Name: 💊 МЕЛЕПСИН таблетки 200мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: World Medicine Ophthalmics, Великобритания произведено: Sedico Pharmaceutical Co.
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi


                                                                                            
                                                    BENZONAL tabletkalari 100mg N48 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
BENZONAL
BENZONAL
 
Preparatning savdo nomi: Benzonal
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): benzobarbital (benzobarbital)
Dori shakli: ichga qabul qilish uchun tabletkalar
Tarkibi:
Har bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: benzobarbital – 100 g;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, metilsellyuloza, stearin kislotasi.
Ta‘rifi: dumaloq, bir tomonida riskasi va ikki tomonida faskasi bo‘lgan, xidsiz yassi, oq rangli, tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: tirishishga qarshi preparat
ATX kodi: N03AA.
Farmakologik xususiyatlari
Tutqanoqqa qarshi vosita, deyarli uxlatuvchi ta‘sir ko‘rsatmaydi. Markaziy nerv tizimida, ayniqsa talamusda, oraliq neyronlar darajasida miya ustunining markazga intilgan faollashtiruvchi retikulyar formasiyasiga tormozlovchi GAMK-ergik ta‘sirlarini kuchaytiradi. Nerv tolalari membranalarini Na+ ionlari uchun o‘tkazuvchanligini kamaytirib, tutqanoq faol o‘choqdan impulslarni tarqalishini pasaytiradi. Samarasi peroral qo‘llangandan so‘ng 20-60 minutdan keyin boshlanadi.
Farmakokinetikasi
So‘rilishi
Benzobarbital me‘da-ichak yo‘llaridan tez so‘riladi.
Taqsimlanishi
Plazma oqsillari bilan sust bog‘lanadi. Miyada, jigarda va buyrakda yuqori konsentrasiyalari hosil bo‘ladi. Gistogematik to‘siq orqali va ko‘krak sutiga o‘tadi.
Yarim chiqarilish davri (T1/2) 3-4 kunni tashkil qiladi.
Metabolizmi va chiqarilishi
Tutqanoqqa qarshi ta‘sir ko‘rsatuvchi fenobarbitalni ajratib, organizmda tez metabolizmga uchraydi. Keyinchalik sitoxrom R450 mikrosomal tizimi orqali oksidlanadi. Ham o‘zgarmagan holda, ham metabolitlar ko‘rinishida buyrak orqali chiqariladi.
 
Qo‘llanilishi
Tirishish sindromi.
Turli genezli tutqanoq (djekson, kojevnikov – fokal xurujlar).
Kichik xurujlarda (tirishishlarsiz) qo‘llaniladi.
Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga, ovqatdan keyin qabul qilinadi. Dozalash tartibi shaxsiy ravishda belgilanib, shifokor tomonidan buyuriladi.
Kattalar uchun bir martalik doza 100 mg dan 300 mg gacha, sutkalik doza – 800 mg gacha o‘zgarib turadi. Ko‘pchilik hollarda Benzonalni 100 mg dan sutkada 3 marta buyuriladi. Davolash bir martalik dozani bir marta qabul qilishdan  boshlanadi. 2-3 kundan keyin dozani klinik samaraga erishgungacha (xurujlar sonini kamayishi yoki to‘liq yo‘qolishigacha) oshirish kerak. Davolashni uzoq, kamida 1-3 yil (xatto xurujlar bo‘lmaganda ham) sutkada bitta bir martalik dozadan buyurib davom ettirish kerak. xurujlar qaytadan boshlagan hollarda avvalgi sutkalik dozaga qaytish lozim.
Kattalar uchun eng yuqori dozalar: bir martalik doza – 300 mg, sutkalik doza – 1000 mg.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga bir martalik doza – 25-50 mg, sutkalik doza – 100-
150 mg ni tashkil qiladi; 7 yoshdan 10 yoshgacha: bir martalik doza – 50-100 mg; 11 yoshdan 14 yoshgacha: bir martalik doza – 100 mg, sutkalik – 300-400 mg ni tashkil etadi; Katta yoshdagi bolalar uchun eng katta doza: bir martalik – 150 mg, sutkalik doza – 450 mg ni tashkil etadi.
Agar bemor ilgari boshqa tutqanoqqa qarshi vositalarni qabul qilgan bo‘lsa, Benzonal bilan davolashga asta sekin o‘tish kerak: avval bir dozani benzonal bilan almashtiriladi, so‘ngra (3-5 kundan keyin) preparatning ikkinchi va uchinchi dozalari almashtiriladi.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Markaziy nerv tizimi tomonidan: kam hollarda – ko‘nikish, doriga qaramlik, “bekor qilish” sindromi, uyquchanlik, holsizlik, tormozlanish, bosh og‘rig‘i, nutqni qiyinlashishi, ataksiya, nistagm, ruhiy reaksiyalarni sekinlashuvi.
Nafas tizimi tomonidan: bronxospazm.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni pasayishi, trombositopeniya, anemiya, tromboflebit.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ishtaxani pasayishi.
Boshqalar: allergik reaksiyalar.
Odatda, bu holatlar 3-4 kundan keyin mustaqil ravishda o‘tib ketadi. Zarurat bo‘lganda preparatning dozasini kamaytirish yoki kofein buyurish mumkin.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

shaxsiy o‘zlashtira olmaslik.
jigar va/yoki buyrak faoliyatini buzilishlari bilan kechuvchi og‘ir kasalliklari,
dekompensasiya fazasidagi surunkali yurak yetishmovchiligi
depressiv holatlar (o‘z joniga qasd qilishga urinishlar bilan kechuvchi holatlar)
anemiya
bronxial astma
gipertireoz
qandli diabet
buyrak usti bezi yetishmovchiligi,
giperkinezlar,
homiladorlik (I uch oylik), emizish davri,
3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Narkotik analgetiklarni, umumiy anesteziya dori vositalarini, neyroleptiklarni, trankvilizatorlarni, trisiklik antidepressantlarni, etanolni, uxlatuvchi dori vositalarining samarasini kuchaytiradi; parasetamol, antikoagulyantlar, tetrasiklinlar, grizeofulvin, glyukokortikosteroidlar, mineralokortikoidlar, yurak glikozidlari, xinidin, D vitamini va ksantinlarning samarasini susaytiradi.
Maxsus ko‘rsatmalar
Xozirgi vaqtda tutqanog‘i bo‘lgan bemorlarni davolashni boshqa tutqanoqqa qarshi vositalar, nojo‘ya samaralari kamroq bo‘lgan dori vositalari (valproat kislotasi, karbamazepin va boshqalar) bilan boshlash kerak. Benzonalni majmuaviy davolash tarkibida buyurish mumkin.
Avtotransportni xaydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Benzobarbitalni qabul qilayotgan pasientlar yuqori diqqatni jamlashni va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tganidan so‘ng qo‘llanilmasin.
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: doza oshirib yuborilganda yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi xolatlarda ongni chalkashishi, uyquchanlik kuzatiladi. Og‘ir xolatlarda – koma, ongni buzilishi, taxikardiya, aritmiya, arterial bosimni pasayishi, reflekslarni pasayishi yuz beradi.
Davolash: zarurat bo‘lganida simptomatik davolashni o‘tkazish kerak.
Chiqarilish shakli
48 tabletka saqlovchi karton o‘ram: xar birida 24 tabletkadan 2 blister.
Saqlash sharoiti
Preparat yorug‘likdan va namlikdan himoyalangan joyda, 15°S dan 25°S gacha haroratda saqlansin.
Yaroqlilik muddati
3 yil.
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти БЕНЗОНАЛ таблетки 100мг N48 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БЕНЗОНАЛ таблетки 100мг N48 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BENZONAL tabletkalari 100mg N48

⭐ Где найти НЕОГАБ капсулы 100мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НЕОГАБ капсулы 100мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NEOGAB kapsulalar  100mg N10

⭐ Где найти ВАЛЬПАРИН ХР 500 таблетки 500 мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ВАЛЬПАРИН ХР 500 таблетки 500 мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

VALPARIN XR 500 tabletkalari 500 mg N30

⭐ Где найти МЕЛЕПСИН таблетки 200мг N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЛЕПСИН таблетки 200мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MELEPSIN tabletkalari 200mg N50

⭐ Где найти ТОПЕПСИЛ таблетки 100мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ТОПЕПСИЛ таблетки 100мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

TOPEPSIL tabletkalari 100mg N28

⭐ Где найти ЭУТИРОКС таблетки 125мкг N100 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЭУТИРОКС таблетки 125мкг N100 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

EUTIROKS tabletkalari 125mkg N100


                                                                                            
                                                    LEVIL tabletkalari 250mg N100 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
LEVIL
LEVIL
 
Preparatning savdo nomi: Levil
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): levetirasetam
Dori shakli: plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar
Tarkibi:
Bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: levetirasetam – 250, 500, 750 yoki 1000 mg,
yordamchi moddalar: 
tabletkaning yadrosi: natriy kroskarmelloza, povidon K-30, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, magniy stearat.
plyonka qobig‘i: 
250 mg li Levil plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka 
Oq opadray 85F18422 (qisman gidrolizlangan polivinil spirti, titan dioksidi (Ye171), makrogol, talk).
500 mg li Levil plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka 
Opadray 85F82874 (qisman gidrolizlangan polivinil spirti, titan dioksidi (Ye171), makrogol, talk, temir II oksidi (Ye172)).
750 mg li Levil plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka 
Opadray 85F84762 (qisman gidrolizlangan polivinil spirti, titan dioksidi (Ye171), makrogol, talk, “sariq sanset/sariq FD&C”, alyuminiy laki (Ye110), temir III oksidi (Ye172)).
1000 mg li Levil plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka 
Opadray 85F18422 (qisman gidrolizlangan polivinil spirti, titan dioksidi (Ye171), makrogol, talk).
Ta‘rifi:
250 mg li Levil plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka 
Oq yoki deyarli oq, oval, ikki tomonlama qavariq, plyonka qobiq bilan qoplangan ‘L 64’ gravirovkasi va bir tomonili riskali va boshqa tomoni silliq tabletkalar.
500 mg li Levil plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka 
Sariq, oval, ikki tomonlama qavariq, plyonka qobiq bilan qoplangan ‘L 65’ gravirovkasi va bir tomonili riskali va boshqa tomoni silliq tabletkalar.
750 mg li Levil plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka 
Pushti, oval, ikki tomonlama qavariq, plyonka qobiq bilan qoplangan ‘L 66’ gravirovkasi va bir tomonili riskali va boshqa tomoni silliq tabletkalar.
1000 mg li Levil plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka 
Oq yoki deyarli oq, oval, ikki tomonlama qavariq, plyonka qobiq bilan qoplangan ‘L 67’ gravirovkasi va bir tomonili riskali va boshqa tomoni silliq tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi:  tutqanoqqa qarshi vosita.
ATX kodi: N03AX14
 
Farmakologik xususiyatlari
Tutqanoqqa qarshi vosita, pirrolidon hosilasi (ɑ-etil-2-okso-1-pirrolidon asetamidni S-enantiomeri). Kimyoviy tuzilishi bo‘yicha boshqa tutqanoqqa qarshi vositalardan farq qiladi. Levetirasetamni ta‘sir mexanizmi oxirigacha o‘rganilmagan, ammo ehtimol u ma‘lum tutqanoqqa qarshi preparatlarning ta‘sir mexanizmidan farq qiladi.
In vitro sharoitidagi tadqiqotlar livetirasetam Sa2+ ni N-turidagi kanallar orqali oqimini qisman tormozlab va kalsiyni neyronlar ichidagi zahiradan ajralib chiqishini kamaytirib, neyronlar ichidagi Sa2+ ionlarini konsentrasiyasiga ta‘sir qilishini ko‘rsatgan. Bundan tashqari, levetirasetam rux va β-karbolinlar tomonidan kamaytirilgan GABA-va glisinga qaram kanallar orqali Sa2+ oqimini qisman tiklaydi.
Taxmin qilinadigan mexanizmlardan biri bosh va orqa miyada saqlanadigan SV2A sinaptik vezikulalarining glikoproteini bilan isbotlangan bog‘lanishiga asoslangan. Shu tarzda, neyron faolligini gipersinxronizasiyasiga qarshi ta‘siri bilan namoyon bo‘luvchi tirishishga qarshi samara amalga oshiriladi deb hisoblanadi. Normal neyrotransmissiyani o‘zgartirmaydi, ammo GABA-agonist bikikulin tomonidan induksiya qilingan tutqanoqsimon neyronar avj olishlarni va glutamat reseptorlarini qo‘zg‘alishini susaytiradi. Levetirasetamning ham fokal va ham tarqalgan tutqanoq xurujlarga (tutqanoqsimon ko‘rinishlar/fotoparoksizmal reaksiya) nisbatan faolligi tasdiqlangan.
Farmakokinetikasi 
Ichga qabul qilingandan keyin levetirasetam me‘da-ichak yo‘llaridan yaxshi so‘riladi. So‘rilishi to‘liq va proporsional xarakterga ega, shuning uchun qon plazmasidagi konsentrasiyasini preparatni bir kg tana vazniga mg qo‘llanadigan dozasidan kelib chiqqan holda oldindan aytib berilishi mumkin. So‘rilish darajasi dozaga va ovqatni qabul qilish vaqtiga bog‘liq emas.
Biokiraolishligi 100% ni tashkil qiladi.
1 g dozada qabul qilingandan keyin qon plazmasidagi Smax ga 1,3 soatdan keyin erishiladi va u 31 mkg/ml ni, takroran (sutkada 2 marta) qabul qilingandan keyin –
43 mkg/ml ni tashkil qiladi. Levetirasetam va uning asosiy metabolitini plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 10% kamni tashkil qiladi. Levetirasetamning Vd ko‘rsatkichi taxminan 0,5-0,7 l/kg ni tashkil qiladi.
Preparatni sutkada 2 martadan qabul qilinganda, 2 sutkadan keyin muvozanat holatiga erishiladi.
Birlamchi nofaol metabolitni hosil bo‘lishi sitoxrom R450 izofermentlarining ishtirokisiz jigarda yuz beradi. Levetirasetam gepatositlarning fermentativ faolligiga ta‘sir qilmaydi.
Kattalarda qon plazmasidan yarim chiqarilish davri T1/2 7±1 soatni tashkil qiladi va dozadan, qo‘llash usuli yoki takroran qabul qilishdan qat‘iy nazar o‘zgarmaydi. O‘rtacha klirensni ko‘rsatkichi minutiga 0,96 ml/kg ni tashkil qiladi. Dozaning 95% buyrak orqali chiqariladi. Levetirasetam va uning nofaol metabolitini buyrak klirensi muvofiq ravishda minutiga 0,6 ml/kg va 4,2 ml/kg ni tashkil qiladi.
Keksa yoshdagi pasientlarda T1/2 40% ga oshadi va u 10-11 soatni tashkil qiladi, bu holat, bu toifa bemorlarda buyrak faoliyatini pasayishi bilan bog‘liqdir. Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarda levetirasetam va uning birlamchi metabolitining klirensini KK ga mos keladi. Katta pasientlarda buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichida dializ seanslari orasidagi davrda T1/2 25 soatni va dializ vaqtida 3,1 soatni tashkil qiladi.
4 soatlik dializ davomida 51% levetirasetam organizmdan chiqariladi. Jigar faoliyatini yengil va o‘rtacha buzilishlari bo‘lgan pasientlarda levetirasetamning klirensini ahamiyatli o‘zgarishi yuz bermaydi. Jigar faoliyatini og‘ir buzilishlarida yondosh buyrak yetishmovchiligi bo‘lganida levetirasetamning klirensi 50% dan ortiqqa pasayadi.
Bolalarda levetirasetamning farmakokinetikasi sutkada 20 dan 60 mg/kg gacha bo‘lgan dozalar diapazonida proporsional xarakterga ega. Smax ga 0,5-1 soatdan keyin erishiladi. Bolalarda preparatni ichga bir marta 1 kg tana vazniga 20 mg dozada qabul qilingandan keyin T1/2 5-6 soatni tashkil qiladi. Bolalarda levetirasetamning umumiy klirensi kattalarga qaraganda taxminan 40% ga yuqori va tana vazniga to‘g‘ridan-to‘g‘ri bog‘liq bo‘ladi.
 
Qo‘llanilishi 
Quyidagi holatlarni davolashda monoterapiya sifatida:

kattalarda va ilk bor aniqlangan tutqanog‘i bo‘lgan 16 yoshli o‘smirlarda ikkilamchi tarqalgan yoki u siz bo‘lgan parsial xurujlarda qo‘llaniladi.

Quyidagi holatlarni davolashda kompleks davolash tarkibida: 

tutqanoq bilan og‘riyotgan kattalarda va 4 yoshdan (infuziya uchun eritmani tayyorlash uchun konsentrat), 6 yoshdan (plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar), 1 oydan katta bo‘lgan bolalarda (ichga qabul uchun eritma) ikkilamchi tarqalgan yoki u siz bo‘lgan parsial xurujlarda;
yuvenil mioklonik tutqanoq bilan xastalangan kattalar va 12 yoshdan katta o‘smirlarda mioklonik tirishishlarda;
idiopatik tarqalgan tutqanoq bilan xastalangan kattalarda va 12 yoshdan katta o‘smirlarda birlamchi-tarqalgan tirishish (toniko-klonik) xurujlarida qo‘llaniladi.

 
Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga qabul qilish uchun yoki v/i infuziya ko‘rinishida yuborish uchun qo‘llaniladi.
Ko‘rsatmalar va pasientning yoshiga qarab, bir martalik doza 250-750 mg ni tashkil etadi. Qo‘llash soni – sutkada 2 marta.
Peroraldan v/i qo‘llashga va ortga o‘tishda dozani va yuborishlar soni saqlangan holda amalga oshirilishi mumkin.
Buyrak yetishmovchiligida dozaga tuzatish kiritish talab qilinadi. Jigar faoliyatini yengil va o‘rtacha og‘irlik darajasidagi buzilishlari bo‘lgan pasientlarga dozalash tartibiga tuzatish kiritish talab qilinmaydi. Jigar faoliyatini og‘ir darajadagi buzilishi bo‘lgan pasientlarda KK qiymati buyrak faoliyatini buzilishini haqiqiy darajasini aks ettirmasligi mumkin, shuning uchun KK <50 ml/min bo‘lganida sutkalik dozani 50% ga kamaytirish tavsiya qilinadi.
Bolalarda levetirasetamni tegishli dori shaklida qo‘llash lozim.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari 
Qon yaratish tizimi tomonidan: tez-tez emas – trombositopeniya, leykopeniya, kam hollarda – neytropeniya, pansitopeniya.
Moddalar almashinuvi tomonidan: tez-tez – anoreksiya, tez-tez emas – tana vaznini oshishi/kamayishi.
Markaziy nerv tizimi tomonidan: juda tez-tez – uyquchanlik, bosh og‘rig‘i; tez-tez – kayfiyatni o‘zgarishlari, emosional labillik, depressiya, tajovuzkorlik, uyqusizlik, asabiylashish; tez-tez emas – hulqni buzilishi, g‘azablanish, xavotirlanish, gallyusinasiyalar, psixotik buzilishlar, xotirani buzilishi; o‘z joniga qasd qilishga urinish, shilqim fikrlar, amneziya, taktil sezuvchanlikni buzilishi, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, giperkineziya, tremor, muvozanatni buzilishi, parishonxotirlik, paresteziyalar; kam hollarda-shaxsiyatni buzilishi, shu jumladan fikrlashni buzilishi, o‘z joniga qasd qilish, giperkinez, xoreoatetoz.
Sezgi a‘zolari tomonidan: tez-tez bosh aylanishi; tez-tez emas – diplopiya, ko‘rishni xiralashuvi.
Nafas tizimi tomonidan: tez-tez – yo‘tal.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorinda og‘riq, dispepsiya; tez-tez emas – jigar faoliyatini laborator ko‘rsatkichlarini normadan og‘ishi, kam hollarda – pankreatit, gepatit, jigar yetishmovchiligi.
Teri va teri osti qavati to‘qimalari tomonidan: tez-tez – teri toshmasi; tez-tez emas – ekzema, terini qichishishi; kam hollarda – alopesiya (ayrim hollarda levetirasetam bekor qilingandan keyin o‘tkinchi bo‘lgan), toksik epidermal nekroliz, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi.
Suyak –mushak tizimi tomonidan: tez-tez emas – mialgiya, mushak zaifligi.
Boshqalar: tez-tez – umumiy holsizlik, toliqish, tez-tez emas – nazofaringit, tasodifan jarohatlanish.
Bolalarda ko‘pincha tez-tez: qusish, ajitasiya, kayfiyatni o‘zgarishi, tajovuzkorlik, emosional labillik, hulqni buzilishi, bo‘shashish (holsizlik).
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar 
4 yoshgacha bo‘lgan bolalar (infuziya uchun), 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar (ichga qabul qilish uchun), levetirasetamga yuqori sezuvchanlik, pirrolidonning boshqa hosilalariga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Levetirasetam plazmada tutqanoqqa qarshi preparatlarning (fenitoin, karbamazepin, valproat kislotasi, fenobarbital, lamotridjin, gabapentin, topiramat va primidonning) konsentrasiyasiga ta‘sir qilmaydi va bunday tutqanoqqa qarshi preparatlar levetirasetamning konsentrasiyasiga ta‘sir qilmaydi.
Tutqanoqqa qarshi vositalarini jigar mikrosomal fermenti induktorlarini qabul qilgan bolalarda, ularni qabul qilmagan bolalar bilan solishtirilganda levetirasetamning klirensi 22% ga yuqori bo‘lgan.
Probenesidni 500 mg dozada kuniga 4 marta qabul qilinganda birlamchi metabolitning buyrak sekresiyasini pasayishi kuzatilgan. Levetirasetamni probenesid bilan bir vaqtda qabul qilingandagi samarasi o‘rganilmagan, shuningdek NYAQV, sulfonilamidlar va metotreksat kabi preparatlarini qabul qilinganda ham uning samarasi noma‘lum. Levetirasetam 1000 mg li sutkalik dozada peroral homilaga qarshi vositalarning (etinil estradiol va levonorgestrelning) farmakokinetikasini o‘zgartirmaydi.
Levetirasetam sutkalik 2000 mg li sutkalik dozaa digoksin va varfarinning farmakokinetikasini o‘zgartirmaydi.
Digoksin, peroral homilaga qarshi vositalar va varfarin levetirasetamning farmakokinetikasiga ta‘sir qilmaydi.
Antasidlarni levetirasetamni so‘rilishiga nisbatan ta‘siri bo‘yicha ma‘lumotlar yo‘q.
Levetirasetamni so‘rilishini to‘liqligi ovqat ta‘sirida o‘zgarmaydi, bunda so‘rilish tezligigina biroz pasayadi.
Levetirasetamni alkogol bilan o‘zaro ta‘siri to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.


Maxsus ko‘rsatmalar
Keksa yoshdagi (65 yoshdan katta) pasientlarda dekompensasiya bosqichidagi jigar kasalliklarida, buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Yondosh tutqanoqqa qarshi dori preparatlarini (pasientlarni levetirasetamni qabuliga o‘tkazish davrida) asta-sekin bekor qilish maqsadga muvofiqdir.
Buyrak va jigarning dekompensasiya bosqichidagi kasalliklari bo‘lgan pasientlarga davolashni boshlashdan avval buyrak faoliyatini tekshirish tavsiya qilinadi. O‘z joniga qasd qilish, o‘z joniga qasd qilishga urinish hollari to‘g‘risida xabarlar mavjudligi tufayli, levetirasetam bilan davolashda pasientlarni depressiya yoki o‘z joniga qasd qilishga urinishlarini har qanday simptomlari paydo bo‘lganida darhol davolovchi shifokorga xabar qilish kerakligi to‘g‘risida ogohlantirish lozim.
Homiladorlik va emizishda qo‘llanilishi
Levetirasetamni homilador ayollarda qo‘llash xavfsizligi bo‘yicha adekvat va qat‘iy nazoratli klinik tadqiqotlar o‘tkazilmagan, shuning uchun levetirasetamni homiladorlikda juda zarur bo‘lgan hollardan tashqari hollarda qo‘llash mumkin emas. Homiladorlik vaqtida ayollarning organizmidagi fiziologik o‘zgarishlar levetirasetamning, shuningdek boshqa tutqanoqqa qarshi preparatlarning plazmadagi konsentrasiyasiga ta‘sir qilishi mumkin. Homiladorlikda levetirasetamning plazmadagi konsentrasiyasini pasayishi aniqlangan. Bunday pasayish I uch oylikda (homiladorlikkacha bo‘lgan davrdagi asosiy konsentrasiyasining 60% gacha) yanada yaqqol namoyon bo‘ladi.
Homiladorlarni levetirasetam bilan davolashni maxsus nazorat ostida o‘tkazish lozim. Tutqanoqqa qarshi davolashni o‘tkazishda tanaffuslar, kasallikni kechishini yomonlashuviga olib kelishini hisobga olish lozim, bu ona uchun ham, homila uchun ham zarar.
Levetirasetam ko‘krak suti bilan chiqariladi, shuning uchun davolash davrida emizish tavsiya qilinmaydi. Ammo levetirasetam bilan davolash emizish davrida zarur bo‘lsa, u holda davolashdan bo‘ladigan xavf/foyda nisbatini emizishning muhimligi yuzasidan sinchkov baholash lozim.
Pediatriyada ishlatilishi
Levetirasetamni bolalarda qo‘llanishi to‘g‘risidagi mavjud xabarlar uni rivojlanishiga va jinsiy yetilishiga hech qanday salbiy ta‘siri borligidan dalolat bermagan. Ammo davolashni keyingi bolalarni o‘qishi qobiliyatiga ularni intellektual rivojlanishiga, o‘sishiga, endokrin bezlarini faoliyatiga, jinsiy rivojlanishga va fertillikka bo‘lgan keyingi ta‘sirlari ma‘lum emas.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga tas‘iri 
Markaziy nerv tizimi tomonidan levetirasetamga nisbatan individual sezuvchanlik turlicha bo‘lganligi sababli davolash davrida pasientlar avtotransportni haydashdan va diqqatni yuqori jamlash va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanishlari lozim.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: uyquchanlik, ajitasiya, xavotirlanish, tajovuzkorlik, ongni susayishi, nafasni susayishi, koma.
Davolash: o‘tkir davrda – qusishni chaqirish va me‘dani yuvish, keyinchalik faollashtirilgan ko‘mirni buyurish (peroral shakllari bilan dozani oshirib yuborilganda). Levetirasetamning spesifik antidioti yo‘q. Zarurat bo‘lganida stasionar sharoitida gemodializni qo‘llagan holda (levetirasetam uchun dializni samaradorligi 60% ni tashkil qiladi, uning birlamchi metaboliti uchun – 74%) simptomatik davolash o‘tkaziladi.


Chiqarilish shakli 
100 dona plyonka qobiq bilan qoplangan Levil tabletkasi 250 mg dan tiniq; rangsiz PVX/alyuminiy folgali blisterda qutida.
120 dona plyonka qobiq bilan qoplangan Levil tabletkasi 500 mg dan tiniq; rangsiz PVX/alyuminiy folgali blisterda qutida.
60 dona plyonka qobiq bilan qoplangan Levil tabletkasi 750 mg dan tiniq; rangsiz PVX/alyuminiy folgali blisterda qutida.
60 dona plyonka qobiq bilan qoplangan Levil tabletkasi 1000 mg dan tiniq; rangsiz PVX/alyuminiy folgali blisterda qutida.


Saqlash sharoiti
25oS yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati 
3 yil.
 
Dorixonalardan berish tartibi 
Resept bo‘yicha.
 



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ЛЕВИЛ таблетки 250мг N100 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛЕВИЛ таблетки 250мг N100 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LEVIL tabletkalari 250mg N100

⭐ Где найти ЛАМИКТАЛ 0,025 таблетки N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛАМИКТАЛ 0,025 таблетки N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LAMIKTAL 0,025 tabletkalari N30

⭐ Где найти ЛАМИКТАЛ 0,005 таблетки N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛАМИКТАЛ 0,005 таблетки N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LAMIKTAL 0,005 tabletkalari N30

⭐ Где найти ЛАМИКТАЛ 0,05 таблетки N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛАМИКТАЛ 0,05 таблетки N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LAMIKTAL 0,05 tabletkalari N30

⭐ Где найти ЛАМИКТАЛ 0,1 таблетки N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛАМИКТАЛ 0,1 таблетки N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LAMIKTAL 0,1 tabletkalari N30


                                                                                            
                                                    BENZONAL RG tabletkalari 100mg N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
BENZONAL
BENZONAL
 
Preparatning savdo nomi: Benzonal
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): benzobarbital (benzobarbital)
Dori shakli: ichga qabul qilish uchun tabletkalar
Tarkibi:
Har bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: benzobarbital – 100 g;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, metilsellyuloza, stearin kislotasi.
Ta‘rifi: dumaloq, bir tomonida riskasi va ikki tomonida faskasi bo‘lgan, xidsiz yassi, oq rangli, tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: tirishishga qarshi preparat
ATX kodi: N03AA.
Farmakologik xususiyatlari
Tutqanoqqa qarshi vosita, deyarli uxlatuvchi ta‘sir ko‘rsatmaydi. Markaziy nerv tizimida, ayniqsa talamusda, oraliq neyronlar darajasida miya ustunining markazga intilgan faollashtiruvchi retikulyar formasiyasiga tormozlovchi GAMK-ergik ta‘sirlarini kuchaytiradi. Nerv tolalari membranalarini Na+ ionlari uchun o‘tkazuvchanligini kamaytirib, tutqanoq faol o‘choqdan impulslarni tarqalishini pasaytiradi. Samarasi peroral qo‘llangandan so‘ng 20-60 minutdan keyin boshlanadi.
Farmakokinetikasi
So‘rilishi
Benzobarbital me‘da-ichak yo‘llaridan tez so‘riladi.
Taqsimlanishi
Plazma oqsillari bilan sust bog‘lanadi. Miyada, jigarda va buyrakda yuqori konsentrasiyalari hosil bo‘ladi. Gistogematik to‘siq orqali va ko‘krak sutiga o‘tadi.
Yarim chiqarilish davri (T1/2) 3-4 kunni tashkil qiladi.
Metabolizmi va chiqarilishi
Tutqanoqqa qarshi ta‘sir ko‘rsatuvchi fenobarbitalni ajratib, organizmda tez metabolizmga uchraydi. Keyinchalik sitoxrom R450 mikrosomal tizimi orqali oksidlanadi. Ham o‘zgarmagan holda, ham metabolitlar ko‘rinishida buyrak orqali chiqariladi.
 
Qo‘llanilishi
Tirishish sindromi.
Turli genezli tutqanoq (djekson, kojevnikov – fokal xurujlar).
Kichik xurujlarda (tirishishlarsiz) qo‘llaniladi.
Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga, ovqatdan keyin qabul qilinadi. Dozalash tartibi shaxsiy ravishda belgilanib, shifokor tomonidan buyuriladi.
Kattalar uchun bir martalik doza 100 mg dan 300 mg gacha, sutkalik doza – 800 mg gacha o‘zgarib turadi. Ko‘pchilik hollarda Benzonalni 100 mg dan sutkada 3 marta buyuriladi. Davolash bir martalik dozani bir marta qabul qilishdan  boshlanadi. 2-3 kundan keyin dozani klinik samaraga erishgungacha (xurujlar sonini kamayishi yoki to‘liq yo‘qolishigacha) oshirish kerak. Davolashni uzoq, kamida 1-3 yil (xatto xurujlar bo‘lmaganda ham) sutkada bitta bir martalik dozadan buyurib davom ettirish kerak. xurujlar qaytadan boshlagan hollarda avvalgi sutkalik dozaga qaytish lozim.
Kattalar uchun eng yuqori dozalar: bir martalik doza – 300 mg, sutkalik doza – 1000 mg.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga bir martalik doza – 25-50 mg, sutkalik doza – 100-
150 mg ni tashkil qiladi; 7 yoshdan 10 yoshgacha: bir martalik doza – 50-100 mg; 11 yoshdan 14 yoshgacha: bir martalik doza – 100 mg, sutkalik – 300-400 mg ni tashkil etadi; Katta yoshdagi bolalar uchun eng katta doza: bir martalik – 150 mg, sutkalik doza – 450 mg ni tashkil etadi.
Agar bemor ilgari boshqa tutqanoqqa qarshi vositalarni qabul qilgan bo‘lsa, Benzonal bilan davolashga asta sekin o‘tish kerak: avval bir dozani benzonal bilan almashtiriladi, so‘ngra (3-5 kundan keyin) preparatning ikkinchi va uchinchi dozalari almashtiriladi.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Markaziy nerv tizimi tomonidan: kam hollarda – ko‘nikish, doriga qaramlik, “bekor qilish” sindromi, uyquchanlik, holsizlik, tormozlanish, bosh og‘rig‘i, nutqni qiyinlashishi, ataksiya, nistagm, ruhiy reaksiyalarni sekinlashuvi.
Nafas tizimi tomonidan: bronxospazm.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni pasayishi, trombositopeniya, anemiya, tromboflebit.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ishtaxani pasayishi.
Boshqalar: allergik reaksiyalar.
Odatda, bu holatlar 3-4 kundan keyin mustaqil ravishda o‘tib ketadi. Zarurat bo‘lganda preparatning dozasini kamaytirish yoki kofein buyurish mumkin.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

shaxsiy o‘zlashtira olmaslik.
jigar va/yoki buyrak faoliyatini buzilishlari bilan kechuvchi og‘ir kasalliklari,
dekompensasiya fazasidagi surunkali yurak yetishmovchiligi
depressiv holatlar (o‘z joniga qasd qilishga urinishlar bilan kechuvchi holatlar)
anemiya
bronxial astma
gipertireoz
qandli diabet
buyrak usti bezi yetishmovchiligi,
giperkinezlar,
homiladorlik (I uch oylik), emizish davri,
3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Narkotik analgetiklarni, umumiy anesteziya dori vositalarini, neyroleptiklarni, trankvilizatorlarni, trisiklik antidepressantlarni, etanolni, uxlatuvchi dori vositalarining samarasini kuchaytiradi; parasetamol, antikoagulyantlar, tetrasiklinlar, grizeofulvin, glyukokortikosteroidlar, mineralokortikoidlar, yurak glikozidlari, xinidin, D vitamini va ksantinlarning samarasini susaytiradi.
Maxsus ko‘rsatmalar
Xozirgi vaqtda tutqanog‘i bo‘lgan bemorlarni davolashni boshqa tutqanoqqa qarshi vositalar, nojo‘ya samaralari kamroq bo‘lgan dori vositalari (valproat kislotasi, karbamazepin va boshqalar) bilan boshlash kerak. Benzonalni majmuaviy davolash tarkibida buyurish mumkin.
Avtotransportni xaydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Benzobarbitalni qabul qilayotgan pasientlar yuqori diqqatni jamlashni va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tganidan so‘ng qo‘llanilmasin.
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: doza oshirib yuborilganda yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi xolatlarda ongni chalkashishi, uyquchanlik kuzatiladi. Og‘ir xolatlarda – koma, ongni buzilishi, taxikardiya, aritmiya, arterial bosimni pasayishi, reflekslarni pasayishi yuz beradi.
Davolash: zarurat bo‘lganida simptomatik davolashni o‘tkazish kerak.
Chiqarilish shakli
48 tabletka saqlovchi karton o‘ram: xar birida 24 tabletkadan 2 blister.
Saqlash sharoiti
Preparat yorug‘likdan va namlikdan himoyalangan joyda, 15°S dan 25°S gacha haroratda saqlansin.
Yaroqlilik muddati
3 yil.
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти БЕНЗОНАЛ RG таблетки 100мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БЕНЗОНАЛ RG таблетки 100мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BENZONAL RG tabletkalari 100mg N10

⭐ Где найти КАРБАМАЗЕПИН 0,2 таблетки N50 от Обновление ПФК АО в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБАМАЗЕПИН 0,2 таблетки N50 от Обновление ПФК АО в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBAMAZEPIN 0,2 tabletkalari N50


                                                                                            
                                                    LAMITOR ARTEMIS tabletkalari 100mg N100 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
LAMITOR-ARTEMIS
LAMITOR-ARTEMIS
 
Preparatning savdo nomi: Lamitor-Artemis
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): lamotridjin
Dori shakli: plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar
Tarkibi:
Bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: lamotridjin – 100 mg
yordamchi moddalar: mannitol, P.V.P.K, mikrokristall sellyuloza, izopropil spirti, magniy stearati, talk, natriy kraxmal glikolyati, natriy kroskarmelloza, kiron T-314, kolloid kremniy oksidi, gidroksipropilmetilsellyuloza, laktoza monogidrati, titan dioksidi, etilsellyuloza, polietilenglikol 6000, dixlormetan.
Ta‘rifi: dumaloq shaklli, ikki yoqlama qavariq, ikki tomoni silliq, oqdan deyarli oq rangli plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: tirishishga qarshi vosita.
ATX kodi: N03AX09.


Farmakologik ta‘siri
Tirishishga qarshi vositadir. Ta‘sir mexanizmi presinaptik membrananing potensialga bog‘liq natriy kanallariga ta‘siri bilan bog‘liq. Bu mediatorlarni, birinchi navbatda aminokislotalarni qo‘zg‘atuvchi, bosh miyada epileptik to‘lqinlarni shakllanishida muhim rol o‘ynovchi glutamatni sinaptik yoriqqa ajralib chiqishini kamayishiga olib keladi.
Farmakokinetikasi
Lamotridjin ichga qabul qilingandan keyin me‘da-ichak yo‘llaridan tez va to‘liq so‘riladi. Plazmadagi Smax ga taxminan 2,5 soatdan keyin erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 55% ni tashkil qiladi. Asosiy metaboliti N-glyukuronid hosil bo‘lishi bilan jadal metabolizmga uchraydi.
Kattalarda T1/2 o‘rtacha 29 soatni tashkil qiladi. Asosan metaboliti ko‘rinishida buyrak orqali chiqariladi; faol moddaning taxminan 8% o‘zgarmagan ko‘rinishda chiqariladi.
T1/2 kattalarga nisbatan bolalarda pastroq.


Qo‘llanilishi
Parsial va tarqalgan toniko-klonik tirishish xurujlarida (ko‘pincha tirishishga qarshi boshqa vositalar bilan davolashga rezistent holatlarda) qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun ichga qabul qilganda boshlang‘ich bir martalik doza 25-50 mg, samarani bir maromda ushlab turuvchi doza sutkada 100-200 mg ni tashkil qiladi. Kam hollarda sutkada 500-700 mg dozalar talab etilishi mumkin.
2 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun boshlang‘ich doza sutkada 0,2-2 mg/kg, samarani bir maromda ushlab turuvchi doza sutkada 1-15 mg/kg ni tashkil qiladi.
2 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun minimal sutkalik doza qo‘llanilayotgan davolash sxemasiga qarab 200-400 mg ni tashkil qiladi.
Qabul qilish tez-tezligi, qabul qilish orasidagi interval doza oshirilganda qo‘llanilayotgan davolash sxemasi, o‘tkazilayotgan davolashga pasientning reaksiyasiga bog‘liq.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Teri tomonidan: teri toshmalari, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.
Qon yaratish tizimi tomonidan: neytropeniya, leykopeniya, anemiya, trombositopeniya, pansitopeniya, aplastik anemiya, agranulositoz, limfadenopatiya.
Immun tizimi tomonidan: o‘ta yuqori sezuvchanlik sindromi, shu jumladan isitma, limfadenopatiya, yuzni shishi, qon tomonidan va jigar funksiyasini buzilishi, DVS-sindrom, ko‘p a‘zolar tomonidan buzilishlar.
Ruhiyat tomonidan: ta‘sirchanlik, tajavuzkorlik, tiklar, gallyusinasiyalar, ongni chalkashishi.
Markaziy nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, uyqusizlik, bosh aylanishi, tremor, ataksiya, nistagm.
Sezgi a‘zolari tomonidan: diplopiya, ko‘rishni noaniqligi, kon‘yunktivit.
Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya.
Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan: “jigar” fermentlari faolligini oshishi, jigar funksiyasini buzilishi, jigar yetishmovchiligi.
Mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: yuguriksimon sindrom.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, ajitasiya, uyquchanlik, bosh aylanishi.
Umumiy reaksiyalar: og‘riq, belda og‘riq.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

lamotridjin yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
2 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik va laktasiya davri.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Tirishishga qarshi vositalar – jigarda metabolizm induktorlari (shu jumladan fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, primidon) bilan bir vaqtda qo‘llanilganda lamotridjinning metabolizmi tezlashadi. Lamotridjin va karbamazepin yoki fenitoinni bir vaqtda qo‘llaganda lamotrodjinning T1/2 kamayishi kuzatiladi. Lamotridjin bilan davolash boshlanganidan keyin karbamazepin qabul qilayotgan pasientlarda bosh aylanishi, ataksiya, diplopiya, ko‘rishni noaniqligi va ko‘ngil aynishi haqida xabarlar mavjud.
Valtroat natriy ta‘siri ostida jigarning mikrosomal fermentlarini ingibisiyasi oqibatida, bir vaqtda qo‘llanilganda lamotridjinning metabolizmi sekinlashadi, lamotrodjinning T1/2 oshadi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.
Keksa yoshdagi pasientlarda lamotridjinni qo‘llash mumkin emas.
Yaqqol teri allergik reaksiyalari paydo bo‘lganda lamotridjinni qo‘llashni to‘xtatish kerak.
Lamotridjinni to‘satdan bekor qilganda tutqanoq ko‘rinishlari kuchayishi mumkin, shuning uchun dozani 2 xafta davomida kamaytirib, davolashni asta-sekin bekor qilish kerak.
Karbamazepin bilan bir vaqtda qo‘llanilganda bosh aylanishi, diplopiya, ataksiya, ko‘rishni buzilishi, ko‘ngil aynishi kuzatilishi mumkin. Bu ko‘rinishlar odatda karbamazepinning dozasi kamaytirilganda o‘tib ketadi.
2 yoshgacha bo‘lgan bolalarda lamotridjinni qo‘llash mumkin emas.
Homiladorlik va laktasiya davri
Lamotridjinni homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llashning xavfsizligi yuzasidan klinik ma‘lumotlar yetarli emas.
Homiladorlikda qo‘llash zaruratini hal qilganda ona uchun davolashdan foyda va homila uchun potensial xavfini solishtirish kerak.
Dastlabki ma‘lumotlar lamotridjin plazmadagi konsentrasiyasining 40-45% ni tashkil qiluvchi konsentrasiyalarda ko‘krak sutiga kirishini namoyish qilgan. Onalari lamotridjin qabul qilgan ko‘pgina emizikli bolalarda nojo‘ya ta‘sirlar kuzatilmagan.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Davolash davrida psixomotor reaksiyalarning tezligini pasayishi kuzatiladi. Buni diqqatni yuqori jamlash va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab etuvchi faoliyat turlari bilan shug‘ullanuvchi shaxslarda e‘tiborga olish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: nistagm, ataksiya, ongini chalkashishi,va koma.
Davolash: gospitalizasiya va klinik manzara yoki milliy toksikologik markaz tavsiyalariga muvofiq  tutib turuvchi davolashni o‘tkazish tavsiya etilagn.


Chiqarilish shakli
10 tabletkadan alyumin folgali yoki alyumin folga va PVX plyonkali blisterda. 3, 10 blisterdan qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutiga joylanadi.


Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
3 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.


 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ЛАМИТОР АРТЕМИС таблетки 100мг N100 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛАМИТОР АРТЕМИС таблетки 100мг N100 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LAMITOR ARTEMIS tabletkalari 100mg N100

⭐ Где найти КЕППРА 0,1/ мл раствор 300 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КЕППРА 0,1/ мл раствор 300 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KEPPRA 0,1/ML eritma 300ml

⭐ Где найти НЕОГАБИН капсулы 75мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НЕОГАБИН капсулы 75мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NEOGABIN kapsulalar  75mg N30

⭐ Где найти ЛЕВИЦИТАМ таблетки 250мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛЕВИЦИТАМ таблетки 250мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LEVISITAM tabletkalari 250mg N30

⭐ Где найти НЕЙРОФИТ капсулы 150мг N56 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НЕЙРОФИТ капсулы 150мг N56 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NEYROFIT kapsulalar  150mg N56

⭐ Где найти РЕГАПЕН капсулы 150мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РЕГАПЕН капсулы 150мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

REGAPEN kapsulalar  150mg N28


                                                                                            
                                                    BENZONAL RG tabletkalari 100mg N50 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
BENZONAL
BENZONAL
 
Preparatning savdo nomi: Benzonal
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): benzobarbital (benzobarbital)
Dori shakli: ichga qabul qilish uchun tabletkalar
Tarkibi:
Har bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: benzobarbital – 100 g;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, metilsellyuloza, stearin kislotasi.
Ta‘rifi: dumaloq, bir tomonida riskasi va ikki tomonida faskasi bo‘lgan, xidsiz yassi, oq rangli, tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: tirishishga qarshi preparat
ATX kodi: N03AA.
Farmakologik xususiyatlari
Tutqanoqqa qarshi vosita, deyarli uxlatuvchi ta‘sir ko‘rsatmaydi. Markaziy nerv tizimida, ayniqsa talamusda, oraliq neyronlar darajasida miya ustunining markazga intilgan faollashtiruvchi retikulyar formasiyasiga tormozlovchi GAMK-ergik ta‘sirlarini kuchaytiradi. Nerv tolalari membranalarini Na+ ionlari uchun o‘tkazuvchanligini kamaytirib, tutqanoq faol o‘choqdan impulslarni tarqalishini pasaytiradi. Samarasi peroral qo‘llangandan so‘ng 20-60 minutdan keyin boshlanadi.
Farmakokinetikasi
So‘rilishi
Benzobarbital me‘da-ichak yo‘llaridan tez so‘riladi.
Taqsimlanishi
Plazma oqsillari bilan sust bog‘lanadi. Miyada, jigarda va buyrakda yuqori konsentrasiyalari hosil bo‘ladi. Gistogematik to‘siq orqali va ko‘krak sutiga o‘tadi.
Yarim chiqarilish davri (T1/2) 3-4 kunni tashkil qiladi.
Metabolizmi va chiqarilishi
Tutqanoqqa qarshi ta‘sir ko‘rsatuvchi fenobarbitalni ajratib, organizmda tez metabolizmga uchraydi. Keyinchalik sitoxrom R450 mikrosomal tizimi orqali oksidlanadi. Ham o‘zgarmagan holda, ham metabolitlar ko‘rinishida buyrak orqali chiqariladi.
 
Qo‘llanilishi
Tirishish sindromi.
Turli genezli tutqanoq (djekson, kojevnikov – fokal xurujlar).
Kichik xurujlarda (tirishishlarsiz) qo‘llaniladi.
Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga, ovqatdan keyin qabul qilinadi. Dozalash tartibi shaxsiy ravishda belgilanib, shifokor tomonidan buyuriladi.
Kattalar uchun bir martalik doza 100 mg dan 300 mg gacha, sutkalik doza – 800 mg gacha o‘zgarib turadi. Ko‘pchilik hollarda Benzonalni 100 mg dan sutkada 3 marta buyuriladi. Davolash bir martalik dozani bir marta qabul qilishdan  boshlanadi. 2-3 kundan keyin dozani klinik samaraga erishgungacha (xurujlar sonini kamayishi yoki to‘liq yo‘qolishigacha) oshirish kerak. Davolashni uzoq, kamida 1-3 yil (xatto xurujlar bo‘lmaganda ham) sutkada bitta bir martalik dozadan buyurib davom ettirish kerak. xurujlar qaytadan boshlagan hollarda avvalgi sutkalik dozaga qaytish lozim.
Kattalar uchun eng yuqori dozalar: bir martalik doza – 300 mg, sutkalik doza – 1000 mg.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga bir martalik doza – 25-50 mg, sutkalik doza – 100-
150 mg ni tashkil qiladi; 7 yoshdan 10 yoshgacha: bir martalik doza – 50-100 mg; 11 yoshdan 14 yoshgacha: bir martalik doza – 100 mg, sutkalik – 300-400 mg ni tashkil etadi; Katta yoshdagi bolalar uchun eng katta doza: bir martalik – 150 mg, sutkalik doza – 450 mg ni tashkil etadi.
Agar bemor ilgari boshqa tutqanoqqa qarshi vositalarni qabul qilgan bo‘lsa, Benzonal bilan davolashga asta sekin o‘tish kerak: avval bir dozani benzonal bilan almashtiriladi, so‘ngra (3-5 kundan keyin) preparatning ikkinchi va uchinchi dozalari almashtiriladi.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Markaziy nerv tizimi tomonidan: kam hollarda – ko‘nikish, doriga qaramlik, “bekor qilish” sindromi, uyquchanlik, holsizlik, tormozlanish, bosh og‘rig‘i, nutqni qiyinlashishi, ataksiya, nistagm, ruhiy reaksiyalarni sekinlashuvi.
Nafas tizimi tomonidan: bronxospazm.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimni pasayishi, trombositopeniya, anemiya, tromboflebit.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ishtaxani pasayishi.
Boshqalar: allergik reaksiyalar.
Odatda, bu holatlar 3-4 kundan keyin mustaqil ravishda o‘tib ketadi. Zarurat bo‘lganda preparatning dozasini kamaytirish yoki kofein buyurish mumkin.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

shaxsiy o‘zlashtira olmaslik.
jigar va/yoki buyrak faoliyatini buzilishlari bilan kechuvchi og‘ir kasalliklari,
dekompensasiya fazasidagi surunkali yurak yetishmovchiligi
depressiv holatlar (o‘z joniga qasd qilishga urinishlar bilan kechuvchi holatlar)
anemiya
bronxial astma
gipertireoz
qandli diabet
buyrak usti bezi yetishmovchiligi,
giperkinezlar,
homiladorlik (I uch oylik), emizish davri,
3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Narkotik analgetiklarni, umumiy anesteziya dori vositalarini, neyroleptiklarni, trankvilizatorlarni, trisiklik antidepressantlarni, etanolni, uxlatuvchi dori vositalarining samarasini kuchaytiradi; parasetamol, antikoagulyantlar, tetrasiklinlar, grizeofulvin, glyukokortikosteroidlar, mineralokortikoidlar, yurak glikozidlari, xinidin, D vitamini va ksantinlarning samarasini susaytiradi.
Maxsus ko‘rsatmalar
Xozirgi vaqtda tutqanog‘i bo‘lgan bemorlarni davolashni boshqa tutqanoqqa qarshi vositalar, nojo‘ya samaralari kamroq bo‘lgan dori vositalari (valproat kislotasi, karbamazepin va boshqalar) bilan boshlash kerak. Benzonalni majmuaviy davolash tarkibida buyurish mumkin.
Avtotransportni xaydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri
Benzobarbitalni qabul qilayotgan pasientlar yuqori diqqatni jamlashni va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tganidan so‘ng qo‘llanilmasin.
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: doza oshirib yuborilganda yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi xolatlarda ongni chalkashishi, uyquchanlik kuzatiladi. Og‘ir xolatlarda – koma, ongni buzilishi, taxikardiya, aritmiya, arterial bosimni pasayishi, reflekslarni pasayishi yuz beradi.
Davolash: zarurat bo‘lganida simptomatik davolashni o‘tkazish kerak.
Chiqarilish shakli
48 tabletka saqlovchi karton o‘ram: xar birida 24 tabletkadan 2 blister.
Saqlash sharoiti
Preparat yorug‘likdan va namlikdan himoyalangan joyda, 15°S dan 25°S gacha haroratda saqlansin.
Yaroqlilik muddati
3 yil.
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти БЕНЗОНАЛ RG таблетки 100мг N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 БЕНЗОНАЛ RG таблетки 100мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

BENZONAL RG tabletkalari 100mg N50

⭐ Где найти Карбамазепин АТМ в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 Карбамазепин АТМ в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

Karbamazepin ATM

⭐ Где найти КАРБАМАЗЕПИН 0,2 таблетки N40 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБАМАЗЕПИН 0,2 таблетки N40 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBAMAZEPIN 0,2 tabletkalari N40

⭐ Где найти КАРБАМАЗЕПИН НИКА таблетки 200мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КАРБАМАЗЕПИН НИКА таблетки 200мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KARBAMAZEPIN NIKA tabletkalari 200mg N10


                                                                                        Мезакар® 2-3 марта ичга қабул қилиш учун буюрилади. Мезакар® препаратини овқатланиш вақтида, ундан кейин ёки овқатланишлар оралиғида озроқ миқдордаги суюқлик, масалан бир стакан сув билан ичиш мумкин.
 Хитойлик Хан этник гуруҳига ва тай миллатига мансуб пациентларни даволаниш бошланишидан олдин HLA-B*1502 аллели катта эҳтимол билан карбамазепин келтириб чиқарадиган оғир Стивенс-Жонсон синдроми ривожланиши хавфини назарда тутиши муносабати билан мазкур аллел мавжудлигига тестдан ўтказиш тавсия этилади («Махсус кўрсатмалар ва эҳтиёткорлик чоралари» бўлимида генетик синовлар ва тери реакциялари ҳақидаги ахборотга қаранг).
 Тутқаноқда:
 Карбамазепин дозалари хуружларни мос равишда назорат қилишга эриши учун ҳар бир бемор учун индивидуал равишда танланиши керак. Оптимал дозани аниқлаш учун қон плазмасида карбамазепин концентрациясини мониторинг қилиш фойдали бўлиши мумкин. Тутқаноқни даволашда плазмадаги концентрация одатда 4−12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л) ни ташкил этиши керак («Махсус кўрсатмалар ва эҳтиёткорлик чоралари» бўлимига қаранг).
 Катталарда: Мезакар® препаратининг барча дори шакллари учун дозани шундай тарзда босқичма-босқич ошириш тавсия этиладики, бунда танланган доза ҳар бир пациентга индивидуал равишда мос келсин.
 Мезакар® препарати дозасини бир неча қабул қилишларга ажратиш лозим, бироқ бошланғич тавсия этилган доза бир кунда 1-2 марта 100-200 мг ни ташкил этади. Сўнгра оптимал таъсирга эришиш учун дозани босқичма-босқич ошириш мумкин, у кўпинча 800-1200 мг/суткани ташкил этади. Айрим ҳолларда суткада 1600 мг ёки ҳатто 2000 мг зарур бўлиши мумкин.
 Кексаларда: дориларнинг ўзаро таъсирини инобатга олган ҳолда кекса ёшдаги пациентларга дозани эҳтиёткорлик билан танлаш лозим.
 Болалар ва ўсмирларда: Мезакар® препаратининг барча дори шакллари учун дозани шундай тарзда ошириш тавсия этиладики, бунда танланган доза ҳар бир пациентга индивидуал равишда мос келсин.
 Одатда даволашни суткада бир неча қабул қилишлар билан тана вазнининг ҳар бир килограммига 10-20 мг дозада ўтказиш лозим.
 Мезакар®таблеткаларини жуда ёш болаларда қўллаш тавсия этилмайди.
 5-10 ёшда: суткада 400–600 мг (суткада 2-3 х 200 мг таблетка, бир неча марта қабул қилиш учун) дозада.
 10-15 ёшда: суткада 600–1000 мг (суткада 3-5 х 200 мг таблетка, бир неча марта қабул қилиш учун) дозада.
 >15 ёшда: суткада 800-1200 мг (дозаси катталардаги каби) дозада. 
 Тавсия этиладиган энг юқори доза
 6 ёшгача: 35 мг/кг/сутка
 6-15 ёш: 1000 мг/сутка
 >15 ёш: 1200 мг/сутка.
 Тутқаноқга қарши препаратлар мумкин бўлганида монотерапия сифатида буюрилиши керак, бироқ политерапияда дозани оширишнинг айнан ўша режимига амал қилинади.
 Мезакар® препаратини тутқаноқга қарши ўтказилаётган даволашга аста-секин, дозани ушлаб турган ҳолда ёки, агар зарурат бўлса, бошқа антиэпилептиклар дозасини ўзгартирган ҳолда қўшиш лозим («Бошқа препаратлар билан ўзаро таъсири ёки ўзаро таъсирнинг бошқа шакллари» бўлимига қаранг).
 Учталик нерв невралгияси
 Суткада 200–400 мг ни ташкил этадиган бошланғич дозани оғриқ тўлиқ йўқ бўлишига қадар (суткада 3-4 марта ўртача 200 мг га) ошириб борилади. Кўпчилик пациентлар учун препаратнинг суткада 3-4 марта 200 мг ли дозаси оғриқсиз ҳолатни ушлаб туриш учун етарли бўлади. Айрим ҳолларда Мезакар® препаратининг суткада 1600 мг ли дозаси керак бўлади. Оғриқ йўқолганидан кейин дозани қўллаб-қувватлови минимал дозагача аста-секин пасайтирилади. Тавсия қилинадиган энг юқори доза суткада 1200 мг га тенг. Оғриқ йўқолганидан кейин даволашни янги хуруж пайдо бўлишига қадар аста-секин якунлаш лозим.
 Кексаларда:
 Учталик нерв невралгиясида дозалари
 Кекса ёшдаги инсонларда препаратларнинг ўзаро таъсири ва тутқаноқга қарши турли воситаларнинг фармакокинетика хусусиятлари фарқланиши муносабати билан Мезакар® препарати дозаларини эҳтиёткорлик билан танлаш лозим.
 Кекса ёшдаги пациентлар учун 100 мг ли бошланғич доза тавсия этилади. 100 мг ли бошланғич дозани оғриқ синдроми йўқолишига қадар босқичма-босқич (одатда суткада 3 ёки 4 марта 200 мг) ошириш керак. Сўнгра дозани қўллаб-қувватловчи минимал дозага қадар пасайтириш лозим. Айрим ҳолларда Мезакар® препаратининг суткада 1600 мг ли дозаси керак бўлади. Тавсия қилинадиган энг юқори доза суткада 1200 мг га тенг. Оғриқ йўқолганидан кейин даволашни янги хуруж пайдо бўлишига қадар аста-секин якунлаш лозим.
 Литий билан даволаб бўлмайдиган пациентларда маниакал-депрессив психозни олдини олиш
 Бошланғич доза бир нечта марта қабул қилган ҳолда суткада 400 мг га тенг, дозани симптомлар устидан назорат ўрнатилишига қадар ёки бир кунда бир нечта марта қабул қилган ҳолда 1600 мг йиғинди дозасига эришилишига қадар босқичма-босқич ошириб борилади. Одатда даволашни бир нечта марта қабул қилишга ажратган ҳолда суткада 400-600 мг доза билан олиб бориш лозим.
 Пациентларнинг алоҳида гуруҳларида
 Буйрак/жигар фаолияти бузилишида
 Буйрак ёки жигар фаолиятида бузилишлари бўлган пациентларда карбамазепин фармакокинетикаси ҳақидаги маълумотлар йўқ.                                        


                                                                                        Р450 3А4 цитохроми (CYP3A4) карбамазепиннинг фаол метаболити – 10,11-эпоксиди ҳосил бўлишини катализация қиладиган асосий фермент бўлиб ҳисобланади. CYP3A4 ингибиторларини бир вақтда қўлланилиши қон плазмасида карбамазепин концентрацияси ошишини келтириб чиқариши мумкин, бу ўз навбатида ножўя реакциялар ривожланишига олиб келиши мумкин. CYP3A4 индукторларини бир вақтда қўлланилиши карбамазепин метаболизмини кучайтириши мумкин, бу қон зардобида карбамазепин концентрацияси пасайишига ва даволаш самараси сусайишига олиб келади. Шундай тарзда CYP3A4 индуктори қабул қилинишини тўхтатиш карбамазепин метаболизми тезлигини пасайтириши мумкин, бу қон плазмасида карбамазепин даражаси ошишига олиб келади.
 Карбамазепин CYP3A4 нинг ҳамда жигарда І фаза ва ІІ фаза бошқа фермент тизимларининг кучли индуктори бўлиб ҳисобланади, шу сабабли қон плазмасида метаболизмини индукциялаш йўли орқали CYP3A4 билан кўпроқ метаболизмга учрайдиган бошқа препаратларнинг концентрациясини пасайтириши мумкин.
 Одамнинг микросомал эпоксид-гидролазаси ўзи билан карбамазепин-10,11-эпоксиднинг 10,11-трансдиол ҳосилалари ҳосил бўлишига жавобгар бўлган ферментни ифодалайди. Одамнинг микросомал эпоксид-гидролазаси ингибиторларини бир вақтда қўлланилиши қон плазмасида карбамазепин-10,11-эпоксидининг концентрациялари ошишига олиб келиши мумкин.

	 Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатларга олиб келувчи ўзаро таъсирлар


	 Мезакар® препаратини моноаминоксидаза (МАО) ингибиторлари билан бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди; препарат қўлланилиши бошланишидан олдин, агар клиник ҳолатлар имкон берса, МАО ингибитори қабул қилинишини энг камида 2 ҳафта олдин ёки ундан эртароқ тўхтатиш зарур («Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар» бўлимига қаранг).


	 Плазмада карбамазепин даражасини ошириши мумкин бўлган воситалар


	 Қон плазмасида карбамазепин даражасини ошиши номақбул реакциялар (бош айланиши, уйқучанлик, атаксия, диплопия) пайдо бўлишига олиб келиши мумкинлиги туфайли, қуйида санаб ўтилган препаратлар билан бир вақтда қўлланилганида Мезакар® препарати дозасига мувофиқ равишда тузатиш киритиш ва/ёки қон плазмасида унинг даражаларини назорат қилиш зарур.


	 Аналгетиклар, яллиғланишга қарши препаратлар: декстропропоксифен.


	 Андрогенлар: даназол.


	 Антибиотиклар: макролидли антибиотиклар (масалан, эритромицин, кларитромицин), ципрофлоксацин.


	 Антидепрессантлар: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, тразодон.


	 Тутқаноқга қарши воситалар: вигабатрин.


	 Замбуруғга қарши воситалар: азоллар (масалан, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол). Вориконазол ёки итраконазол билан даволанаётган пациентларга тутқаноқга қарши муқобил воситалар тавсия этилиши мумкин.


	 Антигистамин препаратлар: лоратадин.


	 Антипсихотик препаратлар: оланзапин.


	 Туберкулёзга қарши препаратлар: изониазид.


	 Вирусларга қарши препаратлар: ОИВ ни даволаш учун протеаза ингибиторлари (масалан, ритонавир).


	 Карбоангидраза ингибиторлари: ацетазоламид.


	 Юрак-томир дори воситалари: дилтиазем, верапамил.


	 Овқат ҳазм қилиш йўллари касалликларини даволаш учун препаратлар: эҳтимол циметидин, омепразол.


	 Бошқа моддалар: грейпфрут шарбати, никотинамид (фақат юқори дозаларда).


	 Қон плазмасида карбамазепиннинг фаол метаболити бўлган 10, 11-эпоксиди даражасини ошириши мумкин бўлган препаратлар


	 Қон плазмасида карбамазепиннинг фаол метаболити бўлган 10, 11-эпоксидининг юқори даражаси ножўя реакциялар (масалан бош айланиши, уйқучанлик, атаксия, диплопия) ривожланишини келтириб чиқариши мумкинлиги туфайли, кветиапин, примидон, прогабид, вальпрой кислотаси, валноктамид ва валпромид каби препаратлар билан бир вақтда қўлланилганида Мезакар® препарати дозасига мувофиқ равишда тузатиш киритиш ва/ёки қон плазмасида унинг даражасини назорат қилиш зарур.


	 Қон плазмасида карбамазепиннинг даражасини пасайтириши мумкин бўлган препаратлар


	 Қуйида санаб ўтилган препаратлар билан бир вақтда қўлланилганида Мезакар® препарати дозасига мувофиқ равишда тузатиш киритиш зарур бўлиши мумкин.


	 Тутқаноқга қарши препаратлар: окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин (фенитоин билан интоксикацияни ва карбамазепиннинг субтерапевтик концентрацияларини олдини олиш мақсадида, карбамазепин билан даволаш бошланишидан олдин қон плазмасида фенитоин концентрацияси 13 мкг/мл етишига қадар унга тузатиш киритиш тавсия этилган) ва фосфенитоин, примидон ва клоназепам (гарчанд унга доир маълумотлар қарама-қарши бўлса ҳам).


	 Ўсмаларга қарши препаратлар: цисплатин ёки доксорубицин.


	 Туберкулёзга қарши препаратлар: рифампицин.


	 Бронходилататорлар ёки астмага қарши препаратлар: теофиллин, аминофиллин.


	 Дерматологик препаратлар: изотретиноин.


	 Бошқа моддалар билан ўзаро таъсири: қизилпойчани (Hypericum perforatum) сақлайдиган препаратлар.


	 Қон плазмасида бир вақтда қўлланилиши буюрилган препаратлар даражасига карбамазепиннинг таъсири


	 Карбамазепин қон плазмасида айрим препаратлар даражасини пасайтириши ва уларнинг таъсирларини камайтириши ёки тенглаштириши мумкин. Қуйида келтирилган препаратлар дозасига клиник талабларга мувофиқ тузатиш киритиш зрурати юзага келиши мумкин.


	 Аналгетиклар, яллиғланишга қарши препаратлар: бупренорфин, метадон, парацетамол (карбамазепинни парацетамол (ацетаминофен) билан узоқ вақт қўлланилиши гепатотоксиклик ривожланишини келтириб чиқариши мумкин), феназон (антипирин), трамадол.


	 Антибиотиклар: доксициклин, рифабутин.


	 Антикоагулянтлар: перорал антикоагулянтлар (масалан, варфарин ва аценокумарол).


	 Антидепрессантлар: бупропион, циталопрам, миансерин, сертралин, тразодон, трициклик антидепрессантлар (масалан, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин).


	 Қусишга қарши воситалар: аперпитант.


	 Тутқаноқга қарши препаратлар: клобазам, клоназепам, этосукцимид, ламотриджин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпрой кислотаси, зонисамид. Фенитоин билан интоксикацияни ва карбамазепиннинг субтерапевтик концентрациялари юзага келишини олдини олиш мақсадида плазмада фенитоиннинг тавсия этилган концентрацияси карбамазепин билан даволашга қўшимча қилинишига қадар 13 мкг/мл дан ортиқ бўлмаслиги керак. Қон плазмасида мефенитоин даражасини ортишининг якка ҳоллари ҳақида хабар берилган.


	 Замбуруғга қарши препаратлар: итраконазол, вориконазол. Вориконазол ёки итраконазол билан даволанаётган пациентларга тутқаноқга қарши муқобил воситалар тавсия этилиши мумкин.


	 Антигельминт препаратлар: альбендазол.


	 Ўсмаларга қарши препаратлар: иматиниб, циклофосфамид, лапатиниб, темсиролимус.


	 Нейролептик препаратлар: клозапин, галоперидол ва бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипразидон, арипипразол, палиперидон.


	 Вирусларга қарши препаратлар: ОИВ ни даволаш учун протеаза ингибиторлари (масалан, индинавир, ритонавир, саквинавир).


	 Анксиолитиклар: алпразолам.


	 Бронходилататорлар ёки астмага қарши препаратлар: теофиллин.


	 Контрацептив препаратлар: гормонал контрацептивлар (контрацепциянинг муқобил усулларини қўллаш имкониятини кўриб чиқиш лозим).


	 Юрак-томир дори воситалари: кальций каналлари блокаторлари (дигидропиридин гуруҳи), масалан, фелодипин, дигоксин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин.


	 Кортикостероидлар: кортикостероидлар (хусусан преднизолон, дексаметазон).


	 Эректил дисфункцияни даволаш учун қўлланиладиган воситалар: тадалафил.


	 Иммунодепрессантлар: циклоспорин, эверолимус, такролимус, сиролимус.


	 Тиреоидли препаратлар: левотироксин.


	 Бошқа препаратлар билан ўзаро таъсири: эстрогенлар ва/ёки прогестеронларни сақловчи препаратлар.


	 Алоҳида кўриб чиқилиши керак бўлган препаратлар комбинациялари


	 Карбамазепин ва леветирацетамни бир вақтда қўлланилиши карбамазепин токсиклигини кучайишига олиб келиши мумкин.


	 Карбамазепин ва изониазидни бир вақтда қўлланилиши изониазиднинг гепатотоксиклиги кучайишига олиб келиши мумкин.


	 Карбамазепин ва литий препаратларини бир вақтда қўлланилиши қон плазмасида литийнинг ҳатто даволаш даражаларида ҳам нейротоксикликни кучайишига олиб келиши мумкин. Карбамазепин ва метоклопрамидни ёки кучли транквилизаторларни (галоперидол, тиоридазин) бир вақтда қўлланилиши ножўя неврологик таъсирлар кучайишига олиб келиши мумкин.


	 Мезакар® препарати ва айрим диуретиклар (гидрохлоротиазид, фуросемид) билан комбинацияланган даволаш симптоматик гипонатриемия юзага келишига олиб келиши мумкин.


	 Карбамазепин қутбламайдиган мушак релаксантлари таъсирларига (масалан, панкурония) тўсқинлик қилиши мумкин. Ушбу препаратлар дозаларини ошириб зарурати юзага келиши мумкин, пациентларга эса кутилганидан анча тез нейромушак блокадаси якунланиши мумкинлиги туфайли ҳолатни синчков мониторинг қилиш зарур бўлади.


	 Карбамазепин бошқа психотроп препаратлар каби алкоголь таъсирини кўтара олиш имкониятини пасайтириши мумкин, шу сабабли пациентларга алкоголни истеъмол қилишдан тийилиш тавсия этилади.


	 Серологик тадқиқотларга таъсири


	 Карбамазепин перфаназин концентрациясини аниқлаш учун ВЭЖХ-таҳлилнинг сохта мусбат натижасини бериши мумкин.


	 Карбамазепин ва 10, 11-эпоксид трициклик антидепрессантлар концентрациясини аниқлаш учун қутбланган флуоресценция усули бўйича иммунологик таҳлилнинг сохта мусбат натижасини бериши мумкин.


	  
                                        


                                                                                        Анамнезда карбамазепинга ёки кимёвий жиҳатдан ўхшаш дори препаратларга (трициклик антидепрессантлар каби) ёки препаратнинг бошқа таркибий қисмларига юқори сезувчанликда.
 Атриовентрикуляр блокадали, анамнезда суяк илиги билан қон ҳосил қилинишини сўндирилиши ёки жигар порфирияси (масалан, ўткир такрорланиб турувчи порфирия, вариегат порфирияси, кечки тери порфирияси) мавжуд бўлган пациентларда қўллаш мумкин эмас.
 Мезакар® препаратини моноаминоксидаза ингибиторлари билан комбинацияда қўллаш мумкин эмас («Бошқа препаратлар билан ўзаро таъсири ёки ўзаро таъсирнинг бошқа шакллари» бўлимига қаранг).                                        


                                                                                        Хавфсизлик профилига доир йиғма ахборот

	 Айниқса Мезакар® препарати билан даволашни бошланишида ёки препаратнинг ўта юқори бошланғич дозаси қабул қилинганида, ёки кекса ёшдаги пациентларни даволашда тез-тез ёки жуда тез-тез номақбул реакциялар, масалан, марказий нерв тизими (МНТ) томонидан (бош айланиши, бош оғриғи, атаксия, уйқучанлик, сирқовланиш, диплопия); меъда-ичак йўллари томонидан (кўнгил айнаши, қусиш), шунингдек аллергик тери реакциялари юзага келади.


	 Дозага боғлиқ ножўя реакциялари, қоида тариқасида, бир неча кундан кейин ўзидан ўзи ҳам, препарат дозаси вақтинча пасайтирилганидан кейин ҳам йўқолади. МНТ томонидан ножўя реакцияларнинг ривожланиши препарат дозасини нисбий ошириб юборилиши ёки қон плазмасида фаол модда концентрациясининг кучли ўзгаришлари оқибати бўлиши мумкин. Бундай ҳолларда қон плазмасида фаол субстанцияси даражасини мониторинг қилиш ва препаратнинг суткалик дозасини алоҳида кичикроқ (3-4) дозаларга ажратиш тавсия этилади.


	 Клиник синовларларда ва ўзидан ўзи берилган хабарларда олинган номақбул реакцияларнинг йиғма жадвали


	 Ножўя таъсирлар MedDRA бўйича аъзолар тизимларини таснифлаш асосида тақдим этилган.


	 Аъзолар тизимларининг ҳар бир синфида номақбул реакциялар улар юзага келиши тез-тезлиги бўйича келтирилган бўлиб, аввал энг кўр учрайдиган таъсирлар, сўнгра эса оғирлиги даражаси камроқ реакциялар санаб ўтилади. Қуйида санаб ўтилган номақбул реакциялар қуйидагича (CIOMS III) таснифланган: «жуда тез-тез » (≥1/10), «тез-тез» (≥1/100, <1/10), «тез-тез эмас» (≥1/1000, <1/100), «кам ҳолларда» (≥1/10000, <1/1000), «жуда кам ҳолларда» (<1/10000).




	
		
			 Қон ва лимфа тизимлари томонидан
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Лейкопения
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Тромбоцитопения, эозинофилия
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Лейкоцитоз, лимфаденопатия
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Агранулоцитоз, апластик анемия, панцитопения, чин эритроцитар аплазия, анемия, мегалобластик анемия, ретикулоцитоз, гемолитик анемия
		
	


	
		
			 Номаълум:
		
	
	
		
			 Суяк илиги фаолиятининг сўндирилиши
		
	


	
		
			 Иммун тизими томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Препаратга нисбатан юқори сезувчанликнинг секинлашган реакциялари, улар иситмали қалтираш, тери тошмаси, томирларнинг яллиғланиши, лимфаденопатия, псевдолимфома, артралгия, лейкопения, эозинофилия, гепатоспленомегалия, жигар функционал пробалари кўрсаткичларининг ўзгариши ва турли комбинацияларда учрайдиган сафро йўлларининг йўқолиши синдроми (жигар ички сафро йўлларининг бузилиши ва йўқолиши) билан кечади. Жараёнга бошқа аъзолар (масалан, жигар, ўпка, буйраклар, ошқозон ости бези, миокард, йўғон ичак) жалб қилиниши мумкин.
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Анафилактик реакция, шиш, ангионевротик шиш, гипогаммаглобулинемия
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Дорига нисбатан эозинофилия ва тизимли ҳолатлар (DRESS) билан кечадиган тери реакцияси
		
	


	
		
			 Инфекцион ва паразитар касалликлар
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 ВЭБ-инфекциянинг реактивацияси
		
	


	
		
			 Эндокрин тизими томонидан
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Шиш, суюқликнинг ушланиб қолиниши, тана вазнининг ортиши, антидиуретик гормон келтириб чиқарган гипонатриемия ва қоннинг осмолярлилиги пасайиши (АДГ таъсири), у кам ҳолларда яққол ифодаланган лоҳаслик, қусиш, бош оғриғи, онгнинг хиралашуви, асаб бузилиши билан интоксикацияга олиб келади.
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Галакторея, гинекомастия
		
	


	
		
			 Метаболизм ва овқатланиш томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Фолий танқислиги билан анемия, иштаҳанинг пасайиши
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Ўткир порфирия (ўткир интермитацияловчи ва аралаш порфирия), ўткир бўлмаган порфирия (тери-жигар порфирияси)
		
	


	
		
			 Руҳият томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Галлюцинациялар (кўриш ва эшитиш билан), депрессия, тажовузкорлик, ажитация, қўзғалувчанлик ҳолати, онгнинг хиралашуви.
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Психознинг фаоллашуви
		
	


	
		
			 Нерв тизими томонидан
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Атаксия, бош айланиши, уйқучанлик
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Диплопия, бош оғриғи
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 Анормал ғайри ихтиёрий ҳаракатлар (масалан, тремор, астериксис, дистония, учиб тортишиш), нистагм
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Дискинезия, кўз ҳаракатининг бузилиши, нутқнинг бузилиши (масалан, артикуляциянинг бузилиши ёки нутқнинг тушунарсиз эканлиги), хореоатетоз, периферик нейропатия, парестезия, парез.
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Хавфли нейролептик синдром, миоклонусли ва периферик эозинофилияли асептик менингит, дисгевзия
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Седатив таъсир, хотиранинг бузилиши
		
	


	
		
			 Кўриш аъзолари томонидан
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Аккомодациянинг бузилиши (масалан, кўришнинг хиралиги)
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Кўз гавҳарининг хиралашиши, конъюнктивит
		
	


	
		
			 Эшитиш аъзоси ва мувозанат томонидан
		
	


	
		
			 Жуда камда:
		
	
	
		
			 Эшитишнинг бузилиши, масалан, қулоқларда шовқин, юқори эшитиш сезувчанлиги, эшитишнинг пасайиши, тон юқорилиги қабул қилинишини ўзгариши
		
	


	
		
			 Юрак томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Юрак ўтказувчанлигининг бузилиши
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Аритмия, ҳушдан кетиш билан атриовентрикуляр блокада, брадикардия, юракнинг турғун етишмовчилиги, юрак ишемик касаллигининг кучайиши
		
	


	
		
			 Томирлар томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Гипертония ёки гипотония
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Томир коллапси, эмболизм (масалан, ўпка эмболияси), тромбофлебит.
		
	


	
		
			 Нафас олиш, кўкрак қафаси аъзолари ва кўкс оралиғи томонидан
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Иситмали қалтираш, ҳансираш, пневмонит ёки пневмония билан кечадиган ўпкада юқори сезувчанлик реакциялари
		
	


	
		
			 Меъда-ичак йўллари томонидан
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Кўнгил айнаши ва қусиш
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Оғизнинг қуриши, суппозиторийлар қўлланилганида ректал ачишишлар пайдо бўлиши мумкин
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 Диарея, қабзият
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Қоринда оғриқ
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Панкреатит, глоссит, стоматит
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Колит
		
	


	
		
			 Гепатобилиар тизим томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Гепатининг холестатик, паренхиматоз (гепатоцеллюляр) ёки аралаш шакли, сафро йўлларининг йўқолиши синдроми, сариқлик
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Жигар етишмовчилиги, жигарнинг гранулематоз шикастланиши
		
	


	
		
			 Тери ва тери ости тўқималари томонидан
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Эшакеми, у ўткир аллергик дерматит бўлиши мумкин
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 Эксфолиатив дерматит
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Тизимли қизил югурик, қичишиш
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Стивенс-Жонсон синдроми*, токсик эпидермал некролиз, ёруғликка сезувчанлик реакцияси, кўп шаклли эритема, бўғимсимон эритема, пигментациянинг бузилиши, пурпура, акне, жадал терлаш, алопеция, ортиқча тукларнинг пайдо бўлиши
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Ўткир тарқоқ экзентематоз пустулёз**, лихеноидли кератоз, онихомадезис
		
	


	
		
			 Суяк-мушак тизими, бириктирувчи тўқима ва суяклар томонидан
		
	


	
		
			 Кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Мушак заифлиги
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Суяк тўқимасида метаболизмнинг бузилиши (плазмада кальций ва қонда 25-гидроксихолекальциферол миқдорининг қисқариши), бу остеомаляция/остеопороз, артралгия, мушак оғриқлари, мушак спазмларига олиб келади
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Синишлар
		
	


	
		
			 Буйраклар ва сийдик чиқариш йўллари томонидан
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Тубулоинтерстициал нефроз, буйрак етишмовчилиги, буйраклар фаолиятининг бузилиши (масалан, альбуминурия, гематурия, олигурия ва қонда мочевина/ азотемия), сийдикнинг тутилиб қолиши, тез-тез сийиш
		
	


	
		
			 Репродуктив тизим томонидан
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Жинсий бузилишлар/эректил дисфункция, сперматогенез бузилиши (сперматозоидлар сонини ва/ёки уларнинг ҳаракатчанлигини пасайиши)
		
	


	
		
			 Умумий бузилишлар ва препаратни юбориш жойида асоратлар
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Чарчаш
		
	


	
		
			 Лаборатория тадқиқотлари ва инструментал тадқиқотларнинг натижалари
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 Гамма-глутамилтранспептидазанинг ошиши (жигар ферментлари индукцияси муносабати билан), бу кўпинча клиник аҳамиятга эга эмас
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 Қонда ишқорий фосфатаза даражасининг ошиши
		
	


	
		
			 Тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 Трансаминазалар даражасини ошиши
		
	


	
		
			 Жуда кам ҳолларда:
		
	
	
		
			 Кўз ички босимининг юқорилиги, қонда холестерин, юқори зичликдаги липопротеин, триглицеридлар даражасининг ошиши. Қалқонсимон без фаолиятининг бузилиши: L-тироксин (эркин тироксин, тироксин, трийодтиронин) даражасининг пасайиши ва тиреотроп гормони даражасининг ошиши, бу одатда клиник кўринишларга эга эмас, қонда пролактин даражасини ўсиши
		
	


	
		
			 Номаълум**:
		
	
	
		
			 Суяк зичлигининг пасайиши
		
	




	 * Айрим Осиё мамлакатларида кам ҳолларда намоён бўлади. «Махсус кўрсатмалар ва эҳтиёткорлик чоралари» бўлимига қаранг.


	 **Ўзидан ўзи берилган хабарларда келтирилган қўшимча ножўя реакциялар (тез-тезлиги номаълум).


	 Қуйидаги салбий ҳолатлар Мезакар® препаратининг рўйхатдан ўтказилганидан кейинги қўлланилиши тажрибасида ўзидан ўзи берилган хабарлардан ва адабиётдан олинган. Мазкур реакциялар ҳақида аҳоли мустақил равишда ноаниқ миқдорда хабар қилганлиги туфайли, уларнинг тез-тезлигини аниқ баҳолаш мумкин эмас, шу сабабли улар «номаълум» тоифасига киритилади. Ножўя таъсирлар MedDRA бўйича аъзолар тизимлари таснифи асосида тақдим этилган. Аъзолар тизимларининг ҳар бир синфида номақбул реакциялар уларнинг юзага келиши тез-тезлиги бўйича, энг оғир даражасидан бошлаб келтирилган.


	 Пациентларда карбамазепин билан узоқ вақт даволанганда суяк тўқимаси минерал зичлигининг пасайиши, остеогенез бузилишлари, остеопороз ва суяк синиши ҳолатлари ҳақида хабарлар берилган. Карбамазепиннинг суяк тўқимаси метаболизмига таъсири механизми аниқланмаган.


	 Генетик маркерлар ва Стивенс–Джонсон синдроми, токсик эпидермал некролиз, дориларга нисбатан юқори сезувчанлик синдроми, ўткир тарқоқ экзентематоз пустулёз ва макулопапулёзли тошма каби терининг салбий ҳолатлари юзага келиши ўртасида етарлича далиллар мавжуд. Япон миллатига мансуб ва европалик пациентларда мазкур реакциялар HLA-A*3101 аллели мавжуд бўлганида карбамазепин қўлланилиши билан боғлиқ. Бошқа маркер – HLA-B*1502 хитойлик Хан этник гуруҳига, тай миллатига мансуб пациентларда ва келиб чиқиши осиёлик бўлган айрим инсонларда Стивенс–Джонсон синдроми ва токсик эпидермал некролиз билан кучли ўзаро боғлиқликни кўрсатди.


	   

                                         


                                                                                        Тутқаноқга қарши дори воситаси сифатида карбамазепиннинг фаоллик спектри: иккиламчи тарқоқ бўлган ва тарқоқ бўлмаган ҳолда парциал (оддий ва комплекс) хуружларни; тарқоқ тоник-клоник тиришиш хуружларини, шунингдек кўрсатилган хуружлар комбинациясини қамраб олади.
 Мезакар® препаратининг фаол моддаси карбамазепиннинг таъсир механизми фақат қисман аниқланган. Карбамазепин ўта қўзғалган нерв толалари мембраналарини барқарорлаштиради, такрорий нейронал разрядлар юзага келишини ингибиция қилади ва қўзғалган импульсларнинг синаптик ўтишини пасайтиради. Эҳтимол, қўллаш давомийлиги ва вольтажга боғлиқ бўлган натрий каналларини блокада қилиш йўли орқали қутбсизланган нейронларда натрийга боғлиқ таъсир потенциалларининг такроран ҳосил бўлишини олдини олиш препарат таъсирининг бош механизми бўлиб ҳисобланади.
Глутамат ажратилишини пасайиши ва нейронлар мембраналарини барқарорлашиши препаратнинг тиришишларга қарши таъсирини изоҳлаши мумкин, карбамазепиннинг антиманиакал таъсири эса допамин ва норадреналин метаболизмини сўндирилишидан келиб чиқиши мумкин.                                        


                                                                                        Сўрилиши
 Таблеткалар қабул қилинганидан кейин карбамазепин, гарчанд секин бўлса-да, деярли тўлиқ сўрилади. Одатдаги таблеткани бир марта қабул қилинганидан кейин плазмада максимал концентрациясига 12 соат (чайналадиган таблеткалар учун 6 соат; сироп учун – 2 соат) ўтгач эришилади. Ичга қабул қилиш учун препаратнинг турли дори шакллари қўлланилганидан кейин фаол модданинг сўрилиш даражасида клиник аҳамиятли фарқлар қайд этилмаган. Препаратнинг 400 мг карбамазепинни сақлайдиган таблеткасини бир марта ичга қабул қилинганидан кейин ўзгармас фаол модданинг плазмадаги концентрациясининг тахминан 4,5 мкг/мл бўлган ўртача қийматига эришилади.
 Мезакар® препаратининг биокиришаолиши перорал қўллаш учун турли шаклларида 85-100% ни ташкил этди. Овқатланиш Мезакар® препарати дозаларига боғлиқ бўлмаган ҳолда карбамазепиннинг сўрилиши тезлиги ва даражасига сезиларли равишда таъсир қилмайди.
 Плазмада препаратнинг мувозанат концентрацияларига 1-2 ҳафта чегарасида эришилади, бу жигар фермент тизимларининг карбамазепин билан аутоиндукциясининг, бир вақтда қўлланиладиган бошқа дори воситалари билан гетероиндукциясининг ўзига хос индивидуал хусусиятларига, шунингдек даволашга қадар беморнинг ҳолатига, препарат дозасига ва даволаш давомийлигига боғлиқ.
 Карбамазепин турли препаратларининг биокиришаолиши ўзгариб туриши мумкин; паст самарадорликни ёки тутқаноқ хуружлари хавфини, шунингдек ножўя таъсирларнинг кучайишини олдини олиш мақсадида дори шаклини ўзгартиришдан тийилиш мақсадга мувофиқ.
 Тақсимланиши
 Карбамазепинни қон плазмаси оқсиллари билан боғланиши 70–80% ни ташкил этади. Ўзгармас карбамазепиннинг орқа мия суюқлигида ва сўлакдаги концентрацияси фаол модданинг оқсиллар билан боғланмаган бўлагига (20–30%) пропорционал. Она сутида карбамазепин концентрацияси унинг қон плазмасидаги даражасининг 25-60 фоизини ташкил этади.
 Карбамазепин йўлдош тўсиғи орқали сингиб ўтади. Карбамазепин тўлиқ сўрилганида эҳтимол қилинган тақсимланиш ҳажми 0,8-1,9 л/кг ни ташкил этади.
 Биотрансформацияси
 Карбамазепин кўпинча эпоксид йўли орқали жигарда метаболизмга учрайди, бунинг оқибатида асосий метаболитлар – 10,11-трансдиол ҳосиласи ва глюкурон кислотаси билан унинг конъюгати ҳосил бўлади.
 Р450 цитохроми 3А4 ферменти карбамазепиннинг карбамазепин-10,11-эпоксидга биотрансформациясини таъминлайдиган асосий изофермент бўлиб ҳисобланади. Ушбу метаболик реакциялар оқибатида шунингдек 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан «кичик» метаболити ҳам ҳосил бўлади. Карбамазепинни бир марта перорал қўлланилганидан кейин фаол модданинг тахминан 30 фоизи эпоксидли метаболизмнинг якуний маҳсулотлари кўринишида сийдикда аниқланади.
 Карбамазепин биотрансформациясининг бошқа муҳим йўллари турли моногидроксилатли ҳосилаларнинг, шунингдек уридилдифосфат-глюкуронозилтрансфераза (UGT2В7) иштирокида карбамазепиннинг N-глюкурониди ҳосил бўлишига олиб келади.
 Чиқарилиши
 Ўзгармас карбамазепиннинг ярим чиқарилиши даври препарат бир марта қабул қилинганидан кейин ўртача 36 соатни ташкил этади. Карбамазепиннинг жигар микросомал ферментлари фаоллигини индукциялашга қодирлиги муносабати билан доимий қабул қилинганида ярим чиқарилиши даври ўртача 16-24 соатни ташкил этади. Бошқа препаратлар, микросомал ферментларнинг индукторлари (масалан, фенитоин, фенобарбитон) билан биргаликда даволанаётган пациентларда ярим чиқарилиши даври ўртача 9-10 соатни ташкил этади.
 10,11-эпоксид метаболитининг ярим чиқарилиши ўртача даври препарат бир марта қабул қилинганидан кейин ўрта ҳисобда 6 соатни ташкил этади.
 400 мг карбамазепин бир марта орал қабул қилинганидан кейин унинг 72% сийдик билан ва 28% нажас билан чиқарилади. Буйракларда тахминан 2% ўзгармас карбамазепин кўринишида ва тахминан 1 фоизи фармакологик фаол 10,11-эпоксид метаболити кўринишида қайта сўрилади.
 Пациентларда фармакокинетик тавсиф кўрсаткичлари
 Қон плазмасида карбамазепиннинг даволаш мувозанат концентрацияси сезиларли индивидуал ўзгаришларга эга. Пациентларнинг кўпчилиги учун у 4-12 мкг/мл атрофида бўлади, бу 17-50 мкмоль/л га мос келади. 10,11-эпоксид-карбамазепин концентрацияси қон плазмасида карбамазепин даражасининг тахминан 30 фоизини ташкил этади.
 Карбамазепин кучли даражада чиқарилиши туфайли болаларга даволаш концентрацияларини қўллаб-қувватлаш учун катталарга нисбатан карбамазепиннинг юқори дозалари (мг/кг да) керак бўлиши мумкин.
 Кекса ёшдаги пациентларда улардан ёшроқ бўлган катта ёшдаги пациентларга нисбатан карбамазепин фармакокинетикаси ўзгаришига кўрсатмалар мавжуд эмас.
Жигар ва буйрак фаолиятида бузилиши бўлган пациентларда карбамазепин фармакокинетикасига доир маълумотлар мавжуд эмас.                                        


                                                                                        Симптомлари: Дозани ошириб юборилишининг белгилари ва симптомлари одатда марказий нерв, юрак-томир ва нафас олиш тизимларини, шунингдек дориларга нисбатан номақбул реакцияларни қамраб олади.
Марказий нерв тизими томонидан: МНТ фаолиятини сўндирилиши, йўналиш олишни йўқотиш, онгнинг паст даражаси, уйқучанлик, ажитация, галлюцинациялар, кома; кўришнинг хиралашуви, тушунарсиз нутқ, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (бошланишида), гипорефлексия (кейинчалик); тиришишлар, психомотор бузилишлари, миоклонус, гипотермия, мидриаз.
Нафас олиш тизими томонидан: нафас олишни сўндирилиши, ўпканинг шишиши.
Юрак-томир тизими томонидан: тахикардия, артериал босимни пасайиши ва ошиши, QRS комплекси кенгайган ҳолда ўтказувчанликни бузилиши; юрак тўхтатб қолиши келтириб чиқарган ҳушдан кетишлар.
Меъда-ичак йўллари томонидан: қусиш, меъдадан овқатни эвакуации қилинишини ушланиб қолиши, йўғон ичак моторикасининг пасайиши.
Таянч-ҳаракатланиш аппарати томонидан: карбамазепиннинг токсик таъсиридан келиб чиқадиган рабдомиолиз ҳоллари.
Сийдик ажратилиши тизими томонидан: сийдикнинг тутилиб қолиши, олигурия ёки анурия; суюқликнинг ушланиб қолиши; карбамазепиннинг антидиуретик гормон таъсирига ўхшаш бўлган таъсиридан келиб чиқадиган сувли интоксикация.
Лаборатория кўрсаткичлари томонидан ўзгаришлар: гипонатриемия, эҳтимол метаболик ацидоз, эҳтимол гипергликемия, креатинфосфокиназа мушак фракцияси фаоллигини ошиши.
Даволаш:
Специфик антидот мавжуд эмас.
Дастлабки даволаш пациентларнинг клиник ҳолатига асосланиши керак; касалхонага жойлаштириш лозим.
Карбамазепин билан заҳарланганликни тасдиқлаш ва дозани ошириб юборилганлиги даражасини баҳолаш учун плазмада карбамазепин концентрацияси аниқланади.
Меъда ичидаги моддаларни эвакуация қилиш, меъдани ювиш, фаоллаштирилган кўмирни қўллаш амалга оширилади. Меъда ичидаги моддаларни кеч эвакуация қилиш сўрилиш кечиктирилишига ва соғайиш даврида интоксикация симптомларининг такроран пайдо бўлишига олиб келиши мумкин. Интенсив даволаш бўлимида симптоматик даволаш, юрак фаолиятини мониторинг қилиш, сув-электролит баланси бузилишларини синчковлик билан тўғрилаш қўлланилади.
Махсус кўрсатмалар
Кўмир сорбентлари билан гемоперфузияни ўтказиш тавсия этилади. Гемодиализ карбамазепин дозаси ошириб юборилганлигини даволашнинг самарали усули бўлиб ҳисобланади. Дозани ошириб юборилиши бошлангандан кейин 2 ва 3-кунлари доза ошириб юборилишининг симптомлари такроран кучайиши мумкин, карбамазепиннинг секин сўрилишидан келиб чиқади.

                                        

⭐ Где найти МЕЗАКАР таблетки 200мг N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЗАКАР таблетки 200мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MEZAKAR tabletkalari 200mg N50


                                                                                        10 та таблеткадан 1 та блистерда: 5 тадан блистер тиббиётда қўлланилишига доир йўриқнома билан бирга картон ўрамда.                                        


                                                                                        Мезакар® SR, одатда, Мезакар® оддий дори воситалари каби умумий суткалик дозада ичга қабул қилинади, бироқ 2 та тенг бир мартали дозага бўлинади. Айрим беморларда Мезакар® дори воситасининг бошқа перорал дори шаклларидан Мезакар® SRга ўтишда, айниқса, ундан политерапияда фойдаланилганда умумий суткалик дозани ошириш талаб қилиниши мумкин. Мезакар® SR дори воситаси билан монотерапияда суткасига бир ёки икки марта 200-400 мг тавсия этилади. Шундан сўнг доза энг яхши таъсирга эришилгунгача, кўпинча, суткасига 800-1200 мг гача аста-секин ошириб борилиши мумкин. Айрим ҳолатларда суткасига 1600 мг ёки ҳатто 2000 мг талаб қилиниши мумкин.


	 Даволашни бошлаш тўғрисида қарор қабул қилинишидан олдин асли хитой ва тайлик беморлар, имкон қадар, HLA-B * 1502 аллель бўйича скринингдан ўтишлари керак, чунки ушбу аллель гени карбамазепинни қабул қилиш билан боғлиқ Стивенс-Жонсон синдромининг оғир шакли хавфидан далолат бериши мумкин (“Алоҳида кўрсатмалар”га қаранг).


	 Эпилепсия:


	 Карбамазепин дозасига хуружлар устидан мос назоратга эришиш учун алоҳида бемор эҳтиёжлари ҳисобга олинган ҳолда тузатиш киритилиши керак. Плазмадаги даражаларни аниқлаш оптимал дозани белгилашда ёрдам бериши мумкин. Эпилепсияни даволашда карбамазепин дозаси, одатда, плазмада карбамазепиннинг тахминан 4 мкг/мл.дан
	 12 мкг/мл.гача (17 мкмоль/л.дан 50 мкмоль/л.гача) умумий концентрацияларини талаб қилади (“Алоҳида кўрсатмалар”га қаранг).






	 Катталар


	 Мезакар® барча дори шакллари учун дозани аста-секин ошириб бориш ва унга алоҳида бемор эҳтиёжларига асосланиб тузатиш киритишни ўз ичига олган дозалаш схемаси қўлланиши тавсия этилади.


	 Болалар ва ўсмирлар


	 Мезакар® барча дори шаклларида дозани аста-секин ошириб бориш ва унга алоҳида бемор эҳтиёжларига мувофиқ тузатиш киритишни ўз ичига олган дозалаш схемаси қўлланиши тавсия этилади.


	 Одатдаги доза бир кунда бир неча қисмларга бўлинган дозаларда: 10-20 мг/кг тана вазни.


	 6 ёшгача: Мезакар® SR таблеткалари тавсия этилмайди.


	 6-10 ёш: кунига 400-600 мг.


	 10-15 ёш: 600-1000 мг.


	 >15 ёш: кунига 800 мг.дан 1200 мг.гача (худди катталардаги каби).


	 Максимал тавсия этиладиган доза:


	 6 ёшгача: кунига 35 мг/кг/.


	 6-15 ёш: кунига 1000 мг/.


	 >15 ёш: кунига 1200 мг/.


	 Имкон қадар Мезакар® SR дори воситасидан монотерапия сифатида фойдаланиш керак, бироқ бир неча дори воситалари бир вақтда қўлланганда дозалашнинг худди шундай аста-секин ошириб бориладиган схемасидан фойдаланиш тавсия этилади.


	 Мезакар® SR дори воситаси ҳозирда олиб борилаётган эпилепсияга қарши терапияга қўшилганда, бу аста-секин, бошқа эпилепсияга қарши дори воситасининг дозаси сақланган ёки зарур ҳолларда сараланган ҳолда амалга оширилиши керак (“Бошқа дори воситалари билан ўзаро таъсири”га қаранг).


	 Уч шохли нерв ва тил-томоқ нерви невралгияси


	 Катталар


	 Дастлабки 200-400 мг доза оғриқ йўқолгунгача ҳар куни аста-секин ошириб борилади (одатда, кунига 3-4 марта 200 мг). Аксарият беморларда кунига 3 ёки 4 марта 200 мг доза оғриқ йўқотилишини таъминлаш учун етарли ҳисобланади. Айрим ҳолатларда Мезакар® SR 1600 мг дозаси талаб қилиниши мумкин. Бироқ оғриқ ремиссия ҳолатига ўтиши билан дозалаш минимал мумкин бўлган таъминловчи даражагача аста-секин камайтирилиши керак. Максимал тавсия этиладиган доза суткасига 1200 мг.ни ташкил этади. Оғриқ енгиллашишига эришилганда навбатдаги хуруж бошлангунгача терапияни аста-секин тўхтатишга уриниш керак.


	 Кекса ёшдаги беморлар


	 Кекса ёшдаги беморларда тавсия этиладиган дастлабки доза кунига бир марта 200 мг.ни ташкил этади. Кунига бир марта 200 мг дастлабки доза оғриқ йўқолгунгача ҳар куни аста-секин ошириб борилиши керак (одатда, кунига 3 мартадан 4 мартагача 200 мг). Сўнгра дозалаш минимал мумкин бўлган таъминловчи даражагача аста-секин камайтирилиши керак. Максимал тавсия этиладиган доза кунига 1200 мг.ни ташкил этади. Оғриқсизлантиришга эришилгандан сўнг навбатдаги хуруж бошлангунгача терапияни аста-секин тўхтатишга уриниш керак.


	 Диабетик нейропатиядаги оғриқ


	 Ўртача суткалик доза эрталаб 200 мг ва кечки пайт 400 мг.ни ташкил этади (600 мг карбамазепинга тўғри келади). Оғир ҳолатларда ушбу доза биринчи кунларда кунига 2 марта 600 мг (бир яримта таблетка)гача оширилиши мумкин (1200 мг карбамазепинга тўғри келади). 


	 Тарқоқ склерозда эпилептоид томир тортишишлар


	 Ўртача суткалик доза кунига 2 марта 200-400 мг.ни ташкил этади (400-800 мг карбамазепинга тўғри келади).






	 Шифохонада даволаниш шароитларида алкоголь абстиненцияси синдромида томир тортишиш хуружлари ривожланишининг олдини олиш


	 Ўртача суткалик доза эрталаб 200 мг ва кечки пайт 400 мг.ни ташкил этади (600 мг карбамазепинга тўғри келади). Оғир ҳолатларда ушбу доза биринчи кунларда кунига 2 марта 600 мг (бир яримта таблетка)гача оширилиши мумкин (1200 мг карбамазепинга тўғри келади).


	 Мезакар® SR 400 мг дозада седатив-гипнозлаш дори воситалари билан бирга қўлланмаслиги керак. Бироқ, клиник талабларга мувофиқ ва зарур ҳолларда, Мезакар® SR 400 мг алкоголь абстиненциясини даволаш учун фойдаланиладиган бошқа дори воситалари билан комбинацияда қўлланиши мумкин. Даволаш курси вақтида қон плазмасида Мезакар® SR 400 мг таркибини назорат қилиб бориш керак.


	 Беморларнинг аниқ клиник текшируви асаб тизими ножўя таъсирлари ривожланиши туфайли ўтказилади (“Ножўя таъсирлар”га қаранг).


	 Мезакар® SR дори воситаси ёрдамида абстиненцияни бекор қилиш синдромини даволаш 7-10 кун мобайнида дозани аста-секин пасайтириб бориш орқали тўхтатилади.


	 Литийли терапияга реакция билдирмайдиган беморларда маниакал-депрессив руҳий касалликларни профилактика қилиш


	 Тенг қисмларга бўлинган дастлабки суткалик 400 мг доза симптомлар назорат қилингунгача ёки умуман бўлинган дозалар кўринишида 1600 мг.га етгунгача аста-секин ошириб борилади. Суткалик дозанинг одатдаги диапазони бўлинган дозалар кўринишида ҳар куни 400-600 мг.ни ташкил этади.


	 Алоҳида беморлар


	 Буйрак функцияси бузилиши/ жигар фаолияти етишмовчилиги


	 Жигар ёки буйрак функцияси бузилишига эга беморларда карбамазепин фармакокинетикаси тўғрисида маълумотлар йўқ.


	 Кекса ёшдагилар


	 Бошқа дори воситалари билан эҳтимолий ўзаро таъсири туфайли кекса ёшдаги беморларда Мезакар® SR дозасини эҳтиёткорлик билан танлаш керак.


	 Қўлланиш усули:


	 Мезакар® SR (тайинланишига мувофиқ бутун ёхуд яримта таблетка)ни овқатланишгача, овқатланиш вақтида ёки овқатланишлар ўртасида бутунлигича чайнамасдан ютиш, устидан кам миқдорли суюқлик ичиш керак. Таблеткани тенг қисмларга бўлиш имконияти дозалаш қулайлигини таъминлайди.


	    
                                        


                                                                                        P450 3A4 цитохроми (CYP3A4) карбамазепиннинг фаол метаболити 10, 11-эпоксид ҳосил бўлишини катализация қилувчи асосий фермент ҳисобланади. CYP3A4 ингибиторларининг бирга қўлланиши плазмада карбамазепин концентрацияси ошишига олиб келиши, бу эса ножўя реакцияларни қўзғатиши мумкин. CYP3A4 кучайтиргичларининг бирга қўлланиши карбамазепин метаболизми тезлигини ошириши мумкин, бу қон плазмасида карбамазепин даражаси ва терапевтик самаранинг потенциал пасайишига олиб келади.
 Худди шундай тарзда, CYP3A4 кучайтиргичлари қабул қилинишининг тўхтатилиши карбамазепин метаболизми тезлигини пасайтириши мумкин, бу плазмада карбамазепин даражалари ошишига олиб келади.
 Карбамазепин CYP3A4 ҳамда жигарда I фаза ва II фаза бошқа фермент тизимларининг кучли кучайтиргичи ҳисобланади, шу туфайли бошқа бир вақтда қўлланадиган, асосан, метаболизми индукцияси орқали CYP3A4 парчаланиб ажралиб чиқадиган дори воситаларининг плазмадаги концентрациясини пасайтириши мумкин. Одам микросомал эпоксидгидролазаси карбамазепиннинг 10, 11-эпоксидидан 10, 11-трансдиол ҳосилалари ҳосил бўлиши учун жавобгар фермент ҳисобланади. Одам микросомал эпоксидгидролазаси ингибиторларининг бирга қўлланиши плазмада карбамазепин-10, 11 концентрациялари ошишига олиб келиши мумкин.
 Тавсия қилинмайдиган ҳолатларга олиб келадиган ўзаро таъсирлар
 Мезакар® SR дори воситасининг моноаминоксидазалар ингибиторлари билан бирга қўлланиши тавсия этилмайди; карбамазепин қўлланишидан олдин MAOI, агар клиник вазият имкон берса, энг камида 2 ҳафта ва ундан узоқроқ вақтга тўхтатилиши керак (“Тавсия қилинмайдиган ҳолатлар”га қаранг). 
 Плазмада карбамазепин даражасини ошириши мумкин бўлган дори воситалари:
 Плазмада карбамазепин даражаларининг оширилиши ножўя реакциялар (масалан, бош айланиши, серуйқулик, атаксия, диплопия)га олиб келиши мумкинлиги туфайли Мезакар® SR дозаси тегишли тарзда тўғриланиши ва/ёки қуйида қайд этилган моддалар билан бир вақтда қўлланганда плазмадаги даражалар устидан назорат ўрнатилиши керак:
 Анальгетиклар, яллиғланишга қарши дори воситалари: декстропропоксифен. 
 Андроген: даназол.
 Антибиотиклар: макролид антибиотиклар (масалан, эритромицин, кларитромицин), ципрофлоксацин.
 Антидепрессантлар: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, тразодон.
 Антиэпилептиклар: вигабатрин.
 Замбуруққа қарши дори воситалари: азоллар (масалан, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол). Муқобил антиконвульсантлар вориконазол ёки итраконазол қабул қилаётган беморларга тавсия этилиши мумкин.
 Антигистамин дори воситалари: лоратадин. 
 Антипсихотик дори воситаси: оланзапин.
 Сил касаллигига қарши дори воситалари: изониазид.
 Вирусга қарши дори воситалари: ОИВни даволаш учун протеазлар ингибитори (масалан, ритонавир).
 Карбоангидраза ингибитори: ацетазоламид.
 Юрак-томир дори воситалари: дилтиазем, верапамил.
 Ошқозон-ичак дори воситалари: эҳтимол циметидин, омепразол.
 Бошқа ўзаро таъсирлар: грейпфрут шарбати, никотинамид (фақат юқори дозалашларда).
 Плазмада карбамазепин 10, 11-эпоксиди фаол метаболити даражасини ошириши мумкин бўлган дори воситалари:
 Плазмада карбамазепин 10, 11-эпоксиди даражаларининг оширилиши ножўя реакциялар (масалан, бош айланиши, серуйқулик, атаксия, диплопия)га олиб келиши мумкинлиги туфайли Мезакар® SR дозаси тегишли тарзда тўғриланиши ва/ёки қуйида қайд этилган моддалар билан бир вақтда қўлланганда плазмадаги даражалар назорат қилиниши керак: кветиапин, примидон, прогабид, вальпрой кислотаси, валноктамид ва вальпромид.
 Плазмада карбамазепин даражасини пасайтириши мумкин бўлган агентлар:
 Мезакар® SR дозаси қуйида қайд этилган моддалар билан бир вақтда қўлланганда тўғриланиши мумкин:
 Томир тортишишларга қарши дори воситалари: окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин (фенитоин билан интоксикация ва карбамазепиннинг субтерапевтик концентрациялари олдини олиш учун даволашга карбамазепин қўшилишидан олдин плазмада фенитоин концентрациясини 13 мкг/мл.гача ростлаш тавсия этилади), шунингдек фосфенитоин, примидон, гарчи маълумотлар бир-бирига бироз зид бўлсада, клоназепам ҳам қўлланиши мумкин.
 Ўсмага қарши дори воситалари: цисплатин ёки доксорубицин.
 Сил касаллигига қарши дори воситалари: рифампицин.
 Бронходилататорлар ёки астмага қарши дори воситалари: теофиллин, аминофиллин.
 Дерматологик дори воситалари: изотретиноин. 
 Бошқа ўзаро таъсирлар: таркибида оддий қизилпойча (тешилган қизилпойча) мавжуд ўсимлик маҳсулотлари.
 Карбамазепиннинг бир вақтда қўлланадиган дори воситаларининг қон плазмасидаги даражаларига таъсири
 Карбамазепин муайян дори воситаларининг плазмадаги даражасини пасайтириши ёки ҳатто фаоллигини тенглаштириши мумкин. Қуйидаги дори воситалари дозаларига клиник талаблар ҳисобга олинган ҳолда тузатиш киритилиши мумкин:
 Анальгетик, яллиғланишга қарши дори воситалари: бупренорфин, метадон, парацетамол (карбамазепин ва парацетамол (ацетаминофен)нинг узоқ вақт қўлланиши гепатотоксинликни қўзғатиши мумкин), трамадол.
 Антибиотиклар: доксициклин, рифабутин.
 Антикоагулацияловчи дори воситалари: орал антикоагулянтлар (масалан, варфарин, аценокумарол, ривароксабан, дабигатран, апиксабан ва эдоксабан).
 Антидепрессантлар: бупропион, циталопрам, миансерин, сертралин, тразодон, трициклик антидепрессантлар (масалан, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин).
 Қайт қилишга қарши дори воситалари: апрепитант.
 Томир тортишишларга қарши дори воситалари: клобазам, клоназепам, этосуксимид, ламотриджин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпрой кислотаси, зонисамид. Фенитоин билан интоксикация ва карбамазепиннинг субтерапевтик концентрациялари олдини олиш учун даволашга карбамазепин қўшилишидан олдин плазмада фенитоин концентрациясини 13 мкг/мл.гача ростлаш тавсия этилади. Плазмада мефенитоин даражалари ошиши тўғрисида камдан-кам хабарлар мавжуд.
 Замбуруққа қарши дори воситалари: итраконазол, вориконазол. Муқобил томир тортишишларга қарши дори воситалари вориконазол ёки итраконазол билан даволанаётган беморларга тавсия этилиши мумкин.
 Антигельминт дори воситалари: альбендазол.
 Ўсмага қарши дори воситалари: иматиниб, циклофосфамид, лапатиниб, темсиролимус.
 Антипсихотик дори воситалари: клозапин, галоперидол ва бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, арипипразол, палиперидон.
 Вирусга қарши дори воситалари: ОИВни даволаш учун протеазлар ингибиторлари (масалан, индинавир, ритонавир, саквинавир).
 Анксиолитик: алпразолам. 
 Бронходилататорлар ёки астмага қарши дори воситалари: теофиллин.
 Контрацепция воситалари: гормонал контрацептивлар (муқобил контрацептив усуллар кўриб чиқилиши керак).
 Юрак-томир дори воситалари: кальций каналлари блокаторлари (дигидропиридин гуруҳи), масалан, фелодипин, дигоксин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин.
 Кортикостероидлар: кортикостероидлар (масалан, преднизолон, дексаметазон).
 Эректил дисфункцияда фойдаланиладиган дори воситалари: тадалафил. 
 Иммунодепрессантлар: циклоспорин, эверолимус, такролимус, сиролимус.
 Қалқонсимон без агентлари: левотироксин.
 Дори воситаларининг бошқа ўзаро таъсирлари: таркибида эстроген ва/ёки прогестерон мавжуд дори воситалари.
 
 Алоҳида кўриб чиқишни талаб қиладиган комбинациялар
 Карбамазепин ва леветирацетамнинг бир вақтда қўлланиши карбамазепин томонидан кучайтирилган токсинликни ошириши тўғрисида хабар берилади.
 Карбамазепин ва изониазиднинг бир вақтда қўлланиши изониазид томонидан кучайтирилган гепатотоксинликни ошириши тўғрисида хабар берилади. 
 Литий ва карбамазепин комбинацияси, плазмада литий концентрацияси терапевтик диапазонда бўлишига қарамай, юқори нейротоксинликка олиб келиши мумкин. Карбамазепиннинг метоклопрамид ёки “катта” транквилизаторлар, масалан, галоперидол, тиоридазин билан комбинацияланган ҳолда қўлланиши ҳам неврологик ножўя таъсирлар кўпайишига олиб келиши мумкин.
 Мезакар® SR ва айрим диуретиклар (гидрохлоротиазид, фуросемид)нинг бирга қабул қилиниши симптоматик гипонатриемияга олиб келиши мумкин.
 Карбамазепин қутбсизлантирмайдиган миорелаксантлар (масалан, панкурония) таъсирларини бир-бирига зид қилиши мумкин. Уларнинг дозаси оширилиши ва беморлар нерв-мушак блокадасидан кутилганга нисбатан тезроқ тикланиши юзасидан пухта кузатилиши керак.
 Карбамазепин бошқа психотроп дори воситалари каби алкоголга чидамлиликни пасайтириши мумкин. Шу туфайли беморга алкоголдан сақланиш тавсия этилади.
 Карбамазепиннинг бевосита таъсир кўрсатадиган перорал антикоагулянтлар (ривароксабан, дабигатран, апиксабан ва эдоксабан) билан бир вақтда қўлланиши бевосита таъсир кўрсатадиган перорал антикоагулянтларнинг плазмадаги концентрациялари пасайишига олиб келиши мумкин, бу эса тромбоз хавфини юзага келтиради. Шу туфайли, агар бир вақтда қўлланиш талаб этилса, тромбоз аломатлари ва симптомларини янада пухта мониторинг қилиш тавсия этилади.
 Серологик тадқиқотлар натижаларига таъсири
 Карбамазепин тўсиқлар туфайли ВЭЖХ таҳлилида перфеназиннинг сохта-ижобий концентрацияларига олиб келиши мумкин.
Карбамазепин ва унинг 10, 11-эпоксиди метаболити флуоресцентли қутбланган иммуноанализ усули билан трициклик антидепрессантларни аниқлашда сохта-ижобий натижа бериши мумкин.                                        


                                                                                        Карбамазепинга ёки кимёвий тузилиши бўйича ўхшаш дори воситалари (масалан, трициклик антидепрессантлар)га ёки дори воситасининг ҳар қандай бошқа таркибий моддасига ўта сезувчанлик маълум.
 Анамнезида атриовентрикуляр блокадали, илик фаолияти босилишига ёки жигар порфирияси (масалан, ўткир интермитлайдиган порфирия, аралаш порфирия, кечки тери порфирияси)га эга беморлар.
 Карбамазепиндан моноаминоксидазалар ингибиторлари билан бирга фойдаланиш тақиқланган (“Бошқа дори воситалари билан ўзаро таъсири”га қаранг).                                        


                                                                                        Хавфсизлик профили қисқача тавсифи


	 Мезакар® SR дори воситаси билан даволаш бошланишида ёки дастлабки доза ҳаддан ташқари юқори бўлган ҳолатда ёхуд кекса ёшдаги беморларни даволашда тез-тез ёки жуда тез-тез муайян ножўя реакциялар, масалан, марказий асаб тизими томонидан (бош айланиши, бош оғриши, атаксия, серуйқулик, толиқувчанлик, диплопия); ошқозон-ичак йўли томонидан (кўнгил айниши, қайт қилиш) ножўя реакциялар, шунингдек тери аллергик реакциялари пайдо бўлиши мумкин.


	 Дозага боғлиқ ножўя реакциялар, одатда, бир неча кун ичида ёхуд ўз-ўзидан, ёхуд доза вақтинча пасайтирилгандан сўнг камаяди. Марказий асаб тизими ножўя реакцияларининг пайдо бўлиши нисбатан ортиқча дозалаш ёки плазмада дори воситаси даражаларининг сезиларли ўзгарувчанликлари аломати бўлиши мумкин. Бундай ҳолатларда плазмада дори воситаси даражаларини назорат қилиш ва суткалик дозани камроқ (яъни 3-4 та) тенг дозаларга бўлиш тавсия этилади.


	 Клиник синовлар вақтида ва спонтан ҳисоботлардан олинган дори воситасининг ножўя таъсирлари тўғрисидаги маълумотлар жадвали


	 Клиник синовлар давомида аниқланган дори воситаларининг ножўя реакциялари MedDRA фаолиятини белгиловчи Тиббий атамалар луғатида тизим-орган туркумлари бўйича келтирилган. Ҳар бир тизим-орган туркуми доирасида ножўя реакциялар частота бўйича баҳоланади: биринчи бўлиб энг тез-тез учрайдиган реакциялар қайд этилган. Ҳар бир частота гуруҳи доирасида дори воситаларининг ножўя реакциялари жиддийлиги камайиб бориш тартибида тақдим этилган. Частота бўйича қуйидаги тасниф қабул қилинган (СММНО III): жуда тез-тез (≥1/10); тез-тез (1/100 дан <1/10 гача); унчалик тез-тез эмас (≥1/1000 дан <1/100 гача); камдан-кам (1/10000 дан <1/1000 гача); жуда камдан-кам  ҳолларда (<1/10000).








	
		
			 Қон ва лимфатик тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 лейкопения.
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 тромбоцитопения, эозинофилия. 
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 лейкоцитоз, лимфаденопатия.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 агранулоцитоз, апластик анемия, панцитопения, соф қизил қон таначалари аплазияси, анемия, мегалобластик анемия, ретикулоцитоз, гемолитик анемия.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум:
		
	
	
		
			 илик фаолияти босилиши.
		
	


	
		
			 Иммун тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 дори воситасига юқори сезувчанликнинг иситмалаш, тери тошмаси, томирлар яллиғланиши, лимфаденопатия, сохта лимфома, артралгия, лейкопения, эозинофилия, гепатоспленомегалия, жигар функционал намуналари кўрсаткичлари ўзгариши билан бирга кечадиган секинлашган реакциялари ва турли комбинацияларда учрайдиган ўт йўллари йўқолиши синдроми (жигар ичида ўт йўллари бузилиши ва йўқолиши). Ушбу жараёнга бошқа органлар (масалан, жигар, ўпка, буйрак, ошқозоности бези, миокард, йўғон ичак) жалб қилиниши мумкин.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 анафилактик реакция, шишиш, ангионевротик шишиш, гипогаммаглобулинемия.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 эозинофилия ва тизимли аломатлар (DRESS) билан бирга кечадиган дори воситаси билан боғлиқ тери реакцияси.
		
	


	
		
			 Инвазия инфекциялари
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 6-турдаги одам герпес вируси реактивацияси.
		
	


	
		
			 Эндокрин тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 шишиш, суюқлик ушланиб қолиши, вазн ошиши, гипонатриемия ва камдан-кам ҳолатларда сув интоксикациясига олиб келадиган, ланжлик, қайт қилиш, бош оғриши, фикрлашда чалкашлик, неврологик касалликлар билан бирга кечадиган антидиуретик гормон (АДГ) таъсири туфайли қон осмолярлиги камайиши.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 галакторея, гинекомастия.
		
	


	
		
			 Метаболизм ва овқатланиш тизими томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 фолий етишмовчилиги, иштаҳа пасайиши.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 ўткир порфирия (ўткир интермитлайдиган ва аралаш порфирия), ўткир бўлмаган порфирия (тери-жигар порфирияси).
		
	


	
		
			 Руҳий тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 галлюцинациялар (кўриш ва эшитиш), депрессия, агрессивлик, хавотирланиш, безовталик, фикрлашда чалкашлик.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 руҳий касаллик фаоллашиши.
		
	


	
		
			 Асаб тизими томонидан бузилишлар 
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 атаксия, бош айланиши, серуйқулик.
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 диплопия, бош оғриши.
		
	


	
		
			 Унчалик тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 ғайритабиий ғайриихтиёрий ҳаракатлар (тремор, астериксис, дистония, тик касаллиги), нистагм.
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 дискинезия, кўзлар ҳаракатланиши бузилиши, сўзлаш қобилияти бузилишлари (масалан, артикуляция бузилиши ёки ноаниқ сўзлаш), хореоатетоз, сиртқи нейропатия, парестезия ва парез.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 хавфли нейролептик синдром, миоклонус ва сиртқи эозинофилия билан асептик менингит, дисгевзия.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 седатив таъсир, хотира бузилиши.
		
	


	
		
			 Кўриш органи томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 мослашув бузилиши (масалан, кўриш ноаниқлиги).
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 кўз гавҳари хиралашиши, конъюнктивит.
		
	


	
		
			 Эшитиш органи ва мувозанат томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 эшитиш қобилияти бузилиши, масалан, қулоқ шанғиллаши, юқори эшитиш сезувчанлиги, эшитиш қобилияти пасайиши, оҳанг баландлигини қабул қилиш ўзгариши.
		
	


	
		
			 Юрак томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 юрак ўтказувчанлиги бузилиши.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 аритмия, синкопе билан атриовентрикуляр блокада, брадикардия, турғун юрак фаолияти етишмовчилиги, юрак ишемия касаллиги зўрайиши.
		
	


	
		
			 Томирлар томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 гипертензия ёки гипотензия.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 томир коллапси, эмболия (масалан, ўпка эмболияси), тромбофлебит.
		
	


	
		
			 Нафас олиш тизими, кўкрак қафаси ва умуртқа билан кўкрак қафаси оралиғи органлари томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 иситмалаш, нафас сиқилиши, пневмонит ёки зотилжам билан бирга кечадиган ўпка ўта сезувчанлиги.
		
	


	
		
			 Ошқозон-ичак йўли томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 кўнгил айниши ва қайт қилиш.
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 оғиз қуриши.
		
	


	
		
			 Унчалик тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 диарея, ич қотиши.
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 қориндаги оғриқ.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 панкреатит, глоссит, стоматит.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 колит.
		
	


	
		
			 Жигар ва сафро ҳайдаш йўллари томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 гепатитнинг холестатик, паренхиматоз (гепатоцеллюляр) ёки аралаш шакли, ўт йўллари йўқолиши синдроми, сариқ касали.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 жигар фаолияти етишмовчилиги, жигарнинг гранулематоз шикастланиши.
		
	


	
		
			 Тери ва териости бириктирувчи тўқималар томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 эшак еми касаллиги, у оғир аллергик дерматит бўлиши мумкин.
		
	


	
		
			 Унчалик тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 эксфолиатив дерматит.
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 тизимли қизил тери сили, қичима.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 Стивенс-Жонсон синдроми*, токсинли эпидермал некролиз, фотосезувчанлик реакцияси, мультиформли эритема, тугунсимон эритема, пигментация бузилиши, пурпура, акне, юқори терлаш, алопеция, гирсутизм.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 ўткир генерализацияланган экзентематоз пустулез**, лихеноид кератоз, онихомадезис.
		
	


	
		
			 Таянч-ҳаракатлантирувчи аппарат, бириктирувчи тўқималар ва суяклар томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Камдан-кам:
		
	
	
		
			 мушак бўшлиги.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 суяк тўқимаси метаболизми бузилиши (қон плазмасида кальций ва 25-гидроксихолекальциферол пасайиши), бу остеомаляция/ остеопороз, артралгия, мушак оғриқлари, мушак спазмаларига олиб келади.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 суяк синишлари.
		
	


	
		
			 Буйрак ва бовул қилиш йўллари томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 тубулоинтерстициал нефрит, буйрак фаолияти етишмовчилиги, буйрак функциялари бузилиши (масалан, альбуминурия, гематурия, олигурия ва қон мочевинаси даражаси ошиши/ азотемия), пешоб ушланиб қолиши, тез-тез бовул қилиш.
		
	


	
		
			 Репродуктив тизим томонидан бузилишлар
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 жинсий дисфункция/ эректил дисфункция, бузилган сперматогенез (сперматозоидлар сони ва/ёки уларнинг ҳаракатланувчанлиги пасайиши).
		
	


	
		
			 Умумий касалликлар ва дори воситаси юборилган жойдаги асоратлар
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 толиқувчанлик.
		
	


	
		
			 Лаборатория тадқиқотлари
		
	


	
		
			 Жуда тез-тез:
		
	
	
		
			 гамма-глутамилтранспептидазлар кўпайиши (жигар ферментлари индукцияси туфайли), бу кўпинча клиник аҳамиятли бўлмайди.
		
	


	
		
			 Тез-тез:
		
	
	
		
			 қонда ишқорли фосфатаза даражаси ошиши.
		
	


	
		
			 Унчалик тез-тез эмас:
		
	
	
		
			 трансаминаз даражаси ошиши.
		
	


	
		
			 Жуда камдан-кам:
		
	
	
		
			 кўз ички босими ошиши, қонда триглицеридлар, юқори зичликка эга липопротеинлар холестерини даражаси ошиши. Қалқонсимон без функциялари бузилиши: L-тироксин (эркин тироксин, тироксин, трийодтиронин) даражаси пасайиши ва одатда, клиник аломатларга эга бўлмайдиган тиреотроп гормон даражаси ошиши, қонда пролактин даражаси ошиши.
		
	


	
		
			 Частотаси номаълум**:
		
	
	
		
			 суяк зичлиги пасайиши.
		
	




	 * Осиёдаги айрим мамлакатларда камдан-кам намоён бўлади (“Алоҳида кўрсатмалар”га қаранг).


	 ** Спонтан хабарлардан қўшимча ножўя реакциялар (частотаси номаълум).




	 Адабиётлардаги спонтан хабарлардан постмаркетинг тажрибаси натижалари бўйича карбамазепин қабул қилинганда қуйидаги ножўя реакциялар тўғрисида маълум қилинган. Ушбу реакциялар истеъмолчилар томонидан спонтан хабар берилганлиги туфайли уларнинг частотасини аниқ баҳолаш имконияти бўлмаган, шу туфайли мазкур ножўя реакциялар “Частотаси номаълум” туркумига киритилган. Дори воситасига ножўя реакциялар MedDRA тизим стандартларига мувофиқ келтирилган. Ҳар бир орган даражаси тизими доирасида ножўя реакциялар жиддийлиги камайиб бориш тартибида тақдим этилган. Карбамазепин билан узоқ вақт даволанган беморларда суяк тўқимасининг минерал зичлиги пасайиши, остеопения, остеопороз ва суяк синишлари тўғрисида хабар берилган. Карбамазепиннинг суяклар метаболизмига таъсир кўрсатувчи механизми аниқланмаган.


	 Генетик маркерлар ҳамда Стивенс-Жонсон синдроми, токсинли эпидермал некролиз, эозинофилия ва тизимли аломатлар билан дори воситаси тошмаси, ўткир генерализацияланган экзентематозли пустулез ва макулопапулез тошмаси каби тери ножўя реакциялари юзага келиши ўртасидаги боғлиқликка тегишли тобора кўпроқ далил-исботлар пайдо бўлмоқда. Ушбу реакциялар япониялик ва европалик беморларда карбамазепин қўлланиши ва HLA-A* 3101 аллели мавжудлиги билан боғлиқлиги маълум қилинган. Хитойлик, тайлик ва бошқа асли осиёлик гуруҳларга мансуб шахсларда HLA-B* 1502 маркери ва Стивенс-Жонсон синдроми, токсинли эпидермал некролиз ўртасида турғун боғлиқлик мавжудлиги аниқланган (“Қўлланиш усули ва дозалар” ва “Алоҳида кўрсатмалар”га қаранг). 
                                        


                                                                                        Эпилепсияга қарши дори воситаси сифатида иккиламчи генерализацияли ёки генерализациясиз (оддий ва мураккаб) парциал тутқаноқларда; генерализацияланган тоник-клоник томир тортишишларида, шунингдек ушбу тутқаноқ турлари комбинациясида самаралидир.
 Карбамазепиннинг таъсир кўрсатиш механизми фақат қисман аниқланган. Карбамазепин ўта юқори қўзғалган нерв мембраналарини барқарорлаштиради, такрорий нейронал разрядларни сусайтиради ва қўзғатувчи импульсларнинг синаптик ўтказилишини пасайтиради. Асосий таъсир кўрсатиш механизми фойдаланиш ва кучланиш частотасига боғлиқ натрий каналларини блокада қилиш орқали қутбсизланган нейронларда натрийга боғлиқ таъсир потенциаллари такрорий пайдо бўлишини бартараф этишдан иборат бўлиши мумкин.
 Карбамазепиннинг томир тортишишига қарши таъсири глутамат бўшатилиши пасайиши ва нейрон мембраналари барқарорлашиши билан боғлиқ бўлиши, дори воситасининг антиманиакал таъсири эса допамин ва норадреналин метаболизми сўсайтирилиши билан боғлиқ бўлиши мумкин.                                        


                                                                                        Абсорбция
 Карбамазепин деярли тўлиқ шимилади, бироқ таблеткалардан абсорбция тезлиги секин бўлиб, дори воситаларини ишлаб чиқариш технологияларига ва беморлар аҳволларига қараб ўзгариб туриши мумкин. Плазмада фаол модданинг энг юқори концентрацияларига карбамазепин таблеткаларининг бир мартали дозаси қабул қилингандан сўнг 24 соат мобайнида эришилади.
 Секинлашган бўшатилишли таркиб, асосан, карбамазепиннинг худди шундай дозаси секинлашган бўшатилиши билан юзага келган плазмада энг юқори даражалар сезиларли пасайиши туфайли стандарт дори воситаларига нисбатан тахминан 15% пастроқ биологик жоизликни кўрсатади. Плазма концентрациялари камроқ нотурғунликни кўрсатади, бироқ карбамазепин билан жигар ферментлари аутоиндукцияси карбамазепиннинг стандарт дори воситалари билан аутоиндукцияси каби юз беради.
 Карбамазепиннинг турли перорал таркиблардаги биологик жоизлиги 85-100% ни ташкил этади.
 Карбамазепиннинг дори шаклидан қатъи назар, овқатланиш абсорбция тезлиги ва даражасига жиддий таъсир кўрсатмайди.
 Карбамазепиннинг плазмадаги турғун концентрацияларига, карбамазепин билан аутоиндукцияга ва бошқа фермент кучайтирадиган дори воситалари билан гетероиндукцияга, шунингдек беморнинг даволанишгача аҳволига, дозалашга ва даволаш давомийлигига индивидуал боғлиқликда тахминан 1-2 ҳафта мобайнида эришилади.
 Карбамазепиннинг турли дори воситалари биологик жоизлик бўйича ўзаро фарқ қилиши мумкин; самара пасайишига ёки эпилепсия хуружлари хавфига ёки ҳаддан ташқари ножўя таъсирларга йўл қўймаслик учун дори воситасини алмаштирмаслик мақсадга мувофиқдир.
 Тақсимланиши
 Карбамазепин қон плазмаси оқсиллари билан 70-80% атрофида боғланади. Орқа мия суюқлиги ва сўлакда ўзгармаган модда концентрацияси – дори воситасининг плазма оқсиллари билан боғланмаган миқдоридан иборат (20-30%). Она сутидаги концентрацияси дори воситасининг плазмадаги миқдорининг 25-60% ини ташкил этади.
 Карбамазепин плацентар тўсиқни кесиб ўтади. Карбамазепиннинг тўлиқ ютилиши ҳисобга олинган ҳолда, эҳтимолий тақсимланиш ҳажми 0,8 л/кг дан 1,9 л/кг гача миқдорни ташкил этади.
 Биотрансформацияси
 Карбамазепин жигарда метаболитлар – 10, 11-трансдиол ҳосиласи ва унинг глюкуронидлари ҳосил қилинган ҳолда кўпроқ эпоксид йўли билан парчаланиб ажралиб чиқади.
 P450 3A4 цитохроми – карбамазепиндан карбамазепиннинг 10, 11-эпоксиди ҳосил бўлиши учун жавобгар асосий изофермент ҳисобланади. Одам микросомал эпоксидгидролазаси – карбамазепиннинг 10, 11-эпоксидидан 10, 11-трансдиол ҳосиласи ҳосил бўлиши учун жавобгар фермент ҳисобланади. 9-гидрокси-метил-10-карбамоил акридан ушбу йўл билан ҳосил бўладиган “кичик” метаболитни ўз ичига олади. Карбамазепиннинг бир мартали перорал дозаси қабул қилингандан сўнг модданинг тахминан 30%и пешобда якуний эпоксид йўли маҳсули кўринишида пайдо бўлади.
 Карбамазепин биотрансформациясининг бошқа муҳим йўллари турли моногидроксилланган бирикмалар, шунингдек UGT2B7 – уридилдифосфат-глюкуронозилтрансферазалар иштирокида пайдо бўладиган карбамазепиннинг 
 N-глюкурониди ҳосил бўлишига олиб келади.
 Ажралиб чиқиши
 Ўзгармаган карбамазепиннинг ярим чиқариб юборилиш даври ичга бир мартали доза қабул қилингандан сўнг ўртача 36 соатни ташкил этади, такрорий қўллангандан кейин эса у, даволаш давомийлигига қараб, ўртача фақат 16-24 соатни ташкил этади (жигар монооксигеназ тизими аутоиндукцияси). Бошқа фермент кучайтирадиган дори воситалари (масалан, фенитоин, фенобарбитон)ни бирга қабул қилиш билан даволанган беморларда ярим чиқариб юборилиш даври ўртача 9-10 соатни ташкил этган.
 Плазмадаги 10, 11-эпоксид метаболитининг ярим чиқариб юборилиш ўртача даври бевосита эпоксиднинг бир мартали перорал дозалари қабул қилингандан сўнг тахминан 
 6 соатни ташкил этади.
 Карбамазепиннинг бир мартали перорал 400 мг дозаси қабул қилингандан сўнг 72%и пешоб ва 28% нажас билан ажралиб чиқади. Пешобда дозанинг тахминан 2%и ўзгармаган дори воситаси сифатида ва тахминан 1% 10, 11-эпоксиднинг фармакологик фаол метаболити сифатида тикланади.
 Беморлардаги тавсифлари
 Карбамазепиннинг плазмадаги “терапевтик диапазон” сифатида баҳоланадиган турғун концентрациялари ўзаро жиддий фарқ қилади: аксарият беморлар учун 4 мкг/мл.дан 12 мкг/мл.гача диапазон 17-50 мкмоль/л.га тўғри келиши маълум қилинган. Карбамазепиннинг 10, 11-эпоксиди (фармакологик фаол метаболити) концентрациялари: карбамазепин даражаларининг тахминан 30%ини ташкил этади.
 Карбамазепиннинг кучли ажралиб чиқиши ҳисобга олинган ҳолда, болаларга терапевтик концентрацияларни бир маромда сақлаш учун катталарга нисбатан карбамазепиннинг юқорироқ (мг/кг) дозаси талаб қилиниши мумкин.
 Кекса ёшдаги беморларда ўсмирларга нисбатан карбамазепиннинг ўзгарган фармакокинетикаси юзасидан ҳеч қандай маълумотлар йўқ.
Жигар ёки буйрак функциялари бузилишига эга беморларда карбамазепин фармакокинетикаси тўғрисида маълумотлар йўқ.                                        


                                                                                        Аломатлари ва симптомлари
 Ортиқча дозаланишнинг тақдим этилган аломатлари ва симптомлари “Ножўя таъсирлар” бўлимида қайд этилган марказий асаб тизими, юрак-томир тизими, нафас олиш тизими шикастланишларини ва дори воситаси қўлланиши билан боғлиқ ножўя реакцияларни акс эттиради.
 Марказий асаб тизими:
 Марказий асаб тизими бузилиши; йўналишда адашиш, фикрлаш паст даражаси, серуйқулик, асабийлашиш, галлюцинация, оғир беҳушлик; кўз олди хиралашиши, ноаниқ сўзлаш, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, дастлабки гиперрефлексия, келгуси гипорефлексия; томир тортишишлар, психомотор касалликлар, миоклонус, гипотермия, мидриаз. 
 Нафас олиш тизими: 
 Нафас олиш етишмовчилиги, ўпка шишиши.
 Юрак-қон томир тизими: 
 Тахикардия, гипотензия ва баъзан гипертензия, QRS мажмуи кенгайган ҳолда ўтказувчанлик бузилиши, юрак уриши тўхтатишини ўз ичига олган синкопе.
 Ошқозон-ичак йўли:
 Қайт қилиш, ошқозон таркиби эвакуацияси секинлашиши, ичаклар перистальтикаси пасайиши.
 Таянч-ҳаракатлантирувчи тизими:
 Карбамазепин токсинлиги билан боғлиқ рабдомиолиз ҳолатлари тўғрисида хабарлар берилган.
 Буйрак функцияси:
 Бовул қилиш ушланиб қолиши, олигурия ёки анурия; суюқлик ушланиб қолиши, карбамазепиннинг АДГ-симон таъсири туфайли гипергидратация.
 Лаборатория кўрсаткичлари:
 Гипонатриемия, эҳтимолий метаболик ацидоз, эҳтимолий гипергликемия, мушак креатинфосфокиназаси даражаси ошиши.
 Даволаш
 Махсус антидот йўқ.
 Беморнинг шифохонага ётқизилиши беморнинг клиник аҳволи баҳоланиши асосида амалга оширилиши керак.
 Карбамазепин билан заҳарланишни тасдиқлаш ва ортиқча дозаланиш даражасини аниқлаш учун қон плазмасида карбамазепин даражаси аниқланади.
 Ошқозон таркиби эвакуацияси, ошқозонни ювиш ва активлаштирилган кўмирни қабул қилиш. Ошқозон таркиби эвакуациясидаги ушланиб қолиш кечиктирилган абсорбцияга олиб келиши, бу эса интоксикациядан тикланиш вақтида такрорий зўрайишга сабаб бўлиши мумкин. Интенсив терапия бўлинмасида юрак фаолияти назорат қилинган ва электролит номувозанатлигига пухта тузатиш киритилган ҳолда қувватловчи даволаш.
 Алоҳида тавсиялар
 Активлаштирилган кўмир орқали гемоперфузиядан фойдаланиш тавсия этилади. Гемодиализ карбамазепин билан ортиқча дозаланишни даволашда самарали усул ҳисобланади. Кечиктирилган абсорбция туфайли ортиқча дозаланишдан сўнг 2- ва 3-кунда симптоматиканинг қайталаниши ва зўрайиши эҳтимоли бор.
 
                                         

⭐ Где найти МЕЗАКАР SR таблетки 400мг N50 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 МЕЗАКАР SR таблетки 400мг N50 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

MEZAKAR SR tabletkalari 400mg N50

⭐ Где найти КАРБАМАЗЕПИН 0,2 таблетки N50 от ВЕЛФАРМ в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

MELEPSIN tabletkalari 200mg N50

Инструкция MELEPSIN tabletkalari 200mg N50

Qadoqda soni

Аналоги лекарств