ИМУГРАФТ мазь 10г 0,03%

Instruction ИМУГРАФТ мазь 10г 0,03%

• Состав

  Лекарственная форма: мазь для наружного применения Состав: Каждая туба (10 г) мази содержит: активное вещество: такролимус (в виде моногидрата) – 0,003 г; вспомогательные вещества: пропилен карбонат, твёрдый парафин, жидкий парафин, белый мягкий парафин.

• Лекарственная форма

  По 10 г в тубе из алюминия, вложенный вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонную упаковку.

• Фармакотерапевтическая группа

  Противовоспалительное средство местного действия

• Дозировка

  Для наружного использования! Взрослым и детям старше 2 лет мазь такролимус наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Препарат можно применять на любых участках тела, включая лицо и шею, в области кожных складок. Не следует наносить препарат на слизистые оболочки и под окклюзионные повязки. У детей и подростков в возрасте с 2 до 16 лет лечение необходимо начинать с нанесения 0,03% мази такролимус 2 раза в сутки. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать 3 недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до 1 раза в сутки, лечение продолжается до полного очищения очагов поражения. Особенности применения у пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) отсутствуют. Обычно улучшение наблюдается в течение одной недели с момента начала терапии. Если признаки улучшения на фоне терапии отсутствуют в течение двух недель, следует рассмотреть вопрос о смене терапевтической тактики. Лечение обострений Мазь такролимус может использоваться кратковременно или длительно в виде периодически повторяющихся курсов терапии. Лечение пораженных участков кожи проводится до полного исчезновения клинических проявлений атопического дерматита. Как правило, улучшение наблюдается в течение первой недели лечения. Если признаки улучшения не наблюдаются в течение двух недель с момента начала использования мази, необходимо рассмотреть другие варианты дальнейшего лечения. Лечение следует возобновить при появлении первых признаков обострения атопического дерматита. Профилактика обострений Для предупреждения обострений и увеличения длительности ремиссии у пациентов с частыми (более 4 раз в год) обострениями заболевания в анамнезе рекомендуется поддерживающая терапия мазью такролимус. Целесообразность назначения поддерживающей терапии определяется эффективностью предшествующего лечения по стандартной схеме (2 раза/сут) на протяжении не более 6 недель. При поддерживающей терапии мазь такролимус следует наносить 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) на участки кожи, обычно поражаемые при обострениях. Промежуток времени между нанесением препарата должен составлять не менее 2-3 дней. При появлении признаков обострения следует перейти к обычному режиму лечения мазью такролимус. Через 12 месяцев поддерживающей терапии необходимо оценить клиническую динамику и решить вопрос о целесообразности продолжения профилактического использования мази такролимус. У детей для оценки клинической динамики следует временно отменить препарат и затем рассмотреть вопрос о необходимости продолжения поддерживающей терапии.

• Лекарственное взаимодействие

  Такролимус не метаболизируется в коже, что исключает риск лекарственного взаимодействия в коже, которое может повлиять на его метаболизм. Так как системная абсорбция такролимуса при использовании в форме мази минимальна, взаимодействие с ингибиторами CYP3A4 (в т.ч. эритромицин, итраконазол, кетоконазол, дилтиазем) при одновременном применении с мазью такролимус маловероятно, однако не может быть полностью исключено у пациентов с обширными участками поражения и/или эритродермией. Возможность совместного применения мази такролимус с другими наружными препаратами, системными ГКС и иммунодепрессантами не изучалась.

• Противопоказания

  -       генетические дефекты эпидермального барьера, такие как синдром Нетертона; -       генерализованная эритродермия (в связи с риском прогрессирующего увеличения системной абсорбции такролимуса); -       беременность; -       период лактации (грудного вскармливания); -       детский возраст до 2 лет (для 0.03% мази); -       повышенная чувствительность к такролимусу, к вспомогательным веществам, к макролидам. С осторожностью следует использовать такролимус при декомпенсированной печеночной недостаточности, при обширных поражениях кожи, особенно длительными курсами, а также у детей.

• Особые условия

  Хранить в сухом и защищённом от света месте при температуре не выше 25оС. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не применять после истечения срока годности.

• Особенности продажи

  По рецепту.

• Побочные действия

  Частота встречаемости нежелательных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), редко (>1/1000, <1/100). Местные реакции: очень часто – ощущение жжения и зуда; часто – ощущение тепла, покраснение, боль, раздражение, сыпь в месте нанесения. Как правило, они выражены умеренно и проходят в течение первой недели после начала лечения. Инфекции: часто – герпетическая инфекция (простой герпес лица и губ, варицеллиформная сыпь Капоши). Дерматологические реакции: часто - фолликулит, зуд; редко – акне. Со стороны периферической нервной системы: часто – парестезии, гиперестезия. Прочие: часто – непереносимость алкоголя (гиперемия лица или симптомы раздражения кожи после употребления спиртных напитков). За весь период наблюдения препарата были зарегистрированы единичные случаи розацеа, малигнизации (кожные и другие виды лимфом, рак кожи).

• Фармакокинетика

  Всасывание Всасывание такролимуса в системный кровоток при местном применении является минимальным. У большинства пациентов с атопическим дерматитом (у взрослых и детей) как при однократном нанесении, так и при многократном применении 0,03% мази такролимуса концентрация его в плазме крови составляла < 1 нг/мл. Системная абсорбция зависит от площади поражения и уменьшается по мере исчезновения клинических проявлений атопического дерматита. Кумуляции препарата при длительном применении (до 1 года) у детей и взрослых не отмечалось.   Распределение В связи с тем, что системная абсорбция такролимуса при наружном применении низкая, высокая способность связываться с белками плазмы (более 98,8%) рассматривается как клинически не значимая. Метаболизм Такролимус не метаболизируется в коже. При попадании в системный кровоток такролимус в значительной степени метаболизируется в печени посредством CYP3A4. Выведение При многократном наружном применении такролимуса в виде мази T1/2 (период полувыведения) составляет 75 ч у взрослых и 65 ч у детей.

• Фармакодинамика

  Такролимус относится к группе ингибиторов кальциневрина. Он связывается со специфическим цитоплазматическим белком иммунофилином (FKBP 12), который является цитозольным рецептором для кальциневрина (FK 506). В результате этого формируется комплекс, включающий такролимус, FKBP 12, кальций, кальмодулин и кальциневрин, что приводит к ингибированию фосфатазной активности кальциневрина. Это делает невозможным дефосфорилирование и транслокацию ядерного фактора активированных Т-клеток (NFAT), необходимого для инициации транскрипции генов, кодирующих продукцию ключевых для Т-клеточного иммунного ответа цитокинов (ИЛ-2 и интерферон-гамма). Кроме того, такролимус ингибирует транскрипцию генов, кодирующих продукцию таких цитокинов, как ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМКСФ) и фактор некроза опухоли (ФНО-α), которые принимают участие в начальных этапах активации Т-лимфоцитов. Помимо этого, под влиянием такролимуса происходит ингибирование высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток, базофилов и эозинофилов, а также снижение экспрессии FcεRI (высокоаффинный поверхностный рецептор для иммуноглобулина Е) на клетках Лангерганса, что ведет к снижению их активности и презентирования антигена Т-лимфоцитам. Мазь, содержащая такролимус, не влияет на синтез коллагена и, таким образом, не вызывает атрофию кожи.

• Показания

  Мазь такролимус используется для лечения умеренной и тяжелой формы атопического дерматита (экземы) у взрослых и детей старше 2 лет, в случае недостаточного ответа пациентов на традиционные методы лечения или наличия противопоказаний к таковым (такие как актуальные кортикостероиды). При атопическом дерматите чрезмерная реакция иммунной системы кожи вызывает воспаление кожи (зуд, покраснение, сухость). Такролимус изменяет аномальный иммунный ответ и снимает воспаление кожи и зуд.

• Передозировка

  При наружном применении случаев передозировки не отмечалось. При попадании внутрь необходимо предпринять общепринятые меры, которые включают контроль жизненно важных функций организма и наблюдение за общим состоянием. Стимуляция рвоты или промывание желудка не рекомендуются.