TORASEMID SANDOZ tabletkalari 10mg N30

Инструкция TORASEMID SANDOZ tabletkalari 10mg N30

• Dori shakli

  Tabletkalar

• Qadoqda soni

  30

• Dozirovkasi

  Dozalar Asosiy (birlamchi) gipertenziyani davolash kattalar Standart sutkalik doza: 2,5 mg, tercihen nonushta paytida. Preparatning dozasi terapiya boshlanganidan atigi 2 oy o'tgach oshirilishi mumkin, maksimal sutkalik doza esa 5 mg ni tashkil qiladi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda shishlarni davolash kattalar Standart doza: kuniga bir marta og'iz orqali 5 mg. Odatda bu doz parvarishlash dozasi sifatida ishlatiladi. Agar kerak bo'lsa, dozani asta-sekin kuniga bir marta 20 mg ga oshirish mumkin. Keksa bemorlar Keksa bemorlarda standart dozalash tavsiyalari qo'llaniladi. Biroq, yoshi kattaroq va yoshroq odamlar o'rtasidagi qiyosiy tadqiqotlarda etarli dalillar mavjud emas. Bolalar (12 yoshgacha) Bolalarda torasemidni qo'llash tajribasi yo'q ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang). Jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar Jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning dozasini sozlash zarurati to'g'risida ma'lumotlar cheklangan. Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki qon plazmasida preparat kontsentratsiyasining oshishi mumkin ("Farmakokinetika" bo'limiga qarang). Qo'llash tartibi   Og'iz orqali yuborish uchun. Tabletkalarni ertalab, chaynamasdan, oz miqdorda suyuqlik bilan olish kerak. Preparat odatda uzoq vaqt davomida yoki shishish yo'qolguncha olinadi.

• Dori vositalarining o'zaro ta'siri

  Quyidagi dorilarning o'zaro ta'sirini hisobga olish kerak. Torasemid boshqa antihipertenziv dorilarning, xususan ACE inhibitörlerinin ta'sirini kuchaytiradi. ACE inhibitörlerini qo'shimcha dori sifatida yoki ketma-ket terapiya sifatida qo'llash qon bosimining sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Torasemidni qabul qilish natijasida yuzaga keladigan gipokaliemiya, birgalikda qo'llaniladigan digitalis preparatlarining kiruvchi ta'sirining kuchayishi va kuchayishiga olib kelishi mumkin. Torasemid diabetga qarshi dorilarning ta'sirini susaytirishi mumkin. Probenetsid va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (masalan, indometazin, atsetilsalitsil kislotasi) torasemidning diuretik va gipotenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Salitsilatlarning yuqori dozalari bilan davolashda torasemid ularning neyrotoksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Torasemid, ayniqsa yuqori dozalarda, quyidagi kiruvchi ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin: aminoglikozid antibiotiklarining ototoksik va nefrotoksik ta'siri (masalan, kanamitsin, gentamitsin, tobramitsin), platina hosilalarining sitotoksikligi va sefalosporinlarning nefrotoksik ta'siri. Torasemid kurare o'z ichiga olgan mushak gevşetici va teofillin ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Mineral va glyukokortikoidlarning, shuningdek, laksatiflarning kaliuretik ta'siri kuchayishi mumkin. Torasemid va lityum preparatlarini birgalikda qo'llash bilan sarum kontsentratsiyasi va natijada ikkinchisining ta'siri va yon ta'siri oshishi mumkin. Torasemid katexolaminlarning vazopressor ta'sirini kamaytirishi mumkin (masalan, epinefrin, norepinefrin). Xolestiraminni birgalikda qo'llash so'rilishini va shuning uchun og'iz orqali yuboriladigan torasemidning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

• Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

  • faol moddaga, sulfoniluriya preparatlariga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga ma'lum bo'lgan yuqori sezuvchanlik; • anuriya bilan birga buyrak etishmovchiligi; • jigar komasi yoki prekomasi; • arterial gipotenziya; • gipovolemiya; • giponatremiya; • gipokalemiya; • og'ir siyish buzilishi (masalan, prostata giperplaziyasi tufayli); • laktatsiya davri; • podagra; • yurak aritmiyalari (masalan, sinoatrial blokada, atrioventrikulyar blokada II yoki III daraja); • aminoglikozidlar yoki sefalosporinlarni bir vaqtda qo'llash; • nefrotoksik moddalardan foydalanish natijasida kelib chiqqan buyrak etishmovchiligi; • 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, preparatni qo'llash bo'yicha klinik tajriba etarli emasligi sababli.

• Maxsus saqlash sharoitlari

  Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.  

• Maxsus shartlar

  Ko'rsatmalarga muvofiq foydalanilganda ham, torasemid reaktsiyani shunchalik o'zgartirishi mumkinki, transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish va potentsial xavfli vaziyatlarda ishlash qobiliyatini buzadi. Bu, ayniqsa, terapiyaning boshida, dozani oshirishda, dori-darmonlarni almashtirishda, qo'shimcha dori-darmonlarni buyurishda yoki spirtli ichimliklarni bir vaqtda iste'mol qilishda namoyon bo'ladi.Отпускается по рецепту.

• Nojo'ya samaralari

  Torasemid bilan davolash paytida bir qator nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Ularning rivojlanish chastotasi quyidagicha ko'rsatilgan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 dan < 1/10 gacha), kamdan-kam (≥ 1/1000 dan < 1/100 gacha), kamdan-kam (≥ 1/100 dan), ≥ 1/10 000 dan < 1/1 000 gacha), juda kam (< 1/10 000), chastotasi noma'lum (mavjud ma'lumotlardan aniqlab bo'lmaydi). Qon va limfa tizimining buzilishi Juda kam: trombotsitlar, eritrotsitlar va/yoki leykotsitlar sonining kamayishi. Immun tizimining buzilishi / teri va teri osti to'qimalarining buzilishi Juda kamdan-kam hollarda: allergik reaktsiyalar, masalan, qichishish, ekzantema, fotosensitivlik, og'ir teri reaktsiyalari (masalan, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz). Metabolik va ovqatlanishning buzilishi Tez-tez: ​​metabolik alkalozning kuchayishi. Gipokaliemiya, kaliy miqdori kam bo'lgan, qusish, diareya rivojlanishi, laksatiflarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan, shuningdek surunkali jigar disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda. Davolashning dozasi va davomiyligiga qarab suv-elektrolitlar balansining buzilishi, xususan, gipovolemiya, gipokalemiya va (yoki) giponatremiya. Asab tizimining buzilishlari Tez-tez emas: paresteziya. Ko'rish organining buzilishi Juda kam: disopiya. Eshitish va labirint buzilishlari Juda kam: tinnitus, eshitish halokati. Yurak kasalliklari Juda kamdan-kam hollarda: gemokonsentratsiya tufayli tromboembolik asoratlar, tartibsizlik, arterial gipotenziya, yurak va markaziy qon aylanishining buzilishi (shu jumladan yurak va miya ishemiyasi). Bu, masalan, aritmiya, angina pektorisi, o'tkir miokard infarkti yoki hushidan ketishga olib kelishi mumkin. Oshqozon-ichak kasalliklari Tez-tez: ​​oshqozon-ichak kasalliklari (masalan, ishtahaning etishmasligi, oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi), ayniqsa davolanishning boshida. Kamdan-kam hollarda: quruq og'iz. Juda kam: pankreatit. Jigar va o't yo'llarining buzilishi Tez-tez: ​​ba'zi jigar fermentlarining (gamma-HT) qon darajasining oshishi. Muskul-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari   Tez-tez: ​​mushaklarning spazmi (ayniqsa, davolanishning boshida). Buyrak va siydik yo'llarining buzilishi Kamdan kam: qonda kreatinin va karbamid kontsentratsiyasining oshishi. Siydik chiqarishi buzilgan bemorlarda (masalan, prostata giperplaziyasi tufayli) siydik ishlab chiqarishning ko'payishi siydikni ushlab turishga va siydik pufagining haddan tashqari kengayishiga olib kelishi mumkin. Inyeksiya joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar Tez-tez: ​​bosh og'rig'i, vestibulyar bosh aylanishi, charchoq, asteniya (ayniqsa terapiya boshida). Laboratoriya anomaliyalari Tez-tez: ​​qonda siydik kislotasi, glyukoza va lipidlar (triglitseridlar, xolesterin) kontsentratsiyasining oshishi. Laboratoriya parametrlariga ta'siri Kaliy 12-14 haftadan ko'proq vaqt davomida 2,5 mg va 5 mg torasemiddan foydalangandan so'ng, sarum kaliy konsentratsiyasining o'rtacha pasayishi 0,2 dan 0,3 mmol / l gacha bo'lgan. Maksimal o'rtacha pasayish 6 haftalik 10 mg torasemiddan keyin 0,39 mmol / l ni va 40 mg torasemidni 6 haftadan keyin 0,42 mmol / l ni tashkil etdi.

• Farmakokinetikasi

  Farmakodinamikasi Torasemid tugunlik diuretikdir. Biroq, past dozalarda qo'llanganda, uning diurez darajasi va davomiyligi bo'yicha farmakodinamik profili tiazid diuretiklar sinfiga o'xshaydi. Yuqori dozalarda torasemid kuchaygan diurezni keltirib chiqaradi, uning og'irligi dozaga bog'liq va maksimal ta'sir bilan tavsiflanadi. Torasemid qabul qilinganidan keyin 2-3 soatdan keyin maksimal diuretik faollikni namoyon qiladi.

• Farmakodinamikasi

  Torasemid og'iz orqali qabul qilinganidan keyin tez va deyarli to'liq so'riladi; Qon zardobidagi eng yuqori konsentratsiyaga qabul qilinganidan keyin 1-2 soat o'tgach erishiladi. Og'iz orqali yuborishdan keyin tizimli bioavailability 80-90% ni tashkil qiladi. Ko'rinib turgan tarqatish hajmi 16 litrni tashkil qiladi. Torasemid uchta metabolit (M1, M3 va M5) hosil qilish uchun metabollanadi. M1 va M3 gidroksil metabolitlari farmakodinamik faollikning taxminan 10% ni tashkil qiladi, M5 metaboliti esa faol emas. Torasemidning 99% dan ortig'i, M1 metabolitining 86%, M3 metabolitining 95% va M5 metabolitining 97% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Torasemid va uning metabolitlarining yarim yemirilish davri 3-4 soatni tashkil qiladi. Umumiy klirensi 40 ml / min, buyrak klirensi esa taxminan 10 ml / min. Qabul qilingan dozaning taxminan 80% torasemid va uning metabolitlari shaklida buyrak kanalchalari orqali chiqariladi. Buyrak etishmovchiligida torasemidning yarimparchalanish davri o'zgarmaydi, lekin M3 va M5 metabolitlarining yarimparchalanish davri ortadi. Gemodializ va gemofiltratsiya torasemid va uning metabolitlarining tanadan sezilarli darajada chiqarilishini ta'minlamaydi. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda torasemidning plazma kontsentratsiyasining oshishi kuzatildi, bu, ehtimol, jigar metabolizmining pasayishi bilan bog'liq. Yurak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda torasemid va M5 metabolitining yarimparchalanish davri biroz oshadi, ammo bu moddalarning to'planishi dargumon ("Qo'llash dozalari va usuli" bo'limiga qarang).

• Dozani oshirib yuborilishi

  Intoksikatsiyaning odatiy rasmi aniqlanmagan. Dozani oshirib yuborishda suyuqlik va elektrolitlar yo'qolishi xavfi bilan diurezning kuchayishi mumkin, bu uyquchanlik va tartibsizlik, arterial gipotenziya va qon tomir etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Oshqozon-ichak traktining buzilishi mumkin. Maxsus antidot noma'lum. Torasemid dozasini kamaytirish yoki uni bekor qilish va suyuqlik va elektrolitlarni bir vaqtning o'zida almashtirish bilan (nazorat!) Dozani oshirib yuborish belgilari va belgilari yo'qoladi. Gipovolemiyani davolash: hajmni to'ldirish. Gipokalemiyani davolash: kaliyni to'ldirish. Qon tomir etishmovchiligini davolash: zarba holatida tananing kerakli holatini berish, agar kerak bo'lsa, shok terapiyasi. Anafilaktik shok uchun shoshilinch choralar Birinchi belgilarda (masalan, ürtiker yoki qizarish, bezovtalik, bosh og'rig'i, kuchli terlash, ko'ngil aynishi, siyanoz kabi teri reaktsiyalari paydo bo'lganda) siz: • venoz kirishni ta'minlash; • odatiy favqulodda choralarga qo'shimcha ravishda, pastga tushirilgan bosh uchi bilan pozitsiyani berish, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini saqlash, kislorod bilan ta'minlash kerak; • kelgusida, zarurat tug'ilganda, shoshilinch chora-tadbirlarni amalga oshirish (shu jumladan adrenalinni kiritish, suyuqlik hajmini to'ldirish, glyukokortikoidlarni kiritish).