ПРАЗОБАК порошок 1г

Инструкция ПРАЗОБАК порошок 1г

• Состав

  1 флакон содержит: цефоперазон натрия в пересчете на цефоперазон – 1,0 г. или 0,5г. и сульбактам натрия в пересчете на сульбактам – 0,5 г.

• Лекарственная форма

  Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0г+ 0,5 ги 0,5г+0,5г. По 1,0г и 1,5г препарата во флаконе из бесцветного стекла, укупоренный пробкой из хлорбутиловой резины, обжатой алюминиевым кольцом с предохранительным пластиковым колпачком.

• Дозировка

  Празобак предназначен для внутривенного и внутримышечного введения. Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента повышенной чувствительности, сделав кожную пробу. Применение у взрослых. Рекомендованная суточная доза Празобака составляет 2-4 г. Препарат следует вводить каждые 12 часов в равномерно распределенной дозе. При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза Празобака может быть увеличена до 8 г.У пациентов, которые получают Празобак, может возникнуть необходимость дополнительного назначения препаратов цефоперазона (следует вводить каждые 12 часов в равномерно распределенной дозе). Максимальная суточная доза сульбактама равна 4 г. Применение при нарушении функции печени. Коррекция дозы может быть необходима в случаях тяжелой обструкционной желтухи и тяжелых заболеваний печени или когда обе эти патологи сопровождаются нарушением функции почек. У пациентов с нарушениями функции печени и сопутствующими нарушениями функции почек необходим контроль концентрации цефоперазона в плазме и, при необходимости, соответствующая коррекция дозы. В случае отсутствия тщательного контроля концентрации препарата в плазме доза цефоперазона не должна превышать 2 г в сутки. Применение при нарушениях функции почек. При применении Празобака у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин необходима коррекция дозы препарата с целью компенсации сниженного клиренса сульбактама. При клиренсе креатинина 15-30 мл/мин максимальная разовая доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 часов; при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин – 500 мг каждые 12 часов. Поэтому при тяжелых инфекциях может возникнуть необходимость дополнительного назначения препаратов цефоперазона. При применении диализа необходима коррекция дозового режима препарата Празобак (см. Особенности применения). Применение у детей. Рекомендованная суточная доза Празобака составляет 40-80 мг/кг массы тела. Препарат следует вводить каждые 6-12 часов в равномерно распределенных дозах. При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза Празобака может быть увеличена до 160 мг/кг и распределена на 2-4 равные дозы. Младенцам 1-й недели жизни препарат следует вводить каждые 12 часов. Максимальная суточная доза для младенцев не должна превышать 80 мг/кг. Внутривенное применение. Для капельной инфузии содержимое 1 флакона (1,5 г) следует растворить в 6,7 мл 5 % раствора глюкозы в воде, 0,9 % раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций, а потом перед применением тем же растворителем развести до 20 мл. Препарат вводят инфузионно на протяжении 15-60 минут. Празобак совместим с водой для инъекций, 5 % раствором глюкозы в 0,225 % растворе натрия хлорида, 5 % раствором глюкозы в 0,9 % растворе натрия хлорида в концентрациях от 10 мг/мл цефоперазона и 10 мг/мл сульбактама до 250 мг/мл цефоперазона и 250 мг/мл сульбактама. Раствор Рингера лактата является подходящим для разведения при внутривенной инфузии, но не для первичного разведения. Для внутривенной инъекции содержимое флакона следует растворить как описано выше и вводить на протяжении как минимум 3 минут. Внутримышечное применение. Раствор лидокаина является подходящим для разведения при внутримышечном применении, но не для первичного растворения.

• Лекарственное взаимодействие

  Одновременное применение препарата и спиртсодержающих препаратов и одновременное применения алкоголя во время или на протяжении 5 дней после окончания лечения может привести к эффектам подобным действию дисульфирамина (тетурам): спазм в животе, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение, одышка, покраснение лица. Эти эффекты отмечаются на протяжении 15-30 мин после употребления алкоголя и проходят самостоятельно через несколько часов. Это связано с присутствием N- метилтиотетразоловой боковой цепи в структуре молекулы цефоперазона, которая угнетает активность фермента ацетальдегиддегидрогеназы, что приводит к накоплению в крови ацетальдегида , который вызывает описанные побочные действия. Одновременное применение с антикоагулянтами (производными кумарина или индандиона) гепарином или какими-либо тромболитиками повышает риск кровотечения. При применении препарата возможны псевдоположительные результаты при определении содержания глюкозы в моче неферментативными методами и при постановке реакции Кумбса. В случае применение препарата в составе комбинированной терапии с аминогликозидами, необходимо контролировать функции почек на протяжении всего курса терапии.

• Противопоказания

  Повышенная чувствительность к сульбактаму, цефоперазону или другим цефалоспоринам, пенициллину и бета-лактамным антибиотикам. С осторожностью:Нарушения функции почек и печени тяжелой степенитяжести; новорожденные, в том числе недоношенные дети.

• Особые условия

  Хранить при температуре не выше 30° С. Приготовленные растворы препарата для внутривенного и внутримышечного введения стабильны в течение 24 ч при комнатной температуре. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать по истечении срока годности.

• Побочные действия

  В целом сульбактам/цефоперазон хорошо переносится. Степень тяжести большей части нежелательных явлений была легкой и средней, и они сохраняются до конца лечения. Перечисленные ниже нежелательные реакции наблюдались как в ходе клинических исследований (сравнительных и несравнительных), так и после регистрации препарата. Все нежелательные реакции, перечисленные в инструкции по медицинскому применению препарата, представлены в соответствии с классификацией MedDRA. В каждой категории частоты нежелательные реакции представлены согласно степени клинической важности. Таблица нежелательных реакций Класс систем органов Очень часто Часто 1/100 и <1/10 Нечасто 1/1000 и <1/10 Частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных) Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Лейкопения, нейтропения, положительная прямая реакция Кумбса, снижение гематокрита, тромбоцитопения Эозино-филия Гипопротром-бинемия Нарушения со стороны иммунной системы Анафилактоидная реакция (включая шок), реакция гиперчувствительности (в том числе анафилактический шок) Нарушения со стороны нервной системы Головная боль Нарушения со стороны сосудов Ваксулит, артериальная гипотензия Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Диарея, тошнота, рвота Псевдомембранозный колит Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы щелочной фосфотазы крови Повышение концентрации билирубина в крови Желтуха Нарушения со стороны кожи и подкожной ткани Зуд, крапив-ница Токсический эпидермальныйнекролиз, синдром Стивенса-Джонсона, макулопа-пулезная сыпь Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Гематурия Общие расстройства и нарушения в месте введение Флебит в месте инфузии,боль и жжение в месте инъекции, лихорадка, озноб Частота в соответствии с категориями CIOMSП1 (Совета международных медицинских научных организаций): очень часто >1/10 (> 10%); часто: >1/100 и <1/10(>1% и <10%); нечасто: >1/1000 и <1/100 (>0,1% и <1%); неизвестно: частоту невозможно определить на основании имеющихся данных. При расчете частот нежелательных реакций в виде отклонений от нормы результатов лабораторных анализов учтены все имеющиеся данные результатов анализов, включая данные пациентов, у которых отклонения от нормы наблюдались на исходном уровне. Применен такой консервативный подход, так как исходные данные не позволяли разделить подмножество пациентов с отклонениями результатов анализов на исходном уровне, у которых значительные изменения результатов лабораторных анализов возникли после начала лечения, и подмножество пациентов с отклонениями результатов анализов на исходном уровне, у которых после начала лечения не было значительных изменений результатов лабораторных анализов. Что касается количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина и гематокрита, в отчетах по исследованиям сообщается только об отклонениях от нормы. Не указывается, произошло повышение или снижение показателей. Имеются сообщения о случаях с летальным исходом.

• Фармакокинетика

  Приблизительно 84 % дозы сульбактама и 25 % дозы цефоперазона, полученных при введении препарата Празобак, выводится почками. Большая часть дозы цефоперазона выводится с желчью. После введения сульбактама/цефоперазона средний срок полужизни сульбактама составляет 1 час, а цефоперазона – 1,7 часа. Концентрации в плазме пропорциональны введенной дозе. Средние значения максимальных концентраций сульбактама и цефоперазона после введения 1,5 г сульбактама/цефоперазона внутривенно на протяжении 5 минут составляют соответственно 130,2 и 236,8 мкг/мл. Это свидетельствует о большем объеме распределения сульбактама (Vα=18,0-27,6Л) по сравнению с распределением цефоперазона (Vα = 10,2-11,3Л). И сульбактам, и цефоперазон подлежат интенсивному распределению в тканях и жидкостях организма, включая желчь, желчный пузырь, кожу, апендикс, фалопиевые трубы, яичники, матку и другие. У детей средний срок полужизни сульбактама находится в пределах от 0,91 до 1,42 часа, а цефоперазона – от 1,44 до 1,88 часа. Данные относительно какого-либо фармакокинетического взаимодействия между сульбактамом и цефоперазоном при их совместном применении в форме комплексного препарата отсутствуют. После многократного введения не выявлено каких-либо существенных изменений в фармакокинетике компонентов сульбактама/цефоперазона и какой-либо их кумуляции при применении каждые 8-12 часов. При нарушении функции печени: Цефоперазон активно выводится с желчью. Период полувыведения цефоперазона обычно удлиняется, а экскреция препарата почками увеличивается у больных с заболеваниями печени и/или обструкцией желчных путей. Даже при тяжелом нарушении функции печени в желчи достигается терапевтическая концентрация цефоперазона, а период полувыведения увеличивается только в 2-4 раза. При нарушении функции почек: У больных с различной степенью нарушений функции почек, получавших цефоперазон/сульбактам, выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из организма и расчетным клиренсом креатинина. У больных терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение периода полувыведения сульбактама (в среднем 6,9 и 9,7 ч в различных исследованиях). Гемодиализ вызывал значительные изменения периода полувыведения, общего клиренса и объема распределения сульбактама. Применение у пожилых людей: Фармакокинетика цефоперазона/сульбактама изучалась у пожилых людей с почечной недостаточностью и нарушенной функцией печени. По сравнению со здоровыми добровольцами выявлено увеличение длительности периода полувыведения, снижение клиренса и повышение объема распределения как сульбактама, так и цефоперазона. Фармакокинетик асульбактама коррелировала со степенью нарушения функции почек, а фармакокинетика цефоперазона - со степенью нарушения функции печени. Применение у детей: В исследованиях у детей не было выявлено существенных изменений фармакокинетики компонентов цефоперазона/сульбактама по сравнению с таковыми у взрослых. Средний период полувыведения сульбактама у детей составлял от 0,91 до 1,42 ч, цефоперазона - от 1,44 до 1,88 ч.

• Показания

  В виде монотерапии для лечения инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: • инфекции дыхательных путей (верхних и нижних отделов); • интраабдоминальные инфекции (перитонит, холецистит, холангит и др.); • инфекции мочевыводящих путей (верхних и нижних отделов); • септицемия; • менингит; • инфекции кожи и мягких тканей; • инфекции костей и суставов; • воспалительные заболевания малого таза, эндометриты; • гонорея и другие инфекции половых органов. При определенных показаниях Празобак может применяться в составе комбинированной терапии совместно с другими антибиотиками.

• Передозировка

  Информация об острой токсичности цефоперазона натрия и сульбактама натрия у человека ограничена. При передозировке можно ожидать нежелательных эффектов, зарегистрированных при использовании препарата. Необходимо учитывать тот факт, что высокая концентрация бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости может привести к неврологическим нарушениям, включая судороги. Лечение: симптоматическое, эффективен гемодиализ, особенно у больных с нарушенной функцией почек.