ZOVIRAKS maz 4,5g 3%

Инструкция ZOVIRAKS maz 4,5g 3%

• Umumiy ma'lumot

  ZOVIRAKS maz 4,5g 3% qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA ZOVIRAKSTM ZOVIRAXTM   Preparatning savdo nomi: Zovirakstm Ta‘sir etuvchi modda (XPN): asiklovir Dori shakli: tabletkalar; infuzion eritma tayyorlash uchun kukun Tarkibi: 1 tabletka quyidagilarni saqlaydi: faol modda: 200 mg asiklovir yordamchi moddalar: 213,6 mg laktoza monogidrati, 53,4 mg mikrokristallik sellyuloza, 20,0 mg natriy kraxmal glikolyati, 10,0 mg povidon K30, 4,0 mg magniy stearati Infuzion eritma tayyorlash uchun kukunli 1 flakon quyidagilarni saqlaydi: faol modda: 250 mg asiklovir yordamchi moddalar: taxminan 45 mg natriy gidroksidi Ta‘rifi Tabletkalar Dumaloq, oq rangli, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida GXCL3 markirovkasi bo‘lgan va boshqa tomoni silliq bo‘lgan tabletkalar. Infuzion eritma tayyorlash uchun kukun Oq yoki oqish kukun. Farmakoterapevtik guruhi: viruslarga qarshi preparat.   Farmakologik xususiyatlari Ta‘sir mexanizmi Asiklovir odam gerpes virusi, shu jumladan 1 va 2 tur oddiy gerpes virusi (OGV), Varicella zoster virusi, Epshteyn-Barr virusi va sitomegalovirus (SMV) ga qarshi in vitro va in vivo sharoitlarda ingibitor faollikka ega bo‘lgan purin nukleozidining sintetik analogi hisoblanadi. Xujayralar kulturasida asiklovir OGV-1 ga nisbatan eng yaqqol viruslarga qarshi faollikka ega, so‘ngra faollikni kamayib borishi bo‘yicha OGV-2, Varicella zoster virusi, Epshteyn-Barr virusi va SMV ga nisbatan faollikka ega. Asiklovirning OGV-1, OGV-2, Epshteyn-Barr virusi va SMV ga nisbatan faolligi yuqori tanlab ta‘sir qilish xarakteriga ega. Asiklovir normal, infeksiyalanmagan xujayralarning timidinkinaza fermenti uchun substrat hisoblanmaydi, shuning uchun sut emizuvchilarning xujayralari uchun kam zaharli; lekin OGV, Varicella zoster virusi va Epshteyn-Barr virusi bilan infeksiyalangan xujayralarning timidinkinazasi asiklovirni nukleozidning analogi asiklovir monofosfatga aylantiradi, xujayralarning fermentlari ta‘sirida difosfat, so‘ngra trifosfatga aylanadi. Asiklovir trifosfatini virus DNK ning zanjiriga kirishi va keyinchalik zanjirni uzilishi bilan uning replikasiyasini susaytirilishi virus DNK ning keyingi replikasiyasini bloklaydi. Farmakodinamik samaralari Yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan pasientlarda asiklovir bilan uzoq muddatli va takroriy davolash kurslari asiklovirga sezuvchanligi pasaygan shtammlarni hosil bo‘lishiga olib kelishi mumkin, va shuning uchun asiklovir bilan davolashni davom ettirish samarasiz bo‘lishi mumkin. Asiklovirga sezuvchanligi past bo‘lgan ajratib olingan shtammlarning ko‘pchiligida virus timidinkinazasining darajasini pastligi, virus timidinkinazasi yoki DNK-polimerazasining strukturasini buzilishi aniqlangan. Asiklovirni oddiy gerpes virusiga in vitro sharoitda ta‘sir qilishi ham, unga kamroq sezgir bo‘lgan shtammlarni hosil bo‘lishiga olib kelishi mumkin. OGV shtammlarini asiklovirga in vitro sharoitda sezgirligi va preparatning klinik samaradorligi orasida o‘zaro bog‘liqlik (korrelyasiya) aniqlanmagan. Barcha pasientlar ayniqsa faol zararlanish bor bo‘lganida virusni yuqishining potensial xavfi haqida ogohlantirilgan bo‘lishlari kerak. Farmakokinetikasi So‘rilishi Tabletkalar Asiklovir faqat ichakdan qisman so‘riladi. 200 mg asiklovirni har 4 soatda qabul qilinganda plazmadagi o‘rtacha CSSmax 3,1 mkmol (0,7 mkg/ml), plazmadagi CSSmin esa – 1,8 mkmol (0,4 mkg/ml) ni tashkil qilgan. 400 mg yoki 800 mg asiklovirni har 4 soatda qabul qilinganda CSSmax muvofiq 5,3 mkmol (1,2 mkg/ml) va 8 mkmol (1,8 mkg/ml), CSSmin esa – muvofiq 2,7 mkmol (0,6 mkg/ml) va 4 mkmol (0,9 mkg/ml) ni tashkil qilgan. Tabletkalar va infuzion eritma tayyorlash uchun kukun Kattalarda 2,5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg va 15 mg/kg dozada infuziya qilinganidan 1 soatdan keyin asiklovirning CSSmax muvofiq 22,7 mkmol (5,1 mkg/ml), 43,6 mkmol (9,8 mkg/ml), 92 mkmol (20,7 mkg/ml) va 105 mkmol (23,6 mkg/ml) ni tashkil qilgan. Infuziyadan keyin 7 soatdan so‘ng preparatning plazmadagi CSsmin muvofiq 2,2 mkmol (0,5 mkg/ml), 3,1 mkmol (0,7 mkg/ml), 10,2 mkmol (2,3 mkg/ml) va 8,8 mkmol (2,0 mkg/ml) ga teng bo‘lgan. 1 yoshdan oshgan bolalarda xuddi shunday o‘rtacha cho‘qqi (CSSmax) va minimal (CSsmin) darajalari 250 mg/m2 doza 5 mg/kg dozaga, 500 mg/m2 doza esa 10 mg/kg dozaga o‘zgartirilganda kuzatilgan. Bir soat davomida 10 mg/kg dozani har 8 soatda infuzion ravishda qabul qilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (0 dan 3 oylikgacha) CSSmax 61,2 mikromol (13,8 mikrogramm/ml) ni, CSsmin esa – 10,1 mikromol (2,3 mikrogramm/ml) ni tashkil qilgan. Har 8 soatda 15 mg/kg doza bilan davolangan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarning alohida ayrim guruh Cmax 83,5 mikromol (18,8 mikrogramm/ml) va Cmin – 14,1 mikromol (3,2 mikrogramm/ml) bilan dozani taxminan proporsional oshishini ko‘rsatgan. Taqsimlanishi Asiklovirning orqa miya suyuqligidagi konsentrasiyasi uning plazmadagi konsentrasiyasining taxminan 50% ni tashkil qiladi. Asiklovir qon plazmasi oqsillari bilan ahamiyatsiz darajada bog‘lanadi (9-33%) va dorilarning o‘zaro ta‘siri bog‘lanish markazini o‘zgarishi bilan kechmaydi. Chiqarilishi Vena ichiga yuborilganidan keyin asiklovirning plazmadan T1/2 kattalarda taxminan 2,9 soatni tashkil qiladi. Preparatning katta qismi o‘zgarmagan holda buyrak orqali chiqariladi. Asiklovirning buyrak klirensi kreatinin klirensidan ahamiyatli darajada yuqori, bu asiklovirni faqatgina buyrak kalavalari filtrasiyasi orqali emas, kanalchalar sekresiyasi yo‘li bilan ham chiqarilishidan dalolat beradi. Asiklovirning asosiy metaboliti 9-karboksimetoksimetilguanin hisoblanadi, uning siydikdagi ulushi preparatning yuborilgan dozasining taxminan 10-15% ga to‘g‘ri keladi. 1 gramm probenesid qabul qilinganidan so‘ng 1 soatdan keyin asiklovir buyurilganida, asiklovirning T1/2 va AUC ko‘rsatkichlari muvofiq ravishda 18 va 40% ga oshgan. Bir soat davomida 10 mg/kg dozani har 8 soatda infuzion ravishda qabul qilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (0 dan 3 oylikkacha) plazmadan T1/2 3,8 soatni tashkil qilgan. Pasientlarning alohida guruhlari Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda asiklovirning T1/2 o‘rtacha 19,5 soatni tashkil qilgan. Gemodializni o‘tkazishda asiklovirning T1/2 5,7 soatni tashkil qilgan. Dializ vaqtida asiklovirning plazmadagi konsentrasiyasi taxminan 60% ga pasaygan. Keksa yoshdagi pasientlarda asiklovirning klirensi yosh o‘tgan sari kreatinin klirensini pasayishi bilan parallel holda pasayadi, lekin asiklovirning T1/2 ahamiyatsiz darajada o‘zgaradi. Tabletkalar Tadqiqotlar OITV-infeksiyasi bo‘lgan pasientlarda asiklovir va zidovudin bir vaqtda qo‘llanganida ikkala preparatning farmakokinetik xarakteristikalari deyarli o‘zgarmaganligini ko‘rsatdi. Klinik tadqiqotlar Asiklovirning ichga qabul qilish uchun yoki vena ichiga infuziya dori shakllarini ayollarning fertilligiga ta‘siri haqidagi ma‘lumot mavjud emas. Spermatozoidlar soni normal bo‘lgan 20 nafar erkak pasientlar ishtirokidagi tadqiqotda 6 oygacha sutkada 1 g gacha dozada ichga qabul qilingan asiklovir spermatozoidlarning soni, ularning harakatchanligi yoki morfologiyasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta‘sir ko‘rsatmasligi namoyish etilgan. Klinika oldi ma‘lumotlari Mutagenlik In vitro va in vivo sharoitlarda mutagenlik bo‘yicha o‘tkazilgan ko‘p sonli sinamalarning natijalari asiklovirni qo‘llaganda odam uchun genetik xavfi yo‘qligini ko‘rsatdi. Kanserogenlik Kalamush va sichqonlarda o‘tkazilgan uzoq muddatli tadqiqotlarda asiklovir kanserogen ta‘sirga ega emasligi ko‘rsatilgan. Fertillik Kalamush va itlarda umumiy toksik ta‘sir bilan birga spermatogenezga nisbatan asosan qaytuvchan noxush samaralar, asiklovirni faqat terapevtik amaliyotda qo‘llanadigan dozalaridan ancha yuqori dozalarda qo‘llanilganda qayd etilgan. Sichqonlarning ikkita avlodida o‘tkazilgan tadqiqotda asiklovirni peroral yuborilganda fertillikka ta‘siri aniqlanmagan. Teratogenlik Quyonlar, kalamushlar va sichqonlarda teratogenlikni o‘rganish yuzasidan  umumiy qabul qilingan sinamalarda asiklovirni muntazam tizimli qabul qilinishi embriotoksik yoki teratogen samaralar ko‘rsatmagan. Kalamushlarda o‘tkazilgan nostandart tadqiqotda homilani rivojlanishini buzilishi kuzatilgan, lekin ona organizmida toksik samaralarga olib keluvchi teri osti yuqori dozalari yuborilganda kuzatilgan. Ushbu kuzatishlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan. Qo‘llanilishi Tabletkalar Oddiy gerpes virusi (OGV) chaqirgan teri va shilliq qavatlar infeksiyalarini, shu jumladan birinchi marta aniqlangan va qaytalanuvchi genital gerpesni davolash. Immuniteti saqlangan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan qaytalanuvchi infeksiyalar supressiyasi (qaytalanishlarni oldini olish). Immuniteti susaygan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olish. Varicella viruslari (suvchechak) va o‘rab oluvchi gerpes (o‘rab oluvchi temiratki) viruslari chaqirgan infeksiyalarni davolash. Tadqiqotlar o‘rab oluvchi temiratkini asiklovir bilan davolashni erta boshlash (o‘z vaqtida boshlash) pasientlarda og‘riq hissini kamaytirishini va postgerpetik nevralgiya (o‘rab oluvchi temiratki bilan bog‘liq bo‘lgan og‘riq) paydo bo‘lishi tez-tezligini kamaytirishi mumkinligini isbotladi. Og‘ir immuntanqisligi, asosan, OITV-infeksiyasining so‘ngi bosqichlari (OITS bo‘lgan pasientlarda CD4+ xujayralarining soni 200/mm3 dan kam yoki OITS-assosiasiyalangan kompleksining og‘ir ko‘rinishlari) yoki suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazilgan pasientlarni davolash. Tadqiqotlar ZoviraksTM tabletka preparati bilan birga antiretrovirus preparatlar (asosan, peroral qabul qilish uchun RetrovirTM) ni birga qo‘shib davolash, OITS so‘ngi bosqichi bo‘lgan pasientlarda o‘limni kamaytirishini, ZoviraksTM ni bir oy davomida infuzion eritma shaklida, keyinchalik ZoviraksTM ning peroral shakliga o‘tish bilan davolash esa, suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazilgan pasientlarda o‘limni kamaytirishini isbotladi. Bundan tashqari, ZoviraksTM tabletkalari preparati shuningdek gerpes virusi chaqirgan kasalliklarni oldini olishda ham samaralidir. Infuzion eritma tayyorlash uchun kukun Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash. Immuniteti susaygan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olish. Varicella zoster virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash. Suyak ko‘migi transplantatlarining resipientlarida sitomegalovirus (SMV) infeksiyalarini oldini olish. Infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning yuqori dozalari sitomegalovirus infeksiyasini paydo bo‘lish tez-tezligi kamaytirishi va rivojlanishini sekinlashtirishini isbotlagan. Agar yuqori dozalarda infuzion davolashdan keyin 6 oy davomida ZoviraksTM tabletka preparati bilan yuqori dozalarda (Qo‘llanilishi: Tabletkalar bo‘limiga qarang) davolash o‘tkazilsa, unda o‘lim va viremiyani rivojlanish tez-tezligi ham kamayadi. Qo‘llash usuli va dozalari Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash Tabletkalar Kattalar Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ning tavsiya etilgan dozasi tungi uyqu davridan tashqari, har 4 soatda sutkada 5 marta 200 mg ni tashkil qiladi. Davolash kursi 5 kunni tashkil qiladi, lekin og‘ir birlamchi infeksiyalarda uzaytirilishi mumkin. Og‘ir immuntanqislikda (masalan, suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazilgandan keyin) yoki ichakdan so‘rilishi buzilganida, ichga qabul qilinadigan ZoviraksTM ning dozasi 400 mg gacha oshirilishi mumkin yoki muqobil davolash sifatida preparatning infuzion shakliga o‘tish ko‘rib chiqilishi mumkin. Infeksiya paydo bo‘lganidan keyin davolashni iloji boricha ertaroq boshlash kerak; qaytalanishlarda preparatni prodromal davrda yoki toshmaning birinchi elementlari paydo bo‘lishi bilanoq buyurish tavsiya etiladi. Chaqaloqlar va bolalar Ikki yosh va undan katta bolalarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun kattalardagi kabi doza tavsiya etiladi, chaqaloqlar va ikki yoshdan kichik bolalar uchun – kattalar uchun mo‘ljallangan dozaning yarmi tavsiya etiladi. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ni qo‘llash tavsiya etiladi. Keksa yoshdagi pasientlar Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va muvofiq dozani kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang). Yuqori dozalarda ichga ZoviraksTM ni qabul qilish fonida katta yoshdagi pasientlar suyuqlikni yetarli miqdorda qabul qilishlari kerak. Buyrak yetishmovchiligi Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda asiklovirni buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv-elektrolit muvozanatini erishilgan darajada ushlab turish kerak. Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolashda aisklovirni tavsiya etilgan dozalarda qabul qilish, preparatni infuzion yuborilganda o‘rnatilgan xavfsiz darajadan yuqori bo‘lgan konsentrasiyalarda to‘planishiga olib kelmaydi. Ammo buyrak faoliyatini ahamiyatli darajada buzilishi (kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam) bo‘lgan pasientlarda ZoviraksTM ning dozasini har 12 soatda sutkada 2 marta 200 mg gacha kamaytirish tavsiya etiladi. Infuzion eritma tayyorlash uchun eritma Preparatni vena ichiga infuziya shaklida 1 soat davomida yuborish kerak. Infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati bilan davolash kursining davomiyligi odatda besh kunni tashkil qiladi, biroq, davolash kursi pasientning holati va pasientning davolashga javobiga qarab muvofiqlashtirilishi mumkin. Gerpetik ensefalitni davolash odatda 10 kun davom etadi. Neonatal gerpesni davolash kursi odatda 14-21 kunni tashkil qiladi. Kattalar Semizlik bilan xastalangan pasientlarda aynan shu tana vazni emas, ideal tana vazniga hisoblangan dozani qo‘llash tavsiya etiladi. Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun (gerpetik ensefalitdan tashqari), agar buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, preparat tana vazniga 5 mg/kg dozada har 8 soatda buyuriladi. Gerpetik ensefalitni davolash uchun buyrak faoliyati normal bo‘lganda, preparat tana vazniga 10 mg/kg dozada har 8 soatda buyuriladi. Chaqaloqlar va bolalar Chaqaloqlar va 3 oylikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning dozalari tana yuzasining maydoniga qarab belgilanadi. Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalari (gerpetik ensefalitdan tashqari) bo‘lgan chaqaloqlar va 3 oylikdan oshgan bolalarga, buyrak faoliyati normal bo‘lganida preparat tana yuzasining maydoniga 250 mg/m2 dozada har 8 soatda buyuriladi. Chaqaloqlar va bolalarda gerpetik ensefalitni davolashda, agar buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, preparat tana yuzasining maydoniga 500 mg/m2 dozada har 8 soatda buyuriladi. Buyrak faoliyati susaygan bolalarda dozaga buyrak yetishmovchiligining darajasiga muvofiq tuzatish kiritish talab etiladi (Buyrak yetishmovchiligi bo‘lmiga qarang). Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning dozalash tartibi tana vazniga qarab belgilanadi. Isbotlangan yoki gumon qilinayotgan neonatal gerpesda quyidagi davolash tartibi tavsiya etiladi: disseminasiyalangan zararlanishda yoki markaziy nerv tizimi shikastlanganda infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning dozasi 21 kun davomida, har 8 soatda tana vazniga 20 mg/kg ni tashkil qiladi yoki teri va shilliq qavatlarni shikastlanishi bilan cheklangan kasallikda 14 kun davomida davolash tavsiya etiladi. Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarda dozaga buyrak yetishmovchiligining darajasiga muvofiq tuzatish kiritish talab etiladi (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang). Keksa yoshdagi pasientlar Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari mavjud bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozaga muvofiq ravishda tuzatish kiritish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang). Adekvat suv muvozanatini yetarli darajada ushlab turish kerak.   Buyrak yetishmovchiligi Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga infuzion yuborish uchun asiklovir buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv-elektrolit muvozanatini yetarli darajada ushlab turish kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda dozani tanlashni kattalar va o‘smirlar uchun ml/minut va chaqaloqlar va 13 yoshdan kichik bolalar uchun ml/minut/1,73 m2 da ifodalanuvchi kreatinin klirensiga muvofiq amalga oshirish kerak. Dozaga quyidagicha tuzatish kiritish tavsiya etilgan. 1 jadval Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan kattalar va o‘smirlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun infuzion yuboriladigan asiklovirning dozasini tanlash Kreatinin klirensi Dozalash Minutiga 25 dan 50 ml gacha Tavsiya etilgan doza – har 12 soatda tana vazniga 5 yoki 10 mg/kg Minutiga 10 dan 25 ml gacha Tavsiya etilgan doza – har 24 soatda tana vazniga 5 yoki 10 mg/kg Minutiga 0 (anuriya) dan 10 ml gacha Tana vazniga 5 yoki 10 mg/kg tavsiya etilgan doza ikki marta kamaytirilishi va har 24 soatda yuborilishi kerak Gemodializda bo‘lgan pasientlar Tana vazniga 5 yoki 10 mg/kg tavsiya etilgan doza ikki marta kamaytirilishi va har 24 soatda va dializdan keyin yuborilishi kerak   2 jadval Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, chaqaloqlar va bolalarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun infuzion yuborish uchun asiklovirning dozasini tanlash Kreatinin klirensi Dozalash Minutiga 25 dan 50 ml/1,73 m2 gacha Tavsiya etilgan doza – har 12 soatda tana yuzasining maydoniga 250 yoki 500 mg/m2 yoki tana vazniga 20 mg/kg Minutiga 10 dan 25 ml/1,73 m2 gacha Tavsiya etilgan doza – har 24 soatda tana yuzasining maydoniga 250 yoki 500 mg/m2 yoki tana vazniga 20 mg/kg Minutiga 0 (anuriya) dan 10 ml/1,73 m2 gacha Tana yuzasining maydoniga 250 yoki 500 mg/m2 yoki tana vazniga 20 mg/kg tavsiya etilgan doza ikki marta kamaytirilishi va har 24 soatda yuborilishi kerak Gemodializda bo‘lgan pasientlar Tana yuzasining maydoniga 250 yoki 500 mg/m2 yoki tana vazniga 20 mg/kg tavsiya etilgan doza ikki marta kamaytirilishi va har 24 soatda va dializdan keyin yuborilishi kerak Immuniteti saqlangan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalar supressiyasi Tabletkalar Kattalar Immuniteti saqlangan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalar supressiyasi uchun ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ning tavsiya etilgan dozasi sutkada 4 marta har 6 soatda 200 mg ni tashkil qiladi. Ko‘pchilik pasientlarga sutkada 2 marta har 12 soatda 400 mg davolash tartibi qulayroq hisoblanadi. Bir qator hollarda ZoviraksTM ning sutkada 3 marta har 8 soatda yoki sutkada 2 marta har 12 soatda 200 mg li pastroq dozasi samarali bo‘ladi. Ayrim pasientlarda asiklovirning 800 mg li umumiy sutkalik dozasi qo‘llanganda infeksiyalar avj olishi mumkin. Kasallikni kechishida bo‘lishi mumkin bo‘lgan o‘zgarishlarni aniqlash uchun davolashni 6-12 oyga to‘xtatib turish kerak. Bolalar Immunitet ko‘rsatkichlari normal bo‘lgan bolalarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalar supressiyasi uchun ZoviraksTM ni qo‘llash haqidagi ma‘lumotlar mavjud emas. Keksa yoshdagi pasientlar Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari mavjud bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozani muvofiq ravishda kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘lmiga qarang). Keksa yoshdagi pasientlar ZoviraksTM ni yuqori dozalarda ichga qabul qilganlarida yetarli miqdorda suyuqlik iste‘mol qilishlari kerak. Buyrak yetishmovchiligi Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga asiklovir buyurilganida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv-elektrolit muvozanatini tutib turish kerak. Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olishda asiklovirni tavsiya etilgan dozalarda qabul qilish preparatni infuzion ravishda yuborilganda o‘rnatilgan xavfsiz darajadan yuqori bo‘lgan konsentrasiyalarda to‘planishiga olib kelmaydi. Ammo buyrak faoliyatini ahamiyatli darajada buzilishi (kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam) bo‘lgan pasientlarda ZoviraksTM ning dozasini har 12 soatda sutkada 2 marta 200 mg gacha kamaytirish tavsiya etiladi. Immuniteti susaygan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olish. Tabletkalar Kattalar Immuniteti susaygan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olish uchun ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ning tavsiya etilgan dozasi sutkada 4 marta har 6 soatda 200 mg ni tashkil qiladi. Og‘ir immuntanqislikda (masalan, suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazilgandan keyin) yoki ichakdan so‘rilishi buzilganida ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ning dozasi 400 mg gacha oshirilishi mumkin yoki muqobil davolash sifatida preparatning infuzion shakliga o‘tish ko‘rib chiqilishi mumkin. Profilaktik davolash kursining davomiyligi infeksiyalanish xavfi mavjud bo‘lgan davr muddatiga qarab aniqlanadi. Chaqaloqlar va bolalar Immuniteti susaygan ikki yosh va undan katta bolalarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olish uchun kattalardagi kabi doza tavsiya etiladi, chaqaloqlar va ikki yoshdan kichik bolalar uchun – kattalar uchun mo‘ljallangan dozaning yarmi tavsiya etiladi. Keksa yoshdagi pasientlar Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozani muvofiq ravishda kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang). Keksa yoshdagi pasientlar ZoviraksTM ni yuqori dozalarda ichga qabul qilganlarda yetarli miqdorda suyuqlik iste‘mol qilishlari kerak. Buyrak yetishmovchiligi Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga asiklovirni buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv-elektrolit muvozanatini tutib turish kerak. Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olishda asiklovirni tavsiya etilgan dozalarda qabul qilish preparatni infuzion ravishda yuborilganda o‘rnatilgan xavfsiz darajadan yuqori bo‘lgan konsentrasiyalarda to‘planishiga olib kelmaydi. Ammo buyrak faoliyatini ahamiyatli darajada buzilishi (kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam) bo‘lgan pasientlarda ZoviraksTM ning dozasini har 12 soatda sutkada 2 marta 200 mg gacha kamaytirish tavsiya etiladi. Infuzion eritma tayyorlash uchun kukun Preparat vena ichiga infuziya ko‘rinishida 1 soat davomida yuborish kerak. Infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati bilan profilaktik davolash kursining davomiyligi infeksiyalanish xavfi mavjud bo‘lgan davr bilan aniqlanadi. Kattalar Semizlik bilan xastalangan pasientlarda haqiqiy tana vazni emas, balki ideal tana vazniga hisoblangan dozani qo‘llash tavsiya etiladi. Kattalar uchun infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati bilan oddiy gerpes chaqirgan infeksiyalarni davolashdagi kabi dozalash bo‘yicha tavsiyalar qo‘llanadi. Chaqaloqlar va bolalar Chaqaloqlar va 3 oylikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning dozalari tana yuzasining maydoniga qarab belgilanadi. Chaqaloqlar va bolalar uchun infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati bilan oddiy gerpes chaqirgan infeksiyalarni davolashdagi kabi dozalash bo‘yicha tavsiyalar qo‘llanadi. Buyrak faoliyati susaygan bolalarda buyrak yetishmovchiligining darajasiga muvofiq dozaga tuzatish kiritish talab etiladi. Keksa yoshdagi pasientlar Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari mavjud bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozani muvofiq ravishda kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang). Adekvat suv muvozanatini tutib turish kerak. Buyrak yetishmovchiligi Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga infuzion yuborish uchun asiklovirni buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv muvozanatini tutib turish kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun dozalar 1 jadval yoki 2 jadvalda ko‘rsatilgan tavsiyalarga muvofiq kamaytirilishi kerak. Varicella virusi va o‘rab oluvchi gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash. Tabletkalar Kattalar Varicella virusi va o‘rab oluvchi gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ning tavsiya etilgan dozasi tungi uyqudan tashqari davrda sutkada 5 marta har 4 soatda 800 mg ni tashkil qiladi. Davolash kursi 7 kunni tashkil qiladi. Yaqqol og‘ir immuntanqislikda (masalan, suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazilgandan keyin) yoki ichakdan so‘rilishi buzilganida preparatning infuzion shakliga o‘tish ko‘rib chiqilishi kerak. Infeksiya paydo bo‘lganidan keyin davolash iloji boricha ertaroq boshlanishi kerak. Agar toshmaning birinchi elementlari paydo bo‘lganida davolash iloji boricha ertaroq boshlansa, yaxshi natijalar berishi mumkin. Chaqaloqlar va bolalar Bolalarda Varicella virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun quyidagi dozalar tavsiya etilgan: 6 yosh va undan katta bolalar                      800 mg asiklovir sutkada 4 marta 2 yoshdan 6 yoshgacha                                         400 mg asiklovir sutkada 4 marta 2 yoshcha                                                           200 mg asiklovir sutkada 4 marta Aniqroq dozani tana vazniga 50 mg asiklovir/kg (ammo, 800 mg dan yuqori emas) sutkada 4 marta hisobidan aniqlash mumkin. Immunitetning ko‘rsatkichlari normal bo‘lgan bolalarda o‘rab oluvchi gerpesni davolash uchun ZoviraksTM ni qo‘llash haqida ma‘lumotlar yo‘q. Keksa yoshdagi pasientlar Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozani muvofiq ravishda kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang). Keksa yoshdagi pasientlar ZoviraksTM ni yuqori dozalarda ichga qabul qilganlarda yetarli miqdorda suyuqlik iste‘mol qilishlari kerak. Buyrak yetishmovchiligi Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga asiklovirni buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv muvozanatini bir maromda ushlab turish kerak. Varicella virusi va o‘rab oluvchi gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolashda buyrak faoliyatini ahamiyatli susayishi (kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam) bo‘lgan pasientlarda ZoviraksTM ning dozasini sutkada 2 marta har 12 soatda 800 mg gacha va o‘rtacha og‘irlikdagi buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi minutiga 10 dan 25 ml gacha) bo‘lgan pasientlarda sutkada 3 marta har 8 soatda 800 mg gacha pasaytirish tavsiya etiladi. Infuzion eritma tayyorlash uchun kukun Preparat vena ichiga infuziya ko‘rinishida 1 soat davomida yuborish kerak. Infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati bilan davolash kursining davomiyligi odatda besh kunni tashkil qiladi, lekin, davolash kursi pasientning holati va uning davolashga javobiga qarab muvofiqlashtirishi mumkin. Kattalar Semizlik bilan xastalangan pasientlarda haqiqiy tana vazni emas, balki ideal tana vazniga hisoblangan dozani qo‘llash tavsiya etiladi. Varicella zoster virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun preparatni, agar buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, har 8 soatda tana vazniga 5 mg/kg dozada buyuriladi. Immuntanqisligi bo‘lgan pasientlarda buyrak faoliyati normal bo‘lganida har 8 soatda tana vazniga 10 mg/kg dozada vena ichiga infuziyalar o‘tkaziladi. Chaqaloqlar va bolalar Chaqaloqlar va 3 oylikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning dozalari tana yuzasining maydoniga qarab belgilanadi. Varicella zoster virusi chaqirgan infeksiyalari bo‘lgan chaqaloqlar va 3 oylikdan oshgan bolalarga, buyrak faoliyati normal bo‘lganida, preparat har 8 soatda tana yuzasining maydoniga 250 mg/m2 dozada buyuriladi. Immuntanqisligi bo‘lgan chaqaloqlar bolalarga, agar buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, preparat har 8 soatda tana yuzasining maydoniga 500 mg/m2 dozada buyuriladi. Buyrak faoliyati susaygan bolalarda dozani buyrak yetishmovchiligining darajasiga muvofiq tuzatish kiritish talab etiladi (2 jadval yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, chaqaloqlar va bolalar uchun asiklovirning dozasini tanlash bo‘limiga qarang). Keksa yoshdagi pasientlar Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari mavjud bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozani muvofiq ravishda kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘lmiga qarang). Adekvat suv muvozanatini bir maromda ushlab turish kerak. Buyrak yetishmovchiligi Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga infuzion yuborish uchun asiklovirni buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv muvozanatini bir maromda ushlab turish kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun dozalar 1 jadval yoki 2 jadvalda ko‘rsatilgan tavsiyalarga muvofiq kamaytirilishi kerak. Og‘ir immuntanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolash Tabletkalar Kattalar Og‘ir immuntanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolash uchun tavsiya etilgan doza sutkada 4 marta har 6 soatda 800 mg ni tashkil qiladi. Suyak ko‘migi transplantasiyasini o‘tkazgan pasientlarga ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ni buyurishdan oldin 1 oy davomida infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati vena ichiga yuborish bilan davolash kursini o‘tkazish tavsiya etiladi (“Qo‘llash usuli va dozalari: SMV infeksiyasini oldini olish” bo‘limiga qarang). Klinik tadqiqotlar o‘tkazilganda suyak ko‘migi transplantining resipientlarini davolash kursining maksimal davomiyligi 6 oyni (transplantasiyadan keyin 1-dan 7-oyigacha) tashkil qilgan. OITV-infeksiyasining klinik manzarasi yaqqol bo‘lgan pasientlarda ZoviraksTM bilan davolash kursi 12 oyni tashkil qilgan, lekin bunday pasientlarda davolashning davomliroq kurslari samarali bo‘lishi mumkin deb taxmin qilishga asos bor. Bolalar Cheklangan ma‘lumotlarga ko‘ra, yaqqol og‘ir immuntanqisligi bo‘lgan 2 yoshdan oshgan bolalarni davolash uchun ZoviraksTM ning kattalarni davolashdagi kabi dozalarini qo‘llash mumkin. Keksa yoshdagi pasientlar Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozani muvofiq ravishda kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang). Keksa yoshdagi pasientlar ZoviraksTM ni yuqori dozalarda ichga qabul qilganlarda yetarli miqdorda suyuqlik iste‘mol qilishlari kerak. Buyrak yetishmovchiligi Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga asiklovirni buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv muvozanatini bir maromda ushlab turish kerak. Og‘ir immuntanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolaganda buyrak faoliyatini ahamiyatli susayishi (kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam) bo‘lgan pasientlarda ZoviraksTM ning dozasini sutkada 2 marta har 12 soatda 800 mg gacha va o‘rtacha og‘irlikdagi buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi minutiga 10 dan 25 ml gacha) bo‘lgan pasientlarda sutkada 3 marta har 8 soatda 800 mg gacha pasaytirish tavsiya etiladi. Sitomegalovirus infeksiyasini oldini olish Infuzion eritma tayyorlash uchun kukun Preparat vena ichiga infuziya ko‘rinishida 1 soat davomida yuborish kerak. Infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati bilan profilaktik davolash kursining davomiyligi infeksiyalanish xavfi mavjud bo‘lgan davr bilan belgilanadi. Kattalar Semizlik bilan xastalangan pasientlarda haqiqiy tana vazni emas, balki ideal tana vazniga hisoblangan dozani qo‘llash tavsiya etiladi. Suyak ko‘migi transplantasiyasida sitomegalovirus infeksiyasini oldini olish uchun preparat buyrak faoliyati normal bo‘lganida sutkada 3 marta 8 soatlik interval bilan 500 mg/m2 dozada vena ichiga infuziya ko‘rinishida qo‘llanadi. Bunday pasientlarni davolash davomiyligi – transplantasiyadan oldin 5 kungacha va transplantasiyadan keyin 30 kungacha bo‘lgan vaqtni tashkil qiladi. Chaqaloqlar va bolalar Chaqaloqlar va 3 oylikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning dozalari tana yuzasining maydoniga qarab belgilanadi. Cheklangan ma‘lumotlarga ko‘ra, suyak ko‘migi transplantasiyasini o‘tkazgan 2 yoshdan oshgan bolalarda sitomegalovirus infeksiyasini oldini olish uchun ZoviraksTM ni kattalar uchun tavsiya etilgan dozalarda yuborish mumkin. Buyrak faoliyati susaygan chaqaloqlar va bolalarda doza buyrak yetishmovchiligining darajasiga muvofiq tuzatish kiritish talab etiladi (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang). Keksa yoshdagi pasientlar Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozani muvofiq ravishda kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang). Adekvat suv muvozanatini bir maromda ushlab turish kerak. Buyrak yetishmovchiligi Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga infuzion yuborish uchun asiklovirni buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv muvozanatini bir maromda ushlab turish kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun dozalar 1 jadvalda kattalar va o‘