PRESTILOL tabletkalari 10mg/5mg N30

Инструкция PRESTILOL tabletkalari 10mg/5mg N30

• Qadoqda soni

  30

• Umumiy ma'lumot

  PRESTILOL tabletkalari 10mg/5mg N30 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar Ilova-varaqa: pasient uchun ma‘lumot Prestilol 5 mg/5 mg, plyonka qobiqli tabletkalar bisoprolol fumarati/perindopril arginin   Preparatni qabul qilishni boshlashdan avval, ushbu ilova-varaqani diqqat bilan to‘liq o‘qib chiqing, chunki unda Siz uchun muhim ma‘lumot saqlanadi. Ushbu ilova-varaqani saqlab qo‘ying. Ehtimol, u Sizga yana kerak bo‘lishi mumkin. Agar Sizda qo‘shimcha savollar yuzaga kelsa, shifokoringiz, farmasevt yoki hamshiraga murojaat qiling. Ushbu preparat faqat Siz qabul qilishingiz uchun buyurilgan. Uni boshqa shaxslarga bermang. Bu, hatto ularning kasalliklar simptomlari Siznikiga mos kelsa ham, ularga ziyon keltirishi mumkin. Sizda biron-bir nojo‘ya samaralar paydo bo‘lganida shifokoringiz, farmasevt yoki hamshiraga murojaat qiling. Bu mazkur ilova-varaqada sanab o‘tilmagan har qanday nojo‘ya samaralarga ham taalluqlidir. 4-bo‘limga qarang.   SAVDO NOMI Prestilol.   DORI SHAKLI Prestilol 5 mg/5 mg, plyonka qobiqli tabletkalar.   TA‘SIR ETUVCHI MODDANING NOMI Bisoprolol fumarati, perindopril arginin.   TARKIBI Prestilol tarkibida nimani saqlaydi Ta‘sir etuvchi moddalar – bisoprolol fumarati va perindopril arginin. Prestilolning har bir tabletkasi 5 mg bisoprolol fumarati (4,24 mg bisoprololga mos keladi) va 5 mg perindopril arginin (3,395 mg perindoprilga mos keladi) saqlaydi. Tabletkaning boshqa komponentlari: PH 102 (E460) mikrokristall sellyuloza, kalsiy karbonati (E170), oldindan jelatinlangan makkajo‘xori kraxmali, A tipidagi natriy kraxmal glikolyati (E468), suvsiz kolloid kremniy dioksidi (E551), magniy stearati (Liga E572), natriy kroskarmelloza (E468), gliserin (E422), gipromelloza (Ye464), makrogol 6000, titan dioksidi (E171), temir (II) oksidi (Ye172), temir (III) oksidi (E172) va tozalangan suv.   Prestilolning tashqi ko‘rinishi va o‘ramining tarkibi Prestilol – bu bir tomonida bo‘lish chizig‘i va bostirib tushirilgan « »belgisi hamda ikkinchi tomonida «5/5» belgisi bo‘lgan, och-pushti rangli, oval, plyonka qobiqli ikki qatlamli tabletkalar. Tabletka ikkita teng qismlarga bo‘linishi mumkin. Preprat 10, 30, 90 (har birida 30 tabletka bo‘lgan 3 ta konteyner), 100 va 120 (har birida 30 tabletka bo‘lgan 4 ta konteyner) plyonka qobiqli tabletka saqlovchi qutilarda joylangan. Savdoda barcha o‘lchamdagi o‘ramlar doimo ham bo‘lmasligi mumkin.   FARMAKOTERAPEVTIK GURUHI Farmakoterapevtik guruhi: bisoprololning majmuaviy preparati. ATX kodi: C09BX02, AAF ingibitorlari, boshqa majmuaviy preparatlar.   FARMAKOLOGIK XUSUSIYATLARI Farmakodinamik xususiyatlari Ta‘sir mexanizmi Bisoprolol Bisoprolol – bu rag‘batlantiruvchi va ahamiyatli membrana barqarorlashtiruvchi ta‘sirga ega bo‘lmagan beta1-adrenoreseptorlarining yuqori selektiv blokatoridir. U bronxlar va qon tomirlar silliq mushaklarining beta2-reseptorlariga, shuningdek metabolizmni tartibga solish bilan bog‘liq bo‘lgan beta2-reseptorlariga past o‘xshashlikni namoyon qiladi. Shunday qilib, umuman olganda bisoprololdan nafas yo‘llarining va beta2-reseptorlari bilan bog‘liq metabolik samaralarning qarshiligiga ta‘sirini kutmaslik kerak. Uning beta1-reseptorlarga selektivligi shuningdek terapevtik dozalari diapazoni chegaralaridan tashqarida qayd etiladi. Perindopril Perindopril – bu angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantiruvchi fermentning (AAF) ingibitoridir. Aylantiruvchi ferment yoki kinaza – bu angiotenzin I ni qon tomirni toraytiruvchi angiotenzin II ga aylantirishga, shuningdek qon tomirni kengaytiruvchi bradikininni nofaol geptapeptidgacha parchalanishiga imkon beradigan ekzopeptidazadir. AAF ni ingibisiya qilinishi plazmada angiotenzin II ni pasayishiga olib keladi, bu plazmada renin faolligini oshishiga (reninni ajralishi manfiy teskari bog‘liqligini ingibisiya qilinishi hisobiga) va aldosteronni ajralishi pasayishiga olib keladi. AAF bradikininni faolsizlantirishi tufayli, AAF ni ingibisiya qilinishi aylanib yuruvchi va lokal kallikrein-kinin tizimi faolligini ham oshishiga (shuningdek prostaglandin tizimi faollashishiga) olib keladi. Ehtimol, mazkur mexanizm AAF ingibitorlarining gipotenziv ta‘siri boshlanishiga yordam beradi va qisman ayrim nojo‘ya samaralarni (masalan, yo‘talni) keltirib chiqaradi. Perindopril o‘zining faol metaboliti bo‘lgan perindoprilat orqali ta‘sir qiladi. Boshqa metabolitlar in vitro sharoitda AAF ta‘sirini ingibisiya qilishga qodirligini ko‘rsatmagan. Farmakodinamik xususiyatlari Bisoprolol Bisoprolol ahamiyatli manfiy inotrop ta‘sirni ko‘rsatmaydi. Bisoprolol samaralarining maksimal yaqqolligiga preparat yuborilganidan keyin 3-4 soat o‘tgach erishiladi. Bisoprololni yarim chiqarilishi davri 10-12 soatni tashkil etganligi sababli, u 24 soat davomida ta‘sir qiladi. Bisoprololni arterial bosimni pasaytirishga nisbatan maksimal ta‘siriga odatda 2 hafta o‘tgach erishiladi. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lmagan yurak koronar kasalligi bo‘lgan pasientlarga bir marta berilganida bisoprolol yurak qisqarishlari tez-tezligini va zarb hajmini, va demak yurakka qon kelishi va kislorod iste‘molini pasaytiradi. Uzoq vaqt davomida yuborilganida dastlab yuqori periferik qarshilik pasayadi. Plazmadagi renin faolligini pasayishi beta-blokatorlarning antigipertenziv ta‘siri asosida yotuvchi mexanizm bo‘lib hisoblanishi taxmin qilinadi. Bisoprolol yurak beta-adrenoreseptorini bloklagan holda simpatiko-adrenergik javobni pasaytiradi. Bu miokard tomonidan kislorod iste‘mol qilinishi kamayishini keltirib chiqargan holda yurak qisqarishlari tez-tezligini va qisqaruvchanlikni pasayishiga olib keladi, bu asosiy kasallik bo‘lgan yurak koronar kasalligi bilan bog‘liq stenokardiyada kutilgan samara bo‘lib hisoblanadi. Perindopril Gipertenziya Perindopril har qanday: kuchsiz, o‘rtacha va og‘ir darajadagi arterial gipertenziyada ta‘sir ko‘rsatadi; yotgan holatda ham, tik turgan holatda ham sistolik va diasistolik arterial bosimni pasaytiradi. Perindopril periferik tomirlar qarshiligini kamaytiradi, bu arterial bosimni pasayishiga olib keladi. Buning oqibatida yurak qisqarishlari tez-tezligiga ta‘sir qilmagan holda periferik qon oqimi ortadi. Odatda, buyrakda qon aylanishi oshadi, ayni vaqtda kalavalar filtrasiyasi tezligi (KFT) odatda o‘zgarishsiz qoladi. Yurak yetishmovchiligi Perindopril avvalgi va keyingi zo‘riqishlarni pasaytirgani holda yurak faoliyatini kamaytiradi.   FARMAKOKINETIKASI Farmakokinetik xususiyatlari Prestilol preparati qabul qilinganidan keyin bisoprolol va perindopril so‘rilishi tezligi va darajasi ular alohida monoterapiya ko‘rinishida qabul qilinganida muvofiq ravishda so‘rilishi tezligi va darajasidan sezilarli farqlarga ega bo‘lmaydi. Bisoprolol So‘rilishi Bisoprolol me‘da-ichak yo‘llarida deyarli to‘liq (> 90%) so‘riladi va jigar orqali birinchi o‘tishidagi past (taxminan 10%) metabolizmi munosabati bilan uning biokiraolishligi peroral yuborilganidan keyin taxminan 90% ni tashkil etadi. Taqsimlanishi Taqsimlanish hajmi 3,5 l/kg ni tashkil etadi. Bisoprololni qon oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 30% ni tashkil etadi. Biotransformasiyasi va chiqarilishi Bisoprololni organizmdan chiqarilishi ikkita yo‘l bilan yuz beradi. 50% jigarda nofaol metabolitlarigacha metabolizmga uchraydi, so‘ngra ular buyraklar orqali chiqariladi. Qolgan 50% o‘zgarmagan ko‘rinishda buyraklar orqali chiqariladi. Umumiy klirens taxminan soatiga 15 l ni tashkil etadi. Plazmadan yarim chiqarilishi davri 10-12 soatga tengligi natijasida sutkada bir marta yuborilganidan keyin preparatning ta‘siri 24 soat davom etadi. Pasientlarning alohida toifalari Bisoprolol proporsional farmakokinetikaga ega, yosh o‘tishi bilan u o‘zgarmaydi. Preparatni chiqarilishida buyraklar va jigar teng darajada ishtirok etganligi tufayli, jigar funksiyasini buzilishi yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi. Surunkali yurak yetishmovchiligi va jigar yoki buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan pasientlarda farmakokinetikasi o‘rganilmagan. Surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha III bosqichda) bo‘lgan pasientlarda sog‘lom ko‘ngillilarga nisbatan plazmada bisoprolol darajasi yuqoriroq, yarim chiqarilishi davri esa uzoqroq bo‘ladi. Sutkalik dozasi 10 mg bo‘lganida muvozanat holatida plazmadagi maksimal konsentrasiyasi 64±21 ng/ml ni, yarim chiqarilishi davri esa – 17±5 soatni tashkil etadi. Perindopril So‘rilishi Peroral qabul qilinganida perindopril tezda so‘riladi, maksimal konsentrasiyasiga 1 soat davomida erishiladi. Perindoprilni plazmadan yarim chiqarilishi davri 1 soatni tashkil etadi. Taqsimlanishi Bog‘lanmagan perindoprilatni taqsimlanish hajmi taxminan 0,2 l/kg ni tashkil etadi. Perindoprilatni plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 20% ni tashkil etadi, bog‘lanish asosan AAF bilan yuz beradi, ammo preparat konsentrasiyasiga bog‘liq. Biotransformasiyasi Perindopril dori asosi bo‘lib hisoblanadi. Qabul qilingan perindopril dozasining 27% qon oqimiga faol metabolit bo‘lgan perindoprilat ko‘rinishida kelib tushadi. Faol perindoprilatdan tashqari organizmda yana beshta nofaol metabolit hosil bo‘ladi. Plazmada perindoprilatning eng yuqori konsentrasiyasiga preparat qabul qilinganidan keyin 3-4 soat o‘tgach erishiladi. Ovqatlanish perindoprilni perindoprilatga aylanishini va oqibatda uning biokiraolishligini ham pasaytiradi, shu sababli perindopril argininni sutkada bir marta, peroral, ertalab nonushtadan oldin qabul qilish tavsiya etiladi. Chiqarilishi Perindoprilat siydik bilan chiqariladi, uning erkin fraksiyasi yarim chiqarilishining yakuniy davri taxminan 17 soatni tashkil etadi, bu stasionar holatiga 4 kun ichida erishishga imkon beradi. Proporsionallik Perindopril dozasi va uning plazmadagi ekspozisiyasi o‘rtasidagi bog‘liqlik proporsional ekanligi isbotlangan. Pasientlarning alohida toifalari Perindoprilatni chiqarilishi keksa yoshdagi pasientlarda, shuningdek yurak yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda sekinlashadi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarga dozani tanlash buyrak funksiyasini buzilishi darajasini (kreatinin klirensini) inobatga olgan holda o‘tkazish tavsiya etiladi. Dializda perindopril klirensi minutiga 70 ml ni tashkil etadi. Perindopril kinetikasi sirrozi bo‘lgan pasientlarda o‘zgaradi: dastlabki molekulaning jigar klirensi ikki marta sekinlashadi. Biroq hosil bo‘ladigan perindoprilatning miqdori pasaymaydi, shu sababli dozani tanlash talab qilinmaydi (4.2 va 4.4-bo‘limlarga qarang).   QO‘LLANILISHI Prestilol har bir tabletkada ikki ta‘sir etuvchi moddani – bisoprolol fumarati va perindopril arginin saqlaydi: Bisoprolol fumarati beta-blokatorlar deb nomlanuvchi dori preparatlari guruhiga mansub. Beta-blokatorlar yurak qisqarishlari tez-tezligini kamaytiradi va yurakning organizmdagi tomirlar orqali qonni haydashga doir faoliyatini yanada samaraliroq qiladi. Perindopril arginin angiotenzinga aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitori bo‘lib hisoblanadi. U qon tomirlariga kengaytiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi, shu tufayli ular orqali qonni haydash yurakka yengilroq bo‘ladi. Prestilol yuqori arterial bosimni (arterial gipertenziyani) va/yoki stabil surunkali yurak yetishmovchiligini (yurak organizmni yetarli miqdorda qon bilan ta‘minlay olmaydigan kasallik, buning natijasida hansirash va shishlar rivojlanadi) davolash uchun va/yoki miokard infarktini va/yoki yurakni qon bilan ta‘minlovchi tomirlarni kengaytirish hisobiga yurakda qon aylanishini yaxshilash bo‘yicha operasiya o‘tkazgan yurakning stabil ishemik kasalligi (yurakning qon bilan ta‘minlanishi pasaygan yoki blokirovka qilingan holati) bo‘lgan pasientlarda yurak asoratlari (miokard infarkti kabi) xavfini pasaytirish uchun qo‘llaniladi. Bisoprolol fumarati va perindopril argininni ikkita alohida tabletka ko‘rinishida qabul qilinishi o‘rniga Sizga har ikkala ta‘sir etuvchi moddani aynan shunday dozalarda saqlovchi faqat bitta Prestilol tabletkasini qabul qilish talab etiladi.   QO‘LLASH USULI VA DOZALARI Prestilol qabul qilinganida doimo shifokor yoki farmasevt ko‘rsatmasiga qat‘iy rioya qiling. Agar Siz preparat qabul qilinishi to‘g‘riligiga shubha qilsangiz, shifokor yoki farmasevt bilan maslahatlashishingiz kerak. Tavsiya etiladigan doza – sutkada bir marta bir tabletka. Tabletkalarni ertalab, nonushtadan oldin, bir stakan suv bilan ichish tavsiya etiladi. Ayrim hollarda shifokorlar bir kunda bir marta, ertalab nonushtadan oldin Prestilol tabletkasini yarmini buyuradi. Buyrak kasalliklari bo‘lgan pasientlar Agar Sizda o‘rtacha darajadagi buyrak kasalligi bo‘lsa, shifokor Sizga bir kunda Prestilol tabletkasining yarmini qabul qilishni buyurishi mumkin. Og‘ir darajadagi buyrak kasalligida Prestilolni qabul qilish tavsiya etilmaydi.   Bolalar va o‘smirlarga buyurilishi Preparatni bolalar va o‘smirlarga buyurish tavsiya etilmaydi.   Agar Siz tavsiya etilganidan ko‘proq Prestilolni qabul qilgan bo‘lsangiz Agar Siz buyurilganidan ko‘proq tabletkalarni qabul qilgan bo‘lsangiz, darhol shifokoringiz yoki farmasevtga murojaat qiling. Doza oshirib yuborilganida arterial bosimini pasayishi eng kutilishi mumkin bo‘lgan ta‘sir hisoblanadi, u tufayli Siz bosh aylanishini his etishingiz yoki hushdan ketishingiz mumkin (agar ushbu holat yuz bergan bo‘lsa, yoting va oyoqlarni ko‘taring, bu Sizning holatingizni yengillashtirishi mumkin), sizda yaqqol ifodalangan nafas olishning qiyinligi, tremor (qonda qand darajasini pasayishi tufayli) va yurak urishini sekinlashishi paydo bo‘lishi mumkin.   Agar Siz Prestilolni qabul qilishni unutgan bo‘lsangiz Preparatni har kuni qabul qilish muhim, qabul qilishning muntazamligi davolashni yanada samaraliroq kiladi. Shunga qaramay, agar Siz Prestilol dozasini qabul qilishni unutgan bo‘lsangiz, keyingi dozani odatdagi vaqtda qabul qiling. Keyingi dozani ikki baravar oshirmang.   Agar Siz Prestilolni qabul qilishni to‘xtatsangiz Prestilolni qabul qilishni keskin to‘xtatish mumkin emas, shuningdek davolovchi shifokor bilan maslahatlashmay dozani o‘zgartirish mumkin emas, chunki bu yurak faoliyatini yaqqol ifodalangan yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ayniqsa yurak ishemik kasalligi bo‘lgan pasientlarda davolashni keskin to‘xtatish mumkin emas. Agar Sizda preparatni qabul qilish yuzasidan qo‘shimcha savollar yuzaga kelsa, davolovchi shifokoringizga, farmasevt yoki hamshiraga murojaat qiling.   NOJO‘YA TA‘SIRI Qolgan barcha dori preparatlari kabi, mazkur preparat, garchi har bir pasientda ham bo‘lmasa ham nojo‘ya samaralarni keltirib chiqarishi mumkin. Agar Sizda quyidagi holatlardan biri yuzaga kelgan bo‘lsa, mazkur dori preparatini qabul qilishni to‘xtating va darhol shifokorga murojaat qiling: past arterial bosim keltirib chiqaradigan kuchli bosh aylanishi yoki hushdan ketish (tarqalgan nojo‘ya samaralar – 10 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi), hansirashni kuchayishi va/yoki organizmda suyuqlikni ushlanib qolinishi ko‘rinishida namoyon bo‘ladigan yurak yetishmovchiligini og‘irlashishi (tarqalgan nojo‘ya samaralar – 10 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi), yuz, lablar, og‘iz bo‘shlig‘i, til yoki tomoqni shishi, nafas olishning qiyinligi (angioshish) (tarqalmagan nojo‘ya samaralar – 100 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi), to‘satdan yuzaga keladigan hushtaksimon nafas olish, ko‘krak qafasida og‘riq, hansirash yoki nafas olishni qiyinlashishi (bronxlar spazmi) (tarqalmagan nojo‘ya samaralar – 100 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi), yurakni noodatiy tez yoki nomuntazam urishi, ko‘krak qafasida og‘riq (stenokardiya) yoki yurak xuruji (juda kam hollarda uchraydigan nojo‘ya samaralar – 10000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi), qo‘l yoki oyoqlarda zaiflik, nutq bilan bog‘liq muammolar, bu insult belgisi bo‘lishi mumkin (juda kam hollarda uchraydigan nojo‘ya samaralar – 10000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi), me‘da osti bezini yallig‘lanishi, u qorin va belda o‘zini yomon his qilish bilan kechadigan jiddiy og‘riqlarni keltirib chiqarishi mumkin (juda kam hollarda uchraydigan nojo‘ya samaralar – 10000 pasientdan 1 nafaridan kamida yuz beradi), teri yoki ko‘z oqsillarini sarg‘ayishi (sariqlik), bu gepatit belgisi bo‘lishi mumkin (juda kam hollarda uchraydigan nojo‘ya samaralar – 10000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi), teri toshmasi, u ko‘pincha yuz, qo‘llar yoki oyoqlarda qizil qichituvchi dog‘lar (ko‘p shaklli eritema) paydo bo‘lishi bilan boshlanadi (juda kam hollarda uchraydigan nojo‘ya samaralar – 10000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi). Prestilol odatda yaxshi o‘zlashtiriladi, ammo, boshqa har qanday dorilarni qabul qilishdagi kabi, odamlarda, ayniqsa davolash boshlanishida, nojo‘ya samaralar yuzaga kelishi mumkin.   Agar Siz o‘zingizda quyida sanab o‘tilgan nojo‘ya samaralardan birini (yoki har qanday boshqasini) qayd etgan bo‘lsangiz, bu haqida darhol davolovchi shifokor yoki farmasevtga xabar bering: Juda keng tarqalgan (10 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi): yurakni sekin urishi. Tarqalgan (10 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi): bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, vertigo, ta‘m sezishni buzilishi, uvishish hissi, qo‘l panjalari yoki oyoq kaftlarini sanchishi yoki uvishishi, ko‘rishni buzilishi, tinnitus (quloqlarda shovqin), qo‘l panjalari yoki oyoq kaftlarini muzlashi hissi, yo‘tal, hansirash, ko‘ngil aynishi, qusish, qorinda og‘riq, ovqat hazm qilishni buzilishi yoki dispepsiya, diareya, qabziyat kabi me‘da-ichak buzilishlari, teri toshmasi, qichishish kabi allergik reaksiyalar, krampi, toliqish hissi, toliqish. Tarqalmagan (100 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi): kayfiyatni o‘zgarishi, uyquni buzilishi, depressiya, og‘izni qurishi, kuchli qichishish yoki ko‘plab teri toshmasi, terida pufaklar guruhlarni hosil bo‘lishi, terining quyosh nuriga yuqori sezuvchanligi (yorug‘likka sezuvchanlik reaksiyasi), terlash, buyraklar funksiyasini buzilishi, jinsiy ojizlik, eozinofillarning (leykositlar turi) miqdorini oshishi, uyquchanlik, hushdan ketish, yurak urishini his etish, taxikardiya, nomuntazam yurak ritmi (atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikni buzilishi); qon tomirlarni yallig‘lanishi (vaskulit), o‘rnidan turganda bosh aylanishi, mushak zaifligi, artralgiya (bo‘g‘imlarda og‘riq), mialgiya (mushaklarda og‘riq), ko‘krak qafasida og‘riq, lohaslik, mahalliy shishlar (periferik shishlar), tana haroratini oshishi, yiqilish, laborator tadqiqotlar natijalarida o‘zgarishlar: qonda kaliy darajasini oshishi, u davolash to‘xtatilganidan keyin pasayadi, natriy darajasini pasayishi, qandli diabeti bo‘lgan pasientlarda gipoglikemiya (qonda qand darajasining juda pastligi), qonda mochevina va kreatinin darajasini oshishi. Kam hollarda uchraydigan (1000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi): tungi dahshatli tushlar, gallyusinasiyalar; ko‘z yoshi ajralishini kamayishi (ko‘zlarning quruqligi); eshitishni buzilishi; ereksiyani buzilishi; terini yoki ko‘z oqsillarini sarg‘ayishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan jigarni yallig‘lanishi; allergik tumov, aksirish; qichishish, giperemiya, toshma qabi allergik reaksiyalarga o‘xshash reaksiyalar; laborator tadqiqotlar natijalarida o‘zgarishlar: jigar fermentlari darajasini oshishi, qon zardobida bilirubin darajasini oshishi, qonda yog‘ darajalarida og‘ishlar. Juda kam hollarda uchraydigan (10000 pasientdan 1 nafaridan kamida rivojlanadi): ongni chalkashishi, ko‘zlarni achishishi yoki qizarishi (kon‘yunktivit); eozinofil pnevmoniya (pnevmoniyaning kam uchraydigan turi); me‘da osti bezini yallig‘lanishi (qorin va belda kuchli og‘riqlar ko‘rinishida namoyon bo‘ladi); soch to‘kilishi; psoriaz rivojlanishi (kepaksimon teri toshmasi) yoki uning kechishini yomonlashishi; psoriazga o‘xshash toshma; o‘tkir buyrak yetishmovchiligi; leykositlar va eritrositlar miqdorini kamayishi, gemoglobinni pasayishi, trombositlar miqdorini kamayishi kabi qon tarkibini buzilishi.   Nojo‘ya samaralar haqidagi xabar berish Sizda biron-bir nojo‘ya samaralar paydo bo‘lganida ular haqida davolovchi shifokoringiz, farmasevt yoki hamshiraga xabar bering. Bu ushbu ilova-varaqada sanab o‘tilmagan har qanday ehtimol qilingan nojo‘ya samaralarga ham taalluqlidir. Nojo‘ya samaralar haqida xabar berib, Siz ushbu dori preparatining xavfsizlik profili haqida ko‘proq ma‘lumotni to‘plashga yordam berasiz.     QO‘LLASH MUMKIN BO‘LMAGAN HOLATLAR Prestilolni qabul qilish mumkin bo‘lmagan holatlar: Sizda bisoprolol yoki har qanday boshqa beta-blokatorga, perindopril yoki har qanday boshqa AAF ingibitoriga yoki mazkur preparat komponentlarining (6-bo‘limda sanab o‘tilgan) birontasiga nisbatan allergiya bo‘lsa; Sizda to‘satdan og‘irlashgan va/yoki stasionarda davolanishni talab qiladigan yurak yetishmovchiligi bo‘lsa; Sizda kardiogen shok (juda past arterial bosim keltirib chiqaradigan yurak faoliyatini jiddiy buzilishi) yuzaga kelgan bo‘lsa; Sizda juda sekin yoki nomuntazam yurak urishlari bilan ifodalanadigan yurak kasalligi (ikkinchi yoki uchinchi darajali atrioventrikulyar blokada, sinoatrial blokada, sinus tuguni zaifligi sindromi) bo‘lsa; Sizda yurak urishi sekinlashgan bo‘lsa; Sizda juda past arterial bosim bo‘lsa; Sizda og‘ir darajali astma yoki og‘ir darajali o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi bo‘lsa; Sizda qo‘l va oyoqlar barmoqlarini sanchib og‘rishiga, rangi oqarib yoki ko‘karib ketishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan qo‘l-oyoqlarda qon aylanishini og‘ir darajali buzilishi (Reyno sindromi kabi) bo‘lsa; Sizda feoxromositoma (buyrak usti bezlari mag‘iz qavatining kam uchraydigan o‘smasi) bo‘lsa va uning yuzasidan hech qanday tarzda davolanmayotgan bo‘lsangiz; Sizda metabolik asidoz (qon tarkibida juda ham ko‘p kislotalar saqlanayotgan holat) bo‘lsa; ilgari boshqa AAF ingibitorlari qabul qilinganida yoki boshqa holatlarda Sizda yoki oila a‘zolaringizdan birida hushtaksimon nafas olish, yuz, til yoki tomoqning shishi, jadal qichishish yoki ko‘plab teri toshmasi (angionevrotik shish deb nomlanuvchi kasallik) kabi simptomlar namoyon bo‘lsa; Siz homilador bo‘lsangiz va homiladorlik muddati 3 oydan ortiq bo‘lsa (homiladorlikning erta muddatlarida Prestilolni qabul qilishdan saqlangan afzal – «Homiladorlik» bo‘limiga qarang); Siz diabet yoki buyrak funksiyasini buzilishi bilan kasallangan va aliskirenni saqlaydigan arterial bosimni tushiruvchi preparatni qabul qilayotgan bo‘lsangiz.   BOSHQA DORI PREPARATLARI BILAN O‘ZARO TA‘SIRLARI Agar Siz biron-bir preparatni qabul qilayotgan, yaqin orada qabul qilgan yoki qabul qilmoqchi bo‘lsangiz, bu haqida shifokoringizga yoki farmasevtga xabar bering. Prestilol ta‘sirini o‘zgartirishi mumkin bo‘lgan ayrim preparatlar mavjud, yoki aksincha ularning ta‘siri Prestilol bilan bir vaqtda qabul qilinganida o‘zgarishi mumkin. O‘zaro ta‘sirlarning bunday turi dori preparatlaridan birining yoki har ikkalasining samaradorligini pasayishini keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, u nojo‘ya samaralar xavfi yoki darajasini oshirishi mumkin. Agar Siz quyida sanab o‘tilgan har qanday dori preparatlaridan birini qabul qilayotgan bo‘lsangiz, albatta davolovchi shifokorga xabar qiling: arterial bosimni nazorat qilish yoki yurak kasalliklarini davolash uchun qo‘llaniladigan preparatlar (masalan, amiodaron, amlodipin, klonidin, digitalis glikozidlari, diltiazem, dizopiramid, felodipin, flekanid, lidokain, metildofa, moksonidin, prokainamid, propafenon, xinidin, rilmenidin, verapamil); yuqori arterial bosimni tushirish uchun qo‘llaniladigan boshqa preparatlar, shu jumladan angiotenzin II reseptorlari blokatorlari (ARB), aliskiren (shuningdek «Prestilolni qabul qilish mumkin bo‘lmagan holatlar» va «Quyidagi hollarda ayniqsa ehtiyot bo‘ling» bo‘limida keltirilgan ma‘lumotga qarang) yoki diuretiklar (buyraklar orqali chiqariladigan siydik hajmini oshiruvchi preparatlar); kaliy tejovchi preparatlar (masalan, triamteren, amilorid), kaliyli qo‘shimchalar yoki kaliy saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchilar; yurak yetishmovchiligini davolashda qo‘llaniladigan kaliy tejovchi preparatlar: eplerenon va spironolakton bir kunda 12,5 mg dan 50 mg gacha dozalarda; klinik shokni davolash uchun simpatomimetik vositalar (adrenalin, noradrenalin, dobutamin, izoprenalin, efedrin); rakni davolashda qo‘llaniladigan estramustin; maniya yoki depressiyani davolash uchun qo‘llaniladigan litiy preparatlari; depressiyani davolash uchun qo‘llaniladigan ma‘lum preparatlar imipramin, amitriptilin, monoaminoksidaza (MAO) ingibitorlari (V tipidagi MAO ingibitorlaridan tashqari); shizofreniyani davolash uchun qo‘llaniladigan ayrim preparatlar (antipsixotiklar); tutqanoqni davolash uchun qo‘llaniladigan ayrim preparatlar (fenitoin, barbituratlar, masalan fenobarbital); jarrohlik operasiyalarida qo‘llaniladigan og‘riqsizlantiruvchi vositalar; qon tomirni kengaytiruvchi preparatlar, shu jumladan nitratlar (qon tomirlari kengayishini keltirib chiqaruvchi preparatlar); infeksiyalarni davolash uchun qo‘llaniladigan trimetoprim; qonni suyultirish uchun qo‘llaniladigan geparin; autoimmun buzilishlarni davolash uchun yoki transplantasiyadan keyin qo‘llaniladigan immunodepressiv (organizmning immun himoyasini susaytiruvchi) preparatlar (masalan, siklosporin, takrolimus); podagrani davolash uchun qo‘llaniladigan allopurinol; Alsgeymer kasalligi yoki glaukoma kabi kasalliklarni davolash uchun qo‘llaniladigan parasimpatomimetik dori preparatlari; glaukomani (ko‘z ichidagi yuqori bosimni) davolash uchun qo‘llaniladigan mahalliy ta‘sir etuvchi beta-blokatorlar; mialgiyani oldini olish yoki davolash uchun qo‘llaniladigan mefloxin; tarqoq skleroz kabi kasalliklarda mushaklar rigidligini davolashda qo‘llaniladigan baklofen; natriy oltin xloridi, ayniqsa vena ichiga yuborilganida (revmatoid artrit simptomlarini davolashda qo‘llaniladi); qandli diabetni davolash uchun insulin, metformin, linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin kabi preparatlar; artrit, bosh og‘rig‘i, boshqa mahalliy og‘riqlar yoki yallig‘lanishlarni davolash uchun qo‘llaniladigan ibuprofen, diklofenak yoki yuqori dozalarda aspirin kabi nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYAQV).   MAXSUS KO‘RSATMALAR Quyidagi hollarda ayniqsa ehtiyot bo‘ling Agar Sizda quyidagilar bo‘lsa, Prestilolni qabul qilish boshlashdan oldin davolovchi shifokoringiz yoki farmasevtga xabar bering: qandli diabet bo‘lsa; buyrak kasalliklari (shu jumladan buyrak transplantasiyasi) bo‘lsa yoki Siz gemodializdan o‘tayotgan bo‘lsangiz; jigar kasalliklari bo‘lsa; aorta stenozi (yurakdan keladigan bosh qon tomirining torayishi) va mitral stenoz, gipertrofik kardiomiopatiya (yurak mushagi kasalligi) yoki buyrak arteriyasi stenozi (buyraklarni qon bilan ta‘minlovchi arteriyani torayishi) bo‘lsa; yurak yetishmovchiligi yoki yurakning har qanday boshqa kasalligi, masalan yurak ritmining ahamiyatli bo‘lmagan buzilishlari yoki tinch holatda ko‘krak qafasida yaqqol ifodalangan og‘riq (Prinsmetal stenokardiyasi) bo‘lsa; kollagenoz-tomir kasalligi (biriktiruvchi to‘qima kasalligi bo‘lsa), masalan tizimli qizil yugurik yoki sklerodermiya bo‘lsa; Siz tuz miqdori kam bo‘lgan parhezga rioya qilayotgan yoki kaliyni saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchilarni qabul qilayotgan bo‘lsangiz (qonda kaliy miqdori juda ko‘p bo‘lishi yurak qisqarishlari tez-tezligida o‘zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin); yaqin orada diareya, qusish yoki organizmning suvsizlanishi kuzatilgan bo‘lsa (bunday buzilishlar fonida Prestilol arterial bosim tushishini keltirib chiqarishi mumkin); Siz past zichlikdagi lipoproteinlar aferezini (qondan xolesterolni apparat orqali chiqarishni) o‘tayotgan bo‘lsangiz; Siz hozirgi vaqtda asalarilar yoki arilar chaqishlarining allergik ta‘siriga sezuvchanligingizni pasaytirishi lozim bo‘lgan allergiyaga qarshi davolanayotgan yoki davolanmoqchi bo‘lsangiz; Siz qat‘iy ro‘za tutayotgan yoki parhez qilayotgan bo‘lsangiz; Siz anesteziya va/yoki jiddiy jarrohlik operasiyasini boshdan kechirishingiz kerak bo‘lsa; oyoqlaringizda qon aylanishi bilan bog‘liq muammolar bo‘lsa; astma yoki surunkali o‘pka kasalligi bo‘lsa; psoriaz (hozirgi vaqtda yoki o‘tmishda) bo‘lsa; feoxromositoma deb nomlanuvchi buyrak usti bezlari o‘smasi bo‘lsa; qalqonsimon bez kasalligi bo‘lsa (Prestilol qalqonsimon bezning yuqori faolligi simptomlarini yashirishi mumkin); angionevrotik shish (yuz, lablar, til yoki tomoq shishi, yutish yoki nafas olishning qiyinligi bilan kechadigan og‘ir allergik reaksiya) bo‘lsa; ushbu reaksiyalar davolash vaqtida har qanday vaqtda yuzaga kelishi mumkin; agar Sizda mazkur simptomlar paydo bo‘lsa, darhol Prestilol qabul qilishni to‘xtatishingiz va kechiktirmay shifokorga murojaat qilishingiz kerak; Siz afrikalik bo‘lsangiz, chunki Siz angionevrotik shishning yuqori xavfiga moyil bo‘lishingiz mumkin, afrikalik bo‘lmagan pasientlarga qaraganda ushbu preparat shuningdek arterial bosimni pasaytirishda kamroq samarali bo‘lishi mumkin; yuqori arterial bosimni pasaytirish uchun qo‘llaniladigan quyida sanab o‘tilgan preparatlardan birini: ayniqsa agar Sizda qandli diabet keltirib chiqargan buyrak funksiyasini buzilishi aniqlangan bo‘lsa, angiotenzin II reseptorlari blokatorini (ARB) (sartanlar nomi ostidagi preparatlar guruhi, masalan valsartan, telmisartan, irbesartanni); aliskirenni qabul qilayotgan bo‘lsangiz. Sizning davolovchi shifokoringiz buyrak funksiyasini, arterial bosimni va qonda elektrolitlar (masalan, kaliy) miqdorini muntazam monitoringini o‘tkazishi mumkin. Shuningdek «Prestilolni qabul qilish lozim bo‘lmagan hollar» bo‘limida keltirilgan ma‘lumotga qarang. Prestilolni qabul qilishni keskin to‘xtatib bo‘lmaydi, chunki bu yurak faoliyatini yaqqol ifodalangan yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Davolashni, ayniqsa yurak ishemik kasalligi bo‘lgan pasientlarda, keskin to‘xtatib bo‘lmaydi. Agar Siz homilador ekanligingizni taxmin qilayotgan (yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan) bo‘lsangiz, shifokoringizni ogohlantirishingiz kerak. Prestilolni homiladorlikning erta muddatlarida qabul qilish tavsiya etilmaydi. Preparat homiladorlikning 3 oydan ortiq muddatlarida qabul qilinmasligi kerak, chunki bu bola sog‘lig‘iga jiddiy ziyon yetkazishi mumkin («Homiladorlik davrida» bo‘limiga qarang).     Bolalar va o‘smirlar Prestilolni 18 yoshdan kichik bo‘lgan bolalar va o‘smirlarga buyurish tavsiya etilmaydi.   Prestilol preparatini ovqat, ichimliklar va alkogol bilan birga qabul qilish Prestilolni ovqatlanishdan oldin qabul qilgan afzalroq.   Homiladorlik va laktasiya davri Agar Siz homilador yoki emizayotgan bo‘lsangiz, homilador ekanligingizni taxmin qilayotgan yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan bo‘lsangiz, ushbu dori preparatini qabul qilishni boshlashdan oldin shifokor yoki farmasevt bilan maslahatlashing. Homiladorlik davri Agar Siz homilador ekanligingizni taxmin qilayotgan (yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan) bo‘lsangiz, shifokoringizni ogohlantirishingiz kerak. Ko‘pchilik hollarda shifokor homiladorlikka qadar yoki homiladorlik fakti tasdiqlanganidan keyin darhol Prestilol qabul qilishni to‘xtatishni maslahat beradi va uning o‘rniga boshqa preparatni buyuradi. Prestilolni homiladorlikning erta bosqichida qabul qilish tavsiya etilmaydi. Preparat homiladorlikning 3 oydan ortiq muddatlarida qabul qilinmasligi kerak, chunki bu bola sog‘lig‘iga jiddiy ziyon yetkazishi mumkin. Laktasiya davri Agar Siz emizayotgan bo‘lsangiz yoki emizishni boshlashni rejalashtirayotgan bo‘lsangiz, bu haqda shifokoringizni xabardor qiling. Prestilol emizikli onalarga tavsiya etilmaydi. Agar Siz emizishni istasangiz, ayniqsa bola yangi tug‘ilgan chaqaloq yoki muddatidan ilgari tug‘ilgan bo‘lsa, shifokoringiz boshqa davolanishni buyurishi mumkin.   Avtotransportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri Odatda, Prestilol hushyorlikka ta‘sir ko‘rsatmaydi, ammo ayrim pasientlarda arterial bosim pastligi tufayli, ayniqsa davolash boshlanishida yoki qabul qilinayotgan dorilar o‘zgartirilganidan keyin yoki bir vaqtda alkogol iste‘mol qilinganida, bosh aylanishi yoki xolsizlik kelib chiqishi mumkin. Ushbu holda avtotransportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati pasayishi mumkin.   DOZANI OSHIRIB YUBORILISHI Agar Siz buyurilganidan ko‘proq tabletkalarni qabul qilgan bo‘lsangiz, darhol  shifokoringiz yoki farmasevtingizga murojaat qiling. Doza oshirib yuborilganida arterial bosimni pasayishi eng ko‘p uchraydigan samara bo‘lib hisoblanadi, u tufayli siz bosh aylanishini his etishingiz yoki hushdan ketishingiz mumkin (agar bu yuz bersa, yotib oling va oyoqlarni ko‘taring, bu holatingizni yengillashtirishi mumkin), Sizda yaqqol ifodalangan nafas olish qiyinligi, tremor (qonda qand darajasi pasayishi tufayli) va yurakning s