Name: 💊 СОФАС таблетки 400мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED
Brand: Incepta Pharmaceuticals Ltd
Rating: 5 (20 reviews)

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Dori shakli

Qadoqda soni

Dozirovkasi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Maxsus saqlash sharoitlari

Maxsus shartlar

Nojo'ya samaralari

Farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Dozani oshirib yuborilishi

Umumiy ma'lumot

⭐ Где найти НОМИДЕС капсулы 0,045г N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НОМИДЕС капсулы 0,045г N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NOMIDES kapsulalar  0,045g N10


                                                                                            
                                                    ASIKLOVIR RNP tabletkalari 200mg N20 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ASIKLOVIR-AKOS
ACICLOVIR-ACOS
 
Preparatning savdo nomi: Asiklovir-AKOS
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): asiklovir
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: asiklovir (suvsiz moddaga qayta hisoblanganda) – 200 mg;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, magniy stearati, talk.
Ta‘rifi: oq rangli, yassi silindrik, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: viruslarga qarshi vosita.
ATX kodi: J05AB01
 
Farmakologik xususiyatlari
Viruslarga qarshi (antigerpetik) vosita – purin nukleozidining sintetik analogi, in vitro va in vivo sharoitlarda 1 va 2 tur Herpes simplex viruslari, Varicella zoster virusi, Epshteyn-Barr virusi va sitomegalovirusini replikasiyasini ingibisiya qilish xususiyatiga ega.
1 va 2 tur Herpes simplex viruslariga nisbatan; suvchechak va o‘rab oluvchi temiratki (Varicella zoster) chaqiruvchi virusi; Epshteyn-Barr virusiga nisbatan yuqori faol (viruslarning turlari asiklovirning minimal bostiruvchi konsentrasiyasi ko‘rsatkichini oshirib borishi tartibida ko‘rsatilgan). Sitomegalovirusga nisbatan o‘rtacha faol. Virusli timidinkinazani saqlovchi infeksiyalangan hujayralarda asiklovirni fosforlanishi va asiklovir monofosfatga aylanishi yuz beradi. Guanilatsiklaza ta‘siri ostida asiklovir monofosfat difosfatga va bir qancha xujayra fermentlari ta‘siri ostida – trifosfatga aylanadi. Aynan viruslarga yuqori tanlangan ta‘siri va odam uchun kam toksikligi, asiklovirni infeksiyalanmagan hujayralar timidinkinaza fermenti uchun substrat emasligi bilan bog‘liq, shuning uchun u sut emizuvchilarning hujayralari uchun kam toksikdir. Asiklovir trifosfat virus DNK sintezini (replikasiyasini) uchta mexanizm orqali ingibisiya qiladi:
1) DNK sintezida dioksiguanezin trifosfat raqobatli o‘rnini almashtiradi;
2) sintezlanayotgan DNK zanjiriga “teriladi” va uning uzayishini to‘xtadi;
3) virusning DNK-polimerazasini fermentini susaytiradi.
Natijada odam organizmida viruslarni ko‘payishi bloklanadi. Asiklovirni ta‘sirining spesifikligi va yuqori selektivligi, shuningdek asosan viruslar bilan shikastlangan hujayralarda to‘planishi bilan bog‘liq. Gerpetik infeksiyalarida toshmaning yangi elementlarining hosil bo‘lishini oldini oladi, teri disseminasiyasi va visseral asoratlar ehtimolini pasaytiradi, qatirmalar hosil bo‘lishini tezlashtiradi, o‘rab oluvchi gerpesning o‘tkir fazadagi og‘rig‘ini kamaytiradi. Immunitetni rag‘batlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi.
Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilinganidan keyin ichakda qisman so‘riladi, past lipofilligi tufayli    200 mg peroral qabul qilingandan keyin so‘rilishi 20% (15-30%), ammo bunda virusli kasalliklarni samarali davolash uchun yetarli bo‘lgan dozaga bog‘liq konsentrasiyalari hosil bo‘ladi. Ovqat asiklovirning so‘rilishiga ahamiyatli ta‘sir ko‘rsatmaydi. Doza oshirilishi bilan biokiraolishligi kamayadi.
Maksimal konsentrasiya (Cmax) ichga 200 mg sutkada 5 marta buyurilgandan keyin –           0,7 mkg/ml, minimal konsentrasiya (Cmin) – 0,4 mkg/ml, maksimal konsentrasiyaga erishish vaqti – 1,5-2 soat. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 9-33%. Gematoensefal to‘siqdan o‘tadi. A‘zolar va to‘qimalarga yaxshi o‘tadi (shu jumladan bosh miya, buyraklar, o‘pka, jigar, ko‘z ichi suyuqligi, ko‘z yoshi suyuqligi, ichak, mushaklar, taloq, ko‘krak suti, bachadon, shilliq pardalar va qin ajralmalari, sperma, amniotik suyuqlik, gerpetik pufakchalar ichidagisi); orqa miya suyuqligidagi konsentrasiyasi, qondagi kabi – 50%. Asiklovir yo‘ldosh orqali o‘tadi, ko‘krak suti bilan ahamiyatsiz konsentrasiyalarda chiqariladi.     200 mg dozada sutkada 5 marta ichga qabul qilinganidan keyin, asiklovir ko‘krak sutida plazmadagi konsentrasiyasidan 0,6-4,1% tashkil qiluvchi konsentrasiyalari aniqlanadi (ko‘krak sutidagi bunday konsentrasiyalarda emizikli bolalar ona suti bilan 0,3 mg/kg gacha bo‘lgan dozada asiklovir olishlari mumkin). Jigarda 9-karbometoksimetilguanin metaboliti hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi.
Kalavalar filtrasiyasi va naychalar sekresiyasi yo‘li bilan buyraklar orqali chiqariladi: ichga qabul qilinganida – katta qismi o‘zgarmagan holda (dozaning 62-91%) va metaboliti ko‘rinishda (o‘rtacha 14%). 2% kamrog‘i me‘da-ichak yo‘llari orqali chiqariladi; izi miqdorlari nafas bilan chiqaralayotgan havoda aniqlanadi.
6 soat davomidagi bir martalik gemodializ seansida asiklovirning plazmadagi konsentrasiyasi taxminan 60% kamayadi; peritonial dializda asiklovirning klirensi ahamiyatli o‘zgarmaydi.
Ichga qabul qilinganida kattalarda yarim chiqarilish davri (T1/2) – 3,3 soat, 1 yoshdan         18 yoshgacha bolalar va o‘smirlarda – 2,6 soat. Chiqarilish tezligi yosh o‘tgan sari sekinlashadi, lekin faol preparatning T1/2 biroz oshadi.
Og‘ir surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda T1/2 – 20 soatgacha. Buyrak yetishmovchiligidagi (kattalarda kreatinin klirensning (KK) ko‘rsatkichilariga qarab) T1/2; KK 80 ml/min – 2,5 soat, 50-80 ml/min – 3 soat, 15-50 ml/min – 3,5soat, anuriyada –  19,5 soat, gemodializ o‘tkazish vaqtida – 5,7 soat, doimiy ambulator peritonial dializda –  14-18 soat. OITS-infeksiyalangan pasientlarga asiklovir va zidovudin bir vaqtda yuborilganida ikkala preparatning farmakokinetik xarakteristikasi deyarli o‘zgarmaydi.
 
Qo‘llanilishi
Herpes simplex ni 1 va 2 tur va Varicella zoster viruslari chiqargan infeksiyalarni davolash va oldini olish:
– teri va shilliq qavatlarning oddiy gerpesi (birlamchi va qaytalanuvchi);
– genital gerpes (birlamchi va qaytalanuvchi);
– o‘rab oluvchi temiratki (o‘rab oluvchi gerpes);
– suvchechak (tipik toshma paydo bo‘lganidan keyingi birinchi 24 soat)
– yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan bemorlarda (shu jumladan transplantasiyadan keyin, immunodepressiv dori vositalarini qabul qilganda, OIV-infeksiyalangan pasientlarda, ximioterapiya fonida) qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga, ovqat qabul qilishdan qat‘iy nazar, bir stakan suv bilan birga qabul qilinadi.
Kattalarga teri va shilliq qavatlarning oddiy gerpesini davolash uchun – 200 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soatda kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 5 kun davomida, zarurati bo‘lganida davolash davomiyligi uzaytirilishi mumkin. Immun tanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolashda preparatning bir martalik dozasini 400 mg gacha oshirish kerak, kursning davomiyligi – 10 kun va ko‘proq.
Kattalarda genetal gerpesni davolash uchun – 200 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soat kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 10 kun davomida, zarurati bo‘lsa davolash muddatini uzaytirish mumkin.
Immun tanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolashda preparatning bir martalik dozasini 400 mg gacha oshirish kerak. Davolashni infeksiya paydo bo‘lganidan keyin iloji boricha boshlash kerak; qaytalanishlarida preparatni prodromal davrida yoki toshmaning birinchi belgilari paydo bo‘lganida buyurish tavsiya etiladi.
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarning qaytalanishlarini oldini olish uchun (shu jumladan immuntanqisligi bo‘lgan bemorlarda), preparat 200 mg dan sutkada 4 marta buyuriladi (har 6 soatda). Immunstatusi normal bo‘lgan pasientlarga teri va shilliq pardalarning oddiy gerpesini oldini olish maqsadida 400 mg dan sutkada 2 marta buyurish mumkin (har 12 soatda). Yaqqol immuntanqisligi holida (suyak ko‘migi transplantasiyasidan keyin yoki ichakdan so‘rilishini buzilishlarida) – 400 mg dan sutkada 5 marta.
Qaytalanuvchi genital gerpesda (yilida 6 epizoddan kam): uzlukli davolash  – 200 mg dan sutkada 5 marta 5 kun davomida. Qaytalanuvchi genital gerpes (yilga 6 epizoddan ko‘p): davomli bostiruvchi davolash – 400 mg dan kuniga 2 marta yoki 200 mg dan sutkada 3-5 marta (kurs davomiyligi 12 oygacha).
Profilaktik davolash kursi davomiyligi infeksiyalanish xavfi bo‘lgan davomiylik davri bilan aniqlanadi.
O‘rab oluvchi temiratki (o‘rab oluvchi gerpesni) davolashda – 800 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soatda kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 7-10 kun davomida. Qabulga maksimal bir martalik dozasi – 800 mg.
Yuqori dozalarni ichga qabul qiluvchi pasientlar yetarlicha miqdorda suyuqlik qabul qilishlari kerak.
3 yoshdan oshgan bolalarga preparat kattalarga buyurilgan dozalarda buyuriladi.
Suvchechakni davolash: kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalarga – 800 mg dan sutkada 4 marta, 3-6 yoshli bolalarga – 400 mg dan sutkasiga 4 marta.
Aniqroq dozani 20 mg/kg hisobidan belgilash mumkin, lekin 800 mg dan ko‘p emas sutkasida 4 marta. Davolash kursi – 5 kun.
Buyraklar faoliyatinining buzilishlari bo‘lgan pasientlarda doza va dozalash tartibiga kreatinin klirensining kattaligi va infeksiya turiga qarab tuzatish kiritish kerak.
Herpes simplex chaqirgan infeksiyani davolash uchun, kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo‘lganida preparatning sutkalik dozasini 400 mg gacha kamaytirish kerak, uni 2 qabulga bo‘lib (ular orasidagi interval 12 soatdan kam bo‘lmasligi kerak, ya‘ni 200 mg dan sutkada 2 marta). Varicella zoster chaqirgan infeksiyalarni davolashda va yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan bemorlardagi tutib turuvchi davolashda kreatinin klirensi – minutiga 10-25 ml bo‘lgan pasientlarga preparat sutkada 2,4 g dozada 3 qabulda 8 soat oraliq bilan buyuriladi (800 mg dan sutkada 3 marta).
Kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo‘lgan pasientlarda sutkalik doza 1,6 g gacha kamaytiriladi, qabul qilish soni sutkada 2 marta 12 soat oraliq bilan (800 mg dan sutkada 2 marta).


Nojo‘ya ta‘sirlari
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘riqlari; kam hollarda – bilirubin darajasini va jigar fermentlarining faolligini qaytuvchan oshishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda – anemiya, leykopeniya, trombositopeniya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda – qonda mochevina va kreatinin darajasini oshishi. juda kam hollarda – o‘tkir buyrak yetishmovchiligi.
MNT tomonidan: bosh og‘rig‘i, kam hollarda – bosh aylanishi, ongning chalkashishi, gallyusinasiyalar, uyquchanlik, paresteziyalar, tirishishlar, koma kabi qaytuvchan nevrologik buzilishlar. Odatda bu nojo‘ya samaralari buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda preparat tavsiya etilgandan yuqori dozalar qabul qilinganida kuzatilgan.
Allergik reaksiyalar: toshma, fotosensibilizasiya, eshakemi, qichishish; kam hollarda -xansirash, angionevrotik shish, anafilaksiya.
Isitma, limfoadenopatiya, perefirik shishlar, ko‘rishning buzilishlari, mialgiya.
Boshqalar: tez charchash; kam hollarda – alopesiya.
Antiretrovirus preparatlarni oluvchi pasientlarda, asiklovirni qo‘shimcha qabul qilish toksik samaralarning ahamiyatli kuchayishini chaqirmagan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Asiklovirga o‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan valasiklovirga), 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Extiyotkorlik bilan
Homiladorlik, laktasiya davri, degidratasiya va buyrak yetishmovchiligi.
Prepartni homiladorlikda ona uchun taxmin qilingan foyda, homila uchun bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan xollarda qo‘llash mumkin.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Immunostimulyatorlarni bir vaqtda buyurishda samarasining kuchayishi kuzatiladi. Boshqa nefrotoksik dori vositalar – nefrotoksik ta‘siri xavfini oshishi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Asiklovir bilan uzoq muddat yoki takroran davolanish immuniteti past bo‘lgan bemorlarda, uning ta‘siriga sezgirligi bo‘lmagan virus shtammlarini paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Ko‘pchilik ajratilgan asiklovirga sezgir bo‘lmagan virus shtammlarida, virus timidinkinazasining nisbiy yetishmovchiligi aniqlangan; o‘zgargan termidinkinazali yoki o‘zgargan DNK-polimirazali shtammlar ajratilgan. In vitro sharoitda alohida ajratilgan Herpes simplex virus shtammlariga asiklovirning ta‘siri kam sezgirlikka ega bo‘lgan shtammlarning paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin.
Adekvat va qat‘iy nazoratli klinik tadqiqotlarda preparatni homiladorlik davrida qo‘llashning xavfsizligi tekshirilmagan. Qo‘llash faqat agar ona uchun taxmin qilingan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan holda ko‘rsatilgan.
Preparatni yuqori peroral dozalari bilan davolash davrida kirishini pasientning organizmiga suyuqlikni yetarlicha kirishini ta‘minlash kerak.
Laktasiya davrida preparat faqat o‘ta zarur bo‘lgan holda va qisqa kurs bilan buyuriladi, asiklovirni ko‘krak sutiga ahamiyatsiz kirishi tufayli ko‘krak bilan emizish to‘xtatilmaydi, lekin katta ehtiyotkorlik bilan shifokorning qat‘iy nazorati ostida davom ettiriladi.
Asiklovir gerpesni jinsiy yo‘l bilan yuqishini oldini olmaydi, shuning uchun davolanish davrida jinsiy aloqadan saqlanish kerak, hatto klinik ko‘rinishlar bo‘lmaganida ham.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
20 g asiklovirni og‘iz orqali qabul qilish spesifik simptomlarning rivojlanishiga olib kelmaydi.


Chiqarilish shakli
Tabletkalar 200 mg dan.
10 tabletka kontur uyali o‘ramda.
1, 2, 3 kontur uyali o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutilarda.


 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЦИКЛОВИР RNP таблетки 200мг N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЦИКЛОВИР RNP таблетки 200мг N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ASIKLOVIR RNP tabletkalari 200mg N20

⭐ Где найти РЕМАНТАДИН таблетки 50мг N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РЕМАНТАДИН таблетки 50мг N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

REMANTADIN tabletkalari 50mg N20

⭐ Где найти РЕМАНТАДИН 0,05 таблетки N20 от Биохимик в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РЕМАНТАДИН 0,05 таблетки N20 от Биохимик в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

REMANTADIN 0,05 tabletkalari N20


                                                                                            
                                                    ASIKLOVIR BELMED tabletkalari 200mg N20 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ASIKLOVIR-AKOS
ACICLOVIR-ACOS
 
Preparatning savdo nomi: Asiklovir-AKOS
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): asiklovir
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: asiklovir (suvsiz moddaga qayta hisoblanganda) – 200 mg;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, magniy stearati, talk.
Ta‘rifi: oq rangli, yassi silindrik, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: viruslarga qarshi vosita.
ATX kodi: J05AB01
 
Farmakologik xususiyatlari
Viruslarga qarshi (antigerpetik) vosita – purin nukleozidining sintetik analogi, in vitro va in vivo sharoitlarda 1 va 2 tur Herpes simplex viruslari, Varicella zoster virusi, Epshteyn-Barr virusi va sitomegalovirusini replikasiyasini ingibisiya qilish xususiyatiga ega.
1 va 2 tur Herpes simplex viruslariga nisbatan; suvchechak va o‘rab oluvchi temiratki (Varicella zoster) chaqiruvchi virusi; Epshteyn-Barr virusiga nisbatan yuqori faol (viruslarning turlari asiklovirning minimal bostiruvchi konsentrasiyasi ko‘rsatkichini oshirib borishi tartibida ko‘rsatilgan). Sitomegalovirusga nisbatan o‘rtacha faol. Virusli timidinkinazani saqlovchi infeksiyalangan hujayralarda asiklovirni fosforlanishi va asiklovir monofosfatga aylanishi yuz beradi. Guanilatsiklaza ta‘siri ostida asiklovir monofosfat difosfatga va bir qancha xujayra fermentlari ta‘siri ostida – trifosfatga aylanadi. Aynan viruslarga yuqori tanlangan ta‘siri va odam uchun kam toksikligi, asiklovirni infeksiyalanmagan hujayralar timidinkinaza fermenti uchun substrat emasligi bilan bog‘liq, shuning uchun u sut emizuvchilarning hujayralari uchun kam toksikdir. Asiklovir trifosfat virus DNK sintezini (replikasiyasini) uchta mexanizm orqali ingibisiya qiladi:
1) DNK sintezida dioksiguanezin trifosfat raqobatli o‘rnini almashtiradi;
2) sintezlanayotgan DNK zanjiriga “teriladi” va uning uzayishini to‘xtadi;
3) virusning DNK-polimerazasini fermentini susaytiradi.
Natijada odam organizmida viruslarni ko‘payishi bloklanadi. Asiklovirni ta‘sirining spesifikligi va yuqori selektivligi, shuningdek asosan viruslar bilan shikastlangan hujayralarda to‘planishi bilan bog‘liq. Gerpetik infeksiyalarida toshmaning yangi elementlarining hosil bo‘lishini oldini oladi, teri disseminasiyasi va visseral asoratlar ehtimolini pasaytiradi, qatirmalar hosil bo‘lishini tezlashtiradi, o‘rab oluvchi gerpesning o‘tkir fazadagi og‘rig‘ini kamaytiradi. Immunitetni rag‘batlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi.
Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilinganidan keyin ichakda qisman so‘riladi, past lipofilligi tufayli    200 mg peroral qabul qilingandan keyin so‘rilishi 20% (15-30%), ammo bunda virusli kasalliklarni samarali davolash uchun yetarli bo‘lgan dozaga bog‘liq konsentrasiyalari hosil bo‘ladi. Ovqat asiklovirning so‘rilishiga ahamiyatli ta‘sir ko‘rsatmaydi. Doza oshirilishi bilan biokiraolishligi kamayadi.
Maksimal konsentrasiya (Cmax) ichga 200 mg sutkada 5 marta buyurilgandan keyin –           0,7 mkg/ml, minimal konsentrasiya (Cmin) – 0,4 mkg/ml, maksimal konsentrasiyaga erishish vaqti – 1,5-2 soat. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 9-33%. Gematoensefal to‘siqdan o‘tadi. A‘zolar va to‘qimalarga yaxshi o‘tadi (shu jumladan bosh miya, buyraklar, o‘pka, jigar, ko‘z ichi suyuqligi, ko‘z yoshi suyuqligi, ichak, mushaklar, taloq, ko‘krak suti, bachadon, shilliq pardalar va qin ajralmalari, sperma, amniotik suyuqlik, gerpetik pufakchalar ichidagisi); orqa miya suyuqligidagi konsentrasiyasi, qondagi kabi – 50%. Asiklovir yo‘ldosh orqali o‘tadi, ko‘krak suti bilan ahamiyatsiz konsentrasiyalarda chiqariladi.     200 mg dozada sutkada 5 marta ichga qabul qilinganidan keyin, asiklovir ko‘krak sutida plazmadagi konsentrasiyasidan 0,6-4,1% tashkil qiluvchi konsentrasiyalari aniqlanadi (ko‘krak sutidagi bunday konsentrasiyalarda emizikli bolalar ona suti bilan 0,3 mg/kg gacha bo‘lgan dozada asiklovir olishlari mumkin). Jigarda 9-karbometoksimetilguanin metaboliti hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi.
Kalavalar filtrasiyasi va naychalar sekresiyasi yo‘li bilan buyraklar orqali chiqariladi: ichga qabul qilinganida – katta qismi o‘zgarmagan holda (dozaning 62-91%) va metaboliti ko‘rinishda (o‘rtacha 14%). 2% kamrog‘i me‘da-ichak yo‘llari orqali chiqariladi; izi miqdorlari nafas bilan chiqaralayotgan havoda aniqlanadi.
6 soat davomidagi bir martalik gemodializ seansida asiklovirning plazmadagi konsentrasiyasi taxminan 60% kamayadi; peritonial dializda asiklovirning klirensi ahamiyatli o‘zgarmaydi.
Ichga qabul qilinganida kattalarda yarim chiqarilish davri (T1/2) – 3,3 soat, 1 yoshdan         18 yoshgacha bolalar va o‘smirlarda – 2,6 soat. Chiqarilish tezligi yosh o‘tgan sari sekinlashadi, lekin faol preparatning T1/2 biroz oshadi.
Og‘ir surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda T1/2 – 20 soatgacha. Buyrak yetishmovchiligidagi (kattalarda kreatinin klirensning (KK) ko‘rsatkichilariga qarab) T1/2; KK 80 ml/min – 2,5 soat, 50-80 ml/min – 3 soat, 15-50 ml/min – 3,5soat, anuriyada –  19,5 soat, gemodializ o‘tkazish vaqtida – 5,7 soat, doimiy ambulator peritonial dializda –  14-18 soat. OITS-infeksiyalangan pasientlarga asiklovir va zidovudin bir vaqtda yuborilganida ikkala preparatning farmakokinetik xarakteristikasi deyarli o‘zgarmaydi.
 
Qo‘llanilishi
Herpes simplex ni 1 va 2 tur va Varicella zoster viruslari chiqargan infeksiyalarni davolash va oldini olish:
– teri va shilliq qavatlarning oddiy gerpesi (birlamchi va qaytalanuvchi);
– genital gerpes (birlamchi va qaytalanuvchi);
– o‘rab oluvchi temiratki (o‘rab oluvchi gerpes);
– suvchechak (tipik toshma paydo bo‘lganidan keyingi birinchi 24 soat)
– yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan bemorlarda (shu jumladan transplantasiyadan keyin, immunodepressiv dori vositalarini qabul qilganda, OIV-infeksiyalangan pasientlarda, ximioterapiya fonida) qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga, ovqat qabul qilishdan qat‘iy nazar, bir stakan suv bilan birga qabul qilinadi.
Kattalarga teri va shilliq qavatlarning oddiy gerpesini davolash uchun – 200 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soatda kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 5 kun davomida, zarurati bo‘lganida davolash davomiyligi uzaytirilishi mumkin. Immun tanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolashda preparatning bir martalik dozasini 400 mg gacha oshirish kerak, kursning davomiyligi – 10 kun va ko‘proq.
Kattalarda genetal gerpesni davolash uchun – 200 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soat kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 10 kun davomida, zarurati bo‘lsa davolash muddatini uzaytirish mumkin.
Immun tanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolashda preparatning bir martalik dozasini 400 mg gacha oshirish kerak. Davolashni infeksiya paydo bo‘lganidan keyin iloji boricha boshlash kerak; qaytalanishlarida preparatni prodromal davrida yoki toshmaning birinchi belgilari paydo bo‘lganida buyurish tavsiya etiladi.
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarning qaytalanishlarini oldini olish uchun (shu jumladan immuntanqisligi bo‘lgan bemorlarda), preparat 200 mg dan sutkada 4 marta buyuriladi (har 6 soatda). Immunstatusi normal bo‘lgan pasientlarga teri va shilliq pardalarning oddiy gerpesini oldini olish maqsadida 400 mg dan sutkada 2 marta buyurish mumkin (har 12 soatda). Yaqqol immuntanqisligi holida (suyak ko‘migi transplantasiyasidan keyin yoki ichakdan so‘rilishini buzilishlarida) – 400 mg dan sutkada 5 marta.
Qaytalanuvchi genital gerpesda (yilida 6 epizoddan kam): uzlukli davolash  – 200 mg dan sutkada 5 marta 5 kun davomida. Qaytalanuvchi genital gerpes (yilga 6 epizoddan ko‘p): davomli bostiruvchi davolash – 400 mg dan kuniga 2 marta yoki 200 mg dan sutkada 3-5 marta (kurs davomiyligi 12 oygacha).
Profilaktik davolash kursi davomiyligi infeksiyalanish xavfi bo‘lgan davomiylik davri bilan aniqlanadi.
O‘rab oluvchi temiratki (o‘rab oluvchi gerpesni) davolashda – 800 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soatda kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 7-10 kun davomida. Qabulga maksimal bir martalik dozasi – 800 mg.
Yuqori dozalarni ichga qabul qiluvchi pasientlar yetarlicha miqdorda suyuqlik qabul qilishlari kerak.
3 yoshdan oshgan bolalarga preparat kattalarga buyurilgan dozalarda buyuriladi.
Suvchechakni davolash: kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalarga – 800 mg dan sutkada 4 marta, 3-6 yoshli bolalarga – 400 mg dan sutkasiga 4 marta.
Aniqroq dozani 20 mg/kg hisobidan belgilash mumkin, lekin 800 mg dan ko‘p emas sutkasida 4 marta. Davolash kursi – 5 kun.
Buyraklar faoliyatinining buzilishlari bo‘lgan pasientlarda doza va dozalash tartibiga kreatinin klirensining kattaligi va infeksiya turiga qarab tuzatish kiritish kerak.
Herpes simplex chaqirgan infeksiyani davolash uchun, kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo‘lganida preparatning sutkalik dozasini 400 mg gacha kamaytirish kerak, uni 2 qabulga bo‘lib (ular orasidagi interval 12 soatdan kam bo‘lmasligi kerak, ya‘ni 200 mg dan sutkada 2 marta). Varicella zoster chaqirgan infeksiyalarni davolashda va yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan bemorlardagi tutib turuvchi davolashda kreatinin klirensi – minutiga 10-25 ml bo‘lgan pasientlarga preparat sutkada 2,4 g dozada 3 qabulda 8 soat oraliq bilan buyuriladi (800 mg dan sutkada 3 marta).
Kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo‘lgan pasientlarda sutkalik doza 1,6 g gacha kamaytiriladi, qabul qilish soni sutkada 2 marta 12 soat oraliq bilan (800 mg dan sutkada 2 marta).


Nojo‘ya ta‘sirlari
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘riqlari; kam hollarda – bilirubin darajasini va jigar fermentlarining faolligini qaytuvchan oshishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda – anemiya, leykopeniya, trombositopeniya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda – qonda mochevina va kreatinin darajasini oshishi. juda kam hollarda – o‘tkir buyrak yetishmovchiligi.
MNT tomonidan: bosh og‘rig‘i, kam hollarda – bosh aylanishi, ongning chalkashishi, gallyusinasiyalar, uyquchanlik, paresteziyalar, tirishishlar, koma kabi qaytuvchan nevrologik buzilishlar. Odatda bu nojo‘ya samaralari buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda preparat tavsiya etilgandan yuqori dozalar qabul qilinganida kuzatilgan.
Allergik reaksiyalar: toshma, fotosensibilizasiya, eshakemi, qichishish; kam hollarda -xansirash, angionevrotik shish, anafilaksiya.
Isitma, limfoadenopatiya, perefirik shishlar, ko‘rishning buzilishlari, mialgiya.
Boshqalar: tez charchash; kam hollarda – alopesiya.
Antiretrovirus preparatlarni oluvchi pasientlarda, asiklovirni qo‘shimcha qabul qilish toksik samaralarning ahamiyatli kuchayishini chaqirmagan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Asiklovirga o‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan valasiklovirga), 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Extiyotkorlik bilan
Homiladorlik, laktasiya davri, degidratasiya va buyrak yetishmovchiligi.
Prepartni homiladorlikda ona uchun taxmin qilingan foyda, homila uchun bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan xollarda qo‘llash mumkin.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Immunostimulyatorlarni bir vaqtda buyurishda samarasining kuchayishi kuzatiladi. Boshqa nefrotoksik dori vositalar – nefrotoksik ta‘siri xavfini oshishi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Asiklovir bilan uzoq muddat yoki takroran davolanish immuniteti past bo‘lgan bemorlarda, uning ta‘siriga sezgirligi bo‘lmagan virus shtammlarini paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Ko‘pchilik ajratilgan asiklovirga sezgir bo‘lmagan virus shtammlarida, virus timidinkinazasining nisbiy yetishmovchiligi aniqlangan; o‘zgargan termidinkinazali yoki o‘zgargan DNK-polimirazali shtammlar ajratilgan. In vitro sharoitda alohida ajratilgan Herpes simplex virus shtammlariga asiklovirning ta‘siri kam sezgirlikka ega bo‘lgan shtammlarning paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin.
Adekvat va qat‘iy nazoratli klinik tadqiqotlarda preparatni homiladorlik davrida qo‘llashning xavfsizligi tekshirilmagan. Qo‘llash faqat agar ona uchun taxmin qilingan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan holda ko‘rsatilgan.
Preparatni yuqori peroral dozalari bilan davolash davrida kirishini pasientning organizmiga suyuqlikni yetarlicha kirishini ta‘minlash kerak.
Laktasiya davrida preparat faqat o‘ta zarur bo‘lgan holda va qisqa kurs bilan buyuriladi, asiklovirni ko‘krak sutiga ahamiyatsiz kirishi tufayli ko‘krak bilan emizish to‘xtatilmaydi, lekin katta ehtiyotkorlik bilan shifokorning qat‘iy nazorati ostida davom ettiriladi.
Asiklovir gerpesni jinsiy yo‘l bilan yuqishini oldini olmaydi, shuning uchun davolanish davrida jinsiy aloqadan saqlanish kerak, hatto klinik ko‘rinishlar bo‘lmaganida ham.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
20 g asiklovirni og‘iz orqali qabul qilish spesifik simptomlarning rivojlanishiga olib kelmaydi.


Chiqarilish shakli
Tabletkalar 200 mg dan.
10 tabletka kontur uyali o‘ramda.
1, 2, 3 kontur uyali o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutilarda.


 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЦИКЛОВИР БЕЛМЕД таблетки 200мг N20 от Белмедпрепараты РУП в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЦИКЛОВИР БЕЛМЕД таблетки 200мг N20 от Белмедпрепараты РУП в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ASIKLOVIR BELMED tabletkalari 200mg N20

⭐ Где найти ХЕПБЭСТ таблетки 25мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ХЕПБЭСТ таблетки 25мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

XEPBEST tabletkalari 25mg N30

⭐ Где найти НОВИРИН таблетки 500мг N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 НОВИРИН таблетки 500мг N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

NOVIRIN tabletkalari 500mg N20


                                                                                         


	 Фақат ичга қабул қилинади.


	 Препаратнинг дозаси пациентнинг вазни ва касалликнинг оғирлигига боғлиқ ҳолда белгиланади. Суткалик дозани тенг қисмларга бўлиб, уларни кун давомида тенг вақт оралиқларида қабул қилиш лозим. Даволаш давомийлиги одатда 5-14 кунни ташкил қилади. Препаратни қабул қилишни касаллик симптомларининг яққоллиги йўқолгандан кейин яна 1-2 кун давомида давом эттириш лозим.


	 1 мл Гроприносин®-РИХТЕР сиропи 50 мг инозин пранобекс сақлайди.


	 1 ёшдан катта болаларда дозалаш тартиби


	 Тавсия этилган суткалик доза одатда тана вазнига 50 мг/кг ни ташкил қилади, бу 1 мл Гроприносин®-РИХТЕР сиропи 1 кг тана вазнига эквивалент бўлиб суткада 3-4 қабулга бўлиб қўлланади. Дозани ҳисоблаш учун қуйидаги жадвалдан фойдаланиш керак:


	
		
		
   
		
		
			
				
					 Тана вазни
				
			
			
				
					 Суткалик доза (тана вазнига 50 мг/кг ҳисобида)
				
			
		
		
			
				
					 10–14 кг
				
			
			
				
					 3  5 мл
				
			
		
		
			
				
					 15–20 кг
				
			
			
				
					 3  5 дан 7,5 мл гача
				
			
		
		
			
				
					 21–30
				
			
			
				
					 3  7,5 дан 10 мл гача
				
			
		
		
			
				
					 31–40
				
			
			
				
					 3  10 дан 15 мл гача
				
			
		
		
			
				
					 41–50
				
			
			
				
					 3  15 дан 17,5 мл гача
				
			
		
		
		
 
	


	 Тўғри дозалаш учун илова қилинган ўлчов шкаласи бўлган шприцдан фойдаланиш лозим.


	 Болаларда оддий герпес I ёки II тури вируслари чақирган тери ва шиллиқ қавати инфекциялари:


	 Препарат тана вазнига 50 мг/кг ҳисобидаги суткалик дозада 3-4 қабулга бўлиб (симптомлар йўқ бўлгунига қадар) 10­14 кун давомида қабул қилинади.


	 Юқори нафас йўлларининг қайталанувчи инфекцияларида иммунитети заифлашган пациентларда қўшимча даволашда:


	 Бола учун суткалик доза тана вазнига 50 мг/кг ҳисобида 3-4 қабулга бўлиниб 21 кунни (ёки худди шундай оралиқлар билан 7­10 кундан иборат 3 курсни) ташкил қилади.


	 Иммун танқислиги ҳолатини тўғирлашда даволаш курси давомийлиги 3­9 ҳафтани ташкил қилиши мумкин.


	 Нимўткир склерозланувчи панэнцефалитда:


	 Суткалик доза тана вазнига 50­100 мг/кг ҳисобида 6 қабулга бўлиниб (ҳар 4 соатда) 8­10 кунни ташкил қилади; 8 кунлик танаффусдан кейин касалликни енгил кечишида қўшимча яна 1­3 курс, оғир кечишида эса 9 курсгача ўтказилади.


	 1 ёшдан кичик болаларда қўлланилмасин.


	 Катталар, шу жумладан кекса ёшдаги пациентларда дозалаш тартиби


	 Тавсия этилган суткалик доза тана вазнига 50 мг/кг (тана вазнига суткада 1 мл/кг): одатда, 3 ёки 4 қисмга бўлинган жами 3 г (суткада 60 мл сироп) ни ташкил қилади. Максимал суткалик доза 4 г (суткада 80 мл сироп) ни ташкил қилади.
                                        


                                                                                         Бошқа дори воситалари билан ўзаро таъсири
Гроприносин®-РИХТЕР сироп препаратини ксантиноксидаза ингибиторлари (масалан, аллопуринол), сийдик кислотасини буйрак билан чиқарилишини кучайтирувчи препаратларни, диуретикларни қўшганда (масалан, гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид) ва ҳалқали диуретикларни (фуросемид, торасемид, этакрин кислотаси) бир вақтда қабул қилаётган пациентларда эҳтиёткорлик билан қўллаш лозим. 
Гроприносин®-РИХТЕР сироп препаратини иммунодепрессанталарни қабул қилиш тўхтатилганидан кейин буюриш лозим. Бу дори воситасини иммунодепрессантлар билан бир вақтда фармакокинетик ўзаро таъсири бўлиши мумкинлиги сабабли, бир вақтда қўллаш мумкин эмас, бу кутилаётган самарадорликка таъсир этиши мумкин.
Зидовудин (азидотимидин) билан бир вақтда қўллаш нуклеотидларни зидовудин билан турли механизмлар орқали ҳосил бўлишини кучайтиради, бу зидовудинни зардобдаги биокираолишлигини ва моноцитларда ҳужайра ичидаги фосфорланишни кучайишига олиб келади. Бу зидовудинни самарасини ошишига олиб келади.                                        


                                                                                         Таъсир этувчи моддага ёки ёрдамчи моддаларнинг биронтасига ўта юқори сезувчанлик;
Подагра хуружлари;
Сийдик тош касаллиги;
III даражали оғир буйрак етишмовчилиги;
Қон зардобида сийдик кислотасининг концентрациясини ошиши;
1 ёшгача бўлган болаларда қўллаш мумкин эмас.
Эҳтиёткорлик билан
Ксантиноксидаза ингибиторлари (масалан, аллопуринол), сийдик кислотасини буйрак билан чиқарилишини кучайтирувчи препаратларни, шу жумладан тиазид диуретикларни (масалан, гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид) ва ҳалқали диуретикларни (фуросемид, торасемид, этакрин кислотаси) бир вақтда қабул қилаётганда, анамнезда подагра ёки буйрак функциясининг бузилиши бўлганида эҳтиёткорликка риоя қилиш керак.                                        


                                                                                         Препаратни 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин. 
Совитилмасин ва музлатилмасин. 
Болалар ололмайдиган жойда сақлансин!                                        


                                                                                         Гроприносин®-РИХТЕР сироп препарати одатда сийдик кислотасининг концентрациясини қон зардобида ҳам, сийдикда ҳам, айниқса эркакларда ва иккала жинсдаги кекса шахсларда меъёрий қиймат чегарасида (меъёрнинг юқори чегараси 8 мг/дл ҳисобланади, бу 420 мкмоль/лга мос келади) транзитор ошишини чақириши мумкин. Сийдик кислотасини концентрациясини ошиши ушбу препаратни ташкил қилувчи инозинни сийдик кислотасига катаболизми билан боғлиқ бўлиб, у одам организмида юз беради. Лекин бу ферментлар ёки буйраклар функциясининг дори таъсири остида глобал бузилиши билан боғлиқ эмас. Шундай қилиб, анамнезида подаграли, гиперурикемияли, сийдик-тош касаллиги ва буйрак фаолиятини бузилишлари, шу жумладан анамнезида бўлган пациентларда Гроприносин®-РИХТЕР сироп препаратини фақат эҳтиёткорлик билан қўллаш мумкин. Бу пациентларни даволаш вақтида сийдик кислотасининг концентрациясини синчков назорат қилиш лозим.
Давомли даволаш олаётган пациентларда буйракда тош шаклланиши ҳавфи мавжуд. 
Узоқ даволаш (3 ой ёки ортиқ) вақтида ҳар бир пациентнинг қон зардобида ва сийдикда сийдик кислотасини концентрациясини, жигар функциясини, умумий қон таҳлилини ва буйрак функциясини мунтазам назорат қилиш лозим.
Айрим пациентларда ўта юқори сезувчанликнинг оғир реакциялари (эшакеми, ангионевротик шиш, анафилаксия, анафилактик шок) ривожланиши мумкин. Бундай ҳолларда Гроприносин®-РИХТЕР сироп препарати билан даволашни тўхтатиш керак.
Гроприносин®-РИХТЕР сироп препарати метилпарагидроксибензоат ва пропилпарагидроксибензоат сақлайди, улар аллергик реакцияларни (шу жумладан секинлашган тури) чақириши мумкин.
1 мл Гроприносин®-РИХТЕР сироп препаратида 650 мг сахароза сақланади. Буни қандли диабети бўлган пациентларга буюришда ҳисобга олиш лозим. Фруктозани ўзлаштираолмаслик, глюкоза-галактоза сўрилишини бузилиши ёки сахароза-изомалтоза етишмовчилиги кўринишидаги кам учрайдиган наслий бузилишлари бўлган пациентлар Гроприносин®-РИХТЕР сироп препаратини қабул қилмасликлари керак.                                        


                                                                                         Препарат қабул қилиниши билан боғлиқ бўлган хар доим кузатиладиган ягона ножўя таъсир, қон зардобида ва сийдикда сийдик кислотасининг концентрациясини ошиши (одатда нормал кўрсаткич оралиғида қолади) ҳисобланади. Сийдик кислотасининг концентрацияси препарат бекор қилинганидан кейин бир неча кун ўтгач нормаллашади. 
Ножўя реакцияси (НР)  MedDRA таснифига мувофиқ тизим-аъзо синфи ва юзага келиш тезлиги бўйича ифодаланади:
Жуда тез-тез:  ≥ 1/10
Тез-тез: ≥ 1/100 дан 1/10 гача
Тез-тез эмас: ≥ 1/1000 дан 1/100 гача
Тез-тезлиги номаълум: ривожланиш тезлигини баҳолаш учун маълумотлар етарли эмас. Ҳар бир гуруҳдаги НР жиддийлигини пасайиши тартибида келтирилган:

Клиник тадқиқотларда препаратни 3 ва ундан ортиқ ой давомида қўллаганда аниқланган ножўя реакциялар:
Психикани бузилиши
Тез-тез эмас: асабийлашиш
Нерв тизими томонидан бузилишлар
Тез-тез: бош оғриғи, бош айланиши;
Тез-тез эмас: уйқучанлик ёки уйқусизлик.
Меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар
Тез-тез: қусиш билан ёки у сиз бўлган кўнгил айниши, эпигастрал соҳада оғриқ.
Тез-тез эмас: диарея, қабзият.
Тери ва тери ости тўқимаси томонидан бузилишлар
Тез-тез: қичишиш, тошма.
Буйрак ва сийдик-чиқариш йўллари томонидан бузилишлар
Тез-тез эмас: полиурия (сийдик ҳажмини ошиши).
Суяк-мушак тизими ва бириктирув тўқималар томонидан бузилишлар
Тез-тез: артралгия.
Умумий ва юбориш жойидаги бузилишлар
Тез-тез: толиқиш, лоҳаслик.
Лаборатор ва инструментал маълумотлар
Тез-тез: қонда трансаминазалар ва ишқорий фосфатаза фаоллигини ошиши, қонда мочевина миқдорини ошиши.

Пострегистрацион даврда аниқланган ножўя реакциялар:
Меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар
Тез-тезлиги номаълум : эпигастрал соҳада оғриқ.
Иммун тизими томонидан бузилишлар
Тез-тезлиги номаълум: ангионевротик шиш, ўта юқори сезувчанлик реакцияси, эшакеми, анафилактик реакциялар, анафилактик шок.
Нерв тизими томонидан бузилишлар
Тез-тезлиги номаълум: бош айланиши.
Тери ва тери ости тўқимаси томонидан бузилишлар
Тез-тезлиги номаълум : эритема.
Тахмин қилинган ножўя реакциялар ҳақида хабарлар
Ривожланиши пострегистрацион даврда аниқланган ножўя реакциялар ҳақида хабар бериш муҳим. Бу фойда/ҳавф нисбатини мониторингини давом эттириш имконини беради. Тиббий ходимлардан миллий ҳисобот тизимини қўллаган ҳолда ҳар қандай тахмин қилинган ножўя реакциялар ҳақида хабар беришлари сўралади.                                        


                                                                                         Фаол модда инозин пранобекс (1:3 моляр нисбатдаги инозин ва 4­ацетамидобензин кислотаси тузи билан N,N-диметиламино­2­пропанол молекуляр мажмуа) бевосита вирусларга қарши ва иммуномодулятор таъсирга эга. Бевосита вирусга қарши тасири вирус билан зарарланган ҳужайралар рибосомалари билан боғланишга асосланади, бу вирусли и­РНК (транскрипция ва трансляцияни бузилиши) синтезини секинлаштиради ва РНК­ ҳамда ДНК­геномли вирусларнинг репликациясини бостирилишига олиб келади; билвосита таъсири интерферон пайдо бўлишининг кучли индукцияси билан изоҳланади.
Иммуномодулловчи самараси Т-лимфоцитларга таьсири (цитокинлар синтезининг фаоллашуви) ва макрофагларнинг фагоцитар фаоллигини ошиши билан боғлиқ. 
Препарат таъсирида пре­Т-лимфоцитлар дифференциация қилиниши кучаяди, митогенлар билан индукция қилинган Т­ ва В-лимфоцитлар пролиферацияси рағбатлантирилади, Т-лимфоцитларнинг функционал фаоллиги, шу жумладан уларнинг лимфокинлар ишлаб чиқаришга бўлган қобилияти ошади, Т–хелперлар ва Т–супрессор субпопуляцияси орасидаги нисбати нормаллашади (иммунбошқариш индекси CD4/CD8 тикланади). Инозин пранобекс интерлейкин­2 махсулотини лимфоцитлар билан кучайтиради ва лимфоид ҳужайраларда ушбу интерлейкин учун рецепторлар экспрессиясига ёрдам беради; ҳатто соғлом одамларда табиий киллерларнинг (NK-ҳужайралар) фаоллигини ҳам рағбатлантиради; макрофагларнинг фагоцитозга, антигеннинг процессинги ва презентациясига фаоллигини рағбатлантиради, бу даволанишнинг биринчи кунларидан организмда антитело ишлаб чиқарувчи ҳужайраларнинг ошишига ёрдам беради. Шунингдек, интерлейкин­1 синтезини, микробицидликни, мембранали рецептоларнинг экспрессияни, ҳамда лимфокинларни ва хемотаксик омилларига реакция қилиш қобилиятини рағбатлантиради. Герпетик инфекцияда специфик герпесга қарши антителоларнинг пайдо бўлиши аҳамиятли даражада тезлашади, касаллик қайталанишининг тезлиги ва клиник кўринишлари камаяди.                                         


                                                                                         Инозин пранобекснинг ҳар бир компоненти хусусий фармакологик хусусиятларга эга. 
Сўрилиши. Ичга қабул қилингандан кейин препарат одамнинг меъда-ичак йўлларидан тез ва деярли тўлиқ (≥ 90% ) сўрилади ва қонга ўтади. 
Метаболизми. 1 г инозин пранобексни ичга қабул қилингандан кейин плазмада 3,7 мкг/мл (2 соатдан сўнг) DIP (N, N-диметиламино-2-пропанол) ва 9,4 мкг/мл (1 соатдан сўнг) PAcBA (п-ацетаминобензой кислотаси) аниқланган. Сийдик кислотаси концентрациясини ошиши (препаратда инозин сақланишини ҳисобга олган ҳолда) бир текис бўлмай, препаратни ичга қабул қилингандан кейин 1-3 соат давомида ± 10% га ўзгарган. Одам организмида асосий метаболитлари DIP учун N-оксид ва PAcBA учун о-ацилглюкуронид ҳисобланади.
Чиқарилиши
Ҳар кунги 4 г дозани қабул қилинганда PAcBA ва унинг метаболитларини сийдик билан суткалик экскрецияси тахминан қабул қилинган дозанинг 85% ни ташкил қилади. Ярим чиқарилиш даври DIP учун 3,5 соатни ва  PAcBA учун 50 минутни ташкил қилади.                                         


                                                                                         Гроприносин®-РИХТЕР сироп препаратининг дозасини ошириб юбориш ҳоллари хақида хабар қилинмаган. Ҳайвонларда ўтказилган токсиклик бўйича тадқиқотлар натижасини эътиборга олиб, зардобда сийдик кислотаси концентрациясини сезиларли даражада ошишидан ташқари, жиддий ножўя самаралар кузатилиши эҳтимоли кам.  
Дозани ошириб юборилганда даволаш симптоматик ва тутиб турувчи бўлиши керак.                                        


                                                                                            
                                                    GROPRINOSIN sirop 150ml 250mg/5ml qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
GROPRINOSIN®
GROPRINOSIN®
 
Preparatning savdo nomi: GROPRINOSIN® (GROPRINOSIN®)
Guruhlash nomi: inozin pranobeks
Dori shakli: sirop
Tarkibi:
Har 5 ml sirop saqlaydi:
Ta‘sir etuvchi  modda: inozin pranobeks 250,0 mg.
Yordamchi moddalar: metilparagidroksibenzoat Ye218, propilparagidroksibenzoat Ye216, natriy saxarinati, saxaroza, gliserol Ye422, etanol 96 %, malina hushbo‘yi L-144739 (komponentlari: qand, propilenglikol, etanol, hushbo‘y), tozalangan suv.
Ta‘rifi: malina ta‘mli va hidli tiniq suyuqlik.
Farmakoterapevtik guruhi: bevosita ta‘sirga ega viruslarga qarshi vositalar.
ATX kodi: J05AX05


Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi
Inozin pranobeks immunomodulyator va bevosita viruslarga qarshi xususiyatlarga ega purinning sintetik hosilasidir. Inozin pranobeks – inozin va 4-asetamidbenzoy kislotasining tuzini N,N–dimetilamino-2-propanol bilan 1:3 molyar nisbatda saqlagan kompleksidir.
Kompleksning samaradorligi inozinni bo‘lishi bilan belgilanadi, ikkinchi komponent uni limfositlarga kiraolishini oshiradi.
Klinik tadqiqotlarda inozin pranobeks hujayralar bilan bilvosita yetarli bo‘lmagan yoki buzilgan immun javobni ThI javobini faolashuvi hisobiga me‘yorlashtiradi, u T-limfositlarni yetilishini tezlashtiradi, shuningdek ularni differensiyasini va mitogen va antigenlar bilan faollashtirilgan hujayralarda induksiyalangan limfoproliferativ javobni potensiyalanishini ko‘rsatilgan. Xuddi shunday tarzda, preparatni sitotoksik T-limfositlarni va NK- hujayralarini faolligiga, T8–supressor va T4–xelperlarning hujayra faoliyatiga rag‘batlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatishi, shuningdek Ig va komplementni yuza reseptorlari sonini oshirishi ko‘rsatilgan. Inozin pranobeks IL-1, IL-2 sitokinlarni ishlab chiqarilishini va in vitro sharoitida IL-4 ni reseptorlarini ekspressiyasini oshiradi. Preparat endogen IFN- γ sekresiyasini ahamiyatli darajada oshiradi va in vivo sharoitida yallig‘lanishga qarshi IL-4 va IL-10 sitokinlarni ishlab chiqarilishini kamaytiradi. Shuningdek u neytrofillar, monositlar va makrofaglarning xemotaksisini potensiyalashi ko‘rsatilgan.
In vivo sharoitida inozin pranobeks RNK virusi va ayrim viruslarning replikasiyasida ishtirok etuvchi digidropteroatsintetaza fermentining sintezini  bir vaqtda bostirib, limfositlarning mRNK translyasiyasiga va oqsillarni sinteziga nisbatan pasaygan ta‘sir xususiyatini, oshiradi.
Inozin pranobeks in vivo sharoitida oddiy gerpes (Herpes simplex) virusiga, sitomegalovirusga va qizamiq virusiga, odam T-hujayra limfomasi III turi virusiga, polioviruslarga, A va V grippi virusiga, YeSNO-virusiga (odam enterositopatogen virusi), ensefalomiokardit va ot ensefalitiga nisbatan virusga qarshi faollik namoyon qiladi.


Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilingandan keyin preparat tez va deyarli to‘liq (≥ 90 % ) so‘riladi va yaxshi biokiraolishlikka ega. 1500 mg dozada ichga qabul qilingandan keyin inozin pranobeksning maksimal konsentrasiyasiga (Cmax) 1 soatdan keyin erishiladi va
600 mkg/ml ni tashkil qiladi. Qabul qilingandan 2 soatdan keyin qonda aniqlanmaydi.
Inozin pranobeks inozin va r-asetamidobenzoy kislotasining N,N–dimetilamino-2-propanolli tuzidan tashkil topgan. Inozin pranobeksning har bir komponenti metabolizmga tez uchraydi. Metabolitlarning deyarli 100 % qabul qilingan vaqtdan 8 dan 24 soatgacha bo‘lgan intervalda siydikda aniqlanadi. Inozin purin nukleotidlari uchun tipik bo‘lgan sikl bo‘yicha siydik kislotasini hosil qilib, metabolizmga uchraydi, qon zardobidagi uning konsentrasiyasi oshishi mumin. Buning natijasida siydik yo‘llarida siydik kislotasi kristallari hosil bo‘lishi mumkin. Siydik kislotasini oshishi bir tekis bo‘lmay, preparatni ichga qabul qilingandan keyin 1-3 soat davomida ± 10 %ga o‘zgarishi mumkin. R-asetamidobenzoy kislotasining metabolizmi natijasida o-asilglyukuronid hosil bo‘ladi, N,N -dimetilamino-2- propanol metabolizmga uchraydi va N–oksidi hosil bo‘ladi. r-asetamidobenzoy kislotasining “konsentrasiya- vaqt” egri chiziq ostidagi maydoni (AUC) ≥ 88 %, N,N -dimetilamino-2-propanolniki esa, ≥ 77 % ni tashkil qiladi. Organizmda preparatni to‘planib qolishi aniqlanmaydi.
Inozin va uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi. Har kungi 4 g dozani qabul qilinganda. teng muvozanatli konsentrasiyaga erishilganda r-asetamidbenzoy kislotasini va uning metabolitlarini siydik bilan sutkalik ekskresiyasi taxminan qabul qilingan dozaning 85% tashkil qiladi; yarim chiqarilish davri (T1/2) – 50 minut. N,N -dimetilamino-2- propanolning T1/2  3- 5 soat. Inozin pranobeksni va uning metabolitlarini organizmdan  to‘liq eliminsiyasi 48 soat davomida yuz beradi.


Qo‘llanilishi
GROPRINOSIN® siropi, 250 mg/5 ml,1 yoshdan oshgan bemorlarga quyidagi ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llanadi:

Herpes simplex I va II turi, shuningdek Varicella zoster virusi (suvchechak va o‘rab oluvchi temiratki virusi chaqirgan), teri va shilliq qavatlar infeksiyalari;
virus etiologiyali boshqa infeksiyalar (nimo‘tkir sklerozlanuvchi ensefalit);
immunitetida buzilishi bo‘lgan pasientlarda qo‘shimcha davolash sifatida;

Tabletkani xavfsiz yutish mumkin bo‘lgan pasientlarga GROPRINOSIN® tabletkasini buyurish maqsadga muvofiq.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Qo‘llash usuli
Faqat ichga qabul uchun buyuriladi.
Preparatning dozasi pasientning vazni va kasallikning og‘irligiga bog‘liq. Sutkalik dozani bir necha qismlarga bo‘lib, ularni kun davomida teng vaqt oraliqlarida qabul qilish lozim.
Dozalari
Doza pasientning vazni va kasallikni og‘irligiga bog‘liq.
Umumiy sutkalik dozani bir nechta teng qismlarga bo‘lish kerak, ularni kun davomida qabul qilish lozim.
Davolanish davomiyligi odatda 5-14 kunni tashkil qiladi. Preparatni qabul qilishni kasallik simptomlari yo‘qolgandan keyin 1-2 kun davomida davom ettirish lozim.
To‘liq dozalash uchun berilgan o‘lchov stakanchasini ishlatish lozim.
Kattalar va keksa odamlar
Tavsiya qilinadigan sutkalik doza tana vazniga 50 mg/kg (tana vazniga 1 mg/kg) ni tashkil qiladi, odatda – sutkada 3 g (ya‘ni kuniga 60 ml sirop); preparatning maksimal sutkalik dozasi 4 g ni tashkil qiladi, 3-4 marta qabul qilinadi (odatda 20 ml dan kuniga 3-4 marta, ya‘ni kuniga 3-4 marta 20 ml hajmdagi 1 o‘lchov stakanchadan). 1 ml Groprinosin® siropi 50 mg inozin pranobeksni saqlaydi. Maksimal sutkalik doza 4 gni tashkil qiladi.
Bolalar
Tavsiya qilinadigan sutkalik doza tana vazniga 50 mg/kg ni tashkil qiladi, odatda – tana vazniga 1 ml/kg ni 3-4 teng qismlarga bo‘lib qabul qilinadi, ularni kun davomida (10 ml ni 10 kg tana vazniga, 20 kg gacha, keyinchalik kattalar uchun dozalarda qo‘llanadi) yoki quyidagi jadvalga muvofiq qabul qilinadi:



Tana vazni
Doza


9 – 14 kg
3-4 x 5 ml


14 – 21 kg
3-4 x 7,5 ml


21 kg dan ortiq
kattalarning dozasi



To‘g‘ri dozalash uchun berilgan o‘lchov stakanchasini ishlatish lozim.
Davolash davomiyligi
O‘tkir infeksiyalar: qisqa muddatli infeksiyalarda davolash davomiyligi odatda 5-14 kunni tashkil qiladi. Davolashni simptomlar yo‘qolganidan keyin 1-2 sutka davomida yoki shifokorning qaroriga ko‘ra davom ettirish lozim.
Surunkali qaytalanuvchi infeksiyalar: davolashni boshlanishi o‘tkir infeksiyalardagi kabi olib boriladi. Samarani bir maromda ushlab turuvchi davolashda doza sutkada 500-1000 mg gacha pasayishi mumkin. Qaytalanishlarning birinchi simptomlarida pasient o‘tkir infeksiyalarda tavsiya qilingan dozalarni qabul qilishga darhol qaytish va simptomlar yo‘qolganidan keyin 1-2 kun davomida davom etirish kerak. Shifokor tomonidan pasientning klinik holatini baholashi asosida bu muolajani bir necha marta qaytarish mumkin.
Gerpetik infeksiyalar: davolashni kasallik simptomlari yo‘qolguniga qadar 5-10 kun davomida va simptomsiz davrda – 500 mg dan sutkada 2 marta (kuniga 2 * 10 ml dan) qaytalanishlar sonini kamaytirish uchun 30 kun davomida davom ettiriladi.
Nimo‘tkir sklerozlanuvchi ensefalit: kasallikning o‘tkir bosqichida preparatning dozasi tana vazniga 2ml/kg gacha (sutkada 100 mg/kg, maksimal sutkada 4 g) oshirilishi mumkin, doimiy davolashda pasientning holatini muntazam baholash lozim.


Nojo‘ya samaralar
Nojo‘ya samaralarni tez-tezligini tasniflash uchun quyidagi terminologiya (MedDRAga muvofiq) ishlatiladi: juda tez-tez (≥ 1/10),  tez-tez (≥ 1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (≥ 1/1000 dan <1/100 gacha), kam (≥ 1/10000 dan <1/1000 gacha), juda kam (<1/10000), tez-tezligi noma‘lum (mavjud bo‘lgan ma‘lumotlarga ko‘ra tez-tezligini aniqlash mumkin emas).
Tez-tez (≥ 1/100 dan <1/10 gacha)


Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi.

Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar: qusish bilan yoki u siz bo‘lgan ko‘ngil aynishi, qorinning yuqori bo‘limlarida og‘riq.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan buzilishlar: qichishish.

Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qimalari tomonidan buzilishlar: artralgiya, podagrani zo‘rayishi.

Laboratoriya va instrumental tekshirish natijalariga ta‘siri: qon zardobida transaminazalar va ishqoriy fosfataza faolligini oshishi, qonda mochevinaning konsentrasiyasini oshishi.

Yuborish joyida tizimli buzilishlar va asoratlar: asteniya.

Tez-tez emas (≥ 1/1000 dan <1/100 gacha)


Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: uyquchanlik yoki uyqusizlik.

Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar: diareya, qabziyat.

Buyrak va siydik-chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar: poliuriya (siydik hajmini oshishi).

 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Ta‘sir etuvchi moddaga yoki yordamchi moddlarni birontasiga o‘ta yuqori sezuvchanlik.
Podagra xurujlari.
Qon zardobida siydik kislotasining konsentrasiyasini oshishi.
Siydik-tosh kasalligi.
Aritmiyalar.
Surunkali buyrak yetishmovchiligi.
1 yoshgacha bo‘lgan bolalarda.



Dozani oshirib yuborilishi
Inozin pranobeksning dozasini oshirib yuborish hollari qayd qilinmagan.
 
Homiladorlikda va emizish davrida qo‘llanilishi
Homilani rivojlanishi va fertillikka ta‘siri bilan bog‘liq nazoratli klinik tekshirishlar o‘tkazilmagan.
GROPRINOSIN® siropini homiladorlik vaqtida va emizish davrida qo‘llash tavsiya qilinmaydi, chunki qo‘llash xavfsizligi tekshirilmagan.
 
Transport vositalarni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri
GROPRINOSIN® siropi avtomobilni va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘sir ko‘rsatmaydi yoki deyarli ta‘sir ko‘rsatmaydi.
 
Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta‘siri
GROPRINOSIN® siropini ksantinoksidaza ingibitorlari (masalan, allopurinol), siydik kislotasini siydik bilan chiqarilishini kuchaytiruvchi preparatlarni, diuretiklarni qo‘shganda (masalan, gidroxlortiazid, xlortalidon, indapamid) va halqali diuretiklarni (furosemid, torasemid, etakrin kislotasi) bir vaqtda olayotgan pasientlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.
GROPRINOSIN® siropini immunodepressantalarni qabul qilish to‘xtatilganidan keyin buyurish lozim. Bu dori vositasini immunodepressantlar bilan bir vaqtda farmakokinetik o‘zaro ta‘siri bo‘lishi mumkinligi sababli, bir vaqtda qo‘llash mumkin emas. Immunodepressantlar bilan birga qo‘llash inozin pranobeksning samaradorligini pasayishiga olib kelishi mumkin.
Zidovudin (azidotimidin) bilan bir vaqtda  qo‘llash nukleotidlarni zidovudin bilan turli mexanizmlar orqali hosil bo‘lishini kuchaytiradi. Bu monositlarda hujayra ichidagi fosforlanishni kuchayishiga olib keladi. Bu GROPRINOSIN® siropini ta‘siri ostida zidovudinni samarasini oshishiga olib keladi.


Qo‘llashdagi ehtiyotkorlik choralari
GROPRINOSIN® siropi odatda siydik kislotasining konsentrasiyasini qon zardobida ham, siydikda ham, ayniqsa erkaklarda va ikkala jinsdagi keksa shaxslarda me‘yoriy qiymat chegarasida (8 mg/dl gacha, bu 420 mkmol/lga mos keladi) tranzitor oshishini chaqirishi mumkin. Siydik kislotasini konsentrasiyasini oshishi ushbu preparatni tashkil qiluvchi inozinni siydik kislotasiga katabolizmi bilan bog‘liq bo‘lib, u odam organizmida yuz beradi. Lekin bu fermentlar yoki buyraklar faoliyatining dori ta‘siri ostida global buzilishi bilan bog‘liq emas. Shunday qilib, podagrali, giperurikemiyali, siydik-tosh kasalligi va buyrak faoliyatini buzilishlari, shu jumladan anamnezida bo‘lgan pasientlarda GROPRINOSIN® ni faqat ehtiyotkorlik bilan qo‘llash mumkin. Bu pasientlarni davolash vaqtida siydik kislotasining konsentrasiyasini sinchkov nazorat qilish lozim.
Uzoq davolash vaqtida har bir pasientning qon zardobida va siydikda siydik kislotasini konsentrasiyasini, jigar faoliyatini, umumiy qon tahlilini va buyrak faoliyatini muntazam nazorat qilish lozim.
GROPRINOSIN® siropi metiparagidroksibenzoat va propilparagidroksibenzoat saqlaydi, ular allergik reaksiyalarni (shu jumladan sekinlashgan turi) chaqirishi mumkin.
GROPRINOSIN® siropi saxaroza saqlaydi. Fruktozani o‘zlashtiraolmaslik, glyukoza-galaktoza so‘rilishini buzilishi yoki saxaroza-izomaltoza yetishmovchiligi ko‘rinishidagi kam uchraydigan nasliy buzilishlari bo‘lgan pasientlar GROPRINOSIN® siropini qabul qilmasliklari kerak.
1 ml GROPRINOSIN® siropida 650 mg saxaroza saqlanadi. Buni qandli diabeti bo‘lgan pasientlarga buyurishda hisobga olish lozim.
GROPRINOSIN® siropi 2,5 hajm foiz etil spirtini (20 mg 96 % hajm/foiz etanol
1 ml siropda) saqlaydi, ya‘ni katta pasientlarni maksimal sutkalik dozasida (80 ml siropda) 1600 mg gacha etanol bo‘lib, bu maksimal sutkalik dozada 40 ml pivoga, 17 ml atrofidagi vinoga ekvivalent. Buni homilador yoki emizikli ayollarga, bolalarga, shuningdek yuqori xavf guruhidagi, masalan jigar kasalligi yoki tutqanog‘i bo‘lgan pasientlarga buyurilganda e‘tiborga olish kerak.
 
O‘rami
125 ml hajmdagi, bolalarni ochishidan himoyalangan RR 28 polipropilen qalpoqchali,          2,5 ml dan 20 ml gacha belgili o‘lchov stakanchasi bo‘lgan to‘q shisha flakon.
Har bir karton quti bir flakon va preparatni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasini saqlaydi.


Saqlash sharoiti
Preparatni +15°S dan +25°S gacha bo‘lgan haroratda saqlansin.
Preparatni bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
2 yil.
Flakon birinchi ochilganidan keyin preparatni yaroqlilik muddati 24 kunni tashkil qiladi.
O‘ramda ko‘rsatilgan yaroqlik muddati o‘tganidan so‘ng qo‘llanilmasin.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.



Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ГРОПРИНОСИН сироп 150 мл 250мг/5 мл в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ГРОПРИНОСИН сироп 150 мл 250мг/5 мл в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

GROPRINOSIN sirop 150ml 250mg/5ml

⭐ Где найти ДАКЛОС таблетки 60мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДАКЛОС таблетки 60мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DAKLOS tabletkalari 60mg N28

⭐ Где найти ДАКЛОС таблетки 60мг N6 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДАКЛОС таблетки 60мг N6 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DAKLOS tabletkalari 60mg N6

⭐ Где найти КВАНТАВИР таблетки 0,5мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 КВАНТАВИР таблетки 0,5мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

KVANTAVIR tabletkalari 0,5mg N30

⭐ Где найти РЕМДЕСИВИР БДРЕМ 100 порошок для инъекций 100мг N1 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 РЕМДЕСИВИР БДРЕМ 100 порошок для инъекций 100мг N1 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

REMDESIVIR BDREM 100 poroshok dlya ineksiy 100mg N1


                                                                                            
                                                    OKSOLIN maz 10g 0,25% qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
OKSOLIN
OXOLINUM


Preparatning savdo nomi: Oksolin
Ta‘sir etuvchi modda (XNP): dioksotetragidroksitetragidronaftalin
Dori shakli: nazal surtma
Tarkibi: 
100 g surtma quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: dioksotetragidroksitetragidronaftalin (oksolin) – 0,25 g.
yordamchi moddalar: suyuq parafin (vazelin moyi), vazelin.
Ta‘rifi: oqdan och-sariq rangligacha bo‘lgan surtma.
Izoh: saqlanganda pushti tus paydo bo‘lishiga yo‘l qo‘yiladi.
Farmakoterapevtik guruhi: viruslarga qarshi vosita.
ATX kodi: J05AX


Farmakologik xususiyatlari
Viruslarga qarshi faollikka ega, gripp virusining hujayra membranasi yuzasidagi bog‘lanish joylarini bloklab, hujayralarni ularga virusni kirishidan himoya qiladi.
Farmakokinetikasi 
Shilliq qavatiga surtilganida preparatning taxminan 20% so‘riladi. Organizmda to‘planmaydi va sutka davomida asosan buyraklar orqali chiqariladi.
 
Qo‘llanilishi
Virusli rinitlarni davolash, grippni oldini olish uchun qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Mahalliy.
Virusli rinitni davolash: burun shilliq qavatiga surtma kuniga 2-3 marta 3-4 sutka davomida surtiladi.
Grippni oldini olish uchun: gripp epidemiyasining ko‘tarilgan va maksimal rivojlangan davrida yoki gripp bilan kasallangan bemor bilan muloqotda bo‘lganda, burun shilliq qavatiga har kuni sutkada 2-3 marta 25 kun davomida surtiladi.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
Burun shilliq qavatida tez o‘tib ketuvchi achishish hissi, rinoreya.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Preparatning komponentlariga shaxsiy yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Homiladorlik, laktasiya davri, 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar.


Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Boshqa dori preparatlari bilan birga qo‘llanganida salbiy ko‘rinishlar aniqlanmagan.


Maxsus ko‘rsatmalar
Preparat ko‘zning virusli shikastlarishlarida qo‘llash uchun mo‘ljallanmagan.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Preparatning dozasini oshirib yuborilish hollari ta‘riflanmagan.


Chiqarilish shakli 
10 g dan alyumin tubada. Har bir tuba tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.


Saqlash sharoiti
10oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.


Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Reseptsiz.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ОКСОЛИН мазь 10г 0,25% от Биосинтез в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ОКСОЛИН мазь 10г 0,25% от Биосинтез в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

OKSOLIN maz 10g 0,25%


                                                                                            
                                                    LAVOMAKS tabletkalari 125mg N6 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                         
LAVOMAKS®
dori preparatini tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha
YO‘RIQNOMA
 
Qayd etish raqami
Preparatning savdo nomi Lavomaks®
Xalqaro patentlanmagan nomi Tiloron
Dori shakli qobiq bilan qoplangan tabletkalar
Tarkibi
Bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda – tiloron digidroxloridi – 125 mg;
yordamchi moddalar: magniy gidroksikarbonat gidrati – 69 mg, povidon – 4 mg, kalsiy stearati – 2 mg; qobig‘i – saxaroza – 158,2 mg, povidon – 5,56 mg, kopovidon – 0,44 mg, magniy gidroksikarbonat gidrati – 25,7 g, titan dioksidi – 1,2 mg, kolloid kremniy dioksidi (aerosil A-380) – 1 mg, tropeolin-O bo‘yovchisi – 0,1 mg, makrogol-6000 – 6 mg, asalari mumi – 0,15 mg, suyuq parafin– 0,15 mg, talk – 1,5 mg.
Ta‘rifi
Sariqdan to zarg‘aldoq rangligacha bo‘lgan, qobiq bilan qoplangan, dumaloq shaklli tabletkalar. Tabletka yadrosi zarg‘aldoq rangda.
Farmakoterapevtik guruhi
Viruslarga qarshi immunostimulyasiya qiluvchi vosita-interferonlar hosil bo‘lishining induktori.
ATX kodi: J05AX
 
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi
Tiloron organizmda alfa-, beta- va gamma – interferonlar hosil bo‘lishini rag‘batlantiradi. Tiloranni kiritilishiga javoban interferonning asosiy hosil qiluvchilari ichak epiteliysining xujayralari, gepatositlar, T-limfositlar va neytrofillardir. Ichga qabul qilinganidan so‘ng interferon hosil bo‘lishini maksimumi 4-24 soatdan so‘ng ichak-jigar-qon ketma-ketligida aniqlanadi. Tiloran immunomodullovchi va viruslarga qarshi samaralarga ega. Suyak ko‘migining o‘zak xujayralarini rag‘batlantiradi, antitelolar hosil bo‘lishini kuchaytiradi, immunodepressiya darajasini kamaytiradi, T-xelperlar/T-supressorlar nisbatini tiklaydi. Turli virusli infeksiyalarga qarshi, shu jumladan gripp va boshqa o‘tkir respirator virusli infeksiyalarga, gepatit, gerpes, sitomegaloviruslar va neyrotrop viruslarga nisbatan samarali. Viruslarga qarshi ta‘sir mexanizmi infeksiyalangan hujayralarda virus spesifik oqsillarining translyasiyasini ingibirlanishi va oqibatda viruslarning ko‘payishini bostirilishi bilan bog‘liq.
Farmakokinetikasi
Tiloron ichga qabul qilinganidan so‘ng me‘da-ichak yo‘llaridan tez so‘riladi. Biokiraolishligi 60% ni tashkil qiladi. Tiloronning taxminan 80% plazma oqsillari bilan bog‘lanadi. Tiloron amalda o‘zgarmagan holda ahlat (70%) va siydik (9%) bilan chiqariladi. Yarim chiqarilish davri 48 soatni tashkil qiladi. Tiloron biotransformasiyaga uchramaydi va organizmda to‘planmaydi.
 
Qo‘llanilishi
Kattalarda:
– A, V, S virusli gepatitlarni majmuaviy davolash tarkibida,
– gerpetik infeksiyalarni, sitomegalovirus infeksiyalarini majmuaviy davolash tarkibida,
– infeksion-allergik va virusli ensefalomielitlarni majmuaviy davolash tarkibida,
– urogenital va respirator xlomidiozni majmuaviy davolash tarkibida, gonokokksiz uretritlarni, o‘pka tuberkulyozni majmuaviy davolash tarkibida;
– gripp va boshqa o‘tkir respirator virusli infeksiyani davolash va oldini olish uchun qo‘llanadi.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Preparatga yuqori sezuvchanlik.
Homiladorlik va laktasiya davri.
Bolalik yoshi (18 yoshgacha).
Saxaroza/izomaltaza yetishmovchiligi, fruktozani o‘zlashtiraolmaslik, glyukoza-galaktozani kam so‘rilishida (preparat saxaroza saqlaydi) qo‘llash mumkin emas.
 
Qo‘llash usuli va dozalari
Preparat ovqatdan keyin ichga qabul qilinadi.
A virusli gepatitni davolash uchun – birinchi kuni 125 mg dan 2 marta, so‘ngra 125 mg dan kunora buyuriladi. Kurslik doza 1,25 g tashkil qiladi (davolash kursiga – 10 tabletka 125 mg dan).
O‘tkir V gepatitini davolash uchun – birinchi va ikkinchi kunlari 125 mg dan, so‘ngra 125 mg dan kunora buyuriladi. Kurslik doza 2 g tashkil qiladi (davolash kursi uchun – 16 tabletka 125 mg dan). V gepatitning kechishi cho‘zilganida – birinchi kuni 125 mg dan sutkada 2 marta, so‘ngra 125 mg dan kunora buyuriladi. Kurslik doza 2,5 g tashkil qiladi (davolash kursi uchun – 20 tabletka 125 mg dan).
Surunkali V gepatitida – davolashning boshlang‘ich bosqichida (2,5 g) – birinchi ikki kun 125 mg, so‘ngra 125 mg dan kunora buyuriladi. Davom etish bosqichi (1,25 g dan 2,5 g)- haftada 125 mg dan buyuriladi. Lavomaks®ning kurslik dozasi 3,75 dan to 5 g gacha tashkil qiladi (davolash kursiga 30 dan to 40 tabletkagacha 125 mg dan), davolashning davomiyligi jarayonning faollik darajasini aks ettiruvchi biokimyoviy, immunologik, morfologik tekshiruv natijalariga qarab 3,5-6 oygacha bo‘lishi mumkin.
O‘tkir S gepatitda – birinchi va ikkinchi kuni 125 mg dan, so‘ngra 125 mg dan kunora buyuriladi. Kurslik doza 2,5 mg tashkil qiladi (davolash kursiga – 20 tabletka 125 mg dan).
Surunkali S gepatitida – davolashning boshlang‘ich bosqichida (2,5 g) – birinchi ikki kun 250 mg dan, so‘ngra 125 mg dan kunora buyuriladi. Davom etish bosqichi (2,5 g) – haftada 125 mg dan buyuriladi. Lavomaks® ning kurslik dozasi – 5 g tashkil qiladi, (davolash kursi uchun – 40 tabletka 125 mg dan), davolashning davomiyligi – 6 oy bo‘lib, jarayonning faolligini biokimyoviy, immunologik, morfologik markerlariga bog‘liq.
Gripp va boshqa o‘tkir respirator infeksiyalarni davolashda – kasallikning birinchi ikki sutkasida 125 mg dan kunora buyuriladi. Kurslik doza 750 mg tashkil qiladi (davolash kursi uchun – 6 tabletka 125 mg dan).
Gripp va boshqa o‘tkir respirator virusli infeksiyalarni oldini olish uchun– 125 mg dan haftada bir marta 6 hafta davomida buyuriladi (davolash kursiga – 6 tabletka 125 mg dan).
Gerpetik, sitomegalovirus infeksiyalarini davolash uchun – birinchi ikki sutkada 125 mg dan, so‘ngra 125 mg dan kunora buyurildadi. Kurslik doza 2,5 g tashkil qiladi (davolash kursiga – 20 tabletka 125 mg dan).
Urogenital va respirator xlamidioz, gonokokksiz uretritlarda – birinchi ikki sutkada 125 mg dan, so‘ngra 125 mg dan kunora buyurildadi. Kurslik doza – 1,25 g tashkil qiladi (davolash kursiga – 10 tabletka 125 mg dan).
O‘pka tuberkulyozini majmuaviy davolash tarkibida – birinchi ikki sutkada 250 mg dan, so‘ng 125 mg kunora buyurildadi. Kurs dozasi 2,5 g tashkil qiladi (davolash kursiga – 20 tabletka 125 mg dan).
Infeksion allergik va virusli ensefalomielitlarni majmuaviy davolash tarkibida – doza shaxsiy belgilanadi, davolash kursi 4 haftani tashkil qiladi.
 
Nojo‘ya ta‘siri
Allergik reaksiyalar, dispeptik holatlar, qisqa muddatli etni uvishishi kuzatilishi mumkin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
Lavomaks® dozasini oshirib yuborish hollari ma‘lum emas.
 
Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta‘siri
Antibiotiklar, virusli va bakterial infeksiyalarni an‘anaviy davolash vositalari bilan mutanosibdir.
Lavomaks® ni antibiotiklar va virusli va bakterial infeksiyalarni standart davolash vositalari, alkogol bilan klinik ahamiyatli o‘zaro ta‘siri aniqlanmagan.
 
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri
Preparatni qo‘llash avtotransportni xaydash va diqqatni yuqori jamlashni, psiximotor reaksiyalar tezligini va yaxshi ko‘rishni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishga ta‘sir ko‘rsatmaydi.
 
Chiqarilish shakli
Qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 125 mg dan.
3, 4, 6 yoki 10 tabletkadan kontur uyali o‘ramda. Bir yoki ikki kontur uyali o‘ram tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.
 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan ximoyalangan joyda, 250S dan yuqori bo‘lmagan haroratda.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
2 yil. O‘ramida ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati o‘tganidan so‘ng preparat ishlatilmasin.
 
Dorixonalardan berish tartibi
Reseptsiz.
 
 
 
 

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти ЛАВОМАКС таблетки 125мг N6 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛАВОМАКС таблетки 125мг N6 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LAVOMAKS tabletkalari 125mg N6

⭐ Где найти ПРОТЕФЛАЗИД суппозитории 3г N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ПРОТЕФЛАЗИД суппозитории 3г N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

PROTEFLAZID suppozitorii 3g N10


                                                                                            
                                                    ASIKLOVIR AKOS tabletkalari 200mg N20 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ASIKLOVIR-AKOS
ACICLOVIR-ACOS
 
Preparatning savdo nomi: Asiklovir-AKOS
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): asiklovir
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: asiklovir (suvsiz moddaga qayta hisoblanganda) – 200 mg;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, magniy stearati, talk.
Ta‘rifi: oq rangli, yassi silindrik, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: viruslarga qarshi vosita.
ATX kodi: J05AB01
 
Farmakologik xususiyatlari
Viruslarga qarshi (antigerpetik) vosita – purin nukleozidining sintetik analogi, in vitro va in vivo sharoitlarda 1 va 2 tur Herpes simplex viruslari, Varicella zoster virusi, Epshteyn-Barr virusi va sitomegalovirusini replikasiyasini ingibisiya qilish xususiyatiga ega.
1 va 2 tur Herpes simplex viruslariga nisbatan; suvchechak va o‘rab oluvchi temiratki (Varicella zoster) chaqiruvchi virusi; Epshteyn-Barr virusiga nisbatan yuqori faol (viruslarning turlari asiklovirning minimal bostiruvchi konsentrasiyasi ko‘rsatkichini oshirib borishi tartibida ko‘rsatilgan). Sitomegalovirusga nisbatan o‘rtacha faol. Virusli timidinkinazani saqlovchi infeksiyalangan hujayralarda asiklovirni fosforlanishi va asiklovir monofosfatga aylanishi yuz beradi. Guanilatsiklaza ta‘siri ostida asiklovir monofosfat difosfatga va bir qancha xujayra fermentlari ta‘siri ostida – trifosfatga aylanadi. Aynan viruslarga yuqori tanlangan ta‘siri va odam uchun kam toksikligi, asiklovirni infeksiyalanmagan hujayralar timidinkinaza fermenti uchun substrat emasligi bilan bog‘liq, shuning uchun u sut emizuvchilarning hujayralari uchun kam toksikdir. Asiklovir trifosfat virus DNK sintezini (replikasiyasini) uchta mexanizm orqali ingibisiya qiladi:
1) DNK sintezida dioksiguanezin trifosfat raqobatli o‘rnini almashtiradi;
2) sintezlanayotgan DNK zanjiriga “teriladi” va uning uzayishini to‘xtadi;
3) virusning DNK-polimerazasini fermentini susaytiradi.
Natijada odam organizmida viruslarni ko‘payishi bloklanadi. Asiklovirni ta‘sirining spesifikligi va yuqori selektivligi, shuningdek asosan viruslar bilan shikastlangan hujayralarda to‘planishi bilan bog‘liq. Gerpetik infeksiyalarida toshmaning yangi elementlarining hosil bo‘lishini oldini oladi, teri disseminasiyasi va visseral asoratlar ehtimolini pasaytiradi, qatirmalar hosil bo‘lishini tezlashtiradi, o‘rab oluvchi gerpesning o‘tkir fazadagi og‘rig‘ini kamaytiradi. Immunitetni rag‘batlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi.
Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilinganidan keyin ichakda qisman so‘riladi, past lipofilligi tufayli    200 mg peroral qabul qilingandan keyin so‘rilishi 20% (15-30%), ammo bunda virusli kasalliklarni samarali davolash uchun yetarli bo‘lgan dozaga bog‘liq konsentrasiyalari hosil bo‘ladi. Ovqat asiklovirning so‘rilishiga ahamiyatli ta‘sir ko‘rsatmaydi. Doza oshirilishi bilan biokiraolishligi kamayadi.
Maksimal konsentrasiya (Cmax) ichga 200 mg sutkada 5 marta buyurilgandan keyin –           0,7 mkg/ml, minimal konsentrasiya (Cmin) – 0,4 mkg/ml, maksimal konsentrasiyaga erishish vaqti – 1,5-2 soat. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 9-33%. Gematoensefal to‘siqdan o‘tadi. A‘zolar va to‘qimalarga yaxshi o‘tadi (shu jumladan bosh miya, buyraklar, o‘pka, jigar, ko‘z ichi suyuqligi, ko‘z yoshi suyuqligi, ichak, mushaklar, taloq, ko‘krak suti, bachadon, shilliq pardalar va qin ajralmalari, sperma, amniotik suyuqlik, gerpetik pufakchalar ichidagisi); orqa miya suyuqligidagi konsentrasiyasi, qondagi kabi – 50%. Asiklovir yo‘ldosh orqali o‘tadi, ko‘krak suti bilan ahamiyatsiz konsentrasiyalarda chiqariladi.     200 mg dozada sutkada 5 marta ichga qabul qilinganidan keyin, asiklovir ko‘krak sutida plazmadagi konsentrasiyasidan 0,6-4,1% tashkil qiluvchi konsentrasiyalari aniqlanadi (ko‘krak sutidagi bunday konsentrasiyalarda emizikli bolalar ona suti bilan 0,3 mg/kg gacha bo‘lgan dozada asiklovir olishlari mumkin). Jigarda 9-karbometoksimetilguanin metaboliti hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi.
Kalavalar filtrasiyasi va naychalar sekresiyasi yo‘li bilan buyraklar orqali chiqariladi: ichga qabul qilinganida – katta qismi o‘zgarmagan holda (dozaning 62-91%) va metaboliti ko‘rinishda (o‘rtacha 14%). 2% kamrog‘i me‘da-ichak yo‘llari orqali chiqariladi; izi miqdorlari nafas bilan chiqaralayotgan havoda aniqlanadi.
6 soat davomidagi bir martalik gemodializ seansida asiklovirning plazmadagi konsentrasiyasi taxminan 60% kamayadi; peritonial dializda asiklovirning klirensi ahamiyatli o‘zgarmaydi.
Ichga qabul qilinganida kattalarda yarim chiqarilish davri (T1/2) – 3,3 soat, 1 yoshdan         18 yoshgacha bolalar va o‘smirlarda – 2,6 soat. Chiqarilish tezligi yosh o‘tgan sari sekinlashadi, lekin faol preparatning T1/2 biroz oshadi.
Og‘ir surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda T1/2 – 20 soatgacha. Buyrak yetishmovchiligidagi (kattalarda kreatinin klirensning (KK) ko‘rsatkichilariga qarab) T1/2; KK 80 ml/min – 2,5 soat, 50-80 ml/min – 3 soat, 15-50 ml/min – 3,5soat, anuriyada –  19,5 soat, gemodializ o‘tkazish vaqtida – 5,7 soat, doimiy ambulator peritonial dializda –  14-18 soat. OITS-infeksiyalangan pasientlarga asiklovir va zidovudin bir vaqtda yuborilganida ikkala preparatning farmakokinetik xarakteristikasi deyarli o‘zgarmaydi.
 
Qo‘llanilishi
Herpes simplex ni 1 va 2 tur va Varicella zoster viruslari chiqargan infeksiyalarni davolash va oldini olish:
– teri va shilliq qavatlarning oddiy gerpesi (birlamchi va qaytalanuvchi);
– genital gerpes (birlamchi va qaytalanuvchi);
– o‘rab oluvchi temiratki (o‘rab oluvchi gerpes);
– suvchechak (tipik toshma paydo bo‘lganidan keyingi birinchi 24 soat)
– yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan bemorlarda (shu jumladan transplantasiyadan keyin, immunodepressiv dori vositalarini qabul qilganda, OIV-infeksiyalangan pasientlarda, ximioterapiya fonida) qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga, ovqat qabul qilishdan qat‘iy nazar, bir stakan suv bilan birga qabul qilinadi.
Kattalarga teri va shilliq qavatlarning oddiy gerpesini davolash uchun – 200 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soatda kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 5 kun davomida, zarurati bo‘lganida davolash davomiyligi uzaytirilishi mumkin. Immun tanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolashda preparatning bir martalik dozasini 400 mg gacha oshirish kerak, kursning davomiyligi – 10 kun va ko‘proq.
Kattalarda genetal gerpesni davolash uchun – 200 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soat kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 10 kun davomida, zarurati bo‘lsa davolash muddatini uzaytirish mumkin.
Immun tanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolashda preparatning bir martalik dozasini 400 mg gacha oshirish kerak. Davolashni infeksiya paydo bo‘lganidan keyin iloji boricha boshlash kerak; qaytalanishlarida preparatni prodromal davrida yoki toshmaning birinchi belgilari paydo bo‘lganida buyurish tavsiya etiladi.
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarning qaytalanishlarini oldini olish uchun (shu jumladan immuntanqisligi bo‘lgan bemorlarda), preparat 200 mg dan sutkada 4 marta buyuriladi (har 6 soatda). Immunstatusi normal bo‘lgan pasientlarga teri va shilliq pardalarning oddiy gerpesini oldini olish maqsadida 400 mg dan sutkada 2 marta buyurish mumkin (har 12 soatda). Yaqqol immuntanqisligi holida (suyak ko‘migi transplantasiyasidan keyin yoki ichakdan so‘rilishini buzilishlarida) – 400 mg dan sutkada 5 marta.
Qaytalanuvchi genital gerpesda (yilida 6 epizoddan kam): uzlukli davolash  – 200 mg dan sutkada 5 marta 5 kun davomida. Qaytalanuvchi genital gerpes (yilga 6 epizoddan ko‘p): davomli bostiruvchi davolash – 400 mg dan kuniga 2 marta yoki 200 mg dan sutkada 3-5 marta (kurs davomiyligi 12 oygacha).
Profilaktik davolash kursi davomiyligi infeksiyalanish xavfi bo‘lgan davomiylik davri bilan aniqlanadi.
O‘rab oluvchi temiratki (o‘rab oluvchi gerpesni) davolashda – 800 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soatda kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 7-10 kun davomida. Qabulga maksimal bir martalik dozasi – 800 mg.
Yuqori dozalarni ichga qabul qiluvchi pasientlar yetarlicha miqdorda suyuqlik qabul qilishlari kerak.
3 yoshdan oshgan bolalarga preparat kattalarga buyurilgan dozalarda buyuriladi.
Suvchechakni davolash: kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalarga – 800 mg dan sutkada 4 marta, 3-6 yoshli bolalarga – 400 mg dan sutkasiga 4 marta.
Aniqroq dozani 20 mg/kg hisobidan belgilash mumkin, lekin 800 mg dan ko‘p emas sutkasida 4 marta. Davolash kursi – 5 kun.
Buyraklar faoliyatinining buzilishlari bo‘lgan pasientlarda doza va dozalash tartibiga kreatinin klirensining kattaligi va infeksiya turiga qarab tuzatish kiritish kerak.
Herpes simplex chaqirgan infeksiyani davolash uchun, kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo‘lganida preparatning sutkalik dozasini 400 mg gacha kamaytirish kerak, uni 2 qabulga bo‘lib (ular orasidagi interval 12 soatdan kam bo‘lmasligi kerak, ya‘ni 200 mg dan sutkada 2 marta). Varicella zoster chaqirgan infeksiyalarni davolashda va yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan bemorlardagi tutib turuvchi davolashda kreatinin klirensi – minutiga 10-25 ml bo‘lgan pasientlarga preparat sutkada 2,4 g dozada 3 qabulda 8 soat oraliq bilan buyuriladi (800 mg dan sutkada 3 marta).
Kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo‘lgan pasientlarda sutkalik doza 1,6 g gacha kamaytiriladi, qabul qilish soni sutkada 2 marta 12 soat oraliq bilan (800 mg dan sutkada 2 marta).


Nojo‘ya ta‘sirlari
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘riqlari; kam hollarda – bilirubin darajasini va jigar fermentlarining faolligini qaytuvchan oshishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda – anemiya, leykopeniya, trombositopeniya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda – qonda mochevina va kreatinin darajasini oshishi. juda kam hollarda – o‘tkir buyrak yetishmovchiligi.
MNT tomonidan: bosh og‘rig‘i, kam hollarda – bosh aylanishi, ongning chalkashishi, gallyusinasiyalar, uyquchanlik, paresteziyalar, tirishishlar, koma kabi qaytuvchan nevrologik buzilishlar. Odatda bu nojo‘ya samaralari buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda preparat tavsiya etilgandan yuqori dozalar qabul qilinganida kuzatilgan.
Allergik reaksiyalar: toshma, fotosensibilizasiya, eshakemi, qichishish; kam hollarda -xansirash, angionevrotik shish, anafilaksiya.
Isitma, limfoadenopatiya, perefirik shishlar, ko‘rishning buzilishlari, mialgiya.
Boshqalar: tez charchash; kam hollarda – alopesiya.
Antiretrovirus preparatlarni oluvchi pasientlarda, asiklovirni qo‘shimcha qabul qilish toksik samaralarning ahamiyatli kuchayishini chaqirmagan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Asiklovirga o‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan valasiklovirga), 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Extiyotkorlik bilan
Homiladorlik, laktasiya davri, degidratasiya va buyrak yetishmovchiligi.
Prepartni homiladorlikda ona uchun taxmin qilingan foyda, homila uchun bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan xollarda qo‘llash mumkin.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Immunostimulyatorlarni bir vaqtda buyurishda samarasining kuchayishi kuzatiladi. Boshqa nefrotoksik dori vositalar – nefrotoksik ta‘siri xavfini oshishi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Asiklovir bilan uzoq muddat yoki takroran davolanish immuniteti past bo‘lgan bemorlarda, uning ta‘siriga sezgirligi bo‘lmagan virus shtammlarini paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Ko‘pchilik ajratilgan asiklovirga sezgir bo‘lmagan virus shtammlarida, virus timidinkinazasining nisbiy yetishmovchiligi aniqlangan; o‘zgargan termidinkinazali yoki o‘zgargan DNK-polimirazali shtammlar ajratilgan. In vitro sharoitda alohida ajratilgan Herpes simplex virus shtammlariga asiklovirning ta‘siri kam sezgirlikka ega bo‘lgan shtammlarning paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin.
Adekvat va qat‘iy nazoratli klinik tadqiqotlarda preparatni homiladorlik davrida qo‘llashning xavfsizligi tekshirilmagan. Qo‘llash faqat agar ona uchun taxmin qilingan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan holda ko‘rsatilgan.
Preparatni yuqori peroral dozalari bilan davolash davrida kirishini pasientning organizmiga suyuqlikni yetarlicha kirishini ta‘minlash kerak.
Laktasiya davrida preparat faqat o‘ta zarur bo‘lgan holda va qisqa kurs bilan buyuriladi, asiklovirni ko‘krak sutiga ahamiyatsiz kirishi tufayli ko‘krak bilan emizish to‘xtatilmaydi, lekin katta ehtiyotkorlik bilan shifokorning qat‘iy nazorati ostida davom ettiriladi.
Asiklovir gerpesni jinsiy yo‘l bilan yuqishini oldini olmaydi, shuning uchun davolanish davrida jinsiy aloqadan saqlanish kerak, hatto klinik ko‘rinishlar bo‘lmaganida ham.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
20 g asiklovirni og‘iz orqali qabul qilish spesifik simptomlarning rivojlanishiga olib kelmaydi.


Chiqarilish shakli
Tabletkalar 200 mg dan.
10 tabletka kontur uyali o‘ramda.
1, 2, 3 kontur uyali o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutilarda.


 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЦИКЛОВИР АКОС таблетки 200мг N20 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЦИКЛОВИР АКОС таблетки 200мг N20 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ASIKLOVIR AKOS tabletkalari 200mg N20


                                                                                            
                                                    ASIKLOVIR tabletkalari 0,2g N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ASIKLOVIR-AKOS
ACICLOVIR-ACOS
 
Preparatning savdo nomi: Asiklovir-AKOS
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): asiklovir
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: asiklovir (suvsiz moddaga qayta hisoblanganda) – 200 mg;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, magniy stearati, talk.
Ta‘rifi: oq rangli, yassi silindrik, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: viruslarga qarshi vosita.
ATX kodi: J05AB01
 
Farmakologik xususiyatlari
Viruslarga qarshi (antigerpetik) vosita – purin nukleozidining sintetik analogi, in vitro va in vivo sharoitlarda 1 va 2 tur Herpes simplex viruslari, Varicella zoster virusi, Epshteyn-Barr virusi va sitomegalovirusini replikasiyasini ingibisiya qilish xususiyatiga ega.
1 va 2 tur Herpes simplex viruslariga nisbatan; suvchechak va o‘rab oluvchi temiratki (Varicella zoster) chaqiruvchi virusi; Epshteyn-Barr virusiga nisbatan yuqori faol (viruslarning turlari asiklovirning minimal bostiruvchi konsentrasiyasi ko‘rsatkichini oshirib borishi tartibida ko‘rsatilgan). Sitomegalovirusga nisbatan o‘rtacha faol. Virusli timidinkinazani saqlovchi infeksiyalangan hujayralarda asiklovirni fosforlanishi va asiklovir monofosfatga aylanishi yuz beradi. Guanilatsiklaza ta‘siri ostida asiklovir monofosfat difosfatga va bir qancha xujayra fermentlari ta‘siri ostida – trifosfatga aylanadi. Aynan viruslarga yuqori tanlangan ta‘siri va odam uchun kam toksikligi, asiklovirni infeksiyalanmagan hujayralar timidinkinaza fermenti uchun substrat emasligi bilan bog‘liq, shuning uchun u sut emizuvchilarning hujayralari uchun kam toksikdir. Asiklovir trifosfat virus DNK sintezini (replikasiyasini) uchta mexanizm orqali ingibisiya qiladi:
1) DNK sintezida dioksiguanezin trifosfat raqobatli o‘rnini almashtiradi;
2) sintezlanayotgan DNK zanjiriga “teriladi” va uning uzayishini to‘xtadi;
3) virusning DNK-polimerazasini fermentini susaytiradi.
Natijada odam organizmida viruslarni ko‘payishi bloklanadi. Asiklovirni ta‘sirining spesifikligi va yuqori selektivligi, shuningdek asosan viruslar bilan shikastlangan hujayralarda to‘planishi bilan bog‘liq. Gerpetik infeksiyalarida toshmaning yangi elementlarining hosil bo‘lishini oldini oladi, teri disseminasiyasi va visseral asoratlar ehtimolini pasaytiradi, qatirmalar hosil bo‘lishini tezlashtiradi, o‘rab oluvchi gerpesning o‘tkir fazadagi og‘rig‘ini kamaytiradi. Immunitetni rag‘batlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi.
Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilinganidan keyin ichakda qisman so‘riladi, past lipofilligi tufayli    200 mg peroral qabul qilingandan keyin so‘rilishi 20% (15-30%), ammo bunda virusli kasalliklarni samarali davolash uchun yetarli bo‘lgan dozaga bog‘liq konsentrasiyalari hosil bo‘ladi. Ovqat asiklovirning so‘rilishiga ahamiyatli ta‘sir ko‘rsatmaydi. Doza oshirilishi bilan biokiraolishligi kamayadi.
Maksimal konsentrasiya (Cmax) ichga 200 mg sutkada 5 marta buyurilgandan keyin –           0,7 mkg/ml, minimal konsentrasiya (Cmin) – 0,4 mkg/ml, maksimal konsentrasiyaga erishish vaqti – 1,5-2 soat. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 9-33%. Gematoensefal to‘siqdan o‘tadi. A‘zolar va to‘qimalarga yaxshi o‘tadi (shu jumladan bosh miya, buyraklar, o‘pka, jigar, ko‘z ichi suyuqligi, ko‘z yoshi suyuqligi, ichak, mushaklar, taloq, ko‘krak suti, bachadon, shilliq pardalar va qin ajralmalari, sperma, amniotik suyuqlik, gerpetik pufakchalar ichidagisi); orqa miya suyuqligidagi konsentrasiyasi, qondagi kabi – 50%. Asiklovir yo‘ldosh orqali o‘tadi, ko‘krak suti bilan ahamiyatsiz konsentrasiyalarda chiqariladi.     200 mg dozada sutkada 5 marta ichga qabul qilinganidan keyin, asiklovir ko‘krak sutida plazmadagi konsentrasiyasidan 0,6-4,1% tashkil qiluvchi konsentrasiyalari aniqlanadi (ko‘krak sutidagi bunday konsentrasiyalarda emizikli bolalar ona suti bilan 0,3 mg/kg gacha bo‘lgan dozada asiklovir olishlari mumkin). Jigarda 9-karbometoksimetilguanin metaboliti hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi.
Kalavalar filtrasiyasi va naychalar sekresiyasi yo‘li bilan buyraklar orqali chiqariladi: ichga qabul qilinganida – katta qismi o‘zgarmagan holda (dozaning 62-91%) va metaboliti ko‘rinishda (o‘rtacha 14%). 2% kamrog‘i me‘da-ichak yo‘llari orqali chiqariladi; izi miqdorlari nafas bilan chiqaralayotgan havoda aniqlanadi.
6 soat davomidagi bir martalik gemodializ seansida asiklovirning plazmadagi konsentrasiyasi taxminan 60% kamayadi; peritonial dializda asiklovirning klirensi ahamiyatli o‘zgarmaydi.
Ichga qabul qilinganida kattalarda yarim chiqarilish davri (T1/2) – 3,3 soat, 1 yoshdan         18 yoshgacha bolalar va o‘smirlarda – 2,6 soat. Chiqarilish tezligi yosh o‘tgan sari sekinlashadi, lekin faol preparatning T1/2 biroz oshadi.
Og‘ir surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda T1/2 – 20 soatgacha. Buyrak yetishmovchiligidagi (kattalarda kreatinin klirensning (KK) ko‘rsatkichilariga qarab) T1/2; KK 80 ml/min – 2,5 soat, 50-80 ml/min – 3 soat, 15-50 ml/min – 3,5soat, anuriyada –  19,5 soat, gemodializ o‘tkazish vaqtida – 5,7 soat, doimiy ambulator peritonial dializda –  14-18 soat. OITS-infeksiyalangan pasientlarga asiklovir va zidovudin bir vaqtda yuborilganida ikkala preparatning farmakokinetik xarakteristikasi deyarli o‘zgarmaydi.
 
Qo‘llanilishi
Herpes simplex ni 1 va 2 tur va Varicella zoster viruslari chiqargan infeksiyalarni davolash va oldini olish:
– teri va shilliq qavatlarning oddiy gerpesi (birlamchi va qaytalanuvchi);
– genital gerpes (birlamchi va qaytalanuvchi);
– o‘rab oluvchi temiratki (o‘rab oluvchi gerpes);
– suvchechak (tipik toshma paydo bo‘lganidan keyingi birinchi 24 soat)
– yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan bemorlarda (shu jumladan transplantasiyadan keyin, immunodepressiv dori vositalarini qabul qilganda, OIV-infeksiyalangan pasientlarda, ximioterapiya fonida) qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga, ovqat qabul qilishdan qat‘iy nazar, bir stakan suv bilan birga qabul qilinadi.
Kattalarga teri va shilliq qavatlarning oddiy gerpesini davolash uchun – 200 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soatda kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 5 kun davomida, zarurati bo‘lganida davolash davomiyligi uzaytirilishi mumkin. Immun tanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolashda preparatning bir martalik dozasini 400 mg gacha oshirish kerak, kursning davomiyligi – 10 kun va ko‘proq.
Kattalarda genetal gerpesni davolash uchun – 200 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soat kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 10 kun davomida, zarurati bo‘lsa davolash muddatini uzaytirish mumkin.
Immun tanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolashda preparatning bir martalik dozasini 400 mg gacha oshirish kerak. Davolashni infeksiya paydo bo‘lganidan keyin iloji boricha boshlash kerak; qaytalanishlarida preparatni prodromal davrida yoki toshmaning birinchi belgilari paydo bo‘lganida buyurish tavsiya etiladi.
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarning qaytalanishlarini oldini olish uchun (shu jumladan immuntanqisligi bo‘lgan bemorlarda), preparat 200 mg dan sutkada 4 marta buyuriladi (har 6 soatda). Immunstatusi normal bo‘lgan pasientlarga teri va shilliq pardalarning oddiy gerpesini oldini olish maqsadida 400 mg dan sutkada 2 marta buyurish mumkin (har 12 soatda). Yaqqol immuntanqisligi holida (suyak ko‘migi transplantasiyasidan keyin yoki ichakdan so‘rilishini buzilishlarida) – 400 mg dan sutkada 5 marta.
Qaytalanuvchi genital gerpesda (yilida 6 epizoddan kam): uzlukli davolash  – 200 mg dan sutkada 5 marta 5 kun davomida. Qaytalanuvchi genital gerpes (yilga 6 epizoddan ko‘p): davomli bostiruvchi davolash – 400 mg dan kuniga 2 marta yoki 200 mg dan sutkada 3-5 marta (kurs davomiyligi 12 oygacha).
Profilaktik davolash kursi davomiyligi infeksiyalanish xavfi bo‘lgan davomiylik davri bilan aniqlanadi.
O‘rab oluvchi temiratki (o‘rab oluvchi gerpesni) davolashda – 800 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soatda kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 7-10 kun davomida. Qabulga maksimal bir martalik dozasi – 800 mg.
Yuqori dozalarni ichga qabul qiluvchi pasientlar yetarlicha miqdorda suyuqlik qabul qilishlari kerak.
3 yoshdan oshgan bolalarga preparat kattalarga buyurilgan dozalarda buyuriladi.
Suvchechakni davolash: kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalarga – 800 mg dan sutkada 4 marta, 3-6 yoshli bolalarga – 400 mg dan sutkasiga 4 marta.
Aniqroq dozani 20 mg/kg hisobidan belgilash mumkin, lekin 800 mg dan ko‘p emas sutkasida 4 marta. Davolash kursi – 5 kun.
Buyraklar faoliyatinining buzilishlari bo‘lgan pasientlarda doza va dozalash tartibiga kreatinin klirensining kattaligi va infeksiya turiga qarab tuzatish kiritish kerak.
Herpes simplex chaqirgan infeksiyani davolash uchun, kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo‘lganida preparatning sutkalik dozasini 400 mg gacha kamaytirish kerak, uni 2 qabulga bo‘lib (ular orasidagi interval 12 soatdan kam bo‘lmasligi kerak, ya‘ni 200 mg dan sutkada 2 marta). Varicella zoster chaqirgan infeksiyalarni davolashda va yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan bemorlardagi tutib turuvchi davolashda kreatinin klirensi – minutiga 10-25 ml bo‘lgan pasientlarga preparat sutkada 2,4 g dozada 3 qabulda 8 soat oraliq bilan buyuriladi (800 mg dan sutkada 3 marta).
Kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo‘lgan pasientlarda sutkalik doza 1,6 g gacha kamaytiriladi, qabul qilish soni sutkada 2 marta 12 soat oraliq bilan (800 mg dan sutkada 2 marta).


Nojo‘ya ta‘sirlari
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘riqlari; kam hollarda – bilirubin darajasini va jigar fermentlarining faolligini qaytuvchan oshishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda – anemiya, leykopeniya, trombositopeniya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda – qonda mochevina va kreatinin darajasini oshishi. juda kam hollarda – o‘tkir buyrak yetishmovchiligi.
MNT tomonidan: bosh og‘rig‘i, kam hollarda – bosh aylanishi, ongning chalkashishi, gallyusinasiyalar, uyquchanlik, paresteziyalar, tirishishlar, koma kabi qaytuvchan nevrologik buzilishlar. Odatda bu nojo‘ya samaralari buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda preparat tavsiya etilgandan yuqori dozalar qabul qilinganida kuzatilgan.
Allergik reaksiyalar: toshma, fotosensibilizasiya, eshakemi, qichishish; kam hollarda -xansirash, angionevrotik shish, anafilaksiya.
Isitma, limfoadenopatiya, perefirik shishlar, ko‘rishning buzilishlari, mialgiya.
Boshqalar: tez charchash; kam hollarda – alopesiya.
Antiretrovirus preparatlarni oluvchi pasientlarda, asiklovirni qo‘shimcha qabul qilish toksik samaralarning ahamiyatli kuchayishini chaqirmagan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Asiklovirga o‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan valasiklovirga), 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Extiyotkorlik bilan
Homiladorlik, laktasiya davri, degidratasiya va buyrak yetishmovchiligi.
Prepartni homiladorlikda ona uchun taxmin qilingan foyda, homila uchun bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan xollarda qo‘llash mumkin.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Immunostimulyatorlarni bir vaqtda buyurishda samarasining kuchayishi kuzatiladi. Boshqa nefrotoksik dori vositalar – nefrotoksik ta‘siri xavfini oshishi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Asiklovir bilan uzoq muddat yoki takroran davolanish immuniteti past bo‘lgan bemorlarda, uning ta‘siriga sezgirligi bo‘lmagan virus shtammlarini paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Ko‘pchilik ajratilgan asiklovirga sezgir bo‘lmagan virus shtammlarida, virus timidinkinazasining nisbiy yetishmovchiligi aniqlangan; o‘zgargan termidinkinazali yoki o‘zgargan DNK-polimirazali shtammlar ajratilgan. In vitro sharoitda alohida ajratilgan Herpes simplex virus shtammlariga asiklovirning ta‘siri kam sezgirlikka ega bo‘lgan shtammlarning paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin.
Adekvat va qat‘iy nazoratli klinik tadqiqotlarda preparatni homiladorlik davrida qo‘llashning xavfsizligi tekshirilmagan. Qo‘llash faqat agar ona uchun taxmin qilingan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan holda ko‘rsatilgan.
Preparatni yuqori peroral dozalari bilan davolash davrida kirishini pasientning organizmiga suyuqlikni yetarlicha kirishini ta‘minlash kerak.
Laktasiya davrida preparat faqat o‘ta zarur bo‘lgan holda va qisqa kurs bilan buyuriladi, asiklovirni ko‘krak sutiga ahamiyatsiz kirishi tufayli ko‘krak bilan emizish to‘xtatilmaydi, lekin katta ehtiyotkorlik bilan shifokorning qat‘iy nazorati ostida davom ettiriladi.
Asiklovir gerpesni jinsiy yo‘l bilan yuqishini oldini olmaydi, shuning uchun davolanish davrida jinsiy aloqadan saqlanish kerak, hatto klinik ko‘rinishlar bo‘lmaganida ham.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
20 g asiklovirni og‘iz orqali qabul qilish spesifik simptomlarning rivojlanishiga olib kelmaydi.


Chiqarilish shakli
Tabletkalar 200 mg dan.
10 tabletka kontur uyali o‘ramda.
1, 2, 3 kontur uyali o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutilarda.


 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЦИКЛОВИР таблетки 0,2г N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЦИКЛОВИР таблетки 0,2г N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ASIKLOVIR tabletkalari 0,2g N10


                                                                                            
                                                    ASIKLOVIR tabletkalari 400mg N10 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ASIKLOVIR-AKOS
ACICLOVIR-ACOS
 
Preparatning savdo nomi: Asiklovir-AKOS
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): asiklovir
Dori shakli: tabletkalar
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: asiklovir (suvsiz moddaga qayta hisoblanganda) – 200 mg;
yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, magniy stearati, talk.
Ta‘rifi: oq rangli, yassi silindrik, faska va riskali tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: viruslarga qarshi vosita.
ATX kodi: J05AB01
 
Farmakologik xususiyatlari
Viruslarga qarshi (antigerpetik) vosita – purin nukleozidining sintetik analogi, in vitro va in vivo sharoitlarda 1 va 2 tur Herpes simplex viruslari, Varicella zoster virusi, Epshteyn-Barr virusi va sitomegalovirusini replikasiyasini ingibisiya qilish xususiyatiga ega.
1 va 2 tur Herpes simplex viruslariga nisbatan; suvchechak va o‘rab oluvchi temiratki (Varicella zoster) chaqiruvchi virusi; Epshteyn-Barr virusiga nisbatan yuqori faol (viruslarning turlari asiklovirning minimal bostiruvchi konsentrasiyasi ko‘rsatkichini oshirib borishi tartibida ko‘rsatilgan). Sitomegalovirusga nisbatan o‘rtacha faol. Virusli timidinkinazani saqlovchi infeksiyalangan hujayralarda asiklovirni fosforlanishi va asiklovir monofosfatga aylanishi yuz beradi. Guanilatsiklaza ta‘siri ostida asiklovir monofosfat difosfatga va bir qancha xujayra fermentlari ta‘siri ostida – trifosfatga aylanadi. Aynan viruslarga yuqori tanlangan ta‘siri va odam uchun kam toksikligi, asiklovirni infeksiyalanmagan hujayralar timidinkinaza fermenti uchun substrat emasligi bilan bog‘liq, shuning uchun u sut emizuvchilarning hujayralari uchun kam toksikdir. Asiklovir trifosfat virus DNK sintezini (replikasiyasini) uchta mexanizm orqali ingibisiya qiladi:
1) DNK sintezida dioksiguanezin trifosfat raqobatli o‘rnini almashtiradi;
2) sintezlanayotgan DNK zanjiriga “teriladi” va uning uzayishini to‘xtadi;
3) virusning DNK-polimerazasini fermentini susaytiradi.
Natijada odam organizmida viruslarni ko‘payishi bloklanadi. Asiklovirni ta‘sirining spesifikligi va yuqori selektivligi, shuningdek asosan viruslar bilan shikastlangan hujayralarda to‘planishi bilan bog‘liq. Gerpetik infeksiyalarida toshmaning yangi elementlarining hosil bo‘lishini oldini oladi, teri disseminasiyasi va visseral asoratlar ehtimolini pasaytiradi, qatirmalar hosil bo‘lishini tezlashtiradi, o‘rab oluvchi gerpesning o‘tkir fazadagi og‘rig‘ini kamaytiradi. Immunitetni rag‘batlantiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi.
Farmakokinetikasi
Ichga qabul qilinganidan keyin ichakda qisman so‘riladi, past lipofilligi tufayli    200 mg peroral qabul qilingandan keyin so‘rilishi 20% (15-30%), ammo bunda virusli kasalliklarni samarali davolash uchun yetarli bo‘lgan dozaga bog‘liq konsentrasiyalari hosil bo‘ladi. Ovqat asiklovirning so‘rilishiga ahamiyatli ta‘sir ko‘rsatmaydi. Doza oshirilishi bilan biokiraolishligi kamayadi.
Maksimal konsentrasiya (Cmax) ichga 200 mg sutkada 5 marta buyurilgandan keyin –           0,7 mkg/ml, minimal konsentrasiya (Cmin) – 0,4 mkg/ml, maksimal konsentrasiyaga erishish vaqti – 1,5-2 soat. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 9-33%. Gematoensefal to‘siqdan o‘tadi. A‘zolar va to‘qimalarga yaxshi o‘tadi (shu jumladan bosh miya, buyraklar, o‘pka, jigar, ko‘z ichi suyuqligi, ko‘z yoshi suyuqligi, ichak, mushaklar, taloq, ko‘krak suti, bachadon, shilliq pardalar va qin ajralmalari, sperma, amniotik suyuqlik, gerpetik pufakchalar ichidagisi); orqa miya suyuqligidagi konsentrasiyasi, qondagi kabi – 50%. Asiklovir yo‘ldosh orqali o‘tadi, ko‘krak suti bilan ahamiyatsiz konsentrasiyalarda chiqariladi.     200 mg dozada sutkada 5 marta ichga qabul qilinganidan keyin, asiklovir ko‘krak sutida plazmadagi konsentrasiyasidan 0,6-4,1% tashkil qiluvchi konsentrasiyalari aniqlanadi (ko‘krak sutidagi bunday konsentrasiyalarda emizikli bolalar ona suti bilan 0,3 mg/kg gacha bo‘lgan dozada asiklovir olishlari mumkin). Jigarda 9-karbometoksimetilguanin metaboliti hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi.
Kalavalar filtrasiyasi va naychalar sekresiyasi yo‘li bilan buyraklar orqali chiqariladi: ichga qabul qilinganida – katta qismi o‘zgarmagan holda (dozaning 62-91%) va metaboliti ko‘rinishda (o‘rtacha 14%). 2% kamrog‘i me‘da-ichak yo‘llari orqali chiqariladi; izi miqdorlari nafas bilan chiqaralayotgan havoda aniqlanadi.
6 soat davomidagi bir martalik gemodializ seansida asiklovirning plazmadagi konsentrasiyasi taxminan 60% kamayadi; peritonial dializda asiklovirning klirensi ahamiyatli o‘zgarmaydi.
Ichga qabul qilinganida kattalarda yarim chiqarilish davri (T1/2) – 3,3 soat, 1 yoshdan         18 yoshgacha bolalar va o‘smirlarda – 2,6 soat. Chiqarilish tezligi yosh o‘tgan sari sekinlashadi, lekin faol preparatning T1/2 biroz oshadi.
Og‘ir surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda T1/2 – 20 soatgacha. Buyrak yetishmovchiligidagi (kattalarda kreatinin klirensning (KK) ko‘rsatkichilariga qarab) T1/2; KK 80 ml/min – 2,5 soat, 50-80 ml/min – 3 soat, 15-50 ml/min – 3,5soat, anuriyada –  19,5 soat, gemodializ o‘tkazish vaqtida – 5,7 soat, doimiy ambulator peritonial dializda –  14-18 soat. OITS-infeksiyalangan pasientlarga asiklovir va zidovudin bir vaqtda yuborilganida ikkala preparatning farmakokinetik xarakteristikasi deyarli o‘zgarmaydi.
 
Qo‘llanilishi
Herpes simplex ni 1 va 2 tur va Varicella zoster viruslari chiqargan infeksiyalarni davolash va oldini olish:
– teri va shilliq qavatlarning oddiy gerpesi (birlamchi va qaytalanuvchi);
– genital gerpes (birlamchi va qaytalanuvchi);
– o‘rab oluvchi temiratki (o‘rab oluvchi gerpes);
– suvchechak (tipik toshma paydo bo‘lganidan keyingi birinchi 24 soat)
– yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan bemorlarda (shu jumladan transplantasiyadan keyin, immunodepressiv dori vositalarini qabul qilganda, OIV-infeksiyalangan pasientlarda, ximioterapiya fonida) qo‘llanadi.


Qo‘llash usuli va dozalari
Ichga, ovqat qabul qilishdan qat‘iy nazar, bir stakan suv bilan birga qabul qilinadi.
Kattalarga teri va shilliq qavatlarning oddiy gerpesini davolash uchun – 200 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soatda kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 5 kun davomida, zarurati bo‘lganida davolash davomiyligi uzaytirilishi mumkin. Immun tanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolashda preparatning bir martalik dozasini 400 mg gacha oshirish kerak, kursning davomiyligi – 10 kun va ko‘proq.
Kattalarda genetal gerpesni davolash uchun – 200 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soat kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 10 kun davomida, zarurati bo‘lsa davolash muddatini uzaytirish mumkin.
Immun tanqisligi bo‘lgan pasientlarni davolashda preparatning bir martalik dozasini 400 mg gacha oshirish kerak. Davolashni infeksiya paydo bo‘lganidan keyin iloji boricha boshlash kerak; qaytalanishlarida preparatni prodromal davrida yoki toshmaning birinchi belgilari paydo bo‘lganida buyurish tavsiya etiladi.
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarning qaytalanishlarini oldini olish uchun (shu jumladan immuntanqisligi bo‘lgan bemorlarda), preparat 200 mg dan sutkada 4 marta buyuriladi (har 6 soatda). Immunstatusi normal bo‘lgan pasientlarga teri va shilliq pardalarning oddiy gerpesini oldini olish maqsadida 400 mg dan sutkada 2 marta buyurish mumkin (har 12 soatda). Yaqqol immuntanqisligi holida (suyak ko‘migi transplantasiyasidan keyin yoki ichakdan so‘rilishini buzilishlarida) – 400 mg dan sutkada 5 marta.
Qaytalanuvchi genital gerpesda (yilida 6 epizoddan kam): uzlukli davolash  – 200 mg dan sutkada 5 marta 5 kun davomida. Qaytalanuvchi genital gerpes (yilga 6 epizoddan ko‘p): davomli bostiruvchi davolash – 400 mg dan kuniga 2 marta yoki 200 mg dan sutkada 3-5 marta (kurs davomiyligi 12 oygacha).
Profilaktik davolash kursi davomiyligi infeksiyalanish xavfi bo‘lgan davomiylik davri bilan aniqlanadi.
O‘rab oluvchi temiratki (o‘rab oluvchi gerpesni) davolashda – 800 mg dan sutkada 5 marta (har 4 soatda kunduz kuni, tungi uyqudan tashqari) 7-10 kun davomida. Qabulga maksimal bir martalik dozasi – 800 mg.
Yuqori dozalarni ichga qabul qiluvchi pasientlar yetarlicha miqdorda suyuqlik qabul qilishlari kerak.
3 yoshdan oshgan bolalarga preparat kattalarga buyurilgan dozalarda buyuriladi.
Suvchechakni davolash: kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalarga – 800 mg dan sutkada 4 marta, 3-6 yoshli bolalarga – 400 mg dan sutkasiga 4 marta.
Aniqroq dozani 20 mg/kg hisobidan belgilash mumkin, lekin 800 mg dan ko‘p emas sutkasida 4 marta. Davolash kursi – 5 kun.
Buyraklar faoliyatinining buzilishlari bo‘lgan pasientlarda doza va dozalash tartibiga kreatinin klirensining kattaligi va infeksiya turiga qarab tuzatish kiritish kerak.
Herpes simplex chaqirgan infeksiyani davolash uchun, kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo‘lganida preparatning sutkalik dozasini 400 mg gacha kamaytirish kerak, uni 2 qabulga bo‘lib (ular orasidagi interval 12 soatdan kam bo‘lmasligi kerak, ya‘ni 200 mg dan sutkada 2 marta). Varicella zoster chaqirgan infeksiyalarni davolashda va yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan bemorlardagi tutib turuvchi davolashda kreatinin klirensi – minutiga 10-25 ml bo‘lgan pasientlarga preparat sutkada 2,4 g dozada 3 qabulda 8 soat oraliq bilan buyuriladi (800 mg dan sutkada 3 marta).
Kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam bo‘lgan pasientlarda sutkalik doza 1,6 g gacha kamaytiriladi, qabul qilish soni sutkada 2 marta 12 soat oraliq bilan (800 mg dan sutkada 2 marta).


Nojo‘ya ta‘sirlari
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘riqlari; kam hollarda – bilirubin darajasini va jigar fermentlarining faolligini qaytuvchan oshishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda – anemiya, leykopeniya, trombositopeniya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda – qonda mochevina va kreatinin darajasini oshishi. juda kam hollarda – o‘tkir buyrak yetishmovchiligi.
MNT tomonidan: bosh og‘rig‘i, kam hollarda – bosh aylanishi, ongning chalkashishi, gallyusinasiyalar, uyquchanlik, paresteziyalar, tirishishlar, koma kabi qaytuvchan nevrologik buzilishlar. Odatda bu nojo‘ya samaralari buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda preparat tavsiya etilgandan yuqori dozalar qabul qilinganida kuzatilgan.
Allergik reaksiyalar: toshma, fotosensibilizasiya, eshakemi, qichishish; kam hollarda -xansirash, angionevrotik shish, anafilaksiya.
Isitma, limfoadenopatiya, perefirik shishlar, ko‘rishning buzilishlari, mialgiya.
Boshqalar: tez charchash; kam hollarda – alopesiya.
Antiretrovirus preparatlarni oluvchi pasientlarda, asiklovirni qo‘shimcha qabul qilish toksik samaralarning ahamiyatli kuchayishini chaqirmagan.


Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
Asiklovirga o‘ta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan valasiklovirga), 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.
Extiyotkorlik bilan
Homiladorlik, laktasiya davri, degidratasiya va buyrak yetishmovchiligi.
Prepartni homiladorlikda ona uchun taxmin qilingan foyda, homila uchun bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan xollarda qo‘llash mumkin.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri
Immunostimulyatorlarni bir vaqtda buyurishda samarasining kuchayishi kuzatiladi. Boshqa nefrotoksik dori vositalar – nefrotoksik ta‘siri xavfini oshishi.


Maxsus ko‘rsatmalar
Asiklovir bilan uzoq muddat yoki takroran davolanish immuniteti past bo‘lgan bemorlarda, uning ta‘siriga sezgirligi bo‘lmagan virus shtammlarini paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Ko‘pchilik ajratilgan asiklovirga sezgir bo‘lmagan virus shtammlarida, virus timidinkinazasining nisbiy yetishmovchiligi aniqlangan; o‘zgargan termidinkinazali yoki o‘zgargan DNK-polimirazali shtammlar ajratilgan. In vitro sharoitda alohida ajratilgan Herpes simplex virus shtammlariga asiklovirning ta‘siri kam sezgirlikka ega bo‘lgan shtammlarning paydo bo‘lishini chaqirishi mumkin.
Adekvat va qat‘iy nazoratli klinik tadqiqotlarda preparatni homiladorlik davrida qo‘llashning xavfsizligi tekshirilmagan. Qo‘llash faqat agar ona uchun taxmin qilingan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan holda ko‘rsatilgan.
Preparatni yuqori peroral dozalari bilan davolash davrida kirishini pasientning organizmiga suyuqlikni yetarlicha kirishini ta‘minlash kerak.
Laktasiya davrida preparat faqat o‘ta zarur bo‘lgan holda va qisqa kurs bilan buyuriladi, asiklovirni ko‘krak sutiga ahamiyatsiz kirishi tufayli ko‘krak bilan emizish to‘xtatilmaydi, lekin katta ehtiyotkorlik bilan shifokorning qat‘iy nazorati ostida davom ettiriladi.
Asiklovir gerpesni jinsiy yo‘l bilan yuqishini oldini olmaydi, shuning uchun davolanish davrida jinsiy aloqadan saqlanish kerak, hatto klinik ko‘rinishlar bo‘lmaganida ham.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatilmasin.
 
Dozani oshirib yuborilishi
20 g asiklovirni og‘iz orqali qabul qilish spesifik simptomlarning rivojlanishiga olib kelmaydi.


Chiqarilish shakli
Tabletkalar 200 mg dan.
10 tabletka kontur uyali o‘ramda.
1, 2, 3 kontur uyali o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutilarda.


 
Saqlash sharoiti
Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.
 
Yaroqlilik muddati
5 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.





Ulashish:



                                        

⭐ Где найти АЦИКЛОВИР таблетки 400мг N10 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 АЦИКЛОВИР таблетки 400мг N10 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

ASIKLOVIR tabletkalari 400mg N10

⭐ Где найти СОФАС таблетки 400мг N6 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СОФАС таблетки 400мг N6 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SOFAS tabletkalari 400mg N6

⭐ Где найти ДОЛУТЕГРАВИР таблетки 50мг N30 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ДОЛУТЕГРАВИР таблетки 50мг N30 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

DOLUTEGRAVIR tabletkalari 50mg N30

⭐ Где найти СОФАС таблетки 400мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СОФАС таблетки 400мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SOFAS tabletkalari 400mg N28


                                                                                        Плёнка қобиқ билан қопланган таблеткалар. 28 таблетка флаконда. 1 флакон қўллаш бўйича йўриқномаси билан бирга картон қутига жойланган.




	  
                                        


                                                                                        Софосбувин билан даволаш ССГ билан хасталанган пациентларни даволаш тажрибасига эга бўлган шифокорнинг назорати остида бошланиши ва ўтказилиши керак.


	 Софосбувирнинг тавсия этиладиган дозаси – бир таблетка (400 мг) суткада 1 марта овқат вақтида перорал қабул қилинади. Таблетка бутунлигича, чайнамасдан ва бўлмасдан ютилади.


	 Агар қабул қилингандан сўнг 2 соат давомида қусиш кузатилса, қўшимча таблетка қабул қилиш керак (қусиш дозаси қабул қилингандан сўнг 2 соатдан ортиқ вақт ўтганидан кейин кузатилса, қўшимча таблетка қабул қилиш талаб этилмайди).


	 Агар препаратнинг дозасини қабул қилиш ўтказиб юборилган бўлса, ва уни қабул қилиш керак бўлган моментдан бошлаб 18 соатдан камроқ вақт ўтган бўлса, пациент таблеткани имкон борича тезроқ қилиши, сўнгра эса навбатдаги дозани одатдаги вақтда қабул қилиши керак. Агар 18 соатдан кўпроқ вақт ўтган бўлса, у ҳолда пациент кутиши ва навбатдаги дозани одатдаги вақтда қабул қилиши керак. Пациент икки марта катта дозани қабул қилиши мумкин эмас.


	 Софосбувир бошқа дори воситалари билан мажмуада буюрилиши керак. Софосбувир билан монотерапия ўтказиш тавсия этилмайди.


	 Фақат С гепатити инфекцияси билан хасталанган ва С гепатити вируси ҳамда ОИТВ-коинфекцияси билан хасталанган пациентларни софосбувир билан тавсия этилган мажмуавий даволаш давомийлиги ва схемалари қуйидаги жадвалда келтирилган.






	
		
			  
		
	
	
		
			 Даволаш схемаси
		
	
	
		
			 Давомийлиги
		
	


	
		
			 ССГ 1, 4, 5 ёки 6 генотиплари билан хасталанган пациентлар
		
	
	
		
			 Софосбин + рибавирин + пэгинтерферон альфа
		
	
	
		
			 12 ҳафтаa,b
		
	


	
		
			 Софосбин + рибавирин
		
		
			 Пэгинтерферон альфа қўллаш мумкин бўлмаган пациентлар учун
		
	
	
		
			 24 ҳафта
		
	


	
		
			 ССГ 2 генотипи билан хасталанган пациентлар
		
		
			  
		
	
	
		
			 Софосбин + рибавирин
		
	
	
		
			 12 ҳафта b
		
	


	
		
			 ССГ 3 генотипи билан хасталанган пациентлар
		
		
			  
		
	
	
		
			 Софосбин + рибавирин + пэгинтерферон альфа
		
	
	
		
			 12 ҳафта b
		
	


	
		
			 Софосбин + рибавирин
		
	
	
		
			 24 ҳафта
		
	


	
		
			 ССГ билан хасталанган, жигар трансплантацияси кутилаётган пациентлар
		
	
	
		
			 Софосбин + рибавирин
		
	
	
		
			 Жигар трансплантациясидан олдин
		
	




	  


	 а. ССГ 1 генотипи билан хасталанган, илгари даволанмаган пациентларни софосбувир, рибавирин ва пэгинтерферон альфа мажмуасини қўллаш бўйича маълумотлар йўқ.


	 b. Даволаш давомийлигини 12 ҳафтадан ортиқ ва 24 ҳафтагача потенциал узайтириш эҳтимолини, айниқса интерферон асосида даволашга нисбатан мусбат клиник жавоб реакцияси тезлиги пастлиги билан боғлиқ бўлган бир ёки ундан ортиқ омилларга (масалан, жигар циррози/фибрози, дастлабки вируслар концентрациясини юқори бўлиши, негроид ирқига мансуб, СС генотипи бўлмаган IL28B, пэгинтерферон альфа ва рибавирин билан илгари даволашга жавоб реакциясини бўлмаганли) эга бўлган кичик гуруҳлар учун кўриб чиқилиши керак.




	 Софосбин билан бирга ишлатилганида рибавириннинг дозаси тана вазнига боғлиқ (< 75 кг = 1000 мг ва ≥ 75 кг = 1200 мг) ва овқат билан икки марта қабулга перорал юборилади.




	 Дозани ўзгартириш


	 Софосбиннинг дозасини камайтириш тавсия этилмайди.


	 Агар софосбувир пэгинтерферон альфа билан мажмуада ишлатилса, ва пациентда ушбу препарат билан потенциал боғлиқ бўлган жиддий ножўя реакциялар кузатилса, пэгинтерферон альфанинг дозаси камайтирилиши ёки препарат бекор қилиниши керак. Пэгинтерферон альфанинг дозасини камайтириш ва/ёки бекор қилиш юзасидан қўшимча маълумот мувофиқ қўллаш бўйича йўриқномасида келтирилади.


	 Агар пациентда рибавирин билан потенциал боғлиқ бўлган жиддий нохуш реакциялар кузатилса, рибавириннинг дозасига тузатиш киритилиши ёки нохуш реакцияларнинг оғирлиги йўқолгунича ёки сусайгунича препарат бекор қилиниши керак. Қуйидаги жадвалда пациентнинг кардиологик ҳолати ва гемоглобиннинг концентрациясига қараб рибавириннинг дозасини ўзгартириш ва бекор қилиш бўйича тавсиялар келтирилган.






	
		
			 Лаборатор қийматлар
		
	
	
		
			 Рибавириннингдозасини суткада 600 мг гача камайтириш, агар:
		
	
	
		
			 Рибавиринни қабул қилишни тўхтатиш, агар:
		
	


	
		
			 Кардиологик касалликлари бўлмаган пациентлардаги гемоглобин
		
	
	
		
			 < 10 г/дл
		
	
	
		
			 < 8,5 г/дл
		
	


	
		
			 Барқарор кардиологик касалликлари бўлган пациентлардаги гемоглобин
		
	
	
		
			 Исталган 4 ҳафта даволаш давомида гемоглобинни
		
		
			 ≥ 2 г/дл га пасайиши
		
	
	
		
			 < 12 г/дл (4 ҳафта давомида камайтирилган доза билан даволашга қарамасдан)
		
	




	  


	 Лаборатор кўрсаткичларни нормадан силжиши ёки клиник кўринишлар пайдо бўлиши туфайли, рибавирин билан даволаш тўхтатилганидан сўнг рибавиринни суткада 600 мг дозаси билан даволашни қайта бошлашга, кейинчалик дозасини суткада 800 мг гача оширишга ҳаракат қилиш мумкин. Рибавириннинг дозасини дастлабки буюрилган доза (суткада 1000-1200 мг) гача ошириш тавсия этилмайди.




	 Даволашни бекор қилиш


	 Софосбувир билан мажмуада буюрилган бошқа препаратлар бутунлай бекор қилинганида ҳам Софосбинни бекор қилиш керак.




	 Алоҳида пациентлар гуруҳи


	 Кекса одамлар


	 Кекса ёшдаги пациентларда дозага тузатиш киритиш талаб этилмайди.


	 Буйрак функциясини бузилишлари бўлган пациентлар


	 Енгил ёки ўртача оғирлик даражасидаги буйрак етишмовчилиги бўлган пациентлар учун препаратнинг дозасига тузатиш киритиш талаб этилмайди. Оғир даражадаги буйрак етишмовчилиги ёки терминал босқичдаги буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда софосбувирни қўллаш ҳавфсизлиги ва самарадорлиги ўрганилмаган.


	 Жигар функциясини бузилишлари бўлган пациентлар


	 Жигар функциясини енгил, ўртача оғир ва оғир даражада бузилишлари бўлган пациентлар учун дозага тузатиш киритиш талаб этилмайди. Декомпенсацияланган жигар циррози бўлган пациентларда софосбувирни қўллаш ҳавфсизлиги ва самарадорлиги ўрганилмаган.


	 Жигар трансплантацияси кутилаётган пациентлар


	 Жигар трансплантацияси кутилаётган пациентларда Софосбинни қўллаш давомийлиги ҳар бир алоҳида пациент учун потенциал фойда ва ҳавф нисбатини баҳолаб аниқланиши керак.


	 Болалар

18 ёшгача бўлган болалар ва ўсмирларда софосбувирни қўллаш ҳавфсизлиги ва самарадорлиги ўрганилмаган.                                        


                                                                                        Софосбувир, GS-331007 дан фарқли равишда, дори воситаларни ташувчи Р-гликопротеин ва сут бези ракининг резистентлиги оқсиллари учун субстрат ҳисобланади. Ичакда Р-гликопротеиннинг кучли индукторлари (масалан, рифампицин, далачой, карбамазепин ва фенитоин) плазмада софосбувирнинг концентрациясини аҳамиятли даражада пасайтириши ва софосбувирнинг терапевтик таъсирини сусайтириши мумкин. Бундай дори воситалари софосбувир билан бир вақтда қўлланилиши мумкин эмас.


	 Софосбувирни Р-гликопротеин ва/ёки сут бези ракининг резистентлиги оқсилларини ингибиция қилувчи препаратлар билан бир вақтда қўллаш плазмада софосбувирнинг концентрациясини, GS-331007 нинг концентрациясини оширмасдан, ошириши мумкин. Софосбувир Р-гликопротеин ва/ёки сут бези ракининг резистентлиги оқсиллари ингибиторлари билан бир вақтда буюрилиши мумкин. Софосбувир ва GS-331007 Р-гликопротеин ва/ёки сут бези ракининг резистентлиги оқсилларини ингибиторлари ҳисобланмайдилар ва ушбу транспортерларнинг субстратлари ҳисобланган дори воситаларнинг таъсирини ошишига таъсир қилмасликлари керак.


	 Бошқа ўзаро таъсирлар


	 Аналептик воситалар. Софосбувирни модафинил билан бир вақтда қўллаш софосбувирнинг концентрациясини пасайишига олиб келиши кутилади, бу Софосбиннинг терапевтик самарасини камайишига олиб келади. Ушбу дори воситаларни бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди.


	 Антиаритмик воситалар. Амиодаронни, фақат бошқа муқобил дори воситаси бўлмаган ҳолатдагина ишлатиш мумкин. Софосбувир ва даклатасвирнинг мажмуаси бир вақтда қўлланганида синчиклаб кузатиш тавсия этилади.


	 Тиришишга қарши воситалар. Софосбувирни карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал ёки окскарбазепин билан бир вақтда қўллаш софосбувирнинг концентрациясини пасайишига олиб келиши кутилади, бу эса Софосбиннинг терапевтик самарасини камайишига олиб келади. Ушбу дори воситаларини бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди.


	 Антимикобактериал воситалар. Софосбувирни рифабутин ёки рифапентин билан бир вақтда қўллаш софосбувирнинг концентрациясини пасайишига олиб келиши кутилади, бу эса Софосбиннинг терапевтик самарасини камайишига олиб келади. Ушбу дори воситаларини бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди.


	 Софосбин ичак Р-гликопротеинининг кучли индуктори, рифампицин билан бирга қўлланиши мумкин эмас.


	 С гепатити вирусига қарши воситалар: СГВ протеаза ингибиторлари. Софосбувир ва боцепревир ёки телапревир бир вақтда қўлланганида дориларнинг ўзаро таъсири юзасидан маълумотлар йўқ.


	 Наркотик анальгетиклар. Метадон ёки софосбувир бир вақтда қўлланганида уларнинг дозаларига тузатиш киритиш талаб этилмайди.


	 Иммунодепрессантлар. Циклоспорин, такролимус ёки софосбувир бир вақтда қўлланганида уларнинг дозаларига тузатиш киритиш талаб этилмайди.


	 ОИТВга қарши воситалар: қайтар транскриптаза ингибиторлари. Эфавиренз, эмтрицитабин, тенофовир дизопроксил фумарати, рилпивирин ва софосбувир бир вақтда қўлланганида дори воситаларнинг дозаларига тузатиш киритиш талаб этилмайди.


	 ОИТВга қарши воситалар: ОИТВ протеаза ингибиторлари. Дарунавир (ритоонавир билан кучайтирилган) ёки софосбувир бир вақтда қўлланганида уларнинг дозаларига тузатиш киритиш талаб этилмайди.


	 ОИТВга қарши воситалар: интеграза ингибиторлари. Ралтегравир ёки софосбувир бир вақтда қўлланганида уларнинг дозаларига тузатиш киритиш талаб этилмайди.


	 Перорал контрацептивлар. Норгестимат/этинилэстрадиол ёки софосбувир бир вақтда қўлланганида уларнинг дозаларига тузатиш киритиш талаб этилмайди.




	  
                                        


                                                                                        Препаратнинг компонентларидан бирортасига юқори сезувчанликда қўллаш мумкин эмас. 
                                        


                                                                                        30оС дан юқори бўлмаган хароратда сақлансин.




	 Яроқлилик муддати


	 2 йил.
                                        


                                                                                        Софосбин билан монотерапия тавсия этилмайди. Софосбувир бошқа дори воситалари билан мажмуада буюрилиши керак. Софосбувир билан мажмуада ишлатилаётган дори препаратлари бекор қилинса, Софосбинни ҳам бекор қилиш керак.


	 Кучли брадикардия ва юрак блокадаси


	 Софосбувир даклатасвир ва амиодарон билан бирга юрак қисқаришлари сонини камайтирадиган бошқа дори воситалари билан бирга ёки уларсиз ишлатилганида, кучли брадикардия ва юрак блокадаси ҳолатлари кузатилган. Бу ҳаёт учун ҳавфли, шунинг учун софосбувирни даклатасвир билан бирга қабул қилаётган пациентларда амиодаронни, муқобил антиаритмик препаратлар ўзлаштира олинмаган ёки қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлардагина қўллаш керак.


	 Агар амиодаронни бир вақтда қўллаш зарур деб ҳисобланса, софосбувирни даклатасвир билан бирга даволашни бошланишида пациентларни синчков назорат остида бўлишлари тавсия этилади. Брадиаритмияни ривожланиш ҳавфи юқори бўлган пациентлар мувофиқ клиник шароитда 48 соат давомида доимий назорат остида бўлишлари керак.


	 Амиодароннинг ярим чиқарилиш даври давомли эканлиги билан характерланиши туфайли, охирги бир неча ой давомида амиодаронни қабул қилишни тўхтатган пациентлар ҳам софосбувир даклатасвир билан бирга қабул қилиш бошланишида назорат остида бўлишлари керак.


	 СГВнинг 1, 4, 5 ва 6 генотиплари билан хасталанган, илгари даволанган пациентлар


	 СГВнинг 1, 4, 5 ва 6 генотиплари билан хасталанган, илгари даволанган пациентлар учун оптимал даволаш давомийлиги аниқланмаган.


	 Даволаш давомийлигини 12 ҳафтадан ортиқ ва 24 ҳафтагача потенциал узайтириш эҳтимолини, айниқса интерферон асосида даволашга нисбатан мусбат клиник жавоб реакцияси тезлиги пастлиги билан боғлиқ бўлган бир ёки ундан ортиқ омилларга (масалан, жигар циррози/фибрози, дастлабки вируслар концентрациясини юқори бўлиши, негроид ирқига мансуб, СС генотипи бўлмаган IL28B) эга бўлган кичик гуруҳлар учун кўриб чиқилиши керак.


	 СГВнинг 5 ёки 6 генотиплари билан хасталанган пациентларни даволаш


	 СГВнинг 5 ёки 6 генотиплари билан хасталанган пациентларда софосбувирни қўллаш юзасидан клиник маълумотлар жуда чекланган.


	 СГВнинг 1, 4, 5 ва 6 генотипларини интерферонсиз даволаш


	 СГВнинг 1, 4, 5 ва 6 генотиплари билан хасталанган пациентлар учун интерферонни қўлламасдан, софосбувирни асосида даволаш давомийлиги ва оптимал тартиби аниқланмаган. Бундай схемалар интерферон билан даволашга реакция кўрсатмайдиган ёки уни қўллашга қарши кўрсатмалар бўлган ва зудлик билан даволашга муҳтож бўлган пациентлар учун ишлатилиши керак.


	 Гепатит вирусига қарши тўғридан-тўғри таъсир қилувчи бошқа воситалар билан бир вақтда қўллаш


	 Софосбувир вирусларга қарши тўғридан-тўғри таъсир қилувчи бошқа воситалар билан бир вақтда, мавжуд бўлган маълумотлар асосида кутиладиган фойда ҳавфдан устун бўладиган ҳолатлардагина қўлланиши мумкин. Софосбувир ва телапревир ёки боцепревирни бир вақтда қўллаш юзасидан маълумотлар йўқ. Ушбу препаратларни бир вақтда қўллаш тавсия этилмайди.


	 Ҳомиладорлик ва рибавирин билан бир вақтда қўллаш


	 Софосбинни рибавирин ёки пэгинтерферон альфа/рибавирин билан мажмуада даволанаётган аёлларда, шунингдек ушбу мажмуани олаётган эркакларнинг аёл-шерикларида ҳомиладорликни олдини олиш мақсадида жуда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Даволашни бевосита бошлашдан олдин ҳомиладорликни аниқлаш синама натижалари манфий бўлмагунича, даволашни бошлаш мумкин эмас. Бутун даволаш курси давомида, шунингдек даволаш тугаганидан сўнг 6 ой давомида гормонал бўлмаган иккита контрацептив воситаларнинг мажмуасини қўллаш керак (чунки софосбувир билан даволанаётган аёлларда тизимли гормонал контрацептив воситаларнинг самарадорлиги тўғрисида маълумотлар йўқ). Бу вақт давомида ҳомиладорликни аниқлаш синамасини ҳар ой ўтказиш керак.


	 Р-гликопротеиннинг кучли индукторлари билан бирга қўллаш


	 Ичакда Р-гликопротеиннинг кучли индукторлари (масалан, рифампицин, далачой, карбамазепин ва фенитоин) плазмада софосбувирнинг концентрациясини аҳамиятли даражада пасайтириши ва софосбувирнинг терапевтик таъсирини сусайтириши мумкин. Бундай дори воситалар софосбувир билан бир вақтда қўлланиши мумкин эмас.


	 Буйрак етишмовчилиги


	 Енгил ёки ўртача оғирлик даражасидаги буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда препаратнинг дозасига тузатиш киритиш талаб этилмайди. Оғир даражадаги буйрак етишмовчилиги ёки терминал босқичдаги буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда софосбувирни қўллаш ҳавфсизлиги ва самарадорлиги ўрганилмаган.


	 СГВ/ВГВ (В гепатити вируси) аралаш инфекцияси


	 СГВ/ВГВ аралаш инфекцияси бўлган пациентларда софосбувирни қўллаш юзасидан маълумотлар йўқ.




	 Ҳомиладорлик ва лактация даврида қўлланиши


	 Туғруқ ёшидаги аёллар/эркаклар ва аёлларда контрацепция


	 Софосбинни рибавирин ёки пэгинтерферон альфа/рибавирин билан мажмуада даволанаётган аёлларда, шунингдек ушбу мажмуани олаётган эркакларнинг аёл-шерикларида ҳомиладорликни олдини олиш мақсадида жуда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Даволашни бевосита бошлашдан олдин ҳомиладорликни аниқлаш синама натижалари манфий бўлмагунича, даволашни бошлаш мумкин эмас. Бутун даволаш курси давомида, шунингдек даволаш тугаганидан сўнг 6 ой давомида гормонал бўлмаган иккита контрацептив воситаларнинг мажмуасини қўллаш керак (чунки софосбувир билан даволанаётган аёлларда тизимли гормонал контрацептив воситаларнинг самарадорлиги тўғрисида маълумотлар йўқ). Бу вақт давомида ҳомиладорликни аниқлаш синамасини ҳар ой ўтказиш керак.


	 Ҳомиладорлик


	 Ҳомиладор аёлларда софосбувирни қўллаш юзасидан маълумотлар чекланган. Ҳомиладорлик вақтида Софосбин препаратини қўллашдан сақланган афзал.


	 Агар софосбувир билан бир вақтда рибавирин буюрилса, у ҳолда ҳомиладорлик вақтида бундай даволаш мумкин эмас.


	 Эмизиш даври


	 Софосбувир ва унинг метаболитларини кўкрак сути билан ажралиб чиқиши номаълум. Янги туғилган чақалоқлар/гўдаклар учун ҳавфни истисно қилиш мумкин эмас, шунинг учун Софосбувирни эмизиш вақтида қўллаш мумкин эмас.




	 Педиатрияда қўлланиши


	 Софосбин 18 ёшгача бўлган болалар ва ўсмирларда қўллаш учун тавсия этилмайди, чунки бундай ёшдаги гуруҳда софосбувирни қўллаш ҳавфсизлиги ва самарадорлиги аниқланмаган.




	 Автотранспортни ҳайдаш ва механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири


	 Софосбувир автотранспортни ҳайдаш ва механизмларни бошқариш қобилиятига аҳамиятсиз таъсир кўрсатади. Софосбувирни пэгинтерферон альфа ва рибавирин билан бирга даволаш вақтида толиқиш, диққатни бузилиши, бош айланиши ва кўришни ноаниқлиги қайд этилган.


	 Препарат болалар ололмайдиган жойда сақлансин ва яроқлилик муддати тугаганидан сўнг ишлатилмасин.


	  
                                        


                                                                                        Софосбувир рибавирин билан бирга, пэгинтерферон альфа билан бирга ёки усиз қўлланади, шунинг учун софосбувир учун хос бўлган ножўя реакциялар аниқланмаган.




	 Софосбувирни рибавирин билан бирга ёки пэгинтерферон альфа ва рибавирин билан бирга қўлланганида энг кўп рибавирин ва пэгинтерферон альфанинг ҳавфсизлик профили билан мос келадиган нохуш реакциялар хақида хабар берилган, бунда уларнинг учраш тезлиги ва оғирлиги ошмаган. Софосбувир ва рибавирин ёки софосбувир, пэгинтерферон альфа ва рибавирин қабул қилинганида энг кенг тарқалган нохуш реакциялар толиқиш, бош оғриғи, кўнгил айниши ва уйқусизлик бўлган.


	 Ножўя самараларни учраш тезлигини кўрсаткичлари қуйидаги тарзда аниқланган: жуда тез-тез (≥ 1/10); тез-тез (≥ 1/100, < 1/10).


	 Софосбувир ва рибавирин мажмуаси учун:


	 Инфекциялар ва инвазиялар: тез-тез – назофарингит.


	 Қон ва лимфа тизимлари томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – гемоглобиннинг даражасини паст бўлиши; тез-тез – анемия.


	 Руҳиятни бузилиши: жуда тез-тез – уйқусизлик; тез-тез – депрессия.


	 Нерв тизими томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – бош оғриғи, тез-тез – диққатни бузилиши.


	 Нафас тизими, кўкрак қафаси ва кўкс оралиғи аъзолари томонидан бузилишлар: тез-тез – ҳансираш, жисмоний юкламада ҳансираш, йўтал.


	 Меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – кўнгил айниши; тез-тез – қоринда дискомфорт қабзият, диспепсия.


	 Жигар ва ўт чиқариш йўллари томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – қонда билирубиннинг даражасини юқори бўлиши.


	 Тери ва тери ости тўқималари томонидан бузилишлар: тез-тез – алопеция, терини қуриши, қичишиши.


	 Скелет-мушак ва бириктирувчи тўқима томонидан бузилишлар: тез-тез – артралгия, белда оғриқ, мушак спазмлари, миалгия.


	 Умумий бузилишлар: жуда тез-тез – толиқиш, таъсирчанлик, тез-тез – пирексия, астения.


	 Софосбувир, пэгинтерферон альфа ва рибавирин:


	 Қон ва лимфа тизимлари томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – анемия, нейтропения, лимфоцитлар миқдорини паст бўлиши, тромбоцитлар миқдорини паст бўлиши.


	 Моддалар алмашинуви ва озиқланиш томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – иштаҳани паст бўлиши; тез-тез – тана вазнини камайиши.


	 Руҳиятни бузилишлари: жуда тез-тез – уйқусизлик; тез-тез – депрессия, хавотирлик, ажитация.


	 Нерв тизими томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – бош айланиши, бош оғриғи, тез-тез – мигрень, хотирани бузилиши, диққатни бузилиши.


	 Кўриш аъзолари томонидан бузилишлар: тез-тез – кўришни ноаниқлиги.


	 Нафас тизими, кўкрак қафаси ва кўкс оралиғи аъзолари томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – ҳансираш, йўтал; тез-тез – жисмоний юкламада ҳансираш.


	 Меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – диарея, кўнгил айниши, қусиш; тез-тез – қабзият, оғизни қуриши, гастроэзофагеал рефлюкс.


	 Жигар ва ўт чиқариш йўллари томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – қонда билирубиннинг даражасини юқори бўлиши.


	 Тери ва тери ости тўқималари томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – тошма, қичишиш; тез-тез – алопеция, терини қуриши.


	 Скелет-мушак тизими ва бириктирувчи тўқима томонидан бузилишлар: жуда тез-тез – артралгия, миалгия; тез-тез – белда оғриқ, мушак спазмлари.


	 Умумий бузилишлар: жуда тез-тез – эт увишиши, толиқиш, гриппсимон касалликлар, таъсирчанлик, оғриқ, пирексия; тез-тез – кўкракда оғриқ, астения бўлиши мумкин.


	  
                                        


                                                                                        Таъсир механизми


	 Софосбувир вирус репликацияси учун зарур бўлган, С гепатити вирусининг РНК-боғлиқ полимераза NS5B ингибитори ҳисобланади. Софосбувир нуклеотид препарат бўлиб, ҳужайра ичида метаболизмга учраши жараёнида уридинни аналоги бўлган, фармакологик жиҳатдан фаол трифосфат (GS-461203) ҳосил бўлади, у NS5B полимераза ёрдамида С гепатити вирусининг РНК сига кириб сафланади ва занжирнинг терминатори сифатида таъсир қилади. Биокимёвий таҳлилда GS-461203 С гепатити вирусининг 1b, 2a, 3a ва 4a генотипларидаги рекомбинант оқсили полимеразасининг фаоллигини 0,7 дан 2,6 мкМ гача бўлган диапазонда IC50 қийматлар билан ингибиция қилган. GS-461203 (софосбувирнинг фаол метаболити) одамдаги ДНК- ва РНК-полимеразаларнинг ва митохондриялардаги РНК-полимеразанинг ингибитори ҳисобланмайди.


	 Вирусларга қарши фаоллиги


	 С гепатити вирусининг репликонлари таҳлилида софосбуфирнинг 1а, 1b, 2a, 3a ва 4a генотипларининг тўлиқ ўлчамли репликонларига қарши ва 2b, 5a ёки 6a генотиплари, NS5B кодлайдиган 1b генотипининг химер репликонларига қарши EC50 қиймати 0,014 дан 0,11 мкМ гача бўлган диапазонда тебранган. Клиник изолятларда NS5B кетма-кет кодлайдиган химер репликонларига қарши софосбувирнинг EC50 қиймати 1a (n = 67) генотипи учун 0,068 ± 0,024 мкМ, 1b (n = 29) генотипи учун 0,11 ± 0,029 мкМ, 2 (n = 15) генотипи учун 0,035 ± 0,018 мкМ ва 3a (n = 106) генотипи учун 0,085 ± 0,034 мкМ ни ташкил қилган. Ушбу таҳлилларда in vitro шароитларда, камроқ тарқалган 4, 5 ва 6 генотипларига қарши софосбувирнинг вирусларга қарши фаоллиги 1, 2 ва 3 генотиплари учун кузатиладиган фаоллига ўхшаш бўлган.


	 Резистентлиги


	 Ҳужайра культурасида


	 Софосбувирга сезгирлиги паст бўлган С гепатити вируси репликонлари кўпчилик генотиплар, шу жумладан 1b, 2a, 2b, 3a, 4a, 5a ва 6a генотиплари учун ҳужайра культурасида селекция қилинган. Софосбувирга сезувчанликни пастлиги текширилаётган барча генотипларнинг репликонларида S282T ни NS5B га бирламчи алмашиниши билан боғлиқ бўлган. 8 генотипларнинг репликонларида S282T алмашинишига қаратилган мутагенез мувофиқ вируснинг ёввойи турига нисбатан софосбувирга сезувчанликни 2-18 баробар камайишига ва вируснинг репликатив фаоллигини 89-99% га пасайишига олиб келган. Биокимёвий таҳлилда 1b, 2a, 3a ва 4a генотипларининг, S282T алмашинишини экспрессия қилувчи рекомбинант полимераза NS5B мувофиқ вируснинг ёввойи турига нисбатан GS-461203 га сезувчанликни пастлиги намойиш этилган.


	 Кесишган резистентлик


	 Софосбувирга чидамлилиги билан боғлиқ S282T алмашинишини экспрессия қилувчи С гепатити вирусининг репликонлари, С гепатити вирусига қарши препаратларнинг бошқа синфларига бутунлай сезгир бўлган. Софосбувир бошқа нуклеозид ингибиторларига чидамлилиги билан боғлиқ бўлган, L159F ва L320F алмашинишлари билан NS5B қарши фаолликни сақлаб қолган.

Софосбувир NS5B нуклеозид бўлмаган ингибиторлар, NS3 протеаза ингибиторлари ва NS5A ингибиторлари каби турли таъсир механизмлари эга бўлган бошқа бевосита вирусларга қарши воситаларга чидамлилиги билан боғлиқ бўлган алмашинишга қарши бутунлай фаол бўлган.                                        


                                                                                        Софосбувир фаол метаьболизмга учрайдиган олддори ҳисобланади. Фаол метаболити гепатоцитларда ҳосил бўлади ва плазмада аниқланмайди. Кўп учрайдиган (> 90%), GS-331007, нофаолдир. У фаол метаболитини ҳосил бўлишига олиб келадиган, кетма-кет ва параллел кечадиган реакциялар орқали ҳосил бўлади.


	 Сўрилиши


	 Софосбувир ва асосий айланиб юрувчи метаболити GS-331007 нинг фармакокинетик ҳусусиятлари катта ёшдаги соғлом кўнгиллиларда ва сурункали С гепатити вируси билан хасталанган пациентларда баҳоланган. Перорал қабул қилинганидан сўнг тез сўрилади ва максимал концентрациясига дозасидан қатъий назар тахминан 0,5-2 соат давомида эришилади. Плазмада GS-331007 максимал концентрацияси дозаси қабул қилинганидан сўнг 2-4 соат давомида кузатилади. С гепатити вирусининг 1-6 генотиплари (n = 986) билан инфекцияланган пациентлардаги популяцион фармакокинетик таҳлил натижалари AUC0-24 софосбувир учун стационар ҳолатда ва GS-331007 мувофиқ равишда 1010 нг соат/мл ва 7200 нг соат/мл ташкил қилган.


	 С гепатити вируси билан инфекцияланган пациентларда софосбувирнинг AUC0-24 қиймати ва GS-331007, соғлом кўнгиллилардаги (n = 284) мувофиқ қийматларга нисбатан 57% га юқори ва 39% га паст бўлган.


	 Овқатланишни таъсири


	 Софосбувирнинг бир марталик дозасини ёғнинг миқдори юқори бўлган овқат билан бирга юбориш, софосбувирни сўрилишини оч қоринга қабул қилингандагига нисбатан секинлаштирган. Софосбувирни сўрилиш даражаси максимал концентрациясига бироз таъсир қилганда тахминан 1,8 марта ошган.


	 Тақсимланиши


	 Софосбувир одамнинг плазма оқсиллари билан тахминан 85% га боғланади ва боғланиши 1 мкг/мл дан 20 мкг/мл гача бўлган диапазонда препаратнинг концентрациясига боғлиқ эмас. GS-331007 плазма оқсиллари билан боғланиши минимал даражада бўлган. 14С-софосбувир бир марта қабул қилинганидан сўнг соғлом кўнгиллиларда плазма ва қоннинг 14С-радиоактивлик қийматини нисбати тахминан 0,7 ташкил қилган.


	 Метаболизми


	 Софосбувир асосан жигарда метаболизмга учраб, нуклеозиднинг аналоги ҳисобланган, фармакологик жиҳатдан фаол трифосфат GS-461203 ҳосил қилади. Метаболик фаоллашув йўли одамнинг катепсин А ёки карбоксилэстераза 1 томонидан катализланадиган карбон кислотасининг мураккаб эфири гуруҳини кетма-кет гидролизидан ва фосфорамидатни гистидин триадалари билан нуклеотид-боғловчи оқсил 1 (HINT1) томонидан парчаланиши ва кейинчалик пиримидин нуклеотидини биосинтези жараёнида фосфорланишидан иборат. Дефосфорланиш нуклеозид метаболити GS-331007 ҳосил бўлишига олиб келади, у самарали қайта фосфорланишга учрамайди ва in vitro шароитларда С гепатити вирусига қарши таъсирга эга эмас. Софосбувир ва GS-331007 не являются субстратами или ингибиторами ферментов UGT1A1 ёки CYP3A4, CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 ва CYP2D6 ферментларининг субстратлари ёки ингибиторлари ҳисобланмайдилар.


 14С-софосбувир 400 мг дозада ичга бир марта қабул қилинганидан сўнг софосбувир ва GS-331007 нинг улуши препаратнинг тизимли экспозициясини тахминан 4% ва > 90% ташкил қилган.


	 Чиқарилиши


 14С-софосбувир 400 мг дозада ичга бир марта қабул қилинганидан сўнг умумий чиқарилган дозанинг ўртача катталиги 92% дан ортиқ қийматни ташкил қилган, улардан тахминан 80%, 14% ва 2,5% мувофиқ равишда сийдик, ахлат ва ўпкалар орқали ҳаво билан чиқарилган. Сийдик билан чиқариладиган софосбувирнинг дозасини катта қисми GS-331007 (78%) ташкил қилган, ва тахминан 3,5% ўзгармаган ҳолда чиқарилган. Бу маълумотлар, буйрак клиренси асосий чиқарилиш йўли эканлигини кўрсатади. Софосбувир ва GS-331007 учун ярим чиқарилиш даври мувофиқ равишда ўртача 0,4 ва 27 соатни ташкил этган.


	 Пропорционаллиги/нопропорционаллиги


	 Соғлом кўнгиллиларда софосбувир ва GS-331007 нинг AUC 200-400 мг дозалар диапазонида дозага деярли пропорционалдир.


	 Алоҳида пациентлар гуруҳи


	 Жинс ва ирқ


	 Софосбувир ва GS-331007 нинг фармакокинетикасида жинс ва ирқ билан боғлиқ бўлган клиник аҳамиятли фарқлар аниқланмаган.


	 Кекса одамлар


	 Ёш софосбувир ва GS-331007 нинг фармакокинетикасига клиник аҳамиятли таъсир кўрсатмайди.


	 Буйрак функциясини бузилишлари бўлган пациентлар


	 Енгил ёки ўртача оғирлик даражасидаги буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда препаратнинг дозасига тузатиш киритиш талаб этилмайди. Оғир даражадаги буйрак етишмовчилиги ёки буйрак етишмовчилигининг терминал босқичи бўлган пациентларда софосбувирнинг ҳавфсизлиги ва самарадорлиги ўрганилмаган.


	 Гемодиализ кўп учрайдиган метаболити GS-331007 самарали чиқариши мумкин (4-соатлик гемодиализ сеансида юборилган дозанинг тахминан 18% чиқарилади).


	 Жигар фукнциясини бузилишлари бўлган пациентлар


	 Жиган функциясини енгил, ўртача ва оғир даражада бузилишлари бўлган пациентларда препаратнинг дозасига тузатиш киритиш талаб этилмайди.


	 Болалар


	 Болаларда Софосбувир ва GS-331007 нинг фармакокинетикаси ўрганилмаган.
                                        


                                                                                        Симптомлари: Софосбувирнинг 1200 мг дозаси қўлланганида дозани ошириб юборилиш белгилари кузатилмаган. Янада юқорироқ дозаларнинг самараси номаълум.


	 Даволаш. Софосбувир учун специфик антидот мавжуд эмас. Дозаси ошириб юборилганида пациентда заҳарланиш белгилари пайдо бўлаётганлигини кузатиш керак. Софосбувирнинг дозаси ошириб юборилишини даволаш умумий тутиб турувчи даволаш чоралари, шу жумладан ҳаётий муҳим аъзолар функцияси кўрсаткичларини назорат қилиш ва пациентнинг клиник ҳолатини кузатишдан иборат. 4-соатлик гемодиализ сеанси давомида қабул қилинган дозанинг 18% чиқарилади.
                                        

⭐ Где найти СОФОСБИН таблетки 400мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СОФОСБИН таблетки 400мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SOFOSBIN tabletkalari 400mg N28

⭐ Где найти ВИРПАС таблетки 90мг+400мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ВИРПАС таблетки 90мг+400мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

VIRPAS tabletkalari 90mg+400mg N28

⭐ Где найти ЛИСОФ таблетки 90мг/400мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 ЛИСОФ таблетки 90мг/400мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

LISOF tabletkalari 90mg/400mg N28

⭐ Где найти СОФОЛЕД таблетки 400мг/90мг N6 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СОФОЛЕД таблетки 400мг/90мг N6 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SOFOLED tabletkalari 400mg/90mg N6

⭐ Где найти СОФОЛЕД таблетки 400мг/90мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

💊 СОФОЛЕД таблетки 400мг/90мг N28 в Ташкенте, отзывы лекарства на XMED

SOFOLED tabletkalari 400mg/90mg N28


                                                                                            
                                                    SOFOPAS tabletkalari 400mg/90mg N28 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar
                                                
                                                                                        QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
SOFOPAS
SOFOPAS


Preparatning savdo nomi: Sofopas
Ta‘sir etuvchi moddalar (XPN): sofosbuvir, ledipasvir
Dori shakli: plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar
Tarkibi: 
Plyonka qobiq bilan qoplangan har bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol moddalar: sofosbuvir – 400 mg, ledipasvir – 90 mg;
yordamchi moddalar: mikrokristall sellyuloza (Avicel pH 102), aerosil R-200, natriy kroskarmelloza, magniy stearati, bo‘yoq Lake Sunset Yellow, gipromelloza, izopropil spirti, polietilenglikol 6000, polivinilpirrolidon K-30, talk, titan dioksidi.
Ta‘rifi: ikki tomoni qavariq, plyonka qobiq bilan qoplangan, uzunchoq shaklli, to‘q sariq rangli, bir tomomnida «Genix» gravirovkasi va boshqa tomoni silliq tabletkalar.
Farmakoterapevtik guruhi: viruslarga qarshi vosita
ATX kodi: J05AX15


Farmakologik xususiyatlari
Ledipasvir SVG NS5A virusining ingibitori hisoblanadi,  Sofosbuvir esa SVG NS5B polimeraza ingibitori nukleotidlarini analogi hisoblanadi.
Ta‘sir mexanizmi
Sofopas S gepatiti virusiga qarshi bevosita ta‘sir ko‘rsatadigan viruslarga qarshi vositalar hisoblangan ledipasvir va sofosbuvirni ma‘lum dozalari asoslangan majmuaviy preparat hisoblanadi.
Farmakokinetikasi
So‘rilishi
Peroral qabul qilganda ledipasvirning o‘rtacha konsentrasiyasiga preparatni qabul qilgandan keyin 4-4,5 soat davomida erishilgan. Sofosbuvir tez so‘riladi va qon plazmasida maksimal o‘rtacha konsentrasiya, preparatni  qabul qilgandan keyin 0,8-1 soatdan so‘ng kuzatilgan.
Taqsimlanishi 
Ledipasvir >99,8% insonning qon plazma oqsillari bilan bog‘lanadi.
90 mg [14C]-ledipasvir sog‘lom ko‘ngillilar tomonidan bir marta qabul qilgandan keyin qon va plazmaning 14S –radioaktivligi ko‘rsatkichining nisbati 0,51 dan 0,66 ni tashkil qilgan.
Sofosbuvir qon plazma oqsillari bilan taxminan 61-65%  bog‘lanadi, bog‘lanishi
1 mkg/ml dan 20 mkg/ml ko‘rsatkichdagi preparatning konsentrasiyasiga bog‘liq bo‘lmagan holatda sodir bo‘ladi.
In vitro sharoitdagi metabolizmi insonning CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 va CYP3A4 lari bo‘yicha ledispavirni metabolizmidan farq qilishi kuzatilmagan.
Chiqarilishi
[14C] – ledispavirni 90 mg bir martalik peroral dozasini qabul qilganda, [14C] –radioaktivlikni siydikda va axlatda umumiy chiqarilishing o‘rtacha ko‘rsatkichsi taxminan 87%, bunda radioaktiv dozaning katta qismi axlat bilan chiqariladi (taxminan 86%).
 
Qo‘llanilishi
Kattalarda 1 genotipdagi surunkali S gepatiti (SSG) ni davolash uchun qo‘llanadi.
Qo‘llash usuli va dozalari 
Sofopasning tavsiya etilgan dozasi ovqat qabul qilishdan qat‘iy nazar kuniga bir marta bir tabletkani tashkil qiladi.
1-jadval: Sofopas bilan davolashning tavsiya etilgan davomiyligi va alohida kichik guruhlar uchun birga yuboriladigan ribovirinni tavsiya etilgan qo‘llanishi. 



Bemorlar guruhi*
Davolash 
Davomiyligi


1 yoki 4 genotipdagi surunkali S gepatiti bo‘lgan pasientlar


Sirrozi bo‘lmagan pasientlar
Sofopas
12 hafta.
–  Davolash davomiyligi 8 hafta bo‘lgan davolash avval davolanmagan, 1 genotip bilan kasallangan bemorlarda ko‘rib chiqish mumkin.
–  24 hafta avval aniq bo‘lmagan davolash variantlarini qabul qilgan pasientlar uchun qayta ko‘rib chiqish lozim.



Kompensasiyalangan jigar sirrozi bo‘lgan  pasientlar
Sofopas
24 hafta.
–  12 hafta klinik kasallikning jadallashuvini xavfi past bo‘lgan bo‘lgan pasientlar uchun va davolashning takroriy kursining keyingi variantlari bo‘lgan pasientlar uchun ko‘rib chiqish mumkin.



Dekompensasiyalangan jigar sirrozi bo‘lgan  pasientlar yoki jigarni ko‘chirib o‘tkazilishidan  oldin/keyin pasientlar
Sofopas + ribavirin
24 hafta.
 



3 genotipdagi surunkali S gepatiti bo‘lgan pasientlar


Jigar sirrozi bo‘lgan  pasientlar va/yoki avval samarasiz davolash bilan davolangan pasientlar
Sofopas + ribavirin
24    afta.
 




*Shu jumladan yondosh odam immun tanqisligi virusi (OIV) infeksiyasi bo‘lgan pasientlar.
Dekompensastyalangan jigar sirrozi bo‘lmagan pasientlarda ularning davolash sxemasiga ribavirinni qo‘shish zarur (1-jadvalga qarang), ribavirinni sutkalik dozasi pasientning tana vazniga bog‘liq (< 75 kg = 1000 mg va ≥75 kg =1200 mg ) va ikkiga bo‘lingan dozalarda ovqat bilan birga peroral qo‘llaniladi.
Dekompensasiyalangan jigar sirrozi bo‘lgan pasientlarga ribavirrinni 600 mg boshlang‘ich dozada, sutkalik dozani bo‘lingan xolatda buyurilishi lozim. Agar boshlang‘ich doza yaxshi o‘zlashtirilsa, dozani maksimum darajada kuniga 1000-1200 mg gacha oshirish mumkin (tana vazni <75 kg bo‘lgan pasientlar uchun 1000 mg va tana vazni ≥ 75 kg bo‘lgan pasientlar uchun 1200 mg). Agar boshlang‘ich doza yomon o‘zlashtirilsa, gemoglobinni darajasiga bog‘laq xolda, klinik ko‘rsatmalarga qarab doza kamaytirilishi lozim.
Sutkada 1000-1200 mg dozani qabul qilayotgan pasientlarda ribavirinni dozasini o‘zgarishi.
Agar Sofapas ribavirin bilan majmuada qo‘lanilsa va pasient ribavirin bilan potensial bog‘liq bo‘lgan jiddiy nojo‘ya raksiyalarga ega bo‘lsa, ribavirin dozasini o‘zgartirish zarur yoki agar zarurati bo‘lsa nojo‘ya reaksiyalar kamaygungacha yoki og‘irlik darajasi bo‘yicha kamaygunga qadar qabul qilishni to‘xtatish zarur.
2-jadvalda pasientning gemoglobin konsentrasiyasiga va yurak holatiga asoslanib dozani o‘zgartirish va bekor qilish bo‘yicha tavsiyalar berilgan.
2-jadval: Sofapas bilan birga qo‘llash uchun ribavirin dozasini o‘zgartirish bo‘yicha tavsiyalar. 



Laborator ko‘rsatkichlar
Ribovirin dozasini kuniga 600 mg gacha kamaytirish
Ribavirinni qabul qilishni quyidagi holatlarda to‘xtatish


Yurakni xech qanday kasallik-lari bo‘lmagan pasientlarda gemoglobin
< 10 g/dl (dL)
< 8,5 g/dl (dL)


Yurak kasalliklari bo‘lgan pasientlarda gemoglobin
Davolashni 4 haftaning hammasida davomida gemoglo-binni pasayishi ≥2 g/dl (dL)
Kamaygan dozada ham 4 hafta davomida < 12 g/dl



Ribavirinni bekor qilgandan so‘ng qon tahlillari va klinik simptomlarni yaxshilanishiga asoslanib, preparatni qabul qilishni har kuni 600 mg dozadan 800 mg gacha oshirib, davolashni yangilashga xarakat qilish mumkin. Biroq, preparatni keyingi qabul qilishni birlamchi dozadan boshlash tavsiya etilmaydi (1000 mg va 1200 mg har kuni).
Preparatni qabul qilgandan keyin 5 soat davomida qusish yuzaga kelsa, qo‘shimcha tarzda tabletkani qabul qilish lozim. 5 soatdan keyingi qusish yuz berganda, qo‘shimcha tarzda tabletkani qabul qilishning zaruriyati yo‘q.
Agar preparatni qabul qilish o‘tkazib yuborilgan bo‘lsa, kech qolish 18 soatdan kam bo‘lsa, o‘tkazib yuborilgan tabletkani qabul qilish zarur. Keyingi tabletka odatdagi vaqtda qabul qilinadi. 18 soatdan kech qolinganda, navbatdagi tabletkani odatdagi vaqtda qo‘laniladi. Pasientlar dozani ikki marta qabul qilishlari mumkin emas.
Keksa yoshdagi shaxslar.
Keksa yoshdagi pasientlar uchun dozaga asoslangan tuzatish kiritishning zaruriyati yo‘q.
Buyrak yetishmovchiligi.
Yengil yoki o‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun Sofapas dozasiga tuzatish kiritish talab etilmaydi. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan (kalavalar filtrasiyasi tezligi [KFT] <30 ml/min/1,73 m2) yoki gemodializni talab etuvchi buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichidagi (ESRD) pasientlarda ledipasvir/sofosbuvirning xavfsizligi baholanmagan.
Jigar yetishmovchiligi
Yengil, o‘rtacha yoki og‘ir jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha A, V yoki S sinfi) bo‘lgan pasientlar uchun Sofapas dozasiga tuzatish kiritish talab etilmaydi.
Dekompensasiyalangan jigar sirrozi bo‘lgan pasientlarda ledipasvir/sofosbuvirning xavfsizligi va samaradorligi aniqlangan.
Bolalar
Bolalarda va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘simirlarda Sofopasning xafsizligi va samaradorligi hozirgi vaqtgacha aniqlanmagan.
Qo‘llash usuli
Ichga qabul qilish uchun buyuriladi.
Tabletkani butunligicha ovqat qabul qilishdan qat‘iy nazar qo‘llash zarur. Tabletkani achchiq ta‘mi tufayli, uni chaynamasdan va qismlarga bo‘lmasdan yutish lozim.
Alohida guruh pasientlarda preparatni qabul qilishni o‘ziga xosligi
Homiladorlik: Agar potensial foyda homila uchun potensial xavfdan oshsagina, homiladorlik vaqtida qo‘llanilishi mumkin.
Laktasiya: rivojlanish va sog‘liq uchun emizishning foydasi va onani Sofopas bilan davolashning ehtiyojini ko‘rib chiqish lozim.
 
Nojo‘ya ta‘sirlari
8,12 yoki 24 hafta davomida Sofopas preparatini qabul qilganda ko‘proq keng tarqalgan nojo‘ya reaksiyalardan (10% ga teng yoki undan ortiq) charchoqlik va bosh og‘rig‘i hisoblanadi.
 
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan xolatlar
Faol komponentlarga yoki yordamchi moddalarning birontasiga o‘ta yuqori sezuvchanlik.
Rozuvastatin yoki dalachoy (teshik dalachoy) bilan birga qo‘llash mumkin emas.
 
Dorilarning o‘zaro ta‘siri 

Amiodaron bilan birgalikda yuborish jiddiy simptomatik bradikardiyaga olib kelishi mumkin. Sofopasni amiodaron bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.
R-glikoprotein induktorlari (masalan rifampisin, dalachoy): Ledipasvir yoki sofosbuvirni konsentrasiyasini o‘zgartirishi mumkin. Sofopasni R-glikoprotein induktorlari bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Potensial dorilarning o‘zaro ta‘siri tufayli ishlatishdan avval to‘liq yozilgan ma‘lumotlar bilan tanishib chiqing.

 
Maxsus ko‘rsatmalar
Amiodaronni birgalikda yuborishdagi bradikardiya: amiodaronni, asosan beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan yoki yurakni asosiy yondosh kasalliklari va/yoki jigarni avj olib boruvchi kasalliklari bo‘lgan pasientlarda jiddiy simptomatik bradikardiya kuzatilishi mumkin.
Amiodaronni Sofopas bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Davolashni hayot uchun muhim bo‘lgan muqobil variantlari bo‘lmagan pasientlarda, yurakni monitoringini o‘tkazish tavsiya etiladi.
Sofopasni sofosbuvir saqlovchi boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.
Avval S gepatiti virusiga bevosita ta‘sirga ega viruslarga qarshi preparat bilan davolangan pasientlarni davolash.
Ledipasvir/sofosbuvir bilan natijasiz davolangan pasientlarda, ko‘pgina hollarda NS5A ga chidamlilikni mutasiyasi tanlovi kuzatiladi, bunda ledipasvirga sezgirlik ahamiyatli darajada kamayadi. Bunday NS5A mutasiyalar keyingi kuzatuvlardagi cheklangan ma‘lumotlar uzoq vaqt davomida qaytmasligini ko‘rsatadi. Hozirgi vaqtda ledipasvir/sofasbuvir, keyinchalik NS5A ingibitorini saqlovchi davolashni qoniqarsiz natijalari bo‘lgan pasientlarda davolashni yangilashni samarasini isbotlovchi ma‘lumotlar yo‘q. Shuningdek NS3/4A proteaza ingibitorini saqlovchi qoniqarsiz davolangan pasientlarda NS3/4A proteaza ingibitorining samarasini tasdiqlovchi ma‘lumotlar yo‘q. Shuning uchun bunday pasientlar HCV infeksiyasini davolash uchun dori vositalarining boshqa sinfini qo‘llashlari mumkin. Aniq bo‘lmagan takroriy davolash variantlari bo‘lgan pasientlarni uzoq muddat davolash haqidagi savolni qayta ko‘rib chiqish lozim.
Buyrak yetishmovchiligi.
Yengil yoki o‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun Sofopasni dozasiga tuzatish kiritish talab etilmaydi.
Dekompensansiyalangan jigar sirrozi bo‘lgan va/yoki jigarni ko‘chirib o‘tkazishni kutayotgan yoki transplantasiyasi o‘tkazilgan pasientlar.
12 va 24 haftalik davolashda nisbiy samara aniqlanmagan. Shuning uchun 24 haftalik davolash tavsiya etiladi. Sofopas yordamida davolanganda xar bir konkret pasient uchun potensial foyda va xavfni baholashga asoslanish lozim.
Kuchli R-gp induktorlari bilan davolash. 
Kuchli ta‘sir etuvchi R-glikoprotein (R-gp) induktorlari hisoblangan dori preparatlari (masalan rifampisin, karbamazepin va fenitoin) qon plazmasida ledipasvir va sofosbuvirning konsentrasiyasini ahamiyatli pasaytirishi mumkin. Bu Sofopasni terapevtik samarasining kamayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dori vositalarini Sofopas preparati bilan qo‘llash mumkin emas.
Ma‘lum OITV antiretrovirus davolash bilan birga qo‘lanilishi.
Sofopas tenofovirning, asosan dizoproksilfumarat tenofovir va farmakokinetik  genni kuchaytiruvchi (ritonavir yoki kobisistat) saqlovchi OITV sxemali davolashni qo‘langanda, ularning ta‘sirini oshirishi aniqlangan. Sofopasni elvitegravir/kobisistat/emtrisitabin/tenofovir dizoproksilfumarati yoki tenofovir dizoproksilfumarati saqlovchi fiksasiyalangan dozasi bilan majmuaviy tabletkani ushbu OITV proteaza kuchli ingibitorlari (masalan atazanavir yoki darunavir) bilan birga qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan potensial foyda va xavf asosan buyrakning disfunksiyasini rivojlanishining yuqori xavfi bo‘lgan pasientlarda xisobga olinishi lozim. Sofopasni elvitegravir/kobisistat/emtrisitabin/tenofovir dizoproksilfu-marati yoki dizoproksilfumarat tenofoviri yoki OITV ning proteazaning kuchli ingibitori bilan bir vaqtda qabul qiluvchi pasientlar tenofovir assosiasiyalangan nojo‘ya reaksiyalarni aniqlash uchun nazorat qilinishlari lozim.
GMG-KoA reduktaza ingibitorlari bilan birga qo‘lanilishi
Sofopasni va GMG-KoA reduktaza ingibitorlari (statinlar) bilan birga qo‘llash, statin konsentrasiyasini yaqqol oshirishi mumkin, bu miopatiya va rabdomioliz xavfini oshiradi.
HCV/HBV (V gepatiti virusi) ning birgalikdagi infeksiyasi
HCV/HBV infeksiyasi bo‘lgan pasientlarda Sofapasni qo‘llash xaqidagi ma‘lumotlar yo‘q.
Bolalar
Sofapasni bolalarda va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ushbu guruhlarda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.


Dozani oshirib yuborilishi
Qayd etilgan eng yuqori doza 59 nafar sog‘lom ko‘ngillilarga yuborilgan sofosbuvirning supraterapevtik dozasi 1200 mg bo‘lgan. Ushbu tadqiqotda dozaning bunday darajasida kuzatiladigan hech qanday noxush samaralar aniqlanmagan, nojo‘ya reaksiyalar esa plasebo guruhi va 400 mg sofosbuvir bilan davolanganlar guruhida tez-tezligi va og‘irlik darajasi bo‘yicha o‘xshash bo‘lgan.
Sofasning dozasini oshirib yuborilishining oldini olish uchun maxsus antidoti yo‘q. Doza oshirib yuborilgan holatda pasient toksiklik belgilari yuzasidan tekshirilishi kerak. Sofarning dozasini oshirib yuborilishini davolash umumiy yordamchi choralar, shu jumladan hayotiy muhim faoliyatlar monitoringi, shuningdek pasientning klinik holatini kuzatishdan iborat. Gemodializ asosiy aylanib yuruvchi metaboliti GS-331007 samarali (chiqarish koeffisenti 53%) chiqarishi mumkin. 4-soatlik gemodializ seansi yuborilgan dozaning 18% chiqaradi.
 
Chiqarilish shakli
28 tabletka yuqori zichlikdagi polietilen flakonlarda.
1 flakon qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan karton qutiga joylangan.
 
Saqlash sharoiti
30ºSdan past haroratda saqlansin. Issiqlikdan, yorug‘likdan va namlikdan himoyalangan joyda.


Yaroqlilik muddati
2 yil.


Dorixonalardan berish tartibi
Resept bo‘yicha.

Ulashish:



                                        

⭐ Где найти СОФОПАС таблетки 400мг/90мг N28 в Узбекистане? Цена, инструкция по применению, лушие аналоги препарата.

SOFAS tabletkalari 400mg N28

Инструкция SOFAS tabletkalari 400mg N28

Qadoqda soni

Аналоги лекарств