КАЛЬЦИЙ С ВИТАМИНОМ Д3 N49

Инструкция КАЛЬЦИЙ С ВИТАМИНОМ Д3 N49

• Состав

  в одной таблетке содержится: активные вещества: кальция карбоната - 625,0 мг (эквивалентен 250 мг кальция), холекальциферола (витамин Д3) – 0,29 мг (эквивалентно 200 МЕ витамина Д3 ). вспомогательные вещества: лактоза, сахар, сукралоза, изомальт, ароматизатор апельсин, магния стеарат, титан диоксид, крахмал кукурузный.

• Количество в упаковке

  50

• Дозировка

  Всегда применяйте Кальций с витамином Д3 точно в соответствии с рекомендацией Вашего лечащего врача. Если Вы в чем-либо не уверены, спросите у Вашего врача или фармацевта. Кальций с витамином Д3 принимают внутрь. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и желательно принимать во время еды. Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина Д3. Взрослым и детям старше 12 лет – по 2 таблетки 2 раза в день (утром и вечером). Детям с 3 до 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) или по назначению врача. Дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей). Взрослым – по 2 таблетки 2 раза в день (утром и вечером). Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции печени Коррекции дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции почек Не следует применять препарат Кальций с витамином Д3 при тяжелой почечной недостаточности. Пожилые пациенты Доза такая же, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение клиренса креатинина. Продолжительность лечения При применении для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина Д3 средняя продолжительность курса лечения не менее 4–6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально. При применении для дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) длительность лечения определяется врачом индивидуально.

• Лекарственное взаимодействие

  Пожалуйста, сообщите лечащему врачу или фармацевту о том, что Вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие препараты, даже если они отпускаются без рецепта. Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина Д. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови. Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из желудочно- кишечного тракта. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 4-6 часов после приема Кальция с витамином Д3. Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за час до приема Кальция с витамином Д3. Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение глюкокортикостероидами может потребовать увеличения дозы Кальция с витамином Д3. При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови. Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и Кальция с витамином Д3 должен составлять не менее 4-х часов. Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема Кальция с витамином Д3. Соли кальция могут уменьшить всасывание железа, цинка и стронция ранелата. Поэтому препараты железа, цинка или стронция ранелата следует принимать не менее чем за два часа до или через два часа после приема Кальция с витамином Д3. Лечение орлистатом может потенциально нарушать всасывание жирорастворимых витаминов (например, витамина Д3).

• Противопоказания

  Не применяйте Кальций с витамином Д3 в следующих случаях: - повышенная чувствительность к кальцию, витамину Д3 и другим компонентам препарата (в том числе непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозогалактозная мальабсорбция); - тяжелая почечная недостаточность; - гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови) и гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче); - мочекаменная болезнь (образование кальциевых камней); - декальцинирующие опухоли (миелома, костные метастазы, саркоидоз); - остеопороз (обусловленный иммобилизацией); - туберкулез легких (активная форма); - детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы); - гипервитаминоз Д. С осторожностью: беременность, период лактации, почечная недостаточность.

• Особые условия

  При длительной терапии, следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками (см. раздел «Лекарственные взаимодействия») и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. Во избежание передозировки, необходимо учитывать дополнительное поступление витамина Д и кальция из других источников. Кальций и витамин Д3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии. Одновременное применение с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона обычно не рекомендуется, или должно осуществляться с осторожностью (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

• Побочные действия

  Как и любой лекарственный препарат, «Кальций с витамином Д3» может вызвать побочные реакции, хотя они проявляются не у каждого. Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень частые:  1/10 5 частые:  1/100,  1/10 нечастые:  1/1000,  1/100 редкие:  1/10 000,  1/1000 очень редкие:  1/10 000 частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным). В отдельных случаях возможны следующие побочные реакции: - со стороны обмена веществ и питания: нечастые - гиперкальциемия и гиперкальциурия; очень редкие - молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта), обычно отмечается только при передозировке (см. раздел «Передозировка»). - со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия. - со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко - зуд, сыпь, крапивница. - со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек или отек гортани. Если у Вас отмечаются любые другие побочные реакции, не описанные в этом листке-вкладыше, пожалуйста, сообщите Вашему врачу, фармацевту или производителю.

• Фармакокинетика

  Кальций Всасывание Обычно количество кальция, всасываемого в желудочно-кишечном тракте, составляет примерно 30 % от принятой дозы. Распределение и метаболизм 99 % кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1 % находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50 % от общего содержание кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10 % в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40 % связаны с белками, в первую очередь с альбумином. Выведение Кальций выводится кишечником, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция. Витамин Д3 Всасывание Витамин Д3 легко всасывается в тонкой кишке (около 80 % от принятой дозы). Распределение и метаболизм колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови связанные со специфическим глобулином. Колекальциферол преобразуется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1,25-гидроксиколекальциферол. 1,25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неметаболизированный витамин Д3 депонируется в жировой и мышечной ткани. Выведение Витамин Д3 выводится кишечником и почками.

• Фармакодинамика

  Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина Д3 в организме, необходим для минерализации зубов. Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, беременности и лактации. Витамин Д3 (холекальциферол) повышает абсорбцию кальция в кишечнике. Применение кальция и витамина Д3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона(ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

• Показания

  Применяется в качестве лечебно-профилактического средства: - для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 в организме в связи с недостаточным поступлением их с пищей; - дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза (в т.ч. менопаузного, сенильного, стероидного, идиопатического) и его осложнений (переломов костей); - при повышенной потребности организма в кальции и витамине Д3 при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей (с 3 лет) и подростков в период интенсивного роста.

• Передозировка

  При приеме более высокой дозы, чем Вам назначено, немедленно обратитесь за помощью к врачу! Передозировка может привести к гиперкальциемии и гипервитаминозу Д. Симптомы передозировки (гиперкальциемии): анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, полидипсия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) – повреждения почек, кальциноз мягких тканей. Молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта) может возникать у пациентов при приеме внутрь большого количества кальция и всасываемой щелочи. В случае обнаружения признаков передозировки необходимо прекратить прием кальция и витамина Д3, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу. Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез.В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления (ЦВД) и контроль электрокардиограммы (ЭКГ).

• Применение у детей

  Препарат в лекарственной форме таблетки не применяется у детей в возрасте до 3-х лет.