Name: 💊 ИРС 19 спрей 20 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: Майлан Лэбораториз САС/Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi


                                                                                            
                                                    BEKSITROL F aerozol 25+125mkg qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
BEKSITROL-F
BEXITROL-F
 
Preparatning savdo nomi: BEKSITROL-F
Ta‘sir etuvchi moddalar (XPN): salmeterol. flutikazon propionati
Dori shakli: ingalyasiya uchun dozalangan aerozol, 25+125 va25+250 mkg/doza
Tarkibi:
1 doza quyidagilarni saqlaydi:
faol moddalar: salmeterol (salmeterol ksinafoati ko‘rinishida) – 25 mkg;
flutikazon propionati – 125 mkg/250 mkg.
yordamchi komponentlar: suvsiz etanol, 1,1,1,2 – tetraftoretan (GFA 134a), olein kislotasi.
Ta‘rifi: gomogen suspenziya saqlovchi, shikastlanish va oqib chiqish belgilarisiz, bosim ostidagi germetik aerozol ballon.
Farmakoterapevtik guruhi: glyukokortikosteroid.
ATX kodi: R03AK06.


Farmakologik xususiyatlari
BEKSITROL-F tarkibiga ikkita faol komponent: flutikazon va salmeterol kirgan majmuaviy dori preparati bo‘lib hisoblanadi. Bu dori moddalari turli sinflarga (sintetik ftorlangan glyukokortikosteroid va uzoq ta‘sirga ega beta2-adrenoreseptorlarning selektiv agonisti) mansub va turli ta‘sir mexanizmlariga ega.
Flutikazon – yaqqol yallig‘lanishga qarshi va allergiyaga qarshi faollikka ega mahalliy qo‘llash uchun sintetik glyukokortikosteroiddir. Flutikazonning farmakologik ta‘siri nishon-xujayralar, shu jumladan nafas yo‘llaridagi epitelial xujayralardagi glyukokortikoid reseptorlar bilan bog‘lanish qobiliyati bilan bog‘liq. Reseptorlarga yaqinlik bo‘yicha flutikazon deksametazondan 18 marta, beklometazon dipropionatining faol metaboliti beklometazon-17-monopropionatdan deyarli ikki marta va budenosiddan deyarli uch marta yuqori. Flutikazon semiz xujayralar, eozinofillar, limfositlar, makrofaglar, neytrofillarni kelishini ingibisiya qiladi, yallig‘lanish mediatorlari va allergen-spesifik sensibilizasiya shakllanishida ishtirok etuvchi boshqa biologik faol moddalarning (shu jumladan gistamin, prostaglandinlar, leykotrienlar va sitokinlar) ishlab chiqarilishi va ajralib chiqarilishini kamaytiradi. Natijada kapillyarlar o‘tkazuvchanligi kamayadi, ekssudasiya bartaraf etiladi, shilliq bezlar tomonidan shilliq sekresiyasi kamayadi, bronx daraxtining o‘tkazuvchanligi tiklanadi. Salmeterol siklik 3,5-adenozin-monofosfat (sAMF) ning xujayra ichidagi miqdorini oshiradi, bu bronx devoridagi silliq mushakni bo‘shashishiga olib keladi.
Salmeterolning molekulasi uzun yon zanjirga ega, bu reseptorning tashqi domeni bilan bog‘lanadi, shu orqali salmeterol qisqa ta‘sirga ega beta2-adrenoreseptor agonistlariga nisbatan gistamin chaqirgan bronxoskonstriksiyadan himoyani va davomli bronxodilatasiyani (davomiyligi kamida 12 soat) ta‘minlaydi.
Salmeterol salbutamolga nisbatan beta2-adrenoreseptorlarga 50 marta selektivroq. Allergik reaksiyaning erta va kechki bosqichini susaytiradi; bir martalik doza yuborilgandan keyin bronxlarning giperreaktivligi kamayadi, kechki bosqichni susayishi 30 soat davom etadi, ayni vaqtda bronxlarni kengaytiruvchi samarasi bo‘lmaydi. Ta‘riflangan xususiyatlar salmeterol bronxolitik samaradan tashqari klinik ahamiyati oxirigacha aniqlanmagan qo‘shimcha ta‘sirga ega ekanligidan dalolat beradi.
Salmeterol bronxospazm yuz berishini oldini oladi, nafas yo‘llarining qarshiligini kamaytiradi, o‘pkaning tiriklik sig‘imini oshiradi. Terapevtik dozalarda yurak-qon tomir tizimiga ta‘sir ko‘rsatmaydi.
Farmakokinetikasi
Flutikazon va salmeterol birga ingalyasion yuborilganda bir-birining farmakokinetikasiga ta‘sir ko‘rsatmaydi.
Salmeterol o‘pka to‘qimalari tomonidan so‘riladi va o‘pkada metabolizmga uchramasdan tizimli qon oqimiga tushadi. Plazmada salmeterolning maksimal konsentrasiyasi juda past (taxminan 200 pg/ml), preparat yuborilgandan keyin 5-10 minut o‘tgach erishiladi. Plazmadagi salmeterolning konsentrasiyasi ingalyasiya qilingan preparatning dozasi bilan mos keladi.
Flutikazonning tizimli so‘rilishi asosan o‘pka orqali amalga oshiriladi, bunda dastlab so‘rilish jadalroq kechadi, keyinchalik sekinlashadi. Ingalyasion dozaning bir qismi yutib yuborilishi mumkin; preparatni suvda yomon erishi tufayli va uni tizim oldi metabolizmi sababli, me‘da-ichak yo‘llaridan biokiraolishligi 1% dan kamroqni tashkil qiladi.
Salmeterol/flutikazon qo‘llanilganda flutikazonning mutloq biokiraolishligi boshlang‘ich dozaning 5,3% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasiga taxminan 0,33-1,5 soat o‘tgach erishiladi. Ingalyasiya qilingan doza va qon plazmasida flutikazonning konsentrasiyasi ko‘rsatkichlari o‘rtasida bevosita bog‘liqlik mavjud.
Flutikazonni taqsimlanishi plazmadan tez klirensi, muvozanat holatida katta taqsimlanish xajmi (300 l) va taxminan 5,9 soatga teng yarim chiqarilish davri (T1/2) bilan xarakterlanadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 91% ni tashkil qiladi.
Flutikazon jigarda karboksil metabolitini hosil qilib, sitoxrom R450 tizimining CYP3A4 izofermenti ishtirokida biotransformasiyaga uchraydi. Asosan metabolitlari ko‘rinishida ichak orqali va siydik bilan chiqariladi. O‘zgarmagan flutikanzonning buyrak klirensi 0,72% dan past, karboksil guruhini saqlovchi metabolitining buyrak klirensi dozaning 5% dan kamroq.


Qo‘llanilishi
BEKSITROL-F preparati agar uzoq ta‘sirga ega β2-adrenomimetik va ingalyasion glyukokortikosteroid bilan majmuaviy davolash ko‘rsatilgan bo‘lsa, bronxial astmani muntazam davolash uchun mo‘ljjallangan;

qisqa ta‘sirga ega β2-adrenomimetikni vaqti-vaqti bilan qo‘llash fonida ingalyasion glyukokortikosteroid bilan doimiy monoterapiya fonida kasallikni yetarli darajada nazoratga erishilmagan pasientlarda;
ingalyasion glyukokortikosteroid va uzoq ta‘sirga ega β2-adrenomimetik bilan davolash fonida kasallik adekvat darajada nazoratga erishilgan pasentlarda;
kasallikni nazorat qilishga erishish uchun glyukokortikosteroidlar buyurilishiga ko‘rsatmalar bo‘lgan doimiy kechuvchi bronxial astmasi bo‘lgan pasientlarda boshlang‘ich samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash sifatida buyuriladi.

BEKSITROL-F preparati jadal nafas chiqarish xajmi (ChNCHX1) zarur ko‘rsatkichdan (bronxodilatator ingalyasiyasidan oldin) <60% bo‘lgan pasientlarda va bronxodilatatorlar bilan muntazam davolashga qaramasdan kasallikning yaqqol simptomlari saqlanib qolgan pasientlarda O‘SOK da samarani bir maromda ushlab turuvchi davolash sifatida mo‘ljallangan.


Qo‘llash usuli va dozalari
BEKSITROL-F faqat ingalyasion yuborish uchun mo‘ljallangan.
Bronxial astma
Kattalar va 12 yosh va undan katta bolalar:
2 ingalyasion doza kuniga 2 marta.
O‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi
2 ingalyasion doza kuniga 2 marta.
Preparat kasallik simptomlarini nazorat qilishni ta‘minlovchi minimal samarali dozada buyuriladi. Preparatni sutkada 2 marta qo‘llash orqali samaraga erishilganda dozani minimal samaraligacha yoki kamroq dozalashga, qo‘llash usuli – sutkada 1 martaga o‘tish maqsadga muvofiq. Tanlangan shaklda flutikazonning miqdori kasallikning og‘irlik darajasiga mos kelishi kerak.
Optimal samaraga erishish uchun preparat, hatto bronxial astma va O‘SOK simptomlari bo‘lmaganida ham muntazam qo‘llanishi kerak. Davolash kursi va preparatning dozasini shifokor individual ravishda belgilaydi.
Jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlar
Jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda dozani kamaytirish talab etilmaydi.
Buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlar
Buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda dozani kamaytirish talab etilmaydi.


Ingalyatorni tayyorlash qoidalari
Birinchi marta qo‘llash uchun tayyorlash:
Preparatni birinchi marta qo‘llashdan oldin ingalyator-uchlikdan himoya qalpoqchasini yechish kerak. So‘ngra vertikal harakatlar bilan ballonni jadal chayqatish, ingalyator-uchlikni pastga qaratgan holda ballonni aylantirish va klapanni to‘g‘ri ishlayotganligiga ishonch hosil qilish uchun havoga ikki marta purkash kerak. Preparatni qo‘llaganda bir necha kunlik tanaffusda ballon sinchkovlik bilan chayqatilgandan keyin havoga bir marta purkash kerak.
Qo‘llanilishi:

Ingalyator-uchlikdan himoya qalpoqchasi yechiladi. Ingalyator-uchlikning ichki va tashqi yuzasi tozaligiga ishonch hosil qiling.
Vertikal harakatlar bilan ballon jadal chayqatiladi.
Ingalyator-uchlikni pastga qaratgan holda ballonni aylantiriladi, bosh barmoq ingalyator-uchlik ostida bo‘lishi uchun ballon bosh barmoq va o‘rta va ko‘rsatkich barmoqlar orasida vertikal holatda tutiladi.
Maksimal chuqur nafas chiqariladi, so‘ngra ingalyator-uchlikni tishlamasdan uni tishlar orasiga joylashtiriladi va lablar bilan o‘rab olinadi.
Og‘iz orqali sekin nafas olishni boshlab, preparatning dozasini chiqarish uchun ballonning yuqori qismiga bosiladi, bunda sekin va chuqur nafas olish davom ettiriladi.
Nafas tutib turiladi, ingalyator-uchlik og‘izdan chiqariladi va ballonning yuqori qismidan barmoq olinadi. Imkoni boricha nafas ushlab turiladi.
Agar zarur bo‘lsa quyidagi ingalyasiya amalga oshiriladi. Buning uchun ballonni vertikal ushlab taxminan 30 sekund kutish kerak. Shundan so‘ng 2-6 bosqichlarda ta‘riflangan yo‘riqnomaga muvofiq ingalyasiya amalga oshiriladi.

Ingalyator-uchlik himoya qalpoqchasi bilan berkitiladi.
MUHIM: 4, 5 va 6 bosqichdagi harakatlarni shoshmasdan amalga oshiriladi. Dozani chiqarishdan bevosita oldin iloji boricha sekin nafas olishni bolash muhim. Preparatni birinchi bir necha marta qo‘llashni ko‘zgu oldida mashq qilish kerak. Agar og‘iz yon tomonlarida “bulut” paydo bo‘lsa, 2 bosqichdan takrorlash kerak. Ingalyasiyadan keyin og‘iz va tomoqni suv bilan chayish kerak. Suvni yutish mumkin emas.
Tozalash:
Ingalyator-uchlikni xaftada kamida bir marta tozalash kerak.

Ingalyator-uchlikdan himoya qalpoqchasi, ingalyator-uchlik esa ballondan yechiladi.
Ingalyator-uchlik va himoya qalpoqchasi iliq suvda sinchkovlik bilan yuviladi.
Ingalyator-uchlik va himoya qalpoqchasi ichki va tashqi tomondan sinchkovlik bilan quritiladi.
Ingalyator-uchlik ballon va klapan uchiga kiydiriladi, ingalyator-uchlikning erkin teshigi himoya qalpoqchasi bilan berkitiladi. Ballon suvga tushirilmasin!



Nojo‘ya ta‘sirlari
BEKSITROL-F preparati salmeterol va flutikazon saqlaganligi tufayli, alohida har bir komponent uchun xarakterli bo‘lgan nojo‘ya reaksiyalarni kutish mumkin.
Preparatning ikkala komponentlarini bir vaqtda qo‘llaganda qo‘shimcha nojo‘ya samaralar kuzatilmagan.
Quyida ko‘rsatilgan noxush reaksiyalar a‘zolar va a‘zolar tizimlarini shikastlanishi va uchrash tez-tezligi bo‘yicha sanab o‘tilgan. Noxush reaksiyalarning uchrash tez-tezligi quyidagicha baholangan: “juda tez-tez” (≥10%); “tez-tez” (≥1% va < 10%), “tez-tez emas” (≥ 0,1% va <1%), “kam hollarda” (≥ 0,01 va < 0,1%), “juda kam hollarda” (< 0,01%, shu jumladan alohida holatlar).
Immun tizimi tomonidan buzilishlar: tez-tez emas – o‘ta yuqori sezuvchanlikning teri reaksiyalari, hansirash; kam hollarda – anafilaktik reaksiyalar, angionevrotik shish (asosan yuz va og‘iz-halqumni shishi), bronxoospazm.
Endokrin tizimi tomonidan buzilishlar: kam hollarda – Kushing sindromi, kushingoid simptomlar, buyrak usti bezi funksiyasini susayishi, bolalar va o‘smirlarda o‘sishni kechikishi, suyak to‘qimasining mineral zichligini pasayishi.
Moddalar almashinuvi va oziqlanish tomonidan buzilishlar: tez-tez emas – giperglikemiya; juda kam hollarda – gipokaliemiya.
Ruhiyatni buzilishi: tez-tez emas – xavotirlik, uyquni buzilishi; kam hollarda – hulq atvorni o‘zgarishi, shu jumladan yuqori faollik va ta‘sirchanlik (ayniqsa bolalarda).
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: juda tez-tez – bosh og‘rig‘i; tez-tez emas – tremor.
Ko‘rish a‘zosi tomonidan buzilishlar: tez-tez emas – katarakta; kam hollarda – glaukoma.
Yurak tomonidan buzilishlar: tez-tez emas – yurak urishini tezlashishi, taxikardiya, yurak bo‘lmachalari fibrillyasiyasi; kam hollarda – aritmiya, shu jumladan qorinchalar ekstrasistoliyasi, qorinchalar usti taxikardiyasi va ekstrasistoliyasi.
Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a‘zolari tomonidan buzilishlar: tez-tez – ovozni bo‘g‘ilishi va/yoki disfoniya; tez-tez emas – hiqildoqni ta‘sirlanishi; kam hollarda – paradoksal bronxospazm.
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: tez-tez emas – qon talashlar.
Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan buzilishlar: tez-tez – mushak spazmlari, artralgiya.
Infeksion va parazitar kasalliklar: tez-tez – og‘iz bo‘shlig‘i va hiqildoq kandidozi, pnevmoniya (O‘SOK bo‘lgan pasientlarda); kam hollarda – qizilo‘ngach kandidozi.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
4 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Tuberkulyoz, zamburug‘li, virusli yoki bakterial infeksiyalar, feoxromositoma, tireotoksikoz, gipotireoz, qandli diabet, nazoratlanmagan gipokaliemiya, nazoratlanmagan arterial gipertenziya, aritmiyalar, yurak ishemik kasalligi, elektrokardiogrammada QT intervalini uzayishi, idiopatik gipertrofik subaortal stenoz, katarakta, glaukoma, osteoporoz, homiladorlik, laktasiya davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Odatdagi sharoitlarda preparatni ingalyasion qo‘llanilgandan keyin qon plazmasida salmeterol va flutikazonning past konsentrasiyalariga erishiladi, lekin CYP3A4 izofermentining boshqa substratlari yoki ingibitorlari bilan potensial o‘zaro ta‘sirini inkor etib bo‘lmaydi.
Bronxospazm rivojlanishi xavfi tufayli, bronxial astmasi bo‘lgan pasientlarda noselektiv va selektiv beta-adrenoblokatorlarni qo‘llashdan saqlanish kerak. BEKSITROL-F preparatini beta-adrenoblokatorlar bilan birga faqat qat‘iy ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llash mumkin.
Beta2-adrenoreseptorlarning agonistlarini saqlovchi boshqa dori vositalari bilan birga qo‘llash samaralarni kuchayishiga olib kelishi mumkin.


Maxsus ko‘rsatmalar
Eng yaxshi samaraga erishish uchun hatto simptomlar bo‘lmaganida ham BEKSITROL-F preparatini har kuni qo‘llash kerakligi haqida pasientlarni ogohlantirish kerak. BEKSITROL-F preparati bronxial astma xurujini bartaraf etish uchun preparat bo‘lib hisoblanmaydi. Xurujlarni bartaraf etish uchun qisqa ta‘sirga ega bronxodilatatorlar qo‘llanadi. Pasientga bronxospazmni bartaraf etuvchi preparatni har doim olib yurishni tavsiya etish kerak. Qisqa ta‘sirga ega bronxodilatatorlarni qo‘llashga ehtiyojni oshishi kasallikni kechishini yomonlashishidan dalolat beradi. Bronxospastik sindrom nazoratini to‘satdan va avj olib boruvchi yomonlashishi hayot uchun potensial xavf tug‘diradi. Bunday hollarda shifokorga murojaat etish kerak, chunki BEKSITROL-F preparatining qo‘llanilayotgan dozasi kasallikni adekvat nazoratini ta‘minlamayapti.
GKS saqlovchi boshqa ingalyasion preparatlar kabi BEKSITROL-F preparatini faol yoki latent o‘pka tuberkulyozi, yaqqol yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan yurak ritmini buzilishi, gipokaliemiya, tireotoksikozi bo‘lgan pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Har qanday GKS tizimli samaralar, ayniqsa yuqori dozalarda uzoq vaqt qo‘llaganda chaqirishi mumkin; qayd etish kerak-ki, lekin peroral GKS bilan qo‘llagandagiga nisbatan bunday simpmtolarni yuzaga kelish ehtimoli ahamiyatli darajada past. Kuzatilishi mumkin bo‘lgan samaralar buyrak usti bezi funksiyasini susayishi, bolalar va o‘smirlarda o‘sishni sekinlashishi, suyakning mineral zichligini pasayishi, katarakta va glaukomani o‘z ichiga oladi. Yuqoridagilarni e‘tiborga olib, GKS dozasini samarali nazoratni tutib turishni ta‘minlaydigan minimal dozagacha titrlash kerak.
Homiladorlik va laktasiya davri
Homilador ayollarga faqat pasient uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina buyurish mumkin.
Pediatriyada qo‘llanishi
4 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
Kichik bolalar ingalyatordan mustaqil foydalana olishmaydi va kattalar ularga yordam berishlari kerak. Bola nafas olguncha kuting va nafas olishni boshlagan zahoti ingalyatorni qo‘llang. Qo‘llari kuchsiz bo‘lgan kattaroq yoshdagi bolalar va kattalar ingalyatorni ikkala qo‘llari bilan ushlashlari kerak.
Avtotransport va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Avtomobil yoki murakkab mexanizmlarni boshqaruvchi shaxslar uchun maxsus ehtiyotkorlik choralari talab etilmaydi.
Ko‘zlarni preparat tushishidan saqlash kerak. Ingalyasiyadan keyin yuvish orqali qovoq va burun terisini shikastlanishidan saqlanish mumkin.
Ballonni teshish, ajratish yoki olovga tashlash mumkin emas, hatto u bo‘sh bo‘lsa ham. Aerozol o‘ramdagi ko‘pgina boshqa ingalyasiya uchun vositalar kabi BEKSITROL-F past haroratda kam samarali bo‘lishi mumkin. Ballon sovutilganda uni plastmassa korpusdan olish va bir necha minut davomida qo‘llash bilan isitish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Preparatni “Qo‘llash usuli va dozalari” bo‘limida ko‘rsatilgan dozalardan yuqori dozalarda buyurish tavsiya etilmaydi. Pasientning dozalash tartibini muntazam qayta ko‘rib chiqish va simptomlarni samarali nazoratini ta‘minlovchi tavsiya etilgan eng past dozaga pasaytirish juda muhim.
 
Simptomlar
Salmeterol dozasini oshirib yuborilishining kutilayotgan simptomlari va belgilari haddan tashqari β2-adrenergik rahbatlantirishga o‘xshash va tremor, bosh og‘rig‘i, taxikardiya, sistolik arterial bosimni oshishi va gipokaliemiyani o‘z ichiga oladi.
Ingalyasion yuborganda flutikazon propionatining dozasini o‘tkir oshirib yuborilishi gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezi tizimini vaqtincha susayishini chaqirishi mumkin. Odatda bu biron-bir shoshilinch choralarni talab etmaydi, chunki bir necha kun davomida buyrak usti bezining normal funksiyasini tiklanadi.
Preparatni uzoq vaqt davomida tavsiya etilgan dozada yuqori dozada qabul qilinganida buyrak usti bezi po‘stloq qismini ahamiyatli susayishi kuzatilishi mumkin. Asosan uzoq vaqt (bir necha oylar yoki yil) davomida tavsiya etilgan dozadan yuqoriroq dozalarda salmeterol va flutikazon propionati majmuasini qabul qilgan bolalarda yuzaga kelgan o‘tkir adrenal xurujlarning kam holatlari ta‘riflangan. O‘tkir adrenal xuruj ongni chalkashishi va/yoki tirishishlar bilan kechuvchi gipoglikemiya bilan namoyon bo‘ladi. Adrenal xurujga olib kelishi mumkin bo‘lgan holatlarga jarohat, jarroxlik aralashuvi, infeksiyalar yoki BEKSITROL-F preparatining tarkibiga kiruvchi flutikazon propionatining dozasi har qanday tez pasaytirish kiradi.
Davolash:
Salmeterol va flutikazonning dozasini oshirib yuborilishini spesifik davolash mavjud emas. Doza oshirib yuborilgan hollarda tutib turuvchi davolash va pasientning holatini kuzatish kerak. Dozani surunkali oshirib yuborilganda buyrak usti bezi po‘stloq qismining zahira funksiyasini nazorat qilish kerak.


Chiqarilish shakli
Himoya qalpoqchali purkovchi uchlik bilan ta‘minlangan dozalovchi klapanli germetik alyumin ballon.
Ballon, qalpoqchali uchlik va qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma saqlovchi karton quti.


Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 30°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Muzlatilmasin.


Yaroqlilik muddati
24 oy.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.


Ulashish:



                                        

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти БЕКСИТРОЛ Ф аэрозоль 25+125мкг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БЕКСИТРОЛ Ф аэрозоль 25+125мкг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BEKSITROL F aerozol 25+125mkg

⭐ Где найти ВЕНТАКОРТ аэрозоль 100мкг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ВЕНТАКОРТ аэрозоль 100мкг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

VENTAKORT aerozol 100mkg


                                                                                            
                                                    SALBUTAMOL FARMSTANDART aerozol dlya ingalyasiy 100 mkg 200 doz qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
SALBUTAMOL
SALBUTAMOL


Preparatning savdo nomi: Salbutamol/Salbutamol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): salbutamol
Dori shakli: ingalyasiya uchun dozalangan aerozol, suspenziya.
Tarkibi: 
Bitta purkalganda ajralib chiqadigan doza quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 100 mkg salbutamol (sulfati ko‘rinishida);
yordamchi moddalar: norfluran (HFA 134a), etanol, olein kislotasi.
Tarifi: oq suspenziya
Farmakoterapevtik guruhi: beta2-adrenoreseptorlarning selektiv agonisti.
ATX kodi: R03AS02.


Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi
SALBUTAMOL preparatining ta‘sir etuvchi moddasi bo‘lib freon saqlanmaydigan suyultirilgan gazepropellentda (norfluranda) suspenziya holatiga keltirilgan mikronizasiya qilingan salbutamol sulfati hisoblanadi.
Salbutamol bronxlarning beta2-reseptorlariga selektiv ta‘sirga ega bronxlarni kengayishini chaqiruvchi adrenergik beta-reseptorlarining agonisti hisoblanadi. Bronxlarni kengaytiruvchi ta‘siri ingalyasiyadan so‘ng bir necha minutdan keyin namoyon qiladi, 30-60 minutdan keyin maksimal darajaga erishadi. Odatda ta‘sir kamida 4 soat davom etadi. Ingalyasiya qilinganda preparatni bronxlarni kengaytiruvchi ta‘siri plazmadagi konsentrasiyasiga bog‘liq bo‘lmaydi.
Shuningdek adrenergik beta2-reseptorlarini agonistlari qovushqoq balg‘amni ajralib chiqishini yengillashtirib, mukosiliar klirensi kuchaytirishi isbotlangan.
Farmakokinetikasi
Ingalyasiya ko‘rinishida qo‘llanganda dozaning 10-20% quyi nafas yo‘llarigacha yetib boradi. Qolgan miqdori yetkazish tizimida ushlanib qoladi yoki og‘iz-halqumda cho‘kadi va u yerdan yutiladi. Preparatning yutib yuborilgan qismi me‘da-ichak yo‘llaridan so‘riladi va fenol sulfatiga qadar yaqqol tizim oldi metabolizmiga uchraydi. Preparatning nafas yo‘llarida cho‘kkan qismi o‘pka to‘qimasida va qon tomirlar tarmog‘ida so‘riladi, undan keyin jigarda metabolizmga uchraydi. Ammo o‘pkada metabolizmga uchramaydi. Asosan siydik bilan o‘zgarmagan holda va fenol sulfati ko‘rinishida chiqariladi. Preparatni unchalik katta bo‘lmagan qismi ahlat bilan chiqariladi. Vena ichiga yuborilgan salbutamolning yarim chiqarilish davri 4-6 soatni tashkil qiladi.
Vena ichiga, ichga yoki ingalyasion yo‘l bilan yuborilgan salbutamolning deyarli barcha dozasi 72 soat davomida chiqariladi. Salbutamolni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 10% ni tashkil qiladi.
 
Qo‘llanilishi 
Bronxial astmada va o‘pkaning surunkali obstruktiv kasallida (O‘SOK), shu jumladan surunkali bronxit va o‘pka emfizemasida qaytuvchan bronxokonstriksiyani simptomatik davolash.
Jismoniy zo‘riqish yoki allergen ta‘sirida chaqiriladigan astmani profilaktika qilish. Preparat birinchi navbatda astma simptomlarini yengillashtirish uchun ishlatiladi, bunda uni qo‘llash buyurishlar muddatini kechiktirishga va ingalyasion kortikosteroidlarni muntazam qo‘llashga olib kelmaydi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari 
Preparat faqat ingalyasion yuborish uchun mo‘ljallangan. Dozalar individual ravishda tanlanadi.
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar
Astma xurujlarini yengillashtirish: talab bo‘yicha 1-2 ingalyasiya.
Maksimal doza: sutkada 8 ingalyasiya.
Jismoniy yuklama yoki allergenni ta‘sirida chaqiriladigan astma simptomlarini profilaktika qilish: 2 ingalyasiya, simptomlarni rivojlanishini keltirib chiqaruvchi hodisadan 10-15 minut oldin.
12 yoshdan kichik bolalar
Astma xurujlarini yengillashtirish: talab bo‘yicha 1 ingalyasiya.
Maksimal doza: sutkada 8 ingalyasiya.
Jismoniy yuklama yoki allergenni ta‘sirida chaqiriladigan astma simptomlarini profilaktika qilish: 1 yoki agar talab qilinsa simptomlarni rivojlanishini keltirib chiqaruvchi hodisadan 10-15 minut oldin 2 ingalyasiya.
Qo‘llash usuli
Aerozol ingalyatorlar ko‘pincha noto‘g‘ri ishlatiladi. Shuning uchun ingalyator bilan to‘g‘ri foydalanishni o‘rganish va shifokorga borganda uni ishlatilishini to‘g‘riligini muntazam tekshirish muhim.
Bolalarda va aerozolni  ajralib chiqishi bilan nafas olishni sinxronizasiya qilinishi qiyin bo‘lgan pasientlarda SALBUTAMOLni Vortex® speyseri yoki AeroChamber® Plus bilan ishlatish mumkin.
Vortex® speyseri yoki AeroChamber® Plus bilan foydalanish bo‘yicha yo‘riqnoma qurilmada keltirilgan.
Qurilmani tayyorlash/qayta tayyorlash
Agar SALBUTAMOL ingalyatori birinchi marta ishlatilayotgan bo‘lsa yoki u 7 kun davomida yoki undan ko‘p ishlatilmagan bo‘lsa, uni ishlashini tekshirish talab qilinadi. Buning uchun qo‘llashdan oldin himoya qopg‘og‘ini yechish, ingalyatorni chayqatish va havoga ikki marta purkash kerak.
Ingalyatorni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma:
Iloji boricha ingalyatorni  tik turgan yoki o‘tirgan holatda ishlating.

Himoya qopqoqchasini oching. Mundshtukni ichki va tashki yuzasini tozaligiga ishonch hosil qiling.














Ingalyatorni ishlatishdan oldin bir necha sekund davomida yaxshilab chayqating.














Ingalyatorni vertikal holatda, ingalyator-uchligini pastga qaratib ushlang. Katta barmoq mundshtuk ostida joylashishi kerak. Keyin maksimal chuqur nafas chiqaring, ammo mundshtukka emas.
Mundshtukni tishlar orasida ushlab turing va lablarni zich siqing, uni tishlang.
Og‘iz orqali nafas olishni boshlab, aerozoldan preparatni ajralib chiqishi uchun ko‘rsatkich barmoqlar bilan ballonni bosing, tekis va chuqur nafas olishni davom ettiring.


















Nafasni bir necha sekundga tutib turing yoki iloji boricha, mundshtukni og‘izdan chiqaring va ko‘rsatkich barmoqni ingalyatordan oling.
Agar ingalyasiyani qaytarish talab qilinsa, ingalyatorni yana vertikal holatda o‘rnating; 2-6 qadamlarni qaytarishdan oldin taxminan 30 sekund kutish kerak.
Ingalyasiyadan keyin changlarni va so‘rg‘ichlarni tushishidan saqlash uchun mundshtukni himoya qopqog‘ini yopish lozim. Qopqoqni zich qilib kiygazing.

 
 
 
 
 
 
 
Ingalyatorni tozalash
Chang bilan to‘lib qolishini oldini olish uchun ingalyatorni kamida haftada bir marta tozalash lozim. Agar ingalyator tiqilib qolgan bo‘lsa ham tozalash zarur.
Ingalyatorni tozalash uchun:

Plastik applikatordan metall balloni chiqarib oling va mundshtukdan himoya qopqog‘ini yeching.
Plastik applikatorni va himoya qopqog‘ini iliq suvda yuving. Preparatni qoldiqlarini mundshtukdan o‘tkir predmetlar, masalan igna bilan chiqarib tashlashga harakat qilmang. Suvga yumshoq yuvuvchi vositalarni qo‘shishingiz mumkin. Undan keyin himoya qopqog‘ini va plastik aplikatorni toza suvda chayqang va ularni quriting. Suv metall ballonga tushmasligi kerak.
Plastik applikator va himoya qopqog‘ini iliq joyda quritish uchun qoldiring.
Ularni yuqori harorat ta‘siridan ehtiyot qiling.
Quritilgandan keyin metall balloni qayta joyiga qo‘ying va himoya qopqog‘ini kiygazing.

Ingalyator ichidagini  tekshirish
Ingalyatorda preparat qoldig‘i borligini aniqlash uchun uni chayqating. Agar chayqatilganda suyuqlik aniqlanmasa SALBUTAMOL ingalyatorini ishlatmang.
Past haroratda ishlatilishi
Agar ingalyator 0ºS dan past haroratda saqlansa, ishlatishdan oldin uni kaftingiz orasida 2 minut davomida isiting, keyin chayqating va aerozolni 2 marta havoga purkang.
 
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Nojo‘ya samaralar tizim-a‘zolar sinflariga va rivojlanish tez-tezligiga muvofiq taqsimlangan. Nojo‘ya samaralar tez-tezligi bo‘yicha quyidagi toifalarga bo‘linishi mumkin: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va <1/10), tez-tez emas (≥1/1000 va <1/100), kam hollarda (≥1/10000 va <1/1000), juda kam hollarda (<1/10000), tez-tezligi noma‘lum (mavjud  bo‘lgan ma‘lumotlar bo‘yicha paydo bo‘lish tez-tezligini aniqlashning iloji yo‘q).
Har bir tez-tezlikdagi guruhda nojo‘ya samaralar og‘irlikni kamayishi tartibida  keltirilgan.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda: o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan angionevrotik shish, yurak yetishmovchiligi, bronxospazm, arterial gipotenziya, eshakemi.
Moddalar almashinuvi va oziqlanish jarayonlari tomonidan buzilishlar
Kam hollarda: gipokaliemiya.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar 
Tez-tez: tremor, bosh og‘rig‘i
Juda kam hollarda: giperfaollik, uyquni buzilishi, ta‘sirchanlik, gallyusinasiyalar.
Yurak tomonidan buzilishlar
Tez-tez: taxikardiya, tez-tez emas: kuchli yurak urishi,
Juda kam hollarda: yurak aritmiyalari (masalan, yurak bo‘lmachalari fibrillyasiyasi, supraventrikulyar taxikariiya va ekstrasistoliya), tez-tezligi noma‘lum: miokard ishemiyasi.
Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a‘zolari tomonidan buzilishlar 
Juda kam hollarda: paradoksal bronxospazm.
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas: og‘iz bo‘shlig‘i va tomoqni ta‘sirlanishi.
Suyak-mushak tizimi va biriktiruvi to‘qimalari tomonidan buzilishlar
Tez-tez: mushaklarni tirishishlari.
Beta2-agonistlar uchun tipik bo‘lgan: mushak tremori va kuchli yurak urishi kabi nojo‘ya samaralar odatda davolanishni boshida paydo bo‘ladi va odatda dozaga bog‘liq hisoblanadi.
Boshqa ingalyasion preparatlar kabi Salbutamol hushtaksimon nafasni to‘satdan kuchayishi bilan kechadigan paradoksal bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday hollarda preparatni boshqa dori shaklini yoki boshqa tez ta‘sir etuvchi ingalyasion bronxodilyatatorni qo‘llash lozim. SALBUTAMOL preparatini qo‘llashni darhol bekor qilish zarur. Pasientni holatini baholash va zarur bo‘lganda boshqa davolashni buyurish kerak.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Preparatning ta‘sir etuvchi va yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Ksantin hosilalarini, sterioidlarni yoki diuretiklarni bir vaqtda qo‘llanganda gipokaliemiya kuchayishi mumkin.
Bronxial astma bilan xastalangan pasientlarda beta-blokatorlarni buyurish og‘ir bronxospazmni rivojlanish xavfi bilan bog‘liq. Shuningdek SALBUTAMOLni odatda  noselektiv beta-blokatorlari bilan birga buyurish mumkin emas.
Salbutamolni qabul qilayotgan pasientlarda galogen saqlovchi anestetiklarni buyurilganda (galotan, metoksifluran yoki enfluran kabi) og‘ir yurak aritmiyalarini va gipotenziyani rivojlanish xavfi mavjud. Agar galogen saqlovchi anestetiklar yordamida  anesteziyani o‘tkazish rejalashtirilganda SALBUTAMOLni anesteziyani o‘tkazishdan oldin kamida 6 soat davomida ishlatmaslik kerak.
Monoaminooksidaza ingibitorlari va trisiklik antidepressantlar yurak-qon tomir tizimi tomonidan noxush samaralarni paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin. SALBUTAMOL preparatini qo‘llash chaqirgan gipokaliemiya digoksin – induksiyalangan aritmiyalarni rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Bronxial astmani davolash odatda pasientni ehtiyojiga moslashtirilgan dastur bo‘lib, bunda pasientni o‘tkazilgan davolashga bo‘lgan javob reaksiyasi klinik va tashqi nafas faoliyatini ko‘rsatkichlari yordamida nazorat qilinishi kerak. Beta2-agonistlariga doimiy oshib boradigan ehtiyoj astmani zo‘rayishini ko‘rsatadi va davolashni qayta ko‘rib chiqishni talab qiladi. Doimiy kechuvchi bronixial astmasi bo‘lgan pasientlarda  bronxodilatatorlarni monoterapiya yoki asosiy davolash vositasi sifatida ishlatmaslik kerak.
SALBUTAMOL quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan va uni qo‘llash uchun aniq ko‘rsatmalarga rioya qilib ishlatish kerak:

yurak tomonidan og‘ir buzilishlar, ayniqsa yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti;
yurak ishemik kasalligi, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya va taxiaritmiya;
og‘ir va davolanmagan gipertenziya;
anevrizma;
nazorat qilinishi qiyin bo‘lgan qandli diabet;
feoxromasitoma;
nazorat qilib bo‘lmaydigan gipertireoz;
davolanmagan gipokaliemiya.

Simpatomimetiklar, shu jumladan SALBUTAMOL qo‘llanganida yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishi mumkin. Kam hollarda beta-agonistlarni qo‘llanishi bilan bog‘liq miokard ishemiyasini paydo bo‘lishi to‘g‘risida xabarlar bor. Yurakni og‘ir yondosh kasalliklari (masalan, yurakni ishemik kasalligi, aritmiya, yoki og‘ir yurak yetishmovchiligi bilan) bo‘lgan SALBUTAMOL qo‘llayotgan pasientlar ko‘krakda og‘riq yoki boshqa zo‘rayish simptomlari paydo bo‘lganida shifokorga murojaat qilishlari kerakligi to‘g‘risida ogohlantirilishlari kerak. Nafasni qiyinlashishi va ko‘krakda og‘riq kabi simptomlarni ayniqsa sinchiklab baholash kerak, chunki ular ham respirator, ham kardial kelib chiqishga ega bo‘lishlari mumkin.
Ksantin hosilalarini, steroidlarni yoki diuretiklarni bir vaqtda qo‘llanganda, shuningdek gipoksiya paydo bo‘lganida gipokaliemiya chuqurlashishi mumkin. Shunday qilib, xavf guruhi pasientlarda, shuningdek bronxial astmani SALBUTAMOLni aerozol ingalyasiya uchun ko‘rinishida yuqori dozalari bilan davolanganda qonda kaliyni darajasini nazorat qilish lozim.
Beta2-agonistlari giperglikemiya chaqirishi mumkin bo‘lganligi tufayli SALBUTAMOL preparatini qandli diabet bilan xastalangan shaxslarda qo‘llanganda, qonda glyukozani darajasini qo‘shimcha nazorat qilish lozim.
Noselektiv beta-blokatorlar salbutamolni ta‘sirini bostirishi mumkin. Bronxial astma bilan xastalangan pasientlarda beta-blokatorlarni qo‘llash og‘ir bronxospazmni paydo bo‘lish xavfi bilan bog‘liq. Shunday qilib, SALBUTAMOL va noselektiv beta-blokatorlar odatda bir vaqtda buyurilmasligi kerak.
Astmani nazoratini to‘satdan va kuchayib boruvchi yomonlashuvi hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin. Pasientlar SALBUTAMOLni ta‘siri pasayganda shifokorga murojaat qilishlari kerak, chunki takror ingalyasiya qilinishi boshqa muhim davolashni buyurish muddatini kechiktirish uchun sabab bo‘lmasligi kerak. Bunday holatlarda kortikosteroidlarni yuqori dozalari bilan davolashni ko‘rib chiqish kerak.
Boshqa ingalyasion preparatlari kabi, SALBUTAMOL hushtaksimon nafasni kuchayishi bilan kechadigan paradoksal bronxospazmni keltirib chiqishi mumkin. Bunday hollarda preparatni darhol bekor qilish va boshqa davolashni buyurish lozim.
SALBUTAMOL preparatni qo‘llash dopingga testini ijobiy natijalariga olib kelishi mumkin. Ushbu preparatni doping sifatida ishlatish sog‘liqni yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik va emizish dvri
Hayvonlarda reproduktiv toksiklik aniqlangan. Homilador ayollarda preparatni qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan. Preparatni homiladorlik vaqtida faqat mutloq zarur bo‘lgandan tashqari holatlarda qo‘llash mumkin.
Odamda salbutamolni ko‘krak sutiga kirish ehtimoli tufayli, uni emizikli ayollarga qo‘llash masalasini sinchiklab ko‘rib chiqish kerak. Emizikli chaqaloqlar uchun bo‘lgan xavfni istisno qilish mumkin emas. Yoki emizishni, yoki salbutamol bilan davolashni to‘xtatish to‘g‘risidagi qarorni ona uchun kutilayotgan foyda va bola uchun emizishdan bo‘lgan foydani baholagandan keyingina qabul qilinadi.
Transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri 
Tekshirilmagan.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilishida yuqorida sanab o‘tilgan nojo‘ya samaralar to‘satdan paydo bo‘lishi va ular yaqqol namoyon bo‘lishi mumkin.
Tipik simptomlar bo‘lib quyidagilar hisoblanadi: taxikardiya, kuchli yurak urishi, yurak aritmiyasi, qo‘zg‘alish, uyquni buzilishi, ko‘krak qafasida og‘riq va og‘ir tremor, ayniqsa qo‘llarni, shuningdek tananing hamma qismining tremori.
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: ayniqsa preparat ichga tushganida yuzaga kelgan intoksikasiya tufayli shikoyatlar, shu jumladan ko‘ngil aynishi paydo bo‘ladi.
Ba‘zida salbutamolni haddan ziyod dozalarini qabul qilingandan keyin psixotik reaksiyalar kuzatilgan. Salbutamol dozasini oshirib yuborilishi sababli kaliyni hujayra ichki bo‘shlig‘iga o‘tishi aniqlangan, bu gipokaliemiyaga va giperkaliemiyaga olib kelgan.
Dozani oshirib yuborilishining davolash asosan simptomatik hisoblanadi. Quyidagi tadbirlarni o‘tkazish tavsiya qilinadi:

Preparatni haddan ziyod miqdori yutib yuborilganda me‘dani yuvishni o‘tkaziladi. Preparatni so‘rilishini faollashtirilgan ko‘mir va surgi vositalari yordamida kamaytirish mumkin.
Yurak tomonidan simptomlar kardiselektiv beta-blokatorlarni qo‘llash bilan bartaraf qilinadi. Bunda bronxial astma bilan xastalangan pasientlarda bronxospazmni paydo bo‘lish yuqori xavfini hisobga olish kerak.
Yurak funksiyasini nazorat qilish uchun EKG ni nazorati ko‘rsatilgan.
Yaqqol arterial gipotenziya paydo bo‘lganida hajmni to‘ldirish tavsiya qilinadi (masalan, plazma o‘rnini bosuvchi vositalar).

Gipokaliemiyani rivojlanish ehtimolini e‘tiborga olish lozim. Elektrolit muvozanatini muvofiq nazorati va zarur bo‘lganida uni muvofiqlashtirish tavsiya qilinadi. Bundan tashqari gipokaliemiyani, giperlipidemiyani yoki ketonemiyani chaqirishi mumkin bo‘lgan har qanday preparatlar bilan oldingi davolashni hisobga olish kerak.


Chiqarilish shakli 
Dozalovchi klapani va plastik applikatori bo‘lgan alyumin ballon.
200 ingalyasiya uchun mo‘ljallangan 1 ingalyator (8,5 g aerozol ingalyasiya uchun ekvivalent suspenziya) va qo‘llash uchun yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.


 
Saqlash sharoiti
30oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Ingalyator gorizontal holatda yoki mundshtukini pastga qaratgan holatda saqlansin.
Ballonda bosim ostidagi suyuqlik saqlanadi. Ballonni 50oS dan yuqori haroratni ta‘siriga, xatto qisqa muddatga bo‘lsa ham tushirmang.
Yuqori harorat, bevosita quyosh nurlarini ta‘siridan va muzlab qolishidan himoya qiling.
Ballonni teshmang, xatto u bo‘sh bo‘lsa ham.


Yaroqlilik muddati 
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept buyicha beriladi.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти САЛЬБУТАМОЛ ФАРМСТАНДАРТ аэрозоль для ингаляций 100 мкг 200 доз в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 САЛЬБУТАМОЛ ФАРМСТАНДАРТ аэрозоль для ингаляций 100 мкг 200 доз в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SALBUTAMOL FARMSTANDART aerozol dlya ingalyasiy 100 mkg 200 doz

⭐ Где найти ТЕОФИЛ капсулы 300мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТЕОФИЛ капсулы 300мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TEOFIL kapsulalar  300mg N30


                                                                                            
                                                    SALBUTAMOL MXFP aerozol 100 mkg 200 doz qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
SALBUTAMOL
SALBUTAMOL


Preparatning savdo nomi: Salbutamol/Salbutamol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): salbutamol
Dori shakli: ingalyasiya uchun dozalangan aerozol, suspenziya.
Tarkibi: 
Bitta purkalganda ajralib chiqadigan doza quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 100 mkg salbutamol (sulfati ko‘rinishida);
yordamchi moddalar: norfluran (HFA 134a), etanol, olein kislotasi.
Tarifi: oq suspenziya
Farmakoterapevtik guruhi: beta2-adrenoreseptorlarning selektiv agonisti.
ATX kodi: R03AS02.


Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi
SALBUTAMOL preparatining ta‘sir etuvchi moddasi bo‘lib freon saqlanmaydigan suyultirilgan gazepropellentda (norfluranda) suspenziya holatiga keltirilgan mikronizasiya qilingan salbutamol sulfati hisoblanadi.
Salbutamol bronxlarning beta2-reseptorlariga selektiv ta‘sirga ega bronxlarni kengayishini chaqiruvchi adrenergik beta-reseptorlarining agonisti hisoblanadi. Bronxlarni kengaytiruvchi ta‘siri ingalyasiyadan so‘ng bir necha minutdan keyin namoyon qiladi, 30-60 minutdan keyin maksimal darajaga erishadi. Odatda ta‘sir kamida 4 soat davom etadi. Ingalyasiya qilinganda preparatni bronxlarni kengaytiruvchi ta‘siri plazmadagi konsentrasiyasiga bog‘liq bo‘lmaydi.
Shuningdek adrenergik beta2-reseptorlarini agonistlari qovushqoq balg‘amni ajralib chiqishini yengillashtirib, mukosiliar klirensi kuchaytirishi isbotlangan.
Farmakokinetikasi
Ingalyasiya ko‘rinishida qo‘llanganda dozaning 10-20% quyi nafas yo‘llarigacha yetib boradi. Qolgan miqdori yetkazish tizimida ushlanib qoladi yoki og‘iz-halqumda cho‘kadi va u yerdan yutiladi. Preparatning yutib yuborilgan qismi me‘da-ichak yo‘llaridan so‘riladi va fenol sulfatiga qadar yaqqol tizim oldi metabolizmiga uchraydi. Preparatning nafas yo‘llarida cho‘kkan qismi o‘pka to‘qimasida va qon tomirlar tarmog‘ida so‘riladi, undan keyin jigarda metabolizmga uchraydi. Ammo o‘pkada metabolizmga uchramaydi. Asosan siydik bilan o‘zgarmagan holda va fenol sulfati ko‘rinishida chiqariladi. Preparatni unchalik katta bo‘lmagan qismi ahlat bilan chiqariladi. Vena ichiga yuborilgan salbutamolning yarim chiqarilish davri 4-6 soatni tashkil qiladi.
Vena ichiga, ichga yoki ingalyasion yo‘l bilan yuborilgan salbutamolning deyarli barcha dozasi 72 soat davomida chiqariladi. Salbutamolni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 10% ni tashkil qiladi.
 
Qo‘llanilishi 
Bronxial astmada va o‘pkaning surunkali obstruktiv kasallida (O‘SOK), shu jumladan surunkali bronxit va o‘pka emfizemasida qaytuvchan bronxokonstriksiyani simptomatik davolash.
Jismoniy zo‘riqish yoki allergen ta‘sirida chaqiriladigan astmani profilaktika qilish. Preparat birinchi navbatda astma simptomlarini yengillashtirish uchun ishlatiladi, bunda uni qo‘llash buyurishlar muddatini kechiktirishga va ingalyasion kortikosteroidlarni muntazam qo‘llashga olib kelmaydi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari 
Preparat faqat ingalyasion yuborish uchun mo‘ljallangan. Dozalar individual ravishda tanlanadi.
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar
Astma xurujlarini yengillashtirish: talab bo‘yicha 1-2 ingalyasiya.
Maksimal doza: sutkada 8 ingalyasiya.
Jismoniy yuklama yoki allergenni ta‘sirida chaqiriladigan astma simptomlarini profilaktika qilish: 2 ingalyasiya, simptomlarni rivojlanishini keltirib chiqaruvchi hodisadan 10-15 minut oldin.
12 yoshdan kichik bolalar
Astma xurujlarini yengillashtirish: talab bo‘yicha 1 ingalyasiya.
Maksimal doza: sutkada 8 ingalyasiya.
Jismoniy yuklama yoki allergenni ta‘sirida chaqiriladigan astma simptomlarini profilaktika qilish: 1 yoki agar talab qilinsa simptomlarni rivojlanishini keltirib chiqaruvchi hodisadan 10-15 minut oldin 2 ingalyasiya.
Qo‘llash usuli
Aerozol ingalyatorlar ko‘pincha noto‘g‘ri ishlatiladi. Shuning uchun ingalyator bilan to‘g‘ri foydalanishni o‘rganish va shifokorga borganda uni ishlatilishini to‘g‘riligini muntazam tekshirish muhim.
Bolalarda va aerozolni  ajralib chiqishi bilan nafas olishni sinxronizasiya qilinishi qiyin bo‘lgan pasientlarda SALBUTAMOLni Vortex® speyseri yoki AeroChamber® Plus bilan ishlatish mumkin.
Vortex® speyseri yoki AeroChamber® Plus bilan foydalanish bo‘yicha yo‘riqnoma qurilmada keltirilgan.
Qurilmani tayyorlash/qayta tayyorlash
Agar SALBUTAMOL ingalyatori birinchi marta ishlatilayotgan bo‘lsa yoki u 7 kun davomida yoki undan ko‘p ishlatilmagan bo‘lsa, uni ishlashini tekshirish talab qilinadi. Buning uchun qo‘llashdan oldin himoya qopg‘og‘ini yechish, ingalyatorni chayqatish va havoga ikki marta purkash kerak.
Ingalyatorni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma:
Iloji boricha ingalyatorni  tik turgan yoki o‘tirgan holatda ishlating.

Himoya qopqoqchasini oching. Mundshtukni ichki va tashki yuzasini tozaligiga ishonch hosil qiling.














Ingalyatorni ishlatishdan oldin bir necha sekund davomida yaxshilab chayqating.














Ingalyatorni vertikal holatda, ingalyator-uchligini pastga qaratib ushlang. Katta barmoq mundshtuk ostida joylashishi kerak. Keyin maksimal chuqur nafas chiqaring, ammo mundshtukka emas.
Mundshtukni tishlar orasida ushlab turing va lablarni zich siqing, uni tishlang.
Og‘iz orqali nafas olishni boshlab, aerozoldan preparatni ajralib chiqishi uchun ko‘rsatkich barmoqlar bilan ballonni bosing, tekis va chuqur nafas olishni davom ettiring.


















Nafasni bir necha sekundga tutib turing yoki iloji boricha, mundshtukni og‘izdan chiqaring va ko‘rsatkich barmoqni ingalyatordan oling.
Agar ingalyasiyani qaytarish talab qilinsa, ingalyatorni yana vertikal holatda o‘rnating; 2-6 qadamlarni qaytarishdan oldin taxminan 30 sekund kutish kerak.
Ingalyasiyadan keyin changlarni va so‘rg‘ichlarni tushishidan saqlash uchun mundshtukni himoya qopqog‘ini yopish lozim. Qopqoqni zich qilib kiygazing.

 
 
 
 
 
 
 
Ingalyatorni tozalash
Chang bilan to‘lib qolishini oldini olish uchun ingalyatorni kamida haftada bir marta tozalash lozim. Agar ingalyator tiqilib qolgan bo‘lsa ham tozalash zarur.
Ingalyatorni tozalash uchun:

Plastik applikatordan metall balloni chiqarib oling va mundshtukdan himoya qopqog‘ini yeching.
Plastik applikatorni va himoya qopqog‘ini iliq suvda yuving. Preparatni qoldiqlarini mundshtukdan o‘tkir predmetlar, masalan igna bilan chiqarib tashlashga harakat qilmang. Suvga yumshoq yuvuvchi vositalarni qo‘shishingiz mumkin. Undan keyin himoya qopqog‘ini va plastik aplikatorni toza suvda chayqang va ularni quriting. Suv metall ballonga tushmasligi kerak.
Plastik applikator va himoya qopqog‘ini iliq joyda quritish uchun qoldiring.
Ularni yuqori harorat ta‘siridan ehtiyot qiling.
Quritilgandan keyin metall balloni qayta joyiga qo‘ying va himoya qopqog‘ini kiygazing.

Ingalyator ichidagini  tekshirish
Ingalyatorda preparat qoldig‘i borligini aniqlash uchun uni chayqating. Agar chayqatilganda suyuqlik aniqlanmasa SALBUTAMOL ingalyatorini ishlatmang.
Past haroratda ishlatilishi
Agar ingalyator 0ºS dan past haroratda saqlansa, ishlatishdan oldin uni kaftingiz orasida 2 minut davomida isiting, keyin chayqating va aerozolni 2 marta havoga purkang.
 
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Nojo‘ya samaralar tizim-a‘zolar sinflariga va rivojlanish tez-tezligiga muvofiq taqsimlangan. Nojo‘ya samaralar tez-tezligi bo‘yicha quyidagi toifalarga bo‘linishi mumkin: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va <1/10), tez-tez emas (≥1/1000 va <1/100), kam hollarda (≥1/10000 va <1/1000), juda kam hollarda (<1/10000), tez-tezligi noma‘lum (mavjud  bo‘lgan ma‘lumotlar bo‘yicha paydo bo‘lish tez-tezligini aniqlashning iloji yo‘q).
Har bir tez-tezlikdagi guruhda nojo‘ya samaralar og‘irlikni kamayishi tartibida  keltirilgan.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda: o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan angionevrotik shish, yurak yetishmovchiligi, bronxospazm, arterial gipotenziya, eshakemi.
Moddalar almashinuvi va oziqlanish jarayonlari tomonidan buzilishlar
Kam hollarda: gipokaliemiya.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar 
Tez-tez: tremor, bosh og‘rig‘i
Juda kam hollarda: giperfaollik, uyquni buzilishi, ta‘sirchanlik, gallyusinasiyalar.
Yurak tomonidan buzilishlar
Tez-tez: taxikardiya, tez-tez emas: kuchli yurak urishi,
Juda kam hollarda: yurak aritmiyalari (masalan, yurak bo‘lmachalari fibrillyasiyasi, supraventrikulyar taxikariiya va ekstrasistoliya), tez-tezligi noma‘lum: miokard ishemiyasi.
Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a‘zolari tomonidan buzilishlar 
Juda kam hollarda: paradoksal bronxospazm.
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas: og‘iz bo‘shlig‘i va tomoqni ta‘sirlanishi.
Suyak-mushak tizimi va biriktiruvi to‘qimalari tomonidan buzilishlar
Tez-tez: mushaklarni tirishishlari.
Beta2-agonistlar uchun tipik bo‘lgan: mushak tremori va kuchli yurak urishi kabi nojo‘ya samaralar odatda davolanishni boshida paydo bo‘ladi va odatda dozaga bog‘liq hisoblanadi.
Boshqa ingalyasion preparatlar kabi Salbutamol hushtaksimon nafasni to‘satdan kuchayishi bilan kechadigan paradoksal bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday hollarda preparatni boshqa dori shaklini yoki boshqa tez ta‘sir etuvchi ingalyasion bronxodilyatatorni qo‘llash lozim. SALBUTAMOL preparatini qo‘llashni darhol bekor qilish zarur. Pasientni holatini baholash va zarur bo‘lganda boshqa davolashni buyurish kerak.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Preparatning ta‘sir etuvchi va yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Ksantin hosilalarini, sterioidlarni yoki diuretiklarni bir vaqtda qo‘llanganda gipokaliemiya kuchayishi mumkin.
Bronxial astma bilan xastalangan pasientlarda beta-blokatorlarni buyurish og‘ir bronxospazmni rivojlanish xavfi bilan bog‘liq. Shuningdek SALBUTAMOLni odatda  noselektiv beta-blokatorlari bilan birga buyurish mumkin emas.
Salbutamolni qabul qilayotgan pasientlarda galogen saqlovchi anestetiklarni buyurilganda (galotan, metoksifluran yoki enfluran kabi) og‘ir yurak aritmiyalarini va gipotenziyani rivojlanish xavfi mavjud. Agar galogen saqlovchi anestetiklar yordamida  anesteziyani o‘tkazish rejalashtirilganda SALBUTAMOLni anesteziyani o‘tkazishdan oldin kamida 6 soat davomida ishlatmaslik kerak.
Monoaminooksidaza ingibitorlari va trisiklik antidepressantlar yurak-qon tomir tizimi tomonidan noxush samaralarni paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin. SALBUTAMOL preparatini qo‘llash chaqirgan gipokaliemiya digoksin – induksiyalangan aritmiyalarni rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Bronxial astmani davolash odatda pasientni ehtiyojiga moslashtirilgan dastur bo‘lib, bunda pasientni o‘tkazilgan davolashga bo‘lgan javob reaksiyasi klinik va tashqi nafas faoliyatini ko‘rsatkichlari yordamida nazorat qilinishi kerak. Beta2-agonistlariga doimiy oshib boradigan ehtiyoj astmani zo‘rayishini ko‘rsatadi va davolashni qayta ko‘rib chiqishni talab qiladi. Doimiy kechuvchi bronixial astmasi bo‘lgan pasientlarda  bronxodilatatorlarni monoterapiya yoki asosiy davolash vositasi sifatida ishlatmaslik kerak.
SALBUTAMOL quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan va uni qo‘llash uchun aniq ko‘rsatmalarga rioya qilib ishlatish kerak:

yurak tomonidan og‘ir buzilishlar, ayniqsa yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti;
yurak ishemik kasalligi, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya va taxiaritmiya;
og‘ir va davolanmagan gipertenziya;
anevrizma;
nazorat qilinishi qiyin bo‘lgan qandli diabet;
feoxromasitoma;
nazorat qilib bo‘lmaydigan gipertireoz;
davolanmagan gipokaliemiya.

Simpatomimetiklar, shu jumladan SALBUTAMOL qo‘llanganida yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishi mumkin. Kam hollarda beta-agonistlarni qo‘llanishi bilan bog‘liq miokard ishemiyasini paydo bo‘lishi to‘g‘risida xabarlar bor. Yurakni og‘ir yondosh kasalliklari (masalan, yurakni ishemik kasalligi, aritmiya, yoki og‘ir yurak yetishmovchiligi bilan) bo‘lgan SALBUTAMOL qo‘llayotgan pasientlar ko‘krakda og‘riq yoki boshqa zo‘rayish simptomlari paydo bo‘lganida shifokorga murojaat qilishlari kerakligi to‘g‘risida ogohlantirilishlari kerak. Nafasni qiyinlashishi va ko‘krakda og‘riq kabi simptomlarni ayniqsa sinchiklab baholash kerak, chunki ular ham respirator, ham kardial kelib chiqishga ega bo‘lishlari mumkin.
Ksantin hosilalarini, steroidlarni yoki diuretiklarni bir vaqtda qo‘llanganda, shuningdek gipoksiya paydo bo‘lganida gipokaliemiya chuqurlashishi mumkin. Shunday qilib, xavf guruhi pasientlarda, shuningdek bronxial astmani SALBUTAMOLni aerozol ingalyasiya uchun ko‘rinishida yuqori dozalari bilan davolanganda qonda kaliyni darajasini nazorat qilish lozim.
Beta2-agonistlari giperglikemiya chaqirishi mumkin bo‘lganligi tufayli SALBUTAMOL preparatini qandli diabet bilan xastalangan shaxslarda qo‘llanganda, qonda glyukozani darajasini qo‘shimcha nazorat qilish lozim.
Noselektiv beta-blokatorlar salbutamolni ta‘sirini bostirishi mumkin. Bronxial astma bilan xastalangan pasientlarda beta-blokatorlarni qo‘llash og‘ir bronxospazmni paydo bo‘lish xavfi bilan bog‘liq. Shunday qilib, SALBUTAMOL va noselektiv beta-blokatorlar odatda bir vaqtda buyurilmasligi kerak.
Astmani nazoratini to‘satdan va kuchayib boruvchi yomonlashuvi hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin. Pasientlar SALBUTAMOLni ta‘siri pasayganda shifokorga murojaat qilishlari kerak, chunki takror ingalyasiya qilinishi boshqa muhim davolashni buyurish muddatini kechiktirish uchun sabab bo‘lmasligi kerak. Bunday holatlarda kortikosteroidlarni yuqori dozalari bilan davolashni ko‘rib chiqish kerak.
Boshqa ingalyasion preparatlari kabi, SALBUTAMOL hushtaksimon nafasni kuchayishi bilan kechadigan paradoksal bronxospazmni keltirib chiqishi mumkin. Bunday hollarda preparatni darhol bekor qilish va boshqa davolashni buyurish lozim.
SALBUTAMOL preparatni qo‘llash dopingga testini ijobiy natijalariga olib kelishi mumkin. Ushbu preparatni doping sifatida ishlatish sog‘liqni yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik va emizish dvri
Hayvonlarda reproduktiv toksiklik aniqlangan. Homilador ayollarda preparatni qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan. Preparatni homiladorlik vaqtida faqat mutloq zarur bo‘lgandan tashqari holatlarda qo‘llash mumkin.
Odamda salbutamolni ko‘krak sutiga kirish ehtimoli tufayli, uni emizikli ayollarga qo‘llash masalasini sinchiklab ko‘rib chiqish kerak. Emizikli chaqaloqlar uchun bo‘lgan xavfni istisno qilish mumkin emas. Yoki emizishni, yoki salbutamol bilan davolashni to‘xtatish to‘g‘risidagi qarorni ona uchun kutilayotgan foyda va bola uchun emizishdan bo‘lgan foydani baholagandan keyingina qabul qilinadi.
Transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri 
Tekshirilmagan.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilishida yuqorida sanab o‘tilgan nojo‘ya samaralar to‘satdan paydo bo‘lishi va ular yaqqol namoyon bo‘lishi mumkin.
Tipik simptomlar bo‘lib quyidagilar hisoblanadi: taxikardiya, kuchli yurak urishi, yurak aritmiyasi, qo‘zg‘alish, uyquni buzilishi, ko‘krak qafasida og‘riq va og‘ir tremor, ayniqsa qo‘llarni, shuningdek tananing hamma qismining tremori.
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: ayniqsa preparat ichga tushganida yuzaga kelgan intoksikasiya tufayli shikoyatlar, shu jumladan ko‘ngil aynishi paydo bo‘ladi.
Ba‘zida salbutamolni haddan ziyod dozalarini qabul qilingandan keyin psixotik reaksiyalar kuzatilgan. Salbutamol dozasini oshirib yuborilishi sababli kaliyni hujayra ichki bo‘shlig‘iga o‘tishi aniqlangan, bu gipokaliemiyaga va giperkaliemiyaga olib kelgan.
Dozani oshirib yuborilishining davolash asosan simptomatik hisoblanadi. Quyidagi tadbirlarni o‘tkazish tavsiya qilinadi:

Preparatni haddan ziyod miqdori yutib yuborilganda me‘dani yuvishni o‘tkaziladi. Preparatni so‘rilishini faollashtirilgan ko‘mir va surgi vositalari yordamida kamaytirish mumkin.
Yurak tomonidan simptomlar kardiselektiv beta-blokatorlarni qo‘llash bilan bartaraf qilinadi. Bunda bronxial astma bilan xastalangan pasientlarda bronxospazmni paydo bo‘lish yuqori xavfini hisobga olish kerak.
Yurak funksiyasini nazorat qilish uchun EKG ni nazorati ko‘rsatilgan.
Yaqqol arterial gipotenziya paydo bo‘lganida hajmni to‘ldirish tavsiya qilinadi (masalan, plazma o‘rnini bosuvchi vositalar).

Gipokaliemiyani rivojlanish ehtimolini e‘tiborga olish lozim. Elektrolit muvozanatini muvofiq nazorati va zarur bo‘lganida uni muvofiqlashtirish tavsiya qilinadi. Bundan tashqari gipokaliemiyani, giperlipidemiyani yoki ketonemiyani chaqirishi mumkin bo‘lgan har qanday preparatlar bilan oldingi davolashni hisobga olish kerak.


Chiqarilish shakli 
Dozalovchi klapani va plastik applikatori bo‘lgan alyumin ballon.
200 ingalyasiya uchun mo‘ljallangan 1 ingalyator (8,5 g aerozol ingalyasiya uchun ekvivalent suspenziya) va qo‘llash uchun yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.


 
Saqlash sharoiti
30oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Ingalyator gorizontal holatda yoki mundshtukini pastga qaratgan holatda saqlansin.
Ballonda bosim ostidagi suyuqlik saqlanadi. Ballonni 50oS dan yuqori haroratni ta‘siriga, xatto qisqa muddatga bo‘lsa ham tushirmang.
Yuqori harorat, bevosita quyosh nurlarini ta‘siridan va muzlab qolishidan himoya qiling.
Ballonni teshmang, xatto u bo‘sh bo‘lsa ham.


Yaroqlilik muddati 
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept buyicha beriladi.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти САЛЬБУТАМОЛ МХФП аэрозоль 100 мкг 200 доз в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 САЛЬБУТАМОЛ МХФП аэрозоль 100 мкг 200 доз в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SALBUTAMOL MXFP aerozol 100 mkg 200 doz


                                                                                            
                                                    BRIZEZI L tabletkalari 10mg/5mg N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
BRIZEZI
BREATHEZY
 
Preparatning savdo nomi: Brizezi
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): montelukast natriy
Dori shakli: 4 mg chaynaladigan tabletkalar, 5 mg va 10 mg plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Tarkibi:
Har bir chaynaladigan tabletka (4 mg) quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 4 mg montelukastga ekvivalent montelukast natriy
yordamchi moddalar: suvsiz laktoza, mannitol, gidroksipropilsellyuloza, natriy kraxmal glikolyati, aspartam, ananas ta‘mli trusil, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati.
Har bir plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka (5 mg) quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 5 mg montelukastga ekvivalent montelukast natriy
yordamchi moddalar: suvsiz laktoza, makkajo‘xori kraxmali, gidroksipropilsellyuloza, natriy kraxmal glikolyati, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, tozalangan suv, Instacoat Universal Yellow ICU-5855.
Har bir plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka (10 mg) quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 10 mg montelukastga ekvivalent montelukast natriy.
yordamchi moddalar: suvsiz laktoza, makkajuxori kraxmali, gidroksipropilsellyuloza, natriy kraxmal glikolyati, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, Instacoat Universal Yellow 1CU-5855, tozalangan suv.
Ta‘rifi: 
chaynaladigan tabletkalar (4 mg): oq yoki deyarli oq rangli, dumaloq shaklli, ikki tomonlama qavariq , ananas ta‘mli tabletkalar;
plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar (5 mg): ikki tomoni silliq dumaloq, ikki tomonlama qavariq och sariq rangli, plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar;
plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka (10 mg): bir tomonida sindirish chizig‘i bo‘lgan, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, o‘zagi oqdan deyarli oq ranggacha bo‘lgan och sariq rangli plyonka kobiq bilan koplangan tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: bronxolitik vosita.
ATX kodi: R03DC03
 
Farmakologik xususiyatlari
Leykotrien reseptorlarining antagonisti. Montelukast bir vaktda bronxial astmasi bo‘lgan pasientlarda sisteinil leykotrien LTD, yutilishi bilan bog‘lik bronxospazmning ingibisiya qilish qobiliyatini namoyon kilib, nafas yo‘llari zpiteliysining sisteinil leykotrien reseptorlarini ingibisiya qiladi. 5 mg dozasi LTD, bilan induksiya qilingan bronxospazmni bartaraf etish uchun yetarli. Montelukastni sutkada 10 mg dan yuqori dozalarda 1 marta qullash preparatning samaradorligini oshirmaydi. Montelukast ichga qabul qilinganidan keyin 2 soat davomida bronxlarning dilatasiyasini chaqiradi va beta 2-adrenomimetiklar chaqirgan bronxlarning dilatasiyasini to‘ldirishi mumkin.
Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilingandan keyin montelukast me‘da-ichak yo‘llaridan tez va deyarli to‘liq so‘riladi. Odatdagi ovqatni qabul qilish preparatning qon plazmasidagi maksimal konsentrasiyasi (Smax) va biokiraolishligiga ta‘sir qilmaydi. Kattalarda preparat       10 mg dozada och qoringa qabul qilinganida qon plazmasida Smax ga 3 soagdan keyin erishiladi. Ichga qabul qilinganida biokiraolishligi 64% tashqil  qiladi .
Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 99% dan ko‘proqni tashkil qiladi. Taqsimlanish xajmi (Vd) o‘rtacha 8-11 litrni tashqil qiladi. Preparat 10 mg dozada sutkada 1 marta qabul qilinganida plazmada faol moddaning o‘rtacha to‘planishi (taxminan 14%) kuzatiladi.
Montelukast jigarda faol metabolizmga uchraydi. Terapevtik dozalarda qo‘llanganida montelukastning metabolitlarini plazmadagi muvozanat konsentrasiyasi kattalar va bolalarda aniqlanmaydi.
Montelukastning metabolizmi jarayonida sitoxrom R-450 izofermermentlarini (3A4 va 2S9) qatnashishi taxmin qilinadi , bunda montelukast terapevtik konsentrasiyalarda sitoxrom R450 izofermentlarini: 3A4,2S9,1A2,2A6, 2S19 va 2D6 ingibisiya qilmaydi.
Yosh sog‘lom kattalarda montelukastning yarim chiqarilish davri (T1/2) 2,7 dan 5,5 soatgachani tashqil qiladi. Montelukastning sog‘lom  kattalardagi klirensi o‘rtacha minutiga 45 ml ni tashkil qiladi. Peroral qabul qilinganidan keyin montelukastning 86% ahlat bilan 5 kun davomida va 0,2 % siydik bilan chiqariladi, bu montelukast va uning metabolitlarini asosan safro bilan chiqarilishini tasdiqlaydi.
Alohida klinik holatlardagi farmakokinetikasi
Montelukastning farmakokinetikasi ichga 50 mg dan ortiq qabul qilinganda deyarli proporsional xarakterini saqlaydi.
Montelukast ertalabki va kechki soatlarda qabul qilinganida farmakokinetikasida farqlar kuzatilmagan. Ayollar va erkaklarda montelukastning farmakokinetikasi o‘xshash. Preparat ichga 10 mg dozada sutkada 1 marta qabul qilinganida keksa va yosh pasientlarda farmakokinetikasi va biokiraolishligi o‘xshash xarakterga ega.
Yengil va o‘rtacha og‘irlik darajasidagi jigar yetishmovchiligi va jigar sirrozining klinik belgilarn bo‘lgan pasientlarda, preparat 10 mg dozada 1 marta qabul qilinganidan keyin «vaqt- konsentrasiya» (AUC) egri chizigi osti maydonini taxminan 41% oshishi bilan kechuvchi montelukastning metabolizimini sekinlashishi aniqlangan. Bu pasientlarda montelukastning chiqarilishi sog‘lom  sub‘ektlar bilan solishtirilganda (T1/2 o‘rtacha 7,4 soatni tashqil qiladi ) biroz oshgan. Yengil va o‘rtacha og‘irlik darajasidagi jigar yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun montelukastning dozasini o‘zgartirish talab qilinmaydi. Og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha 9 balldan ko‘proq) montelukastning farmakokinetikasi to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.
Montelukast va uning metabolitlarini siydik bilan chiqarilmasligi tufayli, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda montelukastning farmakokinetikasi baholanmagan. Bu toifa pasientlarda dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi.


Qo‘llanilishi
Kattalarda va 2 yoshli va undan katta bolalarda bronxial astmani oldini olish va uzoq muddatli davolash, shuningdek:

kasallikning kunduzgi va tungi simptomlarini oldini olish;
asetilsalisil kislotasiga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan pasientlarda bronxial astmani davolash;
jismoniy yuklama chaqirgan bronxospazmni oldini olish;
Kattalarda va 2 yoshli va undan katta bolalarda mavsumiy allergik rinitlarni va doimiy allergik rinitlarning kunduzgi va tungi belgilarini bartaraf etishda qo‘llanadi.



Qo‘llash usuli va dozalari
Preparatni ichga ovqat qabul qilishdan qat‘iy nazar, sutkada 1 marta qabul qilinadi . bronxial astmani davolash uchun preparatni kechkurun sutkada 1 marta, allergik rinitlarni davolashda sutkaning har qanday vaqtida qabul qilish kerak.
Kattalar va 15 yosh va undan katta o‘smirlarga – 1 tabletka (10 mg) kechasiga (uyqudan oldin).
2 yoshdan 5 yoshgacha bo‘lgan bolalarga – 1 chaynaladigan tabletka (4 mg)
6-14 yoshli bolalarga – 1 tabletka (5 mg) kechkurun (uykudan oldin).
Mavsumiy allergik riniti bo‘lgan 2 yoshdan kichik bolalarga va surunkali allergik riniti bo‘lgan 6 oylikdan kichik bolalarda preparatni qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Allergik reaksilar: anafilaksiya, angionevrotik shish, toshma, kichishish, zshakemi, juda kam hollarda – jigarning eozinofil infiltrasiyasi.
Markaziy nerv tizimi tomonidan: odatdagi bo‘lmagan yorkin tushlar ko‘rish, gallyusinasinlar, uyquchanlik, ta‘sirchanlik, ko‘zg‘aluvchanlik, tajovuzkor xulq, toliqish, o‘z joniga qasd qilish fikrlar va o‘z joniga qasd qilish xulqi, uyqusizlik, paresteziyalar/gipesteziyalar, bosh og‘rig‘i, juda kam hollarda – tirishish xurujlari.
Ovqat xazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorinda og‘riqlar; kam hollarda – xolestatik gepatit, ko‘pincha yondosh dorilar bilan davolash yoki jigar patologiyasi (gepatitning alkogolli va boshqa shakllari) fonidagi gepatositlarii shikastlalanishi.
Suyak-mushak tizimi tomonidan: artralgiya, mialgiya, mushak tirishishlari.
Dermatologik reaksiyalar: tugunli eritema, teri ostiga qon quyilishlarni hosil bo‘lishiga moyillik (gematomalar),
Boshqalar: qon ketishini kuchayishiga moyillik, teri ostiga qon quyulishlarini hosil bo‘lishi, yurak urishini his qilish, shishlar.
Umuman preparat yaxshi o‘zlashtiriladi. Nojo‘ya samaralari odatda yengil bo‘ladi va odatda davolashni bekor qilishni talab qilmaydi. Preparatni qo‘llashda xabar qilingan nojo‘ya samaralarining umumiy tez-tezligi, plasebo bilan bir xil.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik:
homiladorlik, laktasiya davri (davolash vaqtida to‘xtatiladi);
2 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Preparatni bronxial astmani oldini olish va uzoq muddatli davolash uchun an‘anaviy qo‘llanadigan boshqa dori vositalari bilan birga buyurish mumkin. Montelukast tavsiya qilingan klinik dozada kuyidagi preparatlarning: teofillin, prednizon, prednizolon, peroral kontraseptivlar, terfenadin, digoksin va varfarinning farmakokinetikasiga klinik ahamiyatli samara ko‘rsatmagan. Fenobarbitalni bir vaqtda qabul qilgan pasientlarda montelukastning AUC taxminan 40% kamaygan. Bu toifa pasientlar uchun dozani tanlash talab qilinmaydi. Brinxodilatatorlar bronxial astmani minodavolash sifatida samarasiz bo‘lganida, davolashga preparatni qo‘shish mumkin. Brizezi bilan davolash fonida terapevtik samaraga erishilganda (odatda birinchi dozadan keyin) bronxodilatatorlarning dozasini asta-sekin kamaytirnsh mumkin. Preparat bilan davolash ingalyasion GKS olayotgan pasientlarda qo‘shimcha terapevtik samarani ta‘minlaydi. Pasientning turg‘un holatiga erishilganida GKS dozalarini kamaytirish mumkin. GKS dozalarini asta-sekin shifokorning kuzatuvi ostida kamaytirish lozim. Ayrim pasientlarda ingalyasion GKS ni qabul qilishni to‘liq bekor qilish mumkin. Ingalyasion GKS bilan davolashni preparatni buyurishga keskin almashtirish tavsiya qilinmaydi.


 
Maxsus ko‘rsatmalar
Preparat bronxial astmaning o‘tkir xurujlarni davolash uchun tavsiya qilinmaydi. Bronxial astmaning o‘tkir kechishida pasientlarga kasallikning xurujlarini davolashni o‘tkazish, xurujlarni yo‘qotish va oldini olish uchun dori preparatlarini buyurish lozim. Preparat bilan bir vaqtda qo‘llanadigan ingalyasion GKS dozalarini shifokorning kuzatuvi ostida asta-sekin kamaytirish mumkin. Ingalyasion yoqi peroral GKS ni preparat bilan davolashga keskin almashtirish mumkin emas. Astmaga qarshi vositalarni, shu jumladan leykotrien reseptorlarining antagonistlarini, qabul qilayotgan bemorlarda GKS ni tizimli dozalarini kamaytirish kam hollarda bir yoki bir necha ko‘rinishlarni paydo bo‘lishi bilan kechgan: eozinofiliya, vaskulyar toshmalar, o‘pkalar tomonidan simptomlarining chuqurlashuvi, kardiologik asoratlar va/yoki neyropatiyalar, bazida Charg-Straus-tizimli eozinofil vaskulit sindromi sifatida tashxislangan. Garchi bu nojo‘ya ko‘rinishlarning leykotrien reseptorlarining antagonistlari bilan davolashii sabab-oqibat bog‘liqligi aniqlanmagan bo‘lsada, GKS ning tizimli dozalarini kamaytirishda preparatni qabul kilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish va muvofiq klinik kuzatuvini o‘tkazish kerak.
Brizezini qabul qilishni antomobilni yoki harakatlanuvchi mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri aniqlanmagan.
Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: chanqoqlik hissi, uyquchanlik, midriaz, giperkinezlar va qorinda og‘riqlar.
Davolash: simptomatik davolashni o‘tkazish. Montelukastni peritoneal dializ yoki gemodializ yo‘li orqali chiqarilishi mumkinligi bo‘yicha ma‘lumotlar yo‘q.
 
Chiqarilish shakli
10 tabletka alyumin folgali stripda.
Uchta stripdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.
 
Saklash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти БРИЗЕЗИ Л таблетки 10мг/5мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БРИЗЕЗИ Л таблетки 10мг/5мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BRIZEZI L tabletkalari 10mg/5mg N10

⭐ Где найти ПУЛЬМИКОРТ суспензия 2 мл 0,25 мг/ мл N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПУЛЬМИКОРТ суспензия 2  мл 0,25 мг/ мл N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PULMIKORT suspenziya 2 ml 0,25 mg/ml N20


                                                                                            
                                                    SALBUTAMOL aerozol 12ml 90 doz qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
SALBUTAMOL
SALBUTAMOL


Preparatning savdo nomi: Salbutamol/Salbutamol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): salbutamol
Dori shakli: ingalyasiya uchun dozalangan aerozol, suspenziya.
Tarkibi: 
Bitta purkalganda ajralib chiqadigan doza quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 100 mkg salbutamol (sulfati ko‘rinishida);
yordamchi moddalar: norfluran (HFA 134a), etanol, olein kislotasi.
Tarifi: oq suspenziya
Farmakoterapevtik guruhi: beta2-adrenoreseptorlarning selektiv agonisti.
ATX kodi: R03AS02.


Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi
SALBUTAMOL preparatining ta‘sir etuvchi moddasi bo‘lib freon saqlanmaydigan suyultirilgan gazepropellentda (norfluranda) suspenziya holatiga keltirilgan mikronizasiya qilingan salbutamol sulfati hisoblanadi.
Salbutamol bronxlarning beta2-reseptorlariga selektiv ta‘sirga ega bronxlarni kengayishini chaqiruvchi adrenergik beta-reseptorlarining agonisti hisoblanadi. Bronxlarni kengaytiruvchi ta‘siri ingalyasiyadan so‘ng bir necha minutdan keyin namoyon qiladi, 30-60 minutdan keyin maksimal darajaga erishadi. Odatda ta‘sir kamida 4 soat davom etadi. Ingalyasiya qilinganda preparatni bronxlarni kengaytiruvchi ta‘siri plazmadagi konsentrasiyasiga bog‘liq bo‘lmaydi.
Shuningdek adrenergik beta2-reseptorlarini agonistlari qovushqoq balg‘amni ajralib chiqishini yengillashtirib, mukosiliar klirensi kuchaytirishi isbotlangan.
Farmakokinetikasi
Ingalyasiya ko‘rinishida qo‘llanganda dozaning 10-20% quyi nafas yo‘llarigacha yetib boradi. Qolgan miqdori yetkazish tizimida ushlanib qoladi yoki og‘iz-halqumda cho‘kadi va u yerdan yutiladi. Preparatning yutib yuborilgan qismi me‘da-ichak yo‘llaridan so‘riladi va fenol sulfatiga qadar yaqqol tizim oldi metabolizmiga uchraydi. Preparatning nafas yo‘llarida cho‘kkan qismi o‘pka to‘qimasida va qon tomirlar tarmog‘ida so‘riladi, undan keyin jigarda metabolizmga uchraydi. Ammo o‘pkada metabolizmga uchramaydi. Asosan siydik bilan o‘zgarmagan holda va fenol sulfati ko‘rinishida chiqariladi. Preparatni unchalik katta bo‘lmagan qismi ahlat bilan chiqariladi. Vena ichiga yuborilgan salbutamolning yarim chiqarilish davri 4-6 soatni tashkil qiladi.
Vena ichiga, ichga yoki ingalyasion yo‘l bilan yuborilgan salbutamolning deyarli barcha dozasi 72 soat davomida chiqariladi. Salbutamolni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 10% ni tashkil qiladi.
 
Qo‘llanilishi 
Bronxial astmada va o‘pkaning surunkali obstruktiv kasallida (O‘SOK), shu jumladan surunkali bronxit va o‘pka emfizemasida qaytuvchan bronxokonstriksiyani simptomatik davolash.
Jismoniy zo‘riqish yoki allergen ta‘sirida chaqiriladigan astmani profilaktika qilish. Preparat birinchi navbatda astma simptomlarini yengillashtirish uchun ishlatiladi, bunda uni qo‘llash buyurishlar muddatini kechiktirishga va ingalyasion kortikosteroidlarni muntazam qo‘llashga olib kelmaydi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari 
Preparat faqat ingalyasion yuborish uchun mo‘ljallangan. Dozalar individual ravishda tanlanadi.
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar
Astma xurujlarini yengillashtirish: talab bo‘yicha 1-2 ingalyasiya.
Maksimal doza: sutkada 8 ingalyasiya.
Jismoniy yuklama yoki allergenni ta‘sirida chaqiriladigan astma simptomlarini profilaktika qilish: 2 ingalyasiya, simptomlarni rivojlanishini keltirib chiqaruvchi hodisadan 10-15 minut oldin.
12 yoshdan kichik bolalar
Astma xurujlarini yengillashtirish: talab bo‘yicha 1 ingalyasiya.
Maksimal doza: sutkada 8 ingalyasiya.
Jismoniy yuklama yoki allergenni ta‘sirida chaqiriladigan astma simptomlarini profilaktika qilish: 1 yoki agar talab qilinsa simptomlarni rivojlanishini keltirib chiqaruvchi hodisadan 10-15 minut oldin 2 ingalyasiya.
Qo‘llash usuli
Aerozol ingalyatorlar ko‘pincha noto‘g‘ri ishlatiladi. Shuning uchun ingalyator bilan to‘g‘ri foydalanishni o‘rganish va shifokorga borganda uni ishlatilishini to‘g‘riligini muntazam tekshirish muhim.
Bolalarda va aerozolni  ajralib chiqishi bilan nafas olishni sinxronizasiya qilinishi qiyin bo‘lgan pasientlarda SALBUTAMOLni Vortex® speyseri yoki AeroChamber® Plus bilan ishlatish mumkin.
Vortex® speyseri yoki AeroChamber® Plus bilan foydalanish bo‘yicha yo‘riqnoma qurilmada keltirilgan.
Qurilmani tayyorlash/qayta tayyorlash
Agar SALBUTAMOL ingalyatori birinchi marta ishlatilayotgan bo‘lsa yoki u 7 kun davomida yoki undan ko‘p ishlatilmagan bo‘lsa, uni ishlashini tekshirish talab qilinadi. Buning uchun qo‘llashdan oldin himoya qopg‘og‘ini yechish, ingalyatorni chayqatish va havoga ikki marta purkash kerak.
Ingalyatorni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma:
Iloji boricha ingalyatorni  tik turgan yoki o‘tirgan holatda ishlating.

Himoya qopqoqchasini oching. Mundshtukni ichki va tashki yuzasini tozaligiga ishonch hosil qiling.














Ingalyatorni ishlatishdan oldin bir necha sekund davomida yaxshilab chayqating.














Ingalyatorni vertikal holatda, ingalyator-uchligini pastga qaratib ushlang. Katta barmoq mundshtuk ostida joylashishi kerak. Keyin maksimal chuqur nafas chiqaring, ammo mundshtukka emas.
Mundshtukni tishlar orasida ushlab turing va lablarni zich siqing, uni tishlang.
Og‘iz orqali nafas olishni boshlab, aerozoldan preparatni ajralib chiqishi uchun ko‘rsatkich barmoqlar bilan ballonni bosing, tekis va chuqur nafas olishni davom ettiring.


















Nafasni bir necha sekundga tutib turing yoki iloji boricha, mundshtukni og‘izdan chiqaring va ko‘rsatkich barmoqni ingalyatordan oling.
Agar ingalyasiyani qaytarish talab qilinsa, ingalyatorni yana vertikal holatda o‘rnating; 2-6 qadamlarni qaytarishdan oldin taxminan 30 sekund kutish kerak.
Ingalyasiyadan keyin changlarni va so‘rg‘ichlarni tushishidan saqlash uchun mundshtukni himoya qopqog‘ini yopish lozim. Qopqoqni zich qilib kiygazing.

 
 
 
 
 
 
 
Ingalyatorni tozalash
Chang bilan to‘lib qolishini oldini olish uchun ingalyatorni kamida haftada bir marta tozalash lozim. Agar ingalyator tiqilib qolgan bo‘lsa ham tozalash zarur.
Ingalyatorni tozalash uchun:

Plastik applikatordan metall balloni chiqarib oling va mundshtukdan himoya qopqog‘ini yeching.
Plastik applikatorni va himoya qopqog‘ini iliq suvda yuving. Preparatni qoldiqlarini mundshtukdan o‘tkir predmetlar, masalan igna bilan chiqarib tashlashga harakat qilmang. Suvga yumshoq yuvuvchi vositalarni qo‘shishingiz mumkin. Undan keyin himoya qopqog‘ini va plastik aplikatorni toza suvda chayqang va ularni quriting. Suv metall ballonga tushmasligi kerak.
Plastik applikator va himoya qopqog‘ini iliq joyda quritish uchun qoldiring.
Ularni yuqori harorat ta‘siridan ehtiyot qiling.
Quritilgandan keyin metall balloni qayta joyiga qo‘ying va himoya qopqog‘ini kiygazing.

Ingalyator ichidagini  tekshirish
Ingalyatorda preparat qoldig‘i borligini aniqlash uchun uni chayqating. Agar chayqatilganda suyuqlik aniqlanmasa SALBUTAMOL ingalyatorini ishlatmang.
Past haroratda ishlatilishi
Agar ingalyator 0ºS dan past haroratda saqlansa, ishlatishdan oldin uni kaftingiz orasida 2 minut davomida isiting, keyin chayqating va aerozolni 2 marta havoga purkang.
 
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Nojo‘ya samaralar tizim-a‘zolar sinflariga va rivojlanish tez-tezligiga muvofiq taqsimlangan. Nojo‘ya samaralar tez-tezligi bo‘yicha quyidagi toifalarga bo‘linishi mumkin: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va <1/10), tez-tez emas (≥1/1000 va <1/100), kam hollarda (≥1/10000 va <1/1000), juda kam hollarda (<1/10000), tez-tezligi noma‘lum (mavjud  bo‘lgan ma‘lumotlar bo‘yicha paydo bo‘lish tez-tezligini aniqlashning iloji yo‘q).
Har bir tez-tezlikdagi guruhda nojo‘ya samaralar og‘irlikni kamayishi tartibida  keltirilgan.
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Juda kam hollarda: o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan angionevrotik shish, yurak yetishmovchiligi, bronxospazm, arterial gipotenziya, eshakemi.
Moddalar almashinuvi va oziqlanish jarayonlari tomonidan buzilishlar
Kam hollarda: gipokaliemiya.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar 
Tez-tez: tremor, bosh og‘rig‘i
Juda kam hollarda: giperfaollik, uyquni buzilishi, ta‘sirchanlik, gallyusinasiyalar.
Yurak tomonidan buzilishlar
Tez-tez: taxikardiya, tez-tez emas: kuchli yurak urishi,
Juda kam hollarda: yurak aritmiyalari (masalan, yurak bo‘lmachalari fibrillyasiyasi, supraventrikulyar taxikariiya va ekstrasistoliya), tez-tezligi noma‘lum: miokard ishemiyasi.
Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a‘zolari tomonidan buzilishlar 
Juda kam hollarda: paradoksal bronxospazm.
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas: og‘iz bo‘shlig‘i va tomoqni ta‘sirlanishi.
Suyak-mushak tizimi va biriktiruvi to‘qimalari tomonidan buzilishlar
Tez-tez: mushaklarni tirishishlari.
Beta2-agonistlar uchun tipik bo‘lgan: mushak tremori va kuchli yurak urishi kabi nojo‘ya samaralar odatda davolanishni boshida paydo bo‘ladi va odatda dozaga bog‘liq hisoblanadi.
Boshqa ingalyasion preparatlar kabi Salbutamol hushtaksimon nafasni to‘satdan kuchayishi bilan kechadigan paradoksal bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday hollarda preparatni boshqa dori shaklini yoki boshqa tez ta‘sir etuvchi ingalyasion bronxodilyatatorni qo‘llash lozim. SALBUTAMOL preparatini qo‘llashni darhol bekor qilish zarur. Pasientni holatini baholash va zarur bo‘lganda boshqa davolashni buyurish kerak.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Preparatning ta‘sir etuvchi va yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Ksantin hosilalarini, sterioidlarni yoki diuretiklarni bir vaqtda qo‘llanganda gipokaliemiya kuchayishi mumkin.
Bronxial astma bilan xastalangan pasientlarda beta-blokatorlarni buyurish og‘ir bronxospazmni rivojlanish xavfi bilan bog‘liq. Shuningdek SALBUTAMOLni odatda  noselektiv beta-blokatorlari bilan birga buyurish mumkin emas.
Salbutamolni qabul qilayotgan pasientlarda galogen saqlovchi anestetiklarni buyurilganda (galotan, metoksifluran yoki enfluran kabi) og‘ir yurak aritmiyalarini va gipotenziyani rivojlanish xavfi mavjud. Agar galogen saqlovchi anestetiklar yordamida  anesteziyani o‘tkazish rejalashtirilganda SALBUTAMOLni anesteziyani o‘tkazishdan oldin kamida 6 soat davomida ishlatmaslik kerak.
Monoaminooksidaza ingibitorlari va trisiklik antidepressantlar yurak-qon tomir tizimi tomonidan noxush samaralarni paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin. SALBUTAMOL preparatini qo‘llash chaqirgan gipokaliemiya digoksin – induksiyalangan aritmiyalarni rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Bronxial astmani davolash odatda pasientni ehtiyojiga moslashtirilgan dastur bo‘lib, bunda pasientni o‘tkazilgan davolashga bo‘lgan javob reaksiyasi klinik va tashqi nafas faoliyatini ko‘rsatkichlari yordamida nazorat qilinishi kerak. Beta2-agonistlariga doimiy oshib boradigan ehtiyoj astmani zo‘rayishini ko‘rsatadi va davolashni qayta ko‘rib chiqishni talab qiladi. Doimiy kechuvchi bronixial astmasi bo‘lgan pasientlarda  bronxodilatatorlarni monoterapiya yoki asosiy davolash vositasi sifatida ishlatmaslik kerak.
SALBUTAMOL quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan va uni qo‘llash uchun aniq ko‘rsatmalarga rioya qilib ishlatish kerak:

yurak tomonidan og‘ir buzilishlar, ayniqsa yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti;
yurak ishemik kasalligi, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya va taxiaritmiya;
og‘ir va davolanmagan gipertenziya;
anevrizma;
nazorat qilinishi qiyin bo‘lgan qandli diabet;
feoxromasitoma;
nazorat qilib bo‘lmaydigan gipertireoz;
davolanmagan gipokaliemiya.

Simpatomimetiklar, shu jumladan SALBUTAMOL qo‘llanganida yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo‘ya samaralar paydo bo‘lishi mumkin. Kam hollarda beta-agonistlarni qo‘llanishi bilan bog‘liq miokard ishemiyasini paydo bo‘lishi to‘g‘risida xabarlar bor. Yurakni og‘ir yondosh kasalliklari (masalan, yurakni ishemik kasalligi, aritmiya, yoki og‘ir yurak yetishmovchiligi bilan) bo‘lgan SALBUTAMOL qo‘llayotgan pasientlar ko‘krakda og‘riq yoki boshqa zo‘rayish simptomlari paydo bo‘lganida shifokorga murojaat qilishlari kerakligi to‘g‘risida ogohlantirilishlari kerak. Nafasni qiyinlashishi va ko‘krakda og‘riq kabi simptomlarni ayniqsa sinchiklab baholash kerak, chunki ular ham respirator, ham kardial kelib chiqishga ega bo‘lishlari mumkin.
Ksantin hosilalarini, steroidlarni yoki diuretiklarni bir vaqtda qo‘llanganda, shuningdek gipoksiya paydo bo‘lganida gipokaliemiya chuqurlashishi mumkin. Shunday qilib, xavf guruhi pasientlarda, shuningdek bronxial astmani SALBUTAMOLni aerozol ingalyasiya uchun ko‘rinishida yuqori dozalari bilan davolanganda qonda kaliyni darajasini nazorat qilish lozim.
Beta2-agonistlari giperglikemiya chaqirishi mumkin bo‘lganligi tufayli SALBUTAMOL preparatini qandli diabet bilan xastalangan shaxslarda qo‘llanganda, qonda glyukozani darajasini qo‘shimcha nazorat qilish lozim.
Noselektiv beta-blokatorlar salbutamolni ta‘sirini bostirishi mumkin. Bronxial astma bilan xastalangan pasientlarda beta-blokatorlarni qo‘llash og‘ir bronxospazmni paydo bo‘lish xavfi bilan bog‘liq. Shunday qilib, SALBUTAMOL va noselektiv beta-blokatorlar odatda bir vaqtda buyurilmasligi kerak.
Astmani nazoratini to‘satdan va kuchayib boruvchi yomonlashuvi hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin. Pasientlar SALBUTAMOLni ta‘siri pasayganda shifokorga murojaat qilishlari kerak, chunki takror ingalyasiya qilinishi boshqa muhim davolashni buyurish muddatini kechiktirish uchun sabab bo‘lmasligi kerak. Bunday holatlarda kortikosteroidlarni yuqori dozalari bilan davolashni ko‘rib chiqish kerak.
Boshqa ingalyasion preparatlari kabi, SALBUTAMOL hushtaksimon nafasni kuchayishi bilan kechadigan paradoksal bronxospazmni keltirib chiqishi mumkin. Bunday hollarda preparatni darhol bekor qilish va boshqa davolashni buyurish lozim.
SALBUTAMOL preparatni qo‘llash dopingga testini ijobiy natijalariga olib kelishi mumkin. Ushbu preparatni doping sifatida ishlatish sog‘liqni yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik va emizish dvri
Hayvonlarda reproduktiv toksiklik aniqlangan. Homilador ayollarda preparatni qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan. Preparatni homiladorlik vaqtida faqat mutloq zarur bo‘lgandan tashqari holatlarda qo‘llash mumkin.
Odamda salbutamolni ko‘krak sutiga kirish ehtimoli tufayli, uni emizikli ayollarga qo‘llash masalasini sinchiklab ko‘rib chiqish kerak. Emizikli chaqaloqlar uchun bo‘lgan xavfni istisno qilish mumkin emas. Yoki emizishni, yoki salbutamol bilan davolashni to‘xtatish to‘g‘risidagi qarorni ona uchun kutilayotgan foyda va bola uchun emizishdan bo‘lgan foydani baholagandan keyingina qabul qilinadi.
Transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri 
Tekshirilmagan.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilishida yuqorida sanab o‘tilgan nojo‘ya samaralar to‘satdan paydo bo‘lishi va ular yaqqol namoyon bo‘lishi mumkin.
Tipik simptomlar bo‘lib quyidagilar hisoblanadi: taxikardiya, kuchli yurak urishi, yurak aritmiyasi, qo‘zg‘alish, uyquni buzilishi, ko‘krak qafasida og‘riq va og‘ir tremor, ayniqsa qo‘llarni, shuningdek tananing hamma qismining tremori.
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: ayniqsa preparat ichga tushganida yuzaga kelgan intoksikasiya tufayli shikoyatlar, shu jumladan ko‘ngil aynishi paydo bo‘ladi.
Ba‘zida salbutamolni haddan ziyod dozalarini qabul qilingandan keyin psixotik reaksiyalar kuzatilgan. Salbutamol dozasini oshirib yuborilishi sababli kaliyni hujayra ichki bo‘shlig‘iga o‘tishi aniqlangan, bu gipokaliemiyaga va giperkaliemiyaga olib kelgan.
Dozani oshirib yuborilishining davolash asosan simptomatik hisoblanadi. Quyidagi tadbirlarni o‘tkazish tavsiya qilinadi:

Preparatni haddan ziyod miqdori yutib yuborilganda me‘dani yuvishni o‘tkaziladi. Preparatni so‘rilishini faollashtirilgan ko‘mir va surgi vositalari yordamida kamaytirish mumkin.
Yurak tomonidan simptomlar kardiselektiv beta-blokatorlarni qo‘llash bilan bartaraf qilinadi. Bunda bronxial astma bilan xastalangan pasientlarda bronxospazmni paydo bo‘lish yuqori xavfini hisobga olish kerak.
Yurak funksiyasini nazorat qilish uchun EKG ni nazorati ko‘rsatilgan.
Yaqqol arterial gipotenziya paydo bo‘lganida hajmni to‘ldirish tavsiya qilinadi (masalan, plazma o‘rnini bosuvchi vositalar).

Gipokaliemiyani rivojlanish ehtimolini e‘tiborga olish lozim. Elektrolit muvozanatini muvofiq nazorati va zarur bo‘lganida uni muvofiqlashtirish tavsiya qilinadi. Bundan tashqari gipokaliemiyani, giperlipidemiyani yoki ketonemiyani chaqirishi mumkin bo‘lgan har qanday preparatlar bilan oldingi davolashni hisobga olish kerak.


Chiqarilish shakli 
Dozalovchi klapani va plastik applikatori bo‘lgan alyumin ballon.
200 ingalyasiya uchun mo‘ljallangan 1 ingalyator (8,5 g aerozol ingalyasiya uchun ekvivalent suspenziya) va qo‘llash uchun yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.


 
Saqlash sharoiti
30oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
Ingalyator gorizontal holatda yoki mundshtukini pastga qaratgan holatda saqlansin.
Ballonda bosim ostidagi suyuqlik saqlanadi. Ballonni 50oS dan yuqori haroratni ta‘siriga, xatto qisqa muddatga bo‘lsa ham tushirmang.
Yuqori harorat, bevosita quyosh nurlarini ta‘siridan va muzlab qolishidan himoya qiling.
Ballonni teshmang, xatto u bo‘sh bo‘lsa ham.


Yaroqlilik muddati 
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept buyicha beriladi.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти САЛЬБУТАМОЛ аэрозоль 12 мл 90 доз в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 САЛЬБУТАМОЛ аэрозоль 12 мл 90 доз в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SALBUTAMOL aerozol 12ml 90 doz

⭐ Где найти ПУЛЬМИКОРТ ТУРБУХАЛЕР порошок для ингаляций 100мкг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПУЛЬМИКОРТ ТУРБУХАЛЕР порошок для ингаляций 100мкг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PULMIKORT TURBUXALER poroshok dlya ingalyasiy 100mkg

⭐ Где найти БЕРОДУАЛ раствор для ингаляций 20 мл 0,25мг+0,5мг/ мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БЕРОДУАЛ раствор для ингаляций 20 мл 0,25мг+0,5мг/ мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BERODUAL eritma dlya ingalyasiy 20ml 0,25mg+0,5mg/ml

⭐ Где найти МОНТЕЦИТ таблетки 10мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МОНТЕЦИТ таблетки 10мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MONTESIT tabletkalari 10mg N10

⭐ Где найти MR ЭУФИЛЛИН раствор для инъекций 10 мл 2,4% N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 MR ЭУФИЛЛИН раствор для инъекций 10 мл 2,4% N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MR EUFILLIN inyeksiya uchun eritma 10ml 2,4% N10

⭐ Где найти СЕРЕТИД аэрозоль в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕРЕТИД аэрозоль в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SERETID aerozol

⭐ Где найти СЕРЕТИД аэрозоль 25мкг+250мкг 120 доз в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕРЕТИД аэрозоль 25мкг+250мкг 120 доз в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SERETID aerozol 25mkg+250mkg 120 doz

⭐ Где найти СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК порошок для ингаляций 50мкг+100мкг 60 доз в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК порошок для ингаляций 50мкг+100мкг 60 доз в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SERETID MULTIDISK poroshok dlya ingalyasiy 50mkg+100mkg 60 doz


                                                                                            
                                                    ATROVENT N aerozol 10 ml 20 mkg/doza 200 doz qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ATROVENT®
ATROVENT®
 
Preparatning savdo nomi: ATROVENT®
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): ipratropiy bromidi
Dori shakli: ingalyasiya uchun eritma.
Tarkibi:
Ingalyasiya uchun 1 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 261 mkg (0,261 mg) ipratropiy bromidi monogidrati, bu 250 mkg (0,25 mg) suvsiz ipratropiy bromidiga to‘g‘ri keladi.
yordamchi moddalar: benzalkoniy xloridi, dinatriy edetati, natriy xloridi, xlorid kislotasi, tozalangan suv.
Ta‘rifi: tiniq, rangsiz yoki deyarli rangsiz, amalda zarrachalardan holi bo‘lgan suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruxi: Nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklarini davolash uchun vosita. Antixolinergik vositalar.
ATX kodi: R03BB01.
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi
Ipratropiy bromidi – antixolinergik (parasimpatolitk) xususityatlarga ega bo‘lgan to‘rtlamchi ammoniy birikmasi. Klinika oldi tadqiqotlari, uni adashgan nerv oxirlaridan ajralib chiqadigan neyromediator – asetilxolinning samarasiga to‘sqinlik qilib, u orqali amalga oshiriladigan reflekslarni tormozlashini namoyon qilgan. Antixolinergik vositalar xujayra ichidagi Sa++ konsentrasiyasini oshishini oldini oladi, bu asetilxolinni bronxlarning silliq mushaklarining muskarin reseptorlari bilan o‘zaro ta‘siri bilan chaqiriladi. Sa++ ni ajralib chiqishi IFZ (inozitoltrifosfat) va DAG (diasilgliserol) dan tashkil topgan ikkilamchi o‘rtakashlar tizimi orqali amalga oshiriladi.
ATROVENT ingalyasiyasidan keyin yuz beruvchi bronxodilatasiya – tizimli ta‘sirga taalluqli bo‘lmagan lokal va o‘pka uchun spesifik bo‘lgan samaradir.
Klinika oldi bo‘lgan va klinik ma‘lumotlar, ATROVENTni nafas yo‘llarida shiliq sekresiyasiga, mukosiliar klirensga va gazlar almashinuviga salbiy ta‘sir ko‘rsatmasligini taxmin qilishga asos bo‘ladi.
O‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi O‘SOK (surunkali bronxit va emfizema) bilan bog‘liq bronxospazmi bo‘lgan pasientlarda 90 kun davomiyligidagi nazoratli tadqiqotlarda, 15 minut davomida o‘pka funksiyasini sezilarli yaxshilanishi kuzatilgan. Bu yaxshilanish 1-2 soat davomida cho‘qqi qiymatiga erishgan va 4-6 soat dlavomida saqlangan.
Bronxial astma bilan bog‘liq bronxospazmi bo‘lgan pasientlarda, 90 kun davomiyligidagi nazoratli tadqiqotlarda, o‘pka faoliyatini yaxshilanishi (OFV ni 15% ga yaxshilanishi) 51% pasientlarda kuzatilgan.
 
Farmakokinetikasi
So‘rilishi
ATROVENTning terapevtik samarasi nafas yo‘llariga maxalliy ta‘siri bilan bog‘liq. Shuning uchun bronxodilatasiyaning farmakokinetikasi tizimli farmakokinetikasi bilan bog‘liq emas.
Ingalyasiyadan keyin dori shakli va ingalayasiya texnikasiga qarab dozaning 10-30% o‘pkada cho‘kadi. Preparatning dozasini katta qismi yutiladi va me‘da-ichak yo‘llari (MIY) orqali o‘tadi.
O‘pkaga yetgan preparat, tez (bir minut davomida) qon aylanishi tizimiga tushadi.
Dastlabki birikmaning kumulyativ buyrak ekskresiyasi (0-24 soat)  vena ichiga yuborilgan dozaning 46% ga yaqinlashadi, peroral dozaning 1% dan kamrog‘ini va ingalyasion dozaning taxminan 3-13% ni tashkil qiladi. Shu ma‘lumotlar asosida peroral va ingalyasion qo‘llashda ipratropiy bromidining umumiy tizimli biokiraolishligi muvofiq 2% va 7-28% ni tashkil qiladi. Yuqorida bayon qilinganlarni xisobga olib, ipratropiy bromidining yutib yuborilgan qismi ahamiyatli tizimli ta‘sir ko‘rsatmaydi.
Taqsimlanishi
Ipratropiyning taqsimlanishini xarakterlovchi kinetik parametrlar vena ichiga yuborilgandan keyingi preparatning plazmadagi konsentrasiyalari asosida xisoblangan. Qon plazmasida konsentrasiyalarni tez ikki fazali pasayishi kuzatiladi. Muvozanat xolatidagi taxmin qilingan taqsimlanish xajmi (Vdss) taxminan 176 l ni tashkil qiladi (≈2,4 l/kg). Preparat plazma oqsillari bilan minimal (29% dan kam) bog‘lanadi. Klinika oldi tadqiqotlar, to‘rtlamchi ammoniy birikmasi bo‘lgan ipratropiyni, yo‘ldosh orqali va gematoensefalik to‘siq orqali o‘tmasligini ko‘rsatadi.
Biotransformasiyasi
Vena ichiga yuborilganidan keyin dozaning taxminan 60% jigarda oksidlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi.
Gidroliz, degidratasiya yoki tropo kislotasi qoldig‘idagi gidroksmetil guruxining eliminasiyasi natijasida hosil bo‘luvchi ma‘lum metabolitlari, muskarin reseptorlari bilan yomon bog‘lanadi va samarasiz modda sifatida baholanishi kerak.
Chiqarilishi
Oxirgi fazasidagi yarim chiqarilish davri taxminan 1,6 soatni tashkil qiladi.
Ipratropiyning umumiy klirensi minutiga 2,3 l, buyrak klirensi esa – minutiga 0,9 l ni tashkil qiladi.
Propellent sifatidagi HFA 134a li ipratropiy bromidini ingalyasiyasidan keyin, 24 soat davomidagi kumulyativ buyrak ekskresiyasi taxminan 12% ni tashkil qilgan.
Chiqaralishini tekshirishda preparatga bog‘liq radiofaollikning (dastlabki birikma va uning metabolitlari) kumulyativ buyrak ekskresiyasi (6 kun) vena ichiga yuborilganidan keyin 72,1%, peroral yuborilganidan keyin 88,5% va ingalyasion yuborilgandan keyin 69,4% ni tashkil qilgan. Vena ichiga yuborilganidan keyin preparatga bog‘liq radiofaollikning chiqarilishini asosiy yo‘li buyrak ekskresiyasi bo‘lgan. Preparatga bog‘liq radiofaollikning (dastlabki birikma va uning metabolitlari) yarim chiqarilish davri 3,6 soatni tashkil qilgan.
Qo‘llanishi
ATROVENT quydagilarda hansirashni oldini olish va davolash uchun qo‘llaniladi:

o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi (O‘SOK);
kattalar va bolalardagi yengil yoki og‘irligi o‘rtacha darajadagi astmada, astmaning o‘tkir xurujida beta2-agonistlar bilan davolashga qo‘shimcha terapiya sifatida.

Qo‘llash usuli va dozalari
(20 tomchi = taxminan 1 ml, 1 tomchi = taxminan 0,0125 mg suvsiz ipratropiy bromidi saqlaydi).
Doza pasientning shaxsiy extiyojiga muvofiq tanlanishi kerak.
Quyidagi dozalar tavsiya etiladi:
Astmaning o‘tkir xuruji
Kattalar va 12 yoshdan katta o‘smirlar
2,0 ml (40 tomchi = 0,5 mg). Pasientning xolati barqarorlangunicha takroriy dozalarni qo‘llash mumkin. Ingalyasiyalar orasidagi interval shifokor shifokor tomonidan belgilanadi.
6 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
1,0 ml (20 tomchi = 0,25 mg). Pasientning xolati barqarorlangunicha takroriy dozalarni qo‘llash mumkin. Ingalyasiyalar orasidagi interval shifokor tomonidan belgilanadi.
6 yoshgacha bo‘lgan bolalar
Bu guruh bo‘yicha ma‘lumotlarning cheklanganligini xisobga olib, quyida tavsiya etilgan dozalar faqat shifokorning muntazam kuzatuvi ostida qo‘llanishi kerak.
0,4-1,0 ml (8-20 tomchi = 0,1-0,25 mg). Pasientning xolati barqarorlangunicha takroriy dozalarni qo‘llash mumkin. Ingalyasiyalar orasidagi interval shifokor tomonidan belgilanadi.
Samarani bir maromda saqlab turuvchi davolash
Kattalar va 12 yoshdan katta o‘smirlar
2,0 ml (40 tomchi = 0,5 mg) kuniga 3-4 marta buyuriladi.
6 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.
1,0 ml (20 tomchi = 0,25 mg). Pasientning xolati yaxshilangunicha takroriy dozalarni qo‘llash mumkin. Ingalyasiyalar orasidagi interval shifokor tomonidan belgilanadi.
6 yoshgacha bo‘lgan boldalar
Bu guruh bo‘yicha ma‘lumotlarning cheklanganligini xisobga olib, quyida tavsiya etilgan dozalar faqat shifokorning muntazam kuzatuvi ostida qo‘llanishi kerak.
0,4-1,0 ml (8-20 tomchi = 0,1-0,25 mg). Pasientning xolati yaxshilangunicha takroriy dozalarni qo‘llash mumkin. Ingalyasiyalar orasidagi interval shifokor tomonidan belgilanadi.
Kattalar va 12 yoshdan katta o‘smirlarga 2 mg dan, shuningdek 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga
1 mg dan yuqori sutkalik dozalarni, faqat tibbiy kuzatuv ostida buyurish kerak.
Muhim ma‘lumot
Davolanish vaqtida pasientlar tibbiy kuzatuv ostida bo‘lishlari kerak.
Agar davolashga qaramay pasientning xolati yaxshilanmasa yoki yomonlashsa, davolash rejasini muvofiqlashtirish maqsadida shifokor bilan maslaxatlashish, shu jumladan zarurati bo‘lganida boshqa dori vositalarini (kortikosteroid, beta 2-agonist yoki teofillinni) buyurish, kerak. O‘tkir yoki tez avj olib boruvchi xansirash xurujida, pasientga zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilish kerakligini maslaxat berish kerak.
Qo‘llash usuli
Nebulayzer yordamida ingalyasion yuborish uchun eritmani suyultirish kerak.
Preparatning tavsiya etilgan dozasini fiziologik eritma bilan 3-4 ml hajm olingunicha nebulayzerga quyib suyultirish va ingnalyasiya qilish kerak. Xar safar bevosita ishlatish oldidan preparatni fiziologik eritma bilan suyultirish kerak, ingalyasiyadan keyin qolgan eritma to‘kib tashlanadi.
Dozalash ingalyasiya usuli va nebulayzerning turiga bog‘liq bo‘lishi mumkin. Ingalyasiya davomiyligi suyultirilgan eritmani sarflanishi bilan nazorat qilinishi mumkin.
ATROVENT ingalyasiya uchun eritma sotuvda bo‘lgan turli nebulayzerdan foydalanilgan xolda qo‘llanishi mumkin. Markazlashtirilgan kislorod tizimi ishlatilganida oqim tezligi minutiga 6-8 litr bo‘lganida ishlatgan yaxshi.
ATROVENT ni ingalyasiyalar uchun LAZOLVAN eritmasi bilan bir vaqtda ingalyasiya qilish mumkin.
Eritmani ko‘zga tushishini oldini olish maqsadida extiyotkorlikka rioya qilish kerak. Ingalyasiya uchun eritmani mundshtuk yordamida yuborish kerak. Mundshtuk bo‘lmaganida va yuz niqobi ishlatilganida, muvofiq o‘lchamdagi niqob ishlatilishiga ishonch xosil qilish kerak. Glaukomani rivojlanishiga moyilligi bo‘lgan pasientlarni, preparatni ko‘zga tushishidan ximoya qilish lozimligi xaqida alohida og‘oxlantirish lozim. Preparat yuborilganda eng yaxshi xolat o‘tirgan yoki turgan xolat xisoblanadi.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Barcha dori vositalari kabi, ATROVENT ham nojo‘ya ta‘sirga ega bo‘lishi mumkin.
Quyida sanab o‘tilgan ko‘pchilik nojo‘ya ta‘sirlar ATROVENT ning antixolinergik xususiyatlari bilan bog‘liq.
Ingalyasiya holida qo‘llanadigan xar qanday dori vositasi kabi, ATROVENT ham og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining mahalliy ta‘sirlanishini chaqirishi mumkin.
Klinik tadqiqotlarda eng ko‘p tarqalgan noxush samaralari bosh og‘rig‘i, tomoqni ta‘sirlanishi, yo‘tal, og‘izni qurishi, me‘da-ichak yo‘llari motorikasini buzilishi (shu jumladan qabziyat, ich ketishi va qusish), ko‘ngil aynishi va bosh aylanishi bo‘lgan.
Nojo‘ya ta‘sirlarinni paydo bo‘lish tezligi quydagicha: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan ≤1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1000 dan ≤1/100 gacha), kam xollarda (≥1/10000 dan ≤1/1000 gacha), juda kam xollarda (≤1/10000), noma‘lum (mavjud ma‘lumotlar asosida tezligini aniqlash mumkin emas).
Immun tizimi tomonidan: tez-tez emas – anafilaktik reaksiyalar, o‘ta yuqori sezuvchanlik.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez – bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi.
Ko‘rish a‘zosi tomonidan: tez-tez emas – ko‘rishni noaniqligi, midriaz, yuqori ko‘z ichki bosimi (ba‘zida ko‘zlarda og‘riq bilan), ko‘ruv oreollari, kamalak doiralar, kon‘yunktiva giperemiya, shox pardaning  shishi, glaukoma; kam xollarda– akkomodasiyani buzilishi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas – yurak urishini xis qilish (supraventrikulyar taxikardiya); kam xollarda– yurak bo‘lmachalari fibrillyasiyasi.
Nafas tizimi tomonidan: tez-tez – yo‘tal, tomoqni ta‘sirlanishi; tez-tez emas – (paradoksal) bronxospazm, laringospazm, xalqumni shishi, tomoqni qurishi.
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: tez-tez – og‘izni qurishi, ta‘m sezishni buzilishi, me‘da-ichak yo‘llari motroikasini buzilishi, ko‘ngil aynishi; tez-tez emas – diareya, qabziyat, qusish, stomatit, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatini shishi.
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: tez-tez emas – toshma, qichishish, angionevrotik shish; kam xollarda– eshakemi.
Buyraklar va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan: tez-tez emas – siydikni tutilishi.
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan xolatlar
ATROVENTni faol moddaga, atropinga yoki atropinga o‘xshash moddalarga (ipratropiya bromidi kabi), yoki yordamchi moddalardan birontasiga o‘ta yuqori sezuvchanligi bo‘lgan pasientlarda qo‘llash mumkin emas.
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Ingalyasion ATROVENT ni boshqa antixolinergik preparatlar bilan birga davomli ishlatish o‘rganilmagan, va shuning uchun birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Beta 2-adrenergik vaositalar va ksantin xosilalari (masalan, teofillin) dori vositasining bronxodilyatasiyalovchi ta‘sirini kuchaytirishi mumkin.
Boshqa antixolinergik dori vositalari, masalan, pirenzepin saqlovchi, vositalar ATROVENT ning terapevtik samarasini xam va uning nojo‘ya ta‘sirini xam kuchaytirishi mumkin.
Maxsus ko‘rsatmalar
O‘ta yuqori sezuvchanlik
ATROVENT qabul qilinganda zudlik bilan avj oluvchi turdagi o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, masalan, kam xollarda toshma, eshakemi, angionevrotik shish, og‘iz xalqumni shishi, bronxospazm va anafilaksiya rivojlanishi mumkin.
Parodoksal bronxospazm
Boshqa ingalyasion dori vositalari kabi, ATROVENT paradoksal bronxospazi, shu jumladan xayotga xavf soluvchi bronxospazmni chaqirishi mumkin. Parodoksal bronxospazm rivojlanganda, ATROVENT ni qo‘llashni darxol to‘xtatish va muqobil davolashni buyurish kerak.
Ko‘rish a‘zosi tomonidan asoratlar
Glaukomaga moyilligi bo‘lgan pasientlarda ATROVENT ni extiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Preparat ko‘zga tushganida, ko‘z tomonidan yengil qaytuvchan asoratlar paydo bo‘lishi mumkin. Glaukomaning o‘tkir xurujini, rivojlanish xavfi ayniqsa yopiq burchakli glaukomasi bo‘lgan pasientlarda mavjud bo‘lib, uning xarakterli simptomlari ko‘zda og‘riq, ko‘rishni yoyilishi, vizual oreollar, rangli obrazlar, kon‘yunktiva giperemiyasi va shox pardani shishi natijasida ko‘zlarni qizirishi xisoblanadi.
Midriaz va akkomodasiyaning yengil buzilishlarida miotik dori vositalarini buyurish mumkin. Ko‘z tomonidan jiddiy asoratlar rivojlangan xollarda, albatta oftalmolog maslaxati kerak bo‘ladi.
Pasientlarning bu guruxida preparatni ko‘zga tushishini oldini olish maqsadida, yuz niqobini qo‘llashga nisbatan mundshtukni qo‘llash afzalroq xisoblanadi.
Buyrak va siydik chiqarish yo‘llariga ta‘siri
Siyishni buzilishlari bo‘lgan (masalan, prostata bezining gipertrofiyasi yoki qovuq bo‘ynining obstruksiyasi bo‘lgan pasientlarda), pasientlarda siydikni tutilishini rivojlanishining potensial xavfi tufayli, ipratropiy bromidi bilan davolash oldidan foyda-xavf nisbatini sinchiklab baxolash kerak.
Me‘da-ichak yo‘llarining motorikasini buzilishi
Mukovissidozi bo‘lgan pasientlar me‘da-ichak yo‘llarining motorikasini buzilishlariga moyilroq xisoblanadilar.
Maxalliy samaralari
Ushbu dori vositasi konservant benzalkoniy xloridi va stabilizator dinatriy edetatini saqlaydi. Nafas yo‘llarining o‘ta yuqori reaktvligi bo‘lgan moyil pasientlarda bu moddalar ingalyasiyada bronxospazm chaqirishi mumkin.
Homiladorlik va emizish davri
Homiladorlik va emizish davri
Homiladorlik vaqtida yoki emizish davrida preparatni qo‘llash bo‘yicha ma‘lumotlar yo‘q. Dori vositasining teratogen ta‘siri aniqlanmaganligiga qaramay, ATROVENT ni xomiladorlik vaqtida (ayniqsa birinchi uch oyligida) va emizish davrida, davolovchi shifokor tomonidan foyda-xavf nisbatini sinchiklab baxolashdan keyin aniqlanadigan zarur xollardan tashqari hollarda qo‘llash mumkin emas. Baholashda  noadekvat davolash xavflari muvofiq tarzda xisobga olingan bo‘lishi kerak.
Fertillik
Ipratropiy bromidining fertillikka ta‘siri xaqida klinik ma‘lumotlar yo‘q. Ipratropiy bromidi bilan o‘tkazilgan klinika oldi tadqiqotlari, fertillikka salbiy ta‘sirini namoyish qilmagan.
Avtomobilni va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Dori vositasini avtomobilni va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Lekin pasientlar ATROVENT  bilan davolash vaqtida bosh aylanishi, akkomodasiyani buzilishi, midriaz va ko‘rishni noaniqligi kabi nojo‘ya ta‘sirlari bo‘lishi mumkinligi xaqida ogohlantirilgan bo‘lishlari kerak. Shuning uchun avtomobil va mexanizmlarni boshqarish vaqtida ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.
Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilishning spesifik simptomlari aniqlanmagan. Terapevtik ta‘sirining kengligini va ATROVENTni maxalliy qo‘llash usulini hisobga olib, bironta jiddiy tizimli antixolinergik simptomlarining kelib chiqish extimoli kam. Og‘izni qurishi, akkomodasiyani buzilishi, yurak qisqarishlari sonini oshishi kabi tizimli antigolinergik ta‘sirining axamimyatsiz ko‘rinishlari bo‘lishi mumkin.
Chiqarilish shakli
20 ml dan tiqin-tomchilagich va buraluvchi qopqoq bilan berkitilgan to‘q shisha flakonda. Flakon qo‘llash yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.
Saqlash sharoiti
30oS dan yuqori bo‘lmagan xaroratda saqlansin, muzlatilmasin.
Yaroqlilik muddati
3 yil.
Dorixonalardan berish tartibi
Shifokor resepti bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АТРОВЕНТ Н аэрозоль 10 мл 20 мкг/доза 200 доз в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АТРОВЕНТ Н аэрозоль 10  мл 20 мкг/доза 200 доз в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ATROVENT N aerozol 10 ml 20 mkg/doza 200 doz

⭐ Где найти БЕРОДУАЛ H аэрозоль 50мкг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БЕРОДУАЛ H аэрозоль 50мкг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BERODUAL H aerozol 50mkg

⭐ Где найти ЛОРКОФ сироп 100 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛОРКОФ сироп 100 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LORKOF sirop 100ml

⭐ Где найти ЗЕУЛУКАС таблетки 5мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЗЕУЛУКАС таблетки 5мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ZEULUKAS tabletkalari 5mg N10

⭐ Где найти ФЛИКСОТИД ЭВОХАЛЕР аэрозоль 250мкг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФЛИКСОТИД ЭВОХАЛЕР аэрозоль 250мкг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FLIKSOTID EVOXALER aerozol 250mkg

⭐ Где найти ИРС 19 спрей 20 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ИРС 19 спрей 20 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

IRS 19 sprey 20ml


                                                                                            
                                                    IMUDON tabletkalari N24 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
IMUDON®
IMUDON


Preparatning savdo nomi: Imudon®
Ta‘sir etuvchi moddalar (XPN): 
bakteriyalarning lizatlarini aralashmasi [L. acidophilis + delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K. pneumoniae ss pneumoniae + F. Nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans] &
Dori shakli: shimish uchun tabletkalar
Tarkibi:
Preparat polivalent antigen majmuasi bo‘lib, bakteriyalarning lizatlarini aralashmasidir, uning tarkibi og‘iz bo‘shlig‘i va xalqumda eng ko‘p yallig‘lanish jarayonlarini chaqiruvchi qo‘zg‘atuvchilarga mos keladi.
Bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: Imudon® (bakteriyalarning lizatlarini aralashmasi) – 2,7 mg (quruq moddaga hisoblanganda):
shu jumladan bakteriya lizatlari: [L. acidophilis + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K. pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans] – 0,1575 mg.
yordamchi moddalar: 
glisin – 2,0 mg, natriy dezoksixolati- 0,53 mg, tiomersal – 0,0125 mg dan ko‘p emas
Ta‘rifi: oq yoki deyarli oq rangli, yassi silindrik shaklli, silliq yaltiroq yuzali, chetlari qiya, yalpiz hidli tabletkalar, biroz marmarlikka yo‘l qo‘yiladi.
Farmakoterapevtik guruhi: immunrag‘batlantiruvchi vosita.
ATX kodi: L03AX


Farmakologik xususiyatlari
Otorinolaringologiyada, stomatologiyada mahalliy qo‘llash uchun kelib chiqishi bakterial bo‘lgan immunrag‘batlantiruvchi preparat. Fagositozni faollashtiradi, immunkompetent xujayralarning miqdrini oshishiga yordam beradi, lizosim va interferonni ishlab chiqarilishini, so‘lakda immunoglobulin A ni oshiradi.


Qo‘llanilishi
Og‘iz bo‘shlig‘i va xalqumning quyidagi infeksion-yallig‘lanish kasalliklarini davolash va oldini olishda qo‘llanadi:

faringit;
surunkali tonzillit;
tonzilektomiyaga tayyorlash va operasiyadan keyingi davr;
yuzaki va chuqur parodontozlar, parodontit, stomatit (shu jumladan aftozli), glossit;
eritematoz va yarali gingivit;
og‘iz bo‘shlig‘ining disbakteriozi;
tishlar olib tashlanganidan, sun‘iy tish ildizlarini implantasiyasidan keyingi infeksiyalar;
tish protezlari chaqirgan yaralanish.



Qo‘llash usuli va dozalari
Kattalar va 14 yoshdan oshgan o‘smirlar uchun. 
Og‘iz bo‘shlig‘i va xalqumning o‘tkir yallig‘lanish kasalliklarida va surunkali kasalliklarni zo‘rayishida preparat kuniga 8 tabletkadan qabul qilinadi. Tabletkalar og‘iz bo‘shlig‘ida 1-2 soat oraliq muddat bilan (chaynamasdan) shimiladi. Davolash kursining davomiyligi o‘rtacha 10 kun.
Og‘iz bo‘shlig‘i va xalqumning surunkali yallig‘lanish kasalliklarini oldini olish uchun preparat kuniga 6 tabletkadan qabul qilinadi. Tabletkalar har 2 soatda og‘iz bo‘shlig‘ida (chaynamasdan) so‘riladi. Kurs davomiyligi 20 kun. Imudon bilan yiliga 3-4 marta profilaktik kurslarni o‘tkazish tavsiya etiladi.
3 yoshdan 14 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun.
Og‘iz bo‘shlig‘i va xalqumning o‘tkir va surunkali yallig‘lanish kasalliklarini zo‘rayishini davolashda, shuningdek oldini olish preparat kuniga 6 tabletkadan qabul qilinadi. Tabletkalar har 1-2 soat oralig‘ida og‘iz bo‘shlig‘ida (chaynamasdan) shimiladi. O‘tkir kasalliklarda davolash kursining davomiyligi 10 kun, surunkali kasalliklarni zo‘rayishini oldini olish uchun – 20 kun.
Preparat bilan profilaktik davolash kursini yiliga 3-4 marta o‘tkazish tavsiya etiladi.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Kam hollarda preparatni qo‘llash allergik reaksiyalar (toshma, eshakemi, angionevrotik shish), me‘da-ichak yo‘llari tomonidan (ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘riqlari) haroratni oshishi, bronxial astmani zo‘rayishi, yo‘tal bilan kechishi mumkin. Juda kam hollarda preparatni qo‘llash tugunli eritema, gemorragik vaskulit, trombositopeniyani rivojlanishi bilan kechish mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

preparatga yoki uning komponentlariga yuqori shaxsiy sezuvchanlik;
3 yoshgacha bo‘lgan bolalar;
autoimmun kasalliklarda qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Aniqlanmagan. Imudon® ni boshqa guruh dori vositalari bilan ishlatish mumkin.


Maxsus ko‘rsatmalar

3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar tabletkalarni kattalarning majburiy kuzatuvi ostida shimishlari kerak!
Imudon qo‘llanganidan keyin preparatning samaradorligini pasaytirmaslik uchun ovqat va suvni qabul qilmaslik, shuningdek bir soat davomida og‘izni chaymaslik kerak.
Tuzsiz yoki kam tuzli parhezga rioya qiluvchi pasientlarga preparat buyurilganida 1 tabletka Imudon 15 mg Na+ saqlashini hisobga olish kerak.
Bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarga, ularda bakterial lizatlarni saqlovchi preparatlarni qabul qilish kasallikning zo‘rayishini (bronxial astma xurujlari) chaqiradi, shuning uchun preparatni qabul qilish tavsiya qilinmaydi.

Homiladorlik va laktasiya davri

Imudonni homilador ayollarda ishlatish bo‘yicha ma‘lumotlar yetarli emas. Hayvonlardagi muvofiq eksperimental ma‘lumotlar va epidemiologik tekshirishlar mavjud emas.
Imudon® ni homiladorlik yoki lktasiya davrida qabul qilish tavsiya qilinmagan.

Avtomobilni va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Davolash davrida avtomobilni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish bilan bog‘liq bo‘lgan faoliyatni qanday bo‘lmasin cheklashlarning zaruratini ko‘rsatuvchi ma‘lumotlar yo‘q.
Qo‘llashga yaroqsiz

O‘rami buzilganida (blister).
Noaniq yorliqda.
Preparatning yaroqlilik muddati tugagandan keyin.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Imudonning dozasini oshirib yuborilish hollari ta‘riflanmagan.


Chiqarilish shakli
8 tabletkadan kompozision material poliamid alyuminiy PVX va bosma laklangan alyuminiy folga kontur uyali o‘ramda (blister).
8 tabletkadan 3 yoki 5 kontur uyali o‘ramda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.
 
Saqlash sharoiti
SP 3.3.2.1248-03 muvofiq 25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.


Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Reseptsiz.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ИМУДОН таблетки N24 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ИМУДОН таблетки N24 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

IMUDON tabletkalari N24


                                                                                            
                                                    IMUDON tabletkalari N40 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
IMUDON®
IMUDON


Preparatning savdo nomi: Imudon®
Ta‘sir etuvchi moddalar (XPN): 
bakteriyalarning lizatlarini aralashmasi [L. acidophilis + delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K. pneumoniae ss pneumoniae + F. Nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans] &
Dori shakli: shimish uchun tabletkalar
Tarkibi:
Preparat polivalent antigen majmuasi bo‘lib, bakteriyalarning lizatlarini aralashmasidir, uning tarkibi og‘iz bo‘shlig‘i va xalqumda eng ko‘p yallig‘lanish jarayonlarini chaqiruvchi qo‘zg‘atuvchilarga mos keladi.
Bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: Imudon® (bakteriyalarning lizatlarini aralashmasi) – 2,7 mg (quruq moddaga hisoblanganda):
shu jumladan bakteriya lizatlari: [L. acidophilis + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K. pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans] – 0,1575 mg.
yordamchi moddalar: 
glisin – 2,0 mg, natriy dezoksixolati- 0,53 mg, tiomersal – 0,0125 mg dan ko‘p emas
Ta‘rifi: oq yoki deyarli oq rangli, yassi silindrik shaklli, silliq yaltiroq yuzali, chetlari qiya, yalpiz hidli tabletkalar, biroz marmarlikka yo‘l qo‘yiladi.
Farmakoterapevtik guruhi: immunrag‘batlantiruvchi vosita.
ATX kodi: L03AX


Farmakologik xususiyatlari
Otorinolaringologiyada, stomatologiyada mahalliy qo‘llash uchun kelib chiqishi bakterial bo‘lgan immunrag‘batlantiruvchi preparat. Fagositozni faollashtiradi, immunkompetent xujayralarning miqdrini oshishiga yordam beradi, lizosim va interferonni ishlab chiqarilishini, so‘lakda immunoglobulin A ni oshiradi.


Qo‘llanilishi
Og‘iz bo‘shlig‘i va xalqumning quyidagi infeksion-yallig‘lanish kasalliklarini davolash va oldini olishda qo‘llanadi:

faringit;
surunkali tonzillit;
tonzilektomiyaga tayyorlash va operasiyadan keyingi davr;
yuzaki va chuqur parodontozlar, parodontit, stomatit (shu jumladan aftozli), glossit;
eritematoz va yarali gingivit;
og‘iz bo‘shlig‘ining disbakteriozi;
tishlar olib tashlanganidan, sun‘iy tish ildizlarini implantasiyasidan keyingi infeksiyalar;
tish protezlari chaqirgan yaralanish.



Qo‘llash usuli va dozalari
Kattalar va 14 yoshdan oshgan o‘smirlar uchun. 
Og‘iz bo‘shlig‘i va xalqumning o‘tkir yallig‘lanish kasalliklarida va surunkali kasalliklarni zo‘rayishida preparat kuniga 8 tabletkadan qabul qilinadi. Tabletkalar og‘iz bo‘shlig‘ida 1-2 soat oraliq muddat bilan (chaynamasdan) shimiladi. Davolash kursining davomiyligi o‘rtacha 10 kun.
Og‘iz bo‘shlig‘i va xalqumning surunkali yallig‘lanish kasalliklarini oldini olish uchun preparat kuniga 6 tabletkadan qabul qilinadi. Tabletkalar har 2 soatda og‘iz bo‘shlig‘ida (chaynamasdan) so‘riladi. Kurs davomiyligi 20 kun. Imudon bilan yiliga 3-4 marta profilaktik kurslarni o‘tkazish tavsiya etiladi.
3 yoshdan 14 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun.
Og‘iz bo‘shlig‘i va xalqumning o‘tkir va surunkali yallig‘lanish kasalliklarini zo‘rayishini davolashda, shuningdek oldini olish preparat kuniga 6 tabletkadan qabul qilinadi. Tabletkalar har 1-2 soat oralig‘ida og‘iz bo‘shlig‘ida (chaynamasdan) shimiladi. O‘tkir kasalliklarda davolash kursining davomiyligi 10 kun, surunkali kasalliklarni zo‘rayishini oldini olish uchun – 20 kun.
Preparat bilan profilaktik davolash kursini yiliga 3-4 marta o‘tkazish tavsiya etiladi.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Kam hollarda preparatni qo‘llash allergik reaksiyalar (toshma, eshakemi, angionevrotik shish), me‘da-ichak yo‘llari tomonidan (ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘riqlari) haroratni oshishi, bronxial astmani zo‘rayishi, yo‘tal bilan kechishi mumkin. Juda kam hollarda preparatni qo‘llash tugunli eritema, gemorragik vaskulit, trombositopeniyani rivojlanishi bilan kechish mumkin.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

preparatga yoki uning komponentlariga yuqori shaxsiy sezuvchanlik;
3 yoshgacha bo‘lgan bolalar;
autoimmun kasalliklarda qo‘llash mumkin emas.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Aniqlanmagan. Imudon® ni boshqa guruh dori vositalari bilan ishlatish mumkin.


Maxsus ko‘rsatmalar

3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar tabletkalarni kattalarning majburiy kuzatuvi ostida shimishlari kerak!
Imudon qo‘llanganidan keyin preparatning samaradorligini pasaytirmaslik uchun ovqat va suvni qabul qilmaslik, shuningdek bir soat davomida og‘izni chaymaslik kerak.
Tuzsiz yoki kam tuzli parhezga rioya qiluvchi pasientlarga preparat buyurilganida 1 tabletka Imudon 15 mg Na+ saqlashini hisobga olish kerak.
Bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarga, ularda bakterial lizatlarni saqlovchi preparatlarni qabul qilish kasallikning zo‘rayishini (bronxial astma xurujlari) chaqiradi, shuning uchun preparatni qabul qilish tavsiya qilinmaydi.

Homiladorlik va laktasiya davri

Imudonni homilador ayollarda ishlatish bo‘yicha ma‘lumotlar yetarli emas. Hayvonlardagi muvofiq eksperimental ma‘lumotlar va epidemiologik tekshirishlar mavjud emas.
Imudon® ni homiladorlik yoki lktasiya davrida qabul qilish tavsiya qilinmagan.

Avtomobilni va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Davolash davrida avtomobilni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish bilan bog‘liq bo‘lgan faoliyatni qanday bo‘lmasin cheklashlarning zaruratini ko‘rsatuvchi ma‘lumotlar yo‘q.
Qo‘llashga yaroqsiz

O‘rami buzilganida (blister).
Noaniq yorliqda.
Preparatning yaroqlilik muddati tugagandan keyin.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Imudonning dozasini oshirib yuborilish hollari ta‘riflanmagan.


Chiqarilish shakli
8 tabletkadan kompozision material poliamid alyuminiy PVX va bosma laklangan alyuminiy folga kontur uyali o‘ramda (blister).
8 tabletkadan 3 yoki 5 kontur uyali o‘ramda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.
 
Saqlash sharoiti
SP 3.3.2.1248-03 muvofiq 25ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.


Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Reseptsiz.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ИМУДОН таблетки N40 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ИМУДОН таблетки N40 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

IMUDON tabletkalari N40


                                                                                        PVX/PVDC/alyuminiy blisterlarga qadoqlangan. Karton qutida tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan 10 yoki 30 kapsula                                        


                                                                                        Og'iz orqali yuborish uchun. Ertalab och qoringa oling.
 Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar
 Nafas olish yo'llarining yuqumli kasalliklarining oldini olish uchun ketma-ket 3 oy davomida 10 kunlik kurslarda kuniga 1 kapsuladan Bronxo-munalni oling. Iloji bo'lsa, qabul qilish kurslar orasidagi 20 kunlik intervalni saqlab, har oyning bir kunida boshlanadi.
 Nafas olish yo'llarining yuqumli kasalligining o'tkir davrida 10-30 kun davomida kuniga 1 kapsuladan Bronxo-munalni oling. Keyingi 2 oy ichida siz kurslar orasidagi 20 kunlik intervalni saqlab, 10 kun ketma-ket 1 kapsuladan olishingiz mumkin. Agar antibiotik terapiyasi ko'rsatilsa, Broncho-munal antibiotik bilan birga olinadi.
 Bronxo-munal P uchun:
 6 oylikdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar
 Nafas olish yo'llarining yuqumli kasalliklarining oldini olish uchun ketma-ket 3 oy davomida 10 kunlik kurslarda kuniga 1 kapsuladan Bronxo-munal P oling. Iloji bo'lsa, qabul qilish kurslar orasidagi 20 kunlik intervalni saqlab, har oyning bir kunida boshlanadi.
 Nafas olish yo'llarining yuqumli kasalligining o'tkir davrida 10-30 kun ketma-ket kuniga 1 kapsuladan Bronxo-munal P oling. Keyingi 2 oy ichida siz kurslar orasidagi 20 kunlik intervalni saqlab, 10 kun ketma-ket 1 kapsuladan olishingiz mumkin. Agar antibiotik terapiyasi ko'rsatilsa, Broncho-munal P antibiotik bilan birga olinadi.
 Kapsulani yuta olmaydigan yosh bolalar uchun (masalan, 5 yoshgacha bo'lgan bolalar) kapsulani ochish va tarkibini oz miqdorda suyuqlikda (choy, sut yoki sharbat) aralashtirib, eritib yuborish tavsiya etiladi. Eritma tayyorlangandan keyin bir necha daqiqa ichida to'liq ichiladi va qabul qilishdan oldin doimo aralashtiriladi.
 Maxsus ilovalar guruhlari
 Qariyalar, jigar va buyraklar faoliyati buzilgan shaxslar: ma'lumotlar yo'q.
 Agar siz tasodifan dozani o'tkazib yuborsangiz, preparatni ertasi kuni ertalab olish kerak.                                        


                                                                                        Preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik.
                                        


                                                                                        Nomaqbul reaktsiyalar paydo bo'lish chastotasiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:



                                                                                        Preparat tananing tabiiy himoya mexanizmlarini respiratorli infektsiyalarga qarshi rag'batlantiradi. Bu infektsiyalarning chastotasini, davomiyligini va zo'ravonligini kamaytiradi va antibiotiklarni iste'mol qilishni kamaytiradi.
 Preparat nafas yo'llarining shilliq qavatida va boshqa immunitetga ega bo'lgan organlarda hujayrali va gumoral mahalliy immunitet reaktsiyasini kuchaytiradi. Shuningdek, u tananing o'ziga xos bo'lmagan immunitet reaktsiyasini rag'batlantiradi.
 Preparat ta'sirida alveolyar makrofaglar rag'batlantiriladi, ular organizmni infektsiyalardan himoya qiluvchi sitokinlarni chiqaradi, CD4 T-limfotsitlar soni ortadi, himoya rolini o'ynaydigan periferik mononuklear hujayralar faolligi oshadi, himoya qiluvchi IgA antikorlari soni ortadi. nafas yo'llarining shilliq qavatida ham, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida ham ko'payadi, himoya yopishqoq molekulalarni ishlab chiqarish rag'batlantiriladi, qon oqimidagi IgE sinfidagi antikorlarning miqdori kamayadi, bu nafaqat yuqori sezuvchanlik mexanizmlarini bostirishi mumkin. yuqumli jarayon                                        


                                                                                        Og'izga kiritilgandan so'ng, bakterial lizat oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining Peyer yamoqlarida to'planadi.


	 Peyer yamoqlari antigenni o'zlashtiradi va uni subepitelial limfa hujayralariga beradi, gumoral immun javobni keltirib chiqaradi, buning natijasida shilliq qavatda IgA antikorlari ishlab chiqarish ko'payadi; ikkinchisi shilliq qavat orqali o'tadi va mikroorganizmlarning kirib borishini inhibe qiladi.


	 Peyer yamoqlari orqali antigen, shuningdek, limfa hujayralarini rag'batlantiradi, ular keyinchalik mintaqaviy limfa tugunlari orqali intratorasik kanalga va undan keyin qon oqimiga o'tadi, u erdan oshqozon-ichak trakti, nafas olish yo'llari va boshqa shilliq pardalar shilliq qavatiga kiradi va u erda ular amalga oshiradilar. himoya funktsiyalari.


	 Bronxo-munal, antibakterial va virusga qarshi himoyani olgan odamlarda shunday kuchayadi.
                                        


                                                                                            
                                                    BRONXO MUNAL kapsulalar  7mg N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YCHA YO‘RIQNOMA
BRONXO-MUNAL®  kapsulalar 7,0 mg (kattalar uchun)
BRONXO-MUNAL® P kapsulalar 3,5 mg (bolalar uchun)
(BAKTERIYALARNING LIOFILIZATLANGAN LIZATI)
 
Preparatning savdo nomi: BRONXO-MUNAL® kapsulalar 7,0 mg (kattalar uchun)
   BRONXO-MUNAL® P kapsulalar 3,5 mg (bolalar uchun)
Dori shakli: kapsulalar
Tarkibi:
BRONXO-MUNAL® va BRONXO-MUNAL® P ko‘pincha nafas yo‘llarining infeksiyalarini chaqiruvchi bakteriyalar: Diplococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Neisseria catarrhalis liofilizatlangan lizatini saqlaydi.
BRONXO-MUNAL® ning har bir kapsulasi 7,0 mg bakteriyalarning liofilizatlangan lizatini saqlaydi.
BRONXO-MUNAL® P shaklidagi har bir kapsulasi 3,5 mg bakteriyalarning liofilizatlangan lizatini saqlaydi.
Yordamchi komponentlari: suvsiz propilgallati, mononatriy glutamati (suvsiz glutamat natriyga mos keladi), mannitol, magniy stearati, qayta  jelatinlangan kraxmal.
Jelatin kapsulalar tarkibi: indigotin (Ye 132), titan dioksidi (Ye 171), jelatin.
Ta‘rifi: 
BRONXO-MUNAL® 7,0 mg li kapsulalar
Tashqi ko‘rinishi va rangi:
kapsulalar: oq-havorang-havorang, tiniq bo‘lmagan kapsulalar;
kapsulalarning ichidagisi: och-sarg‘ish rangli kukun.
BRONXO-MUNAL® P 3,5 mg li kapsulalar
Tashqi ko‘rinishi va rangi:
kapsulalar:oq-havorang, tiniq bo‘lmagan kapsulalar;
kapsulalarning ichidagisi: och-sarg‘ish rangli kukun.
Farmakoterapevtik guruhi: immunomodulyator vosita.
 
Immunobiologik ta‘siri
Preparat organizmning immun javobini modullaydi, ham xujayraviy, ham gumoral immunitetni rag‘batlantiradi. Infeksiyaning tez-tezligi va og‘irligini kamaytiradi, shu bilan antibiotiklarni  ishlatish  zaruratini kamaytiradi.
 
Qo‘llanilishi
BRONXO-MUNAL® va BRONXO-MUNAL® P ikkala shakli nafas yo‘llarining infeksion kasalliklarini majmuaviy davolash tarkibida immunomodullovchi davolash sifatida qo‘llanadi.
BRONXO-MUNAL® va BRONXO-MUNAL® P yuqori va quyi nafas yo‘llarining qaytalanuvchi infeksiyalari (surunkali bronxit, tonzilit, faringit, laringit, rinit, sinusit, otit) da buyuriladi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga BRONXO-MUNAL® 7,0 mg kapsulalari buyuriladi.
12 oylikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga BRONXO-MUNAL® P  buyuriladi.
Preparat ertalab och qoringa qabul qilinadi. Bir martalik (sutkalik) doza 1 kapsulani tashkil qiladi. Agarda bola kapsulani yutaolmasa, kapsulani ochish, kapsulaning ichidagisi ko‘p bo‘lmagan miqdordagi suyuqlik bilan (choy, sut yoki sharbat) eritish tavsiya qilinadi.
Nafas yo‘llarining infeksion kasalliklarini oldini olish uchun preparat uch o‘n kunlik kurslar va ular orasida yigirma kunlik interval bilan qo‘llanadi.
Kasallikning o‘tkir davrida BRONXO-MUNAL® bir kapsuladan kuniga kamida 10 kun davomida tavsiya etiladi. Zarurati bo‘lganida antibiotiklar bilan birga majmuada qo‘llash mumkin. Keyingi 2 oyda oldini olish uchun 20 kunlik intervalni saqlagan holda, 1 kapsuladan 10 kun davomida qo‘llash mumkin.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100 va <1/10), tez-tez emas (>1/1000 va <1/100), kam (1/1000 va <1/10000), juda kam (<1/10000).
Umumiy buzilishlar
Kam: ayniqsa davolashni boshida aniqlanmagan sababli yuqori isitma (>39°S).
Teri va teri osti kletchatkasining patologiyasi
Kam o‘ta yuqori sezuvchanlik (eshakemi, angionevrotik shish), teri reaksiyalari (eritema, ekzema, purpura). Juda kam: tugunli eritema.
Me‘da-ichak buzilishlari
Kam: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, epigastriyada og‘riq.
Nafas, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i patologiyasi
Davolashni boshida respirator kasalliklarini ahamiyatsiz o‘sishi kuzatilishi mumkin, masalan yo‘tal, rinofaringit, laringit, sinusit yoki bronxit paydo bo‘lishi mumkin. Kam: astma xurujlari.
Immun tizimini buzilishlari
O‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari. Boshqa har qanday preparatlar kabi BRONXO-MUNAL® har qanday kutilmagan samaralarni chaqirishi mumkin. Preparatni qo‘llashning hamma davrida kutilmagan samaralar juda kam qayd qilingan. Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlarning alohida hollari (epigastriya sohasida og‘riqlar, ko‘ngil aynishi, diareya, qusish), tana haroratining ko‘tarilishi aniqlanmagan. Agarda sanab o‘tilgan belgilar kuchsiz namoyon bo‘lsa, preparatni bekor qilish talab etilmaydi. Preparatga yuqori sezuvchanlik belgilari bo‘lishi mumkin (teri allergik reaksiyalari). Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari paydo bo‘lganida preparatni bekor qilish tavsiya etiladi.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

preparatning komponentlariga shaxsiy yuqori sezuvchanlik;
autoimmun kasalliklar;
o‘tkir ichak infeksiyalari;
1 yoshgacha bo‘lgan bolalar.



Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Aniqlanmagan.


Maxsus ko‘rsatmalar
Peroral vaksinalarni va BRONXO-MUNAL® preparatini qabul qilish orasida to‘rt haftalik interval tavsiya etiladi.
Dozani oshirib yuborilishidan saqlash uchun bolalarda kattalar uchun kapsulani qo‘llash mumkin emas.
Yuqori haroratni paydo bo‘lishi hollarida (aniqlanmagan sababli 39°S dan yuqori) davolashni to‘xtatish kerak, ayniqsa davolashning boshida. Pasientga shu  kam uchraydigan noxush samarasi haqida ma‘lumot berishi kerak, bunda isitmaning ushbu turini asosiy kasallik natijasida paydo bo‘lgan isitmadan farqlash kerak.
Ayrim hollarda moyilligi bo‘lgan pasientlarda bakterial ekstraktlarni saqlovchi preparatlarni qabul qilgandan keyin, astma xurujlarini paydo bo‘lishi kuzatilgan. Bunday hollarda BRONXO-MUNAL® preparatini qo‘llashni darhol to‘xtatish lozim.
Homiladorlik va laktasiya
Homiladorlik, emizish davrida preparatning xavfsizligi o‘rganilmagan, shuning uchun bu davrlarda preparatni ishlatish tavsiya etilmaydi. Preparatni ko‘krak suti bilan chiqarilishi ma‘lum emas.
Agarda Siz homilador bo‘lsangiz yoki homilador bo‘lmoqchi bo‘lsangiz, o‘zingizni davolovchi shifokoringizga xabar bering.
Diqqatni jamlash qobiliyatiga ta‘siri
Maxsus ehtiyotkorlik talab etilmaydi.
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborilishning qanday-bo‘lmasin klinik belgilari aniqlanmagan.
Preparat dozasini oshirib yuborilishi oqibatidagi intoksikasiyalar haqida ma‘lumotlar yo‘q.
 
Chiqarilish shakli
BRONXO-MUNAL® 7,0 mg li kapsulalar №10 yoki №30 blisterlar va qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.
BRONXO-MUNAL® 3,5 mg li kapsulalar №10 yoki №30 blisterlar va qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutida.


Saqlash sharoiti
25oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda, namlikdan himoyalangan joyda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
O‘ramida ko‘rsatilgan.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Shifokor resepti bo‘yicha beriladi.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти БРОНХО МУНАЛ капсулы 7мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

IRS 19 sprey 20ml

Инструкция IRS 19 sprey 20ml

Аналоги лекарств