Name: 💊 ИТРАКОЛ капсулы 100мг N15 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: Remedy Group СП ООО
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти ФУЦИС таблетки 150мг N4 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФУЦИС таблетки 150мг N4 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FUSIS tabletkalari 150mg N4

⭐ Где найти БИФЛУРИН таблетки 50мг N7 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БИФЛУРИН таблетки 50мг N7 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BIFLURIN tabletkalari 50mg N7

⭐ Где найти БИФЛУРИН таблетки 200мг N2 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БИФЛУРИН таблетки 200мг N2 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BIFLURIN tabletkalari 200mg N2

⭐ Где найти ФУНГИКЕЙР 150 капсулы 150мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФУНГИКЕЙР 150 капсулы 150мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FUNGIKEYR 150 kapsulalar  150mg N1


                                                                                            
                                                    FLUKONAZOL infuziya uchun eritma 100ml 0,2% qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
MR FLUKONAZOL
MR FLUCONASOL
 
Preparatning savdo nomi: MR Flukonazol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): Flukonazol
Dori shakli: Infuziya uchun eritma.
Tarkibi: 
Faol modda: Flukonazol – 200 mg.
Yordamchi moddalar: natriy xloridi – 900 mg, in‘eksiya uchun suv – 100 ml gacha.
Ta‘rifi: Tiniq, rangsiz suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi. Zamburug‘larga qarshi vosita.
ATX kodi: J02AC01
 
Farmakologik xususiyatlari
Zamburug‘larga qarshi preparat, triazol hosilasi. Ta‘sir mexanizmi zamburug‘ hujayrasining sitoxrom R450 ga qaram 14b-demetilaza fermentini yaqqol ingibisiya qilinishi va buni oqibatida zamburug‘ning hujayra devorini asosiy komponenti ergosterolni sintezini susayishi bilan bog‘liq. Candida spp., Microsporum spp., Trichophyton spp., Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum larga nisbatan yuqori faollikka ega. 
 
Farmakokinetikasi
Flukonazolning qon zardobidagi eng yuqori konsentrasiyaga vena ichiga (v/i) yuborilganidan keyin darhol erishiladi. Preparatning yarim chiqarilish davri (T1/2) taxminan 30 soatni tashkil qiladi. Plazmadagi konsentrasiyasi yuborilgan dozasi bilan to‘g‘ri proporsional bog‘liqlikda bo‘ladi. Preparat sutkada bir marta yuborilganida davolashning 4-5 kuniga kelib muvozanat konsentrasiyaning 90% darajasiga erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 11-12%. Flukonazol barcha biologik suyuqliklarga, organizmning to‘qimalari va a‘zolariga yaxshi kiradi. Preparatning so‘lak va balg‘amdagi konsentrasiyasi uning plazmadagi darajasi bilan bir xildir.
Zamburug‘li meningiti bo‘lgan bemorlarda orqa miya suyuqligidagi flukonazolning miqdori uning plazmadagi darajasining 80% ini tashkil qiladi. Shox qavatida, epidermisda, dermada, ajralib chiquvchi ter suyuqligida preparatning konsentrasiyasi zardobdagidan oshiq bo‘lgan yuqori konsentrasiyasiga erishiladi. Flukonazol terining shox qavatida to‘planadi va uzoq muddat saqlanadi. Flukonazol asosan buyraklar orqali chiqariladi; yuborilgan dozaning taxminan 80% o‘zgarmagan ko‘rinishda siydik bilan chiqariladi. Flukonazolning klirensi kreatinin klirensiga (KK) proporsionaldir.
 
Qo‘llanilishi
Flukonazol infuziya uchun eritmasi ko‘pchilik zamburug‘li infeksiyalarni davolash uchun qo‘llaniladi:
– kriptokokkoz, shu jumladan kriptokokkli meningit;

tizimli kandidoz, shu jumldan kandidemiya, disseminirlangan kandidoz va boshqa invaziv kandidoz infeksiyalari (qorin pardasi, ko‘z, endokard, nafas va siydik yo‘llarining infeksiyalari);
shilliq pardalarning kandidozlari (og‘iz bo‘shlig‘i, halqum, qizilo‘ngach kandidozlari, noinvaziv bo‘lmagan bronx-o‘pka kandidozlari, kandiduriya, tish protezlarini taqib yurilishi bilan bog‘liq bo‘lgan og‘iz bo‘shlig‘ining atrofik kandidozi);

– jinsiy a‘zolarning kandidozi: qin kandidozi, o‘tkir va surunkali qaytalanuvchi balanit;

teri mikozlari, shu jumladan, tovon, tana, chov sohaning mikozlari, kepaksimon temiratki, onixomikoz;
chuqur endemik mikozlar;

– xavfli o‘smalari bo‘lgan bemorlarda sitostatik vositalar bilan davolashda yoki nur davosini o‘tkazishda va OITS bo‘lgan bemorlarda a‘zolarni ko‘chirib o‘tkazishda va immunitetning pasayishi bilan bog‘liq bo‘lgan boshqa holatlarda zamburug‘li infeksiyalarning oldini olishda qo‘llaniladi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Flukonazol v/i, tomchilab sutkada soatiga 200 mg dan ortiq bo‘lmagan tezlikda tomchilab quyiladi.
Qin kandidozida, kandidozli balanitda sutkada 100-200 mg dan buyuriladi; ko‘pincha preparat bir marta qo‘yilganidan keyin tuzalish kuzatiladi. Shilliq pardalar kandidozining boshqa shakllarida 14-30 kun davomida sutkada bir marta 50-100 mg tavsiya qilinadi.
Tizimli kandidozda va kriptokokkli infeksiyalarda, shu jumladan meningitda, birinchi kuni 400 mg, so‘ngra infeksiyaning og‘irligiga qarab, sutkada bir marta 200-400 mg buyuriladi. Davolash davomiyligi klinik samarasiga bog‘liq; odatda kriptokokkli meningitda davolash kursi 6-8 hafta davom etadi.
Teri mikozlarida tavsiya etiladigan doza haftada bir marta 150-200 mg yoki sutkada bir marta 50 mg ni tashkil qiladi, davolash kursining davomiyligi odatda 2-4 hafta. Ammo, tovon mikozlarida 6 haftagacha davolash talab qilinishi mumkin.
Onixomikozda tavsiya etiladigan doza haftada bir marta 150-200 mg ni tashkil qiladi; davolash zararlangan tirnoqning sog‘lom tirnoq bilan to‘liq almashgunicha davom ettirilishi kerak.
Xavfli o‘smalari bo‘lgan bemorlarda zamburug‘li infeksiyalarning oldini olish – kunora 100 mg, to bemor nurlanish bilan yoki kimeviy usulda davolanishi sababli yuqori xavf guruhida bo‘lgan vaqti davomida.
Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lmagan keksa yoshli bemorlarda preparatning odatdagi dozalash tartibiga rioya qilish lozim.
Buyrak faoliyatini buzilishida bir marta qabul qilishda flukonazolning dozasi o‘zgarmaydi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga preparat takroran buyurilganida avval 50 mg dan 400 mg gacha bo‘lgan zarb dozasini yuborish kerak. Agarda KK 50 ml/min dan ortiqroq bo‘lsa, preparatning odatdagi dozasi qo‘llanadi (tavsiya qilingan dozaning 100%). KK minutiga 11 dan 50 ml gacha bo‘lsa, tavsiya qilingan dozaning 50% qo‘llanadi. Muntazam gemodializ qabul qiluvchi bemorlarga gemodializning har bir seansidan keyin preparatning bir dozasi qo‘llanadi. Bir yoshdan oshgan bolalarga buyrakning normal faoliyatida flukonazol har kuni sutkada 1 marta 1-3 mg/kg/sutka hisobidan (shilliq pardalar kandidozida) va 3-12 mg/kg/sutka hisobidan (tizimli kandidozlarda yoki kriptokokkozlarda) kasallikning og‘irligiga qarab yuboriladi. Buyrak faoliyati buzilgan bolalarga preparatning sutkalik dozasini (kattalardagi kabi proporsional bog‘liqlikda), buyrak yetishmovchiligining yaqqollik darajasiga mos kelishiga qarab kamaytirish lozim.
Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda flukonazol sekin chiqariladi. Hayotining birinchi ikki haftasida preparat o‘sha miqdorda (mg/kg), kattaroq yoshdagi bolalarga buyurilgan dozada (mg/kg da), lekin 72 soatlik interval bilan buyuriladi. 2-4 haftalik bolalarga o‘sha doza 48 soatlik interval bilan yuboriladi.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Me‘da-ichak yullari tomonidan ko‘ngil aynishi, meteorizm qusish, qorin og‘riqlari va ich ketishi, ishtahani pasayishi, ta‘mni o‘zgarishi, qabziyat, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, charchoqlik, kam hollarda – tirishish va allopesiya.
Teri reaksiyalari: juda kam xollarda, teri toshmasi, anafilaksiya va angionevrotik shish (preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatishni talab qiluvchi), kam – hollarda ko‘pshaklli eritma (Stiven-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan Q-T intervalini davomliligini oshishi, qorinchalarni lipillashi/titrashi.
Qon yaratish a‘zolari tomonidan; kam hollarda – agranulositoz. Og‘ir zamburug‘li infeksiyalari bo‘lgan pasientlarda gematologik o‘zgarishlar (leykopeniya va trombositopeniya), jigar fermentlari faolligini oshishi va jigar faoliyati yaqqol buzilishlari aniqlanishi mumkin.
Boshqalar: kam – buyraklar faoliyatini buzilishi giperxolesterinemiya, gipertrigliseridemiya, gipokaliemiya.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Flukonazolga, azol birikmalariga va preparatning tarkibiga kiruvchi boshqa ingredientlarga yuqori sezuvchanlik, homiladorlik va laktasiya davri, 1 yoshgacha bo‘lgan bolalar, flukonazolni (sutkada 400 mg va undan ko‘proq dozada) sizaprid terfenadin va astemizol bilan bir vaqtda buyurish.
Ehtiyotkorlik bilan – alkogolizm, axlorgidriya, gipoxlorgidriya, jigar yetishmovchiligi, yuzaki va invaziv/tizimli zamburug‘ infeksiyalari flukonazol va terfenadinni bir vaqtda qabul qilish (sutkada 400 mg dan kamroq dozada) proaritmogen holatlar (ko‘plab xavf omillari bo‘lgan pasientlarda: yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanatini buzilishi, aritmiyani chaqiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish). Preparatni homiladorlik vaqtida qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Hayotga xavf tug‘diruvchi infeksiyalarda ona uchun davolashdan bo‘lgan foyda xomila uchun bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lganda qo‘llash mumkin. Preparatni laktasiya davrida qo‘llashning zarurati bo‘lganda emizishni to‘xtatish tavsiya qilinadi.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Flukonazolni (sutkada 200 mg dozada) terfenadin, sizaprid va astemizol bilan o‘zaro ta‘siri, bu preparatlarni plazmadagi konsentrasiyalarini oshishiga olib kelishi mumkin, bu o‘z navbatida QT intervalini uzayishini sababchisi bo‘lishi va yurak ritmini jiddiy buzilishlariga olib kelishi mumkin. Flukonazol jigarda R450 tizimi fermentlarini ingibirlaydi, shunday qilib terfenadin, sizaprid va astemizolni metabolizmini pasaytiradi. Flukonazol va bu preparatlarni bir vaqtda buyurish mumkin emas. Varfarin va flukonazol birga buyurilganida protrombin vaqtini uzayishi aniqlanadi. Shu sababli flukonazol va kumarin turi antikoagulyantlarni bir vaqtda olayotgan pasientlarda protrombin vaqtini nazorat qilish kerak. Flukonazol peroral qandni tushiruvchi preparatlarning (sulfonilmochevina hosilalari) T1/2 uzaytiradi. Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda flukonazol va qandni tushiruvchi preparatparning shu turini bir vaqtda buyurish mumkin, ammo gipoglikemiyani rivojlanishi mumkin bulgan xavfini e‘tiborga olish kerak. Gidroxlortiazid va flukonazol bir vaqtda qayta buyurilganida plazmada flukonazolning konsentrasiyasini oshishini e‘tiborga olish kerak.
Rifampisin flukonazolning metabolizmini tezlashtiradi. Flukonazolning dozasini, ular bir vaqtda ishlatilganida muvofiq oshirish kerak.
Buyraklar ko‘chirib o‘tkazilgan pasientlarda flukonazol siklosporinning plazmadagi konsentrasiyasini oshirishi mumkin. Shu sababli, siklosporin va flukonazolni bir vaqtda olayotgan pasientlarda siklosporinning konsentrasiyasini monitoringini o‘tkazish tavsiya qilinadi.
Flukonazol teofillinning plazmadagi konsentrasiyasini oshiradi. Shu sababli teofillin va flukonazolni bir vaqtda olayotgan pasientlarda teofillinning konsentrasiyasini monitoringini o‘tkazish tavsiya qilinadi.
Flukonazol plazmada indinavir va midazolamning konsentrasiyasini oshirishi mumkin. Bu preparatlar flukonazol bilan bir vaqtda buyurilganida, ularning dozalari muvofiq kamaytirilishi kerak.
Klinik tekshirishlar zidovudinning metabolizmini sekinlashishi natijasida flukonazol bilan bir vaqtda buyurilganida, uning plazmadagi konsentrasiyasi oshishi mumkin. Bu ikkala preparatni bir vaqtda olayotgan pasientlarni kuzatish kerak, chunki bu holatda zidovudinning nojo‘ya samaralarini tez-tezligi oshishi mumkin.
Rifabutin va fenitoinning (bir vaqtda qo‘llanganida uveit hollari ta‘riflangan) klinik ahamiyatli darajada samaradorligin (birga qo‘llanganida fenitoinning plazmadagi konsentrasiyasini nazorat qilish kerak) oshiradi.
Takrolimusning konsentrasiyasini oshiradi – nefrotoksiklik xavfi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Flukonazol asosan siydik bilan chiqarilganligi tufayli, buyraklar faoliyatining buzilishi bo‘lgan pasientlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Flukonazolning ko‘p martalik dozalari bilan davolanishda dozalashni KK hisobga olgan holda amalga oshirish kerak. Flukonazol jigar faoliyatining buzilishlari bo‘lgan bemorlarga buyurilganida ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Davolash vaqtida jigar fermentlari darajasini muntazam monitoring qilish va mumkin bo‘lgan toksik samaralarni aniqlash maqsadida pasientlarni kuzatishni o‘tkazish kerak. Jigar fermentlarining darajasini oshishida shifokor davolashdan kutiladigan foydani va jigarning yanada og‘irroq shikastlanishini rivojlanish xavfini baholashi kerak. Flukonazolni bolalarda qo‘llashning yetarli tajribasi yo‘q. Bu guruh bemorlarda shifokor bunday davolashni zarurligi to‘g‘risidagi qarorni mustaqil qabul kilishi kerak. Avtomobilni boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatga salbiy ta‘siri noma‘lum. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va uni yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatmaslik lozim.
 
Dozani oshirib yuborilishi 
Simptompari: ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi. yanada og‘irroq holatlarda tirishishlar aniqlanishi mumkin.
Davolash: simptomatik davolash tavsiya qilinadi. Flukonazol asosan siydik bilan chiqariladi, kuchaytirilgan diurez uning chiqarilishini oshiradi. Uch soatlik gemodializ muolajasi flukonazolning plazmadagi konsetrasiyasini yarmiga kamaytiradi.


Chiqarilish shakli.
Infuziya uchun eritma 2 mg/ml. 100 ml dan polipropilen flakonlarda.
 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin


Yaroqlilik muddati
2 yil.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ФЛУКОНАЗОЛ раствор для инфузий 100 мл 0,2% от Reka-Med Farm, в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФЛУКОНАЗОЛ раствор для инфузий 100 мл 0,2% от Reka-Med Farm, в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FLUKONAZOL infuziya uchun eritma 100ml 0,2%

⭐ Где найти ДИФЛЮКАН 0,15 капсулы N4 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДИФЛЮКАН 0,15 капсулы N4 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DIFLYUKAN 0,15 kapsulalar  N4

⭐ Где найти ДИФЛЮКАН 0,002/ мл раствор 200 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДИФЛЮКАН 0,002/ мл раствор 200 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DIFLYUKAN 0,002/ML eritma 200ml

⭐ Где найти ФУЗОЛ 50 таблетки 50мг N4 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФУЗОЛ 50 таблетки 50мг N4 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FUZOL 50 tabletkalari 50mg N4

⭐ Где найти ФЛЮКО капсулы 50мг N7 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФЛЮКО капсулы 50мг N7 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FLYUKO kapsulalar  50mg N7


                                                                                            
                                                    TEKNAZOL kapsulalar  N4 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
TEKNAZOL®
TEKNAZOLUM
 
Preparatning savdo nomi: Teknazol®
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): itrakonazol
Dori shakli: mikropelletlar saqlovchi kapsulalar
Tarkibi:
1 kapsula quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: itrakonazol – 100 mg;
yordamchi moddalar: gidroksipropilmetilsellyuloza, polietilenglikol, neytral mikrogranulalar;
kapsula: jelatin, tatan dioksidi, patentlangan ko‘k V buyog‘i, azorubin, karamel.
Tavsifi: oq yoki och-sariq rangli, hidsiz sferik mikropelletlar saqlovchi, “0” o‘lchamli pushti/och jigarrang, tiniq, qattiq jelatin kapsulalar.
Farmakoterapevtik guruhi: Zamburug‘larga qarshi vositalar.
ATX kodi: J02AC02


Farmakologik xususiyatlari
Zamburug‘larga qarshi vosita, triazol hosilasi. Ta‘sir mexanizmi sezgir zamburug‘larning sitoxrom R450 ga qaram fermentlarini ingibisiya qilish xususiyati bilan bog‘liq bo‘lib, bu esa zamburug‘ hujayrasi devorida ergosterol sintezini buzilishiga olib keladi. Zamburug‘larga qarshi keng ta‘sir doirasiga ega. Aspergillus spp., Blastomyces dermatitidis, Candida, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton, Histoplasma capsulatum, Malassezia furfur, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii larga nisbatan faol.


Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilingandan so‘ng me‘da-ichak yo‘llaridan yaxshi so‘riladi.
Maksimal biokirishaolishligi, preparatni ovqatlangandan keyin darhol qabul qilingandagina namoyon bo‘ladi.
Preparatni bir marta qabul qilingandan keyin itrakonazolning plazmadagi maksimal konsentrasiyasiga 3-4 soatdan keyin erishiladi.
Oqsillar bilan bog‘lanishi 99,8% ni tashkil qiladi.
Uzoq qo‘llanganda qon plazmasidagi muvozanatli konsentrasiyaga 1-2 haftadan keyin erishiladi. Turli to‘qimalarda taqsimlanadi. Itrakonazolning o‘pkada, buyrak, jigar, suyak, me‘da, taloq, skelet mushaklardagi konsentrasiyasi uning plazmadagi konsentrasiyasidan 2-3 marta ortiq. Itrakonazolni keratin saqlovchi to‘qimalarda, ayniqsa terida to‘planishi uni plazmada to‘planganidan 4 marta ortiq. Itrakonazolni teridagi terapevtik konsentrasiyasi, 4 haftalik davolash kursi to‘xtatilgandan keyin, 2-4 haftagacha saqlanadi. Tirnoq keratinidagi terapevtik konsentrasiyasiga, davolash boshlagandan 1 haftadan keyin erishiladi va 3-oylik davolash kursi tugagandan so‘ng kamida 6 oy davomida saqlanadi. Qin to‘qimasidagi terapevtik konsentrasiyasi sutkada 200 mg li dozadagi 3-kunli davolash kursi tugagandan keyin 2 kun davomida va sutkada 200 mg dan 2 martali dozada bir kunlik davolash kursi tugagandan keyin 3-kun davomida saqlanadi. Preparat shuningdek terining yog‘ va ter bezlari sekretlari orqali ham chiqariladi.
Itrakonazol jigarda metabolizmga uchraydi va ko‘p miqdordagi metabolitlarni hosil qiladi, ulardan biri-gidroksi-itrakonazol bo‘lib, in vitro sharoitida zamburug‘larga qarshi itrakonazol bilan deyarli bir xil ta‘sir ko‘rsatadi.
Plazmadan chiqarilishi ikki fazali bo‘lib, yakuniy yarim chiqarilish davri 1-1,5 kun tashkil qiladi. Qabul qilingan preparatning taxminan 35% buyrak orqali metabolitlar ko‘rinishida 1 hafta davomida chiqariladi, shundan 0,03% kamrog‘i o‘zgarmagan holda chiqariladi. Qabul qilingan preparat dozasining taxminan 3-18% ahlat bilan o‘zgarmagan holda chiqariladi.


Qo‘llanilishi
Vulvovaginal kandidoz, teri, og‘iz bo‘shlig‘i, ko‘z mikozlari, dermatofitlar va achitqilar chaqirgan onixomikoz, tizimli mikozlar (tizimli aspergillez, kandidoz, kriptokokkoz, gistoplazmoz, sporotrixoz, parakoksidioidoz, blastomikoz va boshqalar, kam uchraydigan tizimli va tropik mikozlar) da qo‘llaniladi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Preparatni ichga ovqatlangandan keyin darhol buyuriladi, kapsulani butunligicha qabul qilinadi.
Vulvovaginal kandidozlarda 1 kun davomida 200 mg dozada sutkada 2 marta yoki 3 kun davomida 200 mg dozada sutkada 1 marta buyuriladi.
Kepaksimon temiratkida – 200 mg dan sutkada 1 martadan 7 kun davomida buyuriladi.
Dermatomikozlarda – 15 kun davomida 100 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi. Qo‘l va oyoq barmoqlarining terisi kabi yuqori keratinlanishga uchraydigan sohalarini zararlanish hollarida xuddi shu dozada 15 kun davomida qo‘shimcha davolash o‘tkaziladi.
Og‘iz bo‘shlig‘i kandidozida – 15 kun davomida 100 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Zamburug‘li keratitda – 21 kun davomida 200 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Onixomikozlarda preparatni puls-davolash yoki uzluksiz davolash ko‘rinishida buyuriladi. Bir puls-davolash kursi preparatni 200 mg dan sutkada 2 marta 7 kun davomida buyurishdan iboratdir. Oyoq barmoqlari tirnoq plastinkalarini zararlanishda (qo‘l tirnoqlarida zararlanish bor yoki yo‘qligidan qat‘iy nazar) 3 davolash kursi o‘tkaziladi (1 hafta preparat qabul qilinib, 3 hafta – tanaffus qilinadi). Uzluksiz davolashda preparatni 3 oy davomida 200 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Tizimli kandidozda – 100-200 mg dan sutkada 1 marta 3 haftadan-7 oygacha buyuriladi, zarurat bo‘lganida preparatning dozasini 200 mg dan sutkada 2 martagacha oshiriladi.
Kriptokokkli meningitda – 200 mg dan sutkada 2 marta buyuriladi. Erishilgan samarani ushlab turuvchi davolash uchun 200 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi. Davolash davomiyligi – 2 oydan 1 yilgacha davom etadi.
Gistoplazmozda – preparatni 200 mg dan sutkada 1 martadan – 2 martagacha 8 oy davomida buyuriladi.
Sporotrixozda – 3 oy davomida 100 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Parakoksidiodozda (parakoksidiomikozda) – 6 oy davomida 100 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Xromomikozda – 6 oy davomida 100-200 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Blastomikozda – preparatni 100 mg dozada sutkada 1 marta, 200 mg dan sutkada 2 martagacha oshirib, 6 oy davomida buyuriladi.
Tizimli aspergillezda – 200 mg dan sutkada 1 marta 2-5 oy davomida buyuriladi, zarurati bo‘lganida preparatning dozasini 200 mg dan sutkada 2 martagacha oshirish mumkin.
Immunitetni buzilishi bo‘lgan ayrim pasientlarda (masalan, OITS da, a‘zolar ko‘chirib o‘tkazilgandan so‘ng yoki neytropeniya hollarida) preparatning dozasini oshirish talab qilinishi mumkin.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: dispepsiya, qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, qabziyat, jigar fermentlari darajasini oshishi, gepatit, xolestatik sariqlik.
Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, periferik nevropatiya.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, terini qichishishi, angionevrotik shish, Stivens-Djonson sindromi.
Boshqalar: uzoq qo‘llanganda dismenoreya, soch to‘kilishi, gipokaliemiya.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Terfenadin, astemizol, sizaprid, midazolam yoki triazolamni bir vaqtda ichga qabul qilish va itrakonazolga yuqori sezuvchanlikda, homiladorlikda, emizish davrida qo‘llash mumkin emas.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Jigar fermentlari induksiyasini chaqiruvchi vositalar (rifampisin, fenitoin) itrakonazolning plazmadagi konsentrasiyasini kamaytirishi mumkin. Me‘da shirasi kislotali muhitini kamaytiruvchi preparatlar (shu jumladan, M-xolinoblokatorlar, antasid vositalar, gistamin N2-reseptorlari blokatorlari) bilan bir vaqtda qo‘llanganda itrakonazolni so‘rilishini kamaytirishi mumkin.
Metabolizmi sitoxrom R450-3A enzimlari ishtirokida amalga oshiriladigan preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda, ularning faoligini yoki samarasini davomiyligini oshirishi mumkin. Bunday preparatlar jumlasiga “Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar” bo‘limida sanab o‘tilgan terfenadin, astemizol, sizaprid, midolazam, triozalam (ichga qabul uchun), shuningdek bilvosita antikoagulyantlar, siklosporin, digoksin, kalsiy kanallari blokatorlari, xinidin, vinkristin kiradi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Itrakonazolni jigar kasalliklarida qo‘llash mumkin emas. Biroq, zarurati bo‘lganida, jigar sirrozi yoki buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarda itrakonazol bilan davolashni, uning plazmadagi miqdorini nazorati ostida va tegishli ravishda dozaga tuzatish kiritish orqali olib boriladi.
Jigar transaminazalari darajasi oshganida itrakonazolni faqat davolashdan kutilayotgan foyda, jigar zararlanishida bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgan hollardagina qo‘llaniladi.
Itrakonazolni 1 oydan ortiq qo‘llangan hollarda jigar faoliyatini nazorat qilish lozim.
Jigar faoliyatini buzilishi rivojlanganida, periferik nevropatiyada itrakonazolni bekor qilish lozim.
Tug‘ruq yoshidagi ayollarda itrakonazolni qo‘llash davrida kontraseptiv vositalarni qo‘llash tavsiya qilinadi.
Laktasiya davrida qo‘llash zarurati tug‘ilganida emizishni to‘xtatish to‘g‘risidagi masalani hal qilish lozim.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: preparatning dozasini oshirib yuborilishi hollari to‘g‘risida ma‘lumot hozirgi vaqtgacha yo‘q.
Davolash: dozani tasodifan oshirib yuborilishi hollarida me‘dani yuvish (preparat qabul qilingandan so‘ng bir soat mobaynida), faollashtirilgan ko‘mirni qabul qilish tavsiya etiladi. Itrakonazol gemodializ orqali chiqarilmaydi. Maxsus antidoti yo‘q.


Chiqarilish shakli
«Teknazol® », mikropelletlar saqlagan kapsulalar, №4, №15, va №30.
 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.
 
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ТЕКНАЗОЛ капсулы N4 от Nobel-Pharmsanoat в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТЕКНАЗОЛ капсулы N4 от Nobel-Pharmsanoat в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TEKNAZOL kapsulalar  N4

⭐ Где найти ФУЦИС раствор для инфузий 100 мл 0,2% в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФУЦИС раствор для инфузий 100 мл 0,2% в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FUSIS infuziya uchun eritma 100ml 0,2%

⭐ Где найти РОФЛУЗОЛ капсулы 150мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РОФЛУЗОЛ капсулы 150мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ROFLUZOL kapsulalar  150mg N1


                                                                                            
                                                    PROKANAZOL kapsulalar  150mg N1 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
PROKANAZOL
PROCANAZOL
 
Preparatning savdo nomi: Prokanazol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): flukonazol
Dori shakli: kapsulalar
Tarkibi:
1 kapsula quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: flukonazol – 50 mg i 150 mg;
yordamchi moddalar: laktoza, jelatin, titan dioksidi, ponsyu, sariq sanset.
Ta‘rifi: 50 mg li kapsulalar: to‘q sariq / oq rangli, “2” o‘lchamli, oq kukun saqlovchi qattiq jelatinali kapsulalar.
                   150 mg li kapsulalar: oq / pushti rangli, “2” o‘lchamli, oq kukun saqlovchi qattiq jelatinali kapsulalar.
Farmakoterapevtik guruhi: zamburug‘larga qarshi preparat.
Kod ATX: J02AC01
 
Farmakologik xususiyatlari
Flukonazol – triazol zamburug‘larga qarshi vositalarning yangi sinfining vakili bo‘lib, zamburug‘ hujayrasida sterollarning sintezini kuchli selektiv ingibitori hisoblanadi. Ta‘sir mexanizmi zamburug‘larning hujayralarida 14a-demetilaza fermentining yaqqol ingibisiya qilish va buning natijasida zamburug‘ va mog‘or hujayra devorining asosiy komponenti ergosterolning sintezini susayishi bilan bog‘liqdir.
Blastomyces dermatitidis, Candida spp., Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Epidermophyton spp., Histoplasma capsulatum, Microsporum spp., va  Trichophyton spp. chaqirgan, mikozlarning qo‘zg‘atuvchilariga nisbatan faol. Uzoq vaqt qo‘llanishi oqibatida flukonazol Candida spp. ning ba‘zi shtammlariga ta‘sir qilmaydi.
Boshqa azol zamburug‘larga qarshi preparatlar bilan kesishgan chidamlilik kuzatilgan.
Mikrobiologik o‘zaro ta‘siri: in vitro tajribalarda Candida albicans ga, nisbatan terbinafil va flukonazolning sinergik zamburug‘larga qarshi samarasi aniqlangan.
 
Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilinganidan so‘ng flukonazol yaxshi so‘riladi. Biokiraolishligi kamida 90% ni tashkil qiladi. Maksimal konsentrasiyasiga (Smax) flukonazol qabul qilingandan so‘ng 1-2 soatdan keyin erishiladi. Plazmadagi konsentrasiyasi taxminan 50-400 mg chegaralarida dozaga proporsional. Preparat takroran qabul qilinganida plazmadagi cho‘qqi konsentrasiyasi oshadi. Muvozanatli konsentrasiyaga 5-10 kun davomida erishiladi, ammo zarb doza buyurilganida 2 kundan so‘ng erishishi mumkin.
Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi past (taxminan 12%). Flukonazol organizmning barcha suyuqliklariga yaxshi o‘tadi. Ko‘krak suti, so‘lak, balg‘am, sinovial, vaginal va peritoneal suyuqliklarda flukonazolning darajasi plazmadagi uning konsentrasiyasi bilan o‘xshash. Zamburug‘li meningiti bo‘lgan bemorlarda orqa miya suyuqligidagi
flukonazolning darajasi, uning plazmadagi darajasining taxminan 50-90% ni tashkil qiladi.
Flukonazol asosan buyraklar orqali chiqariladi; qabul qilingan dozaning taxminan 80% o‘zgarmagan ko‘rinishda siydikda aniqlanadi. Yarim chiqarilish davri (T1/2) taxminan 30 soatni tashkil qiladi. Flukonazolning klirensi kreatininning klirensiga proporsionaldir. Flukonazol dializ bilan chiqariladi.
 
Qo‘llanilishi

kriptokokkoz, shu jumladan kriptokokkli meningit va ushbu infeksiyani boshqa joyda (shuningdek o‘pka, terida) joylashgan normal immun javobi bo‘lgan bemorlar, hamda har xil shaklli immunosupressiyasi bo‘lgan bemorlar (shuningdek OITS bilan kasallangan bemorlar, a‘zolar transplantasiyasida); preparat OITS bilan kasallangan bemorlarda kriptokokkli infeksiyalarini oldini olish uchun ham qo‘llanilishi mumkin;
yoyilgan kandidoz, shu jumladan kandidemiya, disseminasiyalangan kandidoz va boshqa invaziv kandidozli infeksiyalar (qorin pardasi, endokard, ko‘z, nafas va siydik yo‘llarining infeksiyalari). Davolash havfli o‘smalari bo‘lgan bemorlarda, intensiv davolash bo‘limi bemorlarida, immunosupressiv yoki sitostatik terapiya kursini o‘tayotgan bemorlarda, shuningdek kandidoz rivojlanishiga moyil boshqa omillar bo‘lgan hollarda o‘tkazilishi mumkin;
shilliq qavat kandidozi, shuningdek og‘iz va xalqum bo‘shlig‘i (shuningdek protezlarini taqish bilan bog‘liq og‘iz bo‘shlig‘ining atrofik kandidozi), qizilo‘ngach, noinvaziv bronx­o‘pka kandidozi, kandiduriya, teri kandidozi; OITS bilan kasallangan bemorlarda orofaringeal kandidozni qaytalanishini oldini olish;
genital kandidoz: qin kandidozi (o‘tkir va surunkali qaytalanuvchi), qin kandidozini qaytalanishlari sonini kamaytirish maqsadida oldini olish (yilda 3 va undan ortiq epizodlar); kandidozli balanit;
sitostatik kimyoterapiya yoki nur bilan davolash natijasida zamburug‘li infeksiyalarga moyil havfli o‘smalari bo‘lgan bemorlarda infeksiyani oldini olish;
teri mikozi, shuningdek oyoq panjasi, tana, chov sohasining mikozi; tangali temiratki, onixomikoz; teri kandidozi;
immuniteti normal bo‘lgan bemorlarda chuqur endemik mikozlar, shuningdek, koksidiomikoz, parakoksidiomikoz, sporotrixoz va gistoplazmoz.

 
Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga buyuriladi. Sutkalik doza zamburug‘li infeksiyaning xarakteri va og‘irligiga bog‘liq.
OITS bilan kasallangan bemorlarda orofaringeal kandidozning qaytalanishini oldini olish uchun dastlabki davolashning to‘liq kursi tugatilganidan so‘ng, preparat haftada     bir marta 150 mg dozada yoki 50 mg kuniga 1 martadan 7 kun buyurilishi mumkin.
Vaginal kandidozda flukonazol  ichga bir marta 150 mg dozada qabul qilinadi. Vaginal kandidozning qaytalanishini kamaytirish uchun preparat oyda 1 marta 150 mg dozada qo‘llanilishi mumkin. Davolash davomiyligi individual tanlanadi; u 4 oydan 12 oygacha davom etishi mumkin. Ba‘zi bemorlarga tez­tez qo‘llash talab qilinishi mumkin.
Candida chaqirgan balanitda flukonazol ichga bir marta 150 mg dozada buyuriladi.
Teri mikozlarida, shu jumladan oyoq panjalari, tizzalar, chov sohasi mikozlarida va teri kandidozlarida tavsiya qilingan doza haftada bir  marta 150 mg ni yoki sutkada bir marta 50 mg ni tashkil qiladi. Davolash davomiyligi odatiy xollarda 2­4 hafta, biroq oyoq panjalari mikozida uzoqroq davolash talab qilinishi mumkin (6 haftagacha).
Tangali temiratkida ­ 2 hafta davomida haftada bir marta 300 mg, ba‘zi bemorlarga haftada 300 mg li uchinchi doza kerak bo‘ladi, boshqa xollarda bir martalik 300 mg qabul qilish yetarli bo‘ladi.
Onixomikozda tavsiya qilingan doza haftada bir marta 150 mg yoki 50 mg kuniga 1 martadan 7 kunni tashkil qiladi. Davolashni infeksiyalangan tirnoq almashgunigacha (infeksiyalanmagan tirnoq o‘sib chiqqunigacha) davom ettirish kerak. Qo‘l barmoqlari va oyoq panjalaridagi tirnoqlar qayta o‘sishi uchun odatda 3­6 va 6­12 oy kerak bo‘ladi.
Bolalarda kattalarniki kabi infeksiyalarda davolash davomiyligi klinik va mikologik samaraga bog‘liq. Bolalarda kattalarnikidan yuqori bo‘lgan dozani qo‘llash mumkin emas. Preparat har kuni sutkada bir marta qabul qilinadi.
Shilliq qavat kandidozida flukonazolning tavsiya qilingan dozasi sutkada 3 mg/kg ni tashkil qiladi. Birinchi kuni doimiy barqaror konsentrasiyaga tez erishish maqsadida
6 mg/kg li zarb doza buyurilishi mumkin. Yoyilgan kandidozni yoki kriptokokli infeksiyalarni davolash uchun tavsiya qilingan doza kasallikni og‘irligiga qarab, sutkada 6­12 mg/kg ni tashkil qiladi.
Infeksiyani rivojlanish xavfi sitotoksik kimyoterapiya yoki  nur bilan davolash natijasida rivojlanuvchi neytropeniya bilan bog‘liq bo‘lgan immuniteti past bolalarda zamburug‘li infeksiyalarni oldini olish uchun preparat sutkada 3­12 mg/kg dan indusiyalangan neytropeniyaning yaqqolligi va saqlanishining davomiyligiga qarab buyuriladi.
Bolalar uchun maksimal sutkalik doza 12 mg/kg ni tashkil qiladi.
Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun dozalash
Flukonazol asosan siydik bilan  o‘zgarmagan holda chiqariladi. Bir marta qabul qilinganida dozani o‘zgartirish kerak emas.
Buyrak faoliyati buzilishi bo‘lmagan keksa yoshdagi bemorlarda preparatning odatdagi dozalash tartibiga rioya qilish kerak.


Nojo‘ya ta‘sirlari
Markaziy nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, tirishishlar.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og‘rig‘i, diareya, meteorizm, ko‘ngil aynishi, qusish, og‘izda yoqimsiz ta‘m, juda kam – gepatotoksiklik (OITS yoki xavfli o‘smalar bo‘lgan bemorlarda).
Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya, trombositopeniya, gipokalemiya.
Allergik reaksiyalar: yakka xollarda – anafilaktik reaksiya; juda kam – qichishish, teri toshmasi, ammo ayniqsa OITS bo‘lgan bemorlarda eksfoliativ teri reaksiyalari, shu jumladan toksik epidermal nekroliz va Stivens-Djonson sindromi kuzatilishi mumkin; angionevrotik shish, Layell sindromi (bunday xollarda davolash darhol to‘xtatiladi).
Moddalar almashinuvi tomonidan: plazmada xolesterin va trigliseridlarning darajasini oshishi.
Boshqalar: alopesiya.
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Flukonazolga, boshqa azol birikmalarga yoki preparatning yordamchi moddalarning har qandayiga yuqori sezuvchanlik.
Flukonazolni ko‘p martalab sutkada 400 mg dan va undan ko‘proq dozada qabul qiladigan pasientlarda, flukonazolni terfenadin bilan bir vaqtda qo‘llanishi (qayta qo‘llash ta‘sirini o‘rganish natijalariga ko‘ra) mumkin emas.
Flukonazolni boshqa QT intervalini uzaytiruvchi va CYP3A4 enzimlari bilan metabolizmga uchraydigan dori vositalari (astemizol. pimozid, xinidin, terfenadin, sizaprid) bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Rifampisin bilan bir vaqtda qo‘llanganida plazmada flukonazolning konsentrasiyasi pasayadi.
Gidroxlortiazid va flukonazolni bir vaqtda qo‘llash plazmada oxirgisining konsentrasiyasini klinik ahamiyatsiz oshishiga olib keladi. Flukonazol sitoxrom R450 (CYP3A4 va CYP2C9) fermentini ingibirlaydi, shuning uchun ba‘zi dori vositalarning metabolizmiga ta‘sir qilish mumkin, shu bilan plazmada bozentan, siklosporin, midazolam, nortriptilin, fenitoin, rifabutin, gipoglikemik preparatlar (sulfonilmochevinaning hosilalari), nateglinid, selektiv siklooksigenaza-2-ingibirlari (selekoksib, parekoksib), takrolimus, triazolam, varfarin va zidovudinning konsentrasiyasini oshiradi.
Flukonazol sulfametoksazolning toksik metabolitini hosil bo‘lishini ingibirlashi mumkin.
Flukonazol sizaprid, terfenadin va astemizol bilan bir vaqtda qo‘llanganida plazmada ularning konsentrasiyasi oshishi mumkin, bu QT intervalni uzayishiga va jiddiy aritmiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Flukonazol qabul qilayotgan pasientlarga sizaprid, terfenadin va astemizolni bir vaqtda qabul qilish mumkin emas.
Bir vaqtda qabul qilinganida Flukonazol teofillinning klirensini pasaytiradi.
Bir vaqtda qo‘llanganida flukonazol qabul qilayotgan bemorlarda kontraseptiv steroidlarning konsentrasiyalari pasayishi yoki oshishi kuzatilishi mumkin.
 
Maxsus ko‘rsatmalar
Buyrak faoliyati buzilgan pasientlarga preparat ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi, chunki flukonazol asosan siydik bilan chiqariladi. Flukonazol kursli qo‘llanganida dozalash tartibi kreatinin klirensini hisobga olib belgilanadi.
Jigar faoliyati buzilgan pasientlarga preparat ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Davolash vaqtida mumkin bo‘lgan toksik samaralarni aniqlash maqsadida jigar fermentlarining darajasini va pasientning holatini muntazam nazorat qilish kerak. Flukonazolni qabul qilish bilan bog‘liq bo‘lgan jigarning shikastlanishini klinik belgilari paydo bo‘lganida preparatni bekor qilish kerak.
Bemorda toshma paydo bo‘lganida preparatni bekor qilish kerak.
Bullyoz shikastlanishlari yoki ko‘pshaklli eritema paydo bo‘lganida Flukonazolni bekor qilish kerak.
Preparat qo‘llanganida kam hollarda anafilaktik reaksiya kuzatilganligini ko‘zda tutish kerak.
Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanishi
Homiladorlikda va emizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, og‘irroq hollarda – tirishishlar bo‘lishi mumkin.
Davolash: me‘dani yuvish va simptomatik davolash tavsiya qilinadi. Flukonazolni siydik bilan chiqarilishi tufayli jadallashtirilgan diurez uning chiqarilishini oshiradi. 3 soat davomida gemodializ o‘tkazish, plazmada flukonazolning konsentrasiyasini teng yarimiga pasaytiradi.


Chiqarilish shakli
50 mg 4 kapsulalar blisterda yoki 150 mg 1 kapsula blisterda, ichga qabul qilish uchun kapsulalar, 1 kapsula blisterda. 1 blister qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.


Saqlash sharoiti 
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda. 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
2 yil.
 
Dorixonalardan berish tartibi
50 mg resept bo‘yicha.
150 mg №1 reseptsiz.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ПРОКАНАЗОЛ капсулы 150мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПРОКАНАЗОЛ капсулы 150мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PROKANAZOL kapsulalar  150mg N1


                                                                                            
                                                    TEKNAZOL kapsulalar  N30 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
TEKNAZOL®
TEKNAZOLUM
 
Preparatning savdo nomi: Teknazol®
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): itrakonazol
Dori shakli: mikropelletlar saqlovchi kapsulalar
Tarkibi:
1 kapsula quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: itrakonazol – 100 mg;
yordamchi moddalar: gidroksipropilmetilsellyuloza, polietilenglikol, neytral mikrogranulalar;
kapsula: jelatin, tatan dioksidi, patentlangan ko‘k V buyog‘i, azorubin, karamel.
Tavsifi: oq yoki och-sariq rangli, hidsiz sferik mikropelletlar saqlovchi, “0” o‘lchamli pushti/och jigarrang, tiniq, qattiq jelatin kapsulalar.
Farmakoterapevtik guruhi: Zamburug‘larga qarshi vositalar.
ATX kodi: J02AC02


Farmakologik xususiyatlari
Zamburug‘larga qarshi vosita, triazol hosilasi. Ta‘sir mexanizmi sezgir zamburug‘larning sitoxrom R450 ga qaram fermentlarini ingibisiya qilish xususiyati bilan bog‘liq bo‘lib, bu esa zamburug‘ hujayrasi devorida ergosterol sintezini buzilishiga olib keladi. Zamburug‘larga qarshi keng ta‘sir doirasiga ega. Aspergillus spp., Blastomyces dermatitidis, Candida, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton, Histoplasma capsulatum, Malassezia furfur, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii larga nisbatan faol.


Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilingandan so‘ng me‘da-ichak yo‘llaridan yaxshi so‘riladi.
Maksimal biokirishaolishligi, preparatni ovqatlangandan keyin darhol qabul qilingandagina namoyon bo‘ladi.
Preparatni bir marta qabul qilingandan keyin itrakonazolning plazmadagi maksimal konsentrasiyasiga 3-4 soatdan keyin erishiladi.
Oqsillar bilan bog‘lanishi 99,8% ni tashkil qiladi.
Uzoq qo‘llanganda qon plazmasidagi muvozanatli konsentrasiyaga 1-2 haftadan keyin erishiladi. Turli to‘qimalarda taqsimlanadi. Itrakonazolning o‘pkada, buyrak, jigar, suyak, me‘da, taloq, skelet mushaklardagi konsentrasiyasi uning plazmadagi konsentrasiyasidan 2-3 marta ortiq. Itrakonazolni keratin saqlovchi to‘qimalarda, ayniqsa terida to‘planishi uni plazmada to‘planganidan 4 marta ortiq. Itrakonazolni teridagi terapevtik konsentrasiyasi, 4 haftalik davolash kursi to‘xtatilgandan keyin, 2-4 haftagacha saqlanadi. Tirnoq keratinidagi terapevtik konsentrasiyasiga, davolash boshlagandan 1 haftadan keyin erishiladi va 3-oylik davolash kursi tugagandan so‘ng kamida 6 oy davomida saqlanadi. Qin to‘qimasidagi terapevtik konsentrasiyasi sutkada 200 mg li dozadagi 3-kunli davolash kursi tugagandan keyin 2 kun davomida va sutkada 200 mg dan 2 martali dozada bir kunlik davolash kursi tugagandan keyin 3-kun davomida saqlanadi. Preparat shuningdek terining yog‘ va ter bezlari sekretlari orqali ham chiqariladi.
Itrakonazol jigarda metabolizmga uchraydi va ko‘p miqdordagi metabolitlarni hosil qiladi, ulardan biri-gidroksi-itrakonazol bo‘lib, in vitro sharoitida zamburug‘larga qarshi itrakonazol bilan deyarli bir xil ta‘sir ko‘rsatadi.
Plazmadan chiqarilishi ikki fazali bo‘lib, yakuniy yarim chiqarilish davri 1-1,5 kun tashkil qiladi. Qabul qilingan preparatning taxminan 35% buyrak orqali metabolitlar ko‘rinishida 1 hafta davomida chiqariladi, shundan 0,03% kamrog‘i o‘zgarmagan holda chiqariladi. Qabul qilingan preparat dozasining taxminan 3-18% ahlat bilan o‘zgarmagan holda chiqariladi.


Qo‘llanilishi
Vulvovaginal kandidoz, teri, og‘iz bo‘shlig‘i, ko‘z mikozlari, dermatofitlar va achitqilar chaqirgan onixomikoz, tizimli mikozlar (tizimli aspergillez, kandidoz, kriptokokkoz, gistoplazmoz, sporotrixoz, parakoksidioidoz, blastomikoz va boshqalar, kam uchraydigan tizimli va tropik mikozlar) da qo‘llaniladi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Preparatni ichga ovqatlangandan keyin darhol buyuriladi, kapsulani butunligicha qabul qilinadi.
Vulvovaginal kandidozlarda 1 kun davomida 200 mg dozada sutkada 2 marta yoki 3 kun davomida 200 mg dozada sutkada 1 marta buyuriladi.
Kepaksimon temiratkida – 200 mg dan sutkada 1 martadan 7 kun davomida buyuriladi.
Dermatomikozlarda – 15 kun davomida 100 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi. Qo‘l va oyoq barmoqlarining terisi kabi yuqori keratinlanishga uchraydigan sohalarini zararlanish hollarida xuddi shu dozada 15 kun davomida qo‘shimcha davolash o‘tkaziladi.
Og‘iz bo‘shlig‘i kandidozida – 15 kun davomida 100 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Zamburug‘li keratitda – 21 kun davomida 200 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Onixomikozlarda preparatni puls-davolash yoki uzluksiz davolash ko‘rinishida buyuriladi. Bir puls-davolash kursi preparatni 200 mg dan sutkada 2 marta 7 kun davomida buyurishdan iboratdir. Oyoq barmoqlari tirnoq plastinkalarini zararlanishda (qo‘l tirnoqlarida zararlanish bor yoki yo‘qligidan qat‘iy nazar) 3 davolash kursi o‘tkaziladi (1 hafta preparat qabul qilinib, 3 hafta – tanaffus qilinadi). Uzluksiz davolashda preparatni 3 oy davomida 200 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Tizimli kandidozda – 100-200 mg dan sutkada 1 marta 3 haftadan-7 oygacha buyuriladi, zarurat bo‘lganida preparatning dozasini 200 mg dan sutkada 2 martagacha oshiriladi.
Kriptokokkli meningitda – 200 mg dan sutkada 2 marta buyuriladi. Erishilgan samarani ushlab turuvchi davolash uchun 200 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi. Davolash davomiyligi – 2 oydan 1 yilgacha davom etadi.
Gistoplazmozda – preparatni 200 mg dan sutkada 1 martadan – 2 martagacha 8 oy davomida buyuriladi.
Sporotrixozda – 3 oy davomida 100 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Parakoksidiodozda (parakoksidiomikozda) – 6 oy davomida 100 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Xromomikozda – 6 oy davomida 100-200 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi.
Blastomikozda – preparatni 100 mg dozada sutkada 1 marta, 200 mg dan sutkada 2 martagacha oshirib, 6 oy davomida buyuriladi.
Tizimli aspergillezda – 200 mg dan sutkada 1 marta 2-5 oy davomida buyuriladi, zarurati bo‘lganida preparatning dozasini 200 mg dan sutkada 2 martagacha oshirish mumkin.
Immunitetni buzilishi bo‘lgan ayrim pasientlarda (masalan, OITS da, a‘zolar ko‘chirib o‘tkazilgandan so‘ng yoki neytropeniya hollarida) preparatning dozasini oshirish talab qilinishi mumkin.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: dispepsiya, qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, qabziyat, jigar fermentlari darajasini oshishi, gepatit, xolestatik sariqlik.
Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, periferik nevropatiya.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, terini qichishishi, angionevrotik shish, Stivens-Djonson sindromi.
Boshqalar: uzoq qo‘llanganda dismenoreya, soch to‘kilishi, gipokaliemiya.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Terfenadin, astemizol, sizaprid, midazolam yoki triazolamni bir vaqtda ichga qabul qilish va itrakonazolga yuqori sezuvchanlikda, homiladorlikda, emizish davrida qo‘llash mumkin emas.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Jigar fermentlari induksiyasini chaqiruvchi vositalar (rifampisin, fenitoin) itrakonazolning plazmadagi konsentrasiyasini kamaytirishi mumkin. Me‘da shirasi kislotali muhitini kamaytiruvchi preparatlar (shu jumladan, M-xolinoblokatorlar, antasid vositalar, gistamin N2-reseptorlari blokatorlari) bilan bir vaqtda qo‘llanganda itrakonazolni so‘rilishini kamaytirishi mumkin.
Metabolizmi sitoxrom R450-3A enzimlari ishtirokida amalga oshiriladigan preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda, ularning faoligini yoki samarasini davomiyligini oshirishi mumkin. Bunday preparatlar jumlasiga “Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar” bo‘limida sanab o‘tilgan terfenadin, astemizol, sizaprid, midolazam, triozalam (ichga qabul uchun), shuningdek bilvosita antikoagulyantlar, siklosporin, digoksin, kalsiy kanallari blokatorlari, xinidin, vinkristin kiradi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Itrakonazolni jigar kasalliklarida qo‘llash mumkin emas. Biroq, zarurati bo‘lganida, jigar sirrozi yoki buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarda itrakonazol bilan davolashni, uning plazmadagi miqdorini nazorati ostida va tegishli ravishda dozaga tuzatish kiritish orqali olib boriladi.
Jigar transaminazalari darajasi oshganida itrakonazolni faqat davolashdan kutilayotgan foyda, jigar zararlanishida bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgan hollardagina qo‘llaniladi.
Itrakonazolni 1 oydan ortiq qo‘llangan hollarda jigar faoliyatini nazorat qilish lozim.
Jigar faoliyatini buzilishi rivojlanganida, periferik nevropatiyada itrakonazolni bekor qilish lozim.
Tug‘ruq yoshidagi ayollarda itrakonazolni qo‘llash davrida kontraseptiv vositalarni qo‘llash tavsiya qilinadi.
Laktasiya davrida qo‘llash zarurati tug‘ilganida emizishni to‘xtatish to‘g‘risidagi masalani hal qilish lozim.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: preparatning dozasini oshirib yuborilishi hollari to‘g‘risida ma‘lumot hozirgi vaqtgacha yo‘q.
Davolash: dozani tasodifan oshirib yuborilishi hollarida me‘dani yuvish (preparat qabul qilingandan so‘ng bir soat mobaynida), faollashtirilgan ko‘mirni qabul qilish tavsiya etiladi. Itrakonazol gemodializ orqali chiqarilmaydi. Maxsus antidoti yo‘q.


Chiqarilish shakli
«Teknazol® », mikropelletlar saqlagan kapsulalar, №4, №15, va №30.
 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.
 
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ТЕКНАЗОЛ капсулы N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТЕКНАЗОЛ капсулы N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TEKNAZOL kapsulalar  N30

⭐ Где найти МИКАМИН лиофилизат 100мг в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МИКАМИН лиофилизат 100мг в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MIKAMIN liofilizat 100mg

⭐ Где найти ДИФЛЮКАН 0,15 капсулы N12 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДИФЛЮКАН 0,15 капсулы N12 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DIFLYUKAN 0,15 kapsulalar  N12

⭐ Где найти АВИЗОЛ 150 капсулы 150 мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АВИЗОЛ 150 капсулы 150 мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

AVIZOL 150 kapsulalar  150 mg N1

⭐ Где найти АВИЗОЛ 50 капсулы 50 мг N6 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АВИЗОЛ 50 капсулы 50 мг N6 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

AVIZOL 50 kapsulalar  50 mg N6


                                                                                            
                                                    FLUKONAZOL kapsulalar  150mg N2 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
MR FLUKONAZOL
MR FLUCONASOL
 
Preparatning savdo nomi: MR Flukonazol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): Flukonazol
Dori shakli: Infuziya uchun eritma.
Tarkibi: 
Faol modda: Flukonazol – 200 mg.
Yordamchi moddalar: natriy xloridi – 900 mg, in‘eksiya uchun suv – 100 ml gacha.
Ta‘rifi: Tiniq, rangsiz suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi. Zamburug‘larga qarshi vosita.
ATX kodi: J02AC01
 
Farmakologik xususiyatlari
Zamburug‘larga qarshi preparat, triazol hosilasi. Ta‘sir mexanizmi zamburug‘ hujayrasining sitoxrom R450 ga qaram 14b-demetilaza fermentini yaqqol ingibisiya qilinishi va buni oqibatida zamburug‘ning hujayra devorini asosiy komponenti ergosterolni sintezini susayishi bilan bog‘liq. Candida spp., Microsporum spp., Trichophyton spp., Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum larga nisbatan yuqori faollikka ega. 
 
Farmakokinetikasi
Flukonazolning qon zardobidagi eng yuqori konsentrasiyaga vena ichiga (v/i) yuborilganidan keyin darhol erishiladi. Preparatning yarim chiqarilish davri (T1/2) taxminan 30 soatni tashkil qiladi. Plazmadagi konsentrasiyasi yuborilgan dozasi bilan to‘g‘ri proporsional bog‘liqlikda bo‘ladi. Preparat sutkada bir marta yuborilganida davolashning 4-5 kuniga kelib muvozanat konsentrasiyaning 90% darajasiga erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 11-12%. Flukonazol barcha biologik suyuqliklarga, organizmning to‘qimalari va a‘zolariga yaxshi kiradi. Preparatning so‘lak va balg‘amdagi konsentrasiyasi uning plazmadagi darajasi bilan bir xildir.
Zamburug‘li meningiti bo‘lgan bemorlarda orqa miya suyuqligidagi flukonazolning miqdori uning plazmadagi darajasining 80% ini tashkil qiladi. Shox qavatida, epidermisda, dermada, ajralib chiquvchi ter suyuqligida preparatning konsentrasiyasi zardobdagidan oshiq bo‘lgan yuqori konsentrasiyasiga erishiladi. Flukonazol terining shox qavatida to‘planadi va uzoq muddat saqlanadi. Flukonazol asosan buyraklar orqali chiqariladi; yuborilgan dozaning taxminan 80% o‘zgarmagan ko‘rinishda siydik bilan chiqariladi. Flukonazolning klirensi kreatinin klirensiga (KK) proporsionaldir.
 
Qo‘llanilishi
Flukonazol infuziya uchun eritmasi ko‘pchilik zamburug‘li infeksiyalarni davolash uchun qo‘llaniladi:
– kriptokokkoz, shu jumladan kriptokokkli meningit;

tizimli kandidoz, shu jumldan kandidemiya, disseminirlangan kandidoz va boshqa invaziv kandidoz infeksiyalari (qorin pardasi, ko‘z, endokard, nafas va siydik yo‘llarining infeksiyalari);
shilliq pardalarning kandidozlari (og‘iz bo‘shlig‘i, halqum, qizilo‘ngach kandidozlari, noinvaziv bo‘lmagan bronx-o‘pka kandidozlari, kandiduriya, tish protezlarini taqib yurilishi bilan bog‘liq bo‘lgan og‘iz bo‘shlig‘ining atrofik kandidozi);

– jinsiy a‘zolarning kandidozi: qin kandidozi, o‘tkir va surunkali qaytalanuvchi balanit;

teri mikozlari, shu jumladan, tovon, tana, chov sohaning mikozlari, kepaksimon temiratki, onixomikoz;
chuqur endemik mikozlar;

– xavfli o‘smalari bo‘lgan bemorlarda sitostatik vositalar bilan davolashda yoki nur davosini o‘tkazishda va OITS bo‘lgan bemorlarda a‘zolarni ko‘chirib o‘tkazishda va immunitetning pasayishi bilan bog‘liq bo‘lgan boshqa holatlarda zamburug‘li infeksiyalarning oldini olishda qo‘llaniladi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Flukonazol v/i, tomchilab sutkada soatiga 200 mg dan ortiq bo‘lmagan tezlikda tomchilab quyiladi.
Qin kandidozida, kandidozli balanitda sutkada 100-200 mg dan buyuriladi; ko‘pincha preparat bir marta qo‘yilganidan keyin tuzalish kuzatiladi. Shilliq pardalar kandidozining boshqa shakllarida 14-30 kun davomida sutkada bir marta 50-100 mg tavsiya qilinadi.
Tizimli kandidozda va kriptokokkli infeksiyalarda, shu jumladan meningitda, birinchi kuni 400 mg, so‘ngra infeksiyaning og‘irligiga qarab, sutkada bir marta 200-400 mg buyuriladi. Davolash davomiyligi klinik samarasiga bog‘liq; odatda kriptokokkli meningitda davolash kursi 6-8 hafta davom etadi.
Teri mikozlarida tavsiya etiladigan doza haftada bir marta 150-200 mg yoki sutkada bir marta 50 mg ni tashkil qiladi, davolash kursining davomiyligi odatda 2-4 hafta. Ammo, tovon mikozlarida 6 haftagacha davolash talab qilinishi mumkin.
Onixomikozda tavsiya etiladigan doza haftada bir marta 150-200 mg ni tashkil qiladi; davolash zararlangan tirnoqning sog‘lom tirnoq bilan to‘liq almashgunicha davom ettirilishi kerak.
Xavfli o‘smalari bo‘lgan bemorlarda zamburug‘li infeksiyalarning oldini olish – kunora 100 mg, to bemor nurlanish bilan yoki kimeviy usulda davolanishi sababli yuqori xavf guruhida bo‘lgan vaqti davomida.
Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lmagan keksa yoshli bemorlarda preparatning odatdagi dozalash tartibiga rioya qilish lozim.
Buyrak faoliyatini buzilishida bir marta qabul qilishda flukonazolning dozasi o‘zgarmaydi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga preparat takroran buyurilganida avval 50 mg dan 400 mg gacha bo‘lgan zarb dozasini yuborish kerak. Agarda KK 50 ml/min dan ortiqroq bo‘lsa, preparatning odatdagi dozasi qo‘llanadi (tavsiya qilingan dozaning 100%). KK minutiga 11 dan 50 ml gacha bo‘lsa, tavsiya qilingan dozaning 50% qo‘llanadi. Muntazam gemodializ qabul qiluvchi bemorlarga gemodializning har bir seansidan keyin preparatning bir dozasi qo‘llanadi. Bir yoshdan oshgan bolalarga buyrakning normal faoliyatida flukonazol har kuni sutkada 1 marta 1-3 mg/kg/sutka hisobidan (shilliq pardalar kandidozida) va 3-12 mg/kg/sutka hisobidan (tizimli kandidozlarda yoki kriptokokkozlarda) kasallikning og‘irligiga qarab yuboriladi. Buyrak faoliyati buzilgan bolalarga preparatning sutkalik dozasini (kattalardagi kabi proporsional bog‘liqlikda), buyrak yetishmovchiligining yaqqollik darajasiga mos kelishiga qarab kamaytirish lozim.
Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda flukonazol sekin chiqariladi. Hayotining birinchi ikki haftasida preparat o‘sha miqdorda (mg/kg), kattaroq yoshdagi bolalarga buyurilgan dozada (mg/kg da), lekin 72 soatlik interval bilan buyuriladi. 2-4 haftalik bolalarga o‘sha doza 48 soatlik interval bilan yuboriladi.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Me‘da-ichak yullari tomonidan ko‘ngil aynishi, meteorizm qusish, qorin og‘riqlari va ich ketishi, ishtahani pasayishi, ta‘mni o‘zgarishi, qabziyat, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, charchoqlik, kam hollarda – tirishish va allopesiya.
Teri reaksiyalari: juda kam xollarda, teri toshmasi, anafilaksiya va angionevrotik shish (preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatishni talab qiluvchi), kam – hollarda ko‘pshaklli eritma (Stiven-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan Q-T intervalini davomliligini oshishi, qorinchalarni lipillashi/titrashi.
Qon yaratish a‘zolari tomonidan; kam hollarda – agranulositoz. Og‘ir zamburug‘li infeksiyalari bo‘lgan pasientlarda gematologik o‘zgarishlar (leykopeniya va trombositopeniya), jigar fermentlari faolligini oshishi va jigar faoliyati yaqqol buzilishlari aniqlanishi mumkin.
Boshqalar: kam – buyraklar faoliyatini buzilishi giperxolesterinemiya, gipertrigliseridemiya, gipokaliemiya.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Flukonazolga, azol birikmalariga va preparatning tarkibiga kiruvchi boshqa ingredientlarga yuqori sezuvchanlik, homiladorlik va laktasiya davri, 1 yoshgacha bo‘lgan bolalar, flukonazolni (sutkada 400 mg va undan ko‘proq dozada) sizaprid terfenadin va astemizol bilan bir vaqtda buyurish.
Ehtiyotkorlik bilan – alkogolizm, axlorgidriya, gipoxlorgidriya, jigar yetishmovchiligi, yuzaki va invaziv/tizimli zamburug‘ infeksiyalari flukonazol va terfenadinni bir vaqtda qabul qilish (sutkada 400 mg dan kamroq dozada) proaritmogen holatlar (ko‘plab xavf omillari bo‘lgan pasientlarda: yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanatini buzilishi, aritmiyani chaqiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish). Preparatni homiladorlik vaqtida qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Hayotga xavf tug‘diruvchi infeksiyalarda ona uchun davolashdan bo‘lgan foyda xomila uchun bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lganda qo‘llash mumkin. Preparatni laktasiya davrida qo‘llashning zarurati bo‘lganda emizishni to‘xtatish tavsiya qilinadi.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Flukonazolni (sutkada 200 mg dozada) terfenadin, sizaprid va astemizol bilan o‘zaro ta‘siri, bu preparatlarni plazmadagi konsentrasiyalarini oshishiga olib kelishi mumkin, bu o‘z navbatida QT intervalini uzayishini sababchisi bo‘lishi va yurak ritmini jiddiy buzilishlariga olib kelishi mumkin. Flukonazol jigarda R450 tizimi fermentlarini ingibirlaydi, shunday qilib terfenadin, sizaprid va astemizolni metabolizmini pasaytiradi. Flukonazol va bu preparatlarni bir vaqtda buyurish mumkin emas. Varfarin va flukonazol birga buyurilganida protrombin vaqtini uzayishi aniqlanadi. Shu sababli flukonazol va kumarin turi antikoagulyantlarni bir vaqtda olayotgan pasientlarda protrombin vaqtini nazorat qilish kerak. Flukonazol peroral qandni tushiruvchi preparatlarning (sulfonilmochevina hosilalari) T1/2 uzaytiradi. Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda flukonazol va qandni tushiruvchi preparatparning shu turini bir vaqtda buyurish mumkin, ammo gipoglikemiyani rivojlanishi mumkin bulgan xavfini e‘tiborga olish kerak. Gidroxlortiazid va flukonazol bir vaqtda qayta buyurilganida plazmada flukonazolning konsentrasiyasini oshishini e‘tiborga olish kerak.
Rifampisin flukonazolning metabolizmini tezlashtiradi. Flukonazolning dozasini, ular bir vaqtda ishlatilganida muvofiq oshirish kerak.
Buyraklar ko‘chirib o‘tkazilgan pasientlarda flukonazol siklosporinning plazmadagi konsentrasiyasini oshirishi mumkin. Shu sababli, siklosporin va flukonazolni bir vaqtda olayotgan pasientlarda siklosporinning konsentrasiyasini monitoringini o‘tkazish tavsiya qilinadi.
Flukonazol teofillinning plazmadagi konsentrasiyasini oshiradi. Shu sababli teofillin va flukonazolni bir vaqtda olayotgan pasientlarda teofillinning konsentrasiyasini monitoringini o‘tkazish tavsiya qilinadi.
Flukonazol plazmada indinavir va midazolamning konsentrasiyasini oshirishi mumkin. Bu preparatlar flukonazol bilan bir vaqtda buyurilganida, ularning dozalari muvofiq kamaytirilishi kerak.
Klinik tekshirishlar zidovudinning metabolizmini sekinlashishi natijasida flukonazol bilan bir vaqtda buyurilganida, uning plazmadagi konsentrasiyasi oshishi mumkin. Bu ikkala preparatni bir vaqtda olayotgan pasientlarni kuzatish kerak, chunki bu holatda zidovudinning nojo‘ya samaralarini tez-tezligi oshishi mumkin.
Rifabutin va fenitoinning (bir vaqtda qo‘llanganida uveit hollari ta‘riflangan) klinik ahamiyatli darajada samaradorligin (birga qo‘llanganida fenitoinning plazmadagi konsentrasiyasini nazorat qilish kerak) oshiradi.
Takrolimusning konsentrasiyasini oshiradi – nefrotoksiklik xavfi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Flukonazol asosan siydik bilan chiqarilganligi tufayli, buyraklar faoliyatining buzilishi bo‘lgan pasientlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Flukonazolning ko‘p martalik dozalari bilan davolanishda dozalashni KK hisobga olgan holda amalga oshirish kerak. Flukonazol jigar faoliyatining buzilishlari bo‘lgan bemorlarga buyurilganida ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Davolash vaqtida jigar fermentlari darajasini muntazam monitoring qilish va mumkin bo‘lgan toksik samaralarni aniqlash maqsadida pasientlarni kuzatishni o‘tkazish kerak. Jigar fermentlarining darajasini oshishida shifokor davolashdan kutiladigan foydani va jigarning yanada og‘irroq shikastlanishini rivojlanish xavfini baholashi kerak. Flukonazolni bolalarda qo‘llashning yetarli tajribasi yo‘q. Bu guruh bemorlarda shifokor bunday davolashni zarurligi to‘g‘risidagi qarorni mustaqil qabul kilishi kerak. Avtomobilni boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatga salbiy ta‘siri noma‘lum. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va uni yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatmaslik lozim.
 
Dozani oshirib yuborilishi 
Simptompari: ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi. yanada og‘irroq holatlarda tirishishlar aniqlanishi mumkin.
Davolash: simptomatik davolash tavsiya qilinadi. Flukonazol asosan siydik bilan chiqariladi, kuchaytirilgan diurez uning chiqarilishini oshiradi. Uch soatlik gemodializ muolajasi flukonazolning plazmadagi konsetrasiyasini yarmiga kamaytiradi.


Chiqarilish shakli.
Infuziya uchun eritma 2 mg/ml. 100 ml dan polipropilen flakonlarda.
 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin


Yaroqlilik muddati
2 yil.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ФЛУКОНАЗОЛ капсулы 150мг N2 от ОЗОН ФАРМ в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФЛУКОНАЗОЛ капсулы 150мг N2 от ОЗОН ФАРМ в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FLUKONAZOL kapsulalar  150mg N2


                                                                                            
                                                    FLUKONAZOL kapsulalar  50mg N7 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
MR FLUKONAZOL
MR FLUCONASOL
 
Preparatning savdo nomi: MR Flukonazol
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): Flukonazol
Dori shakli: Infuziya uchun eritma.
Tarkibi: 
Faol modda: Flukonazol – 200 mg.
Yordamchi moddalar: natriy xloridi – 900 mg, in‘eksiya uchun suv – 100 ml gacha.
Ta‘rifi: Tiniq, rangsiz suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi. Zamburug‘larga qarshi vosita.
ATX kodi: J02AC01
 
Farmakologik xususiyatlari
Zamburug‘larga qarshi preparat, triazol hosilasi. Ta‘sir mexanizmi zamburug‘ hujayrasining sitoxrom R450 ga qaram 14b-demetilaza fermentini yaqqol ingibisiya qilinishi va buni oqibatida zamburug‘ning hujayra devorini asosiy komponenti ergosterolni sintezini susayishi bilan bog‘liq. Candida spp., Microsporum spp., Trichophyton spp., Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum larga nisbatan yuqori faollikka ega. 
 
Farmakokinetikasi
Flukonazolning qon zardobidagi eng yuqori konsentrasiyaga vena ichiga (v/i) yuborilganidan keyin darhol erishiladi. Preparatning yarim chiqarilish davri (T1/2) taxminan 30 soatni tashkil qiladi. Plazmadagi konsentrasiyasi yuborilgan dozasi bilan to‘g‘ri proporsional bog‘liqlikda bo‘ladi. Preparat sutkada bir marta yuborilganida davolashning 4-5 kuniga kelib muvozanat konsentrasiyaning 90% darajasiga erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 11-12%. Flukonazol barcha biologik suyuqliklarga, organizmning to‘qimalari va a‘zolariga yaxshi kiradi. Preparatning so‘lak va balg‘amdagi konsentrasiyasi uning plazmadagi darajasi bilan bir xildir.
Zamburug‘li meningiti bo‘lgan bemorlarda orqa miya suyuqligidagi flukonazolning miqdori uning plazmadagi darajasining 80% ini tashkil qiladi. Shox qavatida, epidermisda, dermada, ajralib chiquvchi ter suyuqligida preparatning konsentrasiyasi zardobdagidan oshiq bo‘lgan yuqori konsentrasiyasiga erishiladi. Flukonazol terining shox qavatida to‘planadi va uzoq muddat saqlanadi. Flukonazol asosan buyraklar orqali chiqariladi; yuborilgan dozaning taxminan 80% o‘zgarmagan ko‘rinishda siydik bilan chiqariladi. Flukonazolning klirensi kreatinin klirensiga (KK) proporsionaldir.
 
Qo‘llanilishi
Flukonazol infuziya uchun eritmasi ko‘pchilik zamburug‘li infeksiyalarni davolash uchun qo‘llaniladi:
– kriptokokkoz, shu jumladan kriptokokkli meningit;

tizimli kandidoz, shu jumldan kandidemiya, disseminirlangan kandidoz va boshqa invaziv kandidoz infeksiyalari (qorin pardasi, ko‘z, endokard, nafas va siydik yo‘llarining infeksiyalari);
shilliq pardalarning kandidozlari (og‘iz bo‘shlig‘i, halqum, qizilo‘ngach kandidozlari, noinvaziv bo‘lmagan bronx-o‘pka kandidozlari, kandiduriya, tish protezlarini taqib yurilishi bilan bog‘liq bo‘lgan og‘iz bo‘shlig‘ining atrofik kandidozi);

– jinsiy a‘zolarning kandidozi: qin kandidozi, o‘tkir va surunkali qaytalanuvchi balanit;

teri mikozlari, shu jumladan, tovon, tana, chov sohaning mikozlari, kepaksimon temiratki, onixomikoz;
chuqur endemik mikozlar;

– xavfli o‘smalari bo‘lgan bemorlarda sitostatik vositalar bilan davolashda yoki nur davosini o‘tkazishda va OITS bo‘lgan bemorlarda a‘zolarni ko‘chirib o‘tkazishda va immunitetning pasayishi bilan bog‘liq bo‘lgan boshqa holatlarda zamburug‘li infeksiyalarning oldini olishda qo‘llaniladi.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Flukonazol v/i, tomchilab sutkada soatiga 200 mg dan ortiq bo‘lmagan tezlikda tomchilab quyiladi.
Qin kandidozida, kandidozli balanitda sutkada 100-200 mg dan buyuriladi; ko‘pincha preparat bir marta qo‘yilganidan keyin tuzalish kuzatiladi. Shilliq pardalar kandidozining boshqa shakllarida 14-30 kun davomida sutkada bir marta 50-100 mg tavsiya qilinadi.
Tizimli kandidozda va kriptokokkli infeksiyalarda, shu jumladan meningitda, birinchi kuni 400 mg, so‘ngra infeksiyaning og‘irligiga qarab, sutkada bir marta 200-400 mg buyuriladi. Davolash davomiyligi klinik samarasiga bog‘liq; odatda kriptokokkli meningitda davolash kursi 6-8 hafta davom etadi.
Teri mikozlarida tavsiya etiladigan doza haftada bir marta 150-200 mg yoki sutkada bir marta 50 mg ni tashkil qiladi, davolash kursining davomiyligi odatda 2-4 hafta. Ammo, tovon mikozlarida 6 haftagacha davolash talab qilinishi mumkin.
Onixomikozda tavsiya etiladigan doza haftada bir marta 150-200 mg ni tashkil qiladi; davolash zararlangan tirnoqning sog‘lom tirnoq bilan to‘liq almashgunicha davom ettirilishi kerak.
Xavfli o‘smalari bo‘lgan bemorlarda zamburug‘li infeksiyalarning oldini olish – kunora 100 mg, to bemor nurlanish bilan yoki kimeviy usulda davolanishi sababli yuqori xavf guruhida bo‘lgan vaqti davomida.
Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lmagan keksa yoshli bemorlarda preparatning odatdagi dozalash tartibiga rioya qilish lozim.
Buyrak faoliyatini buzilishida bir marta qabul qilishda flukonazolning dozasi o‘zgarmaydi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga preparat takroran buyurilganida avval 50 mg dan 400 mg gacha bo‘lgan zarb dozasini yuborish kerak. Agarda KK 50 ml/min dan ortiqroq bo‘lsa, preparatning odatdagi dozasi qo‘llanadi (tavsiya qilingan dozaning 100%). KK minutiga 11 dan 50 ml gacha bo‘lsa, tavsiya qilingan dozaning 50% qo‘llanadi. Muntazam gemodializ qabul qiluvchi bemorlarga gemodializning har bir seansidan keyin preparatning bir dozasi qo‘llanadi. Bir yoshdan oshgan bolalarga buyrakning normal faoliyatida flukonazol har kuni sutkada 1 marta 1-3 mg/kg/sutka hisobidan (shilliq pardalar kandidozida) va 3-12 mg/kg/sutka hisobidan (tizimli kandidozlarda yoki kriptokokkozlarda) kasallikning og‘irligiga qarab yuboriladi. Buyrak faoliyati buzilgan bolalarga preparatning sutkalik dozasini (kattalardagi kabi proporsional bog‘liqlikda), buyrak yetishmovchiligining yaqqollik darajasiga mos kelishiga qarab kamaytirish lozim.
Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda flukonazol sekin chiqariladi. Hayotining birinchi ikki haftasida preparat o‘sha miqdorda (mg/kg), kattaroq yoshdagi bolalarga buyurilgan dozada (mg/kg da), lekin 72 soatlik interval bilan buyuriladi. 2-4 haftalik bolalarga o‘sha doza 48 soatlik interval bilan yuboriladi.
Nojo‘ya ta‘sirlari
Me‘da-ichak yullari tomonidan ko‘ngil aynishi, meteorizm qusish, qorin og‘riqlari va ich ketishi, ishtahani pasayishi, ta‘mni o‘zgarishi, qabziyat, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, charchoqlik, kam hollarda – tirishish va allopesiya.
Teri reaksiyalari: juda kam xollarda, teri toshmasi, anafilaksiya va angionevrotik shish (preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatishni talab qiluvchi), kam – hollarda ko‘pshaklli eritma (Stiven-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan Q-T intervalini davomliligini oshishi, qorinchalarni lipillashi/titrashi.
Qon yaratish a‘zolari tomonidan; kam hollarda – agranulositoz. Og‘ir zamburug‘li infeksiyalari bo‘lgan pasientlarda gematologik o‘zgarishlar (leykopeniya va trombositopeniya), jigar fermentlari faolligini oshishi va jigar faoliyati yaqqol buzilishlari aniqlanishi mumkin.
Boshqalar: kam – buyraklar faoliyatini buzilishi giperxolesterinemiya, gipertrigliseridemiya, gipokaliemiya.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Flukonazolga, azol birikmalariga va preparatning tarkibiga kiruvchi boshqa ingredientlarga yuqori sezuvchanlik, homiladorlik va laktasiya davri, 1 yoshgacha bo‘lgan bolalar, flukonazolni (sutkada 400 mg va undan ko‘proq dozada) sizaprid terfenadin va astemizol bilan bir vaqtda buyurish.
Ehtiyotkorlik bilan – alkogolizm, axlorgidriya, gipoxlorgidriya, jigar yetishmovchiligi, yuzaki va invaziv/tizimli zamburug‘ infeksiyalari flukonazol va terfenadinni bir vaqtda qabul qilish (sutkada 400 mg dan kamroq dozada) proaritmogen holatlar (ko‘plab xavf omillari bo‘lgan pasientlarda: yurakning organik kasalliklari, elektrolit muvozanatini buzilishi, aritmiyani chaqiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish). Preparatni homiladorlik vaqtida qo‘llash tavsiya qilinmaydi. Hayotga xavf tug‘diruvchi infeksiyalarda ona uchun davolashdan bo‘lgan foyda xomila uchun bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lganda qo‘llash mumkin. Preparatni laktasiya davrida qo‘llashning zarurati bo‘lganda emizishni to‘xtatish tavsiya qilinadi.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Flukonazolni (sutkada 200 mg dozada) terfenadin, sizaprid va astemizol bilan o‘zaro ta‘siri, bu preparatlarni plazmadagi konsentrasiyalarini oshishiga olib kelishi mumkin, bu o‘z navbatida QT intervalini uzayishini sababchisi bo‘lishi va yurak ritmini jiddiy buzilishlariga olib kelishi mumkin. Flukonazol jigarda R450 tizimi fermentlarini ingibirlaydi, shunday qilib terfenadin, sizaprid va astemizolni metabolizmini pasaytiradi. Flukonazol va bu preparatlarni bir vaqtda buyurish mumkin emas. Varfarin va flukonazol birga buyurilganida protrombin vaqtini uzayishi aniqlanadi. Shu sababli flukonazol va kumarin turi antikoagulyantlarni bir vaqtda olayotgan pasientlarda protrombin vaqtini nazorat qilish kerak. Flukonazol peroral qandni tushiruvchi preparatlarning (sulfonilmochevina hosilalari) T1/2 uzaytiradi. Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda flukonazol va qandni tushiruvchi preparatparning shu turini bir vaqtda buyurish mumkin, ammo gipoglikemiyani rivojlanishi mumkin bulgan xavfini e‘tiborga olish kerak. Gidroxlortiazid va flukonazol bir vaqtda qayta buyurilganida plazmada flukonazolning konsentrasiyasini oshishini e‘tiborga olish kerak.
Rifampisin flukonazolning metabolizmini tezlashtiradi. Flukonazolning dozasini, ular bir vaqtda ishlatilganida muvofiq oshirish kerak.
Buyraklar ko‘chirib o‘tkazilgan pasientlarda flukonazol siklosporinning plazmadagi konsentrasiyasini oshirishi mumkin. Shu sababli, siklosporin va flukonazolni bir vaqtda olayotgan pasientlarda siklosporinning konsentrasiyasini monitoringini o‘tkazish tavsiya qilinadi.
Flukonazol teofillinning plazmadagi konsentrasiyasini oshiradi. Shu sababli teofillin va flukonazolni bir vaqtda olayotgan pasientlarda teofillinning konsentrasiyasini monitoringini o‘tkazish tavsiya qilinadi.
Flukonazol plazmada indinavir va midazolamning konsentrasiyasini oshirishi mumkin. Bu preparatlar flukonazol bilan bir vaqtda buyurilganida, ularning dozalari muvofiq kamaytirilishi kerak.
Klinik tekshirishlar zidovudinning metabolizmini sekinlashishi natijasida flukonazol bilan bir vaqtda buyurilganida, uning plazmadagi konsentrasiyasi oshishi mumkin. Bu ikkala preparatni bir vaqtda olayotgan pasientlarni kuzatish kerak, chunki bu holatda zidovudinning nojo‘ya samaralarini tez-tezligi oshishi mumkin.
Rifabutin va fenitoinning (bir vaqtda qo‘llanganida uveit hollari ta‘riflangan) klinik ahamiyatli darajada samaradorligin (birga qo‘llanganida fenitoinning plazmadagi konsentrasiyasini nazorat qilish kerak) oshiradi.
Takrolimusning konsentrasiyasini oshiradi – nefrotoksiklik xavfi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Flukonazol asosan siydik bilan chiqarilganligi tufayli, buyraklar faoliyatining buzilishi bo‘lgan pasientlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Flukonazolning ko‘p martalik dozalari bilan davolanishda dozalashni KK hisobga olgan holda amalga oshirish kerak. Flukonazol jigar faoliyatining buzilishlari bo‘lgan bemorlarga buyurilganida ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Davolash vaqtida jigar fermentlari darajasini muntazam monitoring qilish va mumkin bo‘lgan toksik samaralarni aniqlash maqsadida pasientlarni kuzatishni o‘tkazish kerak. Jigar fermentlarining darajasini oshishida shifokor davolashdan kutiladigan foydani va jigarning yanada og‘irroq shikastlanishini rivojlanish xavfini baholashi kerak. Flukonazolni bolalarda qo‘llashning yetarli tajribasi yo‘q. Bu guruh bemorlarda shifokor bunday davolashni zarurligi to‘g‘risidagi qarorni mustaqil qabul kilishi kerak. Avtomobilni boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatga salbiy ta‘siri noma‘lum. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va uni yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatmaslik lozim.
 
Dozani oshirib yuborilishi 
Simptompari: ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi. yanada og‘irroq holatlarda tirishishlar aniqlanishi mumkin.
Davolash: simptomatik davolash tavsiya qilinadi. Flukonazol asosan siydik bilan chiqariladi, kuchaytirilgan diurez uning chiqarilishini oshiradi. Uch soatlik gemodializ muolajasi flukonazolning plazmadagi konsetrasiyasini yarmiga kamaytiradi.


Chiqarilish shakli.
Infuziya uchun eritma 2 mg/ml. 100 ml dan polipropilen flakonlarda.
 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin


Yaroqlilik muddati
2 yil.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ФЛУКОНАЗОЛ капсулы 50мг N7 от Radiks в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ФЛУКОНАЗОЛ капсулы 50мг N7 от Radiks в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

FLUKONAZOL kapsulalar  50mg N7

⭐ Где найти ИТРАКОЛ капсулы 100мг N15 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ИТРАКОЛ капсулы 100мг N15 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ITRAKOL kapsulalar  100mg N15


                                                                                        10 та таблетка блистерда, 1 ёки 3 та блистер тиббиётда қўлланилишига доир йўриқномаси билан бирга картон ўрамда.                                        


                                                                                        Эсзол® ичга қабул қилинади. Оптимал абсорбция учун Эсзол® препарати таблеткаларини овқатланишдан сўнг дарҳол қабул қилиш керак. Таблеткаларни бутунлигича ютиш керак. Таблеткаларни чайнамасдан ютиш керак.


	 Қуйида ҳар бир тавсия бўйича катта ёшдагилар учун даволаш схемаси келтирилган:






	
		
			           Кўрсатма
		
	
	
		
			 Дозалаш
		
	
	
		
			 Изоҳлар
		
	


	
		
			 Вульвовагинал кандидоз
		
	
	
		
			 1 кун давомида кунига икки маҳал 200 мг дан
		
	
	
		
			  
		
	


	
		
			 Кепаксимон темиратки
		
	
	
		
			 7 кун давомида кунига бир маҳал 200 мг дан
		
	
	
		
			  
		
	


	
		
			 Силлиқ тери дерматомикози, чов эпидермофитияси
		
	
	
		
			 15 кун давомида кунига бир маҳал 100 мг дан ёки 7 кун давомида кунига бир маҳал 200 мг дан
		
	
	
		
			  
		
	


	
		
			 Оёқ юзи ва кафтлар дерматофитияси
		
	
	
		
			 30 кун давомида кунига бир маҳал 100 мг дан
		
	
	
		
			  
		
	


	
		
			 Орофарингеал кандидоз
		
	
	
		
			 15 кун давомида кунига бир маҳал 100 мг дан
		
	
	
		
			 ОИТС бўлган беморлар ёки нейтропения бўлган пациентлар учун доза ушбу тоифадаги пациентларда сўрилиш бузилиши туфайли 15 кун давомида кунига бир маҳал 200 мг гача оширилади.
		
	


	
		
			 Онихомикоз
		
		
			 (қўл бармоқлари тирноқлари жалб этилган ёки жалб этилмаган ҳолда оёқ бармоқлари тирноқлари)
		
	
	
		
			 3 ой давомида кунига бир маҳал 200 мг дан
		
	
	
		
		
	






	 Оптимал клиник ва микологик самараларга тери инфекциялари, вульвовагинал ва орофарингеал инфекцияларни даволаш курси тугагандан сўнг 1-4 ҳафтадан кейин ҳамда тирноқ пластиналари инфекцияларини даволаш якунлангандан сўнг 6-9 ойдан кейин эришилади. Бу итраконазолнинг тери, тирноқлар ва шиллиқ қаватлардан чиқарилиши қон плазмасидан чиқарилишига нисбатан секинроқ юз бериши билан изоҳланади.


	 Тизимли замбуруғ инфекцияларини даволаш курси муддати клиник ва микологик самаралар билан белгиланиши керак:






	
		
			 Кўрсатма
		
	
	
		
			 Дозалаш1
		
	
	
		
			 Изоҳлар
		
	


	
		
			 Аспергиллёз
		
	
	
		
			 Суткада 1 маҳал 200 мг
		
	
	
		
			 Инвазив ёки диссеминацияланган касалликлар ҳолатида доза суткада 2 маҳал 200 мг гача оширилади
		
	


	
		
			 Кандидоз
		
	
	
		
			 Суткада 1 маҳал 100–200 мг
		
	
	
		
			 Инвазив ёки диссеминацияланган касалликлар ҳолатида доза суткада 2 маҳал 200 мг гача оширилади
		
	


	
		
			 Криптококкоз (менингит белгиларисиз)
		
	
	
		
			 Суткада 1 маҳал 200 мг
		
	
	
		
			  
		
	


	
		
			 Криптококк менингити
		
	
	
		
			 Суткада 2 маҳал 200 мг
		
	
	
		
			 “Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг
		
	


	
		
			 Гистоплазмоз
		
	
	
		
			 Суткада 1 маҳал 200 мг дан суткада 2 маҳал 200 мг гача
		
	
	
		
			  
		
	


	
		
			 ОИТСда қувватловчи терапия
		
	
	
		
			 Суткада 1 маҳал 200 мг
		
	
	
		
			 Сўрилишни назорат қилиш керак
		
	


	
		
			 Нейтропенияни профилактика қилиш
		
	
	
		
			 Суткада 1 маҳал 200 мг
		
	
	
		
			 Сўрилишни назорат қилиш керак
		
	




 1 Даволаш муддати клиник самарага қараб тўғриланиши керак.


	 ОИТС ва нейтропения бўлган беморларда сўрилиш бузилиши қонда итраконазол концентрациялари пасайишига ва қуйи самарадорликка олиб келиши мумкин. Бундай ҳолатларда, қонда препарат даражасини мониторинг қилиш ва зарур ҳолларда, дозани кунига икки маҳал 200 мг гача ошириш тавсия этилади.




	 Алоҳида пациентлар гуруҳлари


	 Болалар


	 Болалик ёшидаги пациентларда Эсзол® препарати қўлланилишига доир клиник маълумотлар чекланган. Болаларни даволаш учун Эсзол® препарати қўлланилиши тавсия этилмайди, даволашдан кутиладиган фойда потенциал хавфдан юқори бўлган ҳолатлар бундан мустасно.


	 Кекса ёшдаги пациентлар


	 Кекса ёшдаги пациентларни даволаш учун препарат дозасини танлашда жигар, буйрак ва юрак функциялари пасайишини, шунингдек бирга кечадиган касалликлар мавжудлигини ёки бошқа дори препаратлари қабул қилинишини ҳисобга олиш тавсия этилади.


	 Буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда қўлланилиши


	 Буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда итраконазолнинг перорал дори шакллари қўлланилишига доир маълумотлар чекланган. Буйрак етишмовчилиги бўлган айрим пациентларда итраконазол экспозицияси пасайиши мумкин. Ушбу тоифадаги пациентларда препарат эҳтиёткорлик билан буюрилиши керак, айрим ҳолатларда дори препарати дозаларига тузатиш киритиш талаб қилиниши мумкин.


	 Жигар етишмовчилиги бўлган пациентларда қўлланилиши


	 Жигар етишмовчилиги бўлган пациентларда итраконазолнинг перорал дори шакллари қўлланилишига доир маълумотлар чекланган. Ушбу тоифадаги пациентларда препарат эҳтиёткорлик билан буюрилиши керак (“Фармакокинетиканинг: “Алоҳида пациентлар гуруҳлари” ва “Жигар функциялари бузилиши” бўлимларига қаранг).


	  
                                        


                                                                                        Итраконазолга ўта юқори сезувчанлик.


	 Эсзол® препарати ва CYP3A4 изоферменти субстратларини бир вақтда қабул қилиш мумкин эмас. Ушбу препаратлардан айримларининг концентрациялари итраконазол билан бир вақтда қўлланилиши билан боғлиқ ошиши ҳам терапевтик, ҳам ножўя таъсирларни шу даражада кучайтириши мумкинки, бу потенциал жиддий вазиятга олиб келиши мумкин. Ушбу препаратлардан айримлари концентрацияларининг ошиши QT оралиқ вақти узайишига ва юрак қоринчаси тахиаритмиясига, шу жумладан “пируэт” туридаги юрак қоринчаси тахикардиясига, ҳаёт учун потенциал хавфли аритмияга олиб келиши мумкин. Муайян мисоллар “Дориларнинг ўзаро таъсири” бўлимида қайд этилган.


	 Эсзол® препарати турғун юрак етишмовчилиги ёки анамнезда турғун юрак етишмовчилиги каби юрак қоринчалари дисфункцияси бўлган пациентларда қўлланилиши мумкин эмас, ҳаёт учун хавфли инфекцияларни ёки бошқа оғир даражали инфекцияларни даволаш бундан мустасно (“Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг).


	 Эсзол® препарати ҳомиладорлик даврида қўлланилмаслиги керак, ҳаёт учун хавфли ҳолатлар бундан мустасно (“Ҳомиладорлик ва лактация” бўлимига қаранг).


	 Эсзол® препаратини қабул қилаётган бола туғиш ёшидаги аёллар контрацепция воситаларидан фойдаланишлари керак. Эсзол® препаратини қабул қилиш якунлангандан сўнг самарали контрацепция менструал давргача давом эттирилиши керак.
                                        


                                                                                        Ўта юқори сезувчанликнинг чапараста реакциялари


	 Итраконазол ва азол қаторидаги бошқа замбуруққа қарши препаратлар ўртасида ўта юқори сезувчанликнинг чапараста реакциялари ривожланиш эҳтимолларига доир маълумотлар йўқ. Азол қаторидаги бошқа препаратларга ўта юқори сезувчанлик бўлган пациентларга Эсзол® препаратини буюриш тўғрисида қарор яхшилаб ўйлаб қабул қилиниши керак.


	 Юракка таъсири


	 Итраконазол салбий инотроп таъсирга эга, итраконазол билан даволаш шароитида эса турғун юрак етишмовчилиги тўғрисида маълум қилинган. 400 мг умумий суткалик дозада препарат билан даволаш тўғрисида спонтан маълумотларда юрак етишмовчилиги умумий суткалик дозаси камроқ препаратлар билан даволаш тўғрисидаги маълумотларга нисбатан кўпроқ қайд этилган бўлиб, бу юрак етишмовчилиги хавфи ошиши итраконазолнинг умумий суткалик дозасига мутаносиб эканлигини тахмин қилиш имконини беради.


	 Эсзол® препарати турғун юрак етишмовчилиги ёки анамнезда турғун юрак етишмовчилиги бўлган пациентларга тавсия қилинмаган, бундай даволаш фойдаси, шубҳасиз, унинг хавфидан юқори бўлган ҳолатлар бундан мустасно. Айрим пациентлар учун фойда/хавф нисбатини баҳолашда кўрсатма жиддийлиги, дозалаш режими (масалан, умумий суткалик доза) каби омиллар ва турғун юрак етишмовчилиги бўйича индивидуал хавф омиллари ҳисобга олиниши керак.


	 Улар юрак касалликларини, шу жумладан юрак ишемия касаллигини ва юрак клапанлари шикастланишини, нафас олиш аъзолари оғир даражали касалликларини, шу жумладан сурункали ўпка обструктив касаллиги, буйрак етишмовчилиги ва шишишларга мойиллик билан бирга кечадиган бошқа касалликларни ўз ичига олади. Бундай пациентлар турғун юрак етишмовчилиги симптоматикаси тўғрисида огоҳлантирилишлари керак, турғун юрак етишмовчилигини даволашда ва даволаш вақтида унинг симптомларини назорат қилишда алоҳида диққат-эътиборлик талаб қилинади. Тегишли симптомлар пайдо бўлган ҳолатда, итраконазол қабул қилинишини тўхтатиш керак.


	 Кальций каналлари блокаторлари салбий инотроп таъсирга эга бўлиб, итраконазолнинг тегишли таъсири кучайишига олиб келиши мумкин. Бундан ташқари, итраконазол кальций каналлари блокаторлари метаболизмини сусайтиради. Шундай қилиб, турғун юрак етишмовчилиги ривожланишининг юқори хавфи туфайли итраконазол ва кальций каналлари блокаторлари билан бир вақтда даволаш эҳтиёткорлик билан ўтказилиши керак (“Дориларнинг ўзаро таъсири” бўлимига қаранг).


	 Жигар функциясига таъсири


	 Жуда кам ҳолларда итраконазол қўлланилганида оғир даражали токсик жигар шикастланиши ривожланган, шу жумладан ўлим билан тугаган ўткир даражали жигар етишмовчилигининг бир неча ҳолатлари қайд этилган. Аксарият ҳолатларда бу жигар касалликлари бўлган пациентлар ва тизимли касалликларни даволаш учун препарат буюрилган бошқа оғир даражали касалликлари бўлган пациентлар орасида, шунингдек гепатотоксик таъсирга эга бошқа дори препаратлари қабул қилган пациентларда юз берган. Бироқ айрим пациентларда жигар шикастланишининг яққол ифодаланган хавф омиллари бўлмаган. Бундай бир неча ҳолатлар терапиянинг биринчи ойида, айримлари эса – даволашнинг биринчи ҳафтасида юзага келган. Шу туфайли Эсзол® препарати билан терапия қабул қилаётган пациентларда жигар функциясини мунтазам равишда назорат қилиш тавсия этилади. Пациентлар гепатит ривожланиши назарда тутиладиган симптомлар, шу жумладан анорексия, кўнгил айниши, қайт қилиш, бемадорлик, қориндаги оғриқ ёки сийдик қорайиши пайдо бўлган ҳолатда ўз шифокорига дарҳол мурожаат қилиш кераклиги тўғрисида хабардор бўлишлари керак. Бундай ҳолатларда дарҳол даволашни тўхтатиш ва жигар функцияси текширувини ўтказиш керак.


	 Жигар функцияси бузилишлари бўлган пациентларда итраконазолнинг перорал дори шакллари қўлланилиши тўғрисида фақат чекланган маълумотлар бор. Ушбу гуруҳ пациентларига препарат буюрилишида эҳтиёткорликка риоя этилиши керак. Жигар функцияси бузилишлари бўлган пациентларни итраконазол қабул қилинишида пухта кузатиш тавсия этилади. CYP3A4 изоферменти томонидан метаболланадиган бошқа дори препаратлари билан терапияни бошлашга қарор қилинганида цирроз бўлган пациентларда итраконазол таблеткаларининг бир мартали перорал дозаси билан клиник синовларда кузатиладиган итраконазолнинг узоқ ярим чиқарилиш даври ҳисобга олиниши керак.


	 Жигар ферментлари юқори ёки аномал даражали бўлган ёхуд фаол жигар касалликлари бўлган пациентларда ёки бошқа дори препаратлари қўлланилганида жигари токсик таъсирга учраган пациентларни, агар кутиладиган фойда хавфдан юқори бўлган жиддий ёки ҳаёт учун хавфли вазиятлар мавжуд бўлмаса, итраконазол билан даволаш қатъий тавсия этилмайди. Бундан олдин жигар функцияси бузилишлари бўлган пациентларда ёки бошқа дори препаратлари қўлланилганида жигари токсик таъсирга учраган пациентларда жигар функциясининг пухта мониторингини ўтказиш тавсия этилади (“Фармакокинетиканинг: “Алоҳида пациентлар гуруҳлари” ва “Жигар функциялари бузилиши” бўлимларига қаранг).


	 Меъда шираси кислоталилик даражаси пасайиши


	 Меъда шираси кислоталилик даражаси пасайган ҳолатда итраконазол Эсзол® препарати абсорбцияси бузилади. Касаллик оқибатида (масалан, ахлоргидрия бўлган пациентларда) ёки дори препаратларини бир вақтда қабул қилиш оқибатида (масалан, меъда шираси кислоталилигини бартараф этувчи дори препаратлари) меъда шираси кислоталилик даражаси пасайган пациентларга Эсзол® препарати таблеткаларини нордон (нопарҳез кола каби) ичимликлар билан бир вақтда қабул қилиш тавсия этилади. Препаратнинг замбуруққа қарши фаоллигини назорат қилиш ва зарур ҳолларда, итраконазол дозасини ошириш керак (“Дориларнинг ўзаро таъсири” бўлимига қаранг).


	 Болалар


	 Болалик ёшидаги пациентларда Эсзол® препарати қўлланилганида клиник тадқиқотлар маълумотлари чекланган. Болаларни даволаш учун Эсзол® препарати қўлланилиши тавсия этилмайди, даволашдан кутиладиган фойда потенциал хавфдан юқори бўлган ҳолатлар бундан мустасно.


	 Кекса ёшдаги пациентлар


	 Кекса ёшдаги пациентларда Эсзол® препарати қўлланилганида клиник тадқиқотлар маълумотлари чекланган. Ушбу тоифадаги пациентларни даволаш учун Эсзол® препаратидан фойдаланиш даволашдан кутиладиган фойда потенциал хавфлардан юқори бўлган ҳолатдагина тавсия этилади. Кекса ёшдаги пациентларни даволаш учун препарат дозасини танлашда кекса ёшда тез-тез учрайдиган жигар, буйрак ва юрак функциялари пасайишини, шунингдек бирга кечадиган касалликлар мавжудлигини ёки бошқа дори препаратлари қабул қилинишини ҳисобга олиш тавсия этилади.


	 Буйраклар функциялари бузилишлари


	 Буйраклар функциялари бузилишлари бўлган пациентларни даволаш учун итраконазол қўлланилиши тўғрисидаги маълумотлар чекланган. Буйрак етишмовчилиги бўлган айрим пациентларда итраконазол экспозицияси пасайиши мумкин. Ушбу тоифадаги пациентларга препарат эҳтиёткорлик билан буюрилиши керак, айрим ҳолатларда дори препарати дозасини ўзгартириш талаб қилиниши мумкин.


	 Эшитиш қобилияти йўқотилиши


	 Итраконазол қабул қилаётган пациентларда вақтинчалик ёки турғун эшитиш қобилияти йўқотилиши тўғрисида маълум қилинган. Айрим ҳолатларда эшитиш қобилияти йўқотилиши хинидин билан бир вақтда қабул қилиш оқибатида юз берган (“Дориларнинг ўзаро таъсири” бўлимига қаранг). Эшитиш қобилияти, одатда, препарат билан терапия тугагандан сўнг тикланади, бироқ айрим пациентларда эшитиш қобилияти йўқотилиши қайтмас бўлган.


	 Иммун танқислиги бўлган пациентлар


	 Перорал қабул қилинганда итраконазолнинг биокираолишлиги иммунитет бузилиши бўлган айрим пациентларда, масалан, нейтропения, ОИТС билан касалланган ёки аъзолар трансплантацияси бўйича операцияни бошдан кечирган пациентларда пасайиши мумкин.


	 Ҳаёт учун хавфли тизимли замбуруққа қарши инфекциялар бўлган пациентлар


	 Эсзол® препаратининг фармакокинетик хусусиятлари туфайли (“Фармакокинетика” бўлимига қаранг) ушбу препаратнинг пациентлар ҳаёти учун хавфли бўлган тизимли замбуруғ инфекцияларини даволашни бошлаш учун қўлланилиши тавсия этилмайди. 


	 ОИТС билан беморлар


	 Даволовчи шифокор бундан олдин тизимли замбуруғ инфекциялари сабабли даволанган, масалан, споротрихоз, бластомикоз, гистоплазмоз ёки криптококкоз (ҳам менингеал, ҳам номенингеал) препаратларини қабул қилган қайталаниш хавфи мавжуд бўлган ОИТС билан касалланган пациентларга қувватловчи терапия буюриш заруриятини баҳолаши керак.


	 Нейропатия


	 Эсзол® препарати таблеткаларини қабул қилиш билан боғлиқ бўлиши мумкин бўлган нейропатия пайдо бўлганида даволашни тўхтатиш керак.


	 Углеводлар метаболизми бузилиши


	 Кам учрайдиган ирсий касалликлар (фруктозага чидамсизлик, глюкоза/галактоза мальабсорбцияси синдроми, сахараз-изомальтаза ферменти етишмовчилиги) бўлган пациентлар препаратни қабул қилмасликлари керак.


	 Чапараста резистентлик


	 Тахминан флуконазол-резистент Candida штаммлари туфайли пайдо бўлган тизимли кандидозларда итраконазолга сезувчанликка таяниш мумкин эмас, тегишли равишда, итраконазол билан терапияни бошлашдан олдин сезувчанликни текшириб кўриш тавсия этилади.


	 Дориларнинг ўзаро таъсири эҳтимоллари


	 Айрим дори препаратларининг итраконазол билан бир вақтда қабул қилиниши итраконазол самарадорлиги ўзгаришига ва/ёки бир вақтда қабул қилинадиган дори препаратлари ҳаёт учун хавфли ножўя реакциялар пайдо бўлишига ва/ёки тўсатдан ўлим ҳолатига олиб келиши мумкин. Итраконазол билан бир вақтда қабул қилиш мумкин бўлмаган, итраконазол билан бир вақтда қўлланилиш учун тавсия этилмаган ва/ёки эҳтиёткорлик билан бир вақтда қўлланилиш учун тавсия этилган препаратлар “Дориларнинг ўзаро таъсири” бўлимида қайд этилган.
                                        


                                                                                        Ножўя реакциялар такрорланиш тезлигига қараб, қуйидаги таснифдан фойдаланилиб, аъзолар тизимлари ҳар бирига нисбатан тизимлаштирилган: жуда тез-тез (≥1/10); тез-тез (≥1/100 дан <1/10 гача); тез-тез эмас (≥ 1/1000 дан <1/100 гача); кам ҳолда (≥1/10000 дан < 1/1000 гача); жуда кам ҳолда (< 1/10000).






	
		
			 Дори препаратининг нохуш реакциялари
		
	


	
		
			 Инфекциялар ва инвазиялар
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас
		
	
	
		
			 ринит, синусит, юқори нафас йўллари инфекциялари
		
	


	
		
			 Қон ва лимфатик тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 лейкопения
		
	


	
		
			 Иммун тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас
		
	
	
		
			 ўта юқори сезувчанлик *
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 зардоб касаллиги, ангионевротик шишиш, анафилактик реакция
		
	


	
		
			 Метаболизм ва овқатланиш тизими томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 гипертриглицеридемия
		
	


	
		
			 Нерв тизими томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Тез-тез
		
	
	
		
			 бош оғриши
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 гипестезия, парестезия, дисгевзия
		
	


	
		
			 Кўриш аъзоси томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 кўриш қобилияти бузилиши (шу жумладан, диплопия ва кўриш хиралашиши)
		
	


	
		
			 Эшитиш аъзоси ва лабиринт томонидан бузилишлар                  
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 эшитиш қобилиятининг вақтинча ёки доимий йўқотилиши*, қулоқда шовқин
		
	


	
		
			 Юрак томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 турғун юрак етишмовчилиги*      
		
	


	
		
			 Нафас олиш тизими, кўкрак қафаси ва кўкс оралиғи аъзолари томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 нафас сиқилиши
		
	


	
		
			 Меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Тез-тез
		
	
	
		
			 қориндаги оғриқ, кўнгил айниши
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас
		
	
	
		
			 диспепсия, ич қотиши, метеоризм, диарея, қайт қилиш
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 панкреатит
		
	


	
		
			 Жигар ўт чиқариш йўллари томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас
		
	
	
		
			 жигар функциялари бузилиши
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 оғир даражали гепатотоксиклик (шу жумладан, ўлим билан якунланадиган ўткир даражали жигар етишмовчилиги)*, гипербилирубинемия
		
	


	
		
			 Тери ва тери ости бириктирувчи тўқималар томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас
		
	
	
		
			 тошма, қичишиш, эшакеми
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 токсик эпидермал некролиз, Стивенс-Джонсон синдроми, ўткир даражали генерализацияланган экзантематоз пустулёз, мульти-шаклли эритема, эксфолиатив дерматит, лейкоцитопластик васкулит, алопеция, ёруғликка сезувчанлик
		
	


	
		
			 Буйрак ва сийдик йўллари томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 поллакиурия
		
	


	
		
			 Репродуктив тизим ва сут безлари тизими томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас
		
	
	
		
			 менструал цикл бузилиши
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 эректил дисфункция
		
	


	
		
			 Умумий касалликлар ва дори юборилган жойдаги реакциялар
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 шишиш
		
	


	
		
			 Лаборатория ва асбоб-ускуналар ёрдамида олинган маълумотлар
		
	


	
		
			 Кам ҳолда
		
	
	
		
			 қонда креатинфосфокиназ ошиши
		
	




	 *“Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг


	  
                                        


                                                                                        Итраконазол триазол қаторидаги препарат бўлиб, кенг фаоллик доирасига эга.
 In vitro тадқиқотларида итраконазол замбуруғлар ҳужайраларида эргостерол синтезини бузади. Эргостерол замбуруғлар ҳужайра мембраналарининг жуда муҳим таркибий моддаси ҳисобланади. Шу туфайли ушбу модда синтезининг бузилиши замбуруққа қарши таъсирга олиб келади.
 Итраконазол учун сезувчанлик назорат нуқталари сиртқи микозларда ажратиб чиқариладиган фақат Candida замбуруғлари штаммлари учун белгиланган (CLSI M27-A2 усули бўйича, EUCAST мезонлари бўйича баҳолаш амалга оширилмаган). CLSI мезонлари бўйича микроорганизмлар сезувчанлигининг назорат нуқталари қуйидагилардан иборат: сезувчан ≤ 0,125; сезувчан, сезувчанлик 0,25-0,5 дозасига боғлиқ ва резистент ≥ 1 мкг/мл. Мицелиал замбуруғлар учун талқин қилинадиган назорат нуқталари аниқланмаган.
 In vitro тадқиқотларида итраконазол, одатда, ≤ 1 мкг/мл концентрацияларда одам учун патоген бўлган замбуруғлар кенг доираси ўсишини сусайтириши тасдиқланган. Улар орасида: дерматофитлар (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum); дрожжилар (Candida spp., шу жумладан, C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis ва C. krusei, Cryptococcus neoformans, Malassezia spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp); Aspergillus spp.; Histoplasma spp., шу жумладан, H. capsulatum; Paracoccidioides brasiliensis; Sporothrix schenckii; Fonsecaea spp.; Cladosporium spp.; Blastomyces dermatitidis; Coccidiodes immitis; Pseudallescheria boydii; Penicillium marneffei; ҳамда дрожжилар ва замбуруғларнинг бошқа турлари бор.
 Candida krusei, Candida glabrata ва Candida tropicalis, одатда, Candida турли штаммлари орасида итраконазолга энг кам сезувчанлик билан хусусиятланади, уларнинг айрим изолятлари эса in vitro шароитларида итраконазолга турли даражада резистентликни намоён қилади.
 Итраконазол томонидан сусайтирилмайдиган асосий замбуруғлар турларига зигомицетларни киритиш мумкин (масалан, Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor spp. ва Absidia spp.), Fusarium spp., Scedosporium proliferans ва Scopulariopsis spp..
Азол қаторининг замбуруққа қарши препаратларига резистентлик секин ривожланади, кўпинча бир неча генетик мутациялар оқибати ҳисобланади. Резистентлик ривожланишининг белгиланган механизмлари 14α-деметилаз мақсадли ферментини кодлайдиган ERG11 генининг юқори синтезини, препаратнинг нишонга ўхшашлиги пасайтирилишига ва/ёки эффлюкс ошишига олиб келадиган тарқатувчи юқори синтезига олиб келадиган ERG11 генининг нуқтали мутацияларини ўз ичига олади. Candida spp. учун азол қатори препаратларининг алоҳида вакиллари ўртасида чапараста резистентлик аниқланган, гарчи бир тоифа вакилига резистентлик бошқа препаратларга муқаррар резистентликни англатмайди. Aspergillus fumigatus. итраконазол-резистент штаммлари тўғрисида маълум қилинган.                                        


                                                                                        Умумий фармакокинетик хусусиятлари
 Итраконазолнинг плазмадаги максимал концентрацияларига перорал қабул қилинганидан сўнг 2-5 соат давомида эришилади. Ночизиқли фармакокинетика оқибатида итраконазол кўп марта қабул қилинганида қон плазмасида тўпланиб қолади. Итраконазолнинг мувозанатли концентрациясига, одатда, тахминан 15 кун давомида эришилади, бунда итраконазолнинг максимал концентрацияси (Cmax) кунига 1 маҳал 100 мг, кунига 1 маҳал 200 мг ва кунига 2 маҳал 200 мг ичга қабул қилинганида, тегишли равишда, 0,5 мкг/мл, 1,1 мкг/мл ва 2,0 мкг/мл га тенг бўлади. Ярим чиқарилиш якуний даври, одатда, бир марта қабул қилинганида 16–28 соат ва кўп марта қабул қилинганида 34–42 соатни ташкил этади. Терапия тўхтатилганидан сўнг, итраконазол концентрацияси буюрилган дозага ва даволаш муддатига қараб, 7–14 кун давомида деярли аниқланмайдиган миқдоргача пасаяди. Вена ичига қўлланилганидан сўнг итраконазолнинг умумий клиренси 278 мл/дақиқани ташкил этади. Юқорироқ дозаларда унинг жигардаги метаболизм йўллари тўйиниши туфайли итраконазол клиренси камаяди.
 Сингиши
 Итраконазол ичга қабул қилинганидан сўнг тез абсорбцияланади. Ўзгармаган итраконазолнинг қон плазмасида максимал концентрациясига ичга қабул қилинганидан сўнг 2-5 соат давомида эришилади. Итраконазолнинг кузатиладиган мутлақ биокираолишлиги тахминан 55% ни ташкил этади. Перорал қўлланилганида таблеткаларнинг биокираолишлигига тўйиб овқатлангандан сўнг дарҳол максимумга эришилади.
 Меъда ширасининг кислоталилик даражаси пасайган пациентларда, масалан, ошқозонда туз кислотаси секрециясини (H2-гистамин рецепторларининг антагонистлари, протон помпа ингибиторлари) бартараф этувчи препаратлар қабул қилинган шароитда ёки турли касалликлар шароитида ахлоргидрия бўлган пациентларда итраконазолнинг сўрилиши камаяди (“Махсус кўрсатмалар” ва “Дориларнинг ўзаро таъсири” бўлимларига қаранг). Бундай пациентларда Эсзол® препарати таблеткалари нордон (нопарҳез кола каби) ичимликлар билан бир вақтда оч қоринга қабул қилинганида итраконазолнинг сўрилиши кўпаяди. Ранитидин, H2-гистамин рецепторлари антагонистини дастлабки қабул қилгандан сўнг Эсзол® препарати таблеткалари 200 мг дозада нопарҳез кола билан бирга бир марта оч қоринга қабул қилинганида итраконазолнинг сўрилиши фақат Эсзол® препарати таблеткаларининг ўзини қабул қилишдаги сўрилиш билан бир хил бўлган (“Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг).
 Таблеткалар шаклида итраконазол қабул қилинганида итраконазол экспозицияси ичга қабул қилиш учун эритма шаклида худди шундай доза қабул қилинганида итраконазол экспозициясига нисбатан пастроқ бўлган (“Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг).
 Тақсимланиши
 Плазмада итраконазолнинг кўп қисми оқсиллар (99,8%), асосан, альбумин билан боғланади (гидроксиитраконазол учун 99,6%). Итраконазолнинг липидларга ўхшашлиги ҳам қайд этилган. Плазмада итраконазолнинг фақат 0,2 фоизи боғланмаган шаклда намоён бўлган. Эҳтимолий тақсимланиш ҳажми > 700 л бўлиб, бу унинг тўқималарда сезиларли тақсимланишидан далолат беради: ўпка, буйрак, жигар, суяк, ошқозон, қоражигар ва мушаклардаги концентрациялари қон плазмасидаги тегишли концентрацияларга нисбатан икки-уч баравар юқори, бунда таркибида кератин сақланадиган тўқималарда, айниқса, терида препарат концентрацияси плазмадаги концентрацияларга нисбатан тахминан 4 баравар юқоридир. Орқа мия суюқлигидаги концентрацияси қон плазмасидаги концентрацияга нисбатан анча пастроқ, шунга қарамай, итраконазолнинг орқа мия суюқлигига тўсқинлик қилувчи инфекциялар қўзғатувчиларига қарши итраконазол самарадорлиги тасдиқланган.
 Метаболизми
 Итраконазол жигарда кўп сонли метаболитлар ҳосил қилинган ҳолда интенсив метаболизмга учрайди. In vitro тадқиқотларида тасдиқланганидек, итраконазол асосан СYP3А4 изоферменти иштирокида метаболланади. In vitro итраконазол таъсири билан таққосланадиган замбуруққа қарши таъсирга эга гидроксиитраконазол асосий метаболит ҳисобланади. Ушбу метаболитнинг плазмадаги концентрациялари итраконазолнинг тегишли концентрацияларига нисбатан деярли икки баравар юқоридир.
 Чиқарилиши
 Итраконазол кўпинча эритма ичга қабул қилинганидан сўнг бир ҳафта давомида нофаол метаболитлар шаклида сийдик (35%) ва ахлат (54%) билан чиқарилади. Итраконазол ва унинг фаол гидроксиитраконазол метаболити буйрак экскрецияси ичга юборилган препарат дозасининг 1% дан камроғини ташкил этади. Радиоактив изотоп билан белгиланган дозани ичга қабул қилиш натижалари асосида, ўзгармаган итраконазолнинг ахлат билан чиқарилиши қабул қилинган дозанинг 3 фоизидан 18 фоизигача ўзгариб туради.
 Алоҳида пациентлар гуруҳлари
 Жигар функциялари бузилиши
 Итраконазол кўпроқ жигарда метаболланади. 6 нафар соғлом киши ва 12 нафар жигар циррози бўлган беморда 100 мг (битта 100 мг капсула) итраконазолнинг битта дозасидан фойдаланиб фармакокинетик тадқиқот ўтказилган. Соғлом субъектларга нисбатан жигар циррози бўлган пациентларда итраконазолнинг ярим чиқарилиш даври икки баравар ошиши (16 ± 5 соатга нисбатан 37 ± 17 соат) ва Cmax ўртача кўрсаткичининг статистик аҳамиятли пасайиши (47%) қайд этилган. Бироқ итраконазолнинг AUC кўрсаткичларига асосланган умумий таъсири соғлом субъектларда ва жигар циррози бўлган пациентларда бир хил бўлган.
 Жигар циррози бўлган пациентларда итраконазолнинг узоқ вақт қўлланилиши тўғрисида маълумотлар йўқ (“Қўллаш усули ва дозалари” ҳамда “Махсус кўрсатмалар” бўлимларига қаранг).
 Буйрак етишмовчилиги 
 Буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда итраконазолнинг перорал дори шакллари қўлланилишига доир маълумотлар чекланган. Буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларнинг учта гуруҳида 200 мг (50 мг дан тўртта капсула) итраконазолнинг битта дозаси қабул қилинган ҳолда фармакокинетик тадқиқот ўтказилган (уремия: n = 7; гемодиализ: n = 7 ва узлуксиз амбулатория перитонеал диализ: n = 5). Уремия бўлган пациентларда ўртача креатинин клиренси 13 мл/дақиқа × 1,73 м2 ни ташкил этади, AUC кўрсаткичларига асосланган экспозиция меъёрий популяция кўрсаткичларига нисбатан бироз пасайган. Ушбу тадқиқотда гемодиализ ёки узлуксиз амбулатория перитонеал диализнинг итраконазол фармакокинетикасига бирон-бир аҳамиятли таъсири исботланмаган (Tmax, Cmax ва AUC0-8h). Плазмадаги концентрация профиллари барча учта гуруҳда вақтга қараб кенг субъективлар ўртасидаги фарқни кўрсатган.
 Бир марта вена ичига юборилганидан сўнг енгил даражали (ушбу тадқиқотда CrCl 50-79 мл/дақиқа сифатида белгиланадиган), ўртача даражали (ушбу тадқиқотда CrCl 20-49 мл/дақиқа сифатида белгиланадиган) ва оғир даражали (ушбу тадқиқотда CrCl <20 мл/дақиқа сифатида белгиланадиган) буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда итраконазолнинг ўртача якуний ярим парчаланиш даври соғлом субъектлардаги каби бўлган (буйрак функциялари бузилишлари бўлган пациентлар ва соғлом субъектларда кўрсаткичлар диапазони, тегишли равишда, 48 соатга нисбатан 42-49 соат). Итраконазолнинг AUC кўрсаткичлари бўйича умумий таъсири ўртача даражали ва оғир даражали буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда буйрак функциялари меъёрий бўлган субъектларга нисбатан, тегишли равишда, тахминан 30% ва 40% га пасайган.
 Буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда итраконазолнинг узоқ вақт қўлланилиши тўғрисида маълумотлар йўқ. Диализ итраконазол ва гидроксиитраконазолнинг ярим чиқарилиш даврига ёки клиренсига таъсир этмайди (“Қўллаш усули ва дозалари” ҳамда “Махсус кўрсатмалар” бўлимларига қаранг).
 Болалар
Болалик ёшидаги пациентларда итраконазолдан фойдаланиш тўғрисида фақат чекланган фармакокинетик маълумотлар бор. 5 ойликдан 17 ёшгача бўлган болалар ва ўсмирларда клиник фармакокинетик тадқиқотлар итраконазол капсулалари, перорал эритма ёки вена ичига юбориш учун мўлжалланган препаратдан фойдаланилган ҳолда ўтказилган. Капсула ва перорал эритманинг индивидуал дозалари кунига бир марта ёки кунига икки марта юбориладиган 1,5 мг/кг дан 12,5 мг/кг гача ўзгариб турган. Вена ичига юбориш учун мўлжалланган препарат ёхуд бир марта 2,5 мг/кг инфузия шаклида, ёхуд кунига бир марта ёки кунига икки марта 2,5 мг/кг инфузия шаклида юборилган. Бир хил суткалик доза учун ҳар куни бир марта дозалашга нисбатан кунига икки марта катта ёшдаги пациентларни бир марта дозалаш билан таққосланадиган энг чўққи ва минимал концентрациялар берилган. Итраконазолнинг AUC ва умумий клиренси кўрсаткичлари учун ёшга сезиларли боғлиқлик аниқланмаган, айни вақтда ёш ва итраконазолнинг тақсимланиш ҳажми, Cmax ва якуний чиқарилиш тезлиги ўртасида кучсиз боғлиқлик қайд этилган. Эҳтимолий клиренс ва итраконазолнинг тақсимланиш ҳажми тана вазни билан боғлиқ бўлиши мумкин.                                        


                                                                                        Симптомлари 
Доза ошириб юборилганда кузатиладиган симптомлар итраконазол қўлланилганида кузатиладиган дозага боғлиқ ножўя реакцияларга ўхшаш бўлган (“Ножўя таъсирлар” бўлимига қаранг). 
Даволаш  
Доза ошириб юборилган ҳолатда қувватловчи терапия ўтказилади, зарур ҳолларда, фаоллаштирилган кўмир бериш керак. Итраконазол гемодиализда организмдан чиқарилмайди. Специфик антидот йўқ. 
                                        

⭐ Где найти ЭСЗОЛ таблетки 100мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЭСЗОЛ таблетки 100мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ESZOL tabletkalari 100mg N10

⭐ Где найти ТЕКНАЗОЛ капсулы N4 от Nobel Pharmsanoat в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

ITRAKOL kapsulalar 100mg N15

Инструкция ITRAKOL kapsulalar 100mg N15

Qadoqda soni

Аналоги лекарств