ГЕКОТОН раствор для инфузий 200 мл

Инструкция ГЕКОТОН раствор для инфузий 200 мл

• Состав

  100 мл раствора содержат: активные вещества: гидроксиэтилкрахмала lЗ0/04 5,0 г, ксилитола 5,0 г, натрия лактата i,5 г, натрия хлорида 0,8 г, калия хлорида 0,03 г, кальция хлорида дигидрата (в пересчёте на кальция хлорида 0,02 г, магния хлорида гексагидрата (в пересчете на магния хлорид) 0,01 г; вспоJ|4оzательное вещество., вода для инъекций.

• Лекарственная форма

  Раствор для инфузий по 200 мл, 400 мл (бутылки)

• Фармакотерапевтическая группа

  Плазмозаменитель

• Дозировка

  ГЭК нужно применять в низких эффективных дозах в течение короткого периода времени. Лечение должно сопровождаться мониторингом гемодинамики и должно быть прекращено сразу после достижения соответствующих показателей гемодинамики. Лекарственное средство вводят внутривенно капельно. Из-за возможных анафилактоидные реакции первые 10-20 мл препарата следует вводить медленно, со скоростью 20-30 капель в минуту, под контролем врача. Рекомендации по дозированию при замещении объема крови. Следует учитывать риск перегрузки системы кровообращения при слишком быстром введении и слишком большой дозе. У больных, не имеющих риска кардиоваскулярных или пульмональных осложнений, значение гематокрита 30% является пределом для введения коллоидных обьемозамисних средств. Суточная доза и скорость инфузии зависят от объема кровопотери, поддержания или восстановления гемодинамики и учета эффекта гемодилюции. В экстренных случаях максимальная скорость инфузии препарата может составлять 10 мл / кг / ч (350-400 мл за 30 минут). Рекомендуемая скорость - 5 мл / кг / ч (350-400 мл / ч). Максимальная суточная доза (в исключительных случаях допускается превышение) - 20 мл / кг / сут (1400-1600 мл в сутки). Конечно вливают 5-10 мл / кг / сут (400-800 мл в сутки). Продолжительность и уровень терапевтического применения определяют по продолжительности и уровню гиповолемии.

• Лекарственное взаимодействие

  Препарат нельзя смешивать с фосфато- и карбонатовмиснимы растворами. Гекотон ® не может быть раствором-носителем для других препаратов. Добавление препаратов может привести к физико-химическим изменениям в растворе. Лекарственные средства, снижающие почечную функцию. При одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками ГЭК способен усиливать их нефротоксичность. Лекарственные средства, вызывающие задержку калия или натрия Поскольку этот препарат уже содержит электролиты, следует учитывать этот факт при одновременном применении лекарственных средств, которые могут привести к задержке калия или натрия. Гликозиды наперстянки. Повышенный уровень кальция увеличивает риск токсического действия гликозидов наперстянки. При применении других препаратов, содержащих ГЭК, следует учитывать, что суммарная максимальная суточная доза ГЭК не должна превышать 2 г / кг / сут. При применении других препаратов, содержащих ксилитол или другие углеводы (глюкозу, сорбит, фруктозу и т.п.), суммарная суточная доза углеводов не должно превышать 2 г / кг / сут.

• Противопоказания

  Гиперчувствительность к действующим или любых вспомогательных веществ, состояние гипергидратации, гиперволемия, гиперосмолярная кома, гиперлактатемия (лактатный ацидоз), тяжелая гипокоагуляция, гипофибриногенемия, выраженная тромбоцитопения, гипернатриемия , гиперкалиемия, гиперхлоремия, хроническая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения свертывающей системы крови, внутричерепное кровотечение, сепсис, ожоги, период проведения сеансов гемодиализа, выявления сенсибилизации к ГЭК. Гекотон ® не следует вводить в случаях, когда противопоказано вливание жидкости (отеки, внутричерепные кровоизлияния, гипертоническая болезнь III ст. С сердечно-сосудистой декомпенсации, отек легких, тяжелые хронические заболевания печени, состояние дегидратации, когда требуется коррекция водно-электролитного баланса (в этом случае рекомендуется провести замещение жидкости кристаллоидами), а также пациентам с почечной недостаточностью или пациентам с заместительной почечной терапией, при тяжелой коагулопатии. Критическое состояние пациента (как правило, такие пациенты пер ебувають в реанимационном отделении). Противопоказано пациентам с трансплантированными органами.

• Особые условия

  2 года. Хранить при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Несмачивание внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием для применения препарата.

• Побочные действия

  Редко при введении Гекотону ® возможно появление симптомов, характерных для применения ГЭК. Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции различной степени тяжести (кожные реакции, внезапный прилив крови к лицу, тахикардия, головокружение, рвота, повышение температуры тела), которые могут приводить к падению артериального давления, астматоидного состояния (бронхоспазма). Тяжелые реакции непереносимости, сопровождающиеся шоком, отеком легких, остановкой сердца и дыхания, наблюдаются очень редко. Возможно увеличение подчелюстной и околоушной слюнных желез, появление гриппоподобных симптомов, головной и мышечной боли. При возникновении реакций непереносимости введение препарата следует немедленно прекратить и начать проведение экстренных мероприятий в зависимости от клинических симптомов и степени тяжести, назначить антигистаминные препараты, кортикостероиды. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: длительное ежедневное применение препарата в средних и высоких дозах может вызывать зуд кожи, плохо поддается лечению и может длиться месяцами. Такой зуд может начаться через несколько недель после окончания лечения и продолжаться месяцами. В этом случае рекомендуется снижение максимальной суточной дозы до 200 мл. Со стороны почек и мочевыделительной системы: иногда может возникать боль в пояснице (применение препарата следует прекратить, необходимо обеспечить введение большого количества физиологических электролитных растворов и частый контроль показателей креатинина сыворотки крови) поражения почек. Лабораторные показатели: при применении препарата может повышаться уровень альфа-амилазы крови, что может препятствовать в диагностике панкреатита. Возвращается к норме в течение 3-5 суток (диагностические или терапевтические мероприятия не проводятся). Со стороны системы крови и лимфатической системы: снижен гематокрит, более низкая концентрация белков плазмы. Дилюции факторов коагуляции, увеличение продолжительности кровотечения и АПТЧ (активированное парциальное тромбопластиновое время), более низкий уровень комплекса факторов свертывания крови FVIII / фактора фон Виллебранда; при быстром введении или введении значительного объема препарата возможен резкий рост объема циркулирующей крови. Сосудистые расстройства: при введении больших доз возможно появление симптомов повышенной кровоточивости (эффект разжижения) и удлинение времени свертывания крови. Поэтому не следует превышать максимальные рекомендуемые дозы. Общие нарушения и состояние места введения: применение Гекотону ® редко может вызывать симптомы, характерные для побочного действия ксилитолу: тошнота, вздутие живота, понос, боль в животе. Гекотон ® , как и другие гипертонические и гиперосмолярные растворы, при длительном введении может вызывать раздражение периферических вен в месте введения.

• Фармакокинетика

  После введения ГЭК в результате гидролиза сывороточной амилазой постоянно образуются молекулы, мельче обычных, которые являются Онкотическое активными до момента их выведение почками. Ксилитол - это пятиатомный спирт, 80% которого усваивается печенью и накапливается в виде гликогена, остальные ксилитолу усваивается тканями других органов (почек, сердца, поджелудочной железы, надпочечников, головного мозга) и выделяется с мочой. Максимальная скорость утилизации ксилитолу составляет 0,25 г / кг / ч. Действие натрия лактата проявляется через 20-30 минут после введения.

• Показания

  Гиповолемия, вызванная острой кровопотерей, в случаях, когда применение только кристаллоидов считается недостаточным.

• Передозировка

  Высокие дозы лекарственного средства в результате эффектов разведения и перегрузки системы кровообращения объемом жидкости могут вызывать пролонгации времени кровотечения, не влияет на функцию тромбоцитов и не приводит к клинически значимых кровотечений. Следует обращать внимание на возможное снижение гематокрита и снижение концентрации белков плазмы. Вследствие этого может возникнуть нарушения функции сердца и легких (отек легких). Кроме этого, могут возникать явления алкалоза, тошнота, вздутие живота, понос, боль в животе. Лечение. В случае передозировки необходимо немедленно прекратить инфузию и взвесить необходимость применения диуретиков. Следует проводить симптоматическое лечение пациента и проводить мониторинг уровня электролитов.

• Применение у детей

  Опыт применения лекарственного средства у детей отсутствует.