмани прометазин ва пентазоцин билан аралаштириш мумкин эмас.


	 Роталфен препаратини, санаб ўтилган препаратлардан ташқари бошқа препаратлар билан аралаштириш мумкин эмас.


	 Препарат бир марта юборишга бир дозани тайёрлаш учун мўлжалланган, ишлатилмаган эритма утилизация қилинади. Эритмани юборишдан олдин, эритма тиниқ ва рангсиз эканлигига ишонч ҳосил қилиш керак.
                                        


                                                                                        Тавсия этилмайдиган мажмуалар


	 Бошқа НЯҚП, жумладан салицилатлар юқори дозаларда (суткада ≥ 3 г): синергик таъсири ҳисобига меъда-ичак йўлларида яраларни ҳосил бўлиш ва қон кетишини ривожланиш ҳавфи ошади.


	 Антикоагулянтлар: декскетопрофенни плазма оқсиллари билан боғланиш даражаси юқори бўлганлиги, тромбоцитлар функциясини ингибиция бўлиши ва гастродуоденал шиллиқ қавати шикастланиши туфайли, НҚЯП, варфарин каби, антикоагулянтларнинг таъсирини кучайтириши мумкин. Агар бундай мажмуада қўллашдан сақланиш иложиси бўлмаса, лаборатор кўрсаткичларни мувофиқ назорати билан бирга пациентнинг аҳволини синчиклаб назорат қилиш керак.


	 Гепаринлар: қон кетиши ҳавфи ошади (тромбоцитлар функциясини ингибиция бўлиши ва гастродуоденал шиллиқ қаватни шикастланиши туфайли). Агар бундай мажмуада қўллашдан сақланиш иложиси бўлмаса, лаборатор кўрсаткичларни мувофиқ назорати билан бирга пациентнинг аҳволини синчиклаб назорат қилиш керак.


	 Кортикостероидлар: меъда-ичак йўлларида яраларни ҳосил бўлиши ва қон кетиши ҳавфи ошади.


	 Литий: НЯҚП қонда литийнинг даражасини оширадилар, бу ҳолат литийни буйраклар орқали чиқарилишини камайиши ҳисобига токсик қийматларга етиши мумкин. Декскетопрофен билан даволаш бошланганида, дозасига тузатиш киритилганида ва даволаш бекор қилинганида литийнинг қондаги даражасини назорат қилиш керак.


	 Метотрексат юқори дозаларда (ҳафтада 15 мг ва юқори): метотрексатни буйрак орқали чиқарилиши камайиши ҳисобига унинг гематологик токсиклиги ошади.


	 Гидантоинлар ва сульфонамидлар: ушбу моддаларнинг токсик ҳусусиятлари кучайиши мумкин.


	 Қўллашдан эҳтиёткорлик талаб қилинадиган мажмуалар


	 Диуретиклар, ангиотензинга айлантирувчи фермент (ААФ) ингибиторлари, аминогликозидлар гуруҳига мансуб антибиотиклар ва ангиотензин II рецепторларининг антагонистлари: декскетопрофен диуретиклар ва бошқа антигипертензив воситаларнинг таъсирини сусайтириши мумкин. Буйрак функциясини бузилиши (масалан, организм сувсизланганида ёки буйрак функциясини бузилиши бўлган кекса ёшдаги шахсларда) бўлган айрим пациентларда ЦОГ нинг таъсирини сусайтирувчи воситаларни ААФ ингибиторлари, ангиотензин II рецепторларининг антагонистлари ёки аминогликозидлар гуруҳига мансуб антибиотиклари билан бир вақтда қўллаш одатда қайтувчан бўлган буйрак функциясини янада ёмонлашишига олиб келиши мумкин. Декскетопрофен диуретик билан бир вақтда қўлланганида, пациент адекват равишда гидратация бўлганлигига ишонч ҳосил қилиш, ва даволашни бошланишида буйрак функциясини назорат қилиш керак.


	 Метотрексат кичик дозаларда (ҳафтада 15 мг дан кам): НЯҚП қўллаш фонида метотрексатнинг буйрак клиренси камайиши туфайли унинг гематологик токсиклиги ошиши мумкин. Даволашнинг биринчи ҳафталарида, айниқса буйрак функциясини ҳатто аҳамиятсиз даражада пасайиши бўлганида, шунингдек кекса ёшдаги шахсларда қоннинг клиник манзарасини ҳар ҳафта назорат қилиш лозим.


	 Пентоксифиллин: қон кетиши ҳавфи ошади, клиник кузатиш ва қон кетиши вақтини назорат қилиш керак.


	 Зидовудин: НЯҚП буюрилганида сўнг бир ҳафтадан кейин ретикулоцитларга таъсири билан боғлиқ эритроцитларга токсик таъсирини ошиши ҳавфи оғир даражадаги анемияни ривожланиши билан кечади. НЯҚП даволаш бошланганидан сўнг 1-2 ҳафтадан кейин қоннинг барча ҳужайра элементлари, шу жумладан ретикулоцитларни назорат қилиш керак.


	 Сульфонилмочевина: НЯҚП қон оқсиллари билан боғланган жойида сиқиб чиқариши ҳисобига сульфонилмочевинанинг гипогликемик таъсирини кучайтириши мумкин.


	 Алоҳида эътиборни талаб этувчи мажмуалар


	 β-адренорецепторларнинг блокаторлари: простагландинлар синтезини сусайиши ҳисобига уларнинг антигипертензив таъсири пасайиши мумкин.


	 Циклоспорин ва такролимус: НЯҚП нефротоксикликни кучайтириши мумкин, бу буйрак простагландинларини таъсири билан ифодаланади. Мажмуавий даволашни ўтказиш вақтида буйрак функциясини назорат қилиш керак.


	 Тромболитиклар: қон кетишини ривожланиш ҳавфи ошади.


	 Тромбоцитлар агрегациясини ингибиторлари ва серотонинни қайта қамраб олинишини селектив ингибиторлари: меъда-ичак йўлларидан қон кетиши ҳавфи ошади.


	 Пробенецид: плазмада декскетопрофеннинг концентрацияси ошиши мумкин, бу буйрак секрециясини ингибиция бўлиши ва глюкурон кислотаси билан конъюгация бўлиши билан ифодаланиши мумкин. Бу ҳолат декскетопрофеннинг дозасига тузатиш киритишни талаб этади.


	 Юрак гликозидлари: қон плазмасида уларнинг концентрацияси ошиши мумкин.


	 Мифепристон: простагландинлар синтези ингибиторларининг таъсири остида мифепристоннинг самарадорлигини назарий жиҳатдан ўзгариш ҳавфи борлиги туфайли, НЯҚП мифепристон бекор қилинганидан сўнг камида 8-12 соатдан кейин буюриш мумкин эмас.


	 Хинолон антибиотиклари: ҳайвонларда ўтказилган тадқиқотларнинг натижалари, хинолонларнинг юқори дозаларини НЯҚП билан бирга қўллаш тиришишларни ривожланиш ҳавфини ошириши мумкинлигини кўрсатади.
                                        


                                                                                        -      декскетопрофенга ёки бошқа НЯҚПга ёки препаратнинг таркибига кирувчи ёрдамчи моддаларидан бирортасига юқори сезувчанлик;


	 -      анамнезида ўхшаш таъсир механизмига эга бўлган моддалар (ацетилсалицил кислотаси ва бошқа НЯҚП) қўллаш билан боғлиқ бўлган астма хуружлари, бронхоспазм, ўткир ринит, назал полиплар уртикариялар ёки ангионевротик шиш ривожланган бўлса;


	 -      анамнезида кетопрофен ёки фибратлар қўлланганида фотосенсибилизация ёки фототоксиклик кузатилган бўлса;


	 -      анамнезида меъда-ичак йўлларидан, илгари НЯҚПни қабул қилиш билан боғлиқ қон кетишлари ёки перфорация кузатилган бўлса;


	 -      анамнезида фаол ёки мавжуд бўлган қайталанувчи пептик яралар / қон кетиши ёки перфорация бўлса;


	 -      сурункали диспепсия;


	 -      бошқа фаол қон кетишлар ёки коагуляцион бузилишлар;


	 -      Крон касаллиги ёки язвали колит;


	 -      оғир даражадаги юрак етишмовчилиги;


	 -      буйрак функциясини ўртача даражадан оғир даражагача (креатинин клиренси ≤ 59 мл/мин);


	 -      жигар функциясини оғир бузилишлари (Чайлд-Пью шкаласи бўйича 10-15 балл);


	 -      геморрагик диатез ва бошқа коагулопатиялар;


	 -      оғир дегидратация (қусиш, диарея ёки етарли даражада суюқлик истеъмол қилмаслик);


	 -      ҳомиладорликнинг учинчи уч ойлиги ва лактация даврида қўллаш мумкин эмас.


	 Препаратнинг таркибида этанол борлиги туфайли, Роталфен препаратини интратекал ва эпидурал юбориш мумкин эмас.
                                        


                                                                                        Ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.


	 Болалар ололмайдиган жойда сақлансин!



	 Яроқлилик муддати


	 Ишлаб чиқарилган санадан бошлаб 3 йил.


	 Яроқлилик муддати тугаганидан сўнг қўлланилмасин.
                                        


                                                                                        Нохуш реакцияларни учраш тезлигини кўрсаткичлари қуйидаги тарзда аниқланади: жуда тез-тез (≥ 1/10); тез-тез (≥ 1/100, аммо < 1/10); тез-тез эмас (≥ 1/1000, аммо < 1/100); кам ҳолларда (≥ 1/10000, аммо < 1/1000); жуда кам ҳолларда (< 1/10000); учраш тезлиги номаълум (мавжуд маълумотлар асосида баҳолаш мумкин эмас).


	 Қон яратиш ва лимфа тизимлари томонидан: тез-тез эмас – анемия; жуда кам ҳолларда – нейтропения, тромбоцитопения.


	 Иммун тизими томонидан: кам ҳолларда – хиқилдоқни шиши; жуда кам ҳолларда – анафилактик реакциялар, жумладан анафилактик шок.


	 Моддалар алмашинуви ва озиқлантириш томонидан: кам ҳолларда – гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия, анорексия.


	 Руҳий бузилишлар: тез-тез эмас – уйқусизлик.


	 Нерв тизими томонидан: тез-тез эмас – бош оғриғи, бош айланиши, уйқучанлик; кам ҳолларда – парестезия, хушдан кетиш.


	 Кўриш аъзолари томонидан: тез-тез эмас – ноаниқ кўриш.


	 Эшитиш ва мувозанат аъзолари томонидан: кам ҳолларда – қулоқларда шовқин.


	 Юрак томонидан: кам ҳолларда – экстросистолия, тахикардия.


	 Қон-томирлари томонидан: тез-тез эмас – гипотензия, қизиб кетиш ҳисси; кам ҳолларда – гипертензия, юзаки тромбофлебит.


	 Нафас тизими, кўкрак қафаси ва кўкс оралиғи аъзолари томонидан: кам ҳолларда – брадипноэ; жуда кам ҳолларда – бронхоспазм, ҳансираш.


	 Меъда-ичак йўллари томонидан: тез-тез – кўнгил айниши, қусиш; тез-тез эмас – қоринда оғриқ, диспепсия, диарея, қабзият, гематемезис, оғизни қуриши; кам ҳолларда – пептик яра, пептик ярадан қон кетиши ёки перфорацияси; жуда кам ҳолларда – панкреатит.


	 Гепатобилиар тизими томонидан: кам ҳолларда – гепатит, сариқлик; жуда кам ҳолларда – жигарни шикастланиши.


	 Тери ва тери ости тўқималари томонидан: тез-тез эмас – дерматит, қичишиш, тошмалар, кучли терлаш; кам ҳолларда – эшакеми, акне; жуда кам ҳолларда – Стивенс-Джонсон синдроми, Лайелл синдроми, ангионевротик шиш, юзни шиши, ёруғликка сезувчанлик реакциялари.


	 Скелет-мушак ва бириктирувчи тўқималар томонидан: кам ҳолларда – мушаклар ригидлиги, бўғимлар танглиги, мушак спазмлари, белда оғриқ.


	 Буйраклар ва сийдик чиқариш йўллари томонидан: кам ҳолларда – ўткир буйрак етишмовчилиги, полиурия, буйракда оғриқ, кетонурия, протеинурия; жуда кам ҳолларда – нефрит ёки нефротик синдром.


	 Репродуктив тизими ва сут безлари томонидан: кам ҳолларда – ҳайз кўриш циклини бузилиши, простата бези фаолиятини бузилиши.


	 Умумий бузилишлар ва юборилган жойдаги бузилишлар: тез-тез – инъекция жойида оғриқ, инъекция жойида реакциялар, жумладан яллиғланиш, гематома ёки қон кетиши; тез-тез эмас – пирексия, толиқиш, оғриқ, совуқни ҳис этиш; кам ҳолларда – этни увишиши, периферик шишлар.


	 Лаборатор кўрсаткичлар: кам ҳолларда – жигар синамаларини аномал кўрсаткичлари.


	 Кўпинча нохуш реакциялар меъда-ичак йўллари томонидан кузатилади. Меъда-ичак йўллари томонидан, айниқса кекса ёшдаги пациентларда, баъзида ўлимга олиб келадиган, пептик яралар, перфорациялар ёки қон кетишлари ривожланиши мумкин. Мавжуд маълумотларга асосланиб, препаратни қўллаш фонида кўнгил айниши, қусиш, диарея, метеоризм, қабзият, диспепсия, қоринда оғриқ, мелена, гематемезис, ярали стоматит, колитни зўрайиши, Крон касаллиги пайдо бўлиши мумкин. Кам ҳолларда гастрит кузатилади.


	 Шунингдек НЯҚП қўллаш фонида шишлар, гипертензия ва юрак етишмочилиги бўлиши мумкин.


	 Бошқа НЯҚП қўлланганида бўлгани каби, энг аввало тизимли қизил югурик билан хасталанган ёки бириктирувчи тўқиманинг аралаш касалликлари билан хасталанган пациентларда кузатиладиган асептик менингит ва гематологик реакциялар (пурпура, апластик ва гемолитик анемия, кам ҳолларда – агранулоцитоз ва медулляр гипоплазия) ривожланиши мумкин.


	 Буллёз реакциялар, жумладан Стивенс-Джонсон синдроми ва токсик эпидермал некролиз (жуда кам ҳолларда) ривожланиши мумкин.


	 Клиник тадқиқотларнинг натижалари ва эпидемиологик маълумотларга мувофиқ, айрим НЯҚП, айниқса юқори дозаларда ва узоқ муддат давомида қўллаш артериялар тромбози оқибатида юзага келган патологиялар (масалан, миокард инфаркти ёки инсульт) ривожланиш ҳавфини бироз ошиши билан кечиши мумкин.
                                        


                                                                                        Декскетопрофен трометамол – S-(+)-2-(3-бензоилфенил) пропион кислотасининг трометамин тузи бўлиб, оғриқ қолдирувчи, яллиғланишга қарши ва иситмани пасайтирувчи хусусиятларга эга ва ностероид яллиғланишга қарши препаратлар (НЯҚП) синфига киради.


	 Таъсир механизми циклооксигеназа (ЦОГ) ни ингибиция қилиши ҳисобига простагландинлар синтезини пасайтириши билан боғлиқ. Хусусан, арахидон кислотасини PGG2 ва PGH2 циклик эндопероксидларга айланишини ингибиция қилади, уларда PGE1, PGE2, PGF2α ва PGD2 простагландинлар, шунингдек PGI2 простациклин ва TxA2 ва TxB2 тромбоксанлар ҳосил бўлади. Бундан ташқари, простагландинлар синтезини ингибиция бўлиши кининлар каби бошқа яллиғланиш медиаторларига таъсир қилиши мумкин, бу эса препаратнинг асосий таъсирига билвосита таъсир қилиши мумкин.


	 Тажрибадаги ҳайвонларда ва одамларда ЦОГ-1 ва ЦОГ-2 ларнинг фаоллигига декскетопрофеннинг ингибиция қилувчи таъсири аниқланган.


	 Мушак ичига ва вена ичига юборилганида декскетопрофеннинг оғриқ қолдирувчи таъсири жарроҳликнинг турли соҳаларида (ортопедик жарроҳлик ва гинекологик/абдоминал жарроҳлик) ўртача даражадан оғир даражагача бўлган оғриқларни даволашда, шунингдек мушак-скелет оғриқларида (люмбагода ўткир оғриқ синдроми) ва буйрак санчиқларида ўрганилган.


	 Тадқиқот вақтида оғриқ қолдирувчи самараси тез бошланган, максимал самарасига дастлабки 45 минут давомида эришилган. 50 мг декскетопрофен юборилганидан сўнг оғриқ қолдирувчи самарасининг давомийлиги одатда 8 соатни ташкил этади.


	 Операциядан кейинги оғриқларни бартараф қилиш юзасидан ўтказилган клиник тадқиқотда, опиоид анальгетиклар билан мажмуавий даволанганда кетопрофен опиоидларга бўлган эҳтиёжни аҳамиятли пасайтиргани кўрсатилган. Операциядан кейинги оғриқни бартараф қилиш юзасидан ўтказилган тадқиқот вақтида пациент томонидан назорат қилинадиган анальгезия тизими орқали морфин қабул қилаётган пациентларда, декскетопрофенни қабул қилганда морфинга бўлган эҳтиёж плацебо қабул қилган пациентларга нисбатан аҳамиятли даражада (30-45% га) пасайган.
                                        


                                                                                        Сўрилиши


	 Декскетопрофен мушак ичига юборилганидан кейин одамда максимал концентрациясига 20 минут (10-45 минут) дан кейин эришилади. 25-50 мг дозада бир марта юборилганидан кейин “концентрация-вақт” эгри чизиғи остидаги майдони (AUC) мушак ичига юборилганда ҳам, вена ичига юборилганда ҳам дозага пропорционал бўлган.


	 Тақсимланиши


	 Қон плазмаси оқсиллари билан боғланиш даражаси юқори (99%) бўлган бошқа дори воситалари каби, тақсимланиш ҳажми ўртача 0,25 л/кг дан кам қийматни ташкил этади. Ярим парчаланиш даври тахминан 3,5 соатни, ярим чиқарилиш даври эса 1-2,7 соатни ташкил этади. Фармакологик тадқиқотлар, Cmax ва AUC қийматлари препарат мушак ичига ёки вена ичига бир марта ва такроран юборилганидан сўнг ўхшаш эканлигини кўрсатган, бу препаратни организмда кумуляция бўлмаслигини англатади.


	 Биотрансформацияси ва элиминацияси


	 Декскетопрофен трометамол қабул қилинганидан сўнг сийдикда фақат S-(+) энантиомери аниқланади, бу одамда R-(-) энантиомерига трансформация бўлмаслигидан далолат беради. Декскетопрофенни асосий чиқарилиш йўли глюкуронид конъюгация бўлиб, кейинчалик буйраклар орқали чиқарилади.


	 Кекса пациентлар


	 Кекса ёшдаги (65 ёш ва ундан катта) соғлом одамларда препаратнинг экспозицияси бир марта ёки кўп марта перорал қабул қилинганидан сўнг соғлом кўнгиллиларга нисбатан аҳамиятли даражада (55% гача) юқори бўлган, айни вақтда на Cmax ва на Tmax қийматларида аҳамиятли фарқлар кузатилмаган. Ярим чиқарилиш даври бир марта ёки кўп марта қабул қилинганидан сўнг (48% гача) узайган, аниқ умумий клиренси эса камайган.
                                        


                                                                                        Дозани ошириб юборилишининг симптомлари номаълум. Худди шунга ўхшаш дори воситалари меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар (қусиш, анорексия, қоринда оғриқ) ва нерв тизими томонидан бузилишлар (уйқучанлик, бош айланиши, дезориентация, бош оғриғи) ни чақиради. Дозаси бехосдан ошириб юборилганида беморнинг клиник аҳволига қараб зудлик билан симптоматик даволашни бошлаш керак. Декскетопрофен трометамолни организмдан чиқариш учун диализдан фойдаланиш мумкин.
                                        

⭐ Где найти РОТАЛФЕН раствор для инъекций 2 мл 50мг/2 мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РОТАЛФЕН раствор для инъекций 2 мл 50мг/2 мл N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ROTALFEN inyeksiya uchun eritma 2ml 50mg/2ml N10

⭐ Где найти ДОЛАК 0,01 таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОЛАК 0,01 таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOLAK 0,01 tabletkalari N20

⭐ Где найти Лотикс в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 Лотикс в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

Lotiks

⭐ Где найти РЕКЛИН таблетки 7,5мг N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РЕКЛИН таблетки 7,5мг N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

REKLIN tabletkalari 7,5mg N20


                                                                                            
                                                    NIMID granuli 2g N30 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
NIMID®
NIMID®
 
Preparatning savdo nomi: Nimid® 
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): nimesulid
Dori shakli: granulalar.
Tarkibi:
har bir sashe (2 g granula) quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: nimesulid – 100 mg;
yordamchi moddalar: laktoza monogidrati (tablettoza 80), povidon K-30, natriy saxarini, limon kislotasi monogidrati, kolloid kremniy dioksidi, apelsin aromatizatori (DC100 PH), izopropil spirti va tozalangan suv.
Ta‘rifi: apelsin ta‘mli och-sariq rangli granulalar.
Farmakoterapevtik guruhi: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita.
ATX kodi: M01AX17.
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi
Nimid® nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita bo‘lib hisoblanadi. U yallig‘lanishga qarshi, isitmani pasaytiruvchi va og‘riqsizlantiruvchi ta‘sirlarga ega. U siklooksigenaza-2 (SOG-2) fermentini ingibisiya qilish hisobiga prostaglandinlar sintezining selektiv ingibitori bo‘lib hisoblanadi. U fosfodiesteraza IV ni ingibisiya qiladi, bu fagositar va xemotaksik faoliyatga biron-bir ta‘sirsiz neytrofillarni faollashtirish yo‘li bilan superoksid hosil bo‘lishining pasayishiga olib keladi.
Nimid® fagositoz jarayonida hosil bo‘ladigan gipoxlorid kislotasini hujayradan tashqarida mavjud bo‘lishini pasaytiradi va konsentrasiyaga bog‘liq holda bazofillar va labrositlardan gistaminning ajralib chiqishini ingibisiya qiladi. Bu shuningdek trombositlarni faollashtirish omili shakllanishini pasaytiradi.
Nimid® metalloproteazalar (kollagenaza va stromelizin) sintezini ingibisiya qilish yo‘li bilan tog‘ay to‘qimasi buzilishini kamaytiradi.
Nimesulid yallig‘lanish sohalarida elastaza faolligini nazorat qiladi, bu yallig‘lanishga qarshi ta‘sirni ta‘minlaydi.
Farmakokinetikasi
Peroral qabul qilinganidan keyin nimesulid yaxshi so‘riladi. Ovqatning mavjudligi nimesulidning so‘rilish qobiliyatiga ta‘sir ko‘rsatmaydi.
Maksimal konsentrasiyasiga erishish vaqti (Tmax) ichga qabul qilinganida 1,2-3,3 soatni tashkil etadi. Taqsimlanish hajmi (Vd) 0,18-0,39 l/kg ni tashkil etadi, qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 99% ni tashkil etadi. Preparat gistogematik to‘siqdan yaxshi o‘tadi.
Nimesulid 4-gidroksi-nimesulidga jigar tomonidan metabolizmga uchraydi. Yarim parchalanish davri 1,8-5,25 soatni tashkil etadi. Umumiy klirens 31,02 dan 106,16 ml/soat/kg gacha o‘zgarib turadi.
Nimesulid metabolitlarini siydik bilan chiqarilishi 50,5-62,5% ni, axlat bilan chiqarilishi 17,9-36,2% ni tashkil etadi va 0,1% o‘zgarishsiz bo‘ladi.
Qo‘llanilishi

bo‘g‘imlar va yumshoq to‘qimalarning yallig‘lanish va degenerativ revmatik kasalliklari: osteoartrit, osteoartroz, ankilozlovchi spondilit, bursit, tendinitda;
umurtqaning yallig‘lanish, degenerativ-distrofik va travmatik shikastlanishlari keltirib chiqargan og‘riq sindromida;
to‘qimalar yallig‘lanishi va shishi keltirib chiqargan posttravmatik va operasiyadan keyingi og‘riq sindromida;
yallig‘lanish va og‘riq sindromi bilan ginekologik kasalliklar: birlamchi algodismenoreya, adneksitda;
LOR-a‘zolar, tishlar, milklarning og‘riq bilan kechadigan yallig‘lanish kasalliklari: faringit, tonzillit, otit, aftoz stomatit, gingivitda qo‘llanadi.

 
Qo‘llash usuli va dozalari
Preparat ovqatlangandan keyin ichga qabul qilinishi lozim.
Kattalar va 12 yoshdan katta bo‘lgan bolalar uchun odatdagi doza– 100 mg (bitta sashe ichidagi miqdor) bir kunda ikki marta ertalab va kechqurun qabul qilinadi. Paket ichidagi modda 1 stakan iliq suvda eritiladi va darhol ichiladi.
Keksa yoshdagi pasientlar uchun dozalash tartibiga tuzatish kiritish talab qilinmaydi.
Davolash kursi individual ravishda aniqlanadi.
 
Nojo‘ya reaksiyalari
Tez-tez(≥ l/100,  l/10):

diareya, ko‘ngil aynishi, qusish;
jigar fermentlari faolligini oshishi.

Tez-tez emas (≥l/1,000, <l/100):

bosh aylanishi;
arterial gipertenziya;
hansirash;
qabziyat, meteorizm, gastrit;
qichishish, toshma, kuchli terlash;
shishlar.

Kam hollarda (≥l/10000, <l/1,000):

anemiya, eozinofiliya;
yuqori sezuvchanlik;
giperkaliemiya;
qo‘rquv hissi, asabiylik, tungi dahshatli tushlar;
ko‘rishni noaniqligi;
taxikardiya;
qon quyilishi, arterial bosimning labilligi, quyilishlar;
eritema, dermatit;
dizuriya, gematuriya, siydikning tutilib qolishi;
xolsizlik, asteniya.

Juda kam ollarda (<l/10000):

trombositopeniya, pansitopeniya, purpura;
anafilaksiya;
bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, ensefalopatiya (Reye sindromi);
bosh aylanishi;
ko‘rishning buzilishi;
astma, bronxospazm;
qorinda og‘riq, dispepsiya, stomatit, melena, me‘da-ichakdan qon ketishlar, o‘n ikki barmoq ichak yarasi va teshilishi, me‘da yarasi va teshilishi;
gepatit, yashin tezligida yuz beradigan gepatit (shu jumladan o‘lim bilan yakunlanuvchi), sariqlik, xolestaz;
eshakemi, angionevrotik shish, yuzni shishi, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermalnekroliz;
buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, interstisial nefrit;
gipotermiya.

 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

nimesulidga yoki preparatning yordamchi moddalaridan biriga yuqori sezuvchanlikda;
anamnezda asetilsalisil kislotasi yoki boshqa nosteroid preparatlar qo‘llanilishidan kelib chiqadigan giperergik reaksiyalar (masalan, bronxospazm, rinit, eshakemi) bo‘lganida;
anamnezda nimesulidga gepatotoksik reaksiyalar bo‘lganida;
boshqa potensial gepatotoksik preparatlardan bir vaqtda foydalanilganda;
alkogolizmda, narkomaniyada;
me‘da yoki o‘n ikki barmoq ichak yarasi qo‘zg‘alish fazasida, me‘da-ichak yaralarida, teshilishlarida yoki anamnezda qon quyilishida;
bosh miya qon tomirlariga qon quyilganida yoki anamnezda boshqa qon quyilishlarida, shuningdek gemofiliya bilan bog‘liq kasalliklarda;
qon ivishi tizimining og‘ir buzilishlarida;
og‘ir yurak yetishmovchiligida;
og‘ir buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi< 30 ml/min);
jigar kasalliklarida, jigar fermentlari faolligi oshganida, buyrak yetishmovchiligida;
shamollash va gripp simptomlari bo‘lgan pasientlarda;
12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda;
homiladorlik va laktasiya davrida;
fruktozani nasliy o‘zlashiraolmaslikda, glyukoza-galaktoza so‘rilishi buzilishida, saxaroza-izomaltaza tanqisligida qo‘llash mumkin emas.

 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Nimesulid va furosemidni bir vaqtda qo‘llanilishi peroral yuborilganida furosemidning biokiraolishligi pasayishiga, kalavalar filtrasiyasiga uning ta‘siri va buyrakda qon oqimi pasayishiga olib kelishi mumkin.
Nimesulid antigipertenziv preparatlarning ta‘sirini kamaytiradi.
Buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan bemorlarda nimesulid va AAF ingibitorlarini, angiotenzin II reseptorlari, shuningdek siklooksigenaza-supressorlari tizimi antagonistlarini bir vaqtda qo‘llanilishi odatda qaytuvchan bo‘lgan og‘ir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Nimesulidni teofillin bilan doimiy davolash vaqtida qo‘llanilishi teofillinning plazmadagi darajalarining marginal pasayishini ko‘rsatadi.
Nimesulid bir vaqtda qo‘llanilganida varfarin yoki boshqa shunga o‘xshash antikoagulyantlar ta‘sirini kuchaytiradi.
NYAQV ni beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llanilishi arterial bosimni oshirishi mumkin.
Nimesulid litiy klirensini pasaytirishi mumkin, bu plazmada litiy darajasi va uning toksikligi oshishiga olib kelishi mumkin.
Nimesulidni siklosporin bilan bir vaqtda qo‘llanilishi siklosporinning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Nimesulid ikkinchi qator preparati sifatida tavsiya etiladi. Nimesulid bilan davolash boshlanishi haqidagi qaror har bir alohida olingan pasient uchun barcha xavflarni baholashga asoslangan.
Nimesulidni furosemid, gipotenziv preparatlar, AAF ingibitorlari, siklooksigenaza ingibitorlari bilan birga qo‘llanilganida, ayniqsa keksa yoshdagi pasientlarda ehtiyotkorlikni namoyon qilish tavsiya etiladi. Preparatlarning bunday birgalikda qo‘llanilishi yetarli miqdorda suyuqlik iste‘mol qilinishini va buyrak funksiyasini nazorat qilinishini talab qiladi.
NYAQP ni beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda yuborilganida arterial bosimni nazorat qilish tavsiya etiladi.
Nimesulid litiy bilan davolanayotgan pasientlarga buyurilganida plazmada litiy darajasini nazorat qilish talab qilinadi.
Agar nimesulid metotreksat bilan davolashgacha yoki undan keyin 24 soatdan kam vaqt ichida qo‘llanilsa, ehtiyotkorlik talab qilinadi, chunki plazmada metotreksat darajasi va demak, ushbu preparat toksikligi oshishi mumkin.
Agar nimesulidni qabul qilayotgan pasientlarda tana harorati oshsa yoki gripp simptomlari paydo bo‘lsa, davolash to‘xtatilishi kerak.
Jigar shikastlanishi simptomlari (anoreksiya, ko‘ngil aynishi, qusish, qorinda og‘riq, charchash, siydikni to‘q rangga kirishi) paydo bo‘lganida yoki laboratoriya tadqiqotlari natijalari normal ko‘rsatkichlardan o‘zgarganida nimesulid bilan davolashni to‘xtatish tavsiya etiladi.
Ushbu hollarda bunday pasientlarga nimesulidni takroriy buyurish mumkin emas.
Nimesulid bilan davolash vaqtida pasientlar boshqa analgetiklarni, boshqa NYAQP larni, shu jumladan siklooksigenaza 2 selektiv ingibitorlarini qabul qilishdan saqlanishlari lozim.
Nimesulidni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish lozim:

jigar kasalliklarida, qon ivishi tizimi buzilishlarida, arterial gipertenziya, shish bilan bog‘liq yurak-qon tomir kasalliklarida; me‘da-ichak yaralarida, me‘da-ichakda qon ketishlarda yoki teshilishlarda, buyrak yetishmovchiligida;
dori ta‘siridagi og‘ir va o‘rtacha og‘irlikdagi gepatit. Nimesulidni qabul qilayotgan bunday pasientlar jigar funksiyasini nazoratidan (zarurat bo‘lganida qon plazmasida AST/ALT testidan) o‘tishlari kerak.

Gepatotoksiklikning birinchi belgilarida nimesulid bilan davolashni to‘xtatish zarur.
Homiladorlik yoki laktasiya davrida qo‘llanilishi
Homiladorlik davri
Homiladorlikning so‘ngi uch oyligida NimidÒ preparatini qo‘llash mumkin emas. Nimesulidning qo‘llanilishi ayollarda fertillik buzilishiga olib kelishi mumkin va u homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Prostaglandinlar sintezini so‘ndiradigan boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi NimidÒ botall teshigining muddatidan ilgari yopilishiga sabab bo‘lishi, o‘pka gipertenziyasi, oliguriya, kam suvlikni keltirib chiqarishi mumkin. Bachadondan qon ketishi, bachadon atoniyasi va periferik shishlar rivojlanishi xavfi ortadi. Preparatni homilador ayollar tomonidan qo‘llanilishiga doir ma‘lumotlar mavjud emasligini hisobga olgan holda NimidÒ preparatini homiladorlikning І va ІІ uch oyliklarida buyurish tavsiya etilmaydi.
Laktasiya davri
Nimesulid ko‘krak sutiga o‘tishi noma‘lumligi tufayli, NimidÒ preparatini laktasiya davrida qo‘llash mumkin emas.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri
Preparatning ehtimol yuz berishi mumkin bo‘lgan noxush ta‘sirlari tufayli, avtotransportni boshqarish yoki potensial xavfli uskunani ishlatish vaqtida ehtiyotkorlikni namoyon qilish tavsiya etiladi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tganidan keyin ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: gipoglikemiya, tana haroratini pasayishi, uyquchanlik, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riqlar.
Davolash:me‘dani yuvish, simptomatik davolash.
 
Chiqarilish shakli
2 g dan sasheda, 30 sashe tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylangan.
 
Saqlash sharoitlari
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
4 yil.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти НИМИД гранулы 2г N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НИМИД гранулы 2г N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NIMID granuli 2g N30

⭐ Где найти ДОЛЕКС таблетки N100 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОЛЕКС таблетки N100 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOLEKS tabletkalari N100

⭐ Где найти КЕТОПРОФЕН 0,1 таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЕТОПРОФЕН 0,1 таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KETOPROFEN 0,1 tabletkalari N20

⭐ Где найти ДИКЛОФЕНАК 40,0 гель 1% от ООО «Озон» в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДИКЛОФЕНАК 40,0 гель 1% от ООО «Озон» в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DIKLOFENAK 40,0 gel 1%


                                                                                            
                                                    IBUPROFEN suspenziya 50ml 100mg/5ml qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
IBUPROFEN
IBUPROFENUM
 
Preparatning savdo nomi: Ibuprofen
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): ibuprofen;
Dori shakli: qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Tarkibi:
1 qobiq bilan qoplangan tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 200 mg ibuprofen;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, gipromelloza (gidroksipropilmetilsellyuloza), magniy stearati, povidon, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, titan dioksidi (Ye 171), talk, polisorbat 80, polietilenglikol 6000 (makrogol 6000), karmoizin (Ye 122).
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, qobiq bilan qoplangan, pushti rangli, ustki va pastki yuzasi qavariq tabletkalar.
Sindirib, lupa ostida ko‘rilganda butun qavat bilan qoplangan yadro ko‘rinadi.
Farmakoterapevtik guruhi: Nosteroid yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi vositalar. Propion kislotasining xosilasi.
ATH kodi: M01AE01.


Farmakologik xususiyatlari
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita, propion kislotasining xosilasi. Og‘riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi. Ta‘sir mexanizmi og‘riq va yallig‘lanish mediatorlari – prostaglandinlar sintezini ingibisiya qilishdan iborat.
Qabul qilinganidan keyin ibuprofen ovqat xazm qilish yo‘llaridan tez so‘riladi. Faol moddaning qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasi qabul qilinganidan keyin 45 minut o‘tgach, sinovial suyuqligida – 3 soatdan so‘ng aniqlanadi. Ibuprofen jigarda metabolizmga uchraydi, buyrak orqali o‘zgarmagan holda va metabolitlari ko‘rinishida chiqariladi. Yarim chiqarilish davri – taxminan 2 soat.


Qo‘llanilishi
Bosh va tish og‘rig‘i, dismenoreya, nevralgiya, orqa, bo‘g‘imlar, mushaklardagi og‘riqlarni, revmatik og‘riqlarni, shuningdek shamollash va gripp simptomlarini simptomatik davolash uchun qo‘llaniladi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Peroral qo‘llash uchun buyuriladi. Og‘riq simptomlaridan holi bo‘lish uchun kerak bo‘lgan minimal samarali dozani, ko‘pi bilan 5 sutka, yoki isitma simptomlaridan ko‘pi bilan 3 sutka  davomidagi qisqa davr davomida qo‘llash mumkin. Preparatni 5 sutkadan ortiq qo‘llash zarurati bo‘lganida (agar simptomlar yo‘qolmasa), maslaxat olish uchun shifokorga murojaat qilish kerak.
Preparat kattalar va tana vazni 20 kg dan ortiq bo‘lmagan bolalarga (taxminan 6 yoshli bolalarga) buyuriladi. Odatda sutkada tana vazniga 20 dan 30 mg/kg gacha xisobidan qo‘llanadi. Sutkada tana vazniga 30 mg/kg dan oshirilmasin.
Tana vazni 20 kg dan 30 kg gacha (6 yoshdan 11 yoshgacha) bo‘lgan bolalarga – 200 mg (1 tabletka), zarurati bo‘lganida takroriy doza – 6 soat o‘tgach buyuriladi, lekin har qanday holatda ham sutkada 600 mg (3 tabletka) dan qo‘llash mumkin emas.
Kattalar va tana vazni 30 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarda qo‘llash zarurati bo‘lganda 200-400 mg dan (1-2 tabletka) xar 4-6 soatda qo‘llanadi. Tabletkalarni suv bilan qabul qilish kerak. 24 soat davomida 1200 mg (6 tabletkadan) dan ortiq qabul qilinmasin.
Keksa yoshli shaxslar maxsus dozalashni talab qilmaydilar.


Nojo‘ya ta‘sirlari
NYAQV bilan davolashda shish, arterial bosimni oshishi va yurak yetishmovchiligi aniqlangan.
O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar va epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari ibuprofenni qo‘llash (ayniqsa 2400 mg yuqori dozalarda xar kuni), shuningdek uni davomli qo‘llash arterial trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti yoki insult) paydo bo‘lishi xavfini axamiyatsiz oshishiga olib kelishi mumkinligidan dalolat beradi.
Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari aniqlangan: nospesifik allergik reaksiyalar, anafilaksiya va nafas tizimi tomonidan reaktivlik, masalan bronxial astma, bronxial astmani zo‘rayishi, bronxospazm, hansirash, turli teri reaksiyalari, masalan qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, hamda juda kam hollarda eksfoliativ va bullez dermatitlar (shu jumladan epidermal nekroliz va ko‘p shaklli eritema) aniqlangan.
Quyida keltirilgan nojo‘ya samaralarning ro‘yxati reseptsiz beriladigan preparatlar tarkibida ibuprofenni davomli bo‘lmagan qo‘llashda kuzatilgan nojo‘ya samaralari bilan bog‘liq. Surunkali kasalliklarni uzoq muddat davolashda qo‘shimcha qo‘shimcha nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishi mumkin.
Umumiy buzilishlar: eshakemi va qichishish ko‘rinishidagi yuqori sezuvchanlik, quyidagi ko‘rinishlar: yuz, til va xalqumni shishi, hansirash, taxikardiya, arterial bosimni pasayishi (hatto shokkacha anafilaksiya, Kvinke shishi), gepatorenal sindrom, bronxial astmani zo‘rayishi va bronxospazm bilan kechuvchi yuqori sezuvchanlikning og‘ir reaksiyalari.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og‘rig‘i, jig‘ildon qaynashi, yarali stomatit, dispepsiya va ko‘ngil aynishi; diareya, meteorizm, qabziyat va qusish, pankreatit, duodenit, ezofagit; yara kasalligi, perforasiya va me‘da-ichak qon ketishlari, ular alohida hollarda, ayniqsa keksa yoshli shaxslarda o‘limga olib kelishi mumkin. Yarali kolit va Kron kasalligini zo‘rayishi.
Nevrologik buzilishlar: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, jizzakilik, asabiylik, depressiya, uyquchanlik, uyqusizlik, xavotirlik, psixomotor qo‘zg‘alish, emosional beqarorlik, tirishishlar; aseptik meningit.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan buzilishlar: qon zardobida mochevinaning yuqori miqdori bilan bog‘liq bo‘lgan, ayniqsa davomli qo‘llanganidagi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, papilonekroz va shish, sistit, gematuriya, interstisial nefrit, nefrotik sindrom, oliguriya, poliuriya, tubulyar nekroz, glamerulonefrit.
Sezgi a‘zolari tomonidan: eshitishni buzilishi, eshitishni pasayishi, quloqlarda jaranglash yoki shovqin, ko‘rishni noaniqligi, rang sezishni o‘zgarishi, toksik ambliopiya.
Endokrin tizim va metobolizmdagi buzilishlar: ishtahani pasayishi, ko‘zlar va og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatini qurishi, rinit.
Gepatobiliar tizimi tomonidan: jigar faoliyatini buzilishi, gepatit, sariqlik, gepatonekroz, jigar yetishmovchiligi.
Qon tizimi va limfatik tizim tomonidan buzilishlar: qon yaratish tizimini buzilishlari, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, eozinofiliya, gematokrit va gemoglobin darajasini pasayishi, leykopeniya, trombositopeniya, pansitopeniya, agranulositoz. Birinchi belgilari quyidagilar hisoblanadi: yuqori harorat, tomoq og‘rig‘i, og‘iz bo‘shlig‘ida yaralar, gripp simptomlari, ozib ketishning og‘ir shakli, aniqlanmagan qon ketishlar va ko‘karishlar.
Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan buzilishlar: teri toshmalari, purpura, terini qipiqlanishi, alopesiya, fotosensibilizasiya; ko‘p shaklli eritema va epidermal nekroliz kabi teri reaksiyalarining og‘ir shakllari paydo bo‘lishi mumkin.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar: autoimmun buzilishlar (xususan – tizimli qizil yugurik, biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari) bo‘lgan pasientlarda ibuprofen bilan davolash vaqtida aseptik meningit simptomlarini paydo bo‘lishini (xususan – ensa mushaklarining rigidligi, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, yuqori harorat yoki dezorientasiya) kamdan-kam hollari kuzatilgan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Ibuprofenga yoki preparatning har qanday boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Asetilsalisil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni qo‘llashdan keyingi allergik reaksiyalar (masalan, bronxial astma, rinit, Kvinke shishi).
Hozirgi vaqtdagi yoki anamnezdagi me‘da va/yoki o‘n ikki barmoq ichakning yara kasalligi (yara kasalligini zo‘rayishini yoki qon ketishining ikki yoki ko‘proq aniq epizodlari).
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan avvalgi davolash bilan bog‘liq bo‘lgan anamnezidagi ovqat hazm qilish yo‘li bo‘limlaridagi qon ketishi yoki teshilish.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning spesifik ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.
Og‘ir buyrak, yurak yoki jigar yetishmovchiligi.
Homiladorlikning – III uch oyligi.


Qo‘llashdagi tegishli ehtiyotkorlik choralari.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash vaqtida yuqori arterial bosim, suyuqlikni tutilishi va shishlar kuzatilgan pasientlarda preparatni qo‘llashni extiyotkorlik bilan (shifokor bilan maslaxatlashgandan keyin) boshlash kerak.
Nojo‘ya samaralarni simptomlarni davolash uchun minimal samarali dozada qisqa muddat qo‘llash yo‘li bilan kamaytirish mumkin.
Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar tizimiga ta‘siri
O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar va epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari, ibuprofenni qo‘llash, ayniqsa yuqori dozalarda (2400 mg xar kuni), shuningdek uni davomli qo‘llash arterial trombotik asoratlarni (masalan, miokard infarkti yoki insultni) axamiyatsiz oshishiga olib kelishi mumkinligidan dalolat beradi. Umuman olganda epidemiologik tadqiqotlarning ma‘lumotlari ibuprofenning past dozalari (masalan, 1200 mg dan kam xar kuni) miokard infarktini rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkinligi xaqida dalolat bermaydi.
Ibuprofen qabul qilinganida:
Hozirgi vaqtda bronxial astmasi yoki allergik kasalliklari bo‘lgan yoki anamnezida bronxospazm bo‘lgan pasientlarda, bronxospazm paydo bo‘lishi mumkin. Keksa yoshli shaxslarda og‘ir nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishining yuqori xavfi mavjud.
Tizimli qizil yugurik va biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari bo‘lgan pasientlarda aseptik meningitni yuz berishining yuqori xavfi mavjud.
Mavjud bo‘lgan ichakning surunkali yallig‘lanish kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) zo‘rayishi mumkin.
Jigar faoliyatini og‘ir buzilishi bilan bog‘liq bo‘lgan arterial bosimni oshishi va/yoki yurak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin va/yoki suyuqlikni tutilishi kuzatilishi mumkin.
Buyrak faoliyatini og‘ir buzilishlari mavjudligi tufayli, buyrak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin.
Me‘da yara kasalligi yoki ovqat xazm qilish tizimidan qon ketishlari paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dori vositalari, xususan peroral kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, masalan, varfarin, serotoninni qayta qamrab olininining selektiv ingibitorlari yoki asetilsalisil kislotasi kabi antitrombositar vositalar bilan yo‘ldosh davolash qabul qilayotgan pasientlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Zarurati bo‘lganda protektiv preparatlar (masalan, mizoprostol yoki proton pompasining ingibitorlari bilan), ayniqsa asetilsalisil kislotasining past dozalarini davomli qo‘llash kerak bo‘lgan pasientlarda majmuaviy davolash o‘tkazish kerak.
Jiddiy teri reaksiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz, juda kam hollarda NYAQV ni qo‘llash oqibatida yuz berishi mumkin. Bu reaksiyalarning eng yuqori xavfi davolash kursining boshida paydo bo‘ladi, bunda ilk ko‘rinishlari ko‘pchilik hollarda davolashning birinchi oyi davomida paydo bo‘ladi.
Og‘riq qoldiruvchi vositalarning yuqori dozalari davomli qo‘llanganida bosh og‘rig‘i paydo bo‘lishi mumkin, uni preparatning dozasini oshirish yo‘li bilan davolash mumkin emas. Og‘riq qoldiruvchi vositalarni uzoq muddat davomida va nazoratsiz qo‘llash, buyrak yetishmovchiligini paydo bo‘lish xavfi bilan buyrakni surunkali shikastlanishiga (analgetik nefropatiyaga) olib kelishi mumkin.
Siklooksigenaza/prostaglandinlar sintezini ingibisiya qiluvchi dori vositalari ovulyasiya jarayonlariga ta‘siri tufayli, ayollarda reproduktiv faoliyatni yomonlashishini chaqirishi mumkinligi xaqida yetarli dalillar qayd etilmagan. Bu ko‘rinish davolash to‘xtatilganida qaytuvchan hisoblanadi.
Barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar qo‘llanganida ovqat hazm qilish tizimidan qon ketishlar, yara va yarani teshilishi qayd etilgan, ular davolash kursi vaqtidagi yomonlashish simptomlari yoki anamnezda jiddiy yurak-qon tomir hodisalari bo‘lganida ham, bo‘lmaganida ham o‘limga olib kelishlari mumkin.
Me‘da-ichak buzilishlari kuzatilgan pasientlar, ayniqsa keksa yoshli shaxslar davolashni boshida qandaydir ahamiyatsiz abdominal simptomlar (ayniqsa ovqat hazm qilish tizimidan qon ketishi) haqida shifokorga xabar berishlari kerak.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Ibuprofenni (boshqa yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi) quyidagilar bilan majmuada qo‘llash mumkin emas:
asetilsalisil kislotasi bilan, agar shifokor tomonidan asetilsalisil kislotasining kam dozasi (sutkada 75 mg dan ko‘p emas) buyurilmagan bo‘lsa, chunki bu nojo‘ya samaralarni paydo bo‘lish tez-tezligini oshishiga olib kelishi mumkin.
Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYAQV) bilan – bu nojo‘ya samaralarni paydo bo‘lish tez-tezligini oshishiga olib kelishi mumkin.
Ibuprofenni quyidagilar bilan majmuada ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak:
antigipertenziv va siydik haydovchi vositalar bilan: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bu preparatlarning davolovchi samarasini pasaytirishi mumkin.
Diuretiklar nefrotoksik samarani paydo bo‘lish xavfini oshirishlari mumkin.
Antikoagulyantlar bilan. NYAQV varfarin kabi antikoagulyantlarning davolovchi ta‘sirini oshirishi mumkin.
Antitrombositar va serotoninni selektiv ingibitorlari bilan. Me‘da-ichakdan qon ketishni yuz berish xavfi oshishi mumkin.
Kortikosteroidlar. Ovqat hazm qilish yo‘llarida noxush reaksiyalar paydo bo‘lishini xavfi oshishi mumkin.
Yurak glikozidlari bilan. Yurak yetishmovchiligini kuchayishi, kalava filtrasiyasining tezligini pasayishi va glikozidlarining qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin.
Siklosporinlar bilan. Preparatlarning mumkin bo‘lgan o‘zaro ta‘siri haqida ayrim ma‘lumotlar bor, bu nefrotoksiklik xavfini oshishiga olib kelishi mumkin.
Mifepriston bilan. Mifepriston qo‘llanganidan keyin kamida 8-10 kun o‘tmasdan NYAQV qabul qilish mumkin emas, bu mifepristonning ta‘sir samarasini kamayishiga olib kelishi mumkin.
Takrolimus. Nefrotoksiklik xavfi oshadi.
Litiy va metotreksat bilan. Qon plazmasida litiy va metotreksatning darajasini potensial oshishini dalillari mavjud.
Zidovudin bilan. OITV – infeksiyalangan zidovudin va ibuprofen bilan yondosh davolanayotgan pasientlarda gemartroz va gematoma paydo bo‘lishi xavfini oshishini dalillari mavjud.
Xinolonli antibiotiklar bilan. Bir vaqtda qo‘llash tirishishlarni paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin.


Maxsus ko‘rsatmalar
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi.
Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda teratogen ta‘siri aniqlanmaganligiga qaramay, ibuprofenni homiladorlikning birinchi 6 oyligi davomida qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Ibuprofenni homiladorlikning III uch oyligida qo‘llash mumkin emas, chunki homilada barqaror o‘pka gipertenziyasi paydo bo‘lishi mumkinligi bilan birga arterial yo‘lini muddatidan oldin bekilishining xavfi bor. Tug‘ruqni boshlanishi kechikishi mumkin,  tug‘ruq davomiyligi esa, bir vaqtda ona va bolada qon ketishi xavfini oshishi bilan uzayadi.
Bir necha tadqiqotlarni o‘tkazish vaqtida ibuprofenning juda oz miqdori ko‘krak sutida aniqlangan, lekin yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga  salbiy ta‘siri aniqlanmagan.
Bolalar.
Tana vazni 20 kg dan kam va 6 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilish qobiliyati.
Tavsiya etilgan dozalarda va davolash muddatiga rioya qilinganida avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta‘sir qilmaydi.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Bolalarda preparatni 400 mg/kg dan ortiq dozada qo‘llash intoksikasiya simptomlarini paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin. Kattalarda dozaning samarasi kamroq ifodalangan. Doza oshirib yuborilganida yarim chiqarilish davri 1,5-3 soatni tashkil qiladi.
Intoksikasiya simptomlari – klinik sinovlarda ishtirok etgan ko‘pchilik pasientlarda, nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarning ahamiyatli miqdorini qo‘llash faqat ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohasida og‘riq, juda kam hollarda – diareya chaqirgan. Shuningdek quloqlarni shang‘illashi, bosh og‘rig‘i va ovqat hazm qilish yo‘llaridan qon ketishi yuz berishi ham mumkin. Og‘irroq zaharlanishda uyquchanlik, ba‘zida – nerv qo‘zg‘alishi va dezorientasiya yoki koma ko‘rinishidagi markaziy nerv tizimini toksik shikastlanishi ro‘y berishi mumkin. Ba‘zida pasientlarda tirishishlar kuzatiladi. Og‘ir zaharlanishda asidoz paydo bo‘lishi mumkin: ehtimol qon ivish omillariga ta‘siri oqibatida protrombin indeksi oshishi mumkin. O‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigarni shikastlanishi yuz berishi mumkin. Bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarda kasallikni kechishini zo‘rayishi kuzatilishi mumkin.
Davolash simptomatik bo‘lib, u nafas yo‘llarini tozalash va holat normallanishigacha yurak simptomlari va xayotiy zarur faoliyatlarning ko‘rsatgichlarini kuzatishni o‘z ichiga oladi. Preparatning potensial toksik dozasi qabul qilinganidan keyin 1 soat davomida peroral faollashtirilgan ko‘mirni qo‘llash tavsiya etiladi. Tez-tez va davomli tirishishlarda vena ichiga diazepam yoki lorazepam qo‘llanadi. Bronxial astmani zo‘rayishini davolashda bronxolitik vositalarni qo‘llash kerak.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan blisterda; 5 blisterdan karton qutida;


Saqlash sharoiti 
Original o‘ramida, 25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati 
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi 
Reseptsiz.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ИБУПРОФЕН суспензия 50 мл 100мг/5 мл от Lafz в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ИБУПРОФЕН суспензия 50 мл 100мг/5 мл от Lafz в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

IBUPROFEN suspenziya 50ml 100mg/5ml

⭐ Где найти ДИКЛОФЕНАК АКОС раствор 3 мл 0,025/ мл N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДИКЛОФЕНАК АКОС раствор 3 мл 0,025/ мл N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DIKLOFENAK AKOS eritma 3ml 0,025/ml N10

⭐ Где найти КЕТОРОЛ 0,01 таблетки N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЕТОРОЛ 0,01 таблетки N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KETOROL 0,01 tabletkalari N20

⭐ Где найти КЛОДИФЕН НЕЙРО капсулы N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЛОДИФЕН НЕЙРО капсулы N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KLODIFEN NEYRO kapsulalar  N30


                                                                                        Инъекция учун эритма тайёрлаш учун лиофилизация қилинган кукун сариқ рангли шиша флаконда, бромбутил тиқин билан ёпилган ва flip-off типидаги мажмуавий қалпоқча билан бекитилган, 3 мл дан эритувчи билан мажмуада.


	 Лиофилизация қилинган кукунли 1 флакон ва эритувчили 1 ампула қўллаш бўйича йўриқномаси билан бирга картонли бўлинмаларга эга бўлган картон қутида.


	 3 ёки 5 лиофилизация қилинган кукунли флаконлар ва 3 ёки 5 эритувчили ампулалар контур уяли ўрамда. 1 контур уяли ўрам қўллаш бўйича йўриқномаси билан картон қутига жойланган.
                                        


                                                                                        Препарат катталарга мушак ичига юборилади. Флакондаги лиофилизация қилинган кукун ампуладаги эритувчи ёрдамида эритилади.


	 Инъекция бир неча соатлик интервал билан суткада 1 ёки 2 марта амалга оширилади, мушакка (ҳар бир думбага бир инъекциядан) чуқур юборилади.


	 Буманол препарати 2 кундан ортиқ қўлланмайди.

Препаратни, ҳар бир алоҳида пациент учун даволаш масаласини ҳисобга олган ҳолда энг самарали дозаларда, қисқа вақт давомида қўллаш керак.                                        


                                                                                        Буманол бошқа тизимли НЯҚВ билан бир вақтда қўлланганида ножўя самараларни ривожланиш тезлиги ошади. Перорал антикоагулянтлар билан даволанадиган пациентларда коагуляцияни қатъий назорат қилиш тавсия этилган, чунки кортикостероидлар ва диклофенак геморрагияларни ривожланиш ҳавфини оширадилар.


	 Буманол диуретикларнинг фармакологик таъсирини ингибиция қилиши мумкин. У шунингдек калийни тежовчи диуретиклар билан буюрилганида қон зардобида калийнинг даражасини ошишига олиб келиши мумкин.


	 Буманол метотрексатни қабул қилишдан 24 соат олдин ва кейин қабул қилиш буюрилганида қонда охиргисининг даражаси ва унинг токсиклиги ошиши мумкин.


	 Буманол ва литий препаратлари бир вақтда қабул қилинганида дозани ошириб юборилишини сезиларли белгиларисиз литий препаратларининг даражаси ошиши мумкин.


	 Препарат эритромицин, астемизол, бепридил, галофантрин, пентамидин, терфенадин, сультоприд, винкамин, амиодарон, бретилиум, диспопирамид, гуанидин, солатолол билан бир вақтда қабул қилинганида икки томонга йўналган дуксимон қоринчалар тахикардияси (гипокалиемия, брадикардия ва QT-оралиғини узайиши аритмияларни ривожланиш ҳавфини оширадилар) ни ривожланиш ҳавфи юз беради.


	 Қўлланганида эҳтиёткорликни талаб этадиган мажмуалар


	 Глюкокортикостероидлар билан бир вақтда қўлланганида қон плазмасида изониазиднинг даражаси пасаяди, шунинг учун клиник ва микробиологик назорат қилиниши керак.


	 Фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин, рибафурин, рифампицин кортикостероидларнинг самарадорлигини пасайтирадиган ферментатив индукторлар ҳисобланадилар, шунинг учун ушбу дори воситалари билан даволаниш вақтида ва даволангандан сўнг препаратнинг дозасига тузатиш киритиш тавсия этилади.


	 Ацетилсалицил кислотаси: кортикостероидлар салицилатларни элиминациясини тезлаштирадилар, шунинг учун кортикостероидлар билан даволанишдаги танаффусдан сўнг салицилатларнинг дозасини ошириб юборилиш ҳавфи мавжуд. Кортикостероидлар билан даволаш тўхтатилганида салицилатларнинг дозасига тузатиш киритиш тавсия этилган.


	 Эътиборга олиш керак бўлган ўзаро таъсирлар


	 Антигипертензив препаратлар: кортикостероидлар гипотензив препаратларнинг терапевтик самараларини камайтирадилар.


	 α-интерферон: кортикостероидлар унинг терапевтик таъсирини ингибиция қилиши мумкин.

Микроорганизмлар сусайтирилган вакциналар: ўлимга олиб келиши мумкин бўлган тизимли касалликларни ривожланиш ҳавфи мавжуд. Ривожланиш ҳавфи асосан иммунодепрессив пациентларда ошади.                                        


                                                                                        -      препаратнинг компонентларига ёки бошқа НЯҚВга юқори сезувчанлик;


	 -      фаол босқичдаги гастродуоденал яра;


	 -      гастроинтестинал қон кетишлари ёки перфорация;


	 -      оғир даражадаги буйрак ва жигар етишмовчилиги;


	 -      декомпенсацияланган юрак етишмовчилиги;


	 -      гипертония касаллигини оғир шакли;


	 -      тизимли микоз;


	 -      фаол туберкулёз;


	 -      остеопороз;


	 -      Иценго-Кушинг синдроми;


	 -      қандли диабет;


	 -      А, В гепатити, А гепатити ҳам эмас, В гепатити ҳам эмас ва бошқа вирусли инфекциялар;


	 -      вакцинация даври;


	 -      ҳомиладорлик ва лактация даври;


	 -      идиопатик тромбоцитопения пурпура бўлган пациентларга мушак ичига юбориш;


	 -      подагра;


	 -      тизимли антикоагулянтлар билан даволаш;


	 -      болаларга препаратни қўллаш мумкин эмас.
                                        


                                                                                        Намликдан ҳимояланган жойда 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.




 Яроқлилик муддати


	 3 йил.
                                        


                                                                                        Даволаш курсини бошлашдан олдин меъда ва ўн икки бармоқ ичак яра касаллигини истисно қилин мақсадида пациентни синчиклаб текшириш керак. ножўя реакцияларни ривожланиш ҳавфини пасайтириш учун, препаратни имкон борича минимал дозаларда, айниқса ҳолсизланган пациентларга ва кекса ёшдаги одамларга минимал дозаларда буюриш керак.


	 Бетаметазон инфекциянинг белгиларини яшириши мумкин. Буманол билан даволаниш вақтида иммун жавоб реакцияси ўзгариши мумкинлиги туфайли, иммунизация ўтказиш мумкин эмас. Strongyloides чақирган инфекцияга шубҳа қилинган пациентларга препаратни қўллаш мумкин эмас, чунки инфекцияни тарқалишини қўзғатиши ва ҳаёт учун ҳавф туғдирувчи ҳолатни чақириши мумкин. Яширин туберкулёз билан хасталанган ёки туберкулинга реактивлиги юқори бўлган пациентлар шифокор назорати остида бўлишлари керак.


	 Буманол таркибида диклофенак сақлайди, шунинг учун уни юрак-қон томир тизимини бузилишлари, буйрак ва жигар фаолиятини бузилишлари бўлган пациентларга, жарроҳлик аралашуви ўтказилгандан кейин ёки қон-томирлар ичидаги қон ҳажми пасайган пациентларга препаратни эҳтиёткорлик билан буюриш керак. Диклофенак жигар порфирияси ва бронхиал астма бўлган пациентларда касалликни зўрайиш ҳолатларини чақириши мумкин.


	 Буманол препаратини гемостатик тизимни бузилишлари, дивертикул, ичакни яқин вақтда кузатилган анастомози, меъда яраси, ярали колит, абсцесс ёки бошқа йирингли касалликлари, гипертония касаллиги, остеопороз ва gravis миастенияси бўлган пациентларга эҳтиёткорлик билан буюриш керак. Кўз герпеси, эмоционал беқарорлик ёки руҳий бузилишларга мойиллиги бўлган пациентларга ва гипотиреоидизмда препаратни эҳтиёткорлик билан буюриш керак.


	 Препаратни бир шприцда бошқа дори воситалари билан аралаштириш мумкин эмас.


	 Ҳомиладорлик ва лактация даврида қўлланиши


	 Ҳомиладорлик ва лактация даврида препаратни қўллаш мумкин эмас.


	 Педиатрияда қўлланиши


	 Препаратни болаларда қўллаш мумкин эмас.


	 Автотранспортни ҳайдаш ва механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири


	 Препарат билан даволаниш вақтида автотранспортни бошқариш ва механизмлар билан ишлашдан сақланиш керак.


	 Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати тугаганидан сўнг ишлатилмасин.
                                        


                                                                                        Ножўя самараларни учраш тезлигини қуйида келтирилган кўрсаткичлари қуйидаги тарзда аниқланган: тез-тез эмас (≥ 1/1000 дан < 1/100 гача); кам ҳолларда (≥ 1/10000 дан < 1/1000 гача).


	 Меъда-ичак йўллари томонидан: кўнгил айниши, қусиш, анорексия, метеоризм, қабзиятлар, диарея, меъда-ичак йўллари (МИЙ) нинг ўткир медикаментоз эрозиялари ва яралари, меъда-ичак йўлларидан қон кетишлари.


	 Марказий нерв тизими томонидан: тиришишлар, бош мия ички босимини ошиши кўрув нерви дискини шиши билан (одатда даволаш тугаганидан кейин), бош айланиши, бош оғриғи, уйқучанлик, таъсирчанлик.


	 Жигар томонидан: тез-тез эмас – трансаминазаларнинг даражасини ошиши; кам ҳолларда – сариқлик билан ёки усиз кечувчи гепатитлар.


	 Тери томонидан: тез-тез эмас – терида эритема ва тошма, дерматит, тошма, ангионевротик шиш; кам ҳолларда – эшакеми. Стивенс-Джонсон синдроми, экссудатив полиморф эритема ва токсик эпидермолизнинг айрим ҳолатлари, жароҳатларни битишини ёмонлашиши, терини юпқалашиши, петехиялар ва экхимозлар, юз эритемаси ҳақида таърифланган. Юборилганида – ачишиш, инфильтрат ҳосил бўлиши мумкин.


	 Буйраклар томонидан: ўткир буйрак етишмовчилигининг айрим ҳолатлари, гематурия ва протеинурия, олигурия, интерстициал нефрит, папилляр некроз, азотемия.


	 Қон ва лимфа тизимлари томонидан: лейкопения, гемолитик анемия ва агранулоцитознинг айрим ҳолатлари.


	 Юрак-қон томир тизими томонидан: артериал гипертензия, димланган юрак етишмовчилиги ва юрак уришини тезлашиши.


	 Сув-электролитлар мувозанати томонидан: натрийни ушланиб қолиши, эдема, калийни чиқарилишини ошиши ва гипокалиемик алкалоз.


	 Скелет-мушак тизими томонидан: мушакларни бўшлиги, миопатия, мушак вазнини йўқолиши, остеопороз, компрессия натижасида умуртқани синиши, сон суяги бошини асептик некрози ва/ёки узун суякларни патологик синишлари, пайларни узилиши, бўғимларни нотурғунлиги (кўп марта юборилгандан сўнг).


	 Эндокрин тизими томонидан: ҳайз кўриш циклини бузилиши, кушингсимон конституцияни ривожланиши, адренал етишмовчилик, айниқса стресс ҳолати (жароҳатлар, жарроҳлик аралашуви, тизимли касалликлардан кейин) ривожланганида кузатилади. Карбогидратларга толерантликни паст бўлиши.


	 Психоневрологик бузилишлар: эйфория, кайфиятни ўзгариши, депрессия (яққол психотик реакциялар билан), таъсирчанликни ошиши, уйқусизлик.


	 Сезги аъзолари томонидан: орқа субкапсуляр катаракта, кўз ички босимини ошиши, глаукома, экзофтальм, ва қулоқларни шанғиллаши.


	 Метаболизмни бузилиши: оқсил катаболизми оқибатида манфий азот баланси бўлиши мумкин.


	 Бошқалар: бронхоспазм, тизимли анафилактик реакциялар бўлиши мумкин.
                                        


                                                                                        Буманол препарати учта фаол компонент: диклофенак калий, бетаметазон натрий фосфати, гидроксокобаламин сақлайди.




	 Диклофенак: ностероид яллиғланишга қарши восита (НЯҚВ) бўлиб, яққол даражада яллиғланишга қарши, оғриқ қолдирувчи, ревматизмга қарши ва ўртача даражада иситма туширувчи ва антиагрегацион таъсир кўрсатади. Таъсир механизми арахидон кислотаси метаболизмининг асосий ферменти – циклооксигеназанинг фаоллигини сусайтириши билан боғлиқ, натижада арахидон каскади реакцияси блокланади. Оғриқ қолдирувчи таъсири иккита механизм билан ифодаланади: периферик (простагландин синтезини сусайиши орқали) ва марказий (марказий ва периферик нерв тизимида простагландин синтезини ингибиция қилиши ҳисобига) амалга ошади.


	 Бетаметазон: глюкокортикоид восита бўлиб, яллиғланишга қарши, антиэкссудатив (шишга қарши) ва иммуносупрессив таъсир кўрсатади. Бетаметазон яллиғланиш медиаторларини ажралиб чиқишини (эозонофиллар ва семиз ҳужайралардан), интерлейкинлар 1 ва 2, γ-интерферонни ажралиб чиқишини (лимфоцитлар ва макрофаглардан) пасайтиради, гиалуронидазанинг фаоллигини тормозлайди ва қон-томирлар деворининг ўтказувчанлигини пасайтиради. Ҳужайра цитоплазмасидаги специфик рецепторлар билан ўзаро таъсир қилади, РНК синтезини рағбатлантиради, оқсиллар ҳосил бўлишини, шу жумладан ҳужайра самараларига сабаб бўладиган липокортин ҳосил бўлишини индукция қилади. Липокортин фосфолиаза А2 ни сусайтиради, арахидон кислотасини либерациясини ва яллиғланиш, аллергия ва бошқа патологик жараёнларга сабаб бўладиган лейкотриенлар, эндопероксидлар биосинтезини блоклайди.

 В12 витамини ҳужайрани ўсиши ва репликацияси учун зарур. У юқори биологик фаолликка эга ва углеводлар, оқсиллар ва ёғлар алмашинувида иштирок этади. Тўқималар регенерациясини оширади, қон яратилиши, жигар ва нерв тизимининг фаолиятини нормаллаштиради. Организмда кофактор – кобамидга айланади, у кўпчилик ферментларнинг таркибига, шу жумладан фолат кислотасини тетрагидрофолат кислотасига қайтарадиган редуктазанинг таркибига киради. Кобамид метил ва бошқа бир углеродли фрагментларни ташишда иштирок этади ва шунинг учун у дезоксирибоза ва ДНК, метионин ва гомоцистеинли S-аденозилметионин, креатинни ҳосил бўлиши, липотроп фактор – холинни синтезида, метилмалонат кислотасини миелиннинг таркибига кирувчи қаҳрабо кислотасига айлантириш учун зарур.                                        


                                                                                        75 мг диклофенак мушак ичига юборилганидан сўнг унинг сўрилиши дарҳол бошланади. Плазмада, ўртача қиймати тахминан 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) ни ташкил этувчи, максимал концентрациясига тахминан 20 минутдан кейин эришилади. Бу қийматга эришган заҳоти плазмада диклофенакнинг концентрациясини тез пасайиши кузатилади. Сўриладиган фаол модданинг миқдори препаратнинг дозасига пропорционал боғлиқликда бўлади.


	 Диклофенак мушак ичига юборилгандан сўнг “концентрация-вақт” эгри чизиғи остидаги майдонининг катталиги перорал қабул қилингандан ёки ректал қўллангандан кейинги қийматига нисбатан 2 марта катта бўлади, чунки диклофенак перорал қабул қилинганида ёки ректал юборилганида диклофенак миқдорининг тахминан ярми жигар орқали биринчи марта ўтганида метаболизмга учрайди.


	 Диклофенакни плазма оқсиллари билан боғланиши 99,7% ни ташкил этади, у асосан альбумин билан (99,4%) боғланади. Тақсимланиш ҳажми 0,12-0,17 л/кг ни ташкил этади. Диклофенак синовиал суюқликка ўтади, у ерда максимал концентрациясига қон плазмада эришадиган вақтга нисбатан 2-4 соатга кечроқ эришади. Синовиал суюқликдан тахминий ярим чиқарилиш даври 3-6 соатни ташкил этади. Плазмада максимал концентрациясига эришганидан сўнг 2 соатдан кейин синовиал суюқликдаги диклофенакнинг концентрацияси плазмадагига нисбатан юқорироқ бўлади ва у янада юқорироқ қийматда 12 соат давомида сақланиб туради.


	 Диклофенакнинг метаболизми қисман ўзгармаган молекуланинг глюкуронизацияси йўли билан, аммо асосан – бир марталик ва кўп марталик метоксилланиш орқали амалга ошади, бунда бир қанча фенол метаболитлари (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5'-гидрокси-, 4',5-дигидрокси- ва 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак) ни ҳосил бўлишига олиб келади, уларнинг кўпчилиги глюкуронид конъюгатларига айланади. Ушбу фенол метаболитларидан иккитаси биологик жиҳатдан фаолдир, аммо диклофенакка нисбатан аҳамиятли камроқ даражада.


	 Диклофенакнинг умумий тизимли клиренси 263 ± 56 мл/мин ни ташкил этади. Якуний ярим чиқарилиш даври 1-2 соатни ташкил этади. Тўртта метаболитлари, шу жумладан иккита фармакологик жиҳатдан фаол метаболитларининг ярим чиқарилиш даври давомли эмас ва 1-3 соатни ташкил этади. Метаболитларидан бири, 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак давомли ярим чиқарилиш даврига эга, аммо ушбу метаболит бутунлай нофаолдир.


	 Препаратнинг тахминан 60% дозаси сийдик билан ўзгармаган фаол модданинг глюкурон конъюгатлари кўринишида, шунингдек метаболитлар кўринишида чиқарилади, уларнинг кўпчилиги глюкурон конъюгатларидир. Ўзгармаган ҳолда диклофенакнинг 1% дан камроқ қисми чиқарилади. Препаратнинг қолган дозалари сафро ва ахлат билан метаболитлар кўринишида чиқарилади.


	 Бетаметазон натрий фосфати – осон эрувчан компонент бўлиб, юборилган жойдан тез сўрилади, бу терапевтик таъсирини тез бошланишини таъминлайди. Бетаметазон плазма оқсиллари билан 64% га боғланади ва 5-6 соатлик ярим чиқарилиш даврига эга.


	 В12 витамини асосан жигар паренхимасининг ҳужайраларида сақланади, унинг асосий заҳирасини ташкил этади. Қонда уни тўқималарга ташийдиган транскобаламин I ва II лар билан боғланади. Плазма оқсиллари билан боғланиши – 90%. Юборилгандан кейин максимал концентрациясига эришиш вақти тахминан 1 соатни ташкил этади. Жигардан сафро билан ичакка чиқарилади ва яна қонга сўрилади. Жигардан ярим чиқарилиш даври – 500 кунни ташкил этади. Буйрк фаолияти нормал бўлганида 7-10% буйраклар орқали, тахминан 50% ахлат билан чиқарилади; буйрак фаолияти паст бўлганида – 0-7% буйраклар орқали, 70-100% ахлат билан чиқарилади. Йўлдош тўсиғи орқали ўтади.


	  
                                        


                                                                                        Симптомлари: препаратнинг дозаси ошириб юборилганида типик клиник манзара йўқ. Дозани ошириб юборилиши қусиш, гастроинтестинал қон кетиши, диарея, бош айланиши, қулоқларни шанғиллаши ёки тиришишларни чақириши мумкин. Оғир даражадаги заҳарланиш кузатилганида ўткир буйрак етишмовчилиги ва жигарни шикастланиши кузатилиши мумкин.


	 Даволаш: НЯҚВ билан ўткир заҳарланишни даволаш биринчи навбатда тутиб турувчи даволаш ва симптоматик даволашдан иборат.


	 Жадаллаштирилган диурез, диализ ёки гемоперфузия, ностероид яллиғланишга қарши воситаларни плазма оқсиллари билан боғланиши юқори ва жадал метаболизмга учраганлиги туфайли организмдан чиқарилишига кафолат бериши мумкин эмас.


	 Бетаметазоннинг дозасини ошириб юборилиш симптомлари


	 Бетаметазоннинг дозасини ўткир ошириб юборилиши ҳаёт учун ҳавф туғдирувчи ҳолатни юзага келтирмайди. Бир неча кун давомида глюкокортикостероидларнинг юқори дозаларини юбориш салбий оқибатларга олиб келмайди (жуда юқори дозаларини қўллаш ҳолатлари ёки қандли диабет, глаукома, МИЙ нинг эрозив-ярали шикастанишларини зўрайиши ҳолатлари ёки бир вақтда ангишвонагул препаратлари, организмда калийни ҳайдовчи диуретиклар билан даволанаётган пациентлар бундан мустасно).


	 Даволаш: пациентнинг аҳволини синчиклаб тиббий назоратдан ўтказиш керак. Организмни суюқлик билан оптимал таъминланишини тутиб туриш ва плазмада ва сийдикда электролитларнинг миқдорини назорат қилиш, бунда организмда натрий ва калийнинг мувозанатига алоҳида эътибор бериш керак. Ушбу ионларнинг мувозанатини бузилиши аниқланганида мувофиқ даволаш ўтказиш керак.
                                        


                                                                                            
                                                    BUMANOL poroshok 10mg N1 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA 
BUMANOL
BUMANOL


Preparatning savdo nomi: Bumanol
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizasiya qilingan kukun erituvchi bilan majmuada.
Tarkibi: 
Liofilizasiya qilingan kukunli har bir flakon quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 10 mg gidroksokobalamin;
yordamchi moddalar: mannit, xlorid kislotasi, in‘eksiya uchun suv.
Erituvchili har bir ampula quyidagilarni saqlaydi:
faol moddalar: 75 mg diklofenak kaliy, 2,63 mg betametazon natriy fosfati;
yordamchi moddalar: benzil spirti, suvsiz dinatriy fosfati, propilenglikol, metilparagidroksibenzoat, propilparagidroksibenzoat, natriy gidroksidi, in‘eksiya uchun suv.
Ta‘rifi: qizil-pushti rangli liofilizasiya qilingan kukun.
erituvchi: rangsiz yoki biroz pushti rangli tiniq eritma.
Farmakoterapevtik guruhi: Nosteroid yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi vositalar. Diklofenak majmuada.
ATX kodi: M01AV55


Farmakologik hususiyatlari
Farmakodinamikasi
Bumanol preparati uchta faol komponent: diklofenak kaliy, betametazon natriy fosfati, gidroksokobalamin saqlaydi.
Diklofenak: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita (NYAQV) bo‘lib, yaqqol darajada yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi, revmatizmga qarshi va o‘rtacha darajada isitma tushiruvchi va antiagregasion ta‘sir ko‘rsatadi. Ta‘sir mexanizmi araxidon kislotasi metabolizmining asosiy fermenti – siklooksigenazaning faolligini susaytirishi bilan bog‘liq, natijada araxidon kaskadi reaksiyasi bloklanadi. Og‘riq qoldiruvchi ta‘siri ikkita mexanizm bilan ifodalanadi: periferik (prostaglandin sintezini susayishi orqali) va markaziy (markaziy va periferik nerv tizimida prostaglandin sintezini ingibisiya qilishi hisobiga) amalga oshadi.
Betametazon: glyukokortikoid vosita bo‘lib, yallig‘lanishga qarshi, antiekssudativ (shishga qarshi) va immunosupressiv ta‘sir ko‘rsatadi. Betametazon yallig‘lanish mediatorlarini ajralib chiqishini (eozonofillar va semiz hujayralardan), interleykinlar 1 va 2, γ-interferonni ajralib chiqishini (limfositlar va makrofaglardan) pasaytiradi, gialuronidazaning faolligini tormozlaydi va qon-tomirlar devorining o‘tkazuvchanligini pasaytiradi. Hujayra sitoplazmasidagi spesifik reseptorlar bilan o‘zaro ta‘sir qiladi, RNK sintezini rag‘batlantiradi, oqsillar hosil bo‘lishini, shu jumladan hujayra samaralariga sabab bo‘ladigan lipokortin hosil bo‘lishini induksiya qiladi. Lipokortin fosfoliaza A2 ni susaytiradi, araxidon kislotasini liberasiyasini va yallig‘lanish, allergiya va boshqa patologik jarayonlarga sabab bo‘ladigan leykotrienlar, endoperoksidlar biosintezini bloklaydi.
V12 vitamini hujayrani o‘sishi va replikasiyasi uchun zarur. U yuqori biologik faollikka ega va uglevodlar, oqsillar va yog‘lar almashinuvida ishtirok etadi. To‘qimalar regenerasiyasini oshiradi, qon yaratilishi, jigar va nerv tizimining faoliyatini normallashtiradi. Organizmda kofaktor – kobamidga aylanadi, u ko‘pchilik fermentlarning tarkibiga, shu jumladan folat kislotasini tetragidrofolat kislotasiga qaytaradigan reduktazaning tarkibiga kiradi. Kobamid metil va boshqa bir uglerodli fragmentlarni tashishda ishtirok etadi va shuning uchun u dezoksiriboza va DNK, metionin va gomosisteinli S-adenozilmetionin, kreatinni hosil bo‘lishi, lipotrop faktor – xolinni sintezida, metilmalonat kislotasini mielinning tarkibiga kiruvchi qahrabo kislotasiga aylantirish uchun zarur.
Farmakokinetikasi 
75 mg diklofenak mushak ichiga yuborilganidan so‘ng uning so‘rilishi darhol boshlanadi. Plazmada, o‘rtacha qiymati taxminan 2,5 mkg/ml (8 mkmol/l) ni tashkil etuvchi, maksimal konsentrasiyasiga taxminan 20 minutdan keyin erishiladi. Bu qiymatga erishgan zahoti plazmada diklofenakning konsentrasiyasini tez pasayishi kuzatiladi. So‘riladigan faol moddaning miqdori preparatning dozasiga proporsional bog‘liqlikda bo‘ladi.
Diklofenak mushak ichiga yuborilgandan so‘ng “konsentrasiya-vaqt” egri chizig‘i ostidagi maydonining kattaligi peroral qabul qilingandan yoki rektal qo‘llangandan keyingi qiymatiga nisbatan 2 marta katta bo‘ladi, chunki diklofenak peroral qabul qilinganida yoki rektal yuborilganida diklofenak miqdorining taxminan yarmi jigar orqali birinchi marta o‘tganida metabolizmga uchraydi.
Diklofenakni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 99,7% ni tashkil etadi, u asosan albumin bilan (99,4%) bog‘lanadi. Taqsimlanish hajmi 0,12-0,17 l/kg ni tashkil etadi. Diklofenak sinovial suyuqlikka o‘tadi, u yerda maksimal konsentrasiyasiga qon plazmada erishadigan vaqtga nisbatan 2-4 soatga kechroq erishadi. Sinovial suyuqlikdan taxminiy yarim chiqarilish davri 3-6 soatni tashkil etadi. Plazmada maksimal konsentrasiyasiga erishganidan so‘ng 2 soatdan keyin sinovial suyuqlikdagi diklofenakning konsentrasiyasi plazmadagiga nisbatan yuqoriroq bo‘ladi va u yanada yuqoriroq qiymatda 12 soat davomida saqlanib turadi.
Diklofenakning metabolizmi qisman o‘zgarmagan molekulaning glyukuronizasiyasi yo‘li bilan, ammo asosan – bir martalik va ko‘p martalik metoksillanish orqali amalga oshadi, bunda bir qancha fenol metabolitlari (3′-gidroksi-, 4′-gidroksi-, 5′-gidroksi-, 4′,5-digidroksi- va 3′-gidroksi-4′-metoksidiklofenak) ni hosil bo‘lishiga olib keladi, ularning ko‘pchiligi glyukuronid kon‘yugatlariga aylanadi. Ushbu fenol metabolitlaridan ikkitasi biologik jihatdan faoldir, ammo diklofenakka nisbatan ahamiyatli kamroq darajada.
Diklofenakning umumiy tizimli klirensi 263 ± 56 ml/min ni tashkil etadi. Yakuniy yarim chiqarilish davri 1-2 soatni tashkil etadi. To‘rtta metabolitlari, shu jumladan ikkita farmakologik jihatdan faol metabolitlarining yarim chiqarilish davri davomli emas va 1-3 soatni tashkil etadi. Metabolitlaridan biri, 3′-gidroksi-4′-metoksidiklofenak davomli yarim chiqarilish davriga ega, ammo ushbu metabolit butunlay nofaoldir.
Preparatning taxminan 60% dozasi siydik bilan o‘zgarmagan faol moddaning glyukuron kon‘yugatlari ko‘rinishida, shuningdek metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi, ularning ko‘pchiligi glyukuron kon‘yugatlaridir. O‘zgarmagan holda diklofenakning 1% dan kamroq qismi chiqariladi. Preparatning qolgan dozalari safro va axlat bilan metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi.
Betametazon natriy fosfati – oson eruvchan komponent bo‘lib, yuborilgan joydan tez so‘riladi, bu terapevtik ta‘sirini tez boshlanishini ta‘minlaydi. Betametazon plazma oqsillari bilan 64% ga bog‘lanadi va 5-6 soatlik yarim chiqarilish davriga ega.
V12 vitamini asosan jigar parenximasining hujayralarida saqlanadi, uning asosiy zahirasini tashkil etadi. Qonda uni to‘qimalarga tashiydigan transkobalamin I va II lar bilan bog‘lanadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 90%. Yuborilgandan keyin maksimal konsentrasiyasiga erishish vaqti taxminan 1 soatni tashkil etadi. Jigardan safro bilan ichakka chiqariladi va yana qonga so‘riladi. Jigardan yarim chiqarilish davri – 500 kunni tashkil etadi. Buyrk faoliyati normal bo‘lganida 7-10% buyraklar orqali, taxminan 50% axlat bilan chiqariladi; buyrak faoliyati past bo‘lganida – 0-7% buyraklar orqali, 70-100% axlat bilan chiqariladi. Yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi.


Qo‘llanilishi 
Revmatizmni zo‘rayishi, yallig‘langan mono- va polineyropatiyalarda qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari 
Preparat kattalarga mushak ichiga yuboriladi. Flakondagi liofilizasiya qilingan kukun ampuladagi erituvchi yordamida eritiladi.
In‘eksiya bir necha soatlik interval bilan sutkada 1 yoki 2 marta amalga oshiriladi, mushakka (har bir dumbaga bir in‘eksiyadan) chuqur yuboriladi.
Bumanol preparati 2 kundan ortiq qo‘llanmaydi.
Preparatni, har bir alohida pasient uchun davolash masalasini hisobga olgan holda eng samarali dozalarda, qisqa vaqt davomida qo‘llash kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari 
Nojo‘ya samaralarni uchrash tezligini quyida keltirilgan ko‘rsatkichlari quyidagi tarzda aniqlangan: tez-tez emas (≥ 1/1000 dan < 1/100 gacha); kam hollarda (≥ 1/10000 dan < 1/1000 gacha).
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, anoreksiya, meteorizm, qabziyatlar, diareya, me‘da-ichak yo‘llari (MIY) ning o‘tkir medikamentoz eroziyalari va yaralari, me‘da-ichak yo‘llaridan qon ketishlari.
Markaziy nerv tizimi tomonidan: tirishishlar, bosh miya ichki bosimini oshishi ko‘ruv nervi diskini shishi bilan (odatda davolash tugaganidan keyin), bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, ta‘sirchanlik.
Jigar tomonidan: tez-tez emas – transaminazalarning darajasini oshishi; kam hollarda – sariqlik bilan yoki usiz kechuvchi gepatitlar.
Teri tomonidan: tez-tez emas – terida eritema va toshma, dermatit, toshma, angionevrotik shish; kam hollarda – eshakemi. Stivens-Djonson sindromi, ekssudativ polimorf eritema va toksik epidermolizning ayrim holatlari, jarohatlarni bitishini yomonlashishi, terini yupqalashishi, petexiyalar va ekximozlar, yuz eritemasi haqida ta‘riflangan. Yuborilganida – achishish, infiltrat hosil bo‘lishi mumkin.
Buyraklar tomonidan: o‘tkir buyrak yetishmovchiligining ayrim holatlari, gematuriya va proteinuriya, oliguriya, interstisial nefrit, papillyar nekroz, azotemiya.
Qon va limfa tizimlari tomonidan: leykopeniya, gemolitik anemiya va agranulositozning ayrim holatlari.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipertenziya, dimlangan yurak yetishmovchiligi va yurak urishini tezlashishi.
Suv-elektrolitlar muvozanati tomonidan: natriyni ushlanib qolishi, edema, kaliyni chiqarilishini oshishi va gipokaliemik alkaloz.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: mushaklarni bo‘shligi, miopatiya, mushak vaznini yo‘qolishi, osteoporoz, kompressiya natijasida umurtqani sinishi, son suyagi boshini aseptik nekrozi va/yoki uzun suyaklarni patologik sinishlari, paylarni uzilishi, bo‘g‘imlarni noturg‘unligi (ko‘p marta yuborilgandan so‘ng).
Endokrin tizimi tomonidan: hayz ko‘rish siklini buzilishi, kushingsimon konstitusiyani rivojlanishi, adrenal yetishmovchilik, ayniqsa stress holati (jarohatlar, jarrohlik aralashuvi, tizimli kasalliklardan keyin) rivojlanganida kuzatiladi. Karbogidratlarga tolerantlikni past bo‘lishi.
Psixonevrologik buzilishlar: eyforiya, kayfiyatni o‘zgarishi, depressiya (yaqqol psixotik reaksiyalar bilan), ta‘sirchanlikni oshishi, uyqusizlik.
Sezgi a‘zolari tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko‘z ichki bosimini oshishi, glaukoma, ekzoftalm, va quloqlarni shang‘illashi.
Metabolizmni buzilishi: oqsil katabolizmi oqibatida manfiy azot balansi bo‘lishi mumkin.
Boshqalar: bronxospazm, tizimli anafilaktik reaksiyalar bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar 

preparatning komponentlariga yoki boshqa NYAQVga yuqori sezuvchanlik;
faol bosqichdagi gastroduodenal yara;
gastrointestinal qon ketishlari yoki perforasiya;
og‘ir darajadagi buyrak va jigar yetishmovchiligi;
dekompensasiyalangan yurak yetishmovchiligi;
gipertoniya kasalligini og‘ir shakli;
tizimli mikoz;
faol tuberkulyoz;
osteoporoz;
Isengo-Kushing sindromi;
qandli diabet;
A, V gepatiti, A gepatiti ham emas, V gepatiti ham emas va boshqa virusli infeksiyalar;
vaksinasiya davri;
homiladorlik va laktasiya davri;
idiopatik trombositopeniya purpura bo‘lgan pasientlarga mushak ichiga yuborish;
podagra;
tizimli antikoagulyantlar bilan davolash;
bolalarga preparatni qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri 
Bumanol boshqa tizimli NYAQV bilan bir vaqtda qo‘llanganida nojo‘ya samaralarni rivojlanish tezligi oshadi. Peroral antikoagulyantlar bilan davolanadigan pasientlarda koagulyasiyani qat‘iy nazorat qilish tavsiya etilgan, chunki kortikosteroidlar va diklofenak gemorragiyalarni rivojlanish havfini oshiradilar.
Bumanol diuretiklarning farmakologik ta‘sirini ingibisiya qilishi mumkin. U shuningdek kaliyni tejovchi diuretiklar bilan buyurilganida qon zardobida kaliyning darajasini oshishiga olib kelishi mumkin.
Bumanol metotreksatni qabul qilishdan 24 soat oldin va keyin qabul qilish buyurilganida qonda oxirgisining darajasi va uning toksikligi oshishi mumkin.
Bumanol va litiy preparatlari bir vaqtda qabul qilinganida dozani oshirib yuborilishini sezilarli belgilarisiz litiy preparatlarining darajasi oshishi mumkin.
Preparat eritromisin, astemizol, bepridil, galofantrin, pentamidin, terfenadin, sultoprid, vinkamin, amiodaron, bretilium, dispopiramid, guanidin, solatolol bilan bir vaqtda qabul qilinganida ikki tomonga yo‘nalgan duksimon qorinchalar taxikardiyasi (gipokaliemiya, bradikardiya va QT-oralig‘ini uzayishi aritmiyalarni rivojlanish havfini oshiradilar) ni rivojlanish havfi yuz beradi.
Qo‘llanganida ehtiyotkorlikni talab etadigan majmualar 
Glyukokortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo‘llanganida qon plazmasida izoniazidning darajasi pasayadi, shuning uchun klinik va mikrobiologik nazorat qilinishi kerak.
Fenobarbital, fenitoin, primidon, karbamazepin, ribafurin, rifampisin kortikosteroidlarning samaradorligini pasaytiradigan fermentativ induktorlar hisoblanadilar, shuning uchun ushbu dori vositalari bilan davolanish vaqtida va davolangandan so‘ng preparatning dozasiga tuzatish kiritish tavsiya etiladi.
Asetilsalisil kislotasi: kortikosteroidlar salisilatlarni eliminasiyasini tezlashtiradilar, shuning uchun kortikosteroidlar bilan davolanishdagi tanaffusdan so‘ng salisilatlarning dozasini oshirib yuborilish havfi mavjud. Kortikosteroidlar bilan davolash to‘xtatilganida salisilatlarning dozasiga tuzatish kiritish tavsiya etilgan.
 
 
E‘tiborga olish kerak bo‘lgan o‘zaro ta‘sirlar 
Antigipertenziv preparatlar: kortikosteroidlar gipotenziv preparatlarning terapevtik samaralarini kamaytiradilar.
α-interferon: kortikosteroidlar uning terapevtik ta‘sirini ingibisiya qilishi mumkin.
Mikroorganizmlar susaytirilgan vaksinalar: o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan tizimli kasalliklarni rivojlanish havfi mavjud. Rivojlanish havfi asosan immunodepressiv pasientlarda oshadi.


Maxsus ko‘rsatmalar 
Davolash kursini boshlashdan oldin me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligini istisno qilin maqsadida pasientni sinchiklab tekshirish kerak. nojo‘ya reaksiyalarni rivojlanish havfini pasaytirish uchun, preparatni imkon boricha minimal dozalarda, ayniqsa holsizlangan pasientlarga va keksa yoshdagi odamlarga minimal dozalarda buyurish kerak.
Betametazon infeksiyaning belgilarini yashirishi mumkin. Bumanol bilan davolanish vaqtida immun javob reaksiyasi o‘zgarishi mumkinligi tufayli, immunizasiya o‘tkazish mumkin emas. Strongyloides chaqirgan infeksiyaga shubha qilingan pasientlarga preparatni qo‘llash mumkin emas, chunki infeksiyani tarqalishini qo‘zg‘atishi va hayot uchun havf tug‘diruvchi holatni chaqirishi mumkin. Yashirin tuberkulyoz bilan xastalangan yoki tuberkulinga reaktivligi yuqori bo‘lgan pasientlar shifokor nazorati ostida bo‘lishlari kerak.
Bumanol tarkibida diklofenak saqlaydi, shuning uchun uni yurak-qon tomir tizimini buzilishlari, buyrak va jigar faoliyatini buzilishlari bo‘lgan pasientlarga, jarrohlik aralashuvi o‘tkazilgandan keyin yoki qon-tomirlar ichidagi qon hajmi pasaygan pasientlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Diklofenak jigar porfiriyasi va bronxial astma bo‘lgan pasientlarda kasallikni zo‘rayish holatlarini chaqirishi mumkin.
Bumanol preparatini gemostatik tizimni buzilishlari, divertikul, ichakni yaqin vaqtda kuzatilgan anastomozi, me‘da yarasi, yarali kolit, abssess yoki boshqa yiringli kasalliklari, gipertoniya kasalligi, osteoporoz va gravis miasteniyasi bo‘lgan pasientlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Ko‘z gerpesi, emosional beqarorlik yoki ruhiy buzilishlarga moyilligi bo‘lgan pasientlarga va gipotireoidizmda preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Preparatni bir shprisda boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanishi 
Homiladorlik va laktasiya davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.
Pediatriyada qo‘llanishi 
Preparatni bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri 
Preparat bilan davolanish vaqtida avtotransportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi 
Simptomlari: preparatning dozasi oshirib yuborilganida tipik klinik manzara yo‘q. Dozani oshirib yuborilishi qusish, gastrointestinal qon ketishi, diareya, bosh aylanishi, quloqlarni shang‘illashi yoki tirishishlarni chaqirishi mumkin. Og‘ir darajadagi zaharlanish kuzatilganida o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigarni shikastlanishi kuzatilishi mumkin.
Davolash: NYAQV bilan o‘tkir zaharlanishni davolash birinchi navbatda tutib turuvchi davolash va simptomatik davolashdan iborat.
Jadallashtirilgan diurez, dializ yoki gemoperfuziya, nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi yuqori va jadal metabolizmga uchraganligi tufayli organizmdan chiqarilishiga kafolat berishi mumkin emas.
Betametazonning dozasini oshirib yuborilish simptomlari 
Betametazonning dozasini o‘tkir oshirib yuborilishi hayot uchun havf tug‘diruvchi holatni yuzaga keltirmaydi. Bir necha kun davomida glyukokortikosteroidlarning yuqori dozalarini yuborish salbiy oqibatlarga olib kelmaydi (juda yuqori dozalarini qo‘llash holatlari yoki qandli diabet, glaukoma, MIY ning eroziv-yarali shikastanishlarini zo‘rayishi holatlari yoki bir vaqtda angishvonagul preparatlari, organizmda kaliyni haydovchi diuretiklar bilan davolanayotgan pasientlar bundan mustasno).
Davolash: pasientning ahvolini sinchiklab tibbiy nazoratdan o‘tkazish kerak. Organizmni suyuqlik bilan optimal ta‘minlanishini tutib turish va plazmada va siydikda elektrolitlarning miqdorini nazorat qilish, bunda organizmda natriy va kaliyning muvozanatiga alohida e‘tibor berish kerak. Ushbu ionlarning muvozanatini buzilishi aniqlanganida muvofiq davolash o‘tkazish kerak.


Chiqarilish shakli 
In‘eksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizasiya qilingan kukun sariq rangli shisha flakonda, brombutil tiqin bilan yopilgan va flip-off tipidagi majmuaviy qalpoqcha bilan bekitilgan, 3 ml dan erituvchi bilan majmuada.
Liofilizasiya qilingan kukunli 1 flakon va erituvchili 1 ampula qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga kartonli bo‘linmalarga ega bo‘lgan karton qutida.
3 yoki 5 liofilizasiya qilingan kukunli flakonlar va 3 yoki 5 erituvchili ampulalar kontur uyali o‘ramda. 1 kontur uyali o‘ram qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutiga joylangan.


Saqlash sharoiti 
Namlikdan himoyalangan joyda 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati 
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi e
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти БУМАНОЛ порошок 10мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БУМАНОЛ порошок 10мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BUMANOL poroshok 10mg N1


                                                                                        Tavsiya etilgan dozadan oshirmang. Ogʻriqni nazorat qilish qobiliyatiga ega minimal dozani qabul qilish muhim, va BLOKART V-12  ni zarur boʻlgan dozasidan oshirmang.

Davolanishga boʻlgan reaksiyaga qarab shifokor dozani oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Kattalar:

Kattalar uchun maksimal doza kuniga bir flakonni, uch kun davomida qoʻllashni  tashkil etadi, biroq ayrim hollarda ikkita flakon buyurilishi mumkin.

 

Qoʻllash usuli

Ampuladan shprisga erituvchini oling, flakondagi kukun bilan aralashtirib eritma tayyorlang va qovurgʻa bilan qorin orasidagi mushakka chuqur qilib yuboring.

 

Turli yosh guruhlari:

Pediatriya populyatsiyasi:

BLOKART V-12 ni bolalarga va oʻsmirlarga (18 yoshdan kichik) buyurish mumkin emas.

 

 

Keksa yoshli patsiyentlar:

Keksa yoshli patsiyentlar boshqa katta yoshdagi patsiyentlarga nisbatan BLOKART V-12 ning taʼsiriga koʻproq sezgir boʻlishlari mumkin. Madomiki, keksa yoshli patsiyentlar shifokorning yoʻriqnomalariga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishlari va ogʻriq simptomlarini bartaraf etish uchun zarur boʻlgan minimal dozalarni qabul qilishlari lozim. Keksa yoshli patsiyentlar  har qanday nojoʻya reaksiyalar xaqida darhol shifokorga xabar berishlari juda muhim.

Agar BLOKART V-12 preparatining taʼsiri  haddan tashqari kuchli yoki haddan tashqari kuchsiz boʻlsa, shifokor yoki farmatsevt bilan maslahatlashing.

 

Agar BLOKART V-12 preparatini sizga tavsiya etilgandan koʻp qabul qilgan boʻlsangiz:

Agar siz BLOKART V-12 preparatining tavsiya etilgan dozasidan behosdan koʻp qabul qilgan boʻlsangiz, darhol shifokoringiz yoki farmatsevtga yoki shoshilinch tez tibbiy yordam punktiga murojaat qiling.

Sizga shoshilinch tez tibbiy yordam kerak boʻlishi mumkin.

Agar siz BLOKART V-12 preparatini koʻp qabul qilgan boʻlsangiz, shifokor yoki farmatsevtga murojaat qiling.

 

Agar Siz BLOKART V-12 preparatini qabul qilishni unutgan boʻlsangiz:

Oʻtkazib yuborilgan dozaning oʻrniga  ikki barobar dozani qabul qilmang.

Agar Siz BLOKART V-12 preparatini qabul qilishni unutgan boʻlsangiz, uni eslashingiz bilan kechiktirmay qabul qiling. Biroq, preparatni navbatdagi qabul qilish vaqti kelib qolgan boʻlsa, keyingi dozani vaqtida qabul qilish yetarli hisoblanadi.                                        

⭐ Где найти БЛОКАРТ В 12 порошок 3 мл N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БЛОКАРТ В 12 порошок 3 мл N5 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BLOKART V 12 poroshok 3ml N5

⭐ Где найти КЛОДИФЕН НЕЙРО капсулы в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЛОДИФЕН НЕЙРО капсулы в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KLODIFEN NEYRO kapsulalar


                                                                                        Намликдан ҳимояланган жойда 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.




	 Яроқлилик муддати


	 3 йил.
                                        


                                                                                        Буманол препарати учта фаол компонент: диклофенак калий, бетаметазон натрий фосфати, гидроксокобаламин сақлайди.




	 Диклофенак: ностероид яллиғланишга қарши восита (НЯҚВ) бўлиб, яққол даражада яллиғланишга қарши, оғриқ қолдирувчи, ревматизмга қарши ва ўртача даражада иситма туширувчи ва антиагрегацион таъсир кўрсатади. Таъсир механизми арахидон кислотаси метаболизмининг асосий ферменти – циклооксигеназанинг фаоллигини сусайтириши билан боғлиқ, натижада арахидон каскади реакцияси блокланади. Оғриқ қолдирувчи таъсири иккита механизм билан ифодаланади: периферик (простагландин синтезини сусайиши орқали) ва марказий (марказий ва периферик нерв тизимида простагландин синтезини ингибиция қилиши ҳисобига) амалга ошади.


	 Бетаметазон: глюкокортикоид восита бўлиб, яллиғланишга қарши, антиэкссудатив (шишга қарши) ва иммуносупрессив таъсир кўрсатади. Бетаметазон яллиғланиш медиаторларини ажралиб чиқишини (эозонофиллар ва семиз ҳужайралардан), интерлейкинлар 1 ва 2, γ-интерферонни ажралиб чиқишини (лимфоцитлар ва макрофаглардан) пасайтиради, гиалуронидазанинг фаоллигини тормозлайди ва қон-томирлар деворининг ўтказувчанлигини пасайтиради. Ҳужайра цитоплазмасидаги специфик рецепторлар билан ўзаро таъсир қилади, РНК синтезини рағбатлантиради, оқсиллар ҳосил бўлишини, шу жумладан ҳужайра самараларига сабаб бўладиган липокортин ҳосил бўлишини индукция қилади. Липокортин фосфолиаза А2 ни сусайтиради, арахидон кислотасини либерациясини ва яллиғланиш, аллергия ва бошқа патологик жараёнларга сабаб бўладиган лейкотриенлар, эндопероксидлар биосинтезини блоклайди.

 В12 витамини ҳужайрани ўсиши ва репликацияси учун зарур. У юқори биологик фаолликка эга ва углеводлар, оқсиллар ва ёғлар алмашинувида иштирок этади. Тўқималар регенерациясини оширади, қон яратилиши, жигар ва нерв тизимининг фаолиятини нормаллаштиради. Организмда кофактор – кобамидга айланади, у кўпчилик ферментларнинг таркибига, шу жумладан фолат кислотасини тетрагидрофолат кислотасига қайтарадиган редуктазанинг таркибига киради. Кобамид метил ва бошқа бир углеродли фрагментларни ташишда иштирок этади ва шунинг учун у дезоксирибоза ва ДНК, метионин ва гомоцистеинли S-аденозилметионин, креатинни ҳосил бўлиши, липотроп фактор – холинни синтезида, метилмалонат кислотасини миелиннинг таркибига кирувчи қаҳрабо кислотасига айлантириш учун зарур.                                        


                                                                                        75 мг диклофенак мушак ичига юборилганидан сўнг унинг сўрилиши дарҳол бошланади. Плазмада, ўртача қиймати тахминан 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) ни ташкил этувчи, максимал концентрациясига тахминан 20 минутдан кейин эришилади. Бу қийматга эришган заҳоти плазмада диклофенакнинг концентрациясини тез пасайиши кузатилади. Сўриладиган фаол модданинг миқдори препаратнинг дозасига пропорционал боғлиқликда бўлади.


	 Диклофенак мушак ичига юборилгандан сўнг “концентрация-вақт” эгри чизиғи остидаги майдонининг катталиги перорал қабул қилингандан ёки ректал қўллангандан кейинги қийматига нисбатан 2 марта катта бўлади, чунки диклофенак перорал қабул қилинганида ёки ректал юборилганида диклофенак миқдорининг тахминан ярми жигар орқали биринчи марта ўтганида метаболизмга учрайди.


	 Диклофенакни плазма оқсиллари билан боғланиши 99,7% ни ташкил этади, у асосан альбумин билан (99,4%) боғланади. Тақсимланиш ҳажми 0,12-0,17 л/кг ни ташкил этади. Диклофенак синовиал суюқликка ўтади, у ерда максимал концентрациясига қон плазмада эришадиган вақтга нисбатан 2-4 соатга кечроқ эришади. Синовиал суюқликдан тахминий ярим чиқарилиш даври 3-6 соатни ташкил этади. Плазмада максимал концентрациясига эришганидан сўнг 2 соатдан кейин синовиал суюқликдаги диклофенакнинг концентрацияси плазмадагига нисбатан юқорироқ бўлади ва у янада юқорироқ қийматда 12 соат давомида сақланиб туради.


	 Диклофенакнинг метаболизми қисман ўзгармаган молекуланинг глюкуронизацияси йўли билан, аммо асосан – бир марталик ва кўп марталик метоксилланиш орқали амалга ошади, бунда бир қанча фенол метаболитлари (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5'-гидрокси-, 4',5-дигидрокси- ва 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак) ни ҳосил бўлишига олиб келади, уларнинг кўпчилиги глюкуронид конъюгатларига айланади. Ушбу фенол метаболитларидан иккитаси биологик жиҳатдан фаолдир, аммо диклофенакка нисбатан аҳамиятли камроқ даражада.


	 Диклофенакнинг умумий тизимли клиренси 263 ± 56 мл/мин ни ташкил этади. Якуний ярим чиқарилиш даври 1-2 соатни ташкил этади. Тўртта метаболитлари, шу жумладан иккита фармакологик жиҳатдан фаол метаболитларининг ярим чиқарилиш даври давомли эмас ва 1-3 соатни ташкил этади. Метаболитларидан бири, 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак давомли ярим чиқарилиш даврига эга, аммо ушбу метаболит бутунлай нофаолдир.


	 Препаратнинг тахминан 60% дозаси сийдик билан ўзгармаган фаол модданинг глюкурон конъюгатлари кўринишида, шунингдек метаболитлар кўринишида чиқарилади, уларнинг кўпчилиги глюкурон конъюгатларидир. Ўзгармаган ҳолда диклофенакнинг 1% дан камроқ қисми чиқарилади. Препаратнинг қолган дозалари сафро ва ахлат билан метаболитлар кўринишида чиқарилади.


	 Бетаметазон натрий фосфати – осон эрувчан компонент бўлиб, юборилган жойдан тез сўрилади, бу терапевтик таъсирини тез бошланишини таъминлайди. Бетаметазон плазма оқсиллари билан 64% га боғланади ва 5-6 соатлик ярим чиқарилиш даврига эга.


	 В12 витамини асосан жигар паренхимасининг ҳужайраларида сақланади, унинг асосий заҳирасини ташкил этади. Қонда уни тўқималарга ташийдиган транскобаламин I ва II лар билан боғланади. Плазма оқсиллари билан боғланиши – 90%. Юборилгандан кейин максимал концентрациясига эришиш вақти тахминан 1 соатни ташкил этади. Жигардан сафро билан ичакка чиқарилади ва яна қонга сўрилади. Жигардан ярим чиқарилиш даври – 500 кунни ташкил этади. Буйрк фаолияти нормал бўлганида 7-10% буйраклар орқали, тахминан 50% ахлат билан чиқарилади; буйрак фаолияти паст бўлганида – 0-7% буйраклар орқали, 70-100% ахлат билан чиқарилади. Йўлдош тўсиғи орқали ўтади.


	  
                                        


                                                                                            
                                                    BUMANOL poroshok 10mg N5 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA 
BUMANOL
BUMANOL


Preparatning savdo nomi: Bumanol
Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizasiya qilingan kukun erituvchi bilan majmuada.
Tarkibi: 
Liofilizasiya qilingan kukunli har bir flakon quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 10 mg gidroksokobalamin;
yordamchi moddalar: mannit, xlorid kislotasi, in‘eksiya uchun suv.
Erituvchili har bir ampula quyidagilarni saqlaydi:
faol moddalar: 75 mg diklofenak kaliy, 2,63 mg betametazon natriy fosfati;
yordamchi moddalar: benzil spirti, suvsiz dinatriy fosfati, propilenglikol, metilparagidroksibenzoat, propilparagidroksibenzoat, natriy gidroksidi, in‘eksiya uchun suv.
Ta‘rifi: qizil-pushti rangli liofilizasiya qilingan kukun.
erituvchi: rangsiz yoki biroz pushti rangli tiniq eritma.
Farmakoterapevtik guruhi: Nosteroid yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi vositalar. Diklofenak majmuada.
ATX kodi: M01AV55


Farmakologik hususiyatlari
Farmakodinamikasi
Bumanol preparati uchta faol komponent: diklofenak kaliy, betametazon natriy fosfati, gidroksokobalamin saqlaydi.
Diklofenak: nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita (NYAQV) bo‘lib, yaqqol darajada yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi, revmatizmga qarshi va o‘rtacha darajada isitma tushiruvchi va antiagregasion ta‘sir ko‘rsatadi. Ta‘sir mexanizmi araxidon kislotasi metabolizmining asosiy fermenti – siklooksigenazaning faolligini susaytirishi bilan bog‘liq, natijada araxidon kaskadi reaksiyasi bloklanadi. Og‘riq qoldiruvchi ta‘siri ikkita mexanizm bilan ifodalanadi: periferik (prostaglandin sintezini susayishi orqali) va markaziy (markaziy va periferik nerv tizimida prostaglandin sintezini ingibisiya qilishi hisobiga) amalga oshadi.
Betametazon: glyukokortikoid vosita bo‘lib, yallig‘lanishga qarshi, antiekssudativ (shishga qarshi) va immunosupressiv ta‘sir ko‘rsatadi. Betametazon yallig‘lanish mediatorlarini ajralib chiqishini (eozonofillar va semiz hujayralardan), interleykinlar 1 va 2, γ-interferonni ajralib chiqishini (limfositlar va makrofaglardan) pasaytiradi, gialuronidazaning faolligini tormozlaydi va qon-tomirlar devorining o‘tkazuvchanligini pasaytiradi. Hujayra sitoplazmasidagi spesifik reseptorlar bilan o‘zaro ta‘sir qiladi, RNK sintezini rag‘batlantiradi, oqsillar hosil bo‘lishini, shu jumladan hujayra samaralariga sabab bo‘ladigan lipokortin hosil bo‘lishini induksiya qiladi. Lipokortin fosfoliaza A2 ni susaytiradi, araxidon kislotasini liberasiyasini va yallig‘lanish, allergiya va boshqa patologik jarayonlarga sabab bo‘ladigan leykotrienlar, endoperoksidlar biosintezini bloklaydi.
V12 vitamini hujayrani o‘sishi va replikasiyasi uchun zarur. U yuqori biologik faollikka ega va uglevodlar, oqsillar va yog‘lar almashinuvida ishtirok etadi. To‘qimalar regenerasiyasini oshiradi, qon yaratilishi, jigar va nerv tizimining faoliyatini normallashtiradi. Organizmda kofaktor – kobamidga aylanadi, u ko‘pchilik fermentlarning tarkibiga, shu jumladan folat kislotasini tetragidrofolat kislotasiga qaytaradigan reduktazaning tarkibiga kiradi. Kobamid metil va boshqa bir uglerodli fragmentlarni tashishda ishtirok etadi va shuning uchun u dezoksiriboza va DNK, metionin va gomosisteinli S-adenozilmetionin, kreatinni hosil bo‘lishi, lipotrop faktor – xolinni sintezida, metilmalonat kislotasini mielinning tarkibiga kiruvchi qahrabo kislotasiga aylantirish uchun zarur.
Farmakokinetikasi 
75 mg diklofenak mushak ichiga yuborilganidan so‘ng uning so‘rilishi darhol boshlanadi. Plazmada, o‘rtacha qiymati taxminan 2,5 mkg/ml (8 mkmol/l) ni tashkil etuvchi, maksimal konsentrasiyasiga taxminan 20 minutdan keyin erishiladi. Bu qiymatga erishgan zahoti plazmada diklofenakning konsentrasiyasini tez pasayishi kuzatiladi. So‘riladigan faol moddaning miqdori preparatning dozasiga proporsional bog‘liqlikda bo‘ladi.
Diklofenak mushak ichiga yuborilgandan so‘ng “konsentrasiya-vaqt” egri chizig‘i ostidagi maydonining kattaligi peroral qabul qilingandan yoki rektal qo‘llangandan keyingi qiymatiga nisbatan 2 marta katta bo‘ladi, chunki diklofenak peroral qabul qilinganida yoki rektal yuborilganida diklofenak miqdorining taxminan yarmi jigar orqali birinchi marta o‘tganida metabolizmga uchraydi.
Diklofenakni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 99,7% ni tashkil etadi, u asosan albumin bilan (99,4%) bog‘lanadi. Taqsimlanish hajmi 0,12-0,17 l/kg ni tashkil etadi. Diklofenak sinovial suyuqlikka o‘tadi, u yerda maksimal konsentrasiyasiga qon plazmada erishadigan vaqtga nisbatan 2-4 soatga kechroq erishadi. Sinovial suyuqlikdan taxminiy yarim chiqarilish davri 3-6 soatni tashkil etadi. Plazmada maksimal konsentrasiyasiga erishganidan so‘ng 2 soatdan keyin sinovial suyuqlikdagi diklofenakning konsentrasiyasi plazmadagiga nisbatan yuqoriroq bo‘ladi va u yanada yuqoriroq qiymatda 12 soat davomida saqlanib turadi.
Diklofenakning metabolizmi qisman o‘zgarmagan molekulaning glyukuronizasiyasi yo‘li bilan, ammo asosan – bir martalik va ko‘p martalik metoksillanish orqali amalga oshadi, bunda bir qancha fenol metabolitlari (3′-gidroksi-, 4′-gidroksi-, 5′-gidroksi-, 4′,5-digidroksi- va 3′-gidroksi-4′-metoksidiklofenak) ni hosil bo‘lishiga olib keladi, ularning ko‘pchiligi glyukuronid kon‘yugatlariga aylanadi. Ushbu fenol metabolitlaridan ikkitasi biologik jihatdan faoldir, ammo diklofenakka nisbatan ahamiyatli kamroq darajada.
Diklofenakning umumiy tizimli klirensi 263 ± 56 ml/min ni tashkil etadi. Yakuniy yarim chiqarilish davri 1-2 soatni tashkil etadi. To‘rtta metabolitlari, shu jumladan ikkita farmakologik jihatdan faol metabolitlarining yarim chiqarilish davri davomli emas va 1-3 soatni tashkil etadi. Metabolitlaridan biri, 3′-gidroksi-4′-metoksidiklofenak davomli yarim chiqarilish davriga ega, ammo ushbu metabolit butunlay nofaoldir.
Preparatning taxminan 60% dozasi siydik bilan o‘zgarmagan faol moddaning glyukuron kon‘yugatlari ko‘rinishida, shuningdek metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi, ularning ko‘pchiligi glyukuron kon‘yugatlaridir. O‘zgarmagan holda diklofenakning 1% dan kamroq qismi chiqariladi. Preparatning qolgan dozalari safro va axlat bilan metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi.
Betametazon natriy fosfati – oson eruvchan komponent bo‘lib, yuborilgan joydan tez so‘riladi, bu terapevtik ta‘sirini tez boshlanishini ta‘minlaydi. Betametazon plazma oqsillari bilan 64% ga bog‘lanadi va 5-6 soatlik yarim chiqarilish davriga ega.
V12 vitamini asosan jigar parenximasining hujayralarida saqlanadi, uning asosiy zahirasini tashkil etadi. Qonda uni to‘qimalarga tashiydigan transkobalamin I va II lar bilan bog‘lanadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 90%. Yuborilgandan keyin maksimal konsentrasiyasiga erishish vaqti taxminan 1 soatni tashkil etadi. Jigardan safro bilan ichakka chiqariladi va yana qonga so‘riladi. Jigardan yarim chiqarilish davri – 500 kunni tashkil etadi. Buyrk faoliyati normal bo‘lganida 7-10% buyraklar orqali, taxminan 50% axlat bilan chiqariladi; buyrak faoliyati past bo‘lganida – 0-7% buyraklar orqali, 70-100% axlat bilan chiqariladi. Yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi.


Qo‘llanilishi 
Revmatizmni zo‘rayishi, yallig‘langan mono- va polineyropatiyalarda qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari 
Preparat kattalarga mushak ichiga yuboriladi. Flakondagi liofilizasiya qilingan kukun ampuladagi erituvchi yordamida eritiladi.
In‘eksiya bir necha soatlik interval bilan sutkada 1 yoki 2 marta amalga oshiriladi, mushakka (har bir dumbaga bir in‘eksiyadan) chuqur yuboriladi.
Bumanol preparati 2 kundan ortiq qo‘llanmaydi.
Preparatni, har bir alohida pasient uchun davolash masalasini hisobga olgan holda eng samarali dozalarda, qisqa vaqt davomida qo‘llash kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari 
Nojo‘ya samaralarni uchrash tezligini quyida keltirilgan ko‘rsatkichlari quyidagi tarzda aniqlangan: tez-tez emas (≥ 1/1000 dan < 1/100 gacha); kam hollarda (≥ 1/10000 dan < 1/1000 gacha).
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, anoreksiya, meteorizm, qabziyatlar, diareya, me‘da-ichak yo‘llari (MIY) ning o‘tkir medikamentoz eroziyalari va yaralari, me‘da-ichak yo‘llaridan qon ketishlari.
Markaziy nerv tizimi tomonidan: tirishishlar, bosh miya ichki bosimini oshishi ko‘ruv nervi diskini shishi bilan (odatda davolash tugaganidan keyin), bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, ta‘sirchanlik.
Jigar tomonidan: tez-tez emas – transaminazalarning darajasini oshishi; kam hollarda – sariqlik bilan yoki usiz kechuvchi gepatitlar.
Teri tomonidan: tez-tez emas – terida eritema va toshma, dermatit, toshma, angionevrotik shish; kam hollarda – eshakemi. Stivens-Djonson sindromi, ekssudativ polimorf eritema va toksik epidermolizning ayrim holatlari, jarohatlarni bitishini yomonlashishi, terini yupqalashishi, petexiyalar va ekximozlar, yuz eritemasi haqida ta‘riflangan. Yuborilganida – achishish, infiltrat hosil bo‘lishi mumkin.
Buyraklar tomonidan: o‘tkir buyrak yetishmovchiligining ayrim holatlari, gematuriya va proteinuriya, oliguriya, interstisial nefrit, papillyar nekroz, azotemiya.
Qon va limfa tizimlari tomonidan: leykopeniya, gemolitik anemiya va agranulositozning ayrim holatlari.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipertenziya, dimlangan yurak yetishmovchiligi va yurak urishini tezlashishi.
Suv-elektrolitlar muvozanati tomonidan: natriyni ushlanib qolishi, edema, kaliyni chiqarilishini oshishi va gipokaliemik alkaloz.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: mushaklarni bo‘shligi, miopatiya, mushak vaznini yo‘qolishi, osteoporoz, kompressiya natijasida umurtqani sinishi, son suyagi boshini aseptik nekrozi va/yoki uzun suyaklarni patologik sinishlari, paylarni uzilishi, bo‘g‘imlarni noturg‘unligi (ko‘p marta yuborilgandan so‘ng).
Endokrin tizimi tomonidan: hayz ko‘rish siklini buzilishi, kushingsimon konstitusiyani rivojlanishi, adrenal yetishmovchilik, ayniqsa stress holati (jarohatlar, jarrohlik aralashuvi, tizimli kasalliklardan keyin) rivojlanganida kuzatiladi. Karbogidratlarga tolerantlikni past bo‘lishi.
Psixonevrologik buzilishlar: eyforiya, kayfiyatni o‘zgarishi, depressiya (yaqqol psixotik reaksiyalar bilan), ta‘sirchanlikni oshishi, uyqusizlik.
Sezgi a‘zolari tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko‘z ichki bosimini oshishi, glaukoma, ekzoftalm, va quloqlarni shang‘illashi.
Metabolizmni buzilishi: oqsil katabolizmi oqibatida manfiy azot balansi bo‘lishi mumkin.
Boshqalar: bronxospazm, tizimli anafilaktik reaksiyalar bo‘lishi mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar 

preparatning komponentlariga yoki boshqa NYAQVga yuqori sezuvchanlik;
faol bosqichdagi gastroduodenal yara;
gastrointestinal qon ketishlari yoki perforasiya;
og‘ir darajadagi buyrak va jigar yetishmovchiligi;
dekompensasiyalangan yurak yetishmovchiligi;
gipertoniya kasalligini og‘ir shakli;
tizimli mikoz;
faol tuberkulyoz;
osteoporoz;
Isengo-Kushing sindromi;
qandli diabet;
A, V gepatiti, A gepatiti ham emas, V gepatiti ham emas va boshqa virusli infeksiyalar;
vaksinasiya davri;
homiladorlik va laktasiya davri;
idiopatik trombositopeniya purpura bo‘lgan pasientlarga mushak ichiga yuborish;
podagra;
tizimli antikoagulyantlar bilan davolash;
bolalarga preparatni qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri 
Bumanol boshqa tizimli NYAQV bilan bir vaqtda qo‘llanganida nojo‘ya samaralarni rivojlanish tezligi oshadi. Peroral antikoagulyantlar bilan davolanadigan pasientlarda koagulyasiyani qat‘iy nazorat qilish tavsiya etilgan, chunki kortikosteroidlar va diklofenak gemorragiyalarni rivojlanish havfini oshiradilar.
Bumanol diuretiklarning farmakologik ta‘sirini ingibisiya qilishi mumkin. U shuningdek kaliyni tejovchi diuretiklar bilan buyurilganida qon zardobida kaliyning darajasini oshishiga olib kelishi mumkin.
Bumanol metotreksatni qabul qilishdan 24 soat oldin va keyin qabul qilish buyurilganida qonda oxirgisining darajasi va uning toksikligi oshishi mumkin.
Bumanol va litiy preparatlari bir vaqtda qabul qilinganida dozani oshirib yuborilishini sezilarli belgilarisiz litiy preparatlarining darajasi oshishi mumkin.
Preparat eritromisin, astemizol, bepridil, galofantrin, pentamidin, terfenadin, sultoprid, vinkamin, amiodaron, bretilium, dispopiramid, guanidin, solatolol bilan bir vaqtda qabul qilinganida ikki tomonga yo‘nalgan duksimon qorinchalar taxikardiyasi (gipokaliemiya, bradikardiya va QT-oralig‘ini uzayishi aritmiyalarni rivojlanish havfini oshiradilar) ni rivojlanish havfi yuz beradi.
Qo‘llanganida ehtiyotkorlikni talab etadigan majmualar 
Glyukokortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo‘llanganida qon plazmasida izoniazidning darajasi pasayadi, shuning uchun klinik va mikrobiologik nazorat qilinishi kerak.
Fenobarbital, fenitoin, primidon, karbamazepin, ribafurin, rifampisin kortikosteroidlarning samaradorligini pasaytiradigan fermentativ induktorlar hisoblanadilar, shuning uchun ushbu dori vositalari bilan davolanish vaqtida va davolangandan so‘ng preparatning dozasiga tuzatish kiritish tavsiya etiladi.
Asetilsalisil kislotasi: kortikosteroidlar salisilatlarni eliminasiyasini tezlashtiradilar, shuning uchun kortikosteroidlar bilan davolanishdagi tanaffusdan so‘ng salisilatlarning dozasini oshirib yuborilish havfi mavjud. Kortikosteroidlar bilan davolash to‘xtatilganida salisilatlarning dozasiga tuzatish kiritish tavsiya etilgan.
 
 
E‘tiborga olish kerak bo‘lgan o‘zaro ta‘sirlar 
Antigipertenziv preparatlar: kortikosteroidlar gipotenziv preparatlarning terapevtik samaralarini kamaytiradilar.
α-interferon: kortikosteroidlar uning terapevtik ta‘sirini ingibisiya qilishi mumkin.
Mikroorganizmlar susaytirilgan vaksinalar: o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan tizimli kasalliklarni rivojlanish havfi mavjud. Rivojlanish havfi asosan immunodepressiv pasientlarda oshadi.


Maxsus ko‘rsatmalar 
Davolash kursini boshlashdan oldin me‘da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligini istisno qilin maqsadida pasientni sinchiklab tekshirish kerak. nojo‘ya reaksiyalarni rivojlanish havfini pasaytirish uchun, preparatni imkon boricha minimal dozalarda, ayniqsa holsizlangan pasientlarga va keksa yoshdagi odamlarga minimal dozalarda buyurish kerak.
Betametazon infeksiyaning belgilarini yashirishi mumkin. Bumanol bilan davolanish vaqtida immun javob reaksiyasi o‘zgarishi mumkinligi tufayli, immunizasiya o‘tkazish mumkin emas. Strongyloides chaqirgan infeksiyaga shubha qilingan pasientlarga preparatni qo‘llash mumkin emas, chunki infeksiyani tarqalishini qo‘zg‘atishi va hayot uchun havf tug‘diruvchi holatni chaqirishi mumkin. Yashirin tuberkulyoz bilan xastalangan yoki tuberkulinga reaktivligi yuqori bo‘lgan pasientlar shifokor nazorati ostida bo‘lishlari kerak.
Bumanol tarkibida diklofenak saqlaydi, shuning uchun uni yurak-qon tomir tizimini buzilishlari, buyrak va jigar faoliyatini buzilishlari bo‘lgan pasientlarga, jarrohlik aralashuvi o‘tkazilgandan keyin yoki qon-tomirlar ichidagi qon hajmi pasaygan pasientlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Diklofenak jigar porfiriyasi va bronxial astma bo‘lgan pasientlarda kasallikni zo‘rayish holatlarini chaqirishi mumkin.
Bumanol preparatini gemostatik tizimni buzilishlari, divertikul, ichakni yaqin vaqtda kuzatilgan anastomozi, me‘da yarasi, yarali kolit, abssess yoki boshqa yiringli kasalliklari, gipertoniya kasalligi, osteoporoz va gravis miasteniyasi bo‘lgan pasientlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Ko‘z gerpesi, emosional beqarorlik yoki ruhiy buzilishlarga moyilligi bo‘lgan pasientlarga va gipotireoidizmda preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Preparatni bir shprisda boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanishi 
Homiladorlik va laktasiya davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.
Pediatriyada qo‘llanishi 
Preparatni bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri 
Preparat bilan davolanish vaqtida avtotransportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi 
Simptomlari: preparatning dozasi oshirib yuborilganida tipik klinik manzara yo‘q. Dozani oshirib yuborilishi qusish, gastrointestinal qon ketishi, diareya, bosh aylanishi, quloqlarni shang‘illashi yoki tirishishlarni chaqirishi mumkin. Og‘ir darajadagi zaharlanish kuzatilganida o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va jigarni shikastlanishi kuzatilishi mumkin.
Davolash: NYAQV bilan o‘tkir zaharlanishni davolash birinchi navbatda tutib turuvchi davolash va simptomatik davolashdan iborat.
Jadallashtirilgan diurez, dializ yoki gemoperfuziya, nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi yuqori va jadal metabolizmga uchraganligi tufayli organizmdan chiqarilishiga kafolat berishi mumkin emas.
Betametazonning dozasini oshirib yuborilish simptomlari 
Betametazonning dozasini o‘tkir oshirib yuborilishi hayot uchun havf tug‘diruvchi holatni yuzaga keltirmaydi. Bir necha kun davomida glyukokortikosteroidlarning yuqori dozalarini yuborish salbiy oqibatlarga olib kelmaydi (juda yuqori dozalarini qo‘llash holatlari yoki qandli diabet, glaukoma, MIY ning eroziv-yarali shikastanishlarini zo‘rayishi holatlari yoki bir vaqtda angishvonagul preparatlari, organizmda kaliyni haydovchi diuretiklar bilan davolanayotgan pasientlar bundan mustasno).
Davolash: pasientning ahvolini sinchiklab tibbiy nazoratdan o‘tkazish kerak. Organizmni suyuqlik bilan optimal ta‘minlanishini tutib turish va plazmada va siydikda elektrolitlarning miqdorini nazorat qilish, bunda organizmda natriy va kaliyning muvozanatiga alohida e‘tibor berish kerak. Ushbu ionlarning muvozanatini buzilishi aniqlanganida muvofiq davolash o‘tkazish kerak.


Chiqarilish shakli 
In‘eksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizasiya qilingan kukun sariq rangli shisha flakonda, brombutil tiqin bilan yopilgan va flip-off tipidagi majmuaviy qalpoqcha bilan bekitilgan, 3 ml dan erituvchi bilan majmuada.
Liofilizasiya qilingan kukunli 1 flakon va erituvchili 1 ampula qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga kartonli bo‘linmalarga ega bo‘lgan karton qutida.
3 yoki 5 liofilizasiya qilingan kukunli flakonlar va 3 yoki 5 erituvchili ampulalar kontur uyali o‘ramda. 1 kontur uyali o‘ram qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutiga joylangan.


Saqlash sharoiti 
Namlikdan himoyalangan joyda 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati 
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi e
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти БУМАНОЛ порошок 10мг N5 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

KLODIFEN NEYRO kapsulalar N30

Инструкция KLODIFEN NEYRO kapsulalar N30

Qadoqda soni

Аналоги лекарств