ТОРВЕНТА таблетки 20мг N29

Инструкция ТОРВЕНТА таблетки 20мг N29

• Состав

  Лекарственная форма: таблетки. Состав Каждая таблетка содержит: активное вещество: торасемид безводный 5 мг, 10 мг, 20 мг или 200 мг. вспомогательные вещества: повидон К30, лактозы моногидрат, кросповидон, кукурузный крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. Описание: Торвента 5 мг: круглые плоские таблетки белого цвета с гравировкой «Т5» на одной стороне. Торвента 10 мг: круглые плоские таблетки белого цвета с гравировкой «Т10» на одной стороне. Торвента 20 мг: круглые плоские таблетки белого цвета с гравировкой «Т20» на одной стороне. Торвента 200 мг: круглые плоские таблетки белого цвета с фаской, с гравировкой «Т200» на одной стороне и с крестообразной разделительной риской на другой стороне.

• Лекарственная форма

  Таблетки. 10 таблеток в блистере. 3 блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной коробке.

• Фармакотерапевтическая группа

  Диуретическое средство

• Количество в упаковке

  30

• Дозировка

  Препарат Торвента принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время (желательно в первой половине дня), независимо от приема пищи. Продолжительность лечения зависит от течения болезни; при сердечной недостаточности лечение должно продолжаться до исчезновения отеков. Артериальная гипертензия: рекомендуемая доза для взрослых составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз в сутки. Применение доз больше 5 мг не приводит к усилению антигипертензивного эффекта. Максимальный эффект обычно отмечают через 3 месяца после начала лечения. Отеки: обычная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена ступенчато до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях принимают дозу 40 мг торасемида в сутки. Отеки и артериальная гипертензия при тяжелой почечной недостаточности: доза определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния. Если введение возрастающих доз обычно 10-40 мг торасемида в сутки не обеспечивает повышенный выход мочи, препарат назначают в дозировке 200 мг, начиная с 50 мг торасемида в сутки (¼ таблетки Торвента 200 мг), принятых утром. В случае недостаточного ответа доза может быть увеличена до 100-200 мг торасемида в сутки (½-1 таблетка Торвента 200 мг). Максимальная суточная доза составляет 400 мг торасемида в сутки (2 таблетки Торвента 200 мг), принятых утром (разовая доза). Особые группы пациентов Нарушения функции почек Только у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) следует назначать ежедневную дозу более 100 мг торасемида. Нарушения функции печени Так как период полувыведения торасемида или его метаболитов расширяется очень мало у пациентов с сердечной недостаточностью или с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени, коррекции дозы не требуется у таких пациентов. В случае серьезных нарушений функции печени Tорвента 200 мг таблетки не используются. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови. Пациенты пожилого возраста Специального подбора дозы не требуется. Дети Нет опыта применения торасемида у детей в возрасте до 12 лет.

• Лекарственное взаимодействие

  При одновременном применении торасемида с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным средствам вследствие дефицита калия или магния. При одновременном применении с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами повышается риск возникновения дефицита калия. Торасемид, как и другие диуретики, усиливает действие антигипертензивных лекарственных средств. Торасемид, особенно в высоких дозах, может потенцировать токсические эффекты аминогликозидных антибиотиков, производных платины, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксический эффект лития. Торасемид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. При терапии салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид уменьшает выраженность действия противодиабетических средств. Последовательное или комбинированное лечение, или начало нового совместного лечения с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) может привести к транзиторной гипотензии. Это может быть сведено к минимуму путем снижения начальной дозы ингибитора АПФ и/или сокращения или временной приостановки дозы торасемида. Торасемид может ослаблять артериальную восприимчивость на прессорные агенты, например, адреналин, норадреналин. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие торасемида. Одновременное применение торасемида и колестирамина не было изучено у людей, но в исследовании на животных установлено, что при одновременном применении с колестирамином всасывание перорального торасемида может снижаться.

• Противопоказания

  •       повышенная чувствительность к торасемиду, к производным сульфонилмочевины или любому из вспомогательных веществ; •       почечная недостаточность с анурией, печеночная кома или прекома; •       артериальная гипотензия; •       существующая гиповолемия; •       беременность и лактация; •       аритмия, одновременное лечение аминогликозидами или цефалоспоринами или нарушение функции почек вследствие приема препаратов, вызывающих повреждение почек.:uz;•       офлоксацинга, бошқа хинолонлар ёки дори воситасининг компонентларидан бирортасига юқори сезувчанлик; •       анамнезида фторхинолонлар қабул қилганда кузатилган тендинит; •       тутқаноқ ёки тиришиш бўсағасини паст бўлиши; •       18 ёшгача бўлган болалар ва ўсмирлар; •       ҳомиладорлик ва лактация даври; •       глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа танқислигида препаратни қўллаш мумкин эмас.

• Особые условия

  Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности 3 года от даты производства. Не применять по истечении срока годности.

• Особенности продажи

  Отпускается по рецепту.

• Побочные действия

  Параметры частоты нежелательных реакций определяются следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным). Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна – тромбоцитопения, лейкопения, анемия. Со стороны иммунной системы, кожи и подкожных тканей: очень редко – аллергические кожные реакции (например, зуд, экзантема), реакции фоточувствительности; частота неизвестна – серьезные кожные реакции (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз). Со стороны обмена веществ и питания: часто – метаболический алкалоз, дисбаланс жидкости и электролитов (например, гиповолемия, гипонатриемия). Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение; частота неизвестна – церебральная ишемия, парестезия, психоз. Со стороны органа зрения: частота неизвестна – нарушение зрения. Со стороны органов слуха и равновесия: частота неизвестна – шум в ушах, глухота. Со стороны сердца: частота неизвестна – острый инфаркт миокарда, ишемия миокарда, стенокардия, обморок, гипотония. Со стороны сосудов: частота неизвестна – эмболия. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – желудочно-кишечные расстройства (например, потеря аппетита, боли в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея, запор); частота неизвестна – сухость во рту, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – увеличение печеночных ферментов (например, увеличение гамма-глутамилтрансферазы). Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто – мышечные спазмы. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – задержка мочи, расширение мочевого пузыря; редко - повышение мочевины в крови, повышение креатинина в крови. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – усталость, астения. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто – увеличение мочевой кислоты в крови, увеличение глюкозы в крови, повышение содержания липидов (например, увеличение триглицеридов в крови, увеличение уровня холестерина в крови). Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства являются важными. При выявлении у пациента серьезной нежелательной реакции на лекарственное средство или появлении новой нежелательной реакции, не описанной в инструкции, просим проинформировать в соответствии с Национальной системой фармаконадзора.

• Фармакокинетика

  Всасывание После приема внутрь торасемид быстро и почти полностью всысывается; максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет более 99%. Распределение Кажущийся объем распределения составляет 16 л. Метаболизм Торасемид метаболизируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и кольцевого гидроксилирования с образованием трех метаболитов: М1, М3 и М5. Метаболиты M2 и M4 были обнаружены в экспериментах на животных, но не на людях. Выведение Конечный период полувыведения торасемида и его метаболитов составляет у здоровых добровольцев 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин. Почечный клиренс составляет около 10 мл/мин. Около 80% принятой дозы выделяется в почечные канальцы в виде неизмененного торасемида (24%) и его метаболитов: М1 (12%), М3 (3%), М5 (41%). У пациентов с застойной сердечной недостаточностью и нарушением функции печени периоды полувыведения торасемида и метаболита М5 только незначительно удлиняются в сравнении со здоровыми добровольцами. Количество торасемида и метаболитов, выделившихся в мочу, сопоставимо с таковым у здоровых добровольцев; таким образом, кумуляция торасемида и его метаболитов маловероятна. При наличии нарушения функции почек период полувыведения торасемида не изменяется.

• Фармакодинамика

  Торасемид является петлевым диуретиком. В низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики относительно уровня и продолжительности диуреза. В более высоких дозах торасемид усиливает диурез дозозависимым образом с высокой активностью. Торасемид действует как салудиуретик путем ингибирования реабсорбции почечного натрия и хлорида в восходящей ветви петли Генле. После приема внутрь начало диуреза находится в пределах 1-го часа с пиком действия в пределах 2-3 часов. Действие может длиться до 12 часов. У здоровых добровольцев увеличение дозы приводит к линейному увеличению экскреции мочи, соответствующей логарифму дозы (высокой активности) в пределах от 5 мг до 100 мг дозового диапазона. Увеличение диуреза может происходить, если другие диуретики больше не активны, например, при наличии нарушения функции почек. В случае почечной недостаточности эндогенные органические кислоты конкурируют с петлевыми диуретиками в отношении механизма кислотной секреции в проксимальных канальцах. Таким образом, доза торасемида должна быть соответствующим образом увеличена для достижения эффективных количеств лекарственного средства в месте действия. Торасемид ведет к постепенному уменьшению отеков и, особенно, к улучшению рабочего состояния сердечной недостаточности за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки. У пациентов от тяжелой до терминальной стадии хронической почечной недостаточности происходит снижение артериального давления в дополнение к снятию отека и поддержанию остаточного диуреза.

• Показания

  Торвента 5 мг – артериальная гипертензия. Торвента 5 мг или 10 мг, или 20 мг – отеки, вызванные застойной сердечной недостаточностью; отеки при заболеваниях печени, легких или почек. Торвента 200 мг применяют только у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью для поддержания баланса диуреза (в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе) при условии, что остаточный диурез достаточен (более 200 мл за 24 часа) и если функциональное нарушение связано с наличием отека и артериальной гипертензии; при серьезном нарушении функции почек у пациентов с нефротическим синдромом (красная волчанка, хронический гломерулонефрит или диабетический гломерулосклероз (синдром Киммелстила-Уилсона)). В некоторых случаях нефротического синдрома в первую очередь проводят лечение основного заболевания.

• Передозировка

  Симптомы. Типичная симптоматика неизвестна. В случае передозировки может быть форсированный диурез с риском чрезмерной потери жидкости и электролитов, что может привести к сонливости, спутанности сознания, артериальной гипотензии, гипонатриемии, гипокалиемии, гипохлоремическому алкалозу, сгущению крови, обезвоживанию и циркуляторному коллапсу. Могут возникнуть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение. Специфический антидот отсутствует. В зависимости от симптомов передозировки рекомендуется снижение дозы или отмена препарата. Осуществляются мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса.