Кардолакс

Инструкция Кардолакс

• Состав

  Лекарственная форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах бесцветного стекла по 5 мл. 10 ампул в контурной ячейковой упаковке. 1 контурная ячейковая упаковка вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.СОСТАВ:1 ампула раствора содержит:Активное вещество: метопролола тартрат – 5,0 мг.Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.Описание: прозрачный бесцветный раствор.

• Дозировка

  Раствор для инъекций Кардолакс предназначен для внутривенного введения. При наджелудочковой тахикардии препарат вводят в начальной дозе 5 мг (5 мл) со скоростью 1-2 мг в минуту. Можно повторить введение с интервалом 5 минут до достижения терапевтического эффекта. Рекомендуемая максимальная доза при внутривенном введении составляет 15 мг (15 мл). При инфаркте миокарда или подозрении на него препарат вводят в дозе 2,5-5 мг (2,5-5 мл). Можно повторить введение с интервалом 2-5 минут. Максимальная доза - 15 мг (15 мл). Через 15 минут после последней инъекции назначают метопролол для приема внутрь в дозе 50 мг каждые 6 часов в течение 48 часов. У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется. У пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы метопролола не требуется из-за низкой степени связывания с белками плазмы. У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

• Лекарственное взаимодействие

  Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем препараты, ингибирующие CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон, дифенгидрамин, циметидин), могут влиять на плазменную концентрацию метопролола. При назначении этих препаратов может возникнуть необходимость в снижении доз Кардолакса. Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови. Следует избегать совместного назначения β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила, поскольку данная комбинация может вызвать брадикардию и привести к снижению артериального давления. Верапамил и β-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла. Комбинации, при применении которых может потребоваться коррекция дозы препарата При комбинации антиаритмических препаратов класса I с β-адреноблокаторами возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта, вследствие этого развиваются серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением атриовентрикулярной проводимости. Совместное применение амиодарона с метопрололом может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона. Дилтиазем и β-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующее действие на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии. На фоне приема β-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие. Сердечные гликозиды при совместном применении с β-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости и вызывать брадикардию.

• Противопоказания

  - повышенная чувствительность к компонентам препарата или к другим β-адреноблокаторам; - атриовентрикулярная блокада II и III степени; - сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; - синдром слабости синусового узла (СССУ); - кардиогенный шок; - пациенты с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ более 0,24 с или систолическим артериальным давлением менее 100 мм рт.ст.; - при лечении наджелудочковой тахикардии у пациентов с систолическим артериальным давлением менее 110 мм рт.ст.; - детский и подростковый возраст до 18 лет.

• Особые условия

  Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Беречь от детей. СРОК ГОДНОСТИ: 3 года от даты производства. Не использовать после истечения срока годности.

• Побочные действия

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: - часто - брадикардия, постуральная артериальная гипотензия (очень редко сопровождающаяся обмороком), похолодание конечностей, ощущение сердцебиения; - иногда - временное усиление симптомов сердечной недостаточности, атриовентрикулярная блокада I степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; - редко - другие нарушения проводимости, аритмии. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: - очень часто - повышенная утомляемость; - часто - головокружение, головная боль; - иногда - парестезии, судороги, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения; - редко - повышенная нервная возбудимость, тревожность; - очень редко - нарушения памяти/амнезия, подавленность, галлюцинации. Со стороны пищеварительной системы: - часто - тошнота, боли в области живота, диарея, запор; - иногда - рвота; - редко - сухость во рту, нарушения функции печени. Со стороны системы кроветворения: - очень редко - тромбоцитопения. Со стороны дыхательной системы: - часто - одышка при физической нагрузке; - иногда - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой. Со стороны костно-мышечной системы: - очень редко - артралгия. Со стороны органов чувств: - редко - нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; - очень редко - звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений. Дерматологические реакции: - иногда - сыпь (в виде крапивницы), повышение потоотделения; - редко - выпадение волос; - очень редко - фотосенсибилизация, обострение псориаза. Прочие: - редко - импотенция/сексуальная дисфункция; - иногда - увеличение массы тела.

• Фармакокинетика

  Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени с образованием трех основных метаболитов, ни один из которых не обладает клинически значимым β-блокирующим эффектом. Связь с белками плазмы крови низкая, примерно 11-12%. Средний период полувыведения метопролола из плазмы крови составляет 3-4 часа. Метопролол и его метаболиты выводятся почками: около 10% от принятой дозы в неизмененном виде, остальная часть препарата в виде метаболитов.

• Показания

  - наджелудочковая тахикардия; - профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.

• Передозировка

  Симптомы: наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, атриовентрикулярная блокада I-III степени, асистолия, выраженное снижение артериального давления, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок), угнетение функции легких, апноэ, повышенная усталость, нарушение и потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен эзофагеальный спазм, гипогликемия или гипергликемия, транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием алкоголя, антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Лечение: при необходимости - поддержание проходимости дыхательных путей (интубация) и проведение искусственной вентиляции легких. Для купирования бронхоспазма инъекционно или ингаляционно можно применять тербуталин. Следует восполнить объем циркулирующей крови, провести инфузию глюкозы. Атропин 1,0-2,0 мг внутривенно, при необходимости повторить введение (особенно при вагусных симптомах). Контроль ЭКГ. В случае выраженного угнетения сократительной функции миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно также применять глюкагон 50-150 мкг/кг внутривенно с интервалом в 1 минуту. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина. При аритмии и расширении желудочкового комплекса (QRS) инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Проводится симптоматическое лечение.

• Применение у детей

  Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет.